Hipertensin arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida
que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el trmino que se utiliza para describir la
presin arterial alta.

Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se
denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin arterial diastlica. Por
ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).

Uno o ambos nmeros pueden ser demasiado altos. (Nota: Estas cantidades aplican a personas que
no estn tomando medicinas para la presin arterial y que no estn enfermas.)

Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mm Hg la mayora de las
veces.

Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mm Hg o mayor la
mayora de las veces.

Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no alcanzan140/90, esto se denomina
prehipertensin.

Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el

mdico le recomiende que su presin arterial sea incluso ms baja que la de las personas que no
padecen estas afecciones.

Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos

Sus niveles hormonales

Usted es ms propenso a que le digan que su presin arterial est demasiado alta a
medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos
con la edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se eleva. La hipertensin arterial
aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco,
insuficiencia cardaca, enfermedad renal o muerte prematura.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano

Es obeso
 Con frecuencia est estresado o ansioso

Toma demasiado alcohol (ms de 1 trago al da para las mujeres y ms de 2 para los
hombres)

Consume demasiada sal

Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial

Tiene diabetes

Fuma

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta. Esto se
denomina hipertensin esencial.

La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando se
denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:

Enfermedad renal crnica

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome de
Cushing)
Hiperparatiroidismo
Embarazo o preeclampsia
Medicinas como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos
medicamentos para el resfriado y para la migraa

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria renal)

Sntomas
En la mayora de los casos, no se presentan sntomas. En la mayora de las personas, la
hipertensin arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de atencin mdica o se la
hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.

La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los
sntomas incluyen:
Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos

Confusin

Cambios en la visin

Sangrado nasal

Pruebas y exmenes
 Un diagnstico temprano de presin arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedad
cardaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales, y enfermedad renal crnica.

Su proveedor medir la presin arterial muchas veces antes de diagnosticarle

hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta segn la hora del da.
Los adultos de entre 18 y 39 aos deberan medirse la presin arterial:

Cada 3 a 5 aos, si la presin arterial fue menor a 120/80 mm Hg en la ltima medicin.

Todos los aos si usted tiene presin arterial alta, diabetes, enfermedad cardaca,
problemas en el rin, u otros trastornos, mdase la presin ms a menudo.

Los adultos de 40 aos o ms deberan medirse la presin al menos una vez al ao.

Las lecturas de la presin arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor
medida de su presin arterial actual que las que se toman en el consultorio del
proveedor.

Cercirese de conseguir un tensimetro casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe

tener el manguito del tamao apropiado y un lector digital.
Practique con su proveedor para corroborar que est tomando su presin arterial
correctamente.

Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.

Lleve el tensimetro casero a sus citas mdicas para que su proveedor de atencin pueda
verificar si est funcionando correctamente.

Su proveedor llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata, dao en
los ojos y otros cambios en el cuerpo.

Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:

Niveles altos de colesterol.

Enfermedad cardaca (cardiopata), mediante exmenes

como ecocardiografa o electrocardiografa.
Enfermedad renal (nefropata), mediante exmenes como pruebas metablicas
bsicas y anlisis de orina o ecografa de los riones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que tenga un
menor riesgo de complicaciones. Usted y su proveedor deben establecer una meta de
presin arterial.

Si usted tiene prehipertensin, el proveedor de atencin le recomendar cambios en el

estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensin.
 CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA

Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en casa,
como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable (saludable para el corazn), que incluya

potasio y fibra.
Tomar mucha agua.

Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da.

Si fuma, dejar de hacerlo.

Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y 2 para los
hombres.

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de 1,500 mg
por da.

Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con meditacin o
yoga para desestresarse.

Mantener un peso corporal saludable.

Su proveedor puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar
y hacer ejercicio.

Tambin puede pedir que lo remitan a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una
dieta saludable para su caso.

