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ANEXO 1
(CIRCULAR DVM-AC-010-2013)
INFORME DE REFERENCIA
DEL ESTUDIANTE
I Parte Servicio al cual ser referido la o el estudiante
Descripcin de lo que Funcionamiento real por reas (segn objetivos del programa y no por contenidos)
el estudiante si es
capaz de realizar en la
asignatura, conforme
a los objetivos
propuestos
(considere la
naturaleza de la
asignatura)
En caso de nios (as) pequeos o no escolarizados, se considera su desempeo de manera funcional. 3.6.
Familia y comunidad: apoyo familiar, manejo de lmites y responsabilidades, autonoma de la o el
estudiante en el hogar y en la comunidad.
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Nombre y firma del padre, madre o encargado legal
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Nombre y firma del docente encargado o docente gua
Fecha de presentacin del documento ante el Comit Tcnico Asesor en Centros de Educacin Especial o
Comit de Apoyo Educativo ___________________.
Fecha de recibido del Comit Tcnico Asesor en Centros de Educacin Especial o Comit de Apoyo
Educativo _________________________________.
En la evaluacin:
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Ayudas tcnicas:
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Nombre y firma de la o el Director del Centro Educativo