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ndice

2. Alcance. ............................................................................................................................... 3
3. Responsable de Ejecucin. ............................................................................................... 3
4. Documentacin de Referencia. ......................................................................................... 3
6. Desarrollo. ........................................................................................................................... 5
a) Seleccin del donante de afresis. ................................................................................ 5
b) Toma de Exmenes. ........................................................................................................ 6
c) Plaquetofresis. ............................................................................................................... 7
d) Reposo y Recomendaciones a donante de plaquetas. ................................................ 9
e) Eliminacin del Kit desechable. ................................................................................... 10
f) Etiquetaje del concentrado plaquetario por afresis. ................................................. 10
g) Control de calidad el concentrado plaquetario. .......................................................... 11
h) Manejo de las reacciones adversas. ............................................................................ 11
7. Distribucin....................................................................................................................... 14
8. Registro. ............................................................................................................................ 14
9. Indicador. .......................................................................................................................... 14
10. Control de cambios. ....................................................................................................... 14
11. Anexos. ........................................................................................................................... 15
Anexo N 1: Formato de Plaquetofresis. .......................................................................... 15
Anexo N 2: Consentimiento Informado de Plaquetofresis. ........................................... 16
Anexo N 3: Dptico de Plaquetofresis. ............................................................................ 17
Anexo N 4: Flujograma de Plaquetofresis. ..................................................................... 18

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1. Objetivo.
Proporcionar los criterios de seleccin y bases tcnicas del procedimiento de
plaquetofresis para potenciales donantes de plaquetas.

2. Alcance.
Seccin de afresis
Supervisin del Banco de sangre

3. Responsable de Ejecucin.
Secretaria Banco de Sangre: responsable de la recepcin del donante de afresis.
Tecnlogo Mdico de entrevista: realiza seleccin del donante mediante la aplicacin
de una encuesta de seguridad, seleccin de venas y la solicitud de consentimiento
informado.
El Tcnico Paramdico de extraccin est a cargo de realizar flebotoma para
obtencin de muestras para exmenes previos al procedimiento.
El Tecnlogo Mdico de afresis est cargo citar y realizar el procedimiento de
plaquetofresis.

4. Documentacin de Referencia.
Resolucin_328_86.doc establece normas mnimas de bioseguridad para el manejo de
muestras de pacientes con riesgos de infeccin del virus HTLV I II, Sida, en
laboratorios clnicos.
Orientaciones Centros de Sangre y UMT.
Guas Clnicas para la enfermedad de Chagas.
Norma General Tcnica N 0146 MINSAL 2013

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5. Definiciones o Glosario.
ACD-A: Anticoagulante utilizado en el procedimiento de plaquetofresis que contiene
dextrosa, adenina y citrato.
Cebado: El equipo verifica que se haya instalado el kit de afresis correctamente, saca
el are contenido dentro de l y confirma el funcionamiento de las bombas, vlvulas y
sensores.
Cmara de recoleccin: Componente del equipo que permite la separacin de los
distintos componentes sanguneos.
Producto plaquetario: El mnimo producto plaquetario obtenido en una extraccin de
plaquetas de afresis es de 3X1011 unidades de plaquetas y un doble producto
plaquetario es de 1x10 11 unidades de plaquetas
Volumen sanguneo extracorpreo: Cantidad de sangre que fluye continuamente en el
kit o descartable, fuera del organismo que permite la extraccin del componente
sanguneo especfico.
KIT de afresis o Descartable: Sistema de bolsas y tubuladuras de plstico estril que
se anexan en el separador celular para la extraccin de componentes sanguneos
especficos.
Interfase: Lmite entre componentes sanguneos en el procesos de separacin por
afresis.
Plaquetofresis: Procedimiento automatizado que permite extraer selectivamente
plaquetas de la sangre, permitiendo devolver el resto de componentes al donante.
Presin de entrada: Presin en el flujo de sangre en la medida que se extra del
donante y entra en el descartable.
Presin de retorno: Presin en el flujo sanguneo cuando ingresa nuevamente al
donante.
O peligroso: Toda persona que tiene grupo O cuyos anticuerpos naturales superen
el titulo 1/100.
RAD: Reaccin adversa a la donacin.
Separador celular: Equipo automatizado que permite extraer de un donante un
elemento especifico de la sangre.

