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Otra sustancia sintetizada por el queratinocito es el factor de necrosis con la perdida de la funcin especializada.
tumoral tipos alfa y beta, presenta una accin citotxica y necrtica,
sobre, lneas celulares tumorales. 1.6.3. Reparacin. (cicatrizacin).
El interferon gamma, es sintetizado por los linfocitos T, inhibe la La cicatrizacin es la restitucin de la continuidad anatmica.
proliferacin del queratinocito. La cicatrizacin requiere de una organizacin del tejido conjuntivo,
conformado por las clulas, fibras (colgeno, reticular y elastina) y a la
2.5 SISTEMAS DE VIGILANCIA INMUNOLGICO CUTNEA. sustancia fundamental, para reconstruir el tejido perdido.
OBJETIVO PARTICULAR: La cicatrizacin en condiciones normales se presenta de dos formas:
1.- Conocer las bases fsicas, qumicas e inmunolgicas de la a) Sin perdida de tejido, como en una incisin quirrgica, donde
primera barrera los bordes se unen y adhieren por un cogulo de fibrina con
de defensa del organismo. escaso sangrado. Se restablece la continuidad anatmica con
A la piel se le considera un rgano con alta complejidad inmunolgica. rapidez, con base en la profundidad y extensin, en un tiempo
Se presenta una interrelacin entre el queratinocito, fibroblastos, clula mximo de 15 das, en ausencia de complicaciones como
de Langerhans, que se encargan de sintetizar sustancias infeccin. La cicatrizacin es lineal y se conoce como de
inmunolgicamente activas: primera intensin.
a) Interleuquinas. b) Con perdida de sustancia sin que exista contacto entre los
b) Factores transformadores de crecimiento bordes, el espacio de separacin es ocupado por tejido de
c) Factores estimuladores de colonia. granulacin que es epidermizado y se le denomina,
d) Interferones. cicatrizacin de segunda intencin o de granulacin. La
e) Citolisinas. reparacin es ms lenta y con frecuencia se presentan
La piel cumple una funcin importante en la vigilancia inmunolgica. En procesos infecciosos. La superficie de cicatrizacin es
la epidermis y dermis se localizan linfocitos en poca cantidad; con la irregular y se requiere de actividad celular, neoformacin
presencia de las clulas de Langerhans, que al encontrar una sustancia vascular, depsito de sustancia fundamental y por ltimo
extraa secreta citocinas que se encargan de atraer linfocitos maduracin de la cicatriz.
adicionales y presentar a las sustancias extraas en su superficie para
ayudar a iniciar la respuesta inmunitaria. 1.6.3.1. Inflamacin.
En una lesin cutnea se presenta inflamacin como primera reaccin
2.5.1. Funciones de clulas de Langerhans. local, posteriormente se observa una segunda fase denominada
2.5.1.1 Presentacin de antgenos a los linfocitos T. fibroblstica o colgenosa o reconstruccin.
Las clulas de Langerhans transportan antgenos desde el sitio de En la inflamacin se aprecia primero, una permeabilidad vascular con
captura hasta los ganglios linfticos y tejidos linfoides donde se acumulacin de clulas, en el sitio afectado, y se forma un cogulo
localizan a los linfocitos T. fibroglobular que es la matriz para los fenmenos histolgicos.
A esta, matriz llegan por diapdesis macrfagos y polimorfonucleares,
2.5.1.2 Activacin de la proliferacin y diferenciacin de de los capilares traumatizados, con neoformacin vascular y
Los linfocitos T. proliferacin de tejido conjuntivo fibroblstico, para producir la unin de
Las clulas de Langerhans, se especializan en la captura, los bordes de la herida.
transportacin y presentacin de antgenos, adems de activar a los Al tejido de restitucin se le denomina de granulacin.
linfocitos T. Los fibroblastos son activos para sintetizar colgena, elastina y
Las clulas de Langerhans son responsables del lanzamiento de la reticulina y se observan a partir de las primeras 24 horas, posteriores a
mayora de las respuestas inmunes adquiridas, en particular, para las la produccin de la herida.
respuestas de tipo primaria (patgeno nunca antes conocido).
Las clulas de Langerhans son mviles y migran con rapidez al sitio de 1.6.3.2. Formacin del tejido.
infeccin atradas por la presencia de densinas o quimiocinas. El tejido faltante es sustituido por tejido de granulacin, formado por
Se considera que una clula de Langerhans puede activar hasta 3000 clulas extravasadas, con vasos sanguneos rotos, con formacin de
linfocitos T. Los linfocitos T especificado del alrgeno ya activados, tapones de plaquetas, con leucocitos, polimorfonucleares, con tejido
proliferan en el ganglio linftico y se diferencian en clulas efectoras y conjuntivo joven, con fibroblastos.
de memoria, tipo TH1. Se requiere de protenas para la correcta cicatrizacin, as como la
presencia de cido ascrbico, para una correcta sntesis de colgeno.
