RESUMEN DE MEDICINA LEGAL.

GENERALIDADES.

Concepto de Medicina Legal

Es la aplicacin de los conocimientos mdicos y sus ciencias auxiliares a la

investigacin, interpretacin y desenvolvimiento de la justicia social.

Caractersticas de la Medicina Legal

- Es una ciencia de aplicacin: Porque en su funcin requiere la aplicacin de sus

conocimientos.
- Compleja en su constitucin (Proteica y Polimorfa): Porque su funcin requiere
del conocimiento de todas las ramas de la medicina y de otras ciencias como la
fsica, la qumica, la balstica, etc.
- Heterognea en sus propsitos concretos: Siempre existe una estrecha relacin
entre lo cientfico y lo tcnico y entre lo legal y lo moral.
- No tiene por fin la curacin del paciente sino el esclarecimiento de la verdad en
beneficio de la moral social.
Bases legales para la actuacin de un medico legal
- Constitucin de la Repblica.
- Cdigo Penal.
- Cdigo Civil.
- Ley de procedimiento penal
- Ley de procedimiento civil.
- Ley de salud publica
- Decreto ley.
- Resoluciones.
- Reglamento de hospitales.
- Principios de la tica medica.
Delito
Acciones o emisiones sancionadas por la ley.
- Delito culposo: Se comete por culpa, no es intencional.
- Delito doloroso: Es intencional.
Elementos de la culpa
- Imprudencia
- Negligencia
- Impericia
- Violacin de normas tcnicas.
Delito contra la intensidad corporal.
- Lesin
- Ria tumultuaria

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 - Homicidios: Muerte de una persona por otra. Puede ser culposo o doloroso.
- Asesinato: Premeditacin; Ensaamiento; Alevosa; Utilizacin de veneno,
explosivos y recompensa.
- Aborto ilcito: Fuera de instalacin medica, No realizado por personal medico,
Con fines de lucro.
- Infanticidio: Cuando es cometido por la madre a menores de 72 horas de
nacidos.
Eximentes Penales.
- Enajenado mental: Demencia, Esquizofrenia, Psicosis.
- Trastorno metal transitorio.
- Dficit mental severo.
Perito Mdico
Es el profesional medico que somete a la consideracin de un juez o tribunal una
informacin, juicio o criterio de carcter cientfico o tcnico para ayudar al juzgador a
conocer o apreciar de manera adecuada algn hecho o circunstancia importante que
requiere para su correcta interpretacin de los conocimientos mdicos.
Diferencias entre Perito y Testigo

Perito Testigo
Conoce de la materia o asunto sobre el Conoce los hechos por haberlos captado
cual dictamina. por sus rganos de los sentidos.
Puede ser sustituido No puede ser sustituido
En ciertas ocasiones puede excusarse de Est obligado a testificar
actuar
No comete delito si se equivoca de buena Delinque cuando no dice la verdad
fe
Se supone que siempre tiene Puede prescindir de ellos. Puede ser
conocimiento. analfabeto.

DERECHO MDICO
Regula las relaciones sociales que se establecen en el campo de la medicina
confirindole carcter de una relacin jurdica.
Factores de la culpa
- Imprudencia: Obra sin cautela.
- Negligencia: Descuido, falta de realizaciones de una actividad necesaria
- Impericia: Falta de conocimiento o habilidades.
- Violacin de reglamentos o normas.
Iatrogenia
Error mdico: Confusin diagnstica o indicacin teraputica que nos e corresponde
con el problema real de salud siempre que no existan factores de culpa ni mala fe.

Causas del error mdico

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 - Relacionadas con el problema de salud.
Enfermedades proco frecuentes.
Manifestaciones atpicas de enfermedades.
Enfermedades con sntomas inespecficos
- Relacionadas con el personal de la salud
Inexperiencia Personalidad de los mdicos.
Agotamiento
- Relacionada con la institucin de salud
Recursos insuficientes Desorganizacin
- Relacionados con el paciente
Barrera idiomtica
Falsos informes
Incumplimiento de los pacientes.
Biotica
Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de los fenmenos biolgicos y
la atencin de la salud en la medida en que esta conducta se examina a la ley de valores
y principios. Abarca a la tica mdica pero no se limita a ella constituyendo un concepto
ms amplio en asuntos muy importantes.
Principios Bioticos
- Beneficia: Siempre hacen el bien y nunca el mal.
- Autonoma
- Justicia
Meta principios
- Excelencia
- Diagnsticos razonables
- Dignidad social y mdica
- Tolerancia
Dilemas Bioticos del mdico y el final de la vida
Inicio Final
- Aborto - Calidad de vida
- Regulacin de la reproduccin - Derecho a morir con dignidad
- Artificializacin de la reproduccin - Coma
Fertilizacin teros alquilados
- Diagnstico prenatal y consejo gentico - Muerte enceflica
- Terapia gentica - Vida sustentada
- Terapia fetal - Ensaamiento teraputico
- Clonacin - Suicidio asistido
- Eutanasia

