Cuando se compararon las dos generaciones, se constat que los nios con padres

depresivos tenan dos veces ms riesgo de desarrollar depresin mayor si se comparaba con
los hijos de padres no depresivos. Pero ah no quedaba la herencia, adems de depresin
tenan ms riesgo de trastornos de comportamiento, adicciones, tentativas de suicidio y
dems alteraciones.
Si a esta generacin se sumaba la anterior, los autores comprobaron que cuando los padres
y los abuelos son depresivos se triplica el riesgo de depresin mayor. Esto es de gran
importancia para poder establecer pautas teraputicas precoces en nios con alto riesgo de
depresin, lo que puede hacer que se minimicen las consecuencias de la enfermedad.
Cuando se habla de patologas como la depresin. Hay que entender que la enfermedad
adems de tener un componente gentico, tiene un componente IMPORTANTSISMO
ambiental. De hecho hay estudios de "aprendizaje bicario" por los que podemos ver cmo
el hijo de una persona depresiva, tiene un aprendizaje de vivir enfermedad que otras
personas no lo han tenido. Predisponindole para sufrirla.
Aprendizaje vicario, tambin se llama aprendizaje social o aprendizaje por observacin. El
concepto lo propuso el psiclogo Albert Bandura en su Teora del aprendizaje social en 1977.
Si aprendemos por observacin en la infancia y adolescencia cuando no se sabe an
discriminar conductas (lo bueno de lo malo, lo que se debe de lo que no se debe, lo real de
la fantasa), el exceso de videojuegos o programas de televisin con temtica violenta podra
influir de forma negativa en el comportamiento. La atencin, la retencin y la reproduccin.
Mueco Bobo Doll.

Hay alrededor de 6 000 lenguas en el mundo.

La ciencia del lenguaje es una disciplina compleja, su estudio comprende el cmo funciona
el lenguaje en s, y abarca: La gramtica, enfocada en la construccin de palabras, oraciones
y frases. La fonologa, el estudio del sonido. La semntica, el estudio del significado. La
pragmtica, el estudio del empleo del lenguaje dentro de la conversacin.
Filntropo, el trmino filntropo se puede utilizar como sinnimo de: altruista, caritativo,
humanitario, generoso, entre otros. Asimismo, el antnimo de la palabra es misntropo.
Misntropo es una actitud social y psicolgica mediante la cual el individuo manifiesta
aversin, aborrecimiento o antipata al trato humano.
Psicologa, ciencia de la conducta y procesos cognitivos.
En la menopausia, falta de estrgeno, por ende osteoporosis.
DEPRESIN postparto: La ansiedad en el embarazo podra ser un indicador de este. Ya que
el embarazo es un periodo donde surgen modificaciones metablicas, hormonales e
inmunolgicas, desde el inicio de la gestacin. De igual manera, psicolgicamente durante
el embarazo la mujer experimenta cambios que, si no son manejados de manera correcta,
pueden volverse de otra manera. Irritabilidad, sensibilidad, Sndrome del nido, necesidad
urgente de limpiar y hacer cambios en la casa. Presencia de neuroticismo o inestabilidad
emocional, debido a que algunas mujeres muestran preocupacin excesiva primeramente
por el feto y luego respecto a la atencin mdica. Universidad Rey Juan Carlos (URJC,
Espaa) y financiado por el Fondo de Investigacin Sanitaria (FIS).
 Los investigadores recomiendan la atencin integral para las mujeres embarazadas ya que
se debe evaluar e intervenir en todos los aspectos psicolgicos, especialmente emocionales
con el objetivo de minimizar el riesgo de desarrollo de trastornos emocionales.
Depresivo por herencia?

De acuerdo a un estudio publicado por JAMA Psychiatry, donde se analizaron tres

generaciones, tener padres que hayan padecido depresin o abuelos con esta misma
enfermedad aumenta la probabilidad de que los nietos la posean. Sin embargo, identificar
los sntomas a edades tempranas hace que se puedan realizar tratamientos precoces y
evitar que pase a mayores.

Una dieta sana y equilibrada controla los agentes estresantes del da a da y ayudar a reducir
la presin arterial y respuesta biolgica.
Potasio: regula funciones corporales bsicas como la nerviosa y la muscular.
Magnesio: es un mineral relacionado con los procesos de trasmisin neuromuscular y
liberacin de energa. Adems, aporta un adecuado equilibrio mental ya que estimula la
transmisin de impulsos nerviosos, es un remedio anti estrs y contribuye a la mejora de la
calidad del sueo.
Vitamina B: participa en el metabolismo de las protenas y es necesaria para la produccin
de neurotransmisores como la serotonina, dopamina y noradrenalina.
De acuerdo a especialistas un 75% de las personas que han padecido depresin pueden
sufrir una recada, debido a que despus de un episodio depresivo las probabilidades de
otro se encuentran entre el 50 y 60%; luego de dos episodios, la posibilidad de recurrencia
se incrementa al 70% y as sucesivamente. A pesar que dos tercios de los pacientes
responden al tratamiento para la depresin, solo el 33% de ellos puede desarrollar su vida
de la misma manera en que antes.
En las siguientes circunstancias puede existir mayor probabilidad de recaer
en la depresin:
Varios episodios depresivos previos.
Antecedentes familiares de depresin.
Edad menor de 25 aos o mayor de 40.
Previos sntomas psicticos.
Recuperacin incompleta de depresin previa.
Persisten sntomas cognitivos como falta de energa y sueo.
Factores psicosociales con efectos negativos: falta de apoyo familiar,
situacin econmica inestable, estrs laboral, entre otros.
Abuso de sustancias txicas.
Hacer ejercicio, ya que genera endorfinas, tambin conocidas como hormonas de la
felicidad, as mismo reduce la ansiedad y el estrs. Buenas personas afectivas. Regulacin
de hbitos y sueos. Dos horas en el sol, relacin con el humor y la alegra.

Paul Broca (1824-1880) y Sir Francis Galton (1822-1911) fueron de los primeros cientficos
que pensaron en medir la inteligencia. Crean que podran determinar la inteligencia
midiendo el tamao del crneo de los humanos. Su premisa era que cuanto mayor fuera el
crneo, ms lista sera la persona.
 Aproximadamente al mismo tiempo, el cientfico Wilhelm Wundt (1832-1920) emple la
introspeccin, la capacidad humana de reflexionar sobre sus propios pensamientos, para
medir la inteligencia. En la actualidad sus mtodos e ideas se consideran obsoletos y, por
supuesto, no se utilizan en los tests de CI, pero forman parte fundamental de la historia de
los tests de CI.
Alguna vez has tenido la sensacin de que la msica que escuchas va ms rpido o ms lento
de lo normal. O que incluso el cantante estuviera fuera de comps. Este fenmeno lo llamo:
Eologa, cuando la tecnologa y la ecologa se dan la mano para crear nuevos productos todos
nos beneficiamos porque no daamos nuestro planeta y entre todos promovemos una nueva
conciencia.
Ecosistema: biotopo (seres no vivos) + biocenosis (seres vivos)
Ecosistema, dos palabras en griego, oikos = casa o morada y systema = agrupacin de cosas.
Tres tipos:
_Ecosistema Acutico: A este ecosistema pertenecen los que se encuentran en ros, lagos,
lagunas y en los ocanos. Los que se encuentran en el agua. Los Seres Vivos que viven en
estos ecosistemas adquieren caractersticas fsicas muy similares entre s como
consecuencia de su adaptacin al agua. Este tipo de ecosistema a su vez se podra dividir en
dos diferentes: ecosistema de agua dulce y de agua salada.

_Ecosistema Terrestre: Son los que se encuentran fuera del agua, en la superficie de los
continentes o en el subsuelo. A diferencia del ecosistema acutico, en el terrestre los seres
vivos que los habitan presentan caractersticas mucho ms variadas, esto se debe a los
numerosos factores que condicionan a las especies. Los individuos ms numerosos en este
ecosistema son los insectos, de los que existen 900.000 especies. Las aves ocuparan el
segundo lugar, con unas 8.500 especies. En tercer lugar, los mamferos de los que hay 4.100
especies. Dentro de este se encuentra tambin: bosques y selvas tropicales, bosques
templados, praderas, montaas.

