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Conceptos bsicos:
Edema de glotis: consiste en un cmulo de lquido en las cuerdas vocales, generando una
disminucin del espacio entre las mismas. Como consecuencia, se puede llegar a un estado de
obstruccin total de la glotis del tipo mecnica y asfixia. Respiracin difcil, tos, sofocacin, en
ocasiones, todos los fenmenos de la asfixia. Aparece hinchazn de la membrana mucosa y del tejido
celular. Adems en un principio se presenta incomodidad, luego respiracin estruendosa y finalmente
graves sofocamientos
Atelectasia: disminucin del volumen pulmonar. Es causada por una obstruccin de las vas
areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn. Es el colapso de una
parte o (con mucha menor frecuencia) todo el pulmn. Se debe a la restriccin de la va area
(atelectasia restrictiva) (Debido a la restriccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que
inicialmente estaba en los alvolos, se reabsorbe o pasa a los alvolos vecinos a travs de los poros de
comunicacin entre las paredes alveolares.) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva)
como, por ejemplo, la ausencia de surfactante pulmonar, tambin llamada tensoactivo por su
propiedad de impedir el colapso de los alvolos durante la espiracin.
Crepitantes: sonido anormal, fino y burbujeante, que se encuentra cuando se auscultan los
ruidos pulmonares a travs del trax y suele deberse a la aparicin de secreciones dentro de la luz de
los bronquiolos o alvolos. Por lo general, es un sonido que se escucha durante la inspiracin y que no
se modifica cuando la persona tose, debido a que a nivel de los alvolos pulmonares no hay cilios que
ayuden a movilizar las secreciones.
Asma bronquial: es una enfermedad del sistema respiratorio caracterizada por una
inflamacin crnica de la va area bronquial. Los sntomas del asma son la respiracin sibilante, la falta
de aire, la opresin en el pecho y la tos improductiva durante la noche o temprano en la maana.
Causas intrnsecas, extrnsecas, mixtas y genticas.
Soplo cardiaco: son ruidos patolgicos que se perciben a la auscultacin con el uso del
estetoscopio y se originan por aumento de flujo a travs de una vlvula cardiaca normal, por
alteraciones de dichas vlvulas (estenosis, insuficiencia, doble lesin), por ciertas anomalas
intracardiacas (comunicacin interventricular) o extracardiacas (estenosis arteriales, ductus arterioso
persistente, fstulas arteriovenosas).
Disnea: es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en una
sensacin subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en una respiracin deficiente,
englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad. Esta experiencia se origina a
partir de interacciones en las que intervienen factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales
mltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiolgicas a comportamientos secundarios.
Se pueden distinguir 4 tipos de disnea:
b) Disnea de decbito, que se alivia con la posicin erecta (ortopnea). Puede alcanzar
distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decbito.
c) Disnea paroxstica nocturna, que tambin se conoce por sus siglas DPN. Se caracteriza
por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse
sbitamente, creando una situacin de desesperacin al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.
Infarto al miocardio: coloquial como ataque al corazn, ataque cardaco o infarto) hace
referencia a una enfermedad de las arterias coronarias de tipo riego sanguneo insuficiente, con dao
tisular, en una parte del corazn (agudo significa sbito, mio msculo y cardio corazn), producido por
una obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de
ateroma vulnerable
Marcapasos cardaco: Este dispositivo electrnico enva impulsos al corazn para que
mantenga el ritmo normal. Su implantacin se realiza mediante una pequea incisin debajo de la
clavcula. Es un dispositivo electrnico diseado para producir impulsos elctricos con el objeto de
estimular el corazn cuando falla la estimulacin fisiolgica o normal. Estos impulsos, una vez
generados, necesitan de un cable conductor (o electrocatter) que se interponga entre ellos para
alcanzar su objetivo. De esta forma, un sistema de estimulacin cardiaca consta de un generador de
impulsos elctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de un cable.
2.- Un varn de 62 aos consulta al mdico por dificultad respiratoria. Durante la exploracin fsica, el
mdico palpa la trquea del enfermo en la escotadura yugular. Al parecer, la trquea se desplaza de forma
anmala durante la sstole cardiaca. En el estudio radiolgico se detecta un aneurisma del arco artico.
R-a)
R-b) Las estructuras que podran estar comprometidas, exagerando y todo son: la trquea, el esfago, el
nervio vago, el nervio laringeo recurrente y por ende tambin la musculatura de la laringe a excepcin del
cricotiroideo (tambin se le conoce como paresia, y ya sabes que seria a nivel de la laringe); si estn
comprometidos los msculos de la laringe entonces tambin estarn comprometidos los pliegues vocales y
vestibulares ya que los msculos que ejercen accin sobre ellos no estarn funcionando adecuadamente. Todo
eso causar que la glotis no se dilate de la manera adecuada y junto con el estrechamiento de la luz traqueal, al
momento de la sstole cardaca, reducir el paso y salida del aire hacia la va area inferior produciendo la
disnea. Adems de que tambin al momento de producirse la sstole se podr palpar una especie de pulso
traqueal desplazando la misma en sentido anterior y lateral hacia la derecha, lo cual es completamente
anmalo.