FACTORES DE RIESGO MATERNO RELACIONADO CON PREECLAMPSIA

EN GESTANTES EN EL HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA DURANTE EL

PERIODO MAYO A OCTUBRE DEL 2017

AUTORA:
TORRES YATACO BRENDA

TUTORA:
OBST.

AO 2017
 INDICE
I. CAPITULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
I.1. Situacin Problemtica
I.2. Formulacin del problema principal y especfico
I.3. Justificacin e Importancia
II. CAPITULO 2. MARCO TEORICO DE LA INVESTIGACION
II.1. Antecedentes
II.2. Bases Tericas
II.3. Marco Conceptual
III. CAPITULO 3. OBJETIVOS
III.1. Objetivos Generales
III.2. Objetivos Especficos
IV. CAPITULO IV. HIPOPTESIS Y VARIABLES
IV.1. Hiptesis
IV.2. Variables
IV.3. Operacionalizacin de variables
V.CAPITULO 5. ESTRATEGIA METODOLOGICA
V.1. Tipo y nivel de Investigacin
V.2. Diseo de investigacin
V.3. Poblacin - Muestra
V.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de Informacin de anlisis e
interpretacin de datos.
 INTRODUCCIN

Este presente proyecto de tesis titulado FACTORES DE RIESGO MATERNO

RELACIONADO CON LA PRE ECLAMPSIA EN GESTANTES EN EL HOSPITAL
SAN JOS DE CHINCHA MAYO _ OCTUBRE DEL 2017, teniendo como
problema principal Cules son los factores de riesgo materno relacionado con
la pre eclampsia en gestantes? Commented [B1]: Evala la pregunta

Siendo el objetivo determinar los factores de riesgo materno relacionado con la

pre eclampsia en gestantes del hospital San Jos de Chincha.

La pre eclampsia (PE) es una enfermedad exclusiva de la gestacin humana,

que conlleva a morbimortalidad perinatal elevada, y que se caracteriza por el
aumento de la presin arterial y proteinuria durante la segunda mitad del
embarazo. Se presenta en todas las poblaciones con una incidencia general que
vara entre el 5 y el 7 %; sin embargo, diferencias geogrficas, socioeconmicas
y raciales hacen que su frecuencia en algunas reas sea 3 veces mayor que en
otras.

Las formas tardas suelen presentarse a trmino y cursan sin repercusin en el

pronstico feto materno. Las formas complicadas de pre eclampsia son de
aparicin ms precoz en las que predomina el dao placentario y que pueden
llegar a cursar con retraso en el crecimiento fetal intrauterino abruptio placentae
en el feto, y en la madre fallo orgnico (insuficiencia renal, heptica con trastorno
de la coagulacin, edema de pulmn) convulsiones maternas (eclampsia) e
ictus, adems, de un riesgo aumentado de padecer complicaciones
cardiovasculares a lo largo de su vida. La Pre eclampsia es una patologa de alto
riesgo en el embarazo que an no se puede evitar.

Por tanto, es muy importante detectar algunos factores de riesgo que

predisponga a la gestante a desarrollar pre eclampsia. En Amrica Latina la
morbilidad materna no se ha reducido, sino que ha ido en aumento, ya sea por
no tener control del embarazo o por no recibir atencin del parto por personal
calificado. Commented [B2]: Enfocar la importancia y relevancia de
tus hallazgos para la poblacin ene estudio
Commented [bty3R2]:
I.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Per, la incidencia flucta entre 10% y 15%. Las muertes maternas por pre
eclampsia, representan la segunda causa de muerte materna despus de las
hemorragias y aumentaron de 19% en 2007 a 30% en 2010 y 32% en 2012.La
incidencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo es mayor en la costa que
en la sierra, pero la mortalidad materna por esta causa es mayor en la sierra. En
la Direccin de Salud de Lima Ciudad es la primera causa de muerte, entre los
aos 2000 a 2009, con el 33%. La incidencia de la enfermedad hipertensiva del
embarazo es mayor en la costa que en la sierra, pero la mortalidad materna por
esta causa es mayor en la sierra; no parecen existir diferencias mayores entre
las caractersticas de esta enfermedad en ambas regiones. En el Per, es la
segunda causa de muerte materna, con 32%. Commented [B4]: Citar la referencias bibliograficas

