DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.

02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S No. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

SURAT KETETAPAN
NOMOR :SK/ /XII/2009

TENTANG

PENUNJUKAN PERAWAT SEBAGAI KOMITE KEPERAWATAN

DI RUMAH SAKIT Tk.III DR. R. SOEHARSONO

RUMAH SAKIT Tk.III DR. R. SOEHARSONO

Menimbang a. Bahwa dalam rangka kelancaran dan peningkatan mutu

keperawatan perlu menunjuk perawat sebagai Komite
Keperawatan pada Rumah Sakit Tk. III Dr. R. Soeharsono

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a perlu menetapkan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. III
Dr. R. Soeharsono tentang penunjukan perawat sebagai Komite
Keperawatan pada Rumah Sakit Tk. III Dr. R. Soeharsono
Banjarmasin

c. Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan Struktur

Organisasi Komite Keperawatan di lingkungan Rumah Sakit Tk.III
Dr. R. Soeharsono dengan Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit.

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436/Menkes/SK/VII/1993,
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159

b/Menkes/II/1988/tentang Rumah Sakit.

4. Skep Kasad Nomor : Skep/76/X/1985, tanggal 28 Oktober 1985

tentang RS TNI-AD.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : Penunjukan perawat sebagai komite keperawatan Di rumah sakit

tk.III Dr. R. Soeharsono
Pertama : Menunjuk Perawat yang nama, pangkat/gol jabatannya sebagai
tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari Keputusan
ini sebagai Komite Keperawatan pada Rumah Sakit Tk.III Dr. R.
Soeharsono

Kedua : Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu

terdiri dari:
a. Ketua Komite Keperawatan
b. Sekretaris Komite Keperawatan
c. Panitia Etika dan Mutu Asuhan Keperawatan
d. Panitia Pengembangan Profesi

Ketiga : Komite Keperawatan dalam pelaksanaan tugasnya bertanggung

jawab kepada Kepala Rumah Sakit.

Keempat : Jabatan Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud dalam

diktum kedua huruf a, mempunyai tugas:
a. menyusun rencana kegiatan Komite Keperawatan
berdasarkan kebijakan Rumah Sakit di bidang pelayanan
keperawatan
b. menggerakkan penerapan mekanisme pengaturan dan
pengelolaan kegitan Komite Keperawatan yang telah ditetapkan
c. melaporkan hasil kegiatan Komite Keperawatan kepada
Kepala Rumah Sakit

Kelima : Jabatan Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud dalam

diktum kedua huruf b, mempunyai tugas:
a. membuat rencana kerja berdasarkan penerapan
mekanisme pengaturan dan pengelolaan kegiatan Komite
Keperawatan
b. melaksanakan urusan administrasi Komite Keperawatan
c. membuat evaluasi terhadap kegiatan Komite Keperawatan
yang telah ditetapkan
d. membuat laporan hasil kegiatan kepada Komite
Keperawatan

Keenam : Jabatan Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud dalam

dictum kedua huruf c, mempunyai tugas:
a. membuat rencana kerja tentang etika profesi dan mutu
asuhan keperawatan berdasarkan kebijakan Rumah Sakit di
bidang pelayanan keperawatan
b. melaksanakan koordinasi tentang mekanisme terhadap
penyelesaian pengaduan pelanggaran etika profesi sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan
c. membuat evaluasi tentang standar asuhan keperawatan
dan program peningkatan mutu asuhan keperawatan serta
 melaksanakan survei tentang infeksi nosokomial
d. melaporkan hasil kegiatan kepada Ketua Komite
Keperawatan

Ketujuh : Jabatan Komite Keperawatan sebagaimana dimaksud dalam

diktum kedua huruf d, mempunyai tugas:
a. membuat rencana kerja tentang pengembangan profesi
keperawatan dan menyusun rencana kebutuhan tenaga
keperawatan dimasing-masing unit pelayanan berdasarkan
kebijakan Rumah Sakit dibidang pelayanan keperawatan
b. Melaksanakan pengembangan profesi keperawatan melalui
pengembangan pendidikan yang meliputi orientasi tenaga
keperawatan, raping kompetensi perawat dan bimbingan
teknik keperawatan
c. Membuat evaluasi terhadap kegiatan pengembangan profesi
keperawatan
d. Membuat laporan hasil kegiatan kepada ketua Komite
Keperawatan

Di Tetapkan Di : Banjarmasin
Pada Tangga : Desember 2009
Kepala Rumah Sakit

dr. Moh Arif Hariyanto, Sp.B

Letnan Kolonel Ckm NRP. 32566
Lampiran: Tim Komite Keperawatan Rumah Sakit Tk. III Dr. R. SOEHARSONO

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL KEDUDUKAN

DALAM TIM

1. Sukargi, Skep.NS Mayor Ckm Ketua Komite

Keperawatan

2. Kartayasi, AMK Pengatur/II b Sekretaris Komite

Keperawatan

3. Indah Endang w, AMK Pengatur/II c Panitia Etika Profesi

dan Mutu Asuhan
Keperawatan

4. Sukariaji, AMK Sertu/3910653801071 Panitia

Pengembangan
Profesi

Di Tetapkan Di : Banjarmasin
Pada Tangga : Desember 2009
Kepala Rumah Sakit

dr. Moh Arif Hariyanto, Sp.B

Letnan Kolonel Ckm NRP 32566
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S no. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

BAGAN ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT TK.III DR. R. SOEHARSONO TAHUN 2009

