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Los padres a menudo no saben cmo ayudar a sus hijos despus de la exposicin de
los nios a un incidente potencialmente traumatizante. En general, la educacin se centra en
lo que los padres pueden decir a sus hijos en lugar de qu actividades pueden ayudar a sus
hijos a encontrar el alivio de las respuestas excesivas y terrcolas a los
traumatismos. Despus de la exposicin a los traumatismos, los esfuerzos para ayudar a los
nios verbalmente en la comprensin del trauma quedan cortos porque el trauma no es una
experiencia cognitiva sino una experiencia sentida en el cuerpo. Por lo tanto, los padres
necesitan ser educados acerca de la experiencia sensorial de un trauma a apreciar que lo que
hacen para sus hijos puede ser mucho ms til bronceado lo que dicen de ellos. Este
captulo describe lo que los padres necesitan saber acerca de los efectos del trauma y
describe los enfoques y actividades para ayudar a los padres a asistir a sus hijos durante la
recuperacin del trauma.
Las reacciones de los padres al trauma de los nios
Cuando los nios han sido traumatizados, es probable que sus padres experimenten
una angustia y preocupacin extrema en un momento en que los nios necesitan que sean
emocionalmente de apoyo y confiados en sus respuestas a sus temores y
confusin. Despus de la Segunda Guerra Mundial, los estudios encontraron que el nivel de
malestar mostrado por el adulto en una vida del nio, no la guerra en s, fue el factor ms
importante para predecir el bienestar emocional y la recuperacin del nio. El aumento
de l y, la investigacin ha demostrado la importancia de la respuesta calmada de los
padres cuando sus hijos estn expuestos a la angustia extrema. Incluso los padres ms
emocionalmente estables, sin embargo, es probable que se sienten incapaces de ayudar a
sus nios traumatizados cuando no tienen informacin sobre el trauma o la forma en que
los nios pueden estar experimentando eventos traumticos.
Las preguntas que los padres hacen comnmente sobre sus hijos despus del trauma
proporcionan una ventana para entender las ansiedades de los padres, la confusin y la falta
de confianza acerca de cmo ayudar a sus hijos. Algunas de estas preguntas incluyen:
- Qu le digo a mi hijo cuando estoy asustado tambin?
- Puedo decir demasiado?
- Hay cosas que debo hacer o no hacer?
- Cmo s qu tan grave puede ser esto para mi hijo?
- Cmo s si mi hijo est empeorando?
- Cmo s si lo que estoy viendo y escuchando de mi hijo es normal?
- Hay algo como una familia que debemos o no debemos hacer?
- Qu pasa si mi hijo no quiere hablar de lo que sucedi?
- Puede mi hijo realmente entender lo que sucedi?
- Qu le digo al resto de la familia?
- Todo el mundo me est diciendo que mantenga nuestra rutina. Es suficiente?
- Qu pasa si mi hijo quiere seguir dicindome lo que pas?
- Alguien me dijo que las cosas tienen que empeorar antes de mejorar. Es cierto
eso?
- Puede empeorar las cosas si se habla de lo sucedido?
- Hay indicadores que me diga mi hijo est haciendo mejor?
- Cmo puedo manejar mi preocupacin de que algo ms podra suceder?
- La gente me dice que necesito cierre, que necesito poner esto detrs de m y seguir
adelante. Cmo hago eso?
- Qu puedo hacer ahora para hacerlo ms fcil para mi hijo si algo ms sucede?
Las respuestas a estas preguntas y otras pueden disminuir la ansiedad de los padres
sobre las experiencias de sus hijos. Los terapeutas pueden ayudar a los padres
proporcionando informacin especfica del trauma, modelando respuestas efectivas y
ofreciendo actividades estructuradas para usar con los nios, la informacin apropiada
sobre el trauma ayuda a los padres a comenzar a dar sentido a lo sucedido y restaura la
capacidad de los padres como cuidadores. El resto de este captulo se abordan muchas de
estas preguntas comunes y sugiere actividades que no slo ensean a los padres acerca de
las respuestas de trauma, sino que tambin les proporcionan qu hacer
Donde Comenzar con los padres
Como profesionales, se espera que informar a los padres sobre el trauma de una
manera que puedan entender con facilidad, pero tambin de una manera que les permite
utilizar de inmediato la informacin presentada. La siguiente seccin contiene respuestas a
preguntas tpicas de padres, preocupaciones y preocupaciones acerca de sus nios
traumatizados.