_Ecosistema Areo: Este tipo de ecosistema tiene la particularidad de ser de transicin.

Ningn ser vivo lo habita permanentemente, sino que tienen que descender a la tierra para
el descanso, alimentacin o procreacin, por lo que no resulta autosuficiente. A causa de
esto, algunos lo ubican dentro del ecosistema terrestre.
Estos 3 ecosistemas agrupan lo que se llama la biosfera, que es la zona de la
tierra donde hay vida.
Biotopo, espacio geogrfico con unas condiciones ambientales determinadas
(como suelo, agua, atmsfera, etc.) para el desarrollo de ciertas especies
animales y vegetales.
Biocenosis, conjunto de organismos, vegetales o animales, que viven y se
reproducen en determinadas condiciones de un medio o biotopo.
Estrabismo, desviacin de la lnea visual normal de uno de los ojos, o de los dos,
de forma que los ejes visuales no tienen la misma direccin.
Conos y bastones, responsables de la captacin de estmulos de energa
iluminante y del movimiento.
Radiacin electromagntica, los micriondas, pero los celulares, laptop y el wi-fi
son iguales.
 Al momento de comer, la presin sangunea aumenta.

PADRE DE LA PSICOLOGA ANTIGUA = ARISTTELES

PADRE DE LA PSICOLOGA MODERNA = WILHELM WUNDT (fundador del primer laboratorio
de psicologa experimental)
Test de Rorschach puras matemtica, frmulas
1 de cada 100 personas son psicpatas y la mayora de ellos no estn en manicomios, ni en
crceles.
Robert Hare Determinador de psicpatas (libro)
El constructivismo, el conocimiento no es una copia de la realidad sino una construccin
que hace la persona. En el aprendizaje el alumno construye estructuras, es decir, organiza
la informacin y facilita el aprendizaje futuro.
El conocimiento, producto de la interaccin social y la cultura.
Principales aportadores del constructivismo: Ausubel, Mayer, Anderson y Merrill. ( Piaget y
Vygotski )
Tres cisuras en el cerebro: de Rolando//de Silvio//parietooccipital.
4 Lbulos: frontal, temporal, parietal, occipital.
El hipocampo, presenta memoria espacial episdica relacionada con la orientacin
espacial. En relacin al cumplimiento de esas tareas se ha descrito en el hipocampo
la actividad elctrica de ciertas neuronas obtenida de ratas que cumplen determinadas
tareas en el laberinto de masas de 8 brazos. Se ha encontardo que la mayora de las
neuronas presentan especificidad de lugar para diferentes sectores del laberinto. Es
decir, cada neurona descarga a ms alta frecuencia cuando el animal se encuentra en
un determinado espacio del laberinto.
Aprender es adquirir nueva informacin, que podemos convertir en conocimiento y
mantener a travs de nuestro sistema de memoria.
La memoria de trabajo es la informacin que mantenemos en la mente el tiempo suficiente
para poder llevar a cabo acciones secuenciales por una necesidad inmediata.
La memoria declarativa normalmente est disponible para la conciencia y, en general, la no
declarativa no lo est. Hay otra caracterstica diferencial entre ambas, la declarativa es fcil
de formar y tambin de olvidar; es el tipo de memoria que nos permite relacionar
mentalmente la informacin para reconocer, deducir o inferir, y crear nuevos
conocimientos; en cambio, la memoria implcita o no declarativa se forma mediante la
practica o repeticin, y es difcil que la olvidemos, son recuerdos inconscientes en los que
se basan nuestros hbitos motores y mentales.
Nuestros recuerdos pueden almacenarse de forma frgil, pero nuestra memoria remota es
mucho ms consistente porque se almacena gracias a cambios estructurales en la
neocorteza.
Los recuerdos declarativos se forman con cierta facilidad pero tambin pueden olvidarse
fcilmente, a diferencia de lo que sucede con nuestra memoria procesal.
En un estado de estrs sostenido las neuronas de nuestro hipocampo son muy sensibles al
exceso de cortisol que se produce y pueden llegar a morir.
 EL AMOR ACABA

El humano est limitado a demostrar el amor. Dice la Constitucin en su Artculo 13, en el

apartado que habla de la educacin, y que mucho tiene que ver con las situaciones que
impiden que cualquier persona logre salir adelante en su vida y en sus relaciones
interpersonales, que factores como el prejuicio, la ignorancia, la idolatra y la esclavitud
pueden impedir que cualquiera exprese lo que siente, principalmente cuando se trata de
hablar del amor hacia otra persona, ya sea a la pareja, con un hijo, con los padres.

El amor pues, agrega en entrevista, debe ser recproco para que sea para toda la vida. Es un
paralelismo, es compartir con la pareja los gustos, las emociones, las prioridades. Aunque son
pocos los duplos que llegan al final de sus das juntos y con amor permanente.

Hablando de la prueba de amor que se pide en alguna relacin de noviazgo, por ejemplo, se
trata de un acto irracional porque se impone la idea de llevar a la cama a la pareja para
saciar una necesidad fsica.

Al intentar pasar este examen del amor, lo nico que queda es la resaca moral, porque no
es el amor lo que prepondera en esta muestra sentimental, agrega Pacheco Pineda.

EL AMOR CURA

La sensacin de bienestar personal cuando se est enamorado puede llevar a las personas a
llevar una vida plena, de satisfacciones, de alimento del alma, de plenitud que se nota en la
actitud de la gente enamorada.

Se ven los rasgos de desamor en las personas, en los trabajadores en general que contestan
para todo: Pues si le gust; si no, hgale como quiera, el enamoramiento es un estado ideal
de las personas, te da fortaleza, brillo en los ojos, impulsos mentales positivos al resto del
cuerpo, nimo, de fuerza y pasin, comenta el profesional de la Medicina.

De los pacientes que llegan a los consultorios del Instituto Mexicano del Seguro Social, el
doctor Pacheco estim que de cada mil casos unas cuantas personas estn sintindose
enamoradas, dispuestas a vivir en plenitud para buscar su salud, queriendo a su familia,
luchando por lo que admiran.
El cerebro se dice que es el rgano ms complejo en el cuerpo humano. Es con este rgano,
que el ser humano es capaz de pensar, sentir emociones, movimientos y tambin suea. En
cuanto a la complejidad del cerebro, no es sorprendente, que hay diferentes partes situadas
en l. La anatoma del sistema nervioso central puede ser descrita como sigue. El cerebro,
junto con la mdula espinal forma el sistema nervioso central, mientras que los nervios
situados en todas las partes del cuerpo componen el sistema nervioso perifrico. Una parte
del cerebro es el tlamo.
La logoterapia (Viktor Frankl) se divide en dos: la especfica (trabaja con las dificultades de
tipo crisis existencial, vaco existencial, falta de sentido de la vida//la nogena//su tcnica
es el dialogo socrtico, mayutica) y no especfica (que se emplea en las dificultades clsicas
de las obsesiones, obsesiones-compulsivas, fobias y problemas sexuales).
Las tres dimensiones
Ahora que todos los medios audiovisuales se apuntan a la imagen en 3D, nosotros no
podamos ser menos. Presentamos aqui las tres dimensiones del trastorno de fobia social
(adaptacin del texto Fobia Social de Dr. Arturo Bados Lpez, 2005):
DIMENSIN SOMTICA

Las reacciones corporales ms comunes en la fobia social son: taquicardia/palpitaciones,

temblor (voz, manos), sudoracin, sonrojamiento, tensin muscular, malestar
gastrointestinal (p.ej., sensacin de vaco en el estmago, diarrea), boca seca, escalofros,
sensacin de opresin en la cabeza o cefalea, dificultad para tragar, nuseas y urgencia
urinaria. Otras respuestas mucho menos frecuentes son falta de respiracin, dificultades
para respirar y dolor en el pecho. La boca seca, las contracciones nerviosas y, especialmente,
el rubor son reacciones mucho ms frecuentes en la fobia social que en otras fobias. Los
fbicos sociales asignan a los sntomas somticos una mayor frecuencia e intensidad que la
que observan otras personas en ellos.