KEPALA RUMAH SAKIT TK.III

DR.R.SOEHARSONO
dr. Moh Arif Hariyanto, Sp.B

KETUA KOMITE KEPERAWATAN

Sukargi, Skep.Ns

SEKRETARIS KOMITE
KEPERAWATAN
Kartayasi, AMK

PANITIA ETIKA PROFESI DAN MUTU PANITIA PENGEMBANGAN PROFESI

ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Indah Endang W, AMK Sukariaji, AMK

Di Tetapkan Di : Banjarmasin
Pada Tangga : Desember 2009
Kepala Rumah Sakit

dr. Moh Arif Hariyanto, Sp.B

Letnan Kolonel Ckm NRP 32566
 RENCANA KERJA KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT Tk.III DR. R. SOEHARSONO TAHUN 2009/2010

NO KEGIATAN B U LA N
OKT NOV DES JAN PEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT
1. Sosialisasi tentang Komite X
Keperawatan
2. Sosialisasi tentang disiplin pegawai X
(perawat)
3. Sosialisasi tentang mekanisme X
pengaduan pelanggaran etika profesi
4. Penyusunan Standar Asuhan X
Keperawatan
5. Survei tentang infeksi nosokomial X
6. Pengembangan profesi keperawatan X
7. Menyusun rencana kebutuhan tenaga X
keperawatan
8 Program pengembangan peendidikan X
9 Melakukan bimbingan teknik X
keperawatan
10 Melakukan orientasi tenaga
keperawatan
11 Melakukan rapin kompetensi perawat X

Banjarmasin, Desember 2009

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
Mayor ckm NRP 19008350665
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S no. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

Banjarmasin, Desember
2009

Nomor :-
Perihal : Sosialisasi Komite Keperawatan.
Lampiran :- Kepada
Yth.: Kepala Ruangan dan staff
Keperawatan.

Dengan hormat.

Bersama ini kami mohon kehadirannya dalam rangka sosialisasi Komite

Keperawatan.
Yang akan kami selenggarakan pada :

Hari/tanggal : Rabu, Desember 2009

Pukul : 12.00Wita sampai Selesai
Tempat : Aula Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono

Mengingat pentingnya acara tersebut diatas, kami mohon kehadirannya

tepat waktu.

Demikian kami sampaikan dan terima kasih atas perhatiannya.

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
MAYOR CKM NRP 19008350665
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S No. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

DAFTAR HADIR SOSIALISASI KOMITE KEPERAWATAN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

1

10

11

12

13

14

15

16
17

18

Banjarmasin, Desember 2009

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
MAYOR CKM NRP 19008350665
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S no. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

Banjarmasin, Januari
2010
Nomor :-
Perihal : Membahas program penurunan angka
Infeksi Jarum Infus
Lampiran :-
Kepada
Yth. Anggota Tim Pengedali
Mutu Pelayanan
Keperawatan.

Dengan hormat.

Bersama ini kami mohon kehadirannya dalam rangka membahas program

penurunan angka infeksi karena jarum infus.
Yang akan kami selenggarakan pada :

Hari/tanggal : 11 Januari 2010

Pukul : 12.00 Wita sampai selesai
Tempat : Ruang Data Rumah Sakit Tk.III Dr. R.
Soeharsono

Mengingat pentingnya acara tersebut diatas, kami mohon kehadirannya

tepat waktu.

Demikian kami sampaikan dan terima kasih atas perhatiannya.

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
Mayor ckm NRP 19008350665
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S No. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

Banjarmasin, Januari 2010

NOTULEN HASIL RAPAT MEMBAHAS PROGRAM PENURUNAN ANGKA INFEKSI

KARENA JARUM INFUS.

NOTULEN RAPAT KEPERAWATAN

Hari /Tanggal : 11 Januari 2010

Tempat : Ruang data Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono
Waktu : 12.00 Wita Sampai Selesai
Pimpinan : Ketua Komite keperawatan
Materi : Membahas Program Penurunan Angka Infeksi Karena Jarum
Infus

Hasil Kegiatan :

Berdasarkan hasil rapat membahas program penurunan angka infeksi karena jarum
infus di unit rawat inap Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono, yang dipimpin Ketua
Komite Keperawatan, dihadiri 15 orang anggota tim pengendali mutu pelayanan
keperawatan Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono. Usulan dari kepala ruangan perlu
adanya kerangaka acuan untuk menurunkan angka infeksi karena jarum infus di unit
pelayanan keperawatan rawat inap Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono dengan
perencanaan dan pelaksanaan yang berkelanjutan.
Demikianlah hasil rapat membahasprogram penurunan angka infeksi karena jarum
infus, atas perhatian dan kerjasamanya,kami ucapkan tarima kasih.

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
MAYOR CKM NRP 19008350665
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02
RUMAH SAKIT Tk.III Dr. R. SOEHARSONO
Jl. Mayjen Soetoyo S no. 408 Banjarmasin Telp (0511) 4368422
Fax (0511) 3365860

DAFTAR HADIR MEMBAHAS PROGRAM PENURUNAN

ANGKA INFEKSI KARENA JARUM INFUS
RUMAH SAKIT Tk.III DR. R. SOEHARSONO

TANDA
NO NAMA JABATAN KET
TANGAN

9
10

11

12

13

14

15

Banjarmasin, 11Januari 2010

Ketua Komite Keperawatan

Sukargi, Skep.Ns
MAYOR CKM NRP 19008350665
URAIAN TUGAS KOMITE KEPERAWATAN

KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT Tk.III DR. R. SOEHARSONO

TAHUN 2009