La pre eclampsia se caracteriza por una presin arterial sistlica mayor o igual a
140 mmHg y/o una diastlica mayor o igual a 90 mmHg, tomadas en dos
ocasiones por lo menos 4 horas de diferencia, despus de las 20 semanas de
gestacin en una mujer con una presin arterial previamente normal, adems de
una proteinuria mayor o igual a 300 mg en una recoleccin de orina en 24 horas.
En ausencia de proteinuria, la pre eclampsia se diagnostica con una hipertensin
en asociacin con trombocitopenia, insuficiencia heptica, insuficiencia renal,
edema pulmonar, o de nueva aparicin de trastornos cerebrales o visuales.

La OMS recomienda la deteccin de la pre eclampsia durante la tercera visita

prenatal a las 32 semanas, principalmente en zonas desprotegidas donde se
debe seguir basando en antecedentes obsttricos, mdicos y examen clnico de
las gestantes.

La pre eclampsia pertenece a un grupo de desrdenes hipertensivos del

embarazo, donde se incluyen:

a) Pre eclampsia Eclampsia

b) Hipertensin crnica

c) Hipertensin crnica con pre eclampsia sobre agregada

d) Hipertensin gestacional
1.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA
A. PROBLEMA GENERAL:
CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO MATERNO RELACIONADO
CON PREECLAMPSIA EN GESTANTES EN EL HOSPITAL SAN JOSE DE
CHINCHA DURANTE EL PERIODO MAYO A OCTUBRE DEL 2017?

B. PROBLEMA ESPECFICO:

1.- Cul es el factor de riesgo de la pre eclampsia en gestantes atendidas en

el hospital san Jos Chincha?

2.- cules son los factores obsttricos en gestantes con pre eclampsia en el
hospital san Jos de chincha?

3.- Cules son los antecedentes personales de las gestantes con pre Commented [B5]: Antecedentes personales o familiares
eclampsia en el hospital san Jos de chincha?
1.2. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Este presente trabajo nos permite investigar y explicar los factores de riesgo
materno relacionado con la pre eclampsia en el hospital san Jos chincha.
La pre eclampsia es un problema de salud pblica debido a su importante
morbilidad y mortalidad materna-perinatal a nivel mundial. La pre eclampsia ha
sido reportada en 5 a 12% de los embarazos. La incidencia de eclampsia vara
de 4,2 a 13% partos. La eclampsia ha sido hallada desde 0,038%, 0,09% hasta
0,8%5. La pre eclampsia fue la tercera causa de muerte y responsable de 13%
de la mortalidad fetal. Commented [B6]: Referencia bibliografica

Este presente trabajo de investigacin se enfoca en identificar los factores de

riesgo materno relacionado con la pre eclampsia en gestantes. Lo que nos va
permitir identificar a las pacientes susceptibles de seguimiento ms estrecho
durante el control prenatal y as reducir el porcentaje de mortalidad tanto materna
como fetal producida por esta enfermedad al mismo tiempo nos permitir
elaborar estrategias de prevencin
1.3.1 Delimitacin espacial.
La investigacin se realizara en la Ciudad de Chincha, especficamente en el
servicio de Gineco-obstetricia del Hospital San Jos de Chincha.
1.3.2 Delimitacin temporal.
La investigacin se realizara en las Gestantes atendidas entre mayo y octubre
del 2017.
1.3.3 Delimitacin social.
La investigacin se realizara con la aplicacin de un cuestionario el presente
estudio se, ejecutar con purperas adolescentes atendidas entre MAYO y
OCTUBRE del 2017.
1.4.4 Delimitacin conceptual.
La investigacin tiene como objetivos a conocer los factores de riesgo
materno relacionado con la pre eclampsia en gestantes.
II MARCO TEORICO:
2.1 ANTECEDENTES
Nombre: Moreno, Zoila; Snchez, Sixto; Pia, Fernando; Reyes, Antonia;
Williams, Michele.
TITULO:Obesidad pregestacional como factor de riesgo asociado a
preeclampsia
RESULTADO: La preeclampsia estuvo asociada con una edad de 35 aos o ms
(OR 3,0; IC 95% 1,2 a 7,9), historia de preeclampsia en el embarazo previo (OR
5,4; IC 95% 1,6 a 17,9) y obesidad (OR 6,5; 6,2 a 2,8), considerada como el tercil
ms alto de los parmetros ndice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital y
circunferencia braquial media en el grupo control. Existi significativa tendencia
linear de riesgo de preeclampsia con estos parmetros (p< 0,001).
CONCLUSIONES:
Las mujeres obesas deben ser cuidadosamente controladas, para reducir la
incidencia de preeclampsia y sus complicaciones.
Palabras clave: Preeclampsia; factores de riesgo; obesidad; ndice de masa
corporal; complicaciones del embarazo. Commented [B7]: Citar en vancuver