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Sistema AIM o Control automtico de interfase: Sistema de deteccin ptica

compuesto por un hardware y un software, que supervisa e interpreta la posicin de
interfase y ajusta la bomba de plasma a fin de recolectar el componente deseado.

6. Desarrollo.

a) Seleccin del donante de afresis.

Objetivo:
- Asegurar que el donante cumpla criterios de seleccin para la donacin de plaquetas.
Responsable:
- Tecnlogo Mdico de entrevista
Procedimiento:
- La seleccin, identificacin y solicitud de consentimiento informado de un donante de
afresis debe realizarse de acuerdo a lo especificado en el manual de seleccin y
atencin de donante de sangre.
- TM debe adems asegurar que el donante dispone de accesos venosos de fcil
puncin, que garanticen el buen flujo de sangre durante todo el procedimiento.
- En caso de haber estado en tratamiento con Aspirina se debe suspender el
procedimiento por 5 das, si se trata de una ingesta aislada de otro antiinflamatorio se
esperan 3 das. Ante cualquier duda ver anexo N 3 anti-inflamatorios no esteroidales
del Manual de Seleccin y Atencin de Donante de Sangre.
- El TM debe instruir acerca de la alimentacin el da previo, evitar el consumo de grasas
y embutidos para que el plasma no est lipmico el da del procedimiento. El desayuno
debe ser liviano por el mismo motivo.
- Si el donante tiene problemas de metabolismo del colesterol no es un buen candidato
para una plaquetofresis.
- Se puede donar plaquetas mximo 24 veces al ao, no ms de dos procedimientos por
semana y con un intervalo de 48 horas entre cada uno.
- Si durante un procedimiento no pudo ser reinfundido el volumen extracorpreo de
glbulos rojos, se debe considerar el intervalo de donacin de 8 semanas, a menos

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que el donante tenga despus de 72 horas un hematocrito mayor de 40% en varones y

38% en mujeres.
- El TM debe hacer cumplir los siguientes criterios en el examen fsico:
o Edad: Entre 18 y 60 aos.
o Peso: Mayor a 50 kg.
o Presin Arterial: Sistlica entre 100 160 mmHg
o Diastlica entre 60 95 mmHg.
o Pulso: Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.
o Hemoglobina: 12.5 gr/dl en hombres
o 12 gr/dl en mujeres.
o Hematocrito: 40% en hombres.
38% en mujeres.
o Recuento de plaquetas: Superior a 180 k/uL (180 x 10 9/L).
o Observar integridad de la piel en los sitios de puncin.

b) Toma de Exmenes.

Objetivo:
- Descartar donantes que presenten exmenes serolgicos reactivos, determinar grupo
sanguneo, O peligroso, anticuerpos irregulares y obtener el recuento de plaquetas
para asegurar que el donante tenga el mnimo requerido para el procedimiento.
Responsable:
- Tcnico Paramdico
Procedimiento:
- El Tcnico paramdico de donante toma una muestra al donante en tres tubos, 1 para
la clasificacin sangunea y deteccin de anticuerpos irregulares, 1 para serologa, y un
tercero para el recuento de plaquetas. Este ltimo se deriva al laboratorio central junto
a una solicitud que el tcnico paramdico realiza.
- El tcnico paramdico indica al donante que puede retirarse y debe esperar el
resultado de sus exmenes y horario de citacin para el procedimiento.
- El TM de serologa se encarga de realizar los exmenes al dador y se los entrega al
TM de Afresis.

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- Si el recuento de plaquetas es el adecuado ( 150.000 plaquetas en los exmenes, los

exmenes microbigicos son negativos y e inmunohematolgicos cumplen criterios de
acuerdo al paciente, se acepta el donante, de no ser as el TM de Afresis comunica al
donante el motivo por el cual no se podr realizar el procedimiento.
- Cada vez que el donante de plaquetas dona nuevamente se hace necesario repetir los
exmenes inmunohematolgicos, microbiolgicos y recuento de plaquetas, a
excepcin si ha donado hace una semana.
- En caso que algn examen serolgico resultara reactivo y este sea confirmado por el
ISP la TM de Calidad citar al donante para notificar el resultado al donante.
- El TM de afresis una vez que los exmenes estn conformes para realizar el
procedimiento, se encarga de agendar con el donante el da y la hora del
procedimiento, dejando constancia da y hora en la hoja de atencin de donantes y
sistema de agendamiento
- TM proporciona indicaciones va telefnica, tales como: No tomar antinflamatorios, no
venir en ayunas, sin consumir grasas y venir descansado

c) Plaquetofresis.