Se ha observado que la anemia tambin retrasa la cicatrizacin.
2.5.2 Sistema de inmunovigilancia cutnea.(Sistema SALT). La edad tambin es un factor decisivo en la cicatrizacin.
Los glucocorticoides inhiben la cicatrizacin y los mineralocorticoides la
2.6 REPARACIN TISULAR. aceleran.
1.6.1. Renovacin. Los estrgenos inhiben la cicatrizacin como un efecto secundario al
inhibir la secrecin de hormona de crecimiento.
1.6.2. Regeneracin.
La regeneracin es la restitucin tisular en una herida, con la 1.6.3.3. Remodelacin del tejido.
recuperacin de la continuidad anatmica, adems de la La cicatrizacin es un proceso que va de la periferia al centro.
especializacin funcional de las clulas, tejidos y rganos. Si la zona lesionada es extensa, se requerir de mayor cantidad de
La regeneracin de los tejidos es una caracterstica gentica. tiempo y se forma una capa joven epidrmica, fina rosada y tarda
tiempo en formarse el estrato crneo.
Para que se lleve a cabo, la regeneracin se requiere de la presencia En condiciones normales, la piel se encuentra en un proceso continuo
de clulas de reserva del tejido afectado y que adems tenga la de remodelacin con respecto a la formacin de fibras de colgena,
capacidad de sustituir los elementos perdidos en un tiempo mximo de reticulina y elastina, adems de la proliferacin de fibroblastos, y los
14 das, tiempo suficiente para que se realice la cicatrizacin. queratinocitos para mantener una integracin completa de la piel, y este
Se requiere de la capacidad celular de multiplicarse y diferenciarse a la proceso conforme a la edad disminuye.
misma velocidad, tanto en la epidermis como en la dermis, la restitucin
FUNCIONES ESPECFICAS calcio y la transgluctaminasa que establece los puentes covalentes
OBJETIVO PARTICULAR: entre los residuos de lisina y glutamina de esas protenas.
1.- Interpretar la dinmica de las funciones especficas cutneas, Precursores protecos:
integrado sus aspectos homeostticos en la normalidad a) Involucrina.
morfofuncional. Es el primer precursor identificado, rico en glutamina y lisina.
Se observa en los estratos espinoso y granuloso y desaparecen en el
2.7 QUERATGENA.(QUERATOGNESIS.) crneo.
2.7.1. Vida media de las clulas epidmicas. b) Loricrina.
Los queratinocitos, representan una poblacin del 90% de las clulas Esta protena es rica en glicina, serina y cistena, se sintetiza en el
epidrmicas. estrato granuloso, diferentes a los grnulos F que contienen filagrina.
Los queratinocitos realizan la funcin de formar la capa crnea y c) Cornifinas.
sintetizar queratina. Esta protena se le denomina spr (small proline rich protein), es rica en
Los queratinocitos tienen un esqueleto interno, el citoesqueleto, prolina y glutamina.
formado por filamentos intermedios de queratina, antes se les llamaba
tonofilamentos, que son caractersticos de las clulas epiteliales, El complejo filagrina queratina, suple al citoplasma y al ncleo del
adems de la tubulina y la actina. queratinocito, se forma a partir de la profilagrina contenida en los
El ciclo vital del queratinocito es de 19 das en promedio y otros 14 para grnulos de queratohialina de la capa granulosa.
el proceso de descamacin. El complejo es hidroflico, la protelisis de la filagrina durante la
El queratinocito tiene un tiempo de trnsito de 28 das, 14 das para descamacin produce cidos grasos aminados, como el cido
llegar al estrato crneo primera hilera de la profundidad y otros 14 das urocnico, cido pirrolidn carboxlico y glutamina, con una funcin
para su descamacin. osmticamente en el interior del cuerpo celular y constituyen el factor
Se sabe que la cintica del queratinocito, esta determinada por la natural de humectacin ms importante.
presencia de factores estimuladores e inhibidores de la sntesis de Se hace la analoga de una pared, donde los ladrillos corresponden a
ADN, como las citoquinas, el factor de crecimiento epidrmico. los cuerpos celulares y el cemento a las ceramidas, de sta forma se
La capa basal tiene una poblacin permanente de clulas entiende que hay un compartimiento hidrfilo intracelular y otro
germinativas. hidrfobo las ceramidas.
