Plan de cuidados
Diagnstico
Exceso de volumen de lquidos rc
exceso de aportes lquidos mp
aumento de peso, hipertensin,
disnea, edemas, agitacin.
Resultados (NIC) Intervenciones (NOC) Evaluacin
- Severidad de sobrecarga de lquidos - Monitorizar y valorar continuamente el pulso,
0600 temperatura y estado respiratorio, la presin
Equilibrio hdrico sangunea y compararlas.
0912 - Pesar a diario y control de evolucin
Estado neurolgico - Mantener va perifrica permeable con el
manejo acorde a la normatividad institucional.
- Observar datos de indicios de sobrecarga /
retencin de lquidos a travs de resultados de
laboratorio (aumento del BUN, disminucin de
hematocrito y aumento de osmolaridad de la
orina).
- Restriccin de lquidos, llevar un balance
estricto y preciso.
- Evaluar la ubicacin y extensin del edema.
- Monitorizar las condiciones de las mucosas y
la turgencia de la piel.
- Administrar terapia intravenosa de acuerdo a
prescripcin mdica.
- Monitorizar el color y cantidad de la orina.
-Administrar los diurticos acorde a
prescripcin mdica.
- Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de
electrolitos prescrita.
- Coordinarse con el rea mdica acerca de los
signos y sntomas de persistencia o
empeoramiento del exceso de volumen de
lquidos.
- Realizar un registro preciso de ingesta y
eliminacin de acuerdo al lineamiento tcnico
de la prevencin, diagnstico y manejo de la pre
eclampsia / eclampsia.
- Monitorizar el estado neurolgico.
00016 0504 - Colocacin de sonda Foley a
Proteinuria r/c preeclampsia m/p Funcional renal permanencia, cuantificar volumen y
orina turbia 0600 proteinuria mediante tira reactiva.
Equilibrio acido-base - Valorar caractersticas de la orina.
0802 - Control de Ingresos y Egresos.
Signos vitales - Orientacin de autocuidado y medidas
higinico dietticas.
- Dieta hiposdica
- Recoleccin de orina de 24 hrs.
Hipertensin arterial r/c 0802 - Monitorizacin de signos vitales
trastorno hipertensivo Signos vitales especialmente de la presin arterial.
(preeclampsia) m/p presin de 2300 - Administrar sulfato de magnesio 4gr en
150/110 mmHg, cefalea Administracin de medicamentos 1000cc solucin fisiolgica p/30min
4130 posteriormente sulfato de magnesio 1gr en
Monitorizacin de lquidos
50cc por/1hr hasta completar 16gr.
0600
Equilibrio acido-base - Dieta Hiposodica
- Administrar antiinflamatorios en caso de
presentarse cefaleas.
- Canalizacin de vas perifricas con
solucin cristaloide 1000 cc para pasar en 8
horas.
Dolor agudo-cefalea r/c 1605.- Control del dolor - Determinar la intensidad del dolor.
incremento de la presin 04. Utiliza medidas de ayuda no - Administracin de analgsicos.
vascular del cerebro m/p mareos, analgsicas - Ensear el uso de tcnicas no
nuseas, vomito, visin borrosa 05. Utiliza los analgsicos de forma farmacolgicas, antes de que se produzca el
apropiada dolor o de que aumente, junto con las otras
11. Refiere dolor controlado medidas de alivio del dolor.
07. Refiere sntomas al personal - Mantener en reposo a la paciente.
sanitario