Cun baja debe estar su presin arterial y a qu nivel necesita comenzar el tratamiento
es algo individual, con base en la edad y cualquier problema de salud que tenga.
 MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIN

En la mayora de las ocasiones, su proveedor probar primero indicar cambios de su

estilo de vida y revisar su presin arterial 2 o ms veces. Es probable que se inicie un
tratamiento con medicinas si sus lecturas de presin arterial permanecen cerca o por
encima de los siguientes niveles:

Nmero superior (presin sistlica) de 140 o ms en personas menores de 60 aos de

edad

Nmero superior de 150 o ms en personas de 60 aos en adelante

Nmero inferior (presin diastlica) de 90 o ms

Si usted tiene diabetes, problemas cardacos o antecedentes de accidente

cerebrovascular, puede comenzar a tomar medicinas con una lectura de presin arterial
aun ms baja. Los objetivos de presin arterial que se usan ms a menudo para personas
con estas afecciones son de menos de 130 a 140/80 mm Hg.

Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensin arterial.

A menudo, un solo frmaco para la presin arterial no es suficiente para controlarla, y
es posible que usted necesite tomar 2 o ms.

Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.

Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento

diferente.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y
cambios en el estilo de vida.

Cuando la presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las
piernas

Enfermedad renal crnica

Ataque al corazn e insuficiencia cardaca
Riego sanguneo deficiente a las piernas

Problemas con la visin

Accidente cerebrovascular
Cundo contactar a un profesional mdico
Si usted padece hipertensin arterial, tendr controles regulares con su proveedor.
Incluso si no le han diagnosticado hipertensin arterial, es importante hacerse revisar la
presin durante los chequeos regulares, especialmente si alguien en la familia tiene o ha
tenido hipertensin.

Llame a su proveedor de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presin

arterial an est alta.

Prevencin
La mayora de las personas puede evitar que se desarrolle presin arterial alta, haciendo
cambios en el estilo de vida diseados para bajarla.

El ndice cintura-cadera y su relacin

con el riesgo cardiovascular
Mayo 28, 2013

Hctor Tarro

Salud, Todos

1 Comment

La circunferencia de cintura muestra el mejor dato de la adiposidad abdominal y como factor

predictivo de riesgo en la salud relacionado con la obesidad. La simple medicin de la circunferencia
de la cintura predice el riesgo para la salud relacionado con la obesidad incluso mejor que si se utiliza
medicin de cintura + IMC (ndice de masa corporal) lo cual se estableca antes como dato ms fiable.
El National Cholesterol Education Program, 2001; establece un punto de corte para la
circunferencia de la cintura (>102 cm hombres | >88 cm mujeres) a fin de evaluar la obesidad
como factor de riesgo para la aparicin de enfermedades cardiovasculares o metablicas. En cambio
4 aos ms tarde Zhu y cols, 2005; propusieron como punto de corte >100 cm en hombres y >95 cm
en mujeres a fin de identificar quienes tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Si hablamos de ndice cintura-cadera, estas dos mediciones relacionan el permetro de la cintura con
el de la cadera y dependiendo del resultado se establece si hay riesgo cardiovascular o no. Esta es una
medida indirecta de la distribucin de la grasa en las regiones inferiores y superiores del cuerpo, y la
obesidad en la regin superior del cuerpo (cintura) adiposidad central, medida con este ndice se
relaciona de forma moderada con los factores de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares
o metablicas como ya hemos dicho.
Los jvenes con ndices cintura-cadera superiores a los 0,94 (hombres) o 0,82
(mujeres) tendrn un riesgo ms elevado de sufrir consecuencias adversas para la
salud.
El clculo del ndice cintura-cadera es muy simple, y podemos ver una serie de ventajas si lo
comparamos con otros mtodos como el plicmetro (medicin de pliegues) sobre todo porque medir
circunferencias es ms sencillo (tcnicamente hablando) que medir pliegues, y en personas con
obesidad los plicmetros en muchas ocasiones nos sern imposibles de utilizar porque tienen un
mximo de apertura, y podra no ser suficiente para medir el pliegue. As mismo la medicin de
pliegues tienen un error elevado interevaluadures; es decir, que yo puedo medir un pliegue
correctamente pero en el mismo momento otro evaluador mide el mismo pliegue las mediciones suelen
variar, aunque si los dos evaluadores utilizan las mismas pautas y estn acostumbrados a trabajar
juntos el error disminuir, pero a lo q iba, la diferencia entre los tcnicos que realizan la medicin de
una circunferencia suele ser menor. (Bray y Gray, 1988)
Otra gran ventaja del ndice cintura-cadera es que no necesitamos frmulas extravagantes como las
de los pliegues, con una simple divisin, aunque hay que decir que el gran error que tiene esta
medicin es que no se estandariz de forma universal la localizacin exacta donde se deben realizar
las mediciones.

La OMS estableci un protocolo en el cual recomienda medir la circunferencia de la cintura en el

punto medio entre el borde inferior de la costilla y la cresta iliaca y la circunferencia de la cadera en
el punto ms ancho sobre los trocnteres mayores, pero en cambio la tabla que se sigue utilizando para
establecer el riesgo de enfermedades cardiovasculares de Bray y Gray, 1988 (Anthropometric
Standardization Reference Manual) establecen un protocolo diferentes: En donde la medicin de la
cintura se realizar en la parte ms estrecha del torax, y la cadera a la altura de la extensin
mxima de los glteos.
Despus de esta complicacin con la que nos encontramos hablaremos de la tabla a la que debemos
llevar nuestro resultado para observar si realmente tenemos un riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares:
Para finalizar me gustara decir que aunque el ndice cintura-cadera se utiliza para determinar la
adiposicidad central y grasa visceral nos encontramos con limitaciones como puede ser la fiabilidad
de la prueba a medida que aumenta la adiposicidad, es decir cuanta ms grasa tengas menos fiable ser
la medicin, pero an as esta es una excelente prueba a tener muy presente y casi de uso obligado en
nuestros clientes para establecer si el mismo tiene algn riesgo de enfermedades cardiovasculares o
metablicas y poder derivarlo a un especialista.

Glucosa en la sangre: niveles

Qu es el nivel de glucosa en la sangre, o la
glucemia?
El nivel de glucosa en la sangre es la cantidad de glucosa (azcar) que contiene la sangre. El nivel de
glucosa en sangre tambin se denomina glucosa en suero y glucemia. La cantidad de glucosa que
contiene la sangre se mide en milimoles por litro (mmol/l) o en miligramos por decilitro (mg/dl)
 Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de lmites estrechos a lo largo del da
( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube despus de las comidas y es ms bajo por la maana
antes del desayuno.

Las personas con diabetes se caracterizan por tener niveles de glucosa ms altos de lo normal.

Por qu hay que controlar los niveles de glucosa en

la sangre?
En las personas diabticas es muy importante que el nivel de glucosa se mantenga dentro de cifras
normales y ste es el objetivo principal del tratamiento; hay que evitar que la glucosa pase de los
lmites normales tanto por elevarse como por descender demasiado.

En breve
Los valores ptimos son:

72 a 110 mg/dl ( 4 - 7mmol/l) en ayunas

Inferior a 180mg/dl ( 10mmol/l) si se mide una hora y media despus de las comidas.
Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se reduce
considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes. Estas complicaciones
pueden aparecer entre 10 y 15 aos despus del comienzo de la diabetes de tipo 1 y generalmente
antes de los 10 aos en los casos dediabetes de tipo 2.

Estas complicaciones (entre otras) consisten en:

Neuropata (lesin de los nervios de las extremidades y los rganos)

Retinopata (lesin de la retina en los ojos)
Nefropata (lesin del rin que puede ocasionar insuficiencia renal)
Enfermedades cardiovasculares tales como hipertensin e infarto de miocardio o falta de
riego sanguneo en las extremidades
Enfermedades cerebrovasculares, tales como la trombosis cerebral.

Saber ms?
Consulte nuestra seccin 'Diabetes' y encontrar informacin exhaustiva sobre esta enfermedad,

sus formas
sus complicaciones y
su prevencin

Cmo puedo medir los niveles de glucosa en la

sangre?
Los niveles de glucosa en sangre se pueden medir en el propio domicilio de forma muy sencilla y
rpida con un aparato muy fcil de manejar. Los hay de varias formas y tamaos, y todos ellos
contienen al menos dos elementos: el aparato de anlisis en s mismo y una tira de plstico donde se
deposita una gota de sangre con la que se hace la medida.

