FORMULARIO SOLICITUD DE FACTIBILIDAD

DATOS DEL SERVICIO FECHA

Tipo de proyecto:
Nombre del cliente: RUT:
Direccin del servicio: Comuna:

DATOS DEL PROYECTO

Potencia instalada kW Demanda requerida kW

N Placa Poste ms cercano Ubicacin Cmara ms cercana
Nivel de Tensin: Media Tensin Baja Tensin
Cantidad de fases
Distribucin Area Distribucin Subterrnea Distribucin Mixta
ACCESO
Bien Nacional U.P. Futuro Bien Nacional U.P.

BREVE DESCRIPCIN DEL PROYECTO:

(Ej.: Proyecto Serviu, desarrollo Inmobiliario, total viviendas, superficie viviendas, vivienda individual,
loteo, condominios, edificios, locales comerciales e industriales, etc.)

CROQUIS DE UBICACIN DEL PROYECTO SOLICITADO POR:

Nombre:

RUT:
Empresa:

Fono:

Firma: