Lista Completa de las causas de los Accidentes Personas Partes

UNA HERRAMIENTA PARA ANALIZAR LAS CAUSAS Soluciones

DESCRIPCIN DEL FASES DE EJECUCIN E INVESTIGACIN: RECOPILACIN FASE ANALTICA:
INCIDENTE DE EVIDENCIAS IDENTIFICACIN DE FACTORES CRTICOS
Documentar el tipo y severidad del Recopilar evidencias pertinentes Organizar la evidencia
incidente Fase de ejecucin = evidencia directa (escenario y testigos) Clasificar la evidencia
Posicin Papel
Describir quin/qu/cundo/ Fase de investigacin = evidencia indirecta (documentos) Identificar los factores crticos
dnde/cmo ocurri el incidente
segn se conocen los hechos en Considerar la gente/las partes, el lugar y los documentos Usar la CLC para identificar las causas inmediatas y su origen
ese momento

PROBABLES CAUSAS INMEDIATAS

ACCIONES CONDICIONES
1. Procedimientos 2. Uso de equipo o herramienta 3. Uso de mtodos de proteccin 4. Falta de atencin o de estar informado 5. Sistemas de proteccin 6. Herramientas, equipos y vehculos 7. Se est expuesto a los siguiente: 8. Entorno del rea de trabajo
1-1 Error intencional por parte de un individuo 2-1 Inadecuado uso de equipo 3-1 No se tiene conocimiento de los peligros presentes 4-1 Error Humano no intencional 5-1 Los dispositivos de proteccin o guardas no son 6-1 Equipo defectuoso 7-1 Incendio o explosin 8-1 Hay congestin o se impide la libertad de movimiento
1-2 Error intencional por parte de un grupo 2-2 Inadecuado uso de herramienta 3-2 No se usa equipo de proteccin personal 4-2 Se distrae debido a otras preocupaciones adecuados 6-2 Equipo inadecuado 7-2 Ruido 8-2 La iluminacin es excesiva o no es adecuada
1-3 Error intencional por parte de un supervisor 2-3 Se usa equipo defectuosos sabiendo que lo est 3-3 No se usa el equipo apropiado de proteccin personal 4-3 No se pone atencin donde pisa y en los alrededores 5-2 Los dispositivos de proteccin o guardas son 6-3 Se prepara el equipo inadecuadamente 7-3 Sistemas activados por energa elctrica 8-3 La ventilacin es inadecuada
1-4 Operacin de equipo sin autorizacin 2-4 Se usan herramientas defectuosas sabiendo que lo 3-4 Se presta servicio de mantenimiento a equipo 4-4 Se pone a hacer payasadas defectuosos 6-4 Herramienta defectuosa 7-4 Sistemas activados por energa exceptuando 8-4 Hace falta una baranda o guarda protectora
1-5 Pose o posicin inadecuada para desarrollar la estn energizado 4-5 Se cometen actos de violencia 5-3 El equipo de proteccin personal es inadecuado 6-5 Herramienta inadecuada aquellos activados por electricidad 8-5 Diseo inadecuado del rea de trabajo
labor 2-5 Se colocan herramientas, equipo o materiales en 3-5 No se asegura bien el equipo o material 4-6 No se da la alerta del peligro 5-4 El equipo de proteccin personal es defectuoso 6-6 Se prepara la herramienta inadecuadamente 7-5 Radiacin Los botones de control son inadecuados
1-6 Sobre esfuerzo de la capacidad fsica lugares que no son adecuados 3-6 Se desactivan los dispositivos de seguridad o 4-7 Se usan drogas o alcohol 5-5 Los sistemas de alerta de peligro no son adecuados 6-7 Vehculos defectuosos 7-6 Temperaturas extremas Los visores son inadecuados
1-7 Desarrollo de la labor o movimiento a una velocidad2-6 Se opera el equipo a velocidades que no son sistemas de alerta 4-8 Actividad rutinaria sin atencin 5-6 Sistemas defectuosos para advertir peligros 6-8 Vehculos inadecuados para desarrollar la 7-7 Qumicos peligrosos Los rtulos o avisos son inapropiados
inadecuada adecuadas 3-7 Se retiran los dispositivos de seguridad o sistemas de 4-9 Otros 5-7 Aislamiento inadecuado del proceso o del equipo labor 7-8 Peligros mecnicos Se colocan fuera del alcance o son poco
1-8 Falta de cuidado al levantar un objeto 2-7 Se presta servicio de mantenimiento a equipo en alerta 5-8 Inadecuados mecanismos de seguridad 6-9 Se preparan los vehculos inadecuadamente 7-9 Desorden visibles
1-9 Falta de cuidado al cargar un objeto operacin 3-8 No se cuenta con equipo de proteccin personal 5-9 Mecanismos de seguridad defectuosos 6-10 Otros 7-10 Tormentas o actos de fuerza mayor Se presenta informacin contradictoria
1-10 Trata de ahorrar tiempo y esfuerzo 2-8 Otros 3-9 Otros 5-10 Otros 7-11 Pisos o pasos resbalosos 8-6 Otros
1-11 Otros 7-12 Otros