Se pone una pequea cantidad de sangre en la tira y se introduce en el aparato. Despus de un tiempo
corto (por lo general, inferior al minuto), se muestra el resultado del nivel de glucosa en sangre en la
pantallita del medidor. El mejor mtodo para obtener una muestra de sangre suficiente, consiste en
punzar el dedo con una aguja especial llamada lanceta.

Otra forma de medir esos niveles de azcar es mediante un anlisis de sangre clsico o estndar con
la extraccin de una muestra de sangre de una de las venas del antebrazo.

Cul es el nivel de glucosa o azcar adecuado?

Dependiendo del laboratorio, los valores ptimos son:
 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas
Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se mide una hora y media despus de las comidas.

Con qu frecuencia se debe medir el nivel de glucosa

de la sangre?
Diabetes de tipo 1
Las personas que padecen diabetes de tipo 1, o las que padecen diabetes tipo II y estn recibiendo
tratamiento con insulina, deben medir su nivel de glucosa en sangre al menos una vez al da: por la
maana antes de desayunar, o a la hora de acostarse. Medir los niveles de glucosa en sangre antes del
desayuno permite ajustar la cantidad adecuada de insulina en funcin de los valores de glucosa que
pueden fluctuar de unos das a otros.

Tambin deben efectuar un perfil de los niveles de glucosa durante 24 horas dos veces por semana.
Esto implica medir los niveles de glucosa en sangre antes de cada comida y antes de acostarse.

Diabetes de tipo 2
El autoanlsis de la glucosa en pacientes diabticos est indicado para proporcionar datos de la
glucemia al paciente y al equipo sanitario que ayuden a la toma de decisiones sobre el tratamiento o
para contribuir al autocontrol del propio paciente. Para poder realizar lamedicin de la glucosa se
requieren los instrumentos para la puncin, las tiras reactivas y el glucmetro para medir los
resultados.

En la actualidad, la evidencia cientfica sobre el papel del autoanlsis de la glucosa como

herramienta para el autocuidado en pacientes con diabetes de tipo 2 que no requieren insulina
concluye que no hay mejora en el control de la glucemia ni en las cifras de hemoglobina glicosilada.
Los estudios no han demostrado beneficios en trminos de satisfaccin del paciente, de bienestar
general, ni de calidad de vida. El autoanlisis supone un importante coste para el sistema sanitario
pblico.

El autoanlisis en los pacientes diabticos de tipo 2 no insulinizados debe reservarse para aquellos
con controles inestables, en pacientes propensos a la hipoglucemia o cuando exista un cambio de
tratamiento (dosis de medicamento, cambios en la dieta).

En cualquier caso, deben consultar con su mdico. De esta forma, se reduce el riesgo de desarrollar
complicaciones tardas de la diabetes.
Niveles de glucosa en sangre a la hora de acostarse
El nivel de glucosa en sangre a la hora de acostarse debe estar entre 126-180 mg/dl (7 y 10 mmol/l) .

Si a dicha hora la glucosa en sangre es muy baja o muy alta de forma repetida, es posible que
necesite modificar la dieta que realiza o la dosis de insulina. No olvide consultarlo con su mdico.

Cundo debe medirse la glucosa en sangre?

La glucosa en sangre debe medirse siempre que el paciente no se sienta bien o cuando crea que
puede ser excesivamente alta o baja. Tambin durante las enfermedades que conlleven fiebre de ms
de 37,8 C.

Los enfermos diabticos cuyo nivel de glucosa en sangre sea alto (superior a 360 mg/dl; 20 mmol/l)
y que presenten indicios de azcar en la orina deben comprobar que sta no tenga acetona. Para ello
pueden utilizar una tira para determinacin de acetona en orina.