Objetivo:
- Realizar procedimiento de extraccin selectiva de plaquetas a una persona
previamente seleccionada a travs de un equipo automatizado llamado separador
celular.
Responsable:
- Tecnlogo mdico encargado de realizar el procedimiento de afresis.
Procedimiento:
- TM verifica que el donante llegue a su procedimiento y que haya cumplido las
recomendaciones antes de instalar el Kit desechable y solucin de ACD-A en la
mquina en el programa de plaquetoeresis.
- TM solicita que el donante apruebe la realizacin del procedimiento registrando el
nombre completo y firma en el formato de consentimiento (anexo 2.)
- TM integra los datos obtenidos previamente como Hematocrito, recuento plaquetario,
peso y estatura y luego realiza el cebado automtico de la mquina.

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- TM ofrece al donante que vace vejiga haciendo uso del sanitario, debido que el
procedimiento demora entre 1 hora a 1 hora y media.
- TM procede a tomar el pulso y presin sangunea al donante, registrando en el
formato de control de procedimiento. (anexo 1).
- TM escoge la mejor va venosa para realizar puncin.
- El TM se hace un lavado clnico de manos.
- TM realiza limpieza y desinfeccin del sitio de puncin.
- TM lleva a cabo la venopuncin fijndolas y tapando el sitio de insercin de la aguja
con gasa.
- TM da inicio a la extraccin, preocupndose durante todo el procedimiento del
bienestar y comodidad del donante.
- El sistema ptico del equipo AIM (deteccin automtica de la interfase), permitir
seleccionar y extraer solo las plaquetas en las bolsas satlites con una proporcin de
plasma predefinido, que permitir que las plaquetas duren 5 das en agitacin
constante a temperatura ambiente de 22- 24C.
- En caso que la presin de entrada sea muy baja equipo sealara una alarma, el TM
debe solicitar que el donante abra y cierre la mano para aumentar el flujo de sangre.
- En caso que la situacin persista disminuir la velocidad de flujo, aumentando la
duracin del procedimiento.
- En caso de presentarse aumento de la presin de retorno, TM debe velar que el brazo
no se encuentre ligado y revisar la va de puncin.
- Al cumplirse el horario de extraccin el TM pulsa devolucin y seguir instrucciones de
la pantalla mientras el equipo devuelve la sangre que queda dentro del sistema para
reducir la prdida de glbulos rojos.
- Al concluir la devolucin de la sangre de las vas el TM verifica que las lneas estn
pinzadas antes de retirar el descartable. El equipo levanta el casete y retira las lneas
de las bombas. El equipo muestra los valores contenidos en el procedimiento.El equipo
se prepara para el siguiente procedimiento.
- TM deja las plaquetas en reposo 1 hora antes de ponerlas en agitacin
- Luego se puede repartir el producto en las dos bolsas satlite si la cosecha es de doble
producto plaquetario ( 6x10 11)

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d) Reposo y Recomendaciones a donante de plaquetas.

Objetivo:
- Asegurar que el donante se recupere bien del procedimiento y evitar las reacciones
adversas
Responsable:
- Tecnlogo mdico
Procedimiento:
- El TM debe velar que el sitio de puncin no siga sangrando aplicando una gasa y
aplicando presin por 5-10 minutos.
- TM entrega recomendaciones de manera oral y escrita para evitar reacciones
adversas. Dado que la prdida de sangre mediante este procedimiento es poca, las
recomendaciones se reducen a los cuidados que debe tener con relacin al sitio de
puncin. Se recomienda no realizar fuerza con ambos brazos o ejercicios violentos, en
caso de sangramientos se debe levantar el brazo afectado sobre la cabeza y apretar
con la otra mano el sitio que sangra. Si a pesar de esto continua sangrando es
preferible que regrese al Banco de Sangre.
- TM indica la frecuencia con que se puede seguir donando plaquetas por afresis, como
mximo 24 donaciones al ao, con un mnimo de 48 horas entre procedimientos y no
realizar ms de dos por semana.
- En aquellos casos en que no haya sido posible reinfundir al donante la sangre que
queda en el equipo como extracorpreo, esta prdida debe ser considerada para
establecer cuando puede donar nuevamente en caso de sangre completa.
- Agradecer la donacin, y en caso que el procedimiento haya sido exitoso, instar a que
el donante pueda donar nuevamente, si as lo acepta. Consignar esta informacin en
Observaciones de Formato de procedimiento.

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e) Eliminacin del Kit desechable.

Objetivo:
- Asegurar que los residuos y descartables sean eliminados de acuerdo a normas
intrahospitalarias.
Responsable:
- Tecnlogo mdico
Procedimiento:
- TM al finalizar el procedimiento el material cortopunzante es separado del resto del
descartable mediante un sellado de acuerdo a normas de precauciones estndar, las
agujas se eliminan en recipientes impermeables y resistentes a las punciones que se
encuentre prximo al sitio de uso. Resguardado que el contend no exceda el 75% de
la capacidad del recipiente, cerrado rotulado y transportado al lugar de acopio por el
auxiliar de servicio.
- TM elimina el resto de equipo desechable en un depsito de acuerdo a reglamento
sobre manejo de residuos de establecimiento de atencin de salud y normativa local
respectiva

f) Etiquetaje del concentrado plaquetario por afresis.

Objetivo:
- Asegurar la identificacin inequvoca del producto plaquetario
Responsable:
- Tecnlogo mdico de Fraccionamiento
Procedimiento:
- Durante la etapa de reposo (1 hora) TM identifica el concentrado de plaquetas con una
etiqueta autoadhesiva, que indica que las plaquetas tiene su estudio microbiolgico
negativo en sus 6 parmetros, adems de estudio inmunohematolgico (grupo ABO-
Rh, deteccin de anticuerpos Irregulares y de O peligroso, fecha de elaboracin y
fecha de caducidad, volumen del producto.
- A mano se debe incluir el nmero de concentrados que tiene la unidad se deben dejar
anotados en la parte superior izquierda de la bolsa y si es peligroso.

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- En caso que el producto plaquetario este dirigido para algn paciente especfico,
anotar el nombre del receptor para quien fueron donadas las plaquetas.
- El TM de afresis debe indicar el nmero de concentrados que hay en el producto de
afresis, lo que permite separar el concentrado en la bolsa satlite si as se requiere.
- El T.M. de fraccionamiento debe encargarse de entregar el concentrado a Unidad de
Medicina Transfusional.

g) Control de calidad el concentrado plaquetario.

Objetivo:
- Evaluar la cantidad de plaquetas obtenidas por el procedimiento de plaquetofresis.
Responsable:
- Tecnlogo mdico de Fraccionamiento
Procedimiento:
- Para el control de calidad del producto plaquetario el equipo dispone de una bolsa
pequea que permite mantener el circuito cerrado para tomar muestra de control de
calidad.
- El TM de fraccionamiento toma una muestra entre 1-2 ml del producto plaquetario y
enva con sus respectiva orden al Laboratorio Clnico para realizar el recuento de
plaquetas del concentrado, finalmente se anota el volumen del concentrado en el
cuaderno de Control de Calidad del rea de fraccionamiento. Luego se hace el clculo
de N de concentrados reales que hay en el producto de Afresis.
- El concentrado plaquetario se deja reposar una hora y luego agitar 30 minutos, para
posteriormente ser trasladado a la Unidad de Medicina Transfusional.

h) Manejo de las reacciones adversas.

Objetivo:
- Proporcionar las acciones adecuadas para que el donante revierta su sintomatologa.
Responsable:
- Tecnlogo mdico

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Procedimiento:
- Sndrome Vasovagal: Sensacin de debilidad, sudoracin, palidez, nuseas, prdida
de conciencia, convulsiones e incontinencia de esfnteres. Al tacto se constata piel fra,
hipotensin y bradicardia
Tratamiento:
o Hacer una pausa en el procedimiento
o Elevar las extremidades inferiores.
o Aflojar un poco la ropa.
o Permitir entrada de aire a la habitacin.
o Tomar pulso arterial y presin sangunea, si esta no se normaliza dentro de 15
minutos, finalizar procedimiento.

