Suicidio y comportamiento suicida

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier

accin que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un
automvil de forma deliberada.

Causas
El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con uno o ms de los
siguientes factores:

Trastorno bipolar
Trastorno lmite de la personalidad

Depresin
Consumo de alcohol o drogas
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)
Esquizofrenia
Cuestiones de vida estresantes, como problemas serios a nivel financiero o en las relaciones
interpersonales

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia estn tratando de alejarse de una situacin de la vida
que parece imposible de manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio estn buscando alivio
a:

Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems.

Sentirse como vctima.

Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

Los comportamientos suicidas pueden ocurrir por una situacin o hecho que la persona ve como
agobiante, tales como:

El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa ms alta de suicidio).

La muerte de un ser querido.

El consumo de drogas o alcohol.

Un trauma emocional.

Enfermedad fsica grave.

 El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes incluyen:

Acceso a armas de fuego.

Miembro de la familia que cometi suicidio.

Antecedentes de autoagresin deliberada.

Antecedentes de abandono o maltrato.

Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jvenes.

Ruptura sentimental.

La mayora de los intentos de suicidio no terminan en muerte. Muchos de estos intentos se llevan a cabo
en una forma en que el rescate sea posible. Estos intentos a menudo representan un grito en busca de
ayuda.

Algunas personas intentan suicidarse de una manera que sea menos probable de llevar a la fatalidad,
como envenenamiento o sobredosis. Los hombres tienen mayor probabilidad de escoger mtodos
violentos, como dispararse. Como resultado de esto, los intentos de suicidio en ellos tienen mayor
probabilidad de terminar en muerte.

Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y
pueden ver el intento de suicidio como egosta. Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio
con frecuencia creen errneamente que les estn haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de
este mundo.

Sntomas
A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos sntomas o comportamientos antes de un
intento de suicidio, entre ellos:

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.

Regalar las pertenencias.

Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".

Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma despus de un perodo de ansiedad.

Prdida de inters en actividades que sola disfrutar.

 Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilcitas o
hacerse cortaduras en el cuerpo.

Alejarse de los amigos o no querer salir.

Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.

Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse dao.

Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.

Cambiar los hbitos alimentarios o de sueo.

Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).

Tratamiento
Es posible que las personas que estn en riesgo de comportamiento suicida no busquen tratamiento por
muchas razones:

Creen que nada va a ayudar.

No desean contarle a nadie que tienen problemas.

Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.

No saben adnde acudir por ayuda.

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia despus de un intento de suicidio. Se pueden
necesitar primeros auxilios, reanimacin cardiopulmonar o tratamientos ms intensivos.
Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalizacin para tratarlos y reducir el
riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las partes ms importantes del tratamiento.

Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental que pueda haber llevado al intento de
suicido. Esto abarca:

Trastorno bipolar

Trastorno lmite de la personalidad

Dependencia del alcohol o las drogas

Depresin mayor

Esquizofrenia
 Siempre tome en serio los intentos y amenazas de suicidio. No deje a la persona sola, ni siquiera despus
de haber pedido ayuda.

Expectativas (pronstico)
Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarn de nuevo dentro de un perodo
de un ao. Cerca del 10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la
vida.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a un mdico de inmediato si usted o alguien que usted conoce est teniendo pensamientos
suicidas. La persona necesita ayuda psiquitrica inmediata. NO le reste importancia a la persona como si
slo estuviera tratando de llamar la atencin.

Prevencin
El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos recetados) puede reducir el
riesgo de suicidio.

En hogares con nios o adolescentes:

Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo llave.

NO guarde alcohol en la casa o mantngalo bajo llave.

NO guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, gurdelas bajo llave y las balas aparte.

En adultos mayores, investigar en profundidad los sentimientos de desesperanza, de ser una carga y de
no pertenecer.

Muchas personas que tratan de suicidarse hablan del tema antes de hacer el intento. Algunas veces,
simplemente hablar con alguien a quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el
riesgo de suicidio.

Sin embargo, si usted es un amigo, miembro de la familia o conoce a alguien que cree que puede intentar
suicidarse, nunca trate de manejar el problema por su cuenta. Busque ayuda. Nunca ignore una amenaza
o intento de suicidio.
 Factores de riesgo suicida en la adolescencia
Prof. Dr. Andrs Prez Barrero
Profesor Titular. Especialista de 1er y 2do Grado en Psiquiatra.
Presidente de la Seccin de Suicidiologa de la Sociedad Cubana de Psiquiatra.
Fundador de la Seccin de Suicidiologa de la Asociacin Mundial de Psiquiatra.
Miembro del Grupo de la OMS para la Prevencin del Suicidio.
Asesor Temporal de la OPS/OMS para la Prevencin del Suicidio en Las Amricas.
Contactar al autor
Los adolescentes que intentan el suicidio o se suicidarn se caracterizan por tener diversos factores de
riesgo para esta conducta, entre los que se encuentran:

Provenir de medios familiares con desventaja social y pobreza educacional

Estar ms expuestos a situaciones familiares adversas que condicionan una niez infeliz.

