Вы находитесь на странице: 1из 15

El Peruano

Jueves 6 de noviembre de 2014 536951


Que, a travs del Decreto Legislativo N 1163, Artculo 6.- Refrendo
Decreto Legislativo que aprueba disposiciones para el El presente Decreto Supremo ser refrendado por la
fortalecimiento del Seguro Integral de Salud, se dictan Ministra de Salud.
medidas que fortalecen el rol del Seguro Integral de Salud,
que incluye a las instituciones administradoras de fondos Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los cinco
de aseguramiento en salud (IAFAS) pblicas Seguro das del mes de noviembre del ao dos mil catorce.
Integral de Salud (SIS) y Fondo Intangible Solidario de
Salud (FISSAL); OLLANTA HUMALA TASSO
Que, en el marco de lo dispuesto por la Segunda Presidente Constitucional de la Repblica
Disposicin Complementaria Transitoria del citado
Decreto Legislativo N 1163, corresponde dictar sus MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
normas reglamentarias; Ministra de Salud
De conformidad con lo establecido en el numeral 8
del artculo 118 de la Constitucin Poltica del Per; en 1160508-7
la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, y en
la Segunda Disposicin Complementaria Transitoria del
Decreto Legislativo N 1163; Aprueban Reglamento de Infracciones
y Sanciones de la Superintendencia
DECRETA: Nacional de Salud SUSALUD
Artculo 1.- Aprobacin del Reglamento DECRETO SUPREMO
Aprubese el Reglamento del Decreto Legislativo N 031-2014-SA
N 1163, que aprueba Disposiciones para el
fortalecimiento del Seguro Integral de Salud (SIS), EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
el cual consta de cinco (5) captulos, treinta y seis
(36) artculos y una (1) Disposicin Complementaria
CONSIDERANDO:
Final.
Que, los artculos 3 y 5 del Decreto Legislativo N
Artculo 2.- Modificacin del artculo 127 del
1158, que dispone medidas destinadas al fortalecimiento
Reglamento de la Ley N 29344, aprobado por Decreto
y cambio de denominacin de la Superintendencia
Supremo N 008-2010-SA
Nacional de Aseguramiento en Salud, establecen que la
Modificar el artculo 127 del Reglamento de la Ley N
Superintendencia Nacional de Salud es un organismo
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
tcnico especializado adscrito al Ministerio de Salud, que
aprobado por Decreto Supremo N 008-2010-SA, de
cuenta con autonoma tcnica, funcional, administrativa,
acuerdo al siguiente texto:
econmica y financiera, teniendo bajo su competencia
a las Instituciones Administradoras de Fondos de
Para efecto de lo dispuesto en el Artculo 31 del
Aseguramiento en Salud (IAFAS), as como a todas las
Texto nico Ordenado de la Ley N 29344, Ley Marco
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
de Aseguramiento Universal, aprobado por Decreto
y a las Unidades de Gestin de IPRESS;
Supremo N 020-2014-SA, se denomina enfermedad de
Que, la Sexta Disposicin Complementaria Final de la
Alto Costo a aquella patologa que por su naturaleza,
Ley antes mencionada, ha previsto que mediante Decreto
manifestacin y evolucin, requiere de tratamientos o
Supremo se aprobar el Reglamento de Infracciones y
prestaciones de salud que no forman parte del Plan
Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud;
Esencial de Aseguramiento en Salud- PEAS y se
Que, mediante Decreto Supremo N 008-2014-SA, se
encuentren comprendidos en el correspondiente listado
aprob el Reglamento de Organizacin y Funciones de la
de enfermedades del alto costo de atencin aprobado
Superintendencia Nacional de Salud;
por el MINSA.
Que, resulta conveniente aprobar el Reglamento
La provisin de estos servicios para los afiliados del
de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia
rgimen contributivo estar a cargo de las IAFAS mediante
Nacional de Salud, con el objeto de establecer las normas
la oferta de planes complementarios, que podrn estar
procedimentales especficas, la tipologa de infracciones
referidos asimismo a coberturas especializadas para
y los criterios para la determinacin de las sanciones
determinadas dolencias, contratados directamente con
aplicables a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS;
la IAFAS donde tienen contratado el PEAS o en otras
De conformidad con lo dispuesto en el numeral 8 del
IAFAS.
artculo 118 de la Constitucin Poltica del Per y en la Ley
N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo;
Artculo 3.- Intangibilidad de los bienes, recursos
y fondos del Seguro Integral de Salud (SIS).
Todos los bienes y recursos de la IAFAS Seguro DECRETA:
Integral de Salud (SIS), as como los fondos destinados
al financiamiento de los regmenes subsidiado y Artculo 1.- Aprobacin
semicontributivo que administra el SIS tienen carcter Aprubese el Reglamento de Infracciones y Sanciones
intangible, no estando, por tanto, sujetos a medidas de la Superintendencia Nacional de Salud - SUSALUD,
cautelares ni pueden ser utilizados para pago de multas que consta de cuatro (4) captulos, siete (7) subcaptulos,
administrativas. cuarenta y ocho (48) artculos, nueve (9) Disposiciones
Complementarias Finales, dos (2) Disposiciones
Artculo 4.- Publicacin Complementarias Transitorias y tres (3) Anexos, que
forman parte integrante del presente Decreto Supremo.
El presente Decreto Supremo y el Reglamento que
aprueba sern publicados en el Diario Oficial El Peruano, Artculo 2.- Vigencia
en el Portal del Estado Peruano (www.peru.gob.pe) y en El Reglamento de Infracciones y Sanciones de
los portales institucionales del Ministerio de Salud (www. SUSALUD entrar en vigencia a los treinta (30) das
minsa.gob.pe) y del Seguro Integral de Salud (www.sis. calendario posteriores a su publicacin en el diario oficial
gob.pe). El Peruano.

Artculo 5.- Derogatoria Artculo 3.- Progresividad de las sanciones


Derguense los artculos 120, 128, 129, 130, 131, Las sanciones pecuniarias son de carcter progresivo
132, 133, 134, 135, 136, 137 y 138 del Reglamento en cuanto al importe de la multa, desde la entrada en
de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento vigencia del Reglamento de Infracciones y Sanciones de
Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo SUSALUD hasta el 30 de junio de 2015, de acuerdo al
N 008-2010-SA. siguiente detalle:
El Peruano
536952 Jueves 6 de noviembre de 2014

i. Infracciones Muy Graves: Se aplicar el 100% del Supremo N 008-2014-SA, y las definiciones y acrnimos
importe de la multa resultante, segn la metodologa de del artculo 3 del Reglamento de la Ley Marco de
clculo establecida por SUSALUD. Aseguramiento Universal en Salud aprobado por Decreto
i. Infracciones Graves: Se aplicar el 40% del importe Supremo N 008-2010-SA, a las cuales se adicionan las
de la multa resultante, segn la metodologa de clculo siguientes:
establecida por SUSALUD.
iii. Infracciones Leves: Se aplicar el 20% del importe Administracin de Riesgo: Es el proceso consistente
de la multa resultante, segn la metodologa de clculo en identificar los riesgos y aplicar medidas que permitan
establecida por SUSALUD. eliminarlos, reducir la probabilidad de su ocurrencia,
transferirlos a un tercero, asumirlos o mitigar su impacto.
Las infracciones cometidas a partir del 1 de julio de
2015, sern sancionadas con el 100% del importe de Administrado: Se refiere a las IAFAS, IPRESS y
la multa resultante, segn la metodologa de clculo UGIPRESS pblicas, privadas y mixtas, as como a los
establecida por SUSALUD. asegurados o usuarios de los servicios de salud.
Las sanciones no pecuniarias, las medidas de carcter
provisional y las medidas correctivas previstas son de Infracciones: Es toda accin u omisin que afecte:
aplicacin inmediata desde la entrada en vigencia del i) el derecho a la vida, la salud, la informacin de las
Reglamento de Infracciones y Sanciones de Salud, sin personas usuarias de los servicios de salud y la cobertura
estar sujetas a progresividad alguna. prestacional o financiera de su aseguramiento, y; ii) los
Las infracciones leves contempladas en los numerales estndares de acceso, calidad, oportunidad, disponibilidad
37, 38 y 39 del Anexo I-A del Anexo I, as como las y aceptabilidad con que dichas prestaciones sean
infracciones leves contempladas en los numerales 14 y 15 otorgadas.
del Anexo I-B del Reglamento de Infracciones y Sanciones Las infracciones se clasifican en leves, graves y muy
de SUSALUD sern pasibles de sancin a partir del 1 de graves, y se encuentran tipificadas en los Anexos I, II y III
enero de 2017. del presente Reglamento.

Artculo 4.- Derogacin rgano Instructor: La Intendencia de Fiscalizacin


Derguese a la entrada en vigencia del Reglamento y Sancin (IFIS) es el rgano competente para conducir
de Infracciones y Sanciones de SUSALUD, los artculos la fase de instruccin de los procesos administrativos
131, 132, 133 y 134 del Reglamento de Establecimientos sancionadores. Se encuentra facultada para recomendar
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, aprobado por el inicio del PAS, as como de la imputacin de cargos
Decreto Supremo N 013-2006-SA, as como el artculo y la recomendacin de dictado de medidas de carcter
59 y el Anexo del Reglamento de la Ley Marco de provisional, cuando stas resulten pertinentes.
Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Dentro de su funcin instructora, le corresponde, entre
Supremo N 008-2010-SA. otros, evaluar los descargos presentados, disponer la
actuacin de pruebas, y elaborar el informe inicial y final
Artculo 5.- Refrendo de instruccin que elevar a la Superintendencia Adjunta
El presente Decreto Supremo ser refrendado por la de Regulacin y Fiscalizacin para que sta resuelva
Ministra de Salud. segn sus atribuciones.

Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los cinco rgano Resolutorio: La Superintendencia Adjunta
das del mes de noviembre del ao dos mil catorce. de Regulacin y Fiscalizacin (SAREFIS) es el rgano
competente para resolver el inicio del PAS, su archivo y el
OLLANTA HUMALA TASSO fin de la primera instancia, pudiendo disponer el dictado de
Presidente Constitucional de la Repblica una o ms medidas de carcter provisional, la aplicacin
de una sancin y/o una o ms medidas correctivas, segn
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI corresponda.
Ministra de Salud
Reglamento: El Reglamento de Infracciones y
Sanciones de SUSALUD RIS SUSALUD.
REGLAMENTO DE INFRACCIONES
Y SANCIONES DE LA SUPERINTENDENCIA Reincidencia: Se configura cuando dentro de un (1)
NACIONAL DE SALUD - SUSALUD ao posterior a la imposicin de una sancin mediante
acto administrativo firme, se comete una nueva infraccin
CAPTULO I con el mismo supuesto de hecho.

