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PRENATAL.
El personal de enfermera debe tener control sobre el tarjetn de la embarazada donde se
recoge
1. Datos Generales: edad, enfermedades familiares de la paciente.
Examen fsico general: Debe ser completo, cfalo caudal, realizar peso , talla y
su valoracin ponderal, Establecer :
Examen fsico obsttrico: Debe tener preparado el material estril como: Espculo,
guantes lminas para tomar la muestra citolgica, s corresponde, hisopo montado para
recoger muestra para realizar exudado vaginal,
.Necesidades Energticas (caloras):
Se aconseja suplementar la dieta de la embarazada de la forma siguiente:
Cal / da Trimestre
100 primero
200 segundo
300 tercero.
En el puerperio deben ofrecer 400 cal / da para cubrir las necesidades de la lactancia.
Para poder calcular las necesidades de nutrientes de la embarazada, para poder calcular su
peso y si est en norme peso. Para este fin se utilizara el ndice de masa corporal que se
hace de la forma siguiente:
Peso/Talla= IMC en m
Para esto, la organizacin mundial de la salud ha hecho una distribucin que es la
siguiente:
<18,70 Bajo Peso
18,70 23,60 Normopeso
23,61 26,50 Sobrepeso
>26,50 Obesa
Las caloras/das deben calcularse de la siguiente forma:
Cal/Kg. De peso
Bajo peso 35 45
Normopeso 30 35
Sobrepeso 25 30
Obesas 20 25
PRIMER TRIMESTRE.
Se brindara apoyo emocional y psicolgico ya que muchas mujeres experimentan
sentimientos ambivalentes sobre el embarazo; aun aquellas que hallan planificado su
embarazo, esto no quiere decir que una mujer no tenga sensaciones positivas sobre su
embarazo (alegra y regocijo) a esto se le agrega otras molestias fsicas, como naucias y
vmitos que acompaan frecuentemente las primeras semanas y miciones frecuentes
que es producido por la presin ejercida sobre la vejiga por el tero en crecimiento.
Siempre cuidara de su privacidad.
Educacin sanitaria sobre la dieta, en las visitas al terreno, comprobara la ingestin
de la misma como los requerimientos vitamnicos.
Orientara sobre la importancia de la visita al estomatlogo.
Le indicara la necesidad de que se realice todos los complementarios as como el
VIH y serologa a su pareja.
Los antianmicos orales, se les informara que deben administrarse alejados de las
comidas para una mejor absorcin, si la gestante presenta alteraciones gastro
intestinales no se le suspender los antianmicos se le orientara ingerirlos unidos a las
comidas.
Se orientar sobre la importancia de erradicar los hbitos txicos.
Se le dar educacin para la salud sobre alerta de signos de abortos (dolor,
hemorragia, etc.).
Se comunicara la importancia la importancia de evitar antojos.
Se realizaran alternativas sobre la orientacin del Programa de Maternidad y
Paternidad Consciente.
Se indicar sobre la sexualidad en el embarazo, que puede mantener su vida sexual
habitual (siempre que no exista infeccin genital) sin temor a que se produzca
algn dao fetal, debe evitarse cuando exista amenaza de aborto.
SEGUDO TRIMESTRE.
Apoyo psicolgico, se orienta sobre vestuario cmodo, reposo, sueo y
actividad fsica.
Mantendr presentes los principios bsicos de enfermera, cuidara su
individualidad y el pudor del paciente.
Se indicara dieta balanceada, frutas, vegtales, leche alejadas de las comidas.
Se orientara sobre la importancia de realizarse los complementarios, si la hg menor
de 10g indicara estudio de anemia para su posterior tratamiento.
Orientar la importancia de realizarse antgeno de superficie australiano despus de
las 24 semanas (para verificar presencia de hepatitis B).
La enfermera har las coordinaciones para la realizacin de alfabeto protena (15-17
semanas) despus de las 19 semanas no tiene valor.