PROBABLES CAUSAS DEL SISTEMA

FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO
1. Capacidades 2. Condiciones 3. Estado mental 4. Estrs mental 5. Comportamiento 6. Grado de 7. Transferencia de 8. Gerencia, supervisin 9. Seleccin y 10. Ingeniera y diseo 11. Planeacin del trabajo 12. Compra, administ. 13. Herramientas y 14. Reglamentos de trabajo, 15. Comunicacin
fsicas fsicas capacitacin entrenamiento y/o y/o liderazgo del vigilancia de los y control de equipo polticas, normas y
conocimiento empleado contratistas materiales procedimientos (RPNP)
1-1 Visin deficiente 2-1 Lesiones o 3-1 Falta de criterio 4-1 Preocupado por 5-1 Se premia comportamiento 6-1 No se evala 7-1 Transferencia inadecuada 9-1 No se realiza 10-1 Inadecuado diseo 11-1 Inadecuado planeamiento
14-1 Falta de RPNP para las labores 15-1 Falta de comunicacin
1-2 Audicin enfermedades 3-2 Falta de problemas inadecuado para: correctamente la del conocimiento: 8-1 Responsabilidades previamente una tcnico del trabajo 12-1 Se recibe mercanca 13-1 No se realiza una No se asigna la responsabilidad entre compaeros
deficiente previas memoria 4-2 Frustracin Ahorrar tiempo y capacitacin requerida Sin habilidad para conflictivas evaluacin de la El diseo de 11-2 Inadecuado mantenimiento equivocada evaluacin adecuada de de quien hace cumplir los RPNP 15-2 Inadecuada
1-3 Otras deficiencias 2-2 Fatiga 3-3 Falta de 4-3 Instrucciones u esfuerzo 6-2 Falta de suficiente comprender No se definen claramente capacidad del referencia es preventivo Se dan riesgos y necesidades Falta de anlisis del factor de comunicacin vertical
sensoriales Cantidad de coordinacin o rdenes confusas Evitar incomodidades prctica en las labores El instructor no posee la las relaciones entre contratista incorrecto? No se evala especificaciones 13-2 Inadecuada consideracin seguridad en el desarrollo de las entre supervisor y
1-4 Reduccin de la trabajo tiempo para 4-4 Instrucciones u Atraer atencin en que se ha sido capacidad adecuada supervisor y empleado 9-2 Inadecuada No se dispone del adecuadamente la incorrectas al de los factores humanos y labores subalterno
capacidad Falta de reaccionar rdenes conflictivas 5-2 El supervisor no da buen capacitado Equipo de capacitacin No se asigna la evaluacin de la diseo de referencia necesidad de prestar vendedor ergonmicos El anlisis del factor de 15-3 Inadecuada
respiratoria descanso 3-4 Perturbacin 4-5 Actividades ejemplo 6-3 No se pone en inadecuado responsabilidad capacidad del El diseo del servicio de Se dan 13-3 Normas y seguridad en el desarrollo de las comunicacin entre
1-5 Otras Demasiada emocional insignificantes o prctica lo aprendido Se interpretan claramente, la asignacin contratista rendimiento es mantenimiento especificaciones especificaciones labores es inadecuado diferentes organizaciones
incapacidades carga 3-5 Miedo o fobias degradantes 5-3 No se identifican durante la incorrectamente las de la responsabilidad es 9-3 Inadecuada seleccin inadecuado Servicio y lubricacin incorrectas en la inadecuadas 14-2 Inadecuado desarrollo de las RPNP 15-4 Inadecuada
fsicas sensorial 3-6 Poca aptitud 4-6 Demasiadas adecuadamente capacitacin con la instrucciones conflictiva del contratista El diseo de Ajuste y ensamblaje solicitud de compra 13-4 Inadecuada Disponibilidad Falta de coordinacin con el comunicacin entre
permanentes 2-3 Disminucin mecnica emociones comportamientos seguros o debida frecuencia 7-2 No se recuerda No se delega la autoridad 9-4 Se emplean referencia no es Limpieza y No se mantiene un 13-5 Inadecuado programa de proceso o diseo del equipo grupos de trabajo
1-6 Incapacidades del rendimiento 3-7 Lentitud en el 4-7 Demasiadas prudentes 6-4 Falta de capacitacin correctamente lo aprendido suficiente o es inadecuada contratistas no factible recubrimiento control adecuado de reparacin y No se consulta a los empleados 15-5 Inadecuada