Tipos de Eutanasia

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 - Activa: Cuando el mdico emprende acciones que desencadenan la muerte para
eliminar el sufrimiento. Ilcito jurdicamente.
- Pasiva: Poner fin a tratamiento o suspender medidas teraputicas o medios
tcnicos que prolonguen la vida del paciente lo que conlleva a la muerte del
mismo. Ilcito jurdicamente.
- Indirecta: Se mitiga el sufrimiento con procedimientos teraputicos que alivian
pero producen doble efecto al acortar la vida del paciente.
Licito: Si el riesgo es asumible.
Ilcito: Si el riesgo es excesivo.
- _________:: Se dirige el tratamiento hacia el aniquilamiento del sufrimiento sin
acelerar la muerte. Es lcito. Efecto placebo.

Causas por la que un medico puede ser juzgado

- Denegar auxilio.
- Incumplimiento con el deber de denunciar.
- Acciones que impliquen peligro para la salud humana.
- Falsificacin de certificados facultativos
- Cohecho.
- Propagacin de epidemias.
- Produccin, venta, trafico, distribucin y tenencia ilcita de estupefacientes y
sustancias psicotrpicas o similares.
- Homicidios.
- Auxilio al suicidio.
- Aborto ilcito.
- Lesiones.
Diferencias entre error medico y delito, por el cual el medico puede ser juzgado
Error mdico Delito
- Confusin diagnstica o indicacin teraputica - Acciones o emisiones sancionadas por la ley
que no se corresponda con el problema real de
salud
- No es intencional. No acta de mala fe, no - El medico tiene el conocimiento de que est
pretende violar la ley. incumpliendo o dejando de cumplir con lo
legalmente establecido.
- Puede estar determinado por: - Siempre va a depender de la accin que
Enfermedad: Atpicas o manifestaciones de decidi tomar el mdico o que decidi no
sta poco frecuentes. realizar.
Personal de salud: Inexperiencia,
Agotamiento, Personalidad del medico.
Institucin de salud: Recursos insuficientes,
Desorganizacin.
El paciente: Barrera idiomtica, Falsos
informes, Incumplimiento de las indicaciones
mdicas

Eximentes Penales.

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 - Enajenado mental: Demencia, Esquizofrenia, Psicosis.
- Trastorno metal transitorio.
- Dficit mental severo.
Agravantes de la responsabilidad penal

TRAUMATOLOGA MDICO LEGAL.

Rama de la medicina legal que se encarga del estudio de los daos corporales
producidos por violencias sobre el organismo por cualquier agente externo, atendiendo a
las consecuencias que produce en relacin con disposiciones legales que obligan no solo
a diagnosticar una lesin y a aplicar un tratamiento sino a:
- Precisar el agente que la caus.
- Forma en que actu el agente.
- Situacin y plano de la victima respecto al arma.
- Si la lesin fue producida en vida o despus de muerto.
- Determinar el orden de produccin de las heridas.
- Determinar la responsabilidad que se deriva del delito.
Clasificacin de los agentes vulnerantes
- Mecnicos: Fsicos mecnicos.
- Fsicos: Fsicos no mecnicos.
- Qumicos: Qumicos.
- Biolgicos.
Agentes mecnicos
- Activos
- Pasivos
- Mixtos
Agentes contundentes: Palo, Piedra, Bate, Pelota, Botella.
Armas Blancas
- Cortantes: Navaja y Chaveta.
- Corto Contundentes: Hacha, Machete y Sable.
- Perforante: Aguja, Punzn, Florete, Clavo y Comps.
- Perforo Cortantes: Pual, Flecha, Espada, Cuchillo.
Armas de Fuego
Pistolas, Revlveres, Escopetas, Ametralladora, Fusil.
Tipos de Lesiones Producidas Componentes de las Heridas Clasificacin de las Heridas
por Armas de Fuego por Armas de Fuego.
- Contusin - Orificio de entrada - A boca tocante
- Excoriacin - Trayecto - A corta distancia
- Surco - Orificio de salida - A larga distancia
- Canal
- Trayecto
Comparacin del orificio de entrada y de salida