DISPOSICIONES GENERALES Riesgo: Es la probabilidad que ocurra un evento con


consecuencias negativas en el normal desempeo de las
Artculo 1.- Objeto del Reglamento actividades de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS.
El presente Reglamento tiene por objeto establecer
las normas procedimentales especficas, la tipologa de Supervisin: Es el ejercicio de la inspeccin,
infracciones y los criterios para la determinacin de las vigilancia y control de SUSALUD sobre las IAFAS,
sanciones aplicables a las Instituciones Administradoras IPRESS y UGIPRESS, realizado a partir de un enfoque
de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), de cumplimiento normativo y de administracin del riesgo
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) operativo.
y Unidades de Gestin de Instituciones Prestadoras de La supervisin de las actividades de las IAFAS,
Servicios de Salud (UGIPRESS) pblicas, privadas y as como los aspectos contables y financieros de las
mixtas, en el marco de la potestad sancionadora otorgada UGIPRESS se encuentran a cargo de la Intendencia de
a la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo Supervisin de IAFAS.
dispuesto en los artculos 10 al 15 del Decreto Legislativo La supervisin de los procesos asociados a la calidad,
N 1158, Decreto Legislativo que dispone medidas oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad en la prestacin
destinadas al Fortalecimiento y cambio de denominacin de los servicios de salud por parte de las IPRESS y
de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en los aspectos de gestin sanitaria de las UGIPRESS se
Salud. encuentran a cargo de la Intendencia de Supervisin de
IPRESS.
Artculo 2.- Definiciones y Acrnimos La verificacin del cumplimiento de la normatividad
Para los efectos del presente Reglamento, son de en materia de intercambio de informacin, as como
aplicacin las definiciones establecidas en los artculos el seguimiento y monitoreo a la calidad, oportunidad,
6 y 7 del Decreto Legislativo N 1158, as como de la disponibilidad y transparencia de la informacin generada
Segunda Disposicin Complementaria Final del Decreto u obtenida por las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, se
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536953
encuentra a cargo de la Intendencia de Investigacin y a. Constitucin Poltica del Per;
Desarrollo. b. Ley N 26842, Ley General de Salud;
c. Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Tercero Legitimado: Asociacin de consumidores o Universal en Salud;
usuarios, que actan en representacin de sus asociados d. Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
o poderdantes, o en defensa de intereses colectivos o General;
difusos de los consumidores. e. Ley N 29414, Ley de Derechos de los Usuarios de
Servicios de Salud;
Vigilancia: Consiste en el monitoreo de los f. Ley N 29571, Cdigo de Proteccin y Defensa del
procedimientos implementados por las IAFAS e IPRESS Consumidor;
para brindar informacin y orientacin a los ciudadanos g. Ley N 29946, Ley del Contrato de Seguros;
a travs de sus plataformas de atencin. Se encuentra h. Ley N 26702, Ley General del Sistema Financiero y
a cargo de la Intendencia de Promocin de Derechos en del Sistema de Seguros y Orgnica de la Superintendencia
Salud. de Banca y Seguros.

Listado de Acrnimos Dicho listado resulta de carcter enunciativo, sin


prelacin y no excluyente de otros principios que puedan
DL 1158 Decreto Legislativo N 1158, mejor aplicarse para resolver las materias controvertidas.
Decreto Legislativo que Dispone Los rganos que resuelven en primera y segunda
Medidas instancia deben observar los precedentes establecidos
Destinadas al Fortalecimiento y por la Sala Plena de SUSALUD.
Cambio de Denominacin de la
Superintendencia Nacional de Artculo 5.- Rgimen de Responsabilidad
Aseguramiento en Salud Las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS responden
IAFAS Instituciones Administradoras de solidariamente, en la va administrativa, por las infracciones
Fondos de Aseguramiento en cometidas por las personas naturales o jurdicas que
Salud pblicas, privadas y mixtas acten a travs de ellas, sea en su representacin o por
IFIS Intendencia de Fiscalizacin y su intermedio.
Sancin Las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS pblicas, privadas
IID Intendencia de Investigacin y y mixtas asumen entre s responsabilidad individual y no
Desarrollo solidaria en la va administrativa, por las infracciones en
INA Intendencia de Normas y las que pudieran incurrir.
Autorizaciones La responsabilidad de las IAFAS, IPRESS o
IPRESS Instituciones Prestadoras de UGIPRESS frente al usuario, respecto a las pretensiones
Servicios de Salud pblicas, planteadas en la va judicial o arbitral, se rigen por las
privadas y mixtas normas de la materia.
ISIAFAS Intendencia de Supervisin de
IAFAS Artculo 6.- Notificacin
ISIPRESS Intendencia de Supervisin de El rgimen de notificacin de los actos administrativos
IPRESS a las IAFAS, IPRESS, UGIPRESS y, de ser el caso, al
IPROM Intendencia de Promocin de usuario constituido como parte o al tercero legitimado, se
Derechos en Salud rige por lo dispuesto en el Ttulo I, Captulo III de la LPAG
IPROT Intendencia de Proteccin de y sus modificatorias.
Derechos en Salud Cuando la IAFAS o la UGIPRESS sean de alcance
LPAG Ley N 27444, Ley del nacional, la notificacin de los actos emitidos en el
Procedimiento Administrativo procedimiento administrativo sancionador deber
General realizarse en el domicilio de su sede central.
PAS Procedimiento Administrativo El inicio del PAS ser puesto en conocimiento de
Sancionador la mxima autoridad administrativa de la que dependa
RIS SUSALUD Reglamento de Infracciones y la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, para fines de buen
Sanciones de SUSALUD gobierno corporativo.
SAREFIS Superintendencia Adjunta de Para efectos de la notificacin electrnica a la que
Regulacin y Fiscalizacin se refiere el numeral 20.4 del artculo 20 de la LPAG,
SASUPERVISION Superintendencia Adjunta de SUSALUD implementar un sistema de comunicacin
Supervisin electrnica.
SADERECHOS Superintendencia Adjunta de
Promocin y Proteccin de Artculo 7.- Expediente nico
Derechos en Salud Todas las actuaciones y documentacin que se
SUSALUD Superintendencia Nacional de produzcan dentro del procedimiento sancionador,
Salud deben organizarse cronolgicamente bajo las reglas
UGIPRESS Unidad de Gestin de IPRESS del expediente nico, utilizando un sistema nico de
pblicas, privadas y mixtas identificacin para los expedientes, escritos y dems
UIT Unidad Impositiva Tributaria documentacin que se ingrese a los mismos, segn
los procedimientos de administracin documental de
Artculo 3.- mbito de aplicacin SUSALUD y los establecidos por el marco legal vigente.
Las disposiciones del presente Reglamento son
aplicables a todas las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, Artculo 8.- Prescripcin de la Infraccin
dentro del territorio nacional, definidas en los artculos 6 La facultad para determinar la existencia de infracciones
y 7 del DL 1158, as como de la Segunda Disposicin administrativas prescribe a los cuatro (4) aos computados
Complementaria Final del Decreto Supremo N 008-2014- a partir de la fecha en que se cometi la infraccin o desde
SA, con independencia de su registro en SUSALUD. que ces si fuera una accin continuada.
Para su interrupcin o su suspensin se aplica lo
Artculo 4.- Principios y Precedentes dispuesto en el artculo 233 de la LPAG.
Para determinar el inicio del PAS, la existencia de La autoridad administrativa podr apreciar de oficio
una infraccin, la sancin aplicable, la correspondencia la prescripcin y decidir no iniciar un procedimiento
de medidas de carcter provisional y/o de medidas administrativo sancionador o dar por concluido dicho
correctivas, los rganos que resuelven en primera procedimiento, cuando advierta que se ha cumplido el
y segunda instancia, podrn invocar los principios plazo para determinar la existencia de la infraccin.
que inspiran las siguientes normas, modificatorias y Por su parte, la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS puede
conexas: plantear la prescripcin por va de defensa, lo cual debe
El Peruano
536954 Jueves 6 de noviembre de 2014

ser resuelto por la autoridad administrativa sin ms trmite consumidores, pueden participar en el procedimiento
que la constatacin de los plazos. En caso se declare la e interponer los recursos contra la Resolucin que
prescripcin, la autoridad iniciar las acciones necesarias deniegue el inicio del procedimiento y contra cualquier
para determinar las causas y responsabilidades de la otra Resolucin impugnable que les produzca agravio.
inaccin administrativa, de ser el caso. El usuario constituido como parte, o el tercero
legitimado con facultades para disponer derechos de los
CAPTULO II consumidores afectados, podrn conciliar la controversia
surgida con la IAFAS o IPRESS, cuando se trate de
DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO derechos disponibles, incluso durante la tramitacin del
SANCIONADOR PAS, trayendo como consecuencia la culminacin del
mismo.
SUB-CAPITULO I El PAS podr continuar de oficio si del anlisis de
FASE INSTRUCTORA los hechos se considera que se podra estar afectando
intereses de terceros o el inters general.
Artculo 9.- Inicio del PAS
El inicio del procedimiento administrativo sancionador Artculo 12.- Descargos
slo podr sustentarse en: La IAFAS, IPRESS o UGIPRESS imputada por la
presunta comisin de infracciones, cuenta con el plazo
a. Supervisin o Vigilancia a una IAFAS, IPRESS o de diez (10) das hbiles, computados a partir del da
UGIPRESS: Cuando se advierta la presunta comisin de siguiente de su notificacin con la Resolucin de Inicio
infracciones, la ISIAFAS, ISIPRESS, IPROM, o IID remitirn del PAS, para presentar sus descargos y acompaar
a IFIS, el Informe Final de Supervisin o Informe Tcnico los medios probatorios u actuaciones que se estime
de Vigilancia o el Informe relacionado al cumplimiento pertinentes para su defensa.
de la normatividad en materia de informacin por parte La documentacin presentada debe cumplir con lo
de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, respectivamente, establecido en el artculo 113 de la LPAG.
recomendando el inicio del PAS. Asimismo, acompaarn Por nica vez y dentro del plazo establecido, podr
todos los actuados en el proceso de supervisin o vigilancia, solicitar la ampliacin del plazo otorgado, el mismo que
debidamente ordenados y foliados en expediente nico. ser concedido mediante prrroga automtica por el
mismo periodo de diez (10) das hbiles.
b. Queja interpuesta ante SUSALUD: Como
resultado de la interposicin de una queja presentado por Artculo 13.- Ampliacin o Variacin de las
un usuarios o tercero legitimado, la IPROT remitir a la Infracciones Imputadas
IFIS el Informe Tcnico de Queja, para que sta evale el En cualquier etapa de la instruccin, la SAREFIS a
inicio del PAS. Asimismo, acompaar todos los actuados solicitud de la IFIS podr ampliar o variar, por nica vez,
en el proceso de reclamo y queja, debidamente ordenados los cargos imputados a las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS,
y foliados en expediente nico. si ello se evidencia de la valoracin conjunta de los medios
En mrito a la documentacin sustentatoria, referida en probatorios en su poder.
los literales a y b del presente artculo, la IFIS elaborar su En dicho caso, corresponde al presunto infractor
Informe Inicial, recomendando inicio del PAS o su archivo, el mismo plazo sealado en el artculo anterior para la
as como de la imputacin de cargos y del dictado de presentacin de sus descargos, suspendindose los
medidas de carcter provisional, segn corresponda. actos de la administracin hasta el vencimiento del plazo
Dentro de los diez (10) das hbiles de recibido el sealado.
informe inicial de la IFIS, la SAREFIS podr resolver
el inicio del PAS o su archivo. Dicha Resolucin es Artculo 14.- Acumulacin
inimpugnable salvo lo dispuesto en el primer prrafo de Cuando dos (2) o ms procesos en trmite guarden
artculo 11 del presente Reglamento. conexin entre s, la SAREFIS a solicitud de la IFIS podr
disponer, por nica vez, su acumulacin, siempre que se
Artculo 10.- Resolucin de Inicio del PAS cautele el derecho de defensa de las IAFAS, IPRESS o
La Resolucin de Inicio del PAS deber contener lo UGIPRESS y no suponga un perjuicio a las reclamaciones
siguiente: planteadas por los usuarios constituidos como parte o
terceros legitimados.
a. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS Se consideran como criterios de conexin:
imputada;
b. Descripcin de los hechos que configuran la a. Unidad de Sujeto: Cundo se imputa a una misma
presunta infraccin, sealando los medios probatorios IAFAS, IPRESS o UGIPRESS la comisin de varias
que la sustentan; infracciones, aunque pudieran haber sido cometidas en
c. Indicacin precisa y detallada de la norma momentos y lugares distintos.
presuntamente contravenida; b. Unidad de Hecho: Cuando varias IAFAS, IPRESS
d. Indicacin precisa y detallada de la infraccin o UGIPRESS aparecen como presuntas responsables de
presuntamente incurrida; un mismo hecho.
e. Indicacin de la sancin que pudiera corresponder. c. Concierto: Cuando varias IAFAS, IPRESS o
f. El rgano competente para aplicar la sancin. UGIPRESS hubieran cometido las mismas infracciones,
g. Identificacin de los usuarios constituidos como sea en tiempo o lugares distintos, siempre que,
parte y/o terceros legitimados, de ser el caso; razonablemente, se establezca la presuncin de acuerdo
h. Plazo para la presentacin de descargos; y, entre las mismas.
i. Indicacin de la norma que atribuye la competencia. d. Finalidad: Cuando varias infracciones hubieran
sido cometidas, con el propsito de procurarse los
Asimismo, adjunta a la Resolucin de inicio del medios para cometer otras infracciones, o para facilitar o
PAS, se deber notificar la documentacin sustentatoria consumar su ejecucin o para asegurar dificultades en la
referida en los literales a o b del artculo 9 del presente imposicin de sancin.
Reglamento, segn corresponda.
La decisin que dispone la acumulacin es impugnable
Artculo 11.- Procedimiento Trilateral sin efecto suspensivo.
Sancionador
Cuando el PAS se inicie de acuerdo a lo establecido Artculo 15.- Informe Final de Instruccin
en el literal 9.b del artculo 9 del presente Reglamento, Dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes de
el usuario afectado o que potencialmente pudiera verse vencido el plazo para la presentacin de descargos,
afectado, o el tercero legitimado con facultades para habindose presentado stos o no, la IFIS deber
disponer derechos de los consumidores afectados o evaluarlos, disponer la actuacin de pruebas, cuando
en defensa de intereses colectivos o difusos de los corresponda, y elaborar el Informe Final de Instruccin,
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536955
elevndolo a la SAREFIS junto con todos los e. Indicacin precisa y detallada de la infraccin,
actuados. materia del procedimiento;
La IFIS podr solicitar a otras autoridades f. Identificacin de los usuarios constituidos como
administrativas la presentacin de documentos, parte y terceros legitimados, de ser el caso;
antecedentes o informes, de acuerdo a lo establecido en g. Descripcin de los descargos de la IAFAS, IPRESS
los artculos 167 y siguientes de la LPAG. o UGIPRESS, y su respectivo anlisis;
El Informe Final de Instruccin deber contener lo h. Valoracin de los alegatos;
siguiente: i. Determinacin de las infracciones cometidas,
cuando corresponda;
a. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS j. Ponderacin de los criterios para la aplicacin de la
imputada; sancin, cuando corresponda;
b. Descripcin de los hechos que configuran la k. Imposicin de la sancin o disposicin del archivo
presunta infraccin, sealando los medios probatorios del PAS, segn sea el caso;
que la sustentan; l. Aplicacin de medidas correctivas, as como su
c. Indicacin precisa y detallada de la norma plazo de implementacin, de resultar pertinente; e
presuntamente contravenida; m. Indicacin de la Segunda Instancia Administrativa,
d. Indicacin precisa y detallada de la infraccin as como de los plazos para impugnacin.
presuntamente incurrida;
e. Identificacin de los usuarios constituidos como Las resoluciones que impongan sancin debern
parte y terceros legitimados, de ser el caso; remitirse a la INA, una vez hayan quedado firmes para
f. Descripcin de los descargos de la IAFAS, IPRESS su registro.
o UGIPRESS, y su respectivo anlisis; En el caso de resoluciones que impongan sancin
g. Ponderacin de los criterios para la aplicacin de la de suspensin o revocacin de autorizacin de
sancin, cuando corresponda; funcionamiento a una IAFAS o cierre a una IPRESS sern
h. Recomendacin de la sancin o del archivo del remitidas a la INA para su ejecucin.
PAS, segn sea el caso; y,
i. Recomendacin de medidas correctivas, as como SUB-CAPTULO III
su plazo de implementacin, de resultar pertinente. IMPUGNACIN DE RESOLUCIONES