Qu le digo a mi hijo cuando estoy asustado tambin? "Los terapeutas
frecuentemente escuchan esta pregunta de los padres preocupados, pero no siempre
responden de una manera que ayuda a los padres a entender que la participacin en
actividades para ayudar a restablecer el sentido de seguridad de sus hijos es a menudo
mucho ms importante y poderoso lo que podran decir a su hijo. Si esta pregunta, la
respuesta inicial debe ser, Lo siento, pero no s qu decirle, porque no s cmo su hijo
est experimentando realmente la situacin. "Los padres sern sorprendidos por esta
respuesta pero deben aprender que cmo un nio est reaccionando. Los padres deben ser
informados de que, para saber lo que su hijo puede necesitar, primero necesitan saber cmo
su hijo puede estar procesando, pensando y sintiendo acerca de su experiencia de
trauma. Para lograr esto, se anima a los padres a preguntarle a su hijo: "Desde que esto
sucedi, cul es su mayor preocupacin?".
Informe a los padres para estar listos para ser sorprendidos por la respuesta del
nio. No sera raro escuchar una respuesta del nio, Quiere esto decir que puedo ir en
nuestro viaje escolar? Obviamente, este nio no es consumido por hiso r su experiencia,
mientras que otro nio expuesto a la misma situacin puede responder, est mam va a
morir tambin? "Este nio est claramente preocupado, tal vez incluso aterrorizado. Las
respuestas de los padres a este nio deben ser muy diferentes de sus respuestas al otro nio.
Pedir al nio que describa o, mejor an, dibuja r hiso su mayor preocupacin ya que
el acontecimiento traumtico es un dispositivo simple, pero potente, ya que le da al nio la
oportunidad de hacer que los padres testigos de la experiencia. Hay varias preguntas que
pueden ayudar a un padre a apreciar mejor cmo el nio est experimentando esa situacin
y lo que el nio est pensando y sintiendo como resultado de su experiencia
traumtica. Estas preguntas incluyen, "Cul es la peor parte para ti ahora? Lo que le ayuda
(o pudiera ayudarle a) se siente un poco mejor? De nuevo, estas preguntas estn diseadas
para ayudar al nio a ensear a los padres no slo cmo es la experiencia ahora, sino
tambin para comunicar lo que el nio necesita para sentirse mejor. Si el nio le gusta
dibujar, los padres pueden pedir que l o ella dibuje las respuestas a estas preguntas.
Los terapeutas deben ayudar a los padres a aprender esta valiosa leccin: no es la
situacin misma la que crea trauma, sino el nivel de vulnerabilidad del nio en el momento
de la situacin que determina si la situacin ser traumtica. Ciertamente, el nio que est
preocupado por la muerte de su madre est mucho ms traumatizado que el nio que est
preocupado por perder una excursin. La forma en que un nio experimenta una situacin
potencialmente traumtica puede ser muy diferente de la forma en que los adultos piensan
que l o ella podra estar experimentando esa situacin. Esta leccin es muy importante
para padres y practicantes.
Ayudar a los padres a aprender sobre el trauma
Es importante que los padres entiendan el trauma como una experiencia ms bien un
conjunto de reacciones o criterios diagnsticos. Esta comprensin del trauma establece las
bases para la aceptacin de las intervenciones sugeridas en este captulo. Por ejemplo. Las
palabras "recuerdos intrusivos" significan muy poco para los padres, pero describir el
trauma como una experiencia de sentirse totalmente insegura e impotente para hacer algo
acerca de una situacin les da a los padres una comprensin mucho ms significativa de las
luchas de sus hijos. Tambin ayuda a los padres a determinar qu puede ayudar a su hijo a
sentirse seguro, capacitado y capaz una vez ms.