PREECLAMPSIA ANTERIOR COMO FACTOR DE RIESGO EN EL

EMBARAZO ACTUAL
MSc. Dr. Juan Antonio Surez Gonzlez, MSc. Dr. Mario Gutirrez Machado,
MSc. Dra Vivian Cairo Gonzlez, MSc. Dra. Yoani Marn Tapanes, Dra.
Lourdes Rodrguez Relo, Dra. Maydelis Veita Muoz
Introduccin: el antecedente de pre eclampsia anterior constituye un riesgo
importante de recurrencia.
Objetivo: identificar la repercusin de la preeclampsia anterior como factor de
riesgo.
Mtodo: estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Materno Provincial
"Mariana Grajales" de Santa Clara en los aos comprendidos entre 2011 y 2013,
se seleccion una muestra aleatoria simple de 238 gestantes. Se les aplic una
encuesta. Resultados: en la mayora de los casos, las edades oscilan entre los
20 y 34 aos. La pobre ingesta previa de calcio y durante la gestacin; la
obesidad; y los antecedentes patolgicos familiares de primera lnea resultaron
los principales factores de riesgo. En 99 gestantes, se diagnostic pre eclampsia.
Conclusiones: el antecedente de pre eclampsia/eclampsia constituye un factor
de riesgo en toda gestante que inicie un embarazo, por las complicaciones
maternas y perinatales que pueden ocurrir.
Palabras clave: pre eclampsia, factores de riesgo, retardo del crecimiento
intrauterino.
FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA
Introduccin: la preeclampsia trae consigo mltiples complicaciones que
incrementan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la preeclampsia.
Mtodos: estudio de casos y controles en el Hospital Militar Central "Dr. Luis
Daz Soto" entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se conform la muestra
con 128 pacientes, divididos en dos grupos; 64 con preeclampsia en el grupo
estudio y 64 sanas en el grupo control escogidas al azar. Se recogieron los datos
mediante una encuesta y la revisin de la historia clnica para analizar la edad
materna, estado nutricional, ganancia de peso, afecciones propias del embarazo,
antecedentes obsttricos, paridad y antecedentes familiares. Se emplearon los
estadgrafos, media, desviacin estndar, porcentaje, prueba t de Student,
prueba de independencia chi cuadrado y Odds Ratio. Resultados: los factores
que influyeron en la preeclampsia fueron la edad materna de 35 aos o ms
(OR= 4,27), el sobrepeso materno al inicio de la gestacin (OR= 2,61), la
nuliparidad (OR= 3,35) y el antecedente familiar de madre con preeclampsia
(OR= 7,35) o hermana (OR= 5,59); no as las afecciones propias de la gestacin,
la ganancia global de peso, ni los antecedentes obsttricos desfavorables.
Conclusiones: la mayora de los factores de riesgo para preeclampsia no son
modificables, por lo que se requiere una esmerada atencin prenatal que
garantice el diagnstico precoz y el manejo oportuno de esta entidad.
Palabras clave: preeclampsia-eclampsia, factores de riesgo, mortalidad
materna