- Hematoma durante o despus de la flebotoma: Extravasacin de la sangre en el

sitio de puncin, generando hinchazn.
Tratamiento:
o Si sucede durante el procedimiento este debe ser suspendido un momento para
evaluar el hematoma y verificar si es posible continuar.
o En caso de no ser as, y si el donante no lo permite se debe detener el
procedimiento.
o TM coloca una trula seca y presionar firmemente el sitio del hematoma durante 7-
10 minutos el sitio de puncin.
o Aplicar hielo durante 5 minutos.
o Si se sospecha puncin arterial, comprimir por lo menos durante 15 minutos y dejar
al donante en reposo y observacin durante una hora palpando el pulso radial
repetidamente.
o Si el hematoma es leve se trata primero con antinflamatorios ms compresas fras y
reposo, al da siguiente se aplica calor local y reposo del brazo.
o Si el hematoma es severo derivar lo antes posible al servicio de urgencia para
evaluacin mdica.
o En caso que las manifestaciones clnicas se produzcan de manera tarda de igual
manera derivar al servicio de urgencia para asegurar una atencin mdica.

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- Nuseas y Vmitos:
o Disponer de un receptculo adecuado por si se produce l vmito, adems de
toalla de papel y agua para enjuague.
o Realizar una pausa en el procedimiento
o Solicitar al donante que respire suave y profundamente.
o Aplicar compresas fras en la frente o nuca.
o Poner la cabeza del donante de lado, para evitar aspiracin.
o Continuar con el procedimiento si el donante se siente mejor y quiere terminar el
proceso.

- Tetania:
o Donantes extremadamente nerviosos pueden hiperventilar, lo que disminuye los
niveles de CO2 produciendo estado de rigidez.
o Realizar una pausa al procedimiento
o Distraer la atencin del donante hacindole preguntas para que converse y deje de
hiperventilar.
o Hacer que el donante respire dentro de una bolsa de polietileno de manera que
aumente su nivel de CO2.
o No administrar oxgeno.
o Si los sntomas remiten continuar con el procedimiento

- Toxicidad por Citrato:

o Mientras el paciente en procedimiento o posterior a este el donante puede
presentar una sensacin de fro detrs de la garganta, presin o vibracin del
esternn o pecho, parestesia u hormigueo bucal que se incrementa hasta envolver
la cara, calambres musculares
o En este caso el TM debe poner las bombas en pausa. Pulse el botn de retroceso
para ir a pantalla de valores del proceso y disminuya la tasa de infusin de ACD
hasta el valor deseado.
o Pulse el botn de alarma activa para volver a la pantalla y despus continuar.
Aparecer la pantalla de valores del proceso. Pulse continuar para reanudar el
proceso.
o En caso que los sntomas continen dar una tableta de carbonato de calcio.

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o En caso de que no cedan los sntomas y el paciente acuse mayor malestar, dar por
finalizado el procedimiento

7. Distribucin.
El presente protocolo se encontrar disponible en:
Formato impreso documento controlado por el departamento de calidad y seguridad del
paciente en carpeta de acreditacin:
Supervisin Banco de Sangre.
Formato digital a travs de la pgina web del establecimiento: www.hhha.cl

8. Registro.
Sistema informtico de Banco de Sangre
Planilla Excel de donantes de Plaquetofresis
Consentimiento informado de Plaquetofresis.
Formato de Plaquetofresis (Anexo 1).

9. Indicador.
No aplica.

10. Control de cambios.

Versin N documento que
Modifica Descripcin de Modificacin deja sin efecto
Se establecen los criterios que rigen los -----
Primera procedimientos de seleccin, extraccin, cuidados
y recomendaciones de donantes para donacin de
plaquetas por afresis.
Segunda Se revisa documento y se actualiza versin -----

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11. Anexos.
Anexo N 1: Formato de Plaquetofresis.

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Anexo N 2: Consentimiento Informado de Plaquetofresis.

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Anexo N 3: Dptico de Plaquetofresis.

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Anexo N 4: Flujograma de Plaquetofresis.

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