DIMENSIN COGNITIVA

Aparecen dificultades para pensar tales como imposibilidad de recordar cosas importantes,
confusin, dificultad para concentrarse y dificultad para encontrar las palabras. Por otra
parte, existe una tendencia a centrar la atencin en s mismo, concretamente en los
sntomas somticos y autnomos de ansiedad (especialmente los visibles), en las
cogniciones y emociones negativas y en los propios errores. Adems, pueden distinguirse
varios temores bsicos, ligados muchas veces a normas excesivamente elevadas de
comportamiento:

Temor a ser observado.

Temor a sentir mucha ansiedad y pasarlo fatal. Temor a tener un ataque de pnico.
Temor a no saber comportarse de un modo adecuado o competente (p.ej., miedo a decir
cosas sin sentido o embarazosas, miedo a cometer errores sociales).
Temor a manifestar sntomas de ansiedad (rubor, sudoracin, temblor de manos, voz
temblorosa, bloqueo, vmito, ataque de pnico) que puedan ser vistos por los dems y/o
interferir con la actuacin.
Temor a la crtica y a la evaluacin negativa. La persona teme ser vista como ansiosa,
incompetente, rara, inferior, poco interesante, aburrida, poco atractiva o estpida.
Temor al rechazo, a ser dejado de lado por los dems como consecuencia de su evaluacin
negativa.
Temor a que la evaluacin negativa de los otros indique que uno deba tener una visin
negativa de s mismo.

Se ha dicho que el temor a no poder alcanzar las elevadas metas autoimpuestas (miedo a la
autoevaluacin negativa) puede ser tan importante como el miedo a la evaluacin negativa
por parte de los dems. De todos modos, si bien esto es cierto en algunos casos, conviene
tener en cuenta que, en general, tanto la fobia social como la tmidez parecen estar ms
asociadas con el perfeccionismo socialmente prescrito (normas basadas en la expectativas
que se cree tienen los dems y que no tienen por qu coincidir con las propias) que con el
perfeccionismo personal (fijacin de normas personales excesivamente elevadas y
tendencia a autocriticarse cuando no se alcanzan).

Los pensamientos negativos o distorsionados reflejan tambin una serie de errores

cognitivos tpicos de los fbicos sociales (Bados, 2001a):
Valoracin no realista de lo que se espera de uno, lo que puede favorecer las metas
perfeccionistas.

Sobrestimacin del grado en que los otros le observan a uno y se dan cuenta de los
sntomas externos de ansiedad.

Subestimacin de las propias capacidades y sobrestimacin de la probabilidad de cometer

errores importantes y fracasar.

Expectativas no realistas sobre las respuestas de los otros a las manifestaciones de

ansiedad.

Sobrestimacin de la probabilidad e intensidad de la crtica y rechazo.

Creencia de que uno est actuando mal porque se siente mal y, en general, que los dems
le perciben a uno tal como uno se percibe y se siente.

Atencin selectiva a los mensajes o reacciones negativos de los dems hacia uno y falta
de atencin a las reacciones positivas.

Interpretaciones sesgadas y negativas de comportamientos de los dems, especialmente

bajo condiciones de ambigedad; as, percibir crtica y desaprobacin donde no las hay o
exagerar su grado de intensidad u ocurrencia.

Evaluacin excesivamente negativa de la propia actuacin social (pero no de la de los

otros), exageracin de los errores y de la ansiedad y minimizacin de los logros propios.

Sobrevaloracin de la importancia de la crtica o evaluacin negativa por parte de los

dems (p.ej., creer que implica rechazo o que es debida a caractersticas negativas de uno
mismo).

Exageracin de la importancia de los errores cometidos. Un error puede llegar a

representar un dao a la persona como un todo.

Atribucin del fracaso a defectos personales y fallos propios sin considerar otros factores
(p.ej., de la situacin o de los otros). Atribucin de los xitos a factores externos.

Asumir que las supuestas opiniones negativas de los otros sobre uno mismo son ciertas e
indican las caractersticas personales que uno posee, lo que lleva a una valoracin negativa
 de s mismo. Un fbico social puede creer que si los dems piensan que es raro, debe de
serlo.

Mayor recuerdo de la informacin negativa relacionada con s mismo y con las reacciones
de otros y menor recuerdo de la informacin externa neutral y positiva provenientes ambas
de las experiencias sociales previas. Esto parece ser debido a la atencin centrada en s
mismo durante la interaccin y a la revisin detallada y sesgada que hace el fbico de esta
interaccin cuando ha acabado.

DIMENSIN CONDUCTUAL

La evitacin de las situaciones temidas es frecuente. Sin embargo, muchas veces no se evita
estar en las situaciones sociales, sino participar en las mismas, ser el centro de atencin o
de crtica o manifestar sntomas temidos.

Ejemplos de conductas defensivas dirigidas a reducir la ansiedad y prevenir las supuestas

consecuencias temidas son (Bados, 2001a):

Consumir o haber consumido alcohol o tranquilizantes; no hacer preguntas en una reunin;

intentar pasar lo ms desapercibido posible; no hablar, hablar poco o contestar bre-
vemente; no hablar de s mismo; evitar el contacto visual; hablar sin pausas o hacer mu-
chas preguntas para evitar los silencios; pensar mucho lo que se va a decir o incluso ensayar
mentalmente con gran detalle lo que se dir; controlar continuamente lo que se ha dicho;
concentrarse en la propia voz; distraerse o pensar que no se est en la situacin; escapar de
la situacin (directamente o con pretextos o excusas) pedir disculpas para no tener que
escuchar las crticas de los otros.

Si no se puede evitar una situacin o escapar de ella, aparecen reacciones como silencios
largos, tartamudeo, incoherencias, volumen bajo (incluso susurro), voz montona, muecas
faciales, gestos de inquietud, retorcimiento de manos, postura rgida o cerrada,
encogimiento postural, expresin facial pobre, sonrisa o risa inapropiada y contenido poco
interesante.

Respiracin holotrpica, creada por el psiquiatra checo Dr. Stanislav Grof y su esposa
Cristina Grof Esta tcnica combina respiracin, msica evocativa, trabajo corporal focalizado, arte
(mandalas) e integracin grupal. Mediante la respiracin y msica evocativa activamos la psique y es
posible adentrarse en los estados expandidos de conciencia (estados holotrpicos). En dichos estados
la psique tiene la sorprendente capacidad teraputica de seleccionar y llevar a la conciencia contenidos
inconscientes que contienen una fuerte carga emotiva y, por tanto, una gran importancia psicolgica.
Estos estados holotrpicos permiten acceder a las capas ms profundas de la psique de manera que
emerjan a la conciencia un amplio espectro de contenidos relacionados con la propia vida (incluso
episodios olvidados o reprimidos), memorias corporales y sensoriales, sensaciones fsicas
relacionados con problemas psicosomticos, emociones vinculadas con las vivencias importantes,
aspectos del inconsciente personal y colectivo, recuerdos krmicos, memorias celulares y relacionadas
con nuestro nacimiento, visiones chamnicas, contenidos arquetpicos, etc.