Se realizara ultrasonido a las 22 semanas y se orientara sobre la importancia de
detectar a tiempo alteraciones de malformacin congnita (Defectos del tubo neural,
anencefalia, hidrocefalia, mielomeningocele).
En el examen obsttrico instruye la realizacin de las maniobras del Leopol.
Se orientara seguimientos del patrn contrctil normal a partir de las 26 semanas;
que se tomaran las contracciones acostadas en decbito supino sin taparse el abdomen
en una hora.
TERCER TRIMESTRE.
Apoyo psicolgico a la gestante y su pareja.
Se indicara buena higiene y aseo personal.
Continuar el uso de ropa holgada.
Toma de la tensin arterial.
Se orienta sobre sexualidad. En las ltimas semanas pude de desencadenar el parto
el orgasmo que ocurre en el ltimo trimestre, ya que la prostaglandina existente en el
semen pueden iniciar las contracciones uterinas.
La embarazada debe conocer los signos de alarma prdromo, dolor bajo vientre en
forma lumbar, perdida del lquido o sangre, patrn contrctil aumentado, perdida del
tapn mucoso.
Se le comunica no viajar en avin a partir de las 32 semanas, realizar viajes largos
ms de 6 horas.
Orientar sobre los complementarios (hemogramas un mes antes de la fecha posible
de parto).
Se le comunicara sobre las leyes de proteccin.
Se dar charlas educativas sobre la ventaja de la lactancia materna y del parto
institucional.
Son orientados los mtodos psicoprofilacticos que deben comenzar a las 33
semanas de edad gestacional y consta de 5 clases tericas, seguidas cada unas de ellas de
una seccin de ejercicios y tareas que la embarazada debe continuar en su domicilio.
TRICOTOMIA
Introduccin:
La idea de ciruga y rasurado han sido histricamente inseparables. Ya
desde la era prehistrica en los rituales pblicos el corte del cabello era
signo de purificacin y limpieza.
Concepto:
Objetivo:
Material y equipo:
Jabn.
Solucin fisiolgica o agua.
Gasas.
Toalla.
Rastrillo.
Tijeras.
Rin.
Cmodo
Enema, clisma (trmino antiguo), lavado o lavativa, es el procedimiento
de introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano.
Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de higiene, con
fines diagnsticos, o como parte de terapias alternativas o tradicionales.
Enemas evacuantes
Los enemas evacuantes que generalmente actan de inmediato ( 15 a 20 minutos mximo), se
usan para tratar la retencin fecal, eliminacin de fecalomas, o elestreimiento, como por
ejemplo en las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por
el estreimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos nutricionales de hierro;
tambin se usan para aliviar el dolor durante la defecacin por la episiotoma o los puntos de
sutura en la zona vaginal que son muy dolorosos durante los primeros das del puerperio.
Oxitcico:
Contracciones Uterinas
El msculo del tero tiene como todos los tejidos formados por fibras musculares, una fase
de contraccin y otra de relajacin. Cuando el msculo uterino se contrae decimos que la
embarazada tiene una contraccin, y se percibe por el endurecimiento de su abdomen.
Tipos de contracciones
Localizadas: son de poca intensidad y frecuentes, y se producen en una pequea zona del
tero. Aparecen en las primeras 30 semanas de gestacin, generalmente cuando se mueve
el beb.
Estas contracciones sirven, durante la primera mitad del embarazo, para cerrar el cuello del
tero y evitar que se pierda el embrin.
Braxton Hicks: se propagan a una gran zona del tero. Despus de la semana 30 de
gestacin, la actividad del msculo uterino aumenta en forma lenta y progresiva a medida
que crece el embarazo. En las ltimas semanas de embarazo se hacen ms frecuentes, por
este motivo la mujer en el ltimo trimestre refiere que tiene contracciones aisladas (una por
hora o tambin dos o tres cada diez minutos). Se propagan en forma descendente, y a veces
le pueden causar dolor o alguna molestia.
Durante las ltimas semanas del embarazo, estas contracciones modifican el cuello del tero
centralizndolo, al mismo tiempo que lo reblandece y acorta. De esta forma comienza la
adaptacin de la parte cervical del tero, para permitir que pase el beb durante el parto.
