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p EISSN 1676-5133
Fototerapia
Artigo Original
GARCA,
SOUZA,J.M.S.; SNCHEZ,
A.P.G.F.; E.D.L.C.;
SILVA, E.B.; CARCA,
DANTAS, EHM.;A.D.S.;GONZLEZ,
MARTINHO, K.O. OsY.E.;efeitos
PILES, dos
S.T. Fitness & Performance
diferentes Journal, v.5, nsobre
recursos fototeraputicos 6, p. 354-358,
a dor em
2006.
indivduos portadores de sndrome do impacto do ombro. Fitness & Performance Journal, v.5, n 6, p. 354-358,2006.
RESUMO - O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos dos diferentes recursos eletrotermoteraputicos - o laser As Ga, o infraver-
melho e a cinesioterapia - na varivel dor, em indivduos com Sndrome do Impacto do Ombro. Participaram deste estudo um grupo
de 103 indivduos heterogneos, de ambos os sexos, com idade entre 40 e 65 anos, voluntrios da cidade de Viosa, MG, com
diagnstico mdico de Sndrome do Impacto do Ombro, e encaminhados fisioterapia. O mtodo utilizado para a mensurao da
dor foi escala CR10 de Borg. Utilizou-se a estatstica descritiva com valores mdios e desvio padro e intervalo de probabilidade de
95% mnimo e mximo da mdia. Na estatstica inferencial, os testes utilizados foram o Kruskal Wallis teste, seguido do Wilcoxon
teste para identificar as diferenas significativas. O nvel de significncia adotado para todos os testes foi de 0,05. Todos os testes
pertencem ao programa Premier of Biostatistics Version 4.0, McGraw Hill 1996. Os resultados demonstraram que as trs condutas
foram eficazes para a diminuio da dor, nos indivduos portadores de SIO.
The effects of different resources fotottherapeutic on the Los efectos de la terapia con calor y de los recursos diferentes
pain in individuals bearers of Syndrome of the Impact of en el dolor en personas portadoras de Sndrome del impacto
the shoulder del hombro
This study aimed at verifying the different eletrothermaltherapeutic resources Este estudio apunt a verificar el eletrothermaltherapeutic los efectos de los
effects - the laser As Ga, the infrared, the kinesitherapy - on pain in recursos diferentes; el lser Como Ga, el infrarrojo, el kinesitherapy, en el dolor
individuals with Shoulder-Rotator Cuff Syndrome. A group of 103 individuals, en los individuos con el Sndrome de Puo de Hombro-msculo rotatorio. 103
heterogeneous, from both sexes, aged from 40 to 65 years old, volunteers, individuos, heterogneo, de ambos sexos, viejo de 40 a 65 aos viejo, volun-
from the city of Viosa, MG, diagnosed as Shoulder-Rotator Cuff Syndrome tarios, de la ciudad de Viosa, MG, diagnostic por un doctor con el Sndrome
by a doctor and sent to physiotherapy took part in this study. The method de Puo de Hombro-msculo rotatorio y envi a la fisioterapia tom la parte
used to measure pain was the Borg CR10 scale. The descriptive statistics with en este estudio. El mtodo meda que el dolor era el Borg la balanza de CR10.
mean values and standard deviation and probability of 95% mean minimum Se usaron las estadsticas descriptivas con los valores de la media y desviacin
and maximum were used. In the inferential statistics, for the pain variable, normal y probabilidad de 95% mnimo malo y mximo. En las estadsticas
the Krusal-Wallis test was used, followed by the Wilcoxon test to identify the ilativas, para el dolor inconstante, la prueba de Krusal-Wallis fue usada, sigui
significant differences. The significance level adopted for all tests was 0.05. por la prueba de Wilcoxon para identificar las diferencias significantes. El nivel
All tests belong to the Premier Biostatistics Version 4.0, McGraw Hill 1996. de importancia adoptado para todas las pruebas era 0,05. Todas las pruebas
The results showed that the three procedures were efficient for decreasing pain pertenecen a la Primera Bioestadstica Versin 4.0, McGraw Colina 1996. Los
level, in individuals with SIO. resultados mostraron que el tres procedimiento sea eficaz para la disminucin
del nivel de dolor, en los individuos con SIO.