1. Provoca excitacin
 Mirar directamente a los ojos de una persona (de tu preferencia sexual) causa una
reaccin seductora. Sin embargo, la manera en que esta excitacin se interprete
depende de las personas involucradas en la circunstancia. Si un extrao en la calle se
te queda viendo puede ser visto como una amenaza y provocar una respuesta de
miedo. Pero una mirada directa de una pareja sexual en potencia causa inmediata
excitacin. Es una suerte de sutil invitacin sexual.
2. Los ojos te dirn si una sonrisa es falsa o verdadera
El psiclogo Paul Ekman ha distinguido entre sonrisas que representan una genuina
alegra (sonrisa Duchenne) y sonrisas falsas que pueden ser usadas para fingir
alegra o cubrir alguna otra emocin. La clave est en los ojos. Cuando la sonrisa es
real, los ojos se adelgazan y crean lneas, o patas de gallo en las esquinas. Puedes
hacer la prueba del doctor.
3. La dilatacin de la pupila es seal de inters (y puede hacerte ms sexy)
Cuando nos interesamos en algo o en alguien nuestras pupilas se dilatan. En un
estudio, las pupilas de una mujer fueron dilatadas artificialmente. Cuando les
mostraron fotografas de la misma mujer con pupilas dilatadas y sin ellas, los
voluntarios invariablemente calificaron a la primera como ms atractiva.
4. Una mirada mutua es signo de amor
La investigacin en torno al amor ha encontrado que cuando una pareja de personas
se mira prolongadamente a los ojos, esto es una buena seal de que estn enamorados.
5. El contacto visual es una buena clave ante el engao, pero no de la manera
que imaginas
Todos asumen que un mentiroso no te mirar a los ojos, pero investigaciones en
signos no verbales encontraron que un mentiroso intenta hacer ms contacto visual
de lo normal. La explicacin es que el mentiroso va un paso ms all para tratar de
convencerte de su veracidad, as que exagera este gesto lo ms que puede.
Jhon Hopkins (Academia Nacional de Medicina): Las hormonas solo controlan
los impulsos sexuales. Ms no la orientacin sexual.
Anorexia = sin hambre Bulimia = hambriento
Herclito: nadie se baa dos veces en el mismo rio.
Primero, aprende. Segundo, disfruta. Tercero, convive. Cuarto, da lo mejor de
ti. Quinto, gana.
La envidia y el conformismo y el rechazo a lo legal truncan la sociedad.
Personalidad, es la suma de caractersticas psicolgicas, que nos hacen reaccionar y
relacionarnos con el medio de formas determinadas. Se divide en carcter, que es
aprendido durante la vida, debido a diversas experiencias. Temperamento, que es
gentico, de herencia.
Pasos para cambiar de tema: dar la razn ser una grabadora cambiar el tema.
Social = Puede otorgar un sentido de pertenencia ya que implica algo que
se comparte a nivel comunitario.
Asocial = Persona con dificultades para integrarse en la sociedad
Disocial = El Trastorno Disocial se refiere a la presencia recurrente de
conductas distorsionadas, destructivas y de carcter negativo, adems de
transgresoras de las normas sociales, en el comportamiento del individuo.
 Antisocial = Puede estar perfectamente integrado, pero se opone al orden
social, quiz con violencia
Parasomnia = impide a la persona moverse o hablar a pesar de estar
despierta, y puede provocar alucinaciones
Endgeno = que se forma o engendra en el interior de algo. (Se debe a causas
internas).
Exgeno = que se forma o nace en el exterior de otro. (Se debe a causas externas).
Esquizoide = Afeccin en la que el enfermo evita las actividades sociales y la interaccin
con otras personas (trastorno de la personalidad)
Paranoia = trastorno de personalidad caracterizado por un patrn de desconfianza y
suspicacia general hacia los otros.
Ambivalente = Que puede tener dos valores distintos o que puede entenderse o
interpretarse de dos maneras distintas y opuestas.
Neurosis = Nombre genrico de un grupo de enfermedades que se caracterizan por
la presencia de trastornos nerviosos y alteraciones emocionales sin que,
aparentemente, haya ninguna lesin fsica en el sistema nervioso.
Onanista = que practica la masturbacin.
14 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Trastorno depresivo de la personalidad: desanimo, desilusin, infelicidad, inutilidad,

baja autoestima, autocritico. Serio y falta de humor. Expectativas negativas para el
futuro, no cree que mejoren las cosas.

El TOC, se preocupa por horarios, ordenes que pierden utilidad, no terminan

proyectos, demasiado productivo, dejando de lado las actividades de ocio e
interpersonales, incapaz de deshacerse de cosas intiles, acumulan dinero en exceso.

T. de la P. por Evitacin, inhibicin social, no contacto interpersonal, debido al miedo

de ser rechazada, criticada.

T. P. por Dependencia, caractersticas, exceso proteccin por los dems y temor a la

separacin, no toma decisiones solas, es sumiso y no se pone en desacuerdo, por
miedo a dejarlas. No le gusta estar sola, busca pareja.

T. Narcisista de la P, patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de

empata, cree ser especial y nica, relacin con personas o instituciones que sean
tambin sean especiales o de alto estatus, son explotadores, en realidad tienen
autoestima muy dbil, tienen envidia de los dems y creen que el resto le tiene
envidia, no toleran las crticas, relaciones sociales muy frgiles.

T. Histrinico de la P, patrn, bsqueda de atencin, no le gusta ser el centro de

atencin, seduccin sexual, habla superficial, expresin exagerada de la emociones y
cambiantes, consideran sus relaciones ms ntimas de lo normal, no emptico.

T. Paranoide de la P, desconfianza y sospecha, vigilante y alerta a amenazas, celos

excesivos. Rencorosos, no olvidan situaciones.
T. Pasivo/Agresivo de la Personalidad, tambin llamado Negativista. Patrn,
resistencia pasiva, tanto laboral y social, quejas constantes de desgracias, no se siente
comprendido, siente ser despreciado, contra figuras de autoridad, busca defectos.

T. Autodestructivo de la P, tambin llamado Masoquista, patrn patolgico de

conductas destructivas, impide la ayuda, elige situaciones o personas que lo conducen
a la frustracin, fracaso y maltrato, rechaza la ayuda de los dems y situaciones de
placer. Es reacio a reconocer que se divierte. Despus de un evento personal positivo,
reacciona con depresin, dolor provocado y sacrificio.

T. Sdico de la P, conducta cruel y agresiva hacia los dems, dominar la relacin,

disfruta con el dolor fsico y psicolgico de personas o animales, limita la autonoma
de las personas.

T. Lmite de la P, patrn de inestabilidad en relaciones interpersonales, idealiza en

exceso, cambio rpido de emociones, identidad alterada, apego hacia los dems,
impulsivo, conductas autolesivas, intento de suicidio.

T. Esquizoide de la P, desinters social, no necesita amistades o personas de

confianza, no placer de sexo o relacionarse, ni inters, no importa la crtica.

T. Esquizotpico de la P, comportamientos raros, peculiares y excntrico, capacidad

reducida en relaciones interpersonales, percepcin extrasensorial, platillos volantes.

T. Antisocial de la P, socialmente irresponsables, violacin de leyes y derechos,

manipula, engaoso, no remordimiento, busca sensaciones nuevas y estimulacin.
 TRASTORNO DE LA ANSIEDAD

Trastorno mental que se caracteriza por producir sensaciones de preocupacin, ansiedad o miedo,
tan fuertes que interfieren con las actividades diarias de quien las padece.
Un mdico profesional puede tratarla
Por lo general, se puede realizar un autodiagnstico
No se requieren anlisis de laboratorio o estudios de diagnstico por imgenes

Algunos trastornos de ansiedad pueden ser los ataques de pnico, los trastornos obsesivos
compulsivos y los trastornos de estrs postraumtico.

Los sntomas incluyen inquietud, imposibilidad de dejar a un lado una preocupacin y estrs fuera
de proporcin con el impacto del acontecimiento.

El tratamiento incluye psicoterapia o medicamentos, como los antidepresivos.

Qu es el Trastorno Obsesivo Compulsivo

[TOC]?
1. Comorbilidad
La comorbilidad en el TOC es muy frecuente. Hasta un 90% de los pacientes presentan al
menos otro diagnstico. En el caso de adultos, trastorno de ansiedad generalizada (8-
44%), fobia social (26-43%), trastorno de pnico (15-20%), trastorno depresivo mayor (20-
78%). En el caso de los nios es especialmente interesante la asociacin con tics (25-
37%). La presencia de comorbilidad se asocia a peor pronstico.