Presentar mayor psicopatologa, incluyendo depresin, abuso de sustancias y conducta

disocial as como baja autoestima, impulsividad, desesperanza y rigidez cognitiva.

Mayor exposicin a situaciones de riesgo suicida o eventos vitales suicidgenos como las

relaciones humanas tumultuosas, los amores contrariados o problemas con las autoridades

policiales.

Intentar desarrollar cada uno de estos aspectos por separado para que el lector pueda

conocerlos en detalle.
I- Factores culturales y sociodemogrficos

Los problemas socioeconmicos, los bajos niveles educacionales y el desempleo son factores de riesgo

para el comportamiento suicida pues limitan la participacin social activa del adolescente, impiden la
satisfaccin de las necesidades ms elementales y coartan la libertad de quienes los padecen.

Los factores asociados a la cultura adquieren una importancia capital en la conducta suicida entre las

minoras tnicas, quienes se ven sometidos a un proceso de coloniaje cultural con prdida de la identidad y

sus costumbres y tambin se hace patente entre los inmigrantes. Oberg fue el primero en utilizar el trmino
'shock cultural' para referirse al proceso de adaptacin del inmigrante, el cual se caracteriza por:

Esfuerzos constantes por lograr adaptarse a la nueva cultura.

Sentimientos de prdida y pena, motivados por los recuerdos de los amigos, familiares, la

profesin, las posesiones y cuanto se ha dejado atrs.

Sentimientos de ser rechazado por los miembros de la nueva cultura.

Confusin en el rol, las expectativas, los valores y la identidad ante la nueva cultura.

Sorpresa, angustia, disgusto e indignacin ante las diferencias culturales a las que debe

adaptarse.

Sentimientos de no ser capaz de adaptarse a la nueva cultura.

Entre las razones que pueden contribuir al suicidio de los adolescentes de estos grupos poblacionales se

encuentran extraar la tierra natal y sus costumbres, problemas con la pareja, infelicidad, baja autoestima,

carencia de amigos o familiares, el aislamiento social y la falta de comunicacin por las barreras que impone
el idioma en caso que el pas receptor difiera del natal.

Un proceso de este tipo, aunque con menos diferencias, puede desencadenarse en el curso de migraciones

internas, cuando se trasladan las familias, en busca de oportunidades, desde las zonas rurales a las urbanas

o de las provincias o departamentos a las capitales. La mudanza o migracin interna, puede ser un factor

de riesgo de suicidio de importancia en la adolescencia, principalmente cuando no se logra la adaptacin

creativa al nuevo entorno.

II- Situacin familiar y eventos vitales adversos.

La situacin de la familia del adolescente suicida garantiza su infelicidad e impide su crecimiento emocional,
pues son comunes:

Presencia de padres con trastornos mentales.

Consumo excesivo de alcohol, abuso de sustancias y otras conductas disociales en algunos

de sus miembros.

Antecedentes familiares de suicidio o intentos de suicidio y permisividad o aceptacin de esta

conducta como forma de afrontamiento.

Violencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso fsico y sexual.

Pobre comunicacin entre los integrantes de la familia.

Dificultades para prodigar cuidados a los que los requieren.

Frecuentes rias, querellas y otras manifestaciones de agresividad en las que se involucran

los miembros de la familia, convirtindose en generadores de tensin y agresividad.

Separacin de los progenitores por muerte, separacin o divorcio.

Frecuentes cambios de domicilio a diferentes reas.

Rigidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones ms

jvenes.
 Situacin de hacinamiento, lo que en ocasiones se traduce por la convivencia de varias

generaciones en un breve espacio, lo cual impide la intimidad y la soledad creativa de sus

miembros.

Dificultades para demostrar afectos en forma de caricias, besos, abrazos y otras

manifestaciones de ternura.

Autoritarismo o prdida de la autoridad entre los progenitores.

Inconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente reprobadas.

Incapacidad de los progenitores para escuchar las inquietudes del adolescente y

desconocimiento de las necesidades biopsicosociales.

Incapacidad de apoyar plena y adecuadamente a sus miembros en situaciones de estrs.

Exigencias desmedidas o total falta de exigencia con las generaciones ms jvenes.

Llamadas de atencin al adolescente que generalmente adquieren un carcter humillante.