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 Caractersticas Entrada Salida
Tamao Menor Mayor
Forma Circular u Ovalado Irregular
Bordes Invertidos Evertidos
Anillo de contusin Invertidos No
Tatuaje de Plvora Regular No
Zona de humo Menor No
Zona de Fisch (Anillo de Si No
enjuague)
Caractersticas de las heridas por armas de fuego
A corta distancia A larga distancia A boca tocante
Zona de incrustacin o No Todo por dentro
tatuaje
Zona de fisch Si Nada por fuera
Zona de humo No
Quemadura de pelos No
Fsicos / Fsicos no Mecnicos
- Fuego - Lquidos calientes
- Calor - Lquidos congelados
- Rayos X - Electrofiguraciones
- Electricidad
Qumicos
- Sustancia Cauticas o Corrosivas
- Venenosas: Slidos, Lquidos y Gaseosos (CO2)
Biolgicos
Procedimientos ante una lesin
Clasificacin
- Grave:
Peligro inminente para la vida (Hemorragia, Asfixia y Shock)
Secuelas: Afectacin anatmica funcional, psquica. Heridas en la cara,
deformidades.
- No graves: Cuando solo requiere tratamiento mdico.
Pronstico
Certificado inicial de lesiones por el mdico de asistencia.
- Grave
- No graves
Calificacin
Sanidad de las lesiones por el mdico legista

- Graves
- No graves

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 Clasificacin de las lesiones
Hiperemia contusa
Excoriaciones
Superficiales Equimosis superficiales
Hematomas superficiales
Viscerales
Contusiones Nerviosas
Musculares
Ligamentosas
Profundas
seas
Linfticas

Contusas Elctricas
Corto Contundentes Quemaduras Trmicas
Heridas Cortantes o Incisa Por Radiaciones
Perforo Cortantes Qumicas
Perforante o Penetrante
Contusiones
Producidas por la presin ejercida por el agente vulnerante contusos sobre los tejidos
que por simple accin determina la atricin de la piel y las partes profundas (El agente
vulnerante contuso debe ser Duro, Elstico o no, Romo, Desprovistos de puntas, Aristas
o Filo).
Hiperemia contusa
Acumulo de sangre que se produce debido a la dilatacin de arteriolas y capilares.
Generalmente es pasajera, a veces se puede presionar el agente traumtico (Bofetada,
Bastonazo).
Excoriaciones
Perdida de la dermis con denudacin del corion, la hemorragia es mnima y hay
exudacin serosa. No deja cicatriz permanente (Araazo y Rasponazo).
Equimosis
Contusiones de primer grado ms importante. Se producen por la ruptura de vasos
sanguneos superficiales con infiltracin de la sangre en el tejido celular subcutneo.
Hematoma
Coleccin sangunea que no infiltra los tejidos, sino que los separa formando bolsas
subcutneas. Se producen por la ruptura de vasos de un calibre mayor. Se reconocen por
el abultamiento o tumor, en ocasiones fluctuantes y que su color varia al igual que las
equimosis con el transcurso de los das.

1er da Rojo o Bronceado 12mo da Verdoso

3er da Negruzco O Violceo 16to da Amarillento
6to da Azuloso 24to da Desaparecen

Heridas

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Son soluciones de la continuidad de la piel y tejidos subyacentes producida por un
agente mecnico.
Heridas Contusas
Solucin de la continuidad del tegumento producida por una contusin. Cuando el
agente vulnerante contuso posee porciones filosas o puntiagudas o est dotado de tal
energa que vence la resistencia de los tejidos o cuando los tejidos superficiales resultan
comprimidos entre el agente vulnerante y un plano duro profundo como un hueso, sobre
todo si tiene caractersticas salientes o filosas (Arcos superficiales y borde anterior de la
tibia).
Heridas Corto Contundentes
Son ms profundas que largas, dividen no solo las partes blandas sino tambin los
huesos. Sus bordes son ms o menos ntidos y a veces toman el aspecto de colgajos.
Heridas Incisas o Cortantes
Producidas por objetos dotados de filo. Son de forma lineal, mas largas que ancha, poco
profundas y de bordes finos y continuos. Principio limpio, centro mas profundo y
terminacin superficial (Cola de Rata).
Heridas Perforo Cortantes
Son una transicin entre las cortantes y las perforantes. Son profundas pero a nivel de la
piel tienen aspecto de herida incisa pequea con bordes en ojal si el arma tiene doble
filo o en forma de pececito si tiene un solo filo.
Heridas Punzantes o Perforantes
Producidas por objetos con extremidad aguda (Punta). Predominan por su profundidad,
el orificio de entrada es pequeo, la forma y el tamao depende del tipo de arma y de su
filo o aristas. Presentan escasos sangramiento externo y abundante sangramiento
interno.
Quemaduras
Lesiones locales producidas por la accin directa de agentes fsicos o por sustancias
qumicas causticas en la que la severidad puede ir desde una irritacin inflamatoria
hasta una necrosis hstica, seguida o no de manifestaciones generales.