El Informe Final de Instruccin es inimpugnable. Artculo 18.- Segunda Instancia Administrativa


El Tribunal de SUSALUD es el rgano competente
SUB-CAPITULO II para conocer y resolver en segunda y ltima instancia
FASE RESOLUTORIA administrativa los recursos impugnativos que se interpongan
contra las resoluciones de primera instancia, en el marco de
Artculo 16.- Presentacin de Alegatos lo dispuesto en el artculo 27 del DL 1158 y artculo 24 del
Recibido el Informe Final de Instruccin, la SAREFIS Reglamento de Organizacin y Funciones de SUSALUD,
comunicar, dentro del trmino de cinco (5) das hbiles, a aprobado por Decreto Supremo N 008-2014-SA.
la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS sometida a procedimiento,
as como a los usuarios constituidos como parte o terceros Artculo 19.- Recursos administrativos
legitimados, que el PAS se encuentra en fase resolutoria, Los recursos administrativos proceden nicamente
citndolos para la vista de la causa dentro de un plazo que contra los actos resolutivos que ponen fin a la primera
no podr ser menor a cinco (5) das hbiles, fecha en la instancia o de carcter provisional y contra los actos de
que tambin vence la oportunidad para la presentacin de trmite que determinen la imposibilidad de continuar con
alegatos escritos. el procedimiento o produzcan indefensin; y, debern
Los administrados podrn presentar sus alegatos de ser planteados dentro de los quince (15) das hbiles
orales en la audiencia de vista de la causa, en la fecha siguientes a la fecha de notificacin del acto que se
y hora exacta establecida en la citacin, a travs de sus impugna.
abogados acreditados en el proceso. El recurso deber ser autorizado por letrado, sealar
el acto que se recurre y cumplir los dems requisitos
Artculo 17.- Resolucin de Primera Instancia previstos en el artculo 113 de la LPAG.
Concluida la fase de alegatos, la SAREFIS deber El recurso de reconsideracin deber ser resuelto por
emitir Resolucin de Primera Instancia en un plazo no la SAREFIS dentro del plazo de diez (10) das hbiles.
mayor de treinta (30) das hbiles. En el caso del recurso de apelacin, la SAREFIS, una
Dicha Resolucin debe ser debidamente motivada, vez verificado el cumplimiento de los requisitos formales,
pronuncindose sobre cada uno de los hechos imputados deber elevar, dentro del plazo de dos (2) das hbiles, los
a la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, con valoracin de los actuados al Tribunal de SUSALUD, quien deber emitir
elementos probatorios, as como de los informes de cargo pronunciamiento en segunda instancia, dentro del plazo
y descargos presentados. de treinta (30) das hbiles de recibido el expediente,
Cuando se haya desvirtuado la ocurrencia de todos dando por agotada la va administrativa.
los hechos imputados, se dispondr el archivo del PAS,
resolviendo la no existencia de infracciones. CAPTULO III
Si de varios hechos imputados, se descarta la
existencia de slo algunos de ellos, se dispondr el archivo RGIMEN DE LAS SANCIONES
parcial del PAS, slo en el extremo no acreditado.
Conjuntamente con la sancin, la SAREFIS podr SUB-CAPTULO I
disponer que la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS cumpla con DE LAS SANCIONES
una o ms medidas correctivas a fin de revertir totalmente
los hechos que motivaron la sancin impuesta, o evitar Artculo 20.- Tipos de Sancin
que estos vuelvan a ocurrir. La Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo
La Resolucin de Primera Instancia deber contener a lo establecido en el artculo 11 del DL 1158, puede
lo siguiente: imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes
tipos de sancin:
a. Nmero y fecha de la Resolucin;
b. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS a. Amonestacin escrita;
imputada; b. Multa hasta un monto mximo de quinientas (500)
c. Descripcin de los hechos que configuran la UIT, dentro de los parmetros establecidos en el artculo
infraccin materia del procedimiento, sealando los 21 del presente Reglamento;
medios probatorios que la sustentan; c. Suspensin de la Autorizacin de Funcionamiento
d. Indicacin precisa y detallada de las normas para IAFAS, hasta por un plazo mximo de seis (6)
vulneradas; meses;
El Peruano
536956 Jueves 6 de noviembre de 2014

d. Restriccin de uno o ms servicios de las IPRESS Se aplica siempre que de otro modo no pueda
hasta por un plazo mximo de seis (6) meses. garantizarse la seguridad en la atencin de salud de las
e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo personas.
mximo de seis (6) meses; Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas,
f. Revocacin de la Autorizacin de Funcionamiento privadas o mixtas, registradas o no en SUSALUD.
para IAFAS; y La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las
g. Cierre definitivo de IPRESS. IAFAS que mantengan vnculo con la IPRESS sancionada,
a fin que adopten las medidas necesarias para garantizar
Artculo 21.- Rango de Sanciones a sus afiliados el acceso, calidad y oportunidad en la
De acuerdo a la gravedad de la infraccin cometida prestacin de los servicios de salud, sin perjuicio de su
SUSALUD aplicar el siguiente rango de sanciones: derecho a repetir contra la IPRESS sancionada por el
incumplimiento de la oferta.
21.1. Para IAFAS: La SAREFIS pondr en conocimiento de la
SASUPERVISION la sancin de restriccin de
a. Infracciones leves: Con amonestacin escrita; o, servicios impuesta para su ejecucin, pudiendo dicha
con multa de hasta cien (100) UIT. Superintendencia Adjunta requerir el apoyo de la fuerza
b. Infracciones graves: Con multa de hasta trescientas pblica de resultar necesario.
(300) UIT.
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta Artculo 24.- Cierre temporal para IPRESS
quinientas (500) UIT; o, con la Suspensin de la El cierre temporal de una IPRESS acarrea la
Autorizacin de Funcionamiento hasta por un plazo prohibicin temporal de brindar prestaciones de servicios
mximo de seis (6) meses; o, con la Revocacin de la de salud hasta por un plazo mximo de seis (6) meses.
Autorizacin de Funcionamiento. Se aplica siempre que no sea suficiente la restriccin
de los servicios para garantizar la seguridad en la atencin
21.2. Para IPRESS: de salud de las personas.
Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas,
a. Infracciones leves: Con amonestacin escrita; o, privadas o mixtas registradas o no en SUSALUD.
con multa de hasta cien (100) UIT. La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las
b. Infracciones graves: Con multa de hasta trescientas IAFAS que mantengan vnculo con la IPRESS sancionada,
(300) UIT. a fin que adopten las medidas necesarias para garantizar
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta a sus afiliados el acceso, calidad y oportunidad en la
quinientas (500) UIT; o, con la restriccin de uno o ms prestacin de los servicios de salud, sin perjuicio de su
servicios de las IPRESS hasta por un plazo mximo de derecho a repetir contra la IPRESS sancionada por el
seis (6) meses, o con el cierre temporal de IPRESS, incumplimiento de la oferta.
hasta por un plazo mximo de seis (6) meses; o el cierre La SAREFIS pondr en conocimiento de la
definitivo de IPRESS. SASUPERVISION la sancin de cierre temporal impuesta
para su ejecucin, pudiendo dicha Superintendencia
21.3. Para UGIPRESS: Adjunta requerir el apoyo de la fuerza pblica de resultar
necesario.
a. Infracciones leves: Con amonestacin escrita; o,
con multa de hasta cien (100) UIT. Artculo 25.- Habilitacin
b. Infracciones graves: Con multa de hasta trescientas
Finalizado el perodo de suspensin, restriccin o
(300) UIT.
cierre temporal, la IAFAS o IPRESS debern acreditar
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta
de forma documentada ante la INA haber resuelto las
quinientas (500) UIT.
observaciones que motivaron la sancin, con lo que
Artculo 22.- Suspensin de Autorizacin de la INA proceder a la habilitacin de la Autorizacin de
Funcionamiento para IAFAS Funcionamiento o de Registro, segn corresponda.
La Suspensin de Autorizacin de Funcionamiento Sin perjuicio de ello la SASUPERVISION deber
acarrea la prohibicin temporal a una IAFAS para efectuar realizar las acciones de supervisin posterior en los treinta
nuevas afiliaciones hasta por un plazo mximo de seis (6) (30) das hbiles siguientes de efectuada la habilitacin.
meses. Esto incluye la participacin en los procesos de
eleccin en el caso de las EPS. Artculo 26.- Revocacin de Autorizacin de
Se aplica siempre que de otro modo no pueda Funcionamiento para IAFAS
garantizarse el adecuado cumplimiento de las obligaciones La Revocacin de Autorizacin de Funcionamiento
con los asegurados. acarrea la prdida definitiva del derecho de la IAFAS
Esta sancin es aplicable a las IAFAS privadas o a desarrollar, por s misma o a travs de terceros, las
mixtas que cuenten con Autorizacin de Funcionamiento actividades de captacin, recepcin y/o gestin de fondos
emitida por SUSALUD o que se encuentren inscritas en para la cobertura de las atenciones de salud o la oferta de
su registro en calidad de preexistentes. cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad.
Para el caso de las IAFAS sealadas en los numerales Se aplica siempre que no sea suficiente la suspensin
6.6 y 6.7 del artculo 6 del DL 1158, la correspondencia de autorizacin de funcionamiento, para garantizar el
de dicha medida ser puesta en conocimiento de la adecuado cumplimiento de las obligaciones con los
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, para los fines asegurados.
de su competencia. Esta sancin es aplicable a las IAFAS privadas o
La Suspensin de la Autorizacin de Funcionamiento mixtas que cuenten con Autorizacin de Funcionamiento
en ningn caso libera a la infractora del cumplimiento de emitida por SUSALUD o que se encuentren inscritas en
las obligaciones asumidas con los asegurados o afiliados, su registro en calidad de preexistentes.
las entidades empleadoras, o las IPRESS, por la cobertura Para el caso de las IAFAS sealadas en los numerales
de los servicios de salud correspondientes. 6.6 y 6.7 del artculo 6 del DL 1158, la correspondencia
La SAREFIS pondr en conocimiento de la de dicha medida ser puesta en conocimiento de la
SASUPERVISION la sancin de suspensin de Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, para los fines
autorizacin de funcionamiento impuesta para su de su competencia.
monitoreo. Las IAFAS cuyo nico objeto social o finalidad
sea la de brindar servicios de cobertura de riesgos
Artculo 23.- Restriccin de servicios en las de salud y/o de captacin y gestin de fondos para el
IPRESS aseguramiento de las prestaciones de salud, debern
Es la prohibicin para brindar prestaciones de salud, iniciar su proceso de disolucin y liquidacin de propia
servicios mdicos de apoyo o servicios auxiliares o iniciativa o a solicitud de sus acreedores; conforme a
complementarios, en una o ms Unidades Productoras de los procedimientos establecidos en las normas de la
Servicios de Salud en la IPRESS. materia.
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536957
La INA comunicar a la Superintendencia Nacional de Para efectos de la graduacin de una sancin
Registros Pblicos la Resolucin administrativa firme para SUSALUD debe tomar en cuenta la naturaleza de la
su inscripcin en la partida registral correspondiente. accin u omisin y los criterios siguientes:
La SAREFIS pondr en conocimiento de la
SASUPERVISION la sancin de revocacin de autorizacin a. Beneficio ilcito esperado u obtenido por la
de funcionamiento impuesta para su monitoreo. realizacin de la infraccin;
b. Probabilidad de deteccin de la infraccin;
Artculo 27.- Cierre Definitivo para IPRESS c. Dao resultante o potencial de la infraccin; y,
La IPRESS sancionada con el cierre definitivo no podr d. Los dems criterios previstos en el numeral 230.3
realizar atenciones de salud con fines de prevencin, del artculo 230 de la LPAG.
promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin;
ni de servicios complementarios o auxiliares de la Artculo 32.- Circunstancias Agravantes
atencin mdica, que tengan por finalidad coadyuvar en Se consideran circunstancias agravantes las
la prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o siguientes:
rehabilitacin de la salud.
Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas, a. La no implementacin de las medidas de
privadas o mixtas siempre que no se encuentren carcter provisional dispuestas para evitar o mitigar las
registradas en SUSALUD, o cuando, estando registradas, consecuencias de la infraccin, en el caso de las IAFAS,
no sea suficiente el cierre temporal para garantizar la IPRESS o UGIPRESS.
seguridad en la atencin de las personas. b. Cuando el nmero de afectados supere el 5% de
La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las la cartera actual de afiliados para IAFAS; o el 5% de los
IAFAS que mantengan vnculo con la IPRESS sancionada, atendidos en el servicio que origina la infraccin durante
a fin que adopten las medidas necesarias para garantizar el mes previo a la misma, en el caso de IPRESS.
a sus afiliados el acceso, calidad y oportunidad en la
prestacin de los servicios de salud, sin perjuicio de su Artculo 33.- Circunstancias Atenuantes
derecho a repetir contra la IPRESS sancionada por el Se consideran circunstancias atenuantes las
incumplimiento de la oferta. siguientes:
La SAREFIS pondr en conocimiento de la
SASUPERVISION la sancin de cierre definitivo impuesta 33.1 Para las IPRESS:
para su monitoreo.
a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de
Artculo 28.- Multa SUSALUD.
Las multas deben ser canceladas dentro de los b. Contar con certificado de acreditacin de la calidad
quince (15) das hbiles siguientes de haber quedado vigente emitido por SUSALUD o la Autoridad de Salud
firme la Resolucin de sancin. Vencido dicho plazo, correspondiente.
sin necesidad de requerimiento alguno, empiezan a c. Tener implementado y en funcionamiento, antes
computarse automticamente los intereses legales hasta de la fecha de deteccin de la infraccin, un Sistema de
la fecha de pago. Seguridad del Paciente y Control de Eventos Adversos.
La UIT aplicable para el clculo del monto de una d. Haber cumplido con al menos 95% del plan de
multa es la vigente a la fecha del pago de la multa, ms mitigacin de riesgo operacional informado a SUSALUD.
los intereses legales computados desde el da siguiente
de vencido el plazo otorgado para su cumplimiento.
33.2 Para la IAFAS:
La sancin de multa no tiene carcter indemnizatorio
o resarcitorio para los afectados por la infraccin de la
a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de
IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. Cualquier pretensin de
SUSALUD.
dicho tipo es determinada, preferentemente, a travs del
servicio de conciliacin o arbitraje en salud administrado b. Haber cumplido con al menos 95% del plan de
por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de SUSALUD mitigacin de riesgo operacional informado a SUSALUD.
(CECONAR), o en la va judicial, segn corresponda. c. No tener observaciones en el informe de Auditora
Externa referido el sistema de control interno de la
Artculo 29.- No convalidacin de actos IAFAS.
El cumplimiento de la sancin por el infractor d. Tener certificacin de Buen Gobierno Corporativo
no convalida la situacin irregular sancionada. En por parte de SUSALUD.
consecuencia, la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS infractora,
asume plena responsabilidad en ejecutar las medidas 33.3 Para la UGIPRESS:
necesarias para el cese de las acciones u omisiones que
dieron lugar a la infraccin y/o para la reposicin de la a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de
situacin alterada por l mismo a su estado anterior. SUSALUD.
b. Al menos el 25% de las IPRESS bajo su gestin
Artculo 30.- Ejecucin de Sanciones cumplen con los literales b y c del numeral 33.1 del
La ejecucin de las resoluciones de sancin impuestas presente artculo.
por la SAREFIS, se rige de acuerdo con lo establecido en
los artculos 192 y siguientes de la LPAG. La existencia de atenuantes debe ser acreditada ante
La gestin de cobranza de las multas provenientes la IFIS dentro de los plazos previstos para el rgimen de
del PAS, incluidas las acciones de ejecucin coactiva, subsanacin de infracciones.
son ejecutadas, controladas e informadas por la Oficina
General de Administracin (OGA) de SUSALUD. Artculo 34.- Metodologa para el Clculo de la
Para tal efecto la SAREFIS remitir a la OGA, dentro Sancin
de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes de haber Los criterios especficos para la aplicacin de las
quedado firme la Resolucin de Sancin, los documentos sanciones no pecuniarias, as como los correspondientes
que permitan ejecutar la cobranza. a la ponderacin e importe de las variables utilizadas en el
Las acciones de ejecucin de las resoluciones de clculo de las sanciones pecuniarias, son establecidos por
sancin se realizan sin perjuicio de las acciones penales SUSALUD mediante acuerdo de su Consejo Directivo.
pertinentes interpuestas a travs del Procurador Pblico Dentro de la metodologa de clculo de las sanciones,
de SUSALUD. se incorporar el porcentaje mximo sobre las ventas
o ingresos brutos percibidos por el infractor u otros
SUB-CAPTULO II parmetros presupuestales sobre el cual se aplicarn las
CRITERIOS PARA LA APLICACIN DE SANCIONES multas, a fin de no generar un efecto confiscatorio que
pudiera afectar la sostenibilidad de las IAFAS, IPRESS o
Artculo 31.- Criterios para la graduacin de UGIPRESS, en perjuicio de la atencin de los usuarios de
sanciones los servicios de salud.
El Peruano
536958 Jueves 6 de noviembre de 2014

Artculo 35.- Concurrencia de infracciones b. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la