2. Epidemiologia
El TOC afecta al un 1-2% de la poblacin. Se presenta tpicamente en dos grupos de edad,
en la prepubertad y en la edad adulta inicial. En el primer caso predominan los varones y
se asocia a una mayor gravedad e impacto en la calidad de vida.
El TOC est infradiagnsticado. Hay autores que sostienen que hasta un 70% no se
diagnostica.
. https://fundacionasamfamilia.org/centro-de-ayuda/enfermedades-mentales/trastorno-
obsesivo-compulsivo-toc/que-es-el-trastorno-obsesivo-compulsivo-
toc/?gclid=CjwKEAjwvYPKBRCYr5GLgNCJ_jsSJABqwfw7rxfld9YMfftdyXOy3EY9b-
fJFPOEIWOGqc2dS4aejRoCaePw_wcB

Ataque de pnico. Los ataques de pnico o crisis de ansiedad (tambin ataques de

ansiedad o crisis de pnico) son perodos en los que se padece, de una manera sbita,
temporal y aislada, un intenso miedo o temor o malestar intensos, con una duracin
variable: de minutos a horas.

5. Diagnstico de la ansiedad
Las preguntas que se van a responder en el presente captulo son:

Cules son los criterios diagnsticos de los diferentes trastornos de ansiedad?

Cules son los criterios de sospecha de un trastorno de ansiedad?
 Cul debe ser el estudio inicial de personas adultas con sospecha de trastorno de
ansiedad para detectarlo precozmente?
Existen preguntas clave que puedan ayudar a los profesionales de Atencin Primaria
a detectar los trastornos de ansiedad en la entrevista con el paciente?
Cules son los diagnsticos diferenciales a tener en cuenta?

5.1 Criterios diagnsticos

A continuacin, se presentan los criterios diagnsticos que deben cumplir los trastornos de
ansiedad segn el DSM-IV-TR40. El esquema propuesto es el establecido por el manual de la DSM-
IV-TR AP30, en forma de pasos, aunque modificado. Se han considerado los criterios del DSM-IV-
TR cuando en el manual del DSM-IV-TR-AP estaban resumidos:
Paso 1
Considerar el papel de una enfermedad mdica o el consumo de sustancias y tener en
cuenta si la ansiedad se explica mejor por otro trastorno mental:
1A. Considerar el papel de las enfermedades mdicas
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
A. La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en
el cuadro clnico.
B. A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio se
demuestra que las alteraciones son la consecuencia fisiolgica directa deuna enfermedad mdica.
C. Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es una enfermedad mdica
grave).
D. Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E. Estas alteraciones provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social,laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.
1B. Si el sujeto consume una sustancia de abuso o toma medicacin, considerar:
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (incluyendo la medicacin)
A. La ansiedad de carcter prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones
predominan en el cuadro clnico.
B. A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio se
demuestra que (1) o (2):

1. (1) Los sntomas del criterio A aparecen durante la intoxicacin o abstinencia o

en el primer mes siguiente.
2. (2) El consumo del medicamento est relacionado etiolgicamente con la
alteracin.

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por

sustancias. Entre las pruebas que demuestran que los sntomas pueden atribuirse ms
correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se incluyen las siguientes:
la aparicin de los sntomas precede al consumode la sustancia (o medicamento); los sntomas
persisten durante un tiempo considerable (p. ej., alrededor de 1 mes) despus del final del perodo
agudo de intoxicacin o de abstinencia, o son claramente excesivos en comparacin con los que
cabra esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracin de
este consumo; o existen otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno de ansiedad
independiente no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios de carcter recidivante
no relacionados con sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E. La alteracin provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo.
1C. Considerar el papel de otros trastornos mentales que puedan explicar mejor los
sntomas de ansiedad
Comentarios adicionales:

Diagnstico diferencial:
Ante un paciente que plantea un diagnstico diferencial con un trastorno de
ansiedad, sera recomendable descartar razonablemente una enfermedad
sistmica. Para ello deberamos tener en cuenta los sntomas fsicos que
predominan en su presentacin, el conocimiento de la historia mdica y
psicolgica previa tanto del paciente como de su familia y las enfermedades que
generan trastornos de ansiedad, as como la probabilidad de que las pueda
padecer. No hay que olvidar la gran capacidad de txicos como la cafena, el
cannabis o la cocana y otras drogas de sntesis, para inducir crisis de ansiedad y
angustia en personas predispuestas. Tambin hay que considerar la importancia
que tiene el alcohol para muchas de las personas que padecen ansiedad (sobre
todo ansiedad generalizada, trastorno de angustia y fobia social) ya que es usado
como un tranquilizante, que alivia la sintomatologa de la angustia. Con todo ello
decidiremos las pruebas adicionales a realizar, segn el grado de sospecha y la
inmediatez con que stas deben ser realizadas, en funcin de los sntomas y la
evolucin.
La comorbilidad mdica en los trastornos de ansiedad:
Una amplia gama de enfermedades mdicas pueden producir sntomas de
ansiedad, si bien es ste un campo, el de la comorbilidad, que previsiblemente
va a cambiar, ya que cada vez se describen ms trastornos somticos en
pacientes afectados de patologa ansiosa. La diferenciacin actual entre
trastornos primarios o debidos a enfermedad mdica, dar paso a asociados a
patologa somtica. Del mismo modo que ocurre en la enfermedad depresiva o
bipolar, la coexistencia de patologa autoinmune tiroidea, asma, migraosa, etc.
realza progresivamente la probabilidad de que se trate de manifestaciones
distintas de un mismo origen sistmico43. En el caso de los pacientes con el
diagnstico de trastornos de ansiedad, varios estudios han constatado una mayor
prevalencia de trastornos gastrointestinales, genitourinarios, osteomusculares,
tiroideos, alrgicos, as como migraa, cardiopatas e hiperlaxitud articular,
comparados con pacientes sin trastornos de ansiedad 44-47.

Paso 2
Crisis de angustia
A continuacin se definen las crisis de angustia:
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los
siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros
10 minutos:
Sntomas cardiopulmonares:

1. 1. Opresin o malestar torcico.

2. 2. Sensacin de ahogo o falta de aliento.
3. 3. Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca.

Sntomas autonmicos:

1. 4. Sudoracin.
2. 5. Escalofros o sofocaciones.
Sntomas gastrointestinales:

1. 6. Sensacin de atragantarse.
2. 7. Nuseas o molestias abdominales.

Sntomas neurolgicos:

1. 8. Temblores o sacudidas.
2. 9. Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo).
3. 10. Inestabilidad, mareo o desmayo.

Sntomas psiquitricos:

1. 11. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado

de uno mismo).
2. 12. Miedo a perder el control o volverse loco.
3. 13. Miedo a morir.

2A. Si las crisis de angustia son inesperadas (se dan como cadas del cielo, no se
relacionan con un desencadenante situacional) y son clnicamente significativas,
considerar:
Trastorno de angustia con agorafobia
A. Se cumplen (1) y (2):

1. (1) Crisis de angustia inesperadas recidivantes.

2. (2) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o
ms) de los siguientes sntomas:
o (a) Inquietud persistente por la posibilidad de tener ms crisis.
o (b) Preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (p.
ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, volverse loco).
o (c) Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.

B. Presencia de agorafobia:
Los criterios para el diagnstico de agorafobia son:

1. (1) Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar

puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis
de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien
sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores
agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones
caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa, mezclarse con
la gente o hacer cola, pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil.
2. Nota: Considerar el diagnstico de fobia especfica si el comportamiento de
evitacin se limita a una o pocas situaciones especficas, o de fobia social si tan
slo se relaciona con acontecimientos de carcter social.
3. (2) Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten
a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la
presencia de un conocido para soportarlas.
 4. (3) Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por
la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitacin limitada
a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especfica (p. ej., evitacin
limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-
compulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con
ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej.,
evitacin de estmulos relacionados con una situacin altamente estresante o
traumtica) o trastorno de ansiedad por separacin (p. ej., evitacin de
abandonar el hogar o la familia).