TANATOLOGA FORENSE
Aspectos medico legales con relacin a la muerte.
- Produccin o causas que la determina.
- Forma en que puede producirse.
- Diagnstico o comprobacin.
- Data de la muerte.
Etiologa Mdico Legal de la muerte no patolgica
- Homicidio - Suicidio
- Accidente - Judicial
Signos ciertos de muerte

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 - Cese de los latidos cardacos y la circulacin.
- Supresin de la respiracin.
- Enfriamiento cadavrico
- Perdida de la contractilidad muscular de forma cefalocaudal.
- Lividez cadavrica: Aparece a las 3 horas ms o menos y se hace fija a las 12
horas.
- Rigidez cadavrica.
- Espasmos cadavricos: En lesiones del SNC y en la Asfixia.
- Putrefaccin
Signos de Putrefaccin.
- Cambio de coloracin: Mancha verdosa en fosa ilaca derecha,
aproximadamente a las 24 horas.
- Abotagamiento del cadver.
- Reblandecimiento paulatino de los tejidos con exudacin serosa sucia.
- Desprendimiento fcil de pelo y pastes blandas.
Signos indirectos de muerte
- Deshidratacin
- Coma
- Inmovilidad

Estudio Mdico Legal del cadver.

- Antecedentes
- Manifestaciones clnicas
- Estudio o examen del cadver
Externo
Anatomopatologa (Interno).
Toxicologa.
Estatus legal del cadver
- La familia tiene semiposesin del cadver.

Examen del cadver

- Reconocimiento judicial del cadver.
- Levantamiento judicial del cadver.
- Necropsia judicial del cadver.
Tiempos de levantamiento del cadver.
1er Tiempo
- Preservar el lugar del hecho
- Fijar el lugar (Fotos, videos, descripcin).
- Atencin sobre las pruebas de conviccin.
- Manipulacin o embalaje de las evidencias.
2do Tiempo

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 - Examen de los vestidos
3er Tiempo
- Examen del exterior del cadver
Posicin
Actitud
Situacin respecto a objetos.
Caracteres de identidad
Calculo de la data de muerte.
Describir las huellas de violencia y/o lesiones.
4to Tiempo
- Necropsia
Vestuario
Caractersticas de identidad o generales.
Examen exterior del cadver.
Exposicin
Certificacin de la muerte
Inhumacin, exhumacin o cremacin.
Trasplantes de rganos.
Denominaciones de la muerte
- Muerte real.
- Muerte aparente.
- Muerte reciente.
- Muerte lejana.
- Muerte clnica.
- Muerte biolgica.
- Muerte lenta.
- Muerte rpida.
- Muerte natural.
- Muerte violenta.
- Muerte enceflica.
- Muerte imprevista.
ASFIXIOLOGA
ASFIXIOLOGA MECNICA

Ahogamiento
Contricin del cuello producida por un lazo que est atado en su otro extremo y que el
peso del cuerpo es el que finalmente provoca la accin.

Clasificacin
- Completo: Sin contacto con los pies.
- Incompleto: Si hay contacto con los pies.

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 - Sistmico: Cuando el nudo est delante o detrs.
- Asimtrico: Cuando el nudo est a un lado.
Etiologa del ahorcamiento
- Homicidio
- Suicidio
- Accidental
- Judicial
Se ahorcan los vivos y se cuelgan los muertos.
Lesiones exteriores
- Surco en el cuello por encima del hioides que se interrumpe en el lugar del nudo.
Est oblicuo y profundo.

Lesiones interiores
- Infiltrado hemorrgico en el cuello y venas.