Si aparece acetona en la orina, es una seal de advertencia de que est inicindose una acidosis
diabtica. En ese caso deben consultar sin demora al mdico.

Qu es la hemoglobina glicosilada?
El anlisis de hemoglobina glicosilada en sangre (HbA1c) indica la cantidad de hemoglobina de la
sangre que est unida a la glucosa. Esto significa que una molcula de hemoglobina del organismo
se ha unido a una molcula de glucosa.

Es un indicador del tiempo que ha permanecido excesivamente elevada la glucemia y refleja el

efecto de los niveles de glucosa presentes durante las ltimas 6-8 semanas.

Este anlisis se debe realizar con sangre obtenida del brazo del paciente. Actualmente existen en el
mercado aparatos medidores de la hemoglobina glicosilada automticos que pueden determinar esta
prueba slo con una gota de sangre del dedo y sin tener que obtener una muestra de la vena (qumica
seca).

El porcentaje normal est comprendido entre el 6% y el 7%. No hay unas cifras idnticas sobre los
valores normales de hemoglobina glicosilada en diversos hospitales, pero en trminos generales, se
puede afirmar que para un diabtico, un nivel de:

6%-7 % (segn criterios de la Asociacin americana de diabetes y la sociedad europea de

diabetes).
 7 %-8 % est algo elevado.
Un valor superior al 8 %-9 % es demasiado alto.

l diagnstico de la diabetes e
informacin sobre la
prediabetes
Cmo se diagnostica la diabetes?

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo general es

necesario repetir cada mtodo una segunda vez para diagnosticar la
diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno mdico (como el
consultorio de su mdico o un laboratorio). Si su mdico determina
que usted tiene un nivel muy alto de glucosa en la sangre o sntomas
clsicos de glucosa alta, adems de una prueba positiva, quiz no sea
necesario que su mdico le haga una segunda prueba para
diagnosticar la diabetes.

A1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre

durante los ltimos 2 o 3 meses. Las ventajas de recibir un
diagnstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber
nada.

Se diagnostica diabetes cuando: A1C 6.5%

Glucosa plasmtica en ayunas. Esta prueba generalmente se

realiza a primera hora en la maana, antes del desayuno, y mide su
nivel de glucosa en la sangre cuando est en ayunas. Ayunar significa
no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes
del examen.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmtica en ayunas 126 mg/dl

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta es una prueba de dos

horas que mide su nivel de glucosa en la sangre antes de beber una
bebida dulce especial y 2 horas despus de tomarla. Le indica a su
mdico cmo el cuerpo procesa la glucosa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas 200

mg/dl

Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmtica. Esta prueba

es un anlisis de sangre en cualquier momento del da cuando tiene
sntomas de diabetes severa.
 Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre 200 mg/dl
Qu es la prediabetes?

La prediabetes es un trastorno en que el nivel de la glucosa en la

sangre es mayor de lo normal pero no lo suficientemente alto como
para que sea diabetes. Este trastorno significa que est en peligro de
tener diabetes de tipo 2.

Resultados que indican prediabetes:Un A1C de 5.7% 6.4 %

Glucosa en la sangre en ayunas de 100 125 mg/dl
Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl 199 mg/dl
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diabetes/diagnstico.html?referrer=https://www.google.com/#sthash.
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RITERIOS DIAGNSTICOS DE DIABETES Y DE OTRAS ALTERACIONES

DE LA REGULACIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

Criterios diagnsticos de Diabetes Mellitus

El diagnstico de diabetes se puede realizar de tres formas diferentes.

Sntomas de diabetes + una determinacin de glucemia al azar > 200 mg/dl en

cualquier momento del da.
Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8 horas.
Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa. (La
sobrecarga oral de glucosa debe seguir las normas de la la Organizacin Mundial
de la Salud).
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c mayor o igual de 6,5 %).

Para realizar el diagnstico slo se precisa uno de los puntos, pero en ausencia
de hiperglucemia inequvoca, estos criterios deben ser confirmados repitiendo alguno de
ellos otro da.
Criterios diagnsticos de Intolerancia a los
Hidratos de Carbono
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199mg/dl
junto a Glucemia en ayunas < 126mg/dl

Criterios diagnsticos de Alteracin de la Glucosa

en Ayunas
Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa < 140mg/dl.