La actividad mittica esta mediada por concentraciones de AMPc/ El compartimiento hidrfobo cumple la funcin de barrera y aporta al
GMPc, prostaglandinas, calcio, glucocorticoides, chalonas y el factor de mismo tiempo cohesin y regulacin del proceso descamativo.
crecimiento epidrmico. El proceso de queratinizacin es la transformacin del queratinocito
maduro, en una capa biolgicamente muerta, con una concentracin
2.7.2. Queratinizacin. elevada de queratina.
1.7.2.1. Citoqueratinas cidas y bsicas, dmeros, tetrmeros, Las etapas se resumen a continuacin:
octmeros o filamentos intermedios. a) Formacin de queratina (filamentos intermediarios aumentan
En la capa granulosa se observan los grnulos de queratohialina que y se hacen gruesos).
los distinguen. b) Perdida de organelos citoplasmticos y del ncleo.
Los grnulos de queratohialina presentan una abundante concentracin c) Cambio de forma, aplanamiento.
de protenas con aminocidos bsicos como la glicina, histidina, serina d) Suplencia de la membrana citoplasmtica por una banda
y arginina, en trminos generales se les denomina protena rica en marginal cornificada.
histidina, la profilagrina, inactiva. La profilagrina se convierte en e) Deshidratacin del cuerpo celular.
filagrina que tiene la funcin de agrupar y ordenar los filamentos El pelo y las uas contienen una estructura proteica adicional que no
intermedios de la queratina. esta presente en la epidermis, la llamada matriz. No tiene una
El corneocito presenta filamentos intermedios de queratina en un 50%, estructura helicoidal y un 30% de sus residuos consisten en cistina.
matriz amorfa interfilamentosa, filagrina en un 45% y banda marginal Este componente presenta un alto contenido de azufre y funciona como
cornificada de las membranas plasmticas en un 5%. material de enlace cruzado entre los haces de los filamentos.
Los queratinosomas o cuerpos o corpsculos de Odland, organelos La clula epidrmica presenta una concentracin de agua del 75%, los
laminados, con un tamao ms pequeo que los grnulos de cuerpos celulares del corneocito presentan un 10%.
queratohialina se observan en los citoplasmas de los queratinocitos en
la capa espinosa y granulosa. 1.7.3 Descamacin.
Los queratinosomas presentan lpidos, glucoesfingolpidos, fosfolpidos La descamacin se presenta por la separacin de los cuerpos celulares
y colesterol adems de enzimas las hidrolasas. de la capa superficial del estrato crneo por accin de la enzima
En la transicin de la capa granulosa a la crnea, los queratinosomas esteroideo sulfatasa que digiere los lpidos que forman el cemento
se adosan a la membrana celular y liberan su contenido a los espacios corneodesmosmico, que mantiene unidos a los corneocitos y estos se
interconeocitarios. Las hidrolasas transforman los lpidos o ceramidas desprenden.
en cidos grasos libres.
1.7.3.1 Clasificacin de las queratinas.
Se han identificado ms de 30 tipos de queratinas epiteliales y en el
pelo en el ser humano.
El colesterol no se metaboliza y aumenta por la degradacin del sulfato Se clasifican en dos grupos, dependiendo de su peso molecular y de su
de colesterol por la esteroide sulfatasa. carga elctrica.
La cornificacin presenta tres etapas simultneas: Tipo I, agrupa las queratinas cidas y de bajo peso molecular (excepto
a) Apoptosis ( desintegracin nuclear y organelos la CK9, cuyos genes se localizan en el cromosoma 17X).
citoplasmticos. Tipo II, bsicas/neutras con alto peso molecular y sus genes estn en el
b) Formacin de la envoltura crnea rgida. cromosoma 12-q y 11-q13.
c) Formacin del complejo amorfo filagrina queratina Los filamentos intermedios queratnicos anteriormente llamados
intracorneocitaria. monofilamentos estn constituidos por citoqueratinas.
La envoltura crnea rgida es un proceso complejo que inicia en el Su organizacin es compleja, primero se asocia un polipptido cido
estrato espinoso a partir de las protenas precursoras, favorecida por el con uno bsico y forma un dmero espirilado.
Las dos cadenas se colocan paralelas y se establecen tres tipos de Las oscuras presentan grnulos de mucopolisacridos (sialomusina)
uniones transversales, siendo las ms fuertes por disulfuro. se suponen que intervienen en la reabsorcin de sodio, potasio y cloro
Un dmero se asocia a otro dmero para formar un tetrmero (el y son impermeables al lactato.
protofilamento).