Estrangulacin
Es el hecho violento producido por la contricin del cuello, no producido por el peso del
cuerpo sino por otra fuerza.
Clasificacin
- Manual
- En lazo
El surco es transversal, no hay interrupcin por el nudo, se localiza por debajo del
hioides. Es menos profundo.
Etiologa
Con Lazo
- Homicidio - Suicidio
- Accidental - Judicial
Manual
- Homicidio
Se observan las marcas de la mano y el infiltrado hemorrgico.
Sofocacin
Acto violento, que impide la entrada de aire y no por opresin del cuello. Se observa un
puntuado petequial en las pupilas.
Variedades

Oclusin de la boca y la nariz Obstruccin de las vas areas Compresin Toraco - Abdominal
- A mano: Homicida - Accidental - Accidental
- Con objetos: Homicida, - Homicida - Suicida

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 Accidental, Suicida. - Suicida - Homicida
- Manchas de tardin en - Mancha equimtica facial
los pulmones
- Mancha de Paltauf
(Violceas)

Sumersin
- Sumersin - Asfixia (Ahogado).
- Sumersin Inhibicin (Hidrocucin): Contacto brusco con de piel y mucosas
con el agua fra. Primero hay una fase de muerte aparente con posibilidades de
reanimacin y luego pasa a una fase de muerte real.
Clasificacin
- Completa
- Incompleta: Entrada de agua o lquido por las vas areas.
Signos externos de la Sumersin Asfixia (Ahogado)
- Hongo espumoso
- Rostros cianticos
- Livideces cadavricas extendidas.
- Piel fra (Pene, Escroto y Tetillas retradas).
- Lesiones de peces y crustceos.
- Mancha verdosa del periodo de putrefaccin en el pecho.
Signos internos de la Sumersin Asfixia
- Hongo espumoso en el interior de las vas areas.
- Mancha de Paltauf: Mancha hemorrgica asfctica que se han hecho hemolticas,
rojo plido mal delimitado.
- Liquido en estomago y duodeno.
- Enfisema acuoso en los pulmones.
- Hemorragia etmoidal y temporal.
Diferencias de la Sumersin - Inhibicin con la Sumersin - Asfixia
- Se encuentra muy poco agua en los pulmones
- No hay agua en el estmago.
SEXOLOGA
Delito Sexual
Figuras delictivas creadas por la legislacin para reprimir y sancionar los excesos
ilegtimos del impulso sexual o los actos que lesionen la integridad sexual, fsica o
mental de la victima.
Delito contra el normal desarrollo de las relaciones sexuales
- Delito de violacin.
- Abusos lascivos
- Pederastia con violacin
- Proxenetismo y trata de personas.
- Ultraje sexual

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Delito contra el normal desarrollo de la familia.
- Incesto
- Estupro
Violacin
Cuando un hombre alcanza el acceso carnal con una mujer en las siguientes
circunstancias.
- En contra de su voluntad.
- Mediante el uso de fuerza.
- Intimidacin.
- En personas que carecen de capacidad mental o fsica para resistir.
- Menores de 12 aos.
Tipos de Himen
Anular Imperforado

Tpicos Semilunar Atpicos Cribiforme

Labiado Biperforado

Desgarros recientes de himen

- Menos de 24 horas: Bordes del himen sangrantes a la observacin.
- Entre las 24 y 48 horas: Bordes del himen sangrantes a la palpacin.
- Lesin de 5 das: Los bordes no sangran pero estn rosado y turgentes.
- 10 15 das: Bordes de aspecto blanquecino por comienzo de la fibrosis.
- Ms de 15 das: Lesiones no recientes del himen.
Reconocimiento de la vctima
- Examen exogenital buscando signos de violacin.
Excoriaciones
Araazos
Equimosis
- Examen de la ropa de la mujer buscando
Manchas de sangre o esperma.
Vellos.
Examen genital
Examen anal
Examen del posible agresor.
Peinado del pubis de la victima y el agresor.
Pederastia con Violacin
Acto sexual con violencia en contra de la voluntad donde el hombre es la victima en las
siguientes circunstancias.
- Uso de la fuerza.
- Intimidacin.
- En contra de su voluntad.

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 - En personas que carecen de capacidad mental o fsica para resistir.
- Menores de 14 aos.
Abusos Lascivos
Acto sexual en el cual el victimario busca satisfacer su lvido por medio de cualquier
maniobra ertica sin nimo de realizar la penetracin sobre una persona de uno u otro
sexo.
- Tiene que existir un acto ertico sexual
- No hay nimo de sexo carnal (Penetracin).
- Ms frecuente en menores del sexo femenino.
Ultraje Sexual
- Pajusos
- Diseminacin de revistas, pelculas, fotos, etc.
Incesto
Relaciones sexuales de padres con hijos, de hermanos con hermanas.
Estupro
Relacin sexual con mayor de 12 aos y menor de 16. Soltera, empleando el engao y
abuso de la autoridad.
Desviacin del impulso sexual
- Homosexualidad
Completa y absoluta
Bipolar
Ocasional
- Algolagnia: (Sexo con dolor y Humillacin).
Masoquismo
Sadismo
- Exhibicionismo
Bsqueda del placer ertico con la muestra de genitales, senos, muslos, etc.
- Fetichismo
Supervaloracin de una zona ergena, determinada del objeto sexual. Puede
ser somtico, funcional y por objetos.
- Zoofilia
- Necrofilia: Necrofilia simblica.