Qu es
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no
sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de
una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es
el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que
la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las clulas, en
donde se transforma en energa para que funcionen los msculos y los tejidos.
Adems, ayuda a que las clulas almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea
necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia)
ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si
los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar daados
y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.

Incidencia
El estudio di@bet.es publicado en 2012 situ la prevalencia de la diabetes en
Espaa en torno al 13,8 por ciento de la poblacin.
Los resultados del estudio tambin confirman la asociacin entre
diabetes, obesidad e hipertensin arterial y la importancia de la actividad fsica
como mtodo de prevencin, explica a CuidatePlus, Rebeca Reyes, de la Unidad
de Endocrinologa del Hospital General Universitario Rafael Mndez, en Lorca
(Murcia) y coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad
Espaola de Endocrinologa y Nutricin (SEEN). Adems, el estudio seala
que un 6 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 desconoce que sufre esta
enfermedad.
Por otro lado, Reyes seala que la prevalencia es mayor conforme aumenta la
edad del paciente. De hecho, se estima que puede llegar a afectar hasta el 25-30
por ciento de la poblacin anciana. Tambin se incrementa conforme aumenta la
prevalencia de obesidad, destaca.

Causas
El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que
presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes:

Diabetes tipo 1
Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y
los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma
brusca y muchas veces independientemente de que existan antecedentes
familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de
las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son
el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la
sensacin de cansancio y la prdida de peso a pesar del incremento de las ganas de
comer.

Diabetes tipo 2
Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces ms frecuente
que la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 tambin est diagnosticada o la
han padecido otras personas de la familia.
Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las clulas. Segn
qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas
antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). En estos casos el
paciente no suele presentar ningn tipo de molestia, ni sntoma especfico, por lo
que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional
Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros
tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las
reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una
diabetes durante embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi
siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de
las 24 semanas de gestacin. Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de
desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.
 Evala tus sntomas

Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).

Sensacin de hambre inusual.

Sed excesiva.

Debilidad y cansancio.

Prdida de peso.

Irritabilidad y cambios del estado de nimo.

Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.

Vista nublada.

Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.

Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).

Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.

Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el
momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con
ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en
gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso
previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso
en aquellas que ya presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la glucosa
(o prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de
Diabetes Mellitus de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado
 estudio Predimed se demuestra que la dieta mediterrnea previene
la enfermedad cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.

Consejos para prevenir las hipoglucemias en diabticos

Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que tomar
azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de
alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de
frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la
persona podra perder la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de
glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga).
El glucagn moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos
10 minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica
inmediata.

Tipos

Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos

autoinmunes:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin puede darse
en otras edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn implicados
en su aparicin factores genticos, autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de
obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.
Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes mellitus
tipo 1 idioptica, de la cual se desconoce la causa que desencadena este subtipo
que afecta principalmente a personas de origen africano y asitico.
En la idioptica, el factor hereditario tiene mucha importancia y no existen
alteraciones del sistema inmunitario. Adems, la necesidad de insulina puede
aparecer o desaparecer.
 Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa el
nmero de personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este
aumento no estn claras, estiman que puede deberse a los cambios de los factores
de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la
alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden tener una vida
normal si siguen el tratamiento combinando la administracin diaria de la insulina
con un seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.

Diabetes Mellitus tipo 2:

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad
adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en da se est produciendo un aumento
en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit
relativo de produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la
falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes
gestacional y en individuos con hipertensin o trastornos en el metabolismo de la
grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir
controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este
factor es complejo y no est claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2
no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en
algunos casos se podra precisar insulina unida a una medicacin oral, una dieta
sana y el aumento de la actividad fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn
incrementando en todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los
cambios de estilo de vida como consecuencia del desarrollo econmico. Otras
causas podran ser el envejecimiento de la poblacin, el incremento de la
urbanizacin, los cambios de dieta y la disminucin de la actividad.