Si los padres estn divorciados pero conviven en el mismo domicilio, el adolescente es

utilizado como punta de lanza de uno de ellos contra el otro y se le trata de crear una imagen

desfavorable del progenitor en contra de quien se ha realizado la alianza.

Incapacidad para abordar los temas relacionados con la sexualidad del adolescente, la

seleccin vocacional y las necesidades de independencia.

Los elementos abordados con anterioridad son muy frecuentes en las familias de los adolescentes con

riesgo suicida, pero no son los nicos. Es muy posible que usted pueda incrementar esta lista con
experiencias conocidas.

III- Psicopatologa del adolescente que constituye una predisposicin a cometer suicidio.

Se considera que casi la totalidad de las personas que se suicidan son portadores de una enfermedad

mental diagnosticable, lo cual ha sido ampliamente abordado en las investigaciones realizadas mediante las

autopsias psicolgicas. En los adolescentes este postulado tambin se cumple y se considera que la
mayora de los que se suicidan pudieron haber padecido algunas de las siguientes enfermedades:

Depresin.

Trastornos de Ansiedad.

Abuso de alcohol.
 Abuso de drogas.

Trastornos incipientes de la personalidad.

Trastorno Esquizofrnico.

Pasemos a describir dichos trastornos, lo cual facilitar el reconocimiento de los mismos por parte de los

padres, las madres, los abuelos y abuelas, maestros y maestras, amigos y cualquier otra persona que est

en contacto directo con los adolescentes, lo que les permitir detectar precozmente los sutiles cambios en

la conducta, las relaciones humanas, la afectividad y los hbitos que sugieren la presencia de uno de estos
trastornos.

Depresin. Es una enfermedad del estado de nimo, muy frecuente, la cual afecta al ser humano en su

totalidad, ya sea fsica y emocionalmente, con repercusin social debido a la merma de la voluntad para

satisfacer las demandas habituales de la vida de forma ptima. Entre los sntomas ms frecuentes

observados en los adolescentes deprimidos se encuentran los siguientes:

Tristeza, aburrimiento, tedio y fastidio.

Prdida de los intereses y del placer en las actividades que anteriormente lo despertaban.

Trastornos del hbito de sueo, con insomnio o hipersomnia.

Intranquilidad.

Falta de concentracin.

Irritabilidad, disforia, malhumor.

Prdida de la energa para emprender las tareas cotidianas.

Sentimientos de cansancio y agotamiento.

Preocupaciones reiteradas con la msica, libros, y juegos relacionados con el tema de la

muerte o el suicidio.

Manifestar deseos de morir.

Sentirse fsicamente enfermos, sin tener una enfermedad orgnica alguna.

Incremento del uso del alcohol y las drogas.

Falta de apetito o apetito exagerado.

Conducta rebelde sin una causa que lo determine.

Expresar ideas suicidas o elaborar un plan suicida.

 Planificar actos en los que no se calculen de forma realista, las probabilidades de morir.

Llanto sin motivo aparente.

Aislamiento social evitando las compaas de amigos y familiares.

Pesimismo, desesperanza y culpabilidad.

La Asociacin Psiquitrica Americana (APA) en su clasificacin de enfermedades mentales DSM-IV-R

considera que para realizar el diagnstico de un Trastorno Depresivo Mayor se requieren cinco o ms de

los siguientes sntomas, los que deben estar presentes por al menos dos semanas de duracin y que ello

representa un cambio en el funcionamiento habitual del sujeto:

nimo deprimido la mayor parte del da durante todos los das.

Marcada reduccin del placer o el inters en todas o la mayora de las actividades diarias.

Disminucin de peso sin someterse a dieta o ganancia de peso (del orden de un 5%).

Insomnio o hipersomnia diarios.

Agitacin psquica y motora o retardo psicomotor.

Fatiga o prdida de energa diariamente.

Sentimientos de culpa inapropiados, que pueden conducir a delirios de culpa.

Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse e indecisin la mayor parte del da.

Pensamientos recurrentes de muerte o de suicidio.

Estos sntomas no deben ser ocasionados por una enfermedad fsica o por abuso de sustancias.

Es de suma importancia el reconocimiento de la depresin en el adolescente, pues son ms proclives a

realizar intentos de suicidio que los adultos en condiciones similares.

Algunas particularidades de los cuadros depresivos en los adolescentes son los siguientes:

Se manifiestan con ms frecuencia irritables que tristes.

Las fluctuaciones del afecto y la labilidad son ms frecuentes que en el adulto, quien tiene

mayor uniformidad en sus expresiones anmicas.

Los adolescentes tienen la tendencia a presentar ms frecuentemente exceso de sueo o

hipersomnia que insomnio.

Tienen mayores posibilidades de manifestar quejas fsicas al sentirse deprimidos.