Si por la realizacin de un mismo acto u omisin una infraccin luego de notificada la Resolucin de Inicio del
IAFAS, IPRESS o UGIPRESS incurriese en ms de una Procedimiento Administrativo Sancionador, pero antes del
infraccin, se le aplica la sancin prevista para la infraccin vencimiento del plazo para presentar los descargos, se
ms grave. reducir en 40% el valor de la multa.
Cuando se incurra en dos o ms infracciones en virtud c. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la
a la comisin de actos u omisiones distintos, se le aplica infraccin luego del vencimiento del plazo para presentar
la sancin prevista para cada una de las infracciones sus descargos, pero antes de la notificacin de la
cometidas. Resolucin que establezca la sancin, se reducir en 20%
el valor de la multa.
Artculo 36.- Reduccin de multa por pronto pago
El monto de la multa impuesta puede ser reducida en Artculo 39.- Evaluacin e Informe
un 20% si el sancionado la cancela dentro del plazo fijado Una vez solicitado el acogimiento al rgimen de
para su pago, sin perjuicio de su derecho a impugnar la subsanacin, la IFIS deber evaluar la documentacin
Resolucin ante el Tribunal de SUSALUD. presentada por la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS,
verificando que con sta se acredite la subsanacin o
SUB-CAPTULO III reversin de los hechos constitutivos de la infraccin,
RGIMEN DE SUBSANACIN dejando constancia de ello en su Informe Final de
DE INFRACCIONES Instruccin.
En el caso de acogimiento al rgimen de subsanacin,
Artculo 37.- Rgimen de Subsanacin el Informe Final de Instruccin, adems de lo sealado
Por el rgimen de subsanacin de infracciones la IAFAS, en el artculo 15 del presente Reglamento, debe indicar
IPRESS o UGIPRESS puede acceder a determinados lo siguiente:
beneficios siempre que subsane voluntariamente el
acto u omisin imputado como constitutivo de infraccin a. Etapa del proceso en la cual se solicit el acogimiento
administrativa. al rgimen de subsanacin;
Para acceder a dicho rgimen, la IAFAS, IPRESS b. Porcentaje de la reduccin a aplicarse, si fuere
o UGIPRESS debe dirigir una solicitud a la IFIS donde procedente; y,
describa los hechos sucedidos y acredite de forma c. Monto final de la multa resultante.
documentada la subsanacin en su totalidad.
El beneficio consistente en la reduccin de monto de La SAREFIS, en su calidad de rgano resolutorio,
la multa aplicable se regula por el artculo 38 del presente resuelve el otorgamiento del beneficio de subsanacin,
Reglamento. al momento de la emisin de la Resolucin de Primera
Instancia, segn lo informado por la IFIS y en aplicacin
Artculo 38.- Beneficios del Rgimen de del principio de veracidad.
Subsanacin en materia de Multa Sin perjuicio de ello, la SAREFIS requerir a la
El rgimen de subsanacin de infracciones comprende SASUPERVISION y a la SADERECHOS, dispongan las
los siguientes beneficios: acciones de fiscalizacin posterior pertinentes, pudiendo
ser inopinadas.
38.1. Tratndose de infracciones leves:
CAPTULO IV
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la
infraccin, por propia iniciativa, antes de la notificacin de MEDIDAS DE CARCTER PROVISIONAL
la Resolucin de Inicio del Procedimiento Administrativo Y CORRECTIVAS
Sancionador, se reducir en 80% el valor de la multa.
b. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la Artculo 40.- Contenido
infraccin luego de notificada la Resolucin de Inicio del La Resolucin en que se disponga una medida de
Procedimiento Administrativo Sancionador, pero antes del carcter provisional, o aquella en la que se incluya una
vencimiento del plazo para presentar los descargos, se medida correctiva, debe sealar lo siguiente:
reducir en 60% el valor de la multa.
c. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la a. Identificacin del infractor o presunto infractor y
infraccin luego del vencimiento del plazo para presentar ubicacin del establecimiento, actividad, instalacin o
sus descargos, pero antes de la notificacin de la unidad donde se produce la actividad riesgosa;
Resolucin que establezca la sancin, se reducir en 40% b. Descripcin de la medida impuesta e identificacin
el valor de la multa. de la instalacin, componente o actividad sobre la cual
recae sta; e,
38.2. Tratndose de infracciones graves: c. Identificacin de la persona con quien se entendi la
diligencia y a quien se le notifica la medida.
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana, por
propia iniciativa, la infraccin antes de la notificacin de Las medidas que se adopten deben ajustarse a la
la Resolucin de Inicio del Procedimiento Administrativo intensidad, proporcionalidad, razonabilidad y necesidades
Sancionador, se reducir en 70% el valor de la multa. de los objetivos que se pretende garantizar en cada caso
b. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la concreto.
infraccin luego de notificada la Resolucin de Inicio del
Procedimiento Administrativo Sancionador, pero antes del Artculo 41.- Medidas de carcter provisional
vencimiento del plazo para presentar los descargos, se La decisin para el dictado de medidas de carcter
reducir en 50% el valor de la multa. provisional corresponde a la SAREFIS, a solicitud de la
c. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la IFIS.
infraccin luego del vencimiento del plazo para presentar La medida de carcter provisional puede ser dictada
sus descargos, pero antes de la notificacin de la junto con la Resolucin de Inicio del PAS o durante la
Resolucin que establezca la sancin, se reducir en 30% tramitacin de la instruccin, cuando exista la posibilidad
el valor de la multa. que sin stas se ponga en peligro la eficacia de la
Resolucin a emitir o en tanto estn dirigidas a evitar
38.3. Tratndose de infracciones muy graves: que un dao se torne en irreparable, siempre que haya
verosimilitud de la comisin de la infraccin.
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana, por Dichas medidas no tienen carcter sancionador y
propia iniciativa, la infraccin antes de la notificacin se compensan, en cuanto sea posible, con la sancin
de la Resolucin de Inicio del Procedimiento impuesta. Asimismo caducan de pleno derecho cuando se
Administrativo Sancionador, se reducir en 60% el emita la Resolucin que ponga fin al PAS, o cuando haya
valor de la multa. transcurrido el plazo fijado para su ejecucin.
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536959
A solicitud de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS o de motivaron el sometimiento al Rgimen de Vigilancia, as
oficio, las medidas de carcter provisional pueden ser como el cronograma previsto para su implementacin.
modificadas o levantadas por la SAREFIS a solicitud de El plazo para evidenciar, de manera consistente, que
la IFIS, atendiendo a las circunstancias sobrevenidas dichas causas estn en proceso de reversin no podr
o que no pudieron ser consideradas al momento de su exceder de los ciento cincuenta (150) das hbiles.
adopcin.
Estas medidas pueden ser objeto de impugnacin Artculo 47.- Aprobacin del Plan de
ante el Tribunal de SUSALUD sin efecto suspensivo. Recuperacin
Una vez presentada la Propuesta de Plan de
Artculo 42.- Tipos de medidas de carcter Recuperacin, la SASUPERVISION proceder a su
provisional evaluacin dentro del plazo mximo de diez (10) das
Las medidas de carcter provisional pueden ser: hbiles siguientes a su recepcin. De encontrarlo
conforme emitir su aprobacin en el plazo de cinco (5)
a. Cese temporal de los actos que puedan ocasionar das hbiles siguientes.
un perjuicio irreparable contra el usuario; Caso contrario, otorgar a la IAFAS, por nica vez, el
b. Suspensin temporal de nuevas afiliaciones para plazo de diez (10) das hbiles para su subsanacin.
IAFAS; En caso de no presentarse la subsanacin o,
c. Restriccin temporal para la oferta de uno o ms habindose presentado, subsistan las observaciones
servicios de salud en el caso de IPRESS, cuando de otro encontradas, la SASUPERVISION, en un plazo de
modo no pueda garantizarse la seguridad en la atencin diez (10) das hbiles, desaprobar la propuesta
de salud de las personas; estableciendo, de oficio, un Plan de Recuperacin y su
d. Otras que determine la SAREFIS a solicitud de la respectivo cronograma de implementacin, los que sern
IFIS. de obligatorio cumplimiento para la IAFAS a partir de su
notificacin.
Artculo 43.- Medidas correctivas
Las medidas correctivas se dictan conjuntamente con Artculo 48.- Supervisin de cumplimiento
la Resolucin que impone la sancin, y tienen por finalidad Aprobado el Plan de Recuperacin presentado por
corregir o revertir los efectos que la conducta infractora la IAFAS o habindose establecido uno de oficio, la
hubiere ocasionado o minimizar el riesgo de que sta se SASUPERVISION dispondr las acciones necesarias
produzca nuevamente en el futuro. para su seguimiento, debiendo:
Sin perjuicio de las sanciones administrativas
a que hubiere lugar, la SAREFIS puede ordenar la a. Verificar de manera permanente el cumplimiento del
implementacin de una o ms de las medidas correctivas cronograma para la ejecucin del Plan de Recuperacin;
establecidas en el artculo 14 del DL 1158, as como las b. Requerir a la IAFAS toda la informacin relacionada
medidas correctivas establecidas en la Ley 29571, Cdigo al cumplimiento de sus compromisos;
de Proteccin y Defensa del Consumidor. c. Adoptar las acciones que resulten necesarias frente
Las medidas correctivas no tienen naturaleza a la demora o incumplimiento del Plan de Recuperacin
indemnizatoria, ni carcter sancionador, por lo que o su cronograma;
resultan compatibles con las sanciones que pudieran d. Participar en calidad de observador en las sesiones
imponerse como consecuencia del procedimiento de la mxima autoridad de la IAFAS en las que se adopten
administrativo sancionador, debiendo ser ejecutadas por decisiones relacionadas al Plan de Recuperacin; y,
la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS dentro plazo previsto e. Todos los dems actos que se estimen necesarios
para tal efecto.
para el cumplimiento de sus fines.
Artculo 44.- Imposicin de multas coercitivas DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Si los infractores sancionados son renuentes al FINALES
cumplimiento de la sancin, o de las medidas correctivas
ordenadas, dentro del plazo otorgado, se les impondr Primera.- Normatividad Aplicable
multa coercitiva de acuerdo a las reglas dispuestas en el En todo lo no previsto en el presente Reglamento se
artculo 15 del DL 1158. aplicarn las disposiciones de la LPAG, as como de la
La SAREFIS deber establecer en la Resolucin de Ley General de Salud, Ley N 26842; y del Cdigo de
sancin como apercibimiento la imposicin de las medidas Proteccin y Defensa del Consumidor, Ley N 29571, sus
de ejecucin forzosa, de acuerdo a lo establecido en el
modificatorias, complementarias y conexas, en lo que
artculo 13 del DL 1158.
resulten pertinentes.
SUB-CAPTULO I
Segunda.- Responsabilidad Civil y Penal
DEL REGIMEN DE VIGILANCIA
Las sanciones administrativas previstas en el presente
Artculo 45.- Rgimen de Vigilancia Reglamento se aplican sin perjuicio de la responsabilidad
El Rgimen de Vigilancia es una medida correctiva civil o penal que pudiera derivarse de los actos u omisiones
aplicable a las IAFAS, que tiene por objeto preservar: constitutivos de infraccin, los cuales se regulan de
acuerdo a lo previsto en la legislacin de la materia.
a. La liquidez suficiente para garantizar la cobertura de
los planes de salud contratados; Tercera.- Responsabilidad Administrativa
b. La gestin eficiente de los fondos de aseguramiento Cuando se determine que por razones inherentes a la
en salud administrados; accin u omisin de cualquier servidor pblico se hayan
c. La estabilidad o equilibrio econmico financiero, producido situaciones contrarias a la normativa vigente, en
atendiendo a la naturaleza de cada IAFAS y a las normas perjuicio de los derechos de los usuarios, SUSALUD debe
que regulen su actividad; comunicarlo al titular de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS
d. La suficiencia del respaldo de las obligaciones a la que dicho servidor pertenece o, de ser el caso, a la
tcnicas que correspondan. Contralora General de la Repblica.

Artculo 46.- Propuesta de Plan de Recuperacin Cuarta.- Colaboracin entre entidades


Dentro de los diez (10) das hbiles siguientes de Las relaciones de SUSALUD con otras entidades, y
consentida o ejecutoriada la Resolucin de sancin viceversa, se rigen por el criterio de colaboracin sealado
que disponga como medida correctiva el sometimiento en el artculo 76 de la LPAG, sin que ello importe renuncia
a Rgimen de Vigilancia, la IAFAS deber presentar a la competencia propia sealada por Ley.
ante SASUPERVISION una Propuesta de Plan de Para efectos del presente Reglamento, se incluyen
Recuperacin. las comunicaciones que deban efectuarse a los colegios
Dicha propuesta deber especificar las medidas que profesionales respecto de sus miembros o afiliados, en
se adoptarn en procura de dar solucin a las causas que los casos que resulten necesarios.
El Peruano
536960 Jueves 6 de noviembre de 2014

Quinta.- Registro de Sanciones vigente al momento de su inicio, incluido la autoridad