Diabetes gestacional:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
 Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los
antecedentes familiares.

Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas
del pncreas o de la insulina que stas producen, por problemas de metabolismo,
etctera. Muchas veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos,
drogas, infecciones u otras enfermedades.

Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene valores
anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Este anlisis se suele controlar
y medir durante un examen anual de rutina o en una exploracin clnica que se
realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas
como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen factores de riesgo
caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Tal y como seala Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la SEEN, el diagnstico de la diabetes se realiza a travs de una
analtica de sangre. Los criterios diagnsticos actuales, segn la Sociedad
Americana de Diabetes en sus recomendaciones de ao 2015, son los siguientes:
Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.
Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2 horas de
una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de glucosa mayor o igual
a 200 mg/dl.
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos
inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es
suficiente, especifica.

Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la
prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa en la
sangre despus de comer, pero incluso entonces, los valores no deberan ser muy
elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en
ayunas dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones
de glucosa en la sangre despus de comer.
 Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa,
que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer
embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de
la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la cual
contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas siguientes
se obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio fsico ymedicacin. Tiene como objetivo mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo
2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a
cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con
frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2
que no consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica,
pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.

Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la

administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta
hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel
del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato digestivo
antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin de
los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas
que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de
insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de
algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede
inyectarse a travs de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma que tienen
en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la
insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente
cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El
nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la
insulina. Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los brazos o muslos.
 Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar
siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el punto de
inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la
piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

Gastritis

La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o inflamado.

La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda). Tambin puede perdurar durante
meses o aos (gastritis crnica).

Causas
Las causas ms comunes de gastritis son:

Ciertos medicamentos como cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno.

Tomar demasiado alcohol.

Infeccin del estmago con una bacteria llamada Helicobacter pylori.

Las causas menos comunes son:

Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa).

Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar).

Consumo de cocana.

Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como venenos).

Estrs extremo.

Infeccin viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple (ocurre con ms frecuencia en
personas con un sistema inmunitario dbil).

Un traumatismo o una enfermedad repentina y grave, como una ciruga mayor, insuficiencia renal o
el hecho de estar con un respirador pueden causar gastritis.

Sntomas
Muchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas.

Los sntomas que se pueden notar son:

Inapetencia
Nuseas y vmitos
 Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen

Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento del estmago, los sntomas pueden incluir:

Heces negras

Vmitos con sangre o material con aspecto de caf molido

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se puede necesitar son:

Conteo sanguneo completo (CSC) para buscar anemia o hemograma bajo.

Examen del estmago con un endoscopio (esofagogastroduodenoscopia o EGD).
Exmenes para H. pylori.

Examen coprolgico para buscar pequeas cantidades de sangre en las heces, lo cual puede ser un
signo de hemorragia digestiva.

Tratamiento
El tratamiento depende de lo que est causando el problema. Algunas de las causas desaparecern
con el tiempo.

Usted posiblemente necesite dejar de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno, naproxeno u
otros medicamentos que puedan estar causando la gastritis. Siempre consulte con su proveedor de
atencin mdica antes de suspender cualquier medicamento.
Puede emplear otros frmacos de venta libre y recetados que disminuyan la cantidad de cido en el
estmago, tales como:

Anticidos

Antagonistas H2: famotidina (Pepsid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) y nizatidina (Axid)

Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium),

iansoprazol (Prevacid), rabeprazol (AcipHex) y pantoprazol (Protonix)

Se pueden emplear anticidos para tratar la gastritis crnica causada por infeccin con la
bacteria Helicobacter pylori.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la causa, pero con frecuencia es muy bueno.

Posibles complicaciones
Se puede presentar hemorragia y aumento del riesgo de cncer gstrico.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta:

Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen que no desaparece.

 Heces negras o alquitranosas.

Vmito con sangre o material con aspecto de cuncho de caf.

Prevencin
Evite el uso prolongado de sustancias que puedan irritar el estmago como el cido acetilsaliclico
(aspirin), los antiinflamatorios o el alcohol.