 Muestran episodios de violencia y conductas disociales como manifestacin de dicho trastorno

anmico con ms frecuencia que en el adulto.

Pueden asumir conductas de riesgo como abuso de alcohol y drogas, conducir vehculos a

altas velocidades, sobrios o en estado de embriaguez.

Trastornos de Ansiedad. Diversas investigaciones han demostrado la correlacin existente entre los

trastornos de ansiedad y el intento de suicidio en adolescentes varones, no as entre los adultos. Se trata

de un estado emocional en el que se experimenta una sensacin desagradable de peligro inminente para

la integridad fsica o psicolgica del sujeto, quien puede temer a volverse loco, perder la razn o morir de

un ataque cardaco. Si no es diagnosticado y tratado oportunamente este trastorno, puede comprometer las

habilidades del sujeto para realizar sus actividades cotidianas.

Las manifestaciones del Trastorno de Ansiedad son las siguientes:

Manifestaciones fsicas que incluyen pulso acelerado, palidez facial o rubor, incremento de la

frecuencia respiratoria y sensacin de falta de aire, sudoracin de manos y pies, temblor,

tensin muscular generalizada, saltos musculares, dolor de cabeza, nauseas, dolores

abdominales, diarreas, micciones u orinas frecuentes, salto de estmago, piel de gallina,

frialdad de manos y pies, etc.

Manifestaciones psicolgicas entre las que sobresalen el temor, la tensin, el nerviosismo, la

sensacin de estar esperando una mala noticia, la incapacidad para mantenerse quieto en un

lugar y de relajarse.

Manifestaciones conductuales consistentes en timidez, aislamiento, evitacin de

aglomeraciones y actividades sociales, dependencia, intranquilidad motora, hiperactividad

afanosa o necesidad de mantenerse ocupado

Las manifestaciones sealadas con anterioridad son universales, es decir, caracterizan a la ansiedad como

trastorno o cortejo sintomtico, pero es conveniente sealar que existen formas particulares de este
trastorno, con sntomas especficos que relacionaremos a continuacin:

Ataques de Pnico. Manifestacin extrema de la ansiedad con aceleracin del pulso, hiperventilacin o

respiracin rpida y superficial, miedo a perder el control y sensacin de muerte inminente.

Fobia simple. Miedo exagerado a objetos o situaciones que no representan peligro alguno para la mayora

de los individuos. Un ejemplo es el temor a los espacios cerrados o claustrofobia.

Fobia social. Esta fobia es incapacitante para quien la presenta, pues el sujeto evita cualquier situacin

que signifique interactuar con otras personas por el temor a quedar mal paradas, a hacer el ridculo, a hablar

en pblico o mostrarse incapaz de responder preguntas en un auditorio.

Ansiedad de separacin. Para su diagnstico se requieren al menos tres o ms de los siguientes sntomas:

Preocupacin y malestar excesivos al separarse del hogar o de las figuras vinculares principales.

Miedo a perder a los padres o a que les pase algo malo.

Miedo a ser secuestrado o a extraviarse.

No poder ir a la escuela o a cualquier otro sitio.

No poder quedarse slo en casa.

No poder dormir alejado de los padres o fuera de la casa.

Tener pesadillas recurrentes de secuestros. Accidentes, etc.

Manifestar diversas quejas fsicas como dolor de cabeza, vmitos, dolor abdominal antes de

salir del hogar hacia la escuela u otro lugar alejado

Estos sntomas deben estar presentes por un perodo de por lo menos cuatro semanas e iniciarse antes de
los 18 aos.

Fobia escolar. Consiste en un temor a la escuela que ocasiona un ausentismo total o parcial, lo que se

expresa en diversos sntomas fsicos, imposibilidad de levantarse de la cama, nuseas, clicos, etc. Afecta

a los nios y las nias en la adolescencia temprana, entre los 11 a 13 aos.

Trastorno Obsesivo Compulsivo. Condicin mrbida caracterizada por necesidad de realizar actos

repetitivos o rituales de complejidad variada para mitigar la angustia surgida por la intrusin de pensamientos

desagradables, persistentes a pesar de los esfuerzos del sujeto por desembarazarse de ellos y cuyo

contenido es muy desagradable o absurdo, como por ejemplo estar contaminado, padecer una enfermedad,

la muerte de un ser querido, profanacin de imgenes religiosas, pensamientos de contenido sexual

intolerables, etc.
Trastorno de Estrs Postraumtico. Es un trastorno que ha cobrado inters en los ltimos aos y es

ocasionado por un acontecimiento o situacin traumtica no habitual y de gran intensidad y que se

caracteriza por la re-experimentacin del trauma, por la aparicin de conductas de evitacin de situaciones

en relacin con dicho acontecimiento y por un aumento de sntomas neurovegetativos.