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental,
como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia
especfica (p. ej., el exponerse a situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo
(p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la contaminacin),
trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a estmulos asociados a situaciones
altamente estresantes), o trastorno por ansiedad por separacin (p. ej., al estar lejos de casa o
de los seres queridos).
O
Trastorno de angustia sin agorafobia

1. A. Se cumple el criterio A del trastorno de angustia con agorafobia.

2. B. Ausencia de agorafobia.
3. C y D. Igual que el trastorno de angustia con agorafobia.

2B. Si las crisis de angustia se relacionan con un desencadenante situacional que se

asocia a otro trastorno mental, considerar:
Crisis de angustia que se dan en el contexto de otros trastornos de ansiedad (p. ej., fobia
social, fobia especfica, trastorno por estrs postraumtico, trastorno obsesivo-compulsivo).
Paso 3
Si el sntoma es temor, evitacin o anticipacin ansiosa a una o ms situaciones
especficas, considerar 3A, 3B y 3C:
3A. Si los sntomas se relacionan con situaciones sociales o actuaciones en las que
el individuo se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la
posible evaluacin por parte de los dems, considerar:
Fobia social

1. A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones

en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al
mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo
teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o
embarazoso.
2. B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente
una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de
angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin.
3. C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
4. D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar intensos.
5. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que
aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s)
 interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones
laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente
significativo.
6. F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe
prolongarse como mnimo 6 meses.
7. G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una
enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de
ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado
del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).
8. H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en
el criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la
tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de
conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia
nerviosa).

3B. Si los sntomas incluyen la evitacin de situaciones u objetos especficos,

considerar:
Fobia especfica

1. A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por

la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar,
precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre).
2. B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada.
3. C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.
4. D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa
ansiedad o malestar.
5. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar
provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la
rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o
sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo.
6. F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de
6 meses como mnimo.
7. G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica
asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-
compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de
contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos
relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad
por separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin
de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de
angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Tipos: animal, ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua), sangre-inyecciones- dao, situacional
(p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados), otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones
que pueden provocar atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad).
3C. Si la ansiedad o la evitacin se relacionan con situaciones donde escapar puede
resultar difcil o en las que no se dispone de ayuda en el caso de que aparezca una
crisis de angustia y no existen antecedentes de crisis de angustia, considerar:
Trastorno de angustia con agorafobia (vase 2A.)
3D. Si el sntoma se relaciona con una situacin en la que puede resultar difcil
escapar o en la que no se dispone de ayuda en el caso de que aparezca y no existen
antecedentes de crisis de angustia, considerar:
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia

1. A. Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas

similares a la angustia (p. ej., mareos o diarrea).
2. B. Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia (es
decir, sin crisis de angustia recidivantes).
3. C. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
(drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.
4. D. Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito en el
criterio A es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente asociado
a la enfermedad mdica.

Paso 4
4. Si la preocupacin o la ansiedad estn relacionadas con pensamientos
persistentes (obsesiones) y/o rituales o actos mentales recurrentes (compulsiones),
considerar:
Trastorno obsesivo-compulsivo
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):

1. (1) Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se

experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y
causan ansiedad o malestar significativos.
2. (2) Los (1) no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas
de la vida real.
3. (3) La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
4. (4) La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos
son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del
pensamiento).

Las compulsiones se definen por (1) y (2):

1. (1) Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,

comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en
silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en
respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir
estrictamente.
2. (2) El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales excesivas es la
prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento
negativo, pero no estn conectados de forma realista con aquello que pretenden
neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.
B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o
compulsiones resultan excesivas o irracionales.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una
prdida de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria
del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I*, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l
(p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la
tricotilomana, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismrfico corporal, preocupacin
por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo una
grave enfermedad en la hipocondra, preocupacin por las necesidades o fantasas sexuales en
una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos) o de una enfermedad mdica.

Paso 5
Si los sntomas se relacionan con la reexperimentacin de acontecimientos altamente
traumticos, considerar 5A y 5B:
5A. Si los sntomas se relacionan con la reexperimentacin de acontecimientos
altamente traumticos y los sntomas duran menos de 4 semanas, considerar:
Trastorno por estrs postraumtico
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido (1) y
(2):

1. (1) La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica
o la de los dems.
2. (2) La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos.

B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms)

de las siguientes formas:

1. (1) Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar

y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones.
2. (2) Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar.
3. (3) El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico
est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que
aparecen al despertarse o al intoxicarse).
4. (4) Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
5. (5) Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad

general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes
sntomas:

1. (1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el

suceso traumtico.
2. (2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma.
 3. (3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
4. (4) Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas.
5. (5) Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems.
6. (6) Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de
amor).
7. (7) Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,
casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal).

D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y
como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:

1. (1) Dificultades para conciliar o mantener el sueo.

2. (2) Irritabilidad o ataques de ira.
3. (3) Dificultades para concentrarse.
4. (4) Hipervigilancia.
5. (5) Respuestas exageradas de sobresalto.

E. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo.
5B. Si los sntomas persisten al menos 2 semanas pero no ms de 4 semanas,
considerar:
Trastorno por estrs agudo
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido (1) y
(2):

1. (1) La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica
o la de los dems.
2. (2) La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos.

B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los
siguientes sntomas disociativos:

1. (1) Sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad

emocional.
2. (2) Reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido).
3. (3) Desrealizacin (alteracin de la percepcin o experiencia del mundo exterior
haciendo que parezca extrao o irreal (p. ej., la gente parece poco familiar o
mecnica).
4. (4) Despersonalizacin (alteracin de la percepcin o experiencia de uno mismo,
en la que uno siente distanciamiento, o ser un observador externo de los propios
procesos mentales o del cuerpo [p. ej., sentirse como si estuviera en un sueo]).
5. (5) Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante
del trauma).

C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas

formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o
sensacin de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que
recuerdan el acontecimiento traumtico.
D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos,
conversaciones, actividades, lugares, personas).
E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para
dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto,
inquietud motora).
F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su
capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos
humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia.
G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el
primer mes que sigue al acontecimiento traumtico.
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un
trastorno psictico breve y no constituyen una mera exacerbacin de un trastorno preexistente de
los Ejes I o II.

Paso 6
Si los sntomas de ansiedad y preocupacin intensas se relacionan con una variedad de
acontecimientos o situaciones, considerar:
Trastorno de ansiedad generalizada
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de
6 meses.
La ansiedad o preocupacin son exageradas en cuanto a la probabilidad o efecto de los
acontecimientos temidos.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin intensa.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes (algunos
de los cuales han persistido ms de 6 meses):

1. (1) Inquietud o impaciencia.

2. (2) Fatigabilidad fcil.
3. (3) Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
4. (4) Irritabilidad.
5. (5) Tensin muscular.
6. (6) Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o
sensacin al despertarse de sueo no reparador).

La preocupacin se puede asociar por tanto a sntomas de tensin motora, (p. ej., temblores,
tensin muscular), hipersensibilidad autonmica (p. ej., boca seca, palpitaciones) o
hiperactivacin (p. ej., respuestas exageradas de sobresalto, insomnio).
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno del
Eje I; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar
una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia
social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa
o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la
anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de
somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la ansiedad y la
preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs
postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en
el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno
generalizado del desarrollo.
Paso 7
Si los sntomas se dan en respuesta a un estresante psicosocial especfico, considerar:
Trastorno adaptativo con ansiedad
A. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos sntomas o comportamientos se expresan clnicamente del siguiente modo:

1. (1) Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.

2. (2) Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica).

C. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno especfico del
Eje I y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II.
D. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten ms de 6
meses.
Paso 8
Si la ansiedad es clnicamente significativa y no se cumplen los criterios para ninguno
de los trastornos especficos descritos anteriormente, considerar:
Trastorno de ansiedad no especificado
Incluye trastornos con sntomas prominentes de ansiedad o evitacin fbica que no renen los
criterios diagnsticos de ningn trastorno especfico descrito anteriormente. Son ejemplos los
siguientes:

1. (1) Trastorno mixto ansioso-depresivo: se trata de un estado de nimo disfrico

persistente o recurrente que dura por lo menos 1 mes y se acompaa al menos
durante 1 mes de otros sntomas depresivos y ansiosos (p. ej., dificultades para
concentrarse o tener la mente en blanco, trastorno del sueo, fatiga o falta de
energa, irritabilidad, preocupaciones, llanto fcil, hipervigilancia, anticipacin del
peligro, desesperanza y baja autoestima o sentimientos de inutilidad). Estos
sntomas pueden provocar deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
2. (2) Sntomas de fobia social clnicamente significativos relacionados con el
impacto social provocado por una enfermedad mdica o un trastorno mental
(p.ej., enfermedad de Parkinson, enfermedadesdermatolgicas, tartamudez,
anorexia nerviosa, trastorno dismrfico corporal).
3. (3) Situaciones en que la alteracin es lo suficientemente grave como para
requerir un diagnstico de T. de ansiedad, aunque el individuo no presente el
suficiente nmero de sntomas para cumplir todos criterios de un T. de ansiedad
especfico.
4. (4) Situaciones en las que el clnico confirma la presencia de un T. de ansiedad,
pero le resulta imposible determinar si es de carcter primario, debido a
enfermedad mdica o inducido por sustancias.

Aspectos culturales en relacin con la clnica de la ansiedad

El porcentaje de poblacin inmigrante en Espaa es cada vez mayor. En esta poblacin existen
algunas caractersticas clnicas especficas en los diferentes trastornos psiquitricos, con sntomas
dependientes de su propia cultura. En el caso de los trastornos de ansiedad, muchos de estos
trastornos son diagnosticados como psicosis, debido a la presencia de alucinaciones y miedos de
intensidad delirante. Asimismo, las crisis de angustia pueden desencadenarse por miedo a la magia
o a la brujera. Tambin existen sndromes ligados a la cultura, descritos ya en nuestro contexto,
que se relacionan con los trastornos de ansiedad, como el Koro y el ataque de nervios48-52.
5.2. Entrevista semiestructurada
Para llegar a una compresin global del paciente y poder establecer un diagnstico de los
trastornos de ansiedad, el instrumento por excelencia es la entrevista clnica 53,54. En ella se
establecen o reactualizan las bases de la relacin y se recoge o se pierde la informacin necesaria
para orientar el diagnstico y la decisin de estrategias por seguir.
Al intentar sistematizar la tcnica, entre una entrevista dirigida y una libre, la entrevista
semiestructurada combina ambos tipos, adaptndose a las caractersticas del encuentro mdico-
paciente que se da en el mbito de la Atencin Primaria (combina la gestin del tiempo, el abordaje
biopsicosocial y se centra en el paciente como experto en s mismo). Empieza con preguntas ms
abiertas (cuyos contenidos parcialmente predetermina el sanitario), apoya la narracin del
paciente y, posteriormente, dirige el encuentro con preguntas ms especficas o cerradas que
consiguen no dejar interrogantes imprescindibles en la identificacin y manejo del problema. Las
diferentes partes de la entrevista semiestructurada se describen en la tabla siguiente55-58.
Tabla 8. Fases de la entrevista semiestructurada59-91

Fase preliminar Fase exploratoria Fase resolutiva

Recepcin emptica Obtener informacin Sntesis y enumeracin del

Conocer el motivo de
consulta
Evitar el ya que estoy
aqu, delimitando los
motivos de consulta
especfica bsica: (los) problema(s)
- Cmo son los sntomas Informacin al paciente de la
- Localizacin naturaleza del problema
- Intensidad Comprobacin de que ha
- Cronologa y evolucin entendido las explicaciones
Recoger informacin Implicacin del paciente en la
especfica complementaria: elaboracin de un plan
- Presencia de patologa diagnstico-teraputico:
orgnica o yatrogenia - Acuerdos
- Factores desencadenantes: - Negociacin
cambios, duelos - Pactos
- Entorno sociofamiliar
- Antecedentes personales:
episodios manacos,
depresiones previas
- Situaciones que empeoran o
mejoran
Exploracin de la esfera
psicosocial:
- Creencias y expectativas
- Contenido del pensamiento
- Afectividad
- Personalidad

En la fase exploratoria, de forma habitual, el profesional de Atencin Primaria tiene ya recogida

previamente mucha de la informacin complementaria y de la esfera psicosocial de un paciente al
que ya conocen tanto l como el resto del equipo, lo cual facilita el proceso. En la fase final de la
entrevista debe recalcarse el acuerdo final como reconversin de ideas y pactos alcanzados 59-61.

5.3. Uso de escalas

La constatacin ya comentada del infradiagnstico de la ansiedad ha dado lugar a un gran nmero
de instrumentos o escalas estructuradas que tratan de detectar posibles casos de enfermedad.
Muchas de las escalas pretenden ser instrumentos de cribado y, como con todos ellos, una vez
detectado el posible caso se emprender el procedimiento diagnstico oportuno.
Las escalas por s mismas no generan diagnsticos, sino que permiten seleccionar personas con
puntuacin alta de las que se sospecha la presencia de patologa mental, lo que justifica la
realizacin posterior de un estudio ms profundo62.
Adems, estos instrumentos de medida sirven para completar una adecuada valoracin, ya que
refuerzan el juicio diagnstico elaborado tras la entrevista clnica y la exploracin psicopatolgica.
Todos estos instrumentos presentan las limitaciones de detectar falsos positivos y negativos, dado
que todos tienen una sensibilidad y especificidad inferior al 100%. No es, pues, factible ni
recomendable utilizar las escalas de rutina en Atencin Primaria con fines clnicos, y en ningn
caso sustituyen a la entrevista clnica, aunque son tiles como gua de la entrevista y para apoyar
el juicio clnico, as como tambin se han convertido en herramientas esenciales en el mbito de
la investigacin clnica, adems de servir para comprobar el efecto que las distintas intervenciones
teraputicas tienen en la evolucin de la enfermedad62,63.
Debido a que el tiempo disponible para evaluar a los pacientes en las consultas de Atencin
Primaria es limitado, los instrumentos que utilizar deben ser fciles de manejar e interpretar. A
continuacin se exponen algunos de ellos en relacin con la ansiedad59,64,65.
Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg (EADG)66
La escala fue concebida para permitir la deteccin de los dos trastornos psicopatolgicos ms
frecuentes en Atencin Primaria. Es un instrumento sencillo, breve y de fcil manejo, apropiado
para ser administrado por el mdico de Atencin Primaria. Puede servir de gua de la entrevista,
as como de indicador de la prevalencia, gravedad y evolucin de dichos trastornos. La versin
castellana ha demostrado su fiabilidad y validez en el mbito de la Atencin Primaria, y tiene una
sensibilidad (83,1%), especificidad (81,8%) y valor predictivo positivo (95,3%) adecuados.
Hospital, Ansiedad y Depresin (HAD)67
Escala de 14 tems diseada para la evaluacin de la ansiedad y la depresin en servicios
hospitalarios de consulta externa no psiquitricos. Se trata de una medida de estado que contiene
dos escalas, una para la ansiedad y otra para la depresin. Una de sus principales virtudes es la
supresin de los sntomas somticos para que se pueda evaluar independientemente de la
enfermedad somtica subyacente. Se trata de un instrumento til validado en nuestro medio, y
de especial inters y utilidad en el contexto de Atencin Primaria68.
Escala de Hamilton para la Ansiedad (HARS-Hamilton Anxiety Rating Scale)
(Chamorro)
Evala la intensidad de la ansiedad. Consta de 14 tems que valoran los aspectos psquicos, fsicos
y somticos de la ansiedad. Un tem evaluar el nimo deprimido. Es una escala heteroaplicada.
Existe una versin adaptada al castellano por Carrobles y cols. (1986). Dependiendo del tipo de
sntoma, se medir de menor a mayor gravedad, duracin o disfuncin.
Clinical Anxiety Scale (CAS) y Physician Questionnaire (PQ)69
Son escalas heteroadministradas que valoran la gravedad de la sintomatologa presente en
pacientes diagnosticados de ansiedad. El lapso de evaluacin de la CAS comprende los dos ltimos
das, mientras que el del PQ es la ltima semana. La CAS se dise a partir de las reas de
contenido presentes en la HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) y consta de 7 tems. Est
diseada especialmente para la evaluacin de la sintomatologa psicolgica y se encuentra poco
influida por las manifestaciones somticas de la ansiedad. El PQ incluye 14 tems, y evala la
sintomatologa neurtica y su respuesta al tratamiento. La sintomatologa que recoge son los
sntomas ms comnmente observados y familiares a los mdicos generales. Esta prueba incluye
una agrupacin de sntomas emocionales, otra de sntomas somticos, una valoracin global y 1
tem independiente que valora la gravedad general del trastorno de ansiedad. Debido a su
brevedad, ambas escalas pueden ser tiles en la valoracin de los trastornos de ansiedad en
asistencia ambulatoria, bien hospitalaria, bien de Atencin Primaria.
En los anexos se incluyen dos escalas, una autoadministrada (HAD) y otra heteroadministrada
(EADG) (Anexo 2), ya que son fciles de manejar e interpretar en el mbito de AP, siendo tiles a
la hora de proporcionar preguntas clave para guiar la entrevista clnica y para evaluar los cambios
logrados con las distintas intervenciones, pero no para realizar cribado poblacional. Estas escalas
no han sido validadas en la poblacin inmigrante, por lo que es posible que tanto su
sensibilidad/especificidad como su utilidad clnica, para estos pacientes, sean ms limitadas48.
Se incluye adems en otro anexo una serie de preguntas clave por realizar durante la entrevista
con el paciente para ayudar a los profesionales sanitarios a detectar los trastornos de ansiedad,
especficamente el Trastorno de Ansiedad Generalizada y el Trastorno de Angustia 70 (Anexo 3).

5.4. Algoritmo diagnstico

Como orientacin inicial, ante un paciente con sntomas de ansiedad, se presenta el siguiente
algoritmo diagnstico:
*
En la clasificacin multiaxial del DSM-IV-TR40 se incluyen cinco ejes:
Eje I Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
 Eje II Trastornos de la personalidad. Retraso mental
Eje III Enfermedades mdicas
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
Eje V Evaluacin de la actividad global

despersonalizacin
nombre femenino
1. 1.
Accin de despersonalizar o despersonalizarse.
2. 2.
MEDICINA
Estado psquico experimentado por algunos enfermos mentales, por el cual se
sienten extraos a s mismos, a su cuerpo y al ambiente que los rodea.

Trastorno de pnico

Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo
malo va a ocurrir.

Causas
La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel. Otros miembros de la familia pueden
tener el trastorno. Sin embargo, el trastorno de pnico a menudo ocurre cuando no hay ningn antecedente
familiar.

El trastorno de pnico es dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Los sntomas por lo
general comienzan antes de los 25 aos de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 aos. El trastorno de
pnico tambin se puede presentar en nios, pero no suele diagnosticarse hasta que son mayores.

Sntomas
Una crisis o ataque de pnico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su punto mximo al
cabo de 10 a 20 minutos. Algunos sntomas pueden continuar durante una hora o ms. Un ataque de pnico
se puede confundir con un ataque cardaco.

Una persona con trastorno de pnico a menudo vive con miedo de otro ataque y puede sentir temor de
estar sola o lejos de la ayuda mdica.

Las personas con trastorno de pnico tienen por lo menos 4 de los siguientes sntomas durante un ataque:

Molestia o dolor torcico

Mareo o sensacin de desmayo
Miedo a morir

Miedo a perder el control o de muerte inminente

 Sensacin de asfixia

Sentimientos de separacin

Sentimientos de irrealidad

Nuseas y malestar estomacal

Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
Palpitaciones, frecuencia cardaca rpida o latidos cardacos fuertes
Sensacin de dificultad para respirar o sofocacin
Sudoracin, escalofro o sofocos
Temblor o estremecimiento

Los ataques de pnico pueden cambiar el comportamiento y desempeo en el hogar, el trabajo o la escuela.
Las personas con este trastorno a menudo sienten preocupacin acerca de los efectos de sus ataques de
pnico.

Las personas con trastorno de pnico pueden abusar del alcohol u otras drogas y se pueden sentir tristes o
deprimidos.

Los ataques de pnico no se pueden predecir. Al menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningn
desencadenante que comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de
pnico.

Pruebas y exmenes
Muchas personas con trastorno de pnico acuden primero a buscar tratamiento en la sala de urgencias,
porque el ataque de pnico a menudo se siente como un ataque cardaco.

El mdico llevar a cabo un examen fsico y una evaluacin psiquitrica.

Se harn exmenes de sangre. Se deben descartar otros trastornos mdicos antes de poder diagnosticar un
trastorno de pnico. Tambin se deben considerar los trastornos relacionados con el abuso de sustancias,
dado que los sntomas pueden parecerse a ataques de pnico.

Tratamiento
El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una combinacin de
medicinas y psicoterapia funciona mejor.

Ciertas medicinas, generalmente utilizadas para tratar la depresin, pueden ser tiles para este trastorno.
Trabajan previniendo los sntomas o hacindolos menos graves. Debe tomar estas medicinas todos los
das. NO deje de tomarlas sin hablar con su proveedor.

Las medicinas llamadas sedantes o hipnticos tambin se pueden recetar.

Estas medicinas solo se deben tomar bajo la direccin de un mdico.

 Su mdico le recetar una cantidad limitada de estos frmacos. No se deben usar todos los das.

Se pueden tomar cuando los sntomas se vuelvan muy graves o cuando est a punto de exponerse a algo
que siempre detona los sntomas.

Si le recetan sedantes, no beba alcohol mientras toma la medicina.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender sus comportamientos y cmo

cambiarlos. Durante la terapia, usted aprender cmo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de

otras personas o los hechos de la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y disminuir la sensacin de indefensin.

Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas.

Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la menos temida. Practicar en una situacin
de la vida real para ayudarle a superar sus miedos.

Lo siguiente tambin puede ayudar a reducir la cantidad o la gravedad de los ataques de pnico:

No tomar alcohol

Comer a horas regulares

Hacer ejercicio regularmente

Dormir lo suficiente

Disminuir o evitar la cafena, ciertas medicinas para los resfriados y los estimulantes

Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrs causado por el trastorno de pnico al unirse a un grupo de apoyo. Compartir con
otros que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.

Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto para la psicoterapia o tomar medicinas, pero
pueden ser un buen complemento.

Los recursos que pueden brindarle ms informacin incluyen:

Anxiety and Depression Association of America: www.adaa.org

National Institute of Mental Health: www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-
overwhelms/index.shtml
Expectativas (pronstico)
Los trastornos de pnico pueden ser duraderos y difciles de tratar. Es posible que algunas personas con
este trastorno no se curen, pero la mayora mejora cuando se realiza un tratamiento correcto.
 Las personas con trastorno de pnico son ms propensas a:

Consumir alcohol o drogas ilcitas.

Estar desempleadas o ser menos productivas en el trabajo.

Tener relaciones personales difciles, incluso problemas matrimoniales.

Resultar aislado al limitarse a dnde van o con quin estn.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con su proveedor si los ataques de pnico estn interfiriendo con su trabajo, las relaciones
interpersonales o la autoestima.

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda con su proveedor de
inmediato si presenta pensamientos suicidas.

Prevencin
Si usted tiene ataques de pnico, evite lo siguiente:

El alcohol

Estimulantes como la cafena y la cocana

Estas sustancias pueden desencadenar o empeorar los sntomas.

Nombres alternativos
Ataques de pnico; Ataques de ansiedad; Ataques de miedo; Trastorno de ansiedad - ataques de pnico

Liderazgo burocrtico, sigue normas al pie de la letra. Es la manera ms formal de liderar. La principal
caracterstica de este liderazgo es la desunin entre dirigentes y subordinados.

Liderazgo Laissez-Faire, en francs, djalo ser.

Lder, el que marca la opcin y toma la decisin.

Douglas Mc Gregor, teora del X y Y, el vago y el trabajador.