Keywords: Shoulder-Rotator Cuff Syndrome, pain Palabras-clave: D puetazos el Sndrome, dolor, el lser Como Ga, el
infrarrojo, el kinesitherapy
INTRODUO
O uso demasiado dos membros superiores vem acarretando uma MATERIAIS E MTODOS
grande incidncia de leso no ombro, mais especificamente a Sn-
drome do Impacto do Ombro (SIO), que impossibilita o individuo
portador dessa leso a realizar tarefas relacionadas ao trabalho e Sujeitos
as atividades de vida diria (AVDS), incluindo lazer e prtica de
Participaram do estudo 103 indivduos de ambos os sexos, vo-
desportos. Em muitos casos, os indivduos se tornam incapacita-
luntrios, com idade entre 45 e 65 anos, na cidade de Viosa,
dos e so encaminhados a uma aposentadoria precoce.
MG, com diagnstico mdico de SIO (baseado no exame clinico,
A SIO consiste em um processo inflamatrio causado por um fsico e em exames complementares, tais como ultra-sonografia,
trauma ou excesso de movimentos com o ombro em abduo tomografia computadorizada e ressonncia magntica), que
maior que 90, levando a uma degenerao das estruturas su- no estejam fazendo uso de quaisquer substncias analgsica e
pra-umerais devido ao atrito contra a superfcie do acrmio e do antiinflamatrios e encaminhados fisioterapia.
ligamento coracoacromial, que formam o arco coracoacromial,
Foram excludos indivduos que apresentaram mais de duas faltas,
o qual se caracteriza por dor e limitao da amplitude articular
sendo permitido apenas uma falta semanal, mulheres no perten-
(ANDREWS, HARRELSON E WILK, 2000).
centes ao grupo da ps-menopausa e indivduos que possuam
O tratamento da SIO pode ser conservador (fisioterapia e ou patologias associadas SIO, o que poderia contra-indicar o uso
medicamentos), ou cirrgico, sendo esta uma escolha baseada dos recursos teraputicos alm de alterar o resultado do trata-
na avaliao, tendo como principal objetivo o retorno do paciente mento proposto. Os indivduos foram divididos em trs grupos:
ao seu estado anterior leso (CHANG, 2004). os 35 primeiros indivduos foram encaminhados cinesiotera-
pia; os prximos 35 foram encaminhados cinesioterapia e ao
A fisioterapia dispe de recursos eletrotermoteraputicos e
infravermelho; e os outros 35 encaminhados cinesioterapia e
cinesioteraputicos que possibilitam a diminuio do processo
ao laser As Ga. Este estudo considerou a Resoluo 196/96 que
inflamatrio, com conseqente diminuio do nvel de dor e
regulamenta as pesquisas envolvendo seres humanos.
aumento da amplitude articular. Este estudo tem como objetivo
verificar os efeitos da aplicao da cinesioterapia, da cinesiote-
rapia associada aplicao do laser As Ga, e da cinesioterapia
Confiabilidade da medida de amplitude articular
associada aplicao do infravermelho na SIO. Espera-se com
os resultados deste estudo, apresentar uma abordagem terapu- O estudo de confiabilidade intra e inter avaliadores para a
tica que possa ser utilizada para a recuperao de indivduos goniometria nos movimentos do ombro, segundo o Protocolo
acometidos por esta leso. Labifie de goniometria (DANTAS,1997), apresentou o erro tpico
Laser As Ga
Cinesioterapia
Um grupo de 34 indivduos foi submetido a 10 sesses de cine-
Um grupo de 34 indivduos foi submetido a dez sesses de cine- sioterapia (procedimentos idnticos aos supracitados) seguida da
sioterapia, cinco vezes por semana, uma vez ao dia. Antecedendo aplicao do laser As Ga de 15 minutos e 20 segundos sobre a
cada sesso, foi realizado um aquecimento que consistiu de cinco regio do ombro (varredura), cinco vezes por semana uma vez
minutos de alongamento-estiramento ativo de trs movimentos, ao dia. Foi utilizado o Laser diodo de emisso pulsada (2000
flexo, extenso e abduo do ombro, feitos em duas sries de Hz), 25 Watts de potncia de pico, com o comprimento de onda
seis repeties mantidas por seis segundos, havendo um descanso de 904nm, 20j/cm (infravermelho), modeloPhysiolux Dual,
de um minuto entre uma srie e outra.
da marca Bioset.