Los terapeutas deben ensear a los padres las diferencias bsicas entre el dolor y las
respuestas traumticas. Los padres deben apreciar que el dolor produce una abrumadora
sensacin de tristeza y anhelo de la persona que ha muerto, pero que no nos deja sentirse
inseguro e impotente. En contraste, el trauma es una experiencia aterradora que debilita o
destruye nuestro sentido de seguridad y poder. Cada respuesta de supervivencia instintiva a
un trauma es un intento de recuperar esa sensacin de seguridad y poder. Slo despus de
que se restablezca la seguridad y el sentido del control, surgir el dolor.
Es til para proporcionar a los padres un ejemplo de cmo el trauma consiste en una
experiencia en la que los individuos se sienten totalmente inseguros e impotentes. Despus
del 11 de septiembre de 2001, muchos nios (as como padres) experimentaron
momentneamente la ausencia de una sensacin de seguridad. Los nios en el bajo
Manhattan tenan un nivel mucho ms intenso de terror y, comprensiblemente, se sentan
ms impotentes e inseguros que aquellos ms alejados de la escena. Seis meses despus, la
investigacin inicial demostr que miles de nios estaban experimentando trastorno de
estrs postraumtico. La reaccin ms comn fue la agorafobia (miedo a
los espacios abiertos), que tambin pueden haber representado a la simple necesidad de
sentirse seguro. Aquellos nios en el bajo Manhattan que vean gente saltar del centro
comercial mundial y que estaban en medio del caos y la confusin estaban
aterrorizados. Una vez en casa, su lugar seguro, muchos teman volver al exterior,
anticipndose a experimentar ms caos y terror. Se sentan ms seguros que queda en
casa. Despus de relacionar este ejemplo, pida a los padres que recuerden un momento en
que se sentan inseguros acerca de cualquier cosa. Denles un momento para pensar en ello y
luego pregunte qu hicieron para sentirse seguros nuevamente. Esta experiencia les ayudar
a entender por qu su hijo puede estar actuando de manera especfica desde que fue
expuesto a un incidente traumtico.
Actividades sugeridas
En esta seccin se describes actividades especficas que los padres pueden utilizar para
ayudar a calmar a su hijo y comenzar a restaurar un sentido de seguridad y el poder para l
o ella. Esta primera seccin ofrece algunos conceptos generales que los terapeutas pueden
ofrecer a los padres de los nios traumatizados.
- Recuerde, los nios pueden tener dificultad para preocuparse de lo que se dice
debido a la disfuncin cognitiva temporalmente provocada por la experiencia del
trauma. Es importante ser paciente si no lo hacen.
- Deje que los nios saben que los pensamientos, sentimientos y reacciones fsicas
que estn teniendo son muy normales y disminuir con el tiempo. Anime a los nios
a hablar de esos pensamientos o sentimientos para hacer preguntas. Se paciente. Los
nios pueden hacer las mismas preguntas repetidamente porque necesitan escuchar
la respuesta varias veces para que se apodere.
- Utilice palabras simples y concretas al dar informacin, ya que esto permite a los
nios confiar en ellos. Despus de dar detalles, redirigir a los nios en una
actividad.
- Pregunte a los nios qu les ayudar a sentirse un poco mejor y tratar de
proporcionarlo.
- Permtase ser curioso al hacer preguntas, "Qu dicen algunos de los otros
chicos?" (Si otros estn involucrados); "Qu piensas de ms desde que esto
sucedi?"; "Cul es tu mayor preocupacin?";"Cul ha sido la peor parte de lo
que ha sucedido?".
- Los nios necesitan sentir que sus padres estn en control. Si la situacin ha
creado preocupacin intensa para usted, hable con alguien para que las
preocupaciones personales no les asusten. Est bien estar triste e incluso Tos ay, no
estoy Do re lo que va a pasar, pero lo que estoy seguro es que estar con ustedes y
vamos a salir de esto juntos. Siga esto con un abrazo.
- Regrese a las rutinas familiares lo ms rpido posible; la familiaridad suporta una
sensacin de seguridad y control. Dar a los nios opciones en algunas de sus
actividades para ayudar a restablecer algn sentido de poder y control y reducir el
miedo.