En la adolescencia son frecuentes los sentimientos de culpabilidad, tendencia a mantener en secreto lo

ocurrido, cuando esto es posible, conducta oscilante entre agresividad, violencia y deseos de venganza,
actitudes de inhibicin, pasividad y excesiva complacencia ante el medio ambiente y en ocasiones, episodios
de aparente repeticin del trauma con ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos con lagunas de
memoria.

Adems de los trastornos depresivos y de ansiedad, el abuso de alcohol constituye un importante factor de

riesgo de suicidio en la adolescencia, pues se estima que uno de cada cuatro adolescentes que cometen
suicidio lo realizan bajo los efectos del alcohol u otra droga o la combinacin de ambos.

En la adolescencia la va ms socorrida para abusar del alcohol es la denominada sociocultural, la cual es

el producto de las costumbres, tradiciones, y convenciones de las diferentes culturas, y se relaciona

ntimamente con la presin ejercida por los grupos humanos grandes o pequeos. Se ejemplifica con el

adolescente que se inicia en el consumo de cualquier sustancia adictiva para demostrar hombra, audacia
ante sus iguales que lo subvalora sino sigue las reglas del grupo.

Por lo antes referido, ser de suma importancia que el adolescente sepa que en la medida en que se ponga

en contacto con cualquier sustancia adictiva, con una mayor frecuencia y por un perodo de tiempo ms
prolongado, tendr mayores posibilidades de desarrollar una toxicomana o dependencia de sustancias.

Abuso de Alcohol. La caracterstica esencial del abuso de alcohol o de otra sustancia cualquiera, consiste

en un patrn desadaptativo de consumo de dichas sustancias, manifestado por consecuencias adversas,

significativas y recurrentes relacionadas con su consumo repetido. Puede darse el incumplimiento de

obligaciones importantes, consumo repetido en situaciones en que hacerlo es fsicamente peligroso y

daino, pudiendo llevar a problemas legales, sociales e interpersonales recurrentes. Estos problemas

pueden manifestarse repetidamente durante un perodo continuado de doce meses.

Los criterios diagnsticos para el abuso de sustancias son los siguientes:

Un patrn desadaptativo de consumo de sustancia que conlleva un deterioro o malestar

clnicamente significativo, expresado por uno o ms de los siguientes sntomas durante un

perodo de un ao:

Consumo recurrente de la sustancia que da lugar al incumplimiento de las obligaciones en el

trabajo, la escuela o la casa (ausencias repetidas o pobre rendimiento acadmico,

suspensiones o expulsiones de la escuela, descuido de las obligaciones en la casa, etc.).

Consumo recurrente de la sustancia en situaciones donde hacerlo es fsicamente peligroso

(conducir un automvil o accionar mquinas bajo el efecto de la sustancia).

Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (arrestos por escndalo pblico

debido a la sustancia).
 Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales continuos o

recurrentes o tener problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la

sustancia (discusiones con la esposa, violencia fsica, etc.).

Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancia.

Existen determinadas seales de peligro que deben hacer pensar a los padres, madres, tutores, maestros
y mdicos de la familia, que un adolescente est consumiendo drogas y son los siguientes:

Cambios bruscos de amistades.

Cambios en la manera de vestir y de hablar, utilizando la jerga propia de los toxicmanos.

Disminucin del rendimiento acadmico y repetidas ausencias injustificadas a la escuela, sin

que se conozca en qu ha empleado el tiempo.

Cambios en su comportamiento habitual en el hogar, tornndose irritables, aislados, huraos y

sin deseos de compartir con el resto de la familia.

Realiza hurtos en el propio domicilio, o en el de otros familiares, amigos o vecinos para

venderlos y adquirir el dinero con que comprar la droga. En ocasiones roban importantes

sumas de dinero a los padres o les mienten sobre supuestas compras de artculos deseados

pero inexistentes.

Cambios en los horarios de las actividades, predominando las que realiza en horarios

nocturnos, lo cual altera su ritmo de sueo y alimentacin.

Seales de quemaduras en las ropas, manchas de sangre, seales de pinchazos en

antebrazos o resto de drogas en los bolsillos.

Como se ha hecho evidente, el abuso de sustancias conlleva una serie de comportamientos comunes

encaminados a la bsqueda de la sustancia, su consumo y restablecimiento de sus efectos nocivos,

variando, como es lgico suponer, las manifestaciones clnicas de cada una de ellas.

Trastorno Disocial de la Personalidad. Es otro factor de riesgo de suicidio entre los adolescentes, que por

sus rasgos clnicos tiene una elevada propensin al suicidio y a la realizacin de daos autoinfligidos.

Sobresalen en este trastorno las siguientes caractersticas:

- Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de

otras personas o normas sociales importantes, propios de la edad, manifestndose por la
 presencia de los siguientes criterios durante los ltimos doce meses y por lo menos de un criterio
durante los ltimos seis meses:

Agresin a personas y animales: con frecuencia fanfarronea, amenaza e intimida a otros, a

menudo inicia agresiones fsicas, ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a

otras personas (bate de bisbol, ladrillo, botella, navaja, pistola, cuchillo, etc.), ha manifestado

crueldad fsica con personas y animales, ha robado enfrentndose a la vctima (ataque con

violencia, arrebatar bolsos, robo a mano armada), ha forzado a alguien a una actividad sexual.

Destruccin de la propiedad social: ha provocado deliberadamente incendios con la intencin

de causar daos graves, ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas.

Fraudulencia o robo: ha violentado la casa o el automvil de otras personas, a menudo miente

para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones, ha robado objetos de cierto valor sin

enfrentamiento a la vctima (robos en tiendas, falsificaciones de documentos)

Violaciones graves de normas: a menudo permanece fuera del hogar de noche a pesar de las

prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los trece aos, se ha

escapado durante la noche por lo menos en dos ocasiones, viviendo en la casa de sus padres

o en un hogar sustituto, suele tener ausencias a la escuela, iniciando esta prctica.

El trastorno disocial de la personalidad provoca deterioro significativo de la actividad social, acadmica y

laboral. Con suma frecuencia desarrolla abuso de sustancias y dependencia de ellas, pero no por la va

sociocultural expuesta anteriormente, sino por la llamada hednica, en la que la motivacin ms importante
es la bsqueda de 'placer artificial'.

Trastorno de la Alimentacin. En la cultura contempornea los medios de difusin masivos han

globalizado un modelo de belleza femenina que en muchas ocasiones se convierte en un objetivo imitativo

inalcanzable, este trastorno puede enmascararse detrs de esta propuesta de belleza y se caracteriza por

un severo trastorno de la conducta alimentaria que puede adquirir las siguientes formas clnicas:
1- Anorexia nerviosa en la que se presentan los siguientes sntomas:

Rechazo manifiesto a mantener el peso corporal mnimo.

Un miedo intenso a ganar de peso o a convertirse en obeso, incluso cuando se est por

debajo del peso ideal para la talla.

Alteracin de la propia percepcin del peso o de la silueta corporal, crendose una imagen

negativa de s mismo.
2- Bulimia nerviosa que se caracteriza por:

Atracones recurrentes, en los que el sujeto ingiere en un corto tiempo una cantidad superior

de alimentos a los que ingerira la mayor cantidad de personas en un tiempo similar y en

similares circunstancias.

Sensacin de prdida de control sobre la ingesta de alimentos.

Conductas compensatorias inapropiadas, repetitivas, con la finalidad de no ganar peso, como

son la provocacin del vmito, el uso excesivo de laxantes, enemas, ayunos y ejercicios

descontrolados.

Los atracones y las conductas compensatorias ocurren al menos dos veces por semana

durante un perodo de tres meses.

La autoevaluacin esta principalmente influida por el peso corporal del adolescente.

Trastorno esquizofrnico. Enfermedad devastadora que puede en su debut, tener como primer y nico

sntoma evidente el suicidio del adolescente. Se piensa que la asistencia al derrumbe psicolgico, a las

diversas sensaciones y percepciones anmalas, el cambio del mundo circundante y del propio Yo, cuando

an se conserva algn lazo con el mundo no esquizofrnico, explicara este desenlace en un adolescente

'aparentemente normal'.

Esta enfermedad no tiene un cuadro clnico homogneo, pero algunos sntomas deben hacer que se piense
en ella. Entre estos, los siguientes son los ms comunes:

Pensamiento sonoro, eco, robo, insercin o difusin de los pensamientos del sujeto.

Alucinaciones auditivas que comentan la actividad que realiza el individuo.

Ideas delirantes de ser controlado, de ser influido en las acciones, emociones o pensamientos

desde el exterior.

Alucinaciones auditivas que comentan la actividad que la persona realiza.

Ideas de tener poderes sobrenaturales y sobrehumanos.

Invencin de palabras nuevas que no tienen significado alguno para quienes le escuchan.

Asumir posturas corporales extraas mantenidas o no realizar movimiento alguno.

Apata marcada, prdida de la voluntad, empobrecimiento del lenguaje o respuesta emocional

inadecuada a los estmulos.

 Prdida de intereses, falta de objetivos, ociosidad y aislamiento social.