temporales Temperatura aprendizaje exigencias para tomar 5-4 Refuerzo inadecuado de individual en la labor y en la capacitacin 8-2 Liderazgo inadecuado aprobados Falta de claridad del 11-3 Inadecuado mantenimiento los cambios en los mantenimiento en el desarrollo de los RPNP comunicacin entre los
1-7 Incapacidad para s extremas 3-8 Se est bajo la decisiones comportamientos seguros o oficio No se refuerza la 9-5 Falta de vigilancia del diseo por reparacin pedidos 13-6 Inadecuada manera de No se definen las acciones turnos
sostener la pose Insuficiente influencia de 4-8 Se exige extrema prudentes 6-5 No se repasa capacitacin en el No se establecen normas trabajo El diseo es La necesidad de una No se autoriza la eliminar y hacer overhaul correctivas en forma apropiada 15-6 Inadecuados mtodos de
corporal de oxgeno medicamentos concentracin y Se critica el rendimiento suficientemente la trabajo para el desempeo o no 9-6 Inadecuada vigilancia incorrecto reparacin sustitucin 13-7 Inadecuada manera de Los formularios no son fciles de comunicacin
1-8 Restriccin del Variacin de percepcin adecuado instruccin para No se refrescan los se ponen en prctica del trabajo El diseo es El establecimiento de Se aceptan productos
3-9 Otros eliminar o reemplazar usar 15-7 No existe un mtodo de
movimiento la presin 4-9 Aburrimiento extremo Presin por parte de los establecer si se est conocimientos con la No se definen en forma 9-7 Otros inconsistente los horarios de que no llenan los materiales no apropiados 14-3 Los RPNP no se ponen en prctica comunicacin
corporal atmosfrica No aplica compaeros de trabajo capacitado para debida frecuencia adecuada las No se revisa mantenimiento requisitos adecuados
4-10 Otros No aplicable 13-8 No se mantiene registro debido a deficiencias 15-8 Las instrucciones son
1-9 Susceptible a 2-4 Deficiencia en No se evala desarrollar la labor 7-3 No se hace el esfuerzo responsabilidades independientemente La revisin de partes No se verifica la del equipo Requisitos contradictorios incorrectas
substancias o el azcar adecuadamente el necesario para capacitar el Se provee informacin el diseo La substitucin de aceptacin del
6-6 Otros 13-9 El registro del equipo es Formato confuso 15-9 Falta de comunicacin
alergias sanguneo desempeo personal incorrecta o inadecuada 10-2 Las normas, partes producto
No aplica inadecuado Ms de una accin por paso debido a cambios de
1-10 No se tiene la 2-5 Impedimentos El proceso disciplinario No aplica Diseo inadecuado del acerca del desempeo del especificaciones y/o 11-4 Deterioro y desgaste 12-2 Inadecuada investigacin No se provee espacio para personal
suficiente fuerza debido al uso no es adecuado programa de empleado criterios para el diseo excesivo sobre los materiales y
13-10 Otros colocar el visto bueno 15-10 Inadecuada
o estatura de drogas y 5-5 Se exhibe un capacitacin Se conducen auditorias en son inadecuados No se planea equipos La secuencia de los pasos a comunicacin de las
adecuada alcohol comportamiento Objetivos y/o metas forma inadecuada de los 10-3 No se evalan adecuadamente su uso 12-3 Inadecuado medio de
No aplica seguir no es exacta regulaciones de
1-11 Disminucin de la inadecuadamente agresivo inadecuados de la centros de trabajo adecuadamente las Se prolonga el servicio transporte
2-6 Otros Las instrucciones a seguir son seguridad, medio
capacidad debido 5-6 Se usan incentivos de capacitacin Se promueve posibles fallas del equipo 12-4 Inadecuada manipulacin confusas ambiente y salud
a medicacin No aplica produccin inadecuados Orientacin inadecuada inadecuadamente 10-4 Inadecuado diseo No se carga de los materiales Se cometen errores tcnicos o 15-11 No se usa terminologa