OBSTETRICIA MDICO LEGAL.

EMBARAZO

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Es el resultado de la fecundacin del vulo por el espermatozoide.
Diagnstico Mdico Legal
- Sospecha de aborto.
- Suposicin de parto.
- Incesto, Violacin, Estupro.
- En caso de dispensa para contraer matrimonio en viudas y mujeres divorciadas
antes de que transcurran menos de 300 das del fallecimiento del marido o
hacerse firme la sentencia del divorcio.
- Al otorgar los beneficios de la maternidad a la gestante trabajadora.
Diagnstico de Embarazo
- Signos subjetivos de embarazo
- Signos de certeza (Inters Medico Legal)
Peloteo fetal.
Movimientos fetales activos.
Foco fetal
Medios diagnsticos
- Pruebas Inmunolgicas: Gravimun.
- Ecografa.
- Radiologa: No se recomienda antes de las 32 semanas por su efecto
teratognico. Es de gran utilidad en el diagnstico de embarazo multigemelar y
para determinar la posicin fetal.
PARTO
Expulsin o extraccin por la vas naturales del feto a trmino o viable.
Diagnstico del parto
1. Simulacin: Cuando una mujer dice haber tenido un parto.
- Examen de las supuestas muestras de lquido o sangre propias del parto son
negativas.
- Examen de vagina y cuello cervical: El orificio cervical externo est cerrado, no
hay desgarro, no hay expulsin de loquios. Al tacto vaginal bimanual se palpa un
tero de tamao normal.
- Examen de mamas: Mamas suaves, no secrecin de calostro o leche.
- Examen general: Pulso y TA normal, no frialdad o palidez, vergetures de color
nacarado.

2. Disimulacin: Cuando una mujer trata de ocultar la ocurrencia de un parto

reciente, asociado generalmente al infanticidio.
- Generalmente precedida de la disimulacin del embarazo.
- Examen de las manchas sospechosas en el piso, toallas, sabanas, ropas, muebles,
etc. (Positivas, correspondiente a liquido amnitico y sangre materna).
- Examen de vagina y el cuello: Vulva tumefacta, labios edematosos y
erosionados, desgarro en la horquilla.

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 - Vagina: Dilatada, erosionada, puede acumular cogulos, loquios, porciones
membranosas o restos de la placenta. En un parto reciente estn abiertos los
orificios cervicales externos e internos y si ha transcurrido varios das el orificio
cervical interno se cierra pero el externo permanece entreabierto. Al tacto
bimanual el tero se palpa aumentado de tamao (Por encima del pubis).
- Examen de las mamas: Pechos tensos y segregando calostro o leche.
- Examen general: Olor de los loquios, el pulso es blando y frecuente, las
vergetures son de color azuladas y el vientre es flcido.
ABORTO
- Aborto en Obstetricia Clnica: Interrupcin del embarazo antes de las 20
semanas de gestacin o con peso fetal inferior a los 500 g.
- Aborto en Obstetricia Legal: Interrupcin del embarazo, indiferentemente de la
edad gestacional pero siempre intencionalmente provocado.
Clasificacin
- Lcito o no criminal.
- Ilcito o criminal.
Causas
- Econmicas
- Esttico
- Mundano: Deseo de continuar si vida cmoda y de placeres.
- Individual
- Moral: Ocultar el haber concebido.
Aborto Lcito
- Realizado con el consentimiento de la gestante.
- Realizado en una institucin de salud establecida.
- Realizado por el personal medico adecuado.
- Cumpliendo siempre las normas establecidas para ello.
Aborto Ilcito
- Se comete por lucro
- Sin el consentimiento de la gestante.
- Se realizan fuera de una instalacin de salud.
- Realizado por una persona que no es mdico.
- Viola las normas establecidas para la realizacin de un aborto.
Procedimientos para el aborto.
- Sustancias abortivas.
- Maniobras abortivas.
Sustancias Abortivas
- Sustancias Populares: Purgantes dramticos, aloes, perejil, apiolina.
- Sustancias Txicas: Fsforo, Plomo, Arsnico, Mercurio, Estricnina, Cantrida.
- Sustancias Abortivas: Ruda, La Sabina, La Tuja, El Tejo y La quinina.
Maniobras abortivas

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Procedimientos de accin indirecta
Procedimientos mecnicos directos
1. Sobre vagina y Cuello.
- Cauterizacin
2. Sobre cavidad cervical.
- Dilatacin del canal cervical.
3. Sobre tero.
- Sondas (Para ocasionar el desprendimiento de membranas)
- Inyeccin de sustancias: Agua jabonosas, Vinagre, Agua Oxigenada, Agua de
Cundiamor, Agua de Tabaco, Tintura de Yodo, Permanganato de Potasio.
- Aspiracin
- Legrado o curetaje uterino.
Diagnostico del aborto
- Examen del lugar del hecho: Buscando hechos y muestras de sangre e
instrumentos y medicamentos mdicos.
- Examen de la madre: Buscando elementos que demuestren el embarazo (Viva),
as como estudio macro y micro de rganos genitales (Cadver).
Aborto Espontneo
- Causas Ovulares: Malformaciones, Anomalas del cordn, Infecciones.
- Causas Maternas: Anomalas uterinas, Trastornos de la Contractilidad Uterina,
Tumores, Inflamacin Plvica, Salpingitis, Traumatismos.
Abortos Provocados
- Perforaciones de la vagina y el cuello uterino
- Lesiones traumticas del feto, las membranas y la placenta.
- Presencia de instrumentos utilizados en la maniobra.
Complicaciones del Aborto
- Hemorragias inmediatas o tardas.
- Infecciones
- Embolias
- Shock neurognico
Conducta del mdico ante un aborto ilcito
- Atender a la mujer cuya vida corre peligro
- Informar a las autoridades pertinentes por medio del certificado correspondiente.
Infanticidio
Es la muerte intencional de un RN por su madre en las primeras 72 horas despus del
nacimiento. INVESTIGAR
- Establecer si el nio naci vivo o no.
- Determinar si la causa de muerte fue natural, accidental o criminal.
Patolgicas: Enfermedades, Anomalas fetales y Accidentes Obsttricos
Culposa: Imprudencia, Negligencia de la Madre, Hemorragia umbilical por
mala ligadura del cordn.

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 Accidental:
Criminal
Estrangulacin
Sofocacin
Sumersin
Fracturas de crneo
Quemaduras
Heridas de armas cortantes y punzantes.
- Problemas de identidad
- Tiempo que vivi el nio
- Momentos de la muerte y tiempo transcurrido desde entonces
- Examen de la madre.
Pruebas de la vida extrauterina
- _____________ pulmonar hidrosttica: Disminucin del peso pulmonar y
aumento del volumen del aire
- Radiologa: Aire en Pulmones y Tubo Digestivo.

PSICOPATOLOGA MDICO LEGAL

Explorar
- Cognitiva
- Afectiva
- Funcin de relaciones
- Volitiva
Eximentes penales.
- Edad
- Miedo insuperable
- Psicologa
Niveles de conciencia o funcionamiento psicolgico
- Normal: Es capaz de conocer el alcance de sus acciones y dirige su conducta.
- Defectual: Alteraciones endocrino metablicas o endocrino hormonal, neurosis,
trastornos de la personalidad tipo neurtico. Disminucin de la capacidad de
conocer el alcance de sus acciones y dirige su conducta. Afectacin cuantitativa.
- Psictico: Esquizofrenia, Demencia, Trastornos bipolares, Psicosis maniaco
depresiva. Hay afectacin cuantitativa y cualitativa.
Penal enajenado mental
Persona que no es capaz de conocer el alcance de sus acciones no de dirigir su conducta.
Civil enajenado mental
Persona que no es capaz de dirigir su persona, administrar sus vienes, ni de tomar
decisiones propias
Laboral enajenado mental
- Invalidez parcial
- Invalidez total

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 ndice de peligrosidad de base psicopatolgica
- Enajenado mental
- Desarrollo mental retardado o severo
- Narcomana
- Embriaguez habitual
- Dipsomana
Validez del testimonio
Menores de 16 aos
- Procedimientos de exploraciones
- Antecedentes
- Examen psiquitrico
- Descripcin del hecho
Necropsia psicolgica
Investigacin que se realiza, fundamentalmente para tratar de conocer si un suicidio ha
sido real o no. Se basa en el estudio psicolgico de toda la vida del individuo.
Atenuantes de la responsabilidad penal
- Individuos que delinquen por la influencia directa de otra persona con la que
tienen relacin de dependencia.
- Mujeres que delinquen bajo el efecto del embarazo.
- Menopausia
- El periodo menstrual
- El puerperio.