- Si los nios vuelven a los comportamientos en los que participan cuando son ms
jvenes, sean pacientes: es probable que esos comportamientos sean tranquilizantes
y calmantes.
- Proteja a los nios de la exposicin a otras situaciones aterradoras, noticias sobre
lo sucedido y recordatorios de lo que sucedi.
- Evite separaciones innecesarias entre los nios y la familia durante 2 o 3 semanas,
si es posible.
Las siguientes actividades estn dirigidas especficamente a lo que los terapeutas
pueden decir a los padres de hacer para ayudar a restaurar el sentido de seguridad y poder
de sus hijos. Todas las actividades estn escritas en un lenguaje que la mayora de los
padres pueden comprender fcilmente, dirigindose a los padres como "t", como se ha
dicho anteriormente en este captulo. Tenga en cuenta que estas actividades pueden ser
difcil para algunos padres porque su trauma infantil tiene memorias activadas de sus
propias historias de trauma. Estos padres pueden necesitar intervencin de trauma por s
mismos antes de sentirse cmodos con o capaces de ayudar a su hijo. Al mismo tiempo,
algunos padres que han sido traumatizados encuentran estas actividades no intrusivas, que
son tranquilizadoras y reconfortantes para s mismas.
Estas actividades y sugerencias estn dirigidas a restaurar el sentido de seguridad y
poder del nio y disminuir el miedo y el terror creados por el trauma. En caso de que un
nio Fabricante reacciones persisten 6 a 8 semanas despus de los intentos de los padres
para ayudar, una ms intensa, puede ser necesaria la intervencin trauma sensorial
especfica, estructurada.
Todas las actividades se enumeran por edad cronolgica; sin embargo, apreciar que
algunos nios mayores disfrutarn de actividades para 3, 4 o 5 aos de edad. Cualquiera de
las actividades presentadas se puede ajustar para satisfacer la edad de un nio en particular
o las necesidades de desarrollo. Por ejemplo, cantar para nios muy pequeos puede incluir
la enseanza de canciones como "la araa Itsy Bitsy ". Si un padre est trabajando con un
adolescente, puede pedirle al adolescente que cante una cancin favorita, si est demasiado
avergonzada, para escribir o decir las letras de una cancin favorita.
Antes de comenzar una actividad, dgale a su hijo que tiene una serie de actividades
para los dos de usted para tratar de ayudarlo a sentirse un poco mejor. Dgale al nio que
algunas actividades pueden funcionar y otras no y que a veces se necesita tiempo para
encontrar lo que ms ayuda.
Infante a 3 aos
Seguridad, seguridad y sentimiento (adaptado de Konarz, 2003)
Para tratar de crear seguridad y proteccin con los nios, manteniendo una rutina diaria
en lugares es muy til. Para que su hijo se sienta seguro, puede:
- Hacer contacto visual regular.
- Sostenga a su nio a menudo y planee para "tiempo de acurrucamiento" antes de
acostarse o siestas. Balancearse en una silla puede ser muy reconfortante.
- Participar en sonrer y la risa con usted nio.
- Juegue juegos como patty-cake y peek a boo mientras sostiene a su hijo.
- Muvalo nio en una manta mientras canta una cancin favorita.
- Lea un libro o vea un breve video en el sof.
- Rastrear con su nio pequeo: ser emocionado cuando l o ella se arrastra hacia
usted.
- Hable con su hijo frecuentemente; el reconocimiento de voz es muy calmante para
los bebs.
- Si su nio disfruta con el agua, juegue con el agua en el fregadero o en una tina
pequea.
- Deje que su hijo le ayude a hacer su comida favorita. Recuerde, los alimentos
confort pueden ser muy reconfortante para cualquier nio bajo estres.
Para reforzar el apego y establecer un sentido de conexin, intente la siguiente
actividad. Sostenga a su hijo en su regazo delante de un espejo. Demuestre las expresiones
faciales mientras anima a su hijo a unirse a usted. Diga: "Me siento sorprendido!" Con
expresin facial exagerada. Luego, llamando a su hijo por su nombre, diga, "(nombre del
nio) se siente sorprendido!".