LA PREECLAMPSIA UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA MUNDIAL

VCTOR MANUEL VARGAS H.1, GUSTAVO ACOSTA A.1, MARIO ADN
MORENO E.2
La preeclampsia es un problema de salud pblica y una de las principales causas
de muerte materna. La prevalencia oscila entre 1,8-16,7%. La causa sigue
desconocida y se asocia a problemas de salud importantes, existiendo muchos
retos para la prediccin, prevencin y tratamiento. Las medidas profilcticas
como dosis baja de aspirina y suplementos de calcio, requieren mayor evidencia
para uso rutinario. El control prenatal, diagnstico oportuno, manejo adecuado,
y parto son las medidas ms eficaces para disminuir la tasa de mortalidad por
esta causa. Los factores sociales y de atencin mdica oportuna deben
prevalecer en la poblacin, sin embargo, estos son limitados en poblaciones
marginadas sin acceso a servicios mdicos. Podemos concluir que los sistemas
de salud de todas las poblaciones deben identificar y asistir medicamente a las
mujeres que estn en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia por la importante
carga econmica mundial que demanda esta enfermedad.
PALABRAS CLAVES: Hipertensin arterial, preeclampsia, eclampsia, salud
pblica, mortalidad materna, mortalidad perinatal
RAZA NEGRA COMO FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA
PREECLAMPSIA
Zoila Moreno1,a,, Jorge Casquero2,b, Sixto Snchez3,c, Beatriz Zavala4,d,
Hemnalini Garca4,d, Kattie Mier4,d, Mara Cruz4,d
Introduccin: Es posible que la raza negra por s sola no parezca ser un factor
de riesgo para desarrollar preeclampsia, sino un indicador de otras
caractersticas. La raza negra se asocia a elevados niveles de pobreza,
malnutricin, hipertensin, obesidad y control prenatal inadecuado.
Objetivos: Evaluar la raza negra como factor de riesgo independiente de
preeclampsia. Diseo: Estudio observacional analtico, caso control, prospectivo.
Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo e Instituto Materno Perinatal, Lima, Per.
Participantes: Gestantes normotensas y gestantes preeclmpticas.
Intervenciones: Se realiz una entrevista estandarizada a 338 gestantes
normotensas y 338 preeclmpticas, siendo la poblacin total de 676 gestantes.
La raza fue determinada mediante el fenotipo de la paciente y su reporte de las
caractersticas de sus antepasados. Principales medidas de resultados:
Asociacin independiente entre raza negra y preeclampsia.
Resultados: La preeclampsia fue ms frecuente en gestantes con antecedente
de preeclampsia (OR: 12,9; IC 95% 5,1 a 32,2), obesidad previa al embarazo
(OR: 2,2; IC 95% 1,3 a 3,6), edad mayor o igual a 35 aos (OR 2,5; IC 95% 1,4
a 4,6) y en gestantes fenotpicamente de raza negra o cuando reportaron padres
o abuelos negros (OR: 2,21; IC 95% 1,0 a 5,1); sin embargo, esta ltima
asociacin fue marginal (p=0,047).
Conclusiones: La raza negra es un factor de riesgo independiente de
preeclampsia, por lo que se recomienda que las mujeres con esta caracterstica
sean minuciosamente controladas para disminuir la incidencia y complicaciones
de la complicacin obsttrica.
Palabras clave: Preeclampsia, factores de riesgo, raza negra.

MANEJO DE LA PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA EN EL PER

Enrique Guevara Ros 1,2,3, Luis Meza Santibez 2,4,5
Resumen La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que afecta a la
madre y al feto, siendo responsable de una proporcin considerable de muertes
maternas y perinatales. Complica de 3 a 22% de los embarazos y es la segunda
causa de muerte materna en el Per, con 32%, y la primera causa de muerte
materna en el Instituto Nacional Materno Perinatal, con 43%. Se hace una
revisin de los nuevos aportes en el manejo de la preeclampsia severa y
eclampsia y de una de sus complicaciones ms graves, como es la rotura
heptica.
Palabras clave: Preeclampsia, eclampsia, sindrome HELLP.
BASES TERICAS

III. CAPITULO 3

Objetivo general

determinar los factores de riesgo materno relacionado con pre eclampsia

en gestantes en el hospital san Jos de chincha durante el periodo mayo
a octubre del 2017

Objetivos especficos

Determinar el factor de riesgo de la pre eclampsia en gestantes atendidas

en el hospital san Jos Chincha?

Determinar los factores obsttricos en gestantes con pre eclampsia en el

hospital san Jos de Chincha?

Determinar los antecedentes personales de las gestantes con pre Commented [B8]: Antecedentes personales o familiares
eclampsia en el hospital san Jos de Chincha?