SUSALUD regular la implementacin y funcionamiento competente.
del registro de las sanciones aplicadas a las IAFAS,
IPRESS y UGIPRESS. Segunda.- Cmputo de Reincidencia
En los procedimientos que se inicien bajo la vigencia
Sexta.- Trmino de la Distancia de la presente norma, la reincidencia en la comisin
Al cmputo de los plazos establecidos en el presente de infracciones, se computa respecto de los hechos
Reglamento se agrega el trmino de la distancia previsto ocurridos a partir de la entrada en vigencia del presente
entre el domicilio del administrado y el de la unidad de Reglamento.
recepcin ms cercana facultada por SUSALUD.
Para tal efecto, el cuadro de trminos de la distancia ANEXO I
aplicable ser el utilizado por el Poder Judicial.
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS
Stima.- Competencias Desconcentradas
SUSALUD mediante Resolucin de Superintendencia, ANEXO I-A
puede delegar las competencias del rgano instructor de INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS
primera instancia en sus Jefaturas Zonales, nicamente CONTEMPLADAS EN LOS NUMERALES 1, 2, 3, 4, 5,
para el caso de las quejas interpuestas contra una IAFAS, 8, 9 y 10 DEL ARTCULO 6 DEL DL 1158
IPRESS o UGIPRESS pertenecientes a su jurisdiccin.
En dicho caso, la Intendencia Macro Regional INFRACCIONES LEVES
respectiva acta como rgano resolutorio de primera
instancia, y el Tribunal de SUSALUD como segunda y 1. No poner a disposicin de las Entidades
ltima instancia administrativa, siendo de aplicacin las Empleadoras o de los asegurados, por los medios
disposiciones del presente Reglamento. adecuados, la informacin idnea y suficiente sobre el
Las notificaciones en los mbitos de competencia de detalle de la cobertura, red prestacional, procedimiento
las macro regiones y jefaturas zonales, se efectuarn en para la atencin de reclamos u otra informacin relevante,
el domicilio del administrado ubicado en el lugar donde se de conformidad a la normativa vigente.
lleva a cabo el PAS. 2. Ofertar o brindar atenciones de salud a travs de
IPRESS que no cuentan con registro en SUSALUD.
Octava.- Registro Nacional de IPRESS 3. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos
Todos los establecimientos de salud y servicios establecidos, la modificacin o actualizacin de la
mdicos de apoyo, pblicos, privados o mixtos, que informacin que est contenida en el Registro de IAFAS.
realicen atencin de salud con fines de prevencin, 4. No informar oportunamente a sus afiliados, por los
promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin; as medios estipulados, la interrupcin del servicio que se
como aquellos servicios complementarios o auxiliares de brinda en alguna de sus instalaciones, sucursales o en
la atencin mdica, que tienen por finalidad coadyuvar las IPRESS que integran su red prestacional, afectando la
en la prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento atencin de un asegurado.
y/o rehabilitacin de la salud, inscritos en el Registro 5. No brindar informacin actualizada a las IPRESS
Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios con las que mantiene vnculo, para acreditar la afiliacin o
Mdicos de Apoyo RENAES a la entrada en vigencia cobertura o condiciones para la atencin de salud de sus
de la presente norma, quedan registrados de oficio asegurados o beneficiarios.
en el Registro Nacional de IPRESS administrado por 6. Brindar informacin a sus usuarios que no se
SUSALUD; sin perjuicio del cumplimiento de las normas condice con la cobertura de los Planes de Aseguramiento
que sta establezca para su implementacin, acorde a en Salud o las plizas de salud contratadas.
lo dispuesto en la Novena Disposicin Complementaria 7. No cumplir oportunamente con la referencia o
Final del presente Reglamento. contrarreferencia de sus asegurados de acuerdo a la
Las IPRESS registradas de oficio, quedan exoneradas normativa vigente.
del pago por derecho de tramitacin previsto en el Texto 8. No entregar la informacin relativa a sus contratos
nico de Procedimientos Administrativos (TUPA) de la o convenios dentro de los plazos o periodicidad requerida
SUSALUD aprobado por Decreto Supremo N 002-2014- por SUSALUD.
SA. 9. Entregar la informacin relativa a sus contratos
o convenios en formato, medio o cualquier otra forma
Novena.- Categorizacin y recategorizacin de distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma
IPRESS responde a fuerza mayor o caso fortuito.
La vigencia de la categorizacin de las IPRESS a nivel 10. Entregar la informacin relativa a sus contratos
nacional se extiende desde la fecha de publicacin del o convenios de manera parcial, incompleta, con errores
presente Reglamento en el Diario Oficial El Peruano de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios
hasta el 31 de diciembre del 2017. establecidos normativamente.
Las IPRESS que a la publicacin del presente 11. No entregar la informacin relativa al Registro de
Reglamento no se encuentren categorizadas o no cuenten Afiliados dentro de los plazos o periodicidad requerida por
con una categorizacin vigente tendrn hasta el 31 de SUSALUD.
diciembre del 2017 para obtenerla. 12. Entregar la informacin relativa al Registro de
SUSALUD proceder a cancelar de oficio el Registro Afiliados en formato, medio o cualquier otra forma distinta
de las IPRESS que a partir del 1 de enero del 2018 no a la establecida, salvo se demuestre que la misma
cuenten con categorizacin vigente o hayan incumplido responde a fuerza mayor o caso fortuito.
con las disposiciones para la implementacin de su 13. Entregar la informacin relativa al Registro de
Registro ante SUSALUD. Afiliados de manera parcial, incompleta, con errores
Las IPRESS que no cuenten con registro en SUSALUD de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios
no pueden ofertar servicios de salud a nivel nacional. establecidos normativamente.
14. No entregar la informacin relativa a sus aspectos
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS econmico-financieros dentro de los plazos o periodicidad
TRANSITORIAS requerida por SUSALUD.
15. Entregar la informacin relativa a sus aspectos
Primera.- Regulacin Transitoria econmico-financieros en formato o medio o cualquier
Los PAS iniciados en SUSALUD antes de la entrada en otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre
vigor de la presente norma, se rigen hasta su conclusin, que la misma responde a fuerza mayor o caso fortuito.
por la normativa vigente al momento de su inicio. 16. Entregar la informacin relativa sus aspectos
Los PAS iniciados antes de la entrada en vigor de la econmico-financieros de manera parcial, incompleta,
presente norma, al amparo del Decreto Supremo N 013- con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a
2006-SA, se rigen hasta su conclusin por la normativa los ratios establecidos normativamente.
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536961
17. No publicar en el Diario Oficial El Peruano o en crdito contra la aportacin a EsSalud para el caso de la
otro de circulacin nacional sus estados financieros, de IAFAS EPS.
acuerdo a lo establecido normativamente por SUSALUD. 43. Tener como accionista o miembro del directorio
18. No entregar la informacin relativa a sus relaciones de la IAFAS a personas impedidas segn la normativa
de intercambio prestacional dentro de los plazos o vigente.
periodicidad requerida por SUSALUD. 44. No poner en conocimiento de su mxima autoridad
19. Entregar la informacin relativa a sus relaciones administrativa las resoluciones de sancin de SUSALUD.
de intercambio prestacional en formato o medio o 45. No cumplir con los criterios definidos para el
cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se clculo o reajuste de la siniestralidad de los planes
demuestre que la misma responde a fuerza mayor o contratados con los afiliados, los empleadores o quienes
caso fortuito. los representen, segn lo establece SUSALUD.
20. Entregar la informacin relativa a sus relaciones de 46. No proporcionar el aplicativo informtico o interfaz
intercambio prestacional de manera parcial o incompleta correspondiente en las farmacias de las IPRESS pblicas,
o con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a como en las oficinas farmacuticas privadas contratadas
los ratios establecidos normativamente. bajo el mecanismo de farmacias inclusivas o FARMASIS,
21. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de en el caso del Seguro Integral de Salud.
los contratos o convenios suscritos con los asegurados o
entidad empleadora u otra IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, INFRACCIONES GRAVES
segn corresponda.
22. No cumplir con implementar los compromisos 1. No brindar cobertura oportuna a los afiliados o sus
asumidos en las diligencias de vigilancia realizadas por beneficiarios de acuerdo a las condiciones pactadas y la
SUSALUD. normatividad vigente.
23. No contar con una Plataforma de Atencin al 2. No brindar la continuidad de cobertura de
Asegurado para la atencin de reclamos, consultas y/o preexistencias a quienes tienen el legtimo derecho, de
sugerencias, de acuerdo a la normatividad vigente. conformidad a la normativa vigente.
24. No admitir a trmite un reclamo. 3. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o
25. No entregar la informacin relativa a la atencin adulterada.
de reclamos de sus usuarios dentro de los plazos o 4. No cumplir con las medidas correctivas dispuestas
periodicidad requerida por SUSALUD. por SUSALUD.
26. Entregar la informacin relativa a la atencin de 5. No cumplir con implementar los compromisos
reclamos de sus usuarios en formato, medio o cualquier asumidos en las diligencias de supervisin realizadas
otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre por SUSALUD, salvo caso fortuito o de fuerza mayor
que la misma responde a fuerza mayor o caso fortuito. debidamente acreditados.
27. Entregar la informacin relativa a la atencin de 6. No conservar o destruir la informacin que estuviere
reclamos de sus usuarios de manera parcial, incompleta, obligado a mantener segn la normatividad vigente.
con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a 7. Exhibir o difundir imgenes del asegurado o
los ratios establecidos normativamente. de la informacin relacionada a su enfermedad en
28. No cumplir con los plazos y formas para la atencin, contravencin de la normativa vigente, salvo la requerida
notificacin o traslado de los reclamos de sus usuarios. por SUSALUD.
29. No informar al usuario respecto al estado de su 8. Incluir en sus contratos con los afiliados, empleadores
reclamo cuando este lo hubiera solicitado. o quienes los representen, clusulas abusivas o que
30. No elaborar el informe de resultado del reclamo contravengan la normativa vigente.
segn lo establecido normativamente por SUSALUD. 9. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el
31. No cumplir con las disposiciones emitidas por contrato o convenio suscrito con las IPRESS o UGIPRESS,
SUSALUD para la tercerizacin de sus procesos de o con otra IAFAS, afectando o poniendo en riesgo el
negocio. acceso a los servicios de salud, o la calidad, oportunidad,
32. Afiliar asegurados a travs de corredores que no disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones a sus
se encuentren inscritos en el registro de corredores de usuarios.
aseguramiento universal en salud. 10. No contabilizar sus operaciones de acuerdo
33. Efectuar afiliaciones o contratos sin contemplar a los manuales de contabilidad aplicables y normas
las condiciones o procedimientos establecidos en la complementarias emitidas por SUSALUD.
normativa vigente. 11. No cumplir con adecuar su organizacin y
34. No admitir la afiliacin de personas que lo soliciten funcionamiento a los de una IAFAS, de acuerdo a lo
contraviniendo la normativa vigente. establecido normativamente, en el caso de las IAFAS
35. No ceirse a las estructuras y condiciones tcnicas preexistentes.
para la elaboracin de los Planes de Aseguramiento en 12. No cumplir con las disposiciones de inversin
Salud, de acuerdo a la normativa vigente. o cobertura de obligaciones tcnicas establecidas
36. No describir de manera detallada en los planes de normativamente por SUSALUD.
salud, las coberturas complementarias que se oferten o 13. No constituir patrimonio efectivo o reservas tcnicas
contraten con los afiliados, los empleadores o quienes los o el margen de solvencia o el capital complementario de
representen. acuerdo a los parmetros establecidos normativamente
37. No ofertar el Plan Esencial de Aseguramiento en por SUSALUD.
Salud (PEAS). 14. No contar con un patrimonio efectivo superior
38. No sustituir la capa simple por el Plan Esencial de al patrimonio de solvencia o exceder el lmite de
Aseguramiento en Salud (PEAS), en la cobertura de los endeudamiento patrimonial.
asegurados regulares para el caso de las IAFAS EPS. 15. No contar con el capital mnimo legal segn lo
39. Vender o renovar planes de salud complementarios dispuesto normativamente por SUSALUD.
a personas que no cuenten con la cobertura mnima 16. Usar el exceso del capital mnimo legal requerido
del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). en fines distintos a los permitidos normativamente, a partir
Salvo los casos de renovacin obligatoria establecidos de la solicitud de autorizacin de funcionamiento.
normativamente.
40. Negarse a cotizar el Plan de Salud en los procesos INFRACCIONES MUY GRAVES
de eleccin que haya sido convocada o retirarse de un
proceso de eleccin, en el caso de las IAFAS EPS. 1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de
41. Sustituir o modificar las propuestas presentadas cualquier forma la realizacin y/o desarrollo de la
a la Entidad Empleadora en el marco de un Proceso de diligencia de supervisin, vigilancia, o investigacin de
Eleccin de Plan de Salud y IAFAS EPS, con posterioridad quejas, reclamos o denuncias. En el caso de visitas
a la fecha lmite para su presentacin. inopinadas se admitir una demora razonable de hasta
42. Realizar gastos de intermediacin bajo cualquier un (1) da hbil, cuando se sustente en causas de
modalidad empleando los recursos provenientes del fuerza mayor.
El Peruano
536962 Jueves 6 de noviembre de 2014