- Contine con "Me siento triste"
(nombre del nio) se siente triste
- "Me siento solo"
(nombre del nio) se siente solo
- "Estoy emocionado"
(el nombre del nio) se siente emocionado
- "Me siento feliz"
(el nombre del nio) se siente feliz!
Repita esta actividad regularmente, incluso despus de que su hijo pueda copiar
fcilmente sus expresiones. Pruebe diferentes sentimientos y expresiones, siempre que
empiezan y terminan con los positivos. Estos ejercicios permiten que su hijo comience a
entender y manejar sentimientos profundos mientras se siente seguro en su regazo.
De 3 a 6 aos
Recuerdos
Sugiera suavemente que su hijo le cuente sus mejores recuerdos dibujando una foto
o encontrndola en una revista que le recuerde una buena memoria. Los nios pequeos
pueden mostrar cmo estn recordando por su seleccin de colores y las lneas en sus
dibujos.
Anime a su hijo a pensar en lo que ella recuerda oler y or y cmo su cuerpo se
senta en el momento de su buena memoria. Escuchar y respetar sus recuerdos. Despus de
discutir varios recuerdos positivos durante varias semanas, sugieren que ella piense en su
memoria ms triste, siguiendo la misma rutina y confortndola. Terminar por hablar de su
buena memoria otra vez. Recurdele que los sentimientos tristes son como una lluvia; el
siempre puede volver pero nunca decir mucho tiempo. Dgale que puede divertirse y rerse
en momentos en que suceden cosas tristes. Termina dicindole en detalle sobre una de las
veces ms divertidas que recuerda.
Termine esta actividad en una nota positiva. Coman un refrigerio juntos, lea un libro o
juegue fuera con su hijo.
Ms tarde, pregunte a su hijo qu tan grande (o pequeo) le dola ahora est haciendo
que le mantenga los brazos tan ancho como el dolor es ahora. Con una nueva cinta, mida
cun grande o pequeo es el dolor ahora. Saque la cinta del sobre y compare la medida de
las dos cintas. Con suerte, el dolor de su hijo ser disminuido y la cinta ser ms
pequea. Si es as, pregntele a su hijo cunto dao menos le est causando ahora o
refuerce que con el tiempo su dolor se reducir y desaparecer. Incluso si toma mucho
tiempo, recuerde que hay cosas que puede hacer para mantenerse a salvo y divertirse. Si el
dao es tan grande como lo fue antes, puede ser hora de buscar ayuda. Siempre ponga una
nota positiva despus de esta actividad: si el dao es menor, haga hincapi en cunto se ha
logrado. Si el dao es mayor, comunique a su nio que usted estar all como apoyo y que
otra ayuda est disponible, tambin.
Jugar actividades
- Todos los nios jvenes encuentran alivio del estrs a travs del juego. Cuando
estn fuera de clases y nada parece confort se debe animarlos al puesto en el
fregadero de la cocina mientras est parado en una silla. Una corriente lenta de
agua, un recipiente de plstico y pequeas tazas de plstico hacen maravillas. Las
burbujas pueden aumentar la alegra.
- Haga que los nios corran, salten, y salten con los padres mientras los padres
animan y felicitan a los nios.
- Cante canciones que sean divertidas para el nio. Cantar comunica una
sensacin de confort, seguridad y alegra.
De 5 a 11 aos
Tormentas de lluvia
Tormenta de lluvia es una actividad que est diseada para ayudar a los nios a
expresar sus sentimientos y aumentar su capacidad para hacer frente a sus miedos, as como
disminuir el estrs y la ansiedad tales temores puede inducir. Proporcione a su hijo con
papel de dibujo, lpices de colores y un lpiz para esta actividad.