5-7 Se siente apurado por parte del nuevo empleado aspectos relacionados con ergonmico adecuadamente 12-5 Inadecuado almacenaje
1-12 Otros no incluyen todos los pasos estandarizada
del supervisor Capacitacin inicial la seguridad 10-5 Inadecuada supervisin Es manejado por de los materiales Se utilizan demasiadas 15-12 No se usan tcnicas de
No aplica 5-8 El empleado percibe que inadecuada de la construccin personal que no est 12-6 Inadecuado empaque de referencias verificacin y repeticin
est siendo apurado Mtodos inadecuados 8-3 Medidas correctivas 10-6 Inadecuada evaluacin capacitado para usarlo los materiales No se incluyen situaciones que 15-13 Instrucciones muy largas
para evaluar las inadecuadas para incidentes del estado de Se utiliza en labores 12-7 Se vence la duracin del podran presentarse 15-14 Hay diferencia en la
capacidades del y riesgos ya identificados preparacin para iniciar para las cuales no ha material o producto 14-4 No se hace cumplir con los RPNP comunicacin
5-9 Otros empleado 8-4 Identificacin inadecuada de operaciones sido diseado 12-8 Inadecuada identificacin
11-5 Se usan manuales y en forma adecuada 15-15 Otros
No aplica 7-4 No se ofrecen programas los riesgos en el rea de 10-7 Inadecuada supervisin de los materiales
referencias inadecuadas No se controla el trabajo en
de capacitacin trabajo de las operaciones peligrosos No aplica
forma adecuada
No se identifica la 8-5 No se manejan iniciales 12-9 Manera inadecuada de
11-6 Inadecuado control, Falta de experiencia o
necesidad de capacitar adecuadamente la gestin de 10-8 La evaluacin y/o guardar o desechar los
inspeccin y auditora conocimiento por parte del
al empleado cambio documentacin sobre materiales
Falta de supervisores
Los archivos sobre los 8-6 Sistema inadecuado para cambios realizados es 12-10 Inadecuado uso de los
documentacin No se hace nfasis acerca del
Por cada factor crtico que identificado, considere si aplican algunas cursos de capacitacin reportar e investigar inadecuada datos de seguridad, salud
Falta de asignacin de cumplimiento de los RPNP
de las categoras de causas bsicas. Si es as seale la causa son incorrectos o incidentes 10-9 Otros y medio ambiente
personal que corrija las No se hace un llamado de
bsica especfica. Si ninguna de las causas bsicas aplica, entonces caducos 8-7 Inadecuada o ningn tipo de No aplica atencin por incumplimiento de
anomalas encontradas 12-11 Otros
seale la casilla No aplica en la parte inferior de la columna. Se introducen nuevos reuniones de seguridad los RPNP
mtodos sin capacitar al 8-8 La evaluacin o el mtodo No se responsabiliza al No aplica
encargado de hacer las 14-5 Inadecuada comunicacin acerca
empleado para medir el desempeo son de los RPNP
Se toma la decisin de inadecuados correcciones
11-7 Inadecuada asignacin de La distribucin a los equipos de
no capacitar a los trabajo es incompleta
8-9 Otros funciones
empleados La traduccin a los idiomas
No aplica No se identifica al
7-5 Otros personal apropiado pertinentes es incompleta
No se dispone del No se integracin al programa
No aplica
personal apropiado de capacitacin
No se provee personal Se usan revisiones caducas de
apropiado los RPNP
14-6 Otros
11-8 Otros
No aplica
No aplica

FASE CORRECTIVA: PROPUESTAS PARA ACCIN CORRECTIVA

ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE GESTIN DE HSE

COMPROMISO Y EVALUACIN Y PERSONAL, TRABAJO CON FACILIDADES DISEO Y OPERACIONES Y INFORMACIN Y CLIENTES Y CONCIENCIA COMUNITARIA MANEJO DE CRISIS Y ASEGURAMIENTO Y
MANEJO DEL CAMBIO ANALISIS Y PREVENCIN
ADMINISTRACIN DEL ENTRENAMIENTO Y CONTRATISTAS Y CONSTRUCCIN MANTENIMIENTO DOCUMENTACIN PRODUCTOS Y DE ACCIONISTAS EMERGENCIAS MEJORAMIENTO
LIDERAZGO DE INCIDENTES
RIESGO COMPORTAMIENTO OTROS