2. Recibir, captar o gestionar fondos para la cobertura normatividad vigente emitida por la SBS.
de las atenciones de salud u ofertar cobertura de riesgos 2. No brindar la continuidad de cobertura de
de salud, bajo cualquier modalidad sin registro en preexistencias a quienes tienen el legtimo derecho, de
SUSALUD. conformidad a la normativa vigente.
3. Utilizar los fondos administrados en fines distintos a 3. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o
los permitidos normativamente. adulterada.
4. No cumplir con los niveles de requerimientos de 4. No cumplir con las medidas correctivas dispuestas
inversin, patrimonio efectivo o lmite de endeudamiento, por SUSALUD.
por un periodo de tres (3) meses consecutivos o cinco (5) 5. No cumplir con implementar los compromisos
alternos durante el lapso de un ao. asumidos en las diligencias de supervisin realizadas
por SUSALUD, salvo caso fortuito o de fuerza mayor
debidamente acreditados.
ANEXO I-B 6. No conservar o destruir la informacin que estuviere
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS obligado a mantener segn la normatividad vigente.
EMPRESAS DE SEGUROS CONTEMPLADAS 7. Exhibir o difundir imgenes del asegurado o
EN EL NUMERAL 6 DEL ARTCULO 6 DEL DL 1158 de la informacin relacionada a su enfermedad en
contravencin de la normativa vigente, salvo la requerida
INFRACCIONES LEVES por SUSALUD.
8. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el
1. No poner a disposicin de las Entidades Empleadoras contrato o convenio suscrito con las IPRESS o UGIPRESS
o de los asegurados, por los medios adecuados, la afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios
informacin idnea y suficiente sobre el detalle de la de salud, o la calidad, oportunidad, disponibilidad y
cobertura, red prestacional u otra informacin relevante, aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios.
de conformidad a la normativa vigente.
2. Ofertar o brindar atenciones de salud a travs de
INFRACCIONES MUY GRAVES
IPRESS que no cuentan con registro en SUSALUD.
3. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos
1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier
establecidos, la modificacin o actualizacin de la
forma la realizacin y/o desarrollo de la diligencia de
informacin que est contenida en el Registro de IAFAS.
supervisin, investigacin de quejas o denuncias. En
4. No informar oportunamente a sus afiliados, por
el caso de visitas inopinadas se admitir una demora
los medios estipulados, la interrupcin del servicio que
se brinda en alguna de las IPRESS que integran su red razonable de hasta un (1) da hbil, cuando se sustente
prestacional, afectando la atencin de un asegurado. en causas de fuerza mayor.
5. No brindar informacin actualizada a las IPRESS 2. Recibir, captar o gestionar fondos para la cobertura
con las que mantiene vnculo, para acreditar la afiliacin o de las atenciones de salud u ofertar cobertura de riesgos
cobertura o condiciones para la atencin de salud de sus de salud, bajo cualquier modalidad sin registro en
asegurados o beneficiarios. SUSALUD.
6. Brindar informacin a sus usuarios que no se
condice con la cobertura de los Planes de Aseguramiento
ANEXO I-C
en Salud o las plizas de salud contratadas. INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS AFOCAT
7. No entregar la informacin relativa a sus contratos Y A LAS EMPRESAS DE SEGUROS CONTEMPLADAS
o convenios con las IPRESS o UGIPRESS dentro de los EN EL NUMERAL 6 DEL ARTCULO 6 DEL DL 1158
plazos o periodicidad requerida por SUSALUD. QUE OFERTAN COBERTURA DE SOAT
8. Entregar la informacin relativa a sus contratos
o convenios con las IPRESS o UGIPRESS en formato, INFRACCIONES LEVES
medio o cualquier otra forma distinta a la establecida,
salvo se demuestre que la misma responde a fuerza 1. No poner a disposicin de las Entidades Empleadoras
mayor o caso fortuito. o de los asegurados, por los medios adecuados, la
9. Entregar la informacin relativa a sus contratos o informacin idnea y suficiente sobre el detalle de la
convenios con las IPRESS o UGIPRESS de manera parcial, cobertura, red prestacional u otra informacin relevante,
incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en de conformidad a la normativa vigente.
exceso a los ratios establecidos normativamente. 2. Suscribir contratos o convenios para brindar
10. No entregar la informacin relativa al Registro de atenciones de salud con IPRESS que no cuentan con
Afiliados dentro de los plazos o periodicidad requerida por registro en SUSALUD.
SUSALUD. 3. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos
11. Entregar la informacin relativa al Registro de establecidos, la modificacin o actualizacin de la
Afiliados en formato, medio o cualquier otra forma distinta informacin que est contenida en el Registro de IAFAS.
a la establecida, salvo se demuestre que la misma 4. No brindar informacin a las IPRESS para acreditar
responde a fuerza mayor o caso fortuito. la afiliacin o cobertura o condiciones para la atencin de
12. Entregar la informacin relativa al Registro de salud de sus asegurados o beneficiarios.
Afiliados de manera parcial, incompleta, con errores 5. No entregar la informacin relativa a sus contratos o
de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios convenios con IPRESS o UGIPRESS dentro de los plazos
establecidos normativamente. o periodicidad requerida por SUSALUD.
13. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de 6. Entregar la informacin relativa a sus contratos o
los contratos o convenios suscritos con otra IPRESS o convenios con IPRESS o UGIPRESS en formato, medio
UGIPRESS, segn corresponda. o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se
14. No ofertar el Plan Esencial de Aseguramiento en demuestre que la misma responde a fuerza mayor o caso
Salud (PEAS). fortuito.
15. Vender o renovar plizas o planes de salud 7. Entregar la informacin relativa a sus contratos o
complementarios a personas que no cuenten con la convenios con IPRESS o UGIPRESS de manera parcial,
cobertura mnima del Plan Esencial de Aseguramiento en incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en
Salud (PEAS). Salvo los casos de renovacin obligatoria exceso a los ratios establecidos normativamente.
establecidos normativamente. 8. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de
16. No poner en conocimiento de su mxima autoridad los contratos o convenios suscritos con una IPRESS o
administrativa las resoluciones de sancin de SUSALUD. UGIPRESS, segn corresponda.
9. No poner en conocimiento de su mxima autoridad
INFRACCIONES GRAVES administrativa las resoluciones de sancin de SUSALUD.
10. Generar demoras injustificadas en la autorizacin
1. No brindar cobertura oportuna a los afiliados o sus para la atencin de pacientes que cuenten con la cobertura
beneficiarios de acuerdo a las condiciones pactadas y la de SOAT o CAT.
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536963
11. No entregar la informacin requerida por SUSALUD para garantizar el derecho de los usuarios a presentar
dentro de la periodicidad o plazos determinados. reclamos.
12. Entregar la informacin requerida por SUSALUD 7. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de los
de manera parcial o incompleta. contratos o convenios suscritos con una IAFAS.
13. No cumplir con las normas vigentes relacionadas 8. No poner en conocimiento de su mxima autoridad
con las prestaciones de salud brindadas por las IPRESS administrativa las resoluciones de sancin de SUSALUD.
pblicas a los pacientes con la cobertura de certificados
SOAT o CAT. INFRACCIONES GRAVES

INFRACCIONES GRAVES 1. No implementar los compromisos de acciones


correctivas derivados del monitoreo ejecutado por las
1. Negarse a pagar un expediente de facturacin IAFAS.
presentado por una IPRESS por las atenciones brindadas 2. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o
a un paciente que cuenta con la cobertura de SOAT o adulterada.
CAT, sin causa justificada debidamente sustentada. 3. No cumplir con las medidas correctivas dispuestas
2. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o por SUSALUD.
adulterada.
3. No cumplir con las medidas correctivas dispuestas INFRACCIONES MUY GRAVES
por SUSALUD.
4. No cumplir con implementar los compromisos 1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier
asumidos en las diligencias de supervisin realizadas forma la realizacin y/o desarrollo de la diligencia de
por SUSALUD, salvo caso fortuito o de fuerza mayor supervisin, vigilancia, o investigacin de quejas o
debidamente acreditados. denuncias. En el caso de visitas inopinadas se admitir
5. No conservar o destruir la informacin que estuviere una demora razonable de hasta un (1) da hbil, cuando
obligado a mantener segn la normatividad vigente. se sustente en causas de fuerza mayor.
6. Exhibir o difundir imgenes o informacin 2. Disponer de los recursos transferidos por las IAFAS
relacionada al diagnstico o enfermedad de un paciente de forma distinta a lo establecido en el contrato o convenio
que cuenta con la cobertura de SOAT o CAT que le fuera suscrito o a lo dispuesto normativamente.
proporcionada por una IPRESS, en contravencin de la
normativa vigente. ANEXO III
7. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el
contrato o convenio suscrito con las IPRESS o UGIPRESS INFRACCIONES APLICABLES A LAS IPRESS
afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios
de salud, o la calidad, oportunidad, disponibilidad y ANEXO III A
aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios. INFRACCIONES DE CARCTER GENERAL

INFRACCIONES LEVES
INFRACCIONES MUY GRAVES
1. Emitir prescripciones farmacolgicas sin atender a
1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier la denominacin comn internacional.
forma la realizacin y/o desarrollo de la diligencia de 2. Emitir prescripciones farmacolgicas por
supervisin o investigacin de quejas o denuncias. En profesionales de la salud fuera de su mbito de
el caso de visitas inopinadas se admitir una demora competencia.
razonable de hasta un (1) da hbil, cuando se sustente 3. No contar con Plan Anual de Auditora o Comit de
en causas de fuerza mayor. Auditora, o no cumplir con las actividades de auditora de
2. Recibir, captar o gestionar fondos para la cobertura la calidad establecidas en la norma tcnica vigente.
de las atenciones de salud u ofertar cobertura de riesgos 4. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre la
de salud, bajo cualquier modalidad sin registro en administracin y gestin de la historia clnica.
SUSALUD. 5. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre el
3. Generar informacin falsa o adulterarla para declarar contenido de la historia clnica.
no favorable, no admitir o devolver un expediente de 6. Realizar la exploracin, tratamiento o exhibicin con
facturacin presentado por una IPRESS a consecuencia fines docentes sin consentimiento informado por escrito.
de la atencin de un paciente que cuenta con la cobertura 7. No realizar monitoreo del cumplimiento de la
de SOAT o CAT. normativa vigente o calidad de los procesos en las
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de
las IPRESS.
ANEXO II 8. Negar al usuario el derecho de acceso a la
informacin de los servicios de salud, incluida la historia
INFRACCIONES APLICABLES A UGIPRESS clnica, en los casos previstos por la normatividad
vigente.
INFRACCIONES LEVES 9. No contar o no cumplir oportunamente con el
procedimiento de derivacin, referencia o contrarreferencia
1. Contratar con IPRESS que no cuentan con Registro de pacientes para garantizar la continuidad de la
en SUSALUD. atencin.
2. Ofertar u otorgar prestaciones de salud a travs de 10. Retener al paciente de alta o al cadver por motivo
IPRESS, sin mediar contrato o convenio alguno, salvo de deuda por parte de la IPRESS.
atenciones en casos de emergencia. 11. No contar con las unidades productoras de servicios
3. No realizar monitoreo de la calidad de los servicios implementadas segn corresponda a su categora.
de salud que brindan las IPRESS tercerizadas. 12. No contar con la constancia de verificacin sanitaria
4. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el para la oferta de servicios adicionales a su categora.
contrato o convenio suscrito con las IAFAS o IPRESS 13. No contar con una Plataforma de Atencin al
afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios Usuario para la atencin de reclamos, consultas y/o
de salud, o la calidad, oportunidad, disponibilidad y sugerencias, de acuerdo a la normatividad vigente.
aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios. 14. No cumplir con las disposiciones aplicables para
5. No remitir o no tramitar oportunamente ante las facilitar el acceso o la circulacin en la infraestructura de
AFOCAT o las empresas de seguros contempladas la IPRESS de conformidad a la normatividad vigente
en el numeral 6 del artculo 6 del DL 1158 que ofertan 15. Realizar cobros indebidos en la prestacin de
cobertura de SOAT, los expedientes para el pago de las salud.
prestaciones por concepto de accidentes de trnsito. 16. No admitir a trmite un reclamo.
6. No dotar a las IPRESS de su red prestacional de los 17. No informar al usuario respecto al estado de su
recursos o condiciones tcnicas o de gestin necesarios reclamo cuando este lo hubiera solicitado.
El Peruano
536964 Jueves 6 de noviembre de 2014

18. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento contravencin de la normativa vigente, salvo la requerida
preventivo o correctivo de infraestructura o instalaciones por SUSALUD.
o equipos mdicos en cualquier rea de la IPRESS a 4. No realizar el control de los stocks o no realizar el
excepcin de las reas crticas. abastecimiento oportuno de productos farmacuticos o
19. No cumplir con registrar en el aplicativo informtico no dar la baja respectiva a los productos farmacuticos,
o interfaz correspondiente aquellos casos en los que se sanitarios o dispositivos mdicos vencidos, deteriorados,
proceda a la utilizacin del mecanismo de farmacias sustrados o robados.
inclusivas o FARMASIS. 5. Entregar productos farmacuticos o dispositivos
20. No contar o no ejecutar el plan de contingencia mdicos vencidos o deteriorados o falsificados o sin
para eventos de riesgo operativo, diferentes de las registro sanitario.
emergencias y desastres, que afecten el acceso, calidad, 6. No contar con servicios complementarios en
oportunidad y disponibilidad de los servicios de salud IPRESS habilitadas como establecimiento donador y/o
esenciales, de acuerdo a la normatividad vigente. trasplantador.
21. No contar con un plan de contingencia para 7. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento
emergencias y desastres de acuerdo a las disposiciones preventivo o correctivo de infraestructura o instalaciones o
legales vigentes o no demostrar su difusin y conocimiento equipos mdicos en reas crticas
por parte del personal. 8. No cumplir con las obligaciones estipuladas en
22. No cumplir con las disposiciones de buenas el contrato o convenio suscrito con una IAFAS u otra
prcticas de almacenamiento de productos farmacuticos, IPRESS o UGIPRESS, afectando o poniendo en riesgo el
sanitarios o dispositivos mdicos. acceso a los servicios de salud, o la calidad, oportunidad,
23. No cumplir con las disposiciones de buenas disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones a sus
prcticas de dispensacin de productos farmacuticos, usuarios
sanitarios o dispositivos mdicos. 9. No cumplir con implementar los compromisos
24. No cumplir con las disposiciones vigentes asumidos en las diligencias de supervisin realizadas
relacionadas a la gestin de residuos slidos. por SUSALUD, salvo caso fortuito o de fuerza mayor
25. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos debidamente acreditados.
establecidos, la modificacin o actualizacin de la 10. No cumplir con las medidas de seguridad o con las
informacin que est contenida en el Registro Nacional medidas correctivas dispuestas por SUSALUD.
de IPRESS. 11. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o
26. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de los adulterada.
contratos o convenios suscritos con una IAFAS Modificar 12. No conservar o destruir la informacin que estuviere
o contravenir el clausulado mnimo de los contratos o obligado a mantener segn la normatividad vigente.
convenios suscritos con una IAFAS. 13. No cumplir con las garantas explicitas normadas
27. No entregar la informacin requerida por SUSALUD por el Ministerio de Salud en materia del PEAS.
dentro de la periodicidad o plazos determinados. 14. Brindar servicios sin contar con la categorizacin
28. Entregar la informacin requerida por SUSALUD otorgada por la autoridad Sanitaria, de acuerdo a la
de manera parcial o incompleta. normatividad vigente.
29. No cumplir con implementar los compromisos
asumidos en las diligencias de vigilancia realizadas por
SUSALUD. INFRACCIONES MUY GRAVES
30. No entregar la informacin relativa a sus relaciones
de intercambio prestacional dentro de los plazos o 1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier
periodicidad requerida por SUSALUD. forma la realizacin y/o desarrollo de la diligencia de
31. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a sus supervisin, vigilancia, o investigacin de quejas, reclamos
relaciones de intercambio prestacional en formato o medio o denuncias. En el caso de visitas inopinadas se admitir
o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se una demora razonable de hasta un (1) da hbil, cuando
demuestre que la misma responde a fuerza mayor o caso se sustente en causas de fuerza mayor.
fortuito. 2. Negar o condicionar la atencin de salud de un
32. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a sus usuario en situacin de emergencia.
relaciones de intercambio prestacional de manera parcial 3. No brindar atencin oportuna en situaciones de
o incompleta o con errores de validacin o inconsistencia, emergencia, incluyendo a los productos farmacuticos
en exceso a los ratios establecidos normativamente. y/o dispositivos mdicos crticos, de acuerdo a su nivel
33. No cumplir con reportar los precios de los productos de Resolucin.
farmacuticos al Observatorio Nacional de Medicamentos 4. Realizar atenciones de salud con fines de prevencin,
de DIGEMID. promocin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin,
34. No entregar la informacin relativa a la atencin o brindar servicios complementarios o auxiliares de
de reclamos de sus usuarios dentro de los plazos o la atencin mdica, con la finalidad de coadyuvar en
periodicidad requerida por SUSALUD. la prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento o
35. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a la rehabilitacin de la salud, sin registro en SUSALUD.
atencin de reclamos de sus usuarios en formato, medio 5. Brindar el servicio de salud con personal no
o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se autorizado por la normatividad vigente.
demuestre que la misma responde a fuerza mayor o caso
fortuito.
36. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a la ANEXO III B
atencin de reclamos de sus usuarios de manera parcial, INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD
incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en DEL PACIENTE
exceso a los ratios establecidos normativamente.
37. No cumplir con los plazos y formas para la atencin, INFRACCIONES LEVES
notificacin o traslado de los reclamos de sus usuarios.
38. No poner en conocimiento de su mxima autoridad 1. No cumplir con las disposiciones vigentes
administrativa las resoluciones de sancin de SUSALUD. relacionadas a la seguridad del paciente
2. No cumplir con la normatividad vigente en materia
INFRACCIONES GRAVES de Ciruga Segura.
3. No cumplir con solicitar al usuario o su representante
1. Postergar injustificadamente el acceso de los legal el consentimiento informado por escrito, previo a
usuarios a las prestaciones de salud, provocando o no el la realizacin de procedimientos mdico-quirrgicos,
agravamiento de su enfermedad o generando secuelas o o de diagnstico o de tratamiento, o tratamientos
complicaciones o poniendo en grave riesgo su vida. experimentales o investigacin clnica, en la forma prevista
2. No garantizar la operatividad de la cadena de fro. por la normatividad vigente.
3. Exhibir o difundir imgenes del asegurado o 4. No cumplir con las normas de bioseguridad
de la informacin relacionada a su enfermedad en vigentes
El Peruano
Jueves 6 de noviembre de 2014 536965
5. Cualquier forma de ulcera de presin de grado CONSIDERANDO:
3 o 4, adquirida despus de la admisin y durante la
hospitalizacin en una IPRESS. Que, mediante Decreto Legislativo 1153 y sus
modificatorias, se regula la Poltica Integral de
INFRACCIONES GRAVES Compensaciones y Entregas Econmicas del Personal
de Salud al Servicio del Estado, cuya finalidad es que el
1. Actos impropios de naturaleza sexual contra un Estado alcance mayores niveles de eficacia, eficiencia, y
paciente de cualquier edad o visitante dentro de la preste efectivamente servicios de calidad en materia de
IPRESS. salud al ciudadano, a travs de una poltica integral de
compensaciones y entregas econmicas que promueva el
INFRACCIONES MUY GRAVES desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado;
Que, el artculo 4 del Decreto Supremo 223-2013-EF
1. Ciruga u otro procedimiento invasivo realizada en dispuso que para el otorgamiento de las valorizaciones
la zona anatmica equivocada. priorizadas por atencin primaria de salud y por atencin
2. Ciruga u otro procedimiento invasivo no indicado especializada a los profesionales de la salud, se debe
en el paciente. cumplir con el perfil determinado por el Ministerio de
3. Retencin no intencional de un objeto extrao dentro Salud, segn lo dispuesto en los literales c) y d) del
de un paciente luego de una ciruga o procedimiento numeral 8.3 del artculo 8 del Decreto Legislativo 1153,
invasivo. bajo responsabilidad y el artculo 4 del Decreto Supremo
4. Muerte o lesiones severas en el recin nacido 286-2013-EF dispuso que para el otorgamiento de las
asociada a la falta de diligencia en la atencin del trabajo valorizaciones priorizadas por atencin primaria de salud
de parto en la IPRESS. al personal de la salud tcnico y auxiliar asistencial, se
5. Muerte o lesin grave de un paciente asociada a debe cumplir con el perfil determinado por el Ministerio
cada de la cama o camilla mientras es atendido en una de Salud, segn lo dispuesto en los literales c) y d) del
IPRESS. numeral 8.3 del artculo 8 del Decreto Legislativo 1153,
6. Muerte o lesin grave de un paciente como bajo responsabilidad;
resultado de la falta de diligencia en el seguimiento del Que, mediante Decreto Supremo 011-2013-SA
caso o seguimiento de los resultados exmenes de ayuda aprobaron los perfiles para la percepcin de la valorizacin
al diagnstico y tratamiento. priorizada por atencin primaria de salud y atencin
7. Muerte o lesin grave del paciente asociada especializada para los profesionales de la salud a que se
con el uso de productos farmacuticos o dispositivos refiere el Decreto Legislativo 1153, asimismo mediante
contaminados, vencidos, deteriorados, falsificados o sin Decreto Supremo 013-2013-SA se aprob el perfil para
registro sanitario, provistos en la IPRESS. la percepcin de la valorizacin priorizada por atencin
8. Muerte o lesin grave de un paciente asociada a primaria de salud para el personal de la salud tcnico y
cirugas o procedimientos realizados en establecimientos auxiliar asistencial a que se refiere el Decreto Legislativo
sin la capacidad resolutiva formalizada en su 1153 y mediante artculo 4 del Decreto Supremo 128-
categorizacin. 2014-EF se estableci que para el otorgamiento de la
9. Muerte o lesin grave de un paciente asociada con valorizacin priorizada por atencin primaria de salud a los
el uso o funcionamiento de un dispositivo, insumo mdico, profesionales de la salud qumico y tcnico especializado,
o su utilizacin en pacientes con fines diferentes a los de deben cumplir con el perfil determinado en el Decreto
su naturaleza. Supremo 011-2013-SA;
10. Entregar un paciente de cualquier edad, que no es Que, como parte de las polticas orientadas a
capaz de tomar decisiones por s mismo, a personas no mejorar el desempeo del personal de la salud en los
autorizadas. diferentes niveles de atencin que permita fortalecer la
11. Muerte o lesin grave de un paciente, asociada capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
con errores en la medicacin (frmaco equivocado, dosis resulta necesario establecer mecanismos que orienten
equivocada, paciente equivocado, tiempo equivocado, la reduccin de las brechas de atencin primaria de la
frecuencia equivocada, preparacin equivocada o va de salud y atencin especializada, para tal fin, se evidencia
administracin equivocada). la necesidad de modificar los perfiles del personal de la
12. Muerte o lesin grave de un paciente, asociada a salud para el otorgamiento de la valorizacin priorizada
la administracin de sangre o hemoderivados sin el sello por atencin primaria de salud y atencin especializada,
de calidad de PRONAHEBAS. aprobados en los Decretos Supremos sealados en los
13. Muerte o lesin grave ocasionada en un paciente considerandos precedentes;
por el uso inadecuado del sistema de administracin de De conformidad con lo establecido en el numeral 8
oxigeno u otro gas medicinal, incluyendo que no contenga del artculo 118 de la Constitucin Poltica del Per, la
el gas, contenga el gas equivocado o este contaminado Ley 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, el Decreto
con una sustancia toxica. Legislativo 1153 que aprueba la Poltica Integral de
14. Muerte o lesin grave en el paciente o personal Compensaciones y Entregas Econmicas del Personal de
asociado con la introduccin de objetos metlicos en el la Salud al Servicio del Estado;
rea del Resonador Magntico Nuclear.
DECRETA:
1160508-8
Artculo 1.- Del perfil para percibir la valorizacin
Decreto Supremo que aprueba los priorizada por atencin primaria de salud para los
profesionales de la salud
perfiles para la percepcin de la Para percibir la valorizacin priorizada por atencin
valorizacion priorizada por atencin primaria de salud, los profesionales de la salud
primaria de salud para los profesionales comprendidos en el Decreto Supremo 223-2013-EF y sus
modificatorias, debern contar con el ttulo de segunda
de la salud y tcnicos y auxiliares especialidad profesional en medicina familiar y comunitaria
asistenciales, y atencin especializada o medicina general integral o medicina integral en salud
para los profesionales de la salud a que o medicina integral y gestin en salud o salud familiar y
comunitaria o su equivalente.
se refiere el Decreto Legislativo 1153 y
sus modificatorias Artculo 2.- Del perfil para percibir la valorizacin
priorizada por atencin primaria de salud para los
DECRETO SUPREMO tcnicos y auxiliares asistenciales
N 032-2014-SA Para percibir la valorizacin priorizada por atencin
primaria de salud, los tcnicos y auxiliares asistenciales
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA comprendidos en el anexo II del Decreto Supremo 286-