El propsito de esta actividad es ayudar a su nio a entender el proceso de
duelo. Para presentar esta actividad, explique a su hijo que, cuando perdemos a alguien,
podemos sentirnos realmente tristes. Despus de un tiempo, nuestros sentimientos de
tristeza pueden llegar ms lentamente y con menos frecuencia, sin embargo, en momentos
inesperados, una sbita tormenta de sentimientos puede soplar y tomar por
sorpresa. Incluso mucho tiempo despus de un evento de un trauma, muerte o prdida Ha
ocurrido, es posible que a veces experimentar sensaciones sorprendentes y fuertes. Qu
nos podra hacer pensar en el trauma / muerte / prdida otra vez? El uso de ejemplos como
el juego de chutes y escaleras o dulces tierra puede ayudar a su nio a entender este
concepto. En estos juegos, cuando piensas que ests progresando, puedes aterrizar en un
cuadrado que te enva hacia atrs. Usted nio puede responder, "a veces siento que soy la
nica persona que todava est llorando". O, "Qu es lo que no puedo dejar de llorar?",
Hacerle saber que el llanto es normal y no tener miedo de derramar sentimientos. Le
hizo saber que otras personas pueden estar llorando en momentos y lugares en los que no se
observan sus lgrimas o tristeza. Dgale que no se preocupe por hacer que los dems
empeoren si expresa sus sentimientos. Si est preocupada o preocupada por llorar, dgale
que hable con un adulto que pueda ayudarla a entender sus sentimientos.
Pdale a su nio que haga un dibujo de un da tormentoso con grandes gotas de
lluvia cayendo de una nube. En algunas de las gotas de lluvia, haga que dibuje y / o escriba
sobre los sentimientos que tiene cuando llora. Seala cosas positivas que nos fortalecen y
nos dan nimo. Aydala a ver que all donde hay nubes, tambin hay arco iris, y donde hay
lgrimas, all tambin soy risa.
Recorte algunas de las lgrimas de la actividad original. Haga que su hijo coloree
una nueva imagen de algo esperanzador que ha sucedido desde la prdida. Pegue las
lgrimas por encima de la nueva imagen para demostrar que podemos encontrar cosas por
las que estar agradecidos, incluso cuando estamos experimentando tristeza, miedo, ira o
soledad.
Mano de seguridad
Mano de seguridad es otra actividad sencilla para ayudar a los nios a tomar
acciones de autonoma para desactivar los sentimientos de ansiedad, miedo, preocupacin y
enojo. Aunque el rango de edad para esta actividad es de segundo a sexto grado, tambin es
apropiado que los nios mayores hagan una lista de personas que pueden llamar para
obtener ayuda y un plan de seguridad.
Pdale a su hijo que ponga un papel de 8 x 11 en la mano y separe los
dedos. Luego pdale que trace su huella de la mano. En los dedos de la huella de la mano,
pdale que escriba los nombres y ponga nmero de personas a las que puede llamar para
obtener ayuda si la necesita. En otro pedazo de papel, ayude a su hijo a hacer un plan de
seguridad. Pdale que escriba todas las cosas que puede hacer para sentirse seguro: cmo
correr a la casa de un vecino o marcar 911- en caso de peligro, violencia o sentimientos
estresantes.
Esta actividad puede ser creativa, y muchos nios disfrutan colorear la imagen; sin
embargo, su propsito es identificar los recursos para los nios, tales como personas que
podran ser llamadas a ayudar si la violencia se plantea si los nios se sienten inseguros en
su hogar o vecindario. Los nios ms pequeos pueden necesitar ayuda para identificar
nmeros, pero trate de ayudar a su hijo a listar tantas personas como sea posible.
Conclusiones
El trauma es una experiencia sensorial de terror en la que nos sentimos inseguros y
sin poder hacer nada acerca de nuestra situacin. Es este terror y la falta de seguridad y
control que nos ensea qu comportamientos pueden ayudarnos a sentir seguro y en control
de nuevo. Al ayudar a los padres a entender la naturaleza del trauma y la memoria implcita
y cmo responder a sus experiencias traumticas infantiles, los terapeutas pueden ayudar
tanto a los padres e hijos en la recuperacin de un sentido de seguridad y normalidad. Ms
importante, con informacin prctica, las respuestas apropiadas, y las actividades de los
padres fortalece los lazos entre padres e hijos y capacita a las familias a participar en su
recuperacin del trauma.