1) Frecuencia: se cuentan las contracciones que tiene la mujer cada 10 minutos. A medida
que avanza el trabajo de parto son ms frecuentes, siendo la frecuencia en el parto normal
entre 3 y 5 contracciones en 10 minutos.
2) Ritmo: Durante el trabajo de parto los espacios o pausas entre cada contraccin son de
igual duracin, y se van acortando a medida que las contracciones son ms frecuentes
porque avanza el trabajo de parto.
3) Intensidad: esta caracterstica se percibe durante el control del trabajo de parto poniendo
la mano en el abdomen de la madre, y se refleja por la dureza del tero.
4) Duracin: durante la primera parte del perodo de dilatacin las contracciones duran 30 a
35 segundos, despus de que el cuello uterino llega a los 5 cm. de dilatacin la duracin es
de 45 segundos, y ya durante el perodo expulsivo, cuando la dilatacin es completa, las
contracciones duran entre 60 a 75 segundos.
Formacin del segmento inferior: alrededor del segmento inferior comienza en el tercer mes
de embarazo (segmento inferior: parte del tero intermedia entre el cuerpo del tero y el
cuello uterino).
Modificacin del cuello uterino: durante la contraccin el cuerpo del tero se acorta y ejerce
traccin, en sentido longitudinal, sobre el cuello uterino. De esta forma se produce la
dilatacin cervical.
Formacin de la bolsa de las aguas: las contracciones uterinas produce la separacin de las
membranas, donde estn contenidos el lquido amnitico y el beb. De esta forma la parte
inferior del huevo se despega del cuello uterino.
Descenso del beb: el tero al contraerse empuja hacia abajo al beb y ste se va ubicando
en la pelvis.
Aborto
El trmino aborto procede del latn abortus, participio pasado de aborr (con el mismo significado
que en espaol) y ste, a su vez, compuesto de ab- (de, desde) +oriri (levantarse, salir,
aparecer). Su significado bsico es la accin y efecto de abortar, es decir, el fracaso por
interrupcin o malogramiento de un proceso o actividad.
Preeclampsia
La preeclampsia, es una complicacin mdica del embarazo tambin llamada toxemia del
embarazo y se asocia ahipertensin inducida durante el embarazo; est asociada a elevados
niveles de protena en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro
clnico o conjunto sintomtico, en vez de un factor causal especfico, se ha establecido que puede
haber varias etiologas para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que
cause disfuncin endotelial en los vasos sanguneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque el
signo ms notorio de la enfermedad es una elevada presin arterial, puede desembocar en
una eclampsia, con dao al endotelio materno,riones e hgado. La nica cura es la induccin del
parto o una cesrea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicacin del
embarazo ms comn y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en
casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de
la tensin arterial(hipertensin) junto al de protenas en la orina (proteinuria), as como edemas en
las extremidades.2
Eclampsia
La eclampsia es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer despus
de la vigsima semana de gestacin, el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener
relacin con afecciones neurolgicas. Es el estado ms grave de la enfermedad hipertensiva
del embarazo. Eclampsia significa relmpago. Antiguamente se quera indicar con ello la aparicin
brusca de una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan
generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad.
Hipermesis gravdica
Placenta
La placentadel latn torta plana refirindose a su apariencia en humanos 1 2 es
un rgano efmero presente en la mayora de los mamferoslos marsupiales, por ejemplo, no
producen placentay que relaciona estrechamente al beb con su madre y atiende las necesidades
de respiracin, nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las
mismas clulas provenientes del espermatozoide y el vulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos
componentes, una porcin fetal, el corion frondoso y una porcin materna o decidua basal.
Lquido amnitico
Amnios
Cordn umbilical
Sufrimiento fetal
Se trata de una disminucin del aporte de oxgeno que el futuro beb recibe
durante el parto, llegando esta disminucin a ocasionar daos que son
irreparables en los tejidos cerebrales o incluso algo peor.