HEMLISIS

La hemlisis es bsicamente la descomposicin de eritrocitos (glbulos rojos), que

provoca una liberacin del contenido intraeritrocitario(hemoglobina) en el torrente
sanguneo, alterando su composicin.

Por lo general, los glbulos rojos viven entre 110 y 120 das. Posteriormente, se
destruyen de manera natural y son eliminados de la circulacin por medio del bazo.
Sin embargo, existen patologas y procesos orgnicos que hacen que los glbulos
rojos se descompongan ms pronto de lo normal, exigiendo a la mdula sea la
produccin de ms glbulos, llegando incluso a sobrepasar su capacidad. Cuando, por
una u otra razn, el cuerpo no puede reponer esos glbulos perdidos, se produce
anemia aguda, uno de los principales indicios de la crisis hemoltica.

TIPOS DE HEMLISIS

* In vivo: Debido a un proceso patolgico en el paciente. La hemlisis puede ser:

Extravascular: se produce en las reas especializadas en la recuperacin de
los componentes intraeritrocitarios. En el interior de macrfagos del bazo,
hgado o mdula sea.

Intravascular: se produce dentro del sistema vascular y la hemoglobina es

liberada directamente a la sangre. Ocurre en enfermedades que producen una
destruccin masiva sobrepasando la capacidad de los sistemas de
recuperacin dando lugar a hemoglobina libre en el plasma.
-CAUSAS DE HEMLISIS INTRAVASCULAR
o Enfermedades asociadas a fragmentacin eritrocitaria: anormalidades
cardiacas/vasculares o microangiopatias.
o Anemia hemoltica inmunolgica: transfusiones, anemia hemoltica
autoinmunitaria.
o Infecciones: Clostridium, plasmodium.
o Agentes qumicos: venenos, choques osmticos.
o Agentes fsicos: quemados.

* In vitro: Es un efecto preanaltico debido a una mala extraccin o a las

condiciones de transporte y preparacin de las muestras. Es la causa ms
frecuente de hemlisis en las muestras (>95%).
-CAUSAS DE HEMLISIS IN VITRO
o Dispositivo de acceso vascular: el uso del catter, frente al de la aguja, se ha
relacionado con una mayor aparicin de muestras hemolizadas.
o Calibre del dispositivo de extraccin: el grado de hemlisis es inversamente
proporcional al dimetro del catter o aguja ya que se produce un aumento el
flujo y la friccin causante de la hemlisis.
o Lugar de puncin: la fosa antecubital disminuye la hemlisis.
o Antisptico: el alcohol utilizado en la desinfeccin de la zona antes de la
puncin puede provocar hemlisis.
o Transporte por carretera: evitar agitacin y cambios bruscos de temperatura.
o Tipo de tubo: mayor incidencia en los tubos de mayor volumen.
o Temperatura de centrifugacin: el fro aumenta la hemlisis.
 SNTOMAS DE LA HEMLISIS:

Hay seales que indican la presencia de hemlisis y lo ideal es atenderlas de

inmediato para evitar complicaciones. Los sntomas son similares a los de la anemia:
fatiga, palidez en la piel y expulsin de orina de color rojiza o marrn, por lo que es de
suma importancia valorar todas las reacciones para evitar diagnsticos errados que
conduzcan a un mal tratamiento.

Otras molestias comunes son: cambios frecuentes de humor, debilidad, cansancio,

migraa, poca concentracin, coloracin azulada en la esclertica de los ojos,
resquebrajamiento de las uas, mareos al caminar, inconvenientes para respirar y
dolor en la lengua.

Al detectarse la hemlisis, es necesario hospitalizar al paciente, suministrarle oxgeno,

realizar transfusiones de sangre y una serie de exmenes mdicos como pruebas
sanguneas, hemogramas o conteo sanguneo completo, prueba de Coombs,
haptoglobina, hemoglobina y orina, as como tomografas computarizadas del
abdomen o rin, ecografas renales y/o abdominales.

La hemlisis produce la liberacin de la LDH (deshidrogenasa lctica) haca el lquido

orgnico, por lo que los exmenes pueden arrojar resultados errneos como una
elevacin de la LDH. Por eso se hace hincapi en la forma adecuada de tomar la
muestra de sangre en el laboratorio, el tiempo que tardan en llegar, las condiciones en
las que se transportan y cmo se procesan; porque los resultados deben ser muy
exactos, de lo contrario, pueden causarle un mayor dao al paciente al diagnosticar un
trastorno sanguneo errado.

DEFICIENCIA DE GLUCOSA -6- FOSFATO

DESHIDROGENASA
La deficiencia de glucosa -6- fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) es un trastorno en el cual
los glbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo se expone a ciertos frmacos o al
estrs de una infeccin. Es hereditario, lo cual significa que pasa de padres a hijos.
La deficiencia de G-6-PD ocurre cuando una persona carece o no tiene suficiente
cantidad de una enzima llamada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Esta enzima ayuda
a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente.
Una cantidad muy baja de G-6-PD lleva a la destruccin de los glbulos rojos. Este
proceso se denomina hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se
denomina episodio hemoltico. Los episodios normalmente son breves, esto debido a
que el cuerpo contina produciendo nuevos glbulos rojos que tienen actividad normal.

CAUSAS
La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es
una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X, es transmitida por madres que
llevan una copia del gen en uno de sus cromosomas X a la mitad de sus hijos.
Una persona tiene mayor probabilidad de padecer esta afeccin si:
Es afroamericano
Es de ascendencia del Medio Oriente, particularmente los descendientes de los judos
sefardes o kurdos
Es hombre
 Tiene antecedentes familiares de la deficiencia

SNTOMAS
Las personas con esta afeccin no muestran ningn signo de la enfermedad hasta que
sus glbulos rojos se exponen a ciertos qumicos presentes en alimentos o
medicamentos, o al estrs.
Los sntomas son ms comunes en los hombres y pueden incluir:
Orina oscura
Esplenomegalia
Fatiga
Palidez
Frecuencia cardaca rpida
Dificultad para respirar
Coloracin amarilla de la piel (ictericia)

PRUEBAS Y EXMENES
Se puede hacer un examen de sangre para verificar el nivel de G-6-PD.
Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:

Nivel de bilirrubina

Conteo sanguneo completo (hemograma), incluyendo conteo de glbulos rojos

Hemoglobina en sangre

Hemoglobina en orina

Examen de LDH

Conteo de reticulocitos

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento para la enfermedad. Se recomienda al paciente evitar consumir
alimentos relacionados con el desarrollo de la sintomatologa (habas, por ejemplo), as
como tambin medicamentos que precipiten
la hemolisis (primaquina, dapsona, sulfamidas, fenacetina, etc.). En caso de
presentarse una anemia grave se realiza transfusin de sangre, pueden ser varias,
hasta estabilizar al paciente. Por lo general si el paciente tiene cuidado en su
alimentacin no se presenta ningn problema, pudiendo llevar una vida normal.