Lenguaje incapaz de servir de comunicacin con los dems.

La vida laboral, las relaciones sociales y el cuidado personal estn gravemente

comprometidos.

Se han mencionado y descrito las enfermedades mentales que frecuentemente conllevan suicidio entre los

adolescentes, pero sera de inapreciable utilidad detallar los rasgos o atributos de la personalidad del

adolescente que pueden facilitar la eclosin de salidas suicidas emergentes frente a situaciones de riesgo,
las que sern abordadas ms adelante.

Los siguientes rasgos o atributos de la personalidad del adolescente que se convierten en factores de riesgo
para cometer suicidio son:

Inestabilidad del nimo.

Conducta agresiva.

Conducta disocial.

Elevada impulsividad.

Rigidez de pensamiento y terquedad de la conducta.

Pobres habilidades para resolver problemas.

Incapacidad para pensar realistamente.

Fantasas de grandiosidad alternando con sentimientos de inferioridad.

Sentimientos de frustracin.

Manifestaciones de angustia ante pequeas contrariedades.

Elevada autoexigencia que rebasa los lmites razonables.

Sentimientos de ser rechazado por los dems, incluyendo los padres u otras figuras

significativas.

Vaga identificacin genrica y orientacin sexual deficiente.

Relacin ambivalente con los progenitores, otros adultos y amigos.

Antecedentes de haber realizado una tentativa de suicidio.

 Frecuentes sentimientos de desamparo y desesperanza.

Frecuentemente se sienten heridos con la ms mnima crtica.

Estos son algunos de los rasgos que predominan entre los adolescentes que al estar sometidos a las

llamadas situaciones de riesgo pueden presentar una conducta suicida. Como es conocido, ellos se ven
involucrados en mayor nmero de eventos vitales desfavorables que sus pares no suicidas.

Enunciaremos seguidamente aquellas situaciones en las que los adolescentes vulnerables pueden
desembocar en una crisis suicida:

Situaciones que pueden ser interpretadas a travs del prisma del adolescente como dainas,

peligrosas, conflictivas en extremo, sin que necesariamente concuerde con la realidad, lo cual

significa que hechos triviales para adolescentes normales, pueden tornarse potencialmente

suicidgenos en adolescentes vulnerables, quienes los perciben como una amenaza directa a

la autoimagen o a su dignidad.

Los problemas familiares que como es reconocido, se constituyen en uno de los motivos

fundamentales de la realizacin de un acto suicida.

Separacin de amigos, compaeros de clases, novios y novias.

Muerte de un ser querido u otra persona significativa.

Conflictos interpersonales o prdida de relaciones valiosas.

Problemas disciplinarios en la escuela o situaciones legales por las que debe responder el

adolescente.

Aceptacin del suicidio como forma de resolucin de problemas entre los amigos o grupo de

pertenencia.

Presin del grupo a cometer suicidio bajo determinadas circunstancias y ante determinadas

situaciones.

Situacin de tortura o victimizacin.

Fracaso en el desempeo escolar.

Exigencia elevada de padres y maestros durante el perodo de exmenes.

Embarazo no deseado y embarazo oculto.

 Infeccin con VIH o padecer una infeccin de transmisin sexual.

Padecer una enfermedad fsica grave.

Ser vctima de desastres naturales.

Violacin o abuso sexual, con mayor peligrosidad si se trata de familiares.

Estar sometido a amenazas de muerte o golpizas.

Estar involucrado en una situacin de trajn-trajinador en una situacin de rgimen interno

(escuelas, servicio militar).

Incumplir con las expectativas depositadas por los padres, maestros, u otras figuras

significativas y asumidas por el adolescente como metas alcanzables.

No se pretende agotar todas las situaciones que son de riesgo para que un adolescente intente contra su
vida, pero sin lugar a dudas se han mencionado las ms comunes.

Una vez que un adolescente vulnerable ante una situacin psico-traumtica inicia una crisis suicida, es

necesario actuar con rapidez y asumir una postura muy directiva, ya que la caracterstica principal de este

tipo de crisis es que existe la posibilidad que el individuo intente afrontar la situacin problemtica mediante

la autoagresin. Al existir esta posibilidad tangible el enfrentamiento a la crisis suicida tendr como objetivo
primordial mantener a la persona con vida mientras dure dicha crisis.