Aps o aquecimento foram realizados exerccios de flexionamento
passivo e ativo em duas sries de 10 repeties, alguns exerccios
sendo mantidos por 10s. Dor
Cada sesso terminou com um relaxamento que consistiu de Foi utilizada a Escala CR10 de Borg (2000) para mensurar o nvel
cinco minutos de alongamento soltura-ativa. de dor antes da interveno e imediatamente aps a 5 e 10a
sesses. A dor referida pelo paciente foi medida com a articulao
As 1a, 2a e 3a sesses consistiram de movimentos de circunduo
do ombro em situao esttica e de movimento.
e pendulares do ombro por cerca de 20 seg. Foram executadas
duas sries de 10 repeties, com o peso do prprio brao,
dos movimentos de flexo, extenso, abduo, rotao medial
Anlise estatstica
e rotao lateral de ombro, com intervalo de um minuto entre
as sries. Foi utilizado o teste Kruskal Wallis, seguido do teste de Wilcoxon
para identificar as diferenas significativas. O nvel de significncia
Cada repetio foi mantida por 10 seg. ao final da fase ativa de
adotado para todos os testes foi de 0,05.
cada movimento. Em seguida, foi realizado o relaxamento, que
consistiu de cinco minutos de alongamento soltura ativo.
Nas 4a, 5a e 6a sesses foram executadas duas sries de 10 Resultados
repeties, com o peso do prprio brao, dos movimentos de
flexo e abduo de ombro, utilizando a parede como apoio. Os valores mdios e desvios-padres da amplitude articular, nvel
Foram executadas duas sries de 10 repeties, dos movimentos de leso tecidual e nvel de dor dos indivduos acometidos pela
de flexo e extenso do ombro, contra a resistncia da parede. SIO, antes, na 5 sesso e na 10 sesso do grupo de cinesio-
Foram executadas duas sries de 10 repeties, dos movimentos terapia esto contidos na TABELA 1; os valores para o grupo de
de rotao medial e lateral, utilizando a theraband verde. cinesioterapia e infravermelho, na TABELA 2; e para o grupo de
cinesioterapia e laser As Ga, na TABELA 3.
Cada repetio foi mantida por 10 seg. ao final da fase ativa de
cada movimento. O intervalo entre as sries foi de um minuto. O teste de Kruskal Wallis mostrou diferenas significativas
Em seguida, foi realizado o relaxamento, que consistiu de cinco para o nvel de dor, com ou sem movimento, entre os grupos de
minutos de alongamento soltura ativo. cinesioterapia, cinesioterapia e infravermelho, cinesioterapia e
laser As Ga (p=0,005).
Nas 7a, 8a, 9a, 10a sesses foram executadas duas sries de 10
repeties, dos movimentos de flexo, extenso e abduo do om- O resultado do teste post hoc de Wilcoxon para a varivel dor
bro, contra a resistncia de um halter de 1 kg. Foram executadas detectou diferena significativa no grupo de cinesioterapia,
duas sries de 10 repeties, dos movimentos de rotao medial cinesioterapia e infravermelho, cinesioterapia e laser nas trs
e lateral, utilizando a theraband cinza. Em seguida, foi realizado coletas (basal x 5, basal x 10, e 5 x 10), como mostram os
o relaxamento, que consistiu de cinco minutos de alongamento Grficos1 e 2 a seguir.
TABELA 2
Valores mdios e desvios padres do nvel de dor em indivduos acometi-
rapia e infravermelho
GRFICO 2
Resultado do nvel de dor com movimento no grupo de
TABELA 3
cinesioterapia, cinesioterapia e infravermelho, e cinesioterapia
Valores mdios e desvios padres do nvel de dor em indivduos
e Laser Aa Ga
acometidos pela SIO antes, na 5 sesso e na 10 sesso para o grupo
cinesioterapia e laser As G a
Discusso