Los tetrmeros se asocian de dos en dos para formar el octmero que 2.8.1.1.1. Estimulacin por la acetilcolina.
constituyen los filamentos intermedios. El adenmero de las glndulas ecrinas esta rodeado por fibras
Los filamentos intermedios se colocan alrededor del ncleo y de ah se nerviosas simpticas, mielnicas y amielnicas y funcionalmente son
irradian para colocarse en los desmosomas y hemidesmosomas, colinrgicas ya que liberan acetilcolina.
dndole una continuidad estructural a la epidermis. La acetilcolina, el calcio, la prostaglandina E y la epinefrina son
Los filamentos se incrementar a partir de la capa basal hacia la estimuladoras mientras que la atropina inhibidora.
granulosa donde se asocian con los grnulos de queratohialina.
En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina (95%). 2.8.1.1.2. Produccin y secrecin sudoral (bomba del sodio).
Las clulas basales sintetizan CK5 y 14, en el estrato espinoso son Las clulas claras son las encargadas de secretar el sudor, en forma
sustituidas por la CK1 y CK10 y en el granuloso CK9. activa, mediante la bomba de sodio. En la parte basolateral se aprecia
En el folculo piloso se aprecia la CK17. el mecanismo de sodio potasio ATPasa positivos.
Las queratinas se han clasificado, en blanda y dura. La clula clara presenta acmulos de glucgeno, como energtico de
La queratina blanda o epitelial, parten de la queratohialina, con pocos reserva para el proceso y es importante sealar que se produce lactato.
puentes de azufre. En los canalculos intercelulares el agua, cloro se unen en forma
La queratina dura o trico-onico, no se descama, crece continuamente, pasiva con el sodio y de ah pasan junto con el lactato al conducto.
compacta sin queratohialina, con muchos puentes de azufre. Este sudor es isotnico o ligeramente hipertnico comparado con el
La queratina dura es insoluble en agua, resistente a lcalis diluidos, plasma.
cidos fuertes y solventes orgnicos, a diferencia que la queratina El sudor se combina con la grasa epidrmica y de las glndulas
blanda presenta un 20% de protena hidrosoluble. sebceas para formar el manto hidrolipdico que regula la evaporacin
En el estrato crneo la hidratacin de la queratina provoca un adems de asegurar la hidratacin y participar en la suavidad y
estiramiento en sentido del eje de su cadena, en la epidermis se flexibilidad cutnea.
encuentra un 60 a 75% de agua en los estratos vitales y solo un 15% e
el crneo.
Los lpidos localizados en los espacios interceluares del estrato crneo, 2.8.1.1.3. Reabsorcin de la secrecin sudoral.
como es el caso de los esfingolpidos (ceramidas), fosfolipidos, (hormona aldosterona).
colesterol, cidos grasos, cumplen la funcin de barrera al oponerse a Conforme se produce el sudor, las clulas del conducto excretor
la prdida de agua. reabsorben sodio y poca cantidad de agua, por lo que el sudor es
El agua del estrato crneo tiene dos fuentes una de la perspiracin hipotnico. Solo se reabsorbe una cuarta parte del sodio.
insensible y otra del exterior por la temperatura ambiente. La reabsorcin de sodio esta regulado por las hormonas hidrocortisona
La perspiracin insensible varia de 0.1 a 0.4 mg/cm2 / hora. y aldosterona, importante situacin en la adaptacin al calor. Por ltimo
La hidratacin de la piel depende de: la antidiurtica disminuye la reabsorcin de sodio.
a) Perspiracin insensible.
b) Factores ambientales (humedad, temperatura, viento,
determinantes en la velocidad de eliminacin de agua por 2.8.1.1.2. Estmulo para el sudor.
evaporacin). El sudor ecrino, se incrementa por accin del sistema nervioso
c) Integridad del estrato crneo para retener el agua y el factor simptico cuando se incrementa la temperatura corporal y se altera el
de humectacin natural. centro termorregulador.
En calor extremo se secretan de 2 a 3 litros de sudor por hora y puede
2.8 SECRECIN SUDORAL. llegar hasta 10 litros por da.
2.8.1. Clasificacin de las glndulas sudorparas. La evaporacin de 1 litro de agua del sudor requiere de 580 Kcal.
Las glndulas sudorparas se clasifican en ecrinas y apocrinas.
Las ecrinas funcionan como rgano termorregulador y las 2.8.1.1.2.1 Trmico.
apocrinas son estructuras remanentes filogenticamente. El estimulo trmico es el ms importante para la secrecin sudoral.