TOXICOLOGA FORENSE
Toxicologa
Ciencia que estudia los txicos o venenos, as como los efectos que los mismos
producen.
Diagnstico Mdico Legal del Envenenamiento
- Antecedentes
- Manifestaciones clnicas
- Observaciones anatomopatolgicas
- Investigaciones toxicolgicas
Extraccin del veneno en hgado, riones, encfalo.
Identificacin
Dosificacin
Toxicomana
Es el uso continuo y prolongado de diferentes sustancias que producen efectos deseados por
quien las utiliza
Toxicomana Habituacin
Existe deseo invencible, compulsivo por seguir Deseo no compulsivo de utilizar la sustancia.
utilizando la droga y de obtenerla por los medios
que sean necesarios.

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Tendencias a aumentar las dosis. No tendencia a aumentar la dosis
Dependencia psquica y fsica (Sndrome de La dependencia es psquica y no fsica.
Abstinencia)
Efecto para el sujeto y la sociedad Dao para el sujeto
Etapas de la toxicomana
- Fase eufrica
- Fase de necesidad
- Fase de toxicomana (Sndrome de Abstinencia al suspender la droga).
- Estado de dficit mental, psquico y moral.
Cannabis Santiva variedad india (Marihuana)
- Viene del Asia
- THC: 0.5 %.
- Delta 9 Tetrahidrocarbirol: Lo que provoca su efecto.
- Se fuma con inhalacin profunda, solo o mezclado con picadura de cigarro.
Cuadro Clnico de la intoxicacin de Cannabis
- Midriasis, Congestin Conjuntival y Blefaroesterosis Palpebral.
- Agitacin motriz, Firmeza en los movimientos.
- Sequedad de las mucosas, Dificultad para escupir, Aliento a hierba quemada.
- Trastornos en cuanto al tiempo y el espacio.
Achis
Resina segregada que se moldea y se deja enfriar y se aade a los alimentos.
- THC: 2 10 %
Aceite de Achis
Se extrae con solventes naturales
- THC: 20-30 %.

Cocana
Modalidad del consumo
- Coqueo: Mascarla.
- Infusin: T de Coca.
- Aspirada Inhalada
- Inyectada.
- Fumada.

Efectos de la Cocana
1. Positivos agudos
- Sensacin de euforia y estimulacin.
- Disminucin de la sensacin de fatiga y apetito
- Aumento de la sexualidad y la habilidad metal
- Aumento de la sociabilidad.
2. Positivos crnicos

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 - Aumento de la energa muscular.
- Disminucin de peso.
- Aumento del tono muscular.
3. Negativos agudos
- Inquietud
- Ansiedad
- Hiperexcitabilidad
- Irritabilidad
- Ideas paranoicas

4. Negativos crnicos
- Marcada inquietud e irritabilidad.
- Alteraciones perceptuales y de la atencin.
- Fatiga
- Cansancio.

Alcohol
Es la toxicomana de mayor relevancia a nivel mundial.
Alcoholismo
Todo uso de bebidas alcohlicas en aquellos bebedores excesivo en los cuales la
dependencia ha alcanzado grado tal que provoca daos a la salud del individuo, as
como sus relaciones humanas y funciones econmicas.
Determinacin de un individuo como alcohlico
- El toxico
- El determinismo: Prdida de la libertad ante el alcohol.
Alcoholismo Agudo
- Primer tiempo: Etapa del carnero.
Estado de euforia
Disminucin de la atencin
Alargamiento del tiempo de reaccin
Locuacidad
Rubicundez
Exaltacin moderada
Congestin conjuntival.

- Segundo Perodo: Etapa del tigre y el len.

Trastornos de la coordinacin muscular.
Logorrea
Lenguaje tropeloso
Repeticin de una palabra o fase.
Perdida de la autocritica y de las normas de convivencia social.
Trastornos de la marcha
Perdida del autocontrol para frenar instintos y pasiones

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 - Tercer Periodo: Etapa del cerdo.
Absolucin de los reflejos
Hipotermia
Anestesia
Cada
Seo profundo
Enlentecimiento de los movimientos.
Estado de coma.
Alcoholismo Crnico
- Temblor alcohlico
- Convulsiones
- Alucinaciones auditivas y visuales.
Cm= Cv + T x Bgo
Cv: Alcoholemia en el momento de la extraccin de sangre.
T: Tiempo transcurrido
Bgo: Constante de eliminacin de alcohol 16 mg/h.
Plena: Al otro da no recuerda nada
Alcohol
Eximente Atenuante Agravante
Plena No habitual Habitual
No habitual Fortuita Precordinada
Fortuita Casual
Casual No precordinada
No precordinada

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