METODOS DE PREVENCION DEL SUICIDIO

1
Busca seales de advertencia:
Circunstancial:
Prdida reciente de un ser querido (muerte o divorcio)
Es sobreviviente de un atentado suicida anterior.
Prdida de prestigio (puede ser la prdida de un trabajo o negocio)
 Vctima de violencia o humillacin
Enfermedad grave (dolor o agotamiento crnico sin fin)
Agotamiento de recursos, que podra ser imaginario (de dinero o de lnea de
crdito)
Historial familiar de suicidio
Suicidio de algn amigo cercano

DE COMPORTAMIENTO:
Habla o escribe acerca de la muerte o suicidio.
Regala posesiones personales.
Cambio de comportamiento o humor
Malas calificaciones
Ruptura de relaciones cercanas
Llora mucho.
Da sus posesiones a los dems.
Disminucin de sus sonrisas
No muestra expresin cuando normalmente lo hara.
Expresa impresiones negativas cuando normalmente no lo hara.
Habla acerca de s mismo de manera negativa o severa.
No participa en actividades regulares.
Compra armas, pastillas, etc.
Lee mucho sobre el suicidio.
Emocional
Siente que es un fracaso.
Tristeza agobiante
Falta de inters general
Sentimiento de desesperacin
Culpa
Retraimiento o aislamiento
Sentimientos de ser una carga para los dems.
Verbal:
Ya es demasiado tarde.
Ya no puedo ms.
No tengo nada por qu seguir viviendo.
 Es que estoy tan cansado de la vida.
A nadie le importa lo que me pasa.
No hay nada que hacer.
Cul es el punto.
Ya no tendrn que ocuparse de m.
Estoy al borde de mis fuerzas.
Estarn mejor sin mi.
Solo quiero que el dolor se vaya.
Nadie me entiende.
Simplemente no entiendes.

2 Si ves muchas de estas seales en una persona, debers ayudarle. No

ser fcil, pero recuerda:
Haz una conexin. Haz contacto con la persona. Mustrale que escuchas lo que
dice y que comprendes que su dolor es real.
Escucha. Escchale con cuidado. No tienes que tener todas las respuestas, solo
debes escuchar y hacerle saber que le importas.
Comprende. No le digas cmo debe sentirse o qu debe hacer. Solo hazle saber
que quieres ayudarle y trata de entender lo que siente. Reflexiona lo que le
respondas a la persona, por ejemplo, si dice: He intentado de todo, he gastado
hasta el ltimo centavo que tengo, pero ya no s qu hacer, debers responder:
Es frustrante haber intentado tantas cosas y todava no encontrar alivio,
verdad?. La otra persona podra responderte: Y a nadie le importa, a lo que
debers decirle: Te sientes solo, pero no lo ests. Sobre todo, no tengas temor
de expresar lo casi indecible: Estoy tan preocupado por ti, has pensado en
quitarte la vida ahora?. Lee los siguientes pasos para que conozcas ms detalles.
Expresa tu preocupacin. Deja que la persona sepa que ests preocupado y que
quieres ayudar.
Busca ayuda. La seguridad de la persona es tu prioridad nmero uno y tal vez no
puedas hacerlo solo. Habla con l o ella sobre la posibilidad de buscar ayuda, ya
sea ayuda mdica (ser una mejor opcin si descubres que tiene un plan, los
 medios y la intencin de llevarlo a cabo) o espiritual. Los pensamientos suicidas
no pueden mantenerse en secreto.

3
Habla con franqueza. Una de las peores cosas que siente una persona que
contempla el suicidio es que nadie la entiende y que a nadie le importa. Los
suicidas sienten que han tratado de contarles a los dems sobre su dolor, pero
que nadie los oye. La clave para ayudarle es que deje de sentirse invisible.
Aunque parezca contraproducente preguntar Ests pensando en quitarte la vida
ahora? Tienes algn plan para hacerlo? puede ser de gran alivio para alguien en
esa situacin. Podrn sentir que al fin alguien los escucha claramente. Es difcil de
creer que funcione, pero es cierto.

4
Evala si tiene intenciones firmes. Si la persona con la que vas a hablar
confiesa que contempla suicidarse en ese momento y tambin te dice que tiene un
plan en su mente para hacerlo, debers averiguar si es en serio y si tiene las
herramientas para hacerlo.
Pregntale: Tienes un arma contigo?
Si son pastillas, de qu tipo son? Dnde estn esas pastillas ahora?
Has pensado sobre esto antes?. Las ideas recurrentes para matarse indican
una amenaza muy grave.

5
Pdele a la persona que ponga los objetos que piensa usar en otra habitacin
mientras le hablas. Esta persona te podra decir: Para qu? Puedo traerlos de
nuevo cuando quiera, pero debers decirle: Claro, pero podras guardarlos por
el momento? Podrs traerlos cuando lo desees. Por el momento, necesito que te
quedes conmigo y que te concentres en nuestra conversacin. Esto puede sonar
severo y tajante, pero realmente es muy efectivo. Usa tu autoridad para que la
persona siga tus instrucciones, aunque sea por solo un momento.