SEMINARIO 6:

CASO PRCTICO

Grupo:

Laura Romero
Sara Cebelln
Maria Monfort
Miguel Pea
Marta Algarra
Xavier Miranda
Caso prctico

El seor S. Almirall de 70 aos de edad ingres en urgencias del H. Bellvitge tras cada
causal hace 24 horas en domicilio. Se diagnostica Fractura de fmur izquierdo que
requiere IQ con colocacin de placa.
Postoperatorio sin incidencias y a los 5 das de la intervencin realiza bipedestacin e
inicio de la marcha. Es valorado por la UFISS geritrica del hospital y se solicita ingreso
en Unidad de convalecencia para recuperacin de las ABVD.
A los 10 das de estancia hospitalaria es trasladado a la Unidad de Convalecencia de un
Centro Socio sanitario. La segunda noche presenta agitacin y cada al suelo desde la
cama. Se traslada de nuevo al H. Bellvitge donde es valorado y se observa un
desplazamiento de la placa del fmur que requiere una nueva intervencin quirrgica,
con evolucin correcta.
A las 72 horas de estar en planta se observa excitacin psicomotriz, mirada prdida,
agitacin e inquietud, de evolucin progresiva, con verborrea poco comprensible e
incoherente que denota actividad alucinatoria visual y auditiva. Se le realizan pruebas
complementarias de analticas y TAC craneal donde no se observan incidencias que
justifiquen el cuadro confusional. Se instaura tratamiento farmacolgico que en la
actualidad es mantenido en dosis nocturnas. Ocasionalmente presenta algn episodio
de confusin
La esposa, que le acompaa, manifiesta continuas quejas de las atenciones recibidas,
pensando que todo lo que ha pasado se podra haber evitado. Slo expresa que estn
tratando mal a su marido y que cada da esta peor. Su grado de ansiedad va en
aumento cada da viendo que se realizan pruebas y pruebas y su marido no se
encuentra mejor.
Los hijos han aparecido a visitar a su padre los fines de semana, pero no hay
implicacin en los cuidados.
La esposa decide que irse a casa es la mejor alternativa, ya que ella va a cuidarlo las 24
horas y por lo menos estar bien atendido
Se planifica el alta para el viernes a domicilio.

- Antecentes:

Diabetes mellitus controlada con dieta y antidiabticos orales

HTA controlada con diurticos
Portador de gafas correctoras y audfonos por prdida hace 10 aos de audicin el
odo D
Ex fumador hace 15 aos

El seor Almirall vive con su esposa Carmen de 67 aos en un piso en Hospitalet de

LLobregat. Viven en un primer piso sin ascensor.
Tuvieron dos hijos, ambos casados y tienen 3 nietos. Los hijos viven en Espulgues de
LLobregat y todos tienen trabajos que les ocupan prcticamente todo el da
El matrimonio acuda todas las tardes a cuidar de los nietos hasta que los hijos
finalizaban su jornada laboral.
Sus principales valores han sido siempre la familia y el trabajo. Se jubil a los 60 aos.
En su vida activa trabajaba con un camin transportando frutas y verduras, actividad
que mantuvo durante ms de cuarenta aos.
Considera que se ha adaptado fcilmente al grupo de los jubilados.
Sus aficiones son la petanca y la caza (aficin que segua manteniendo con tres amigos
algunos fines de semana)

Resolver el cas prctico que atendiendo a los diferentes parmetros:

Exposicin en grupo en el aula
 1. Identificar las necesidades alteradas.

Presenta alterada la necesidad nmero 4, que hace referencia al hecho de moverse y

mantener posturas adecuadas, ya que el Sr. Almirall acude a urgencias por una cada
en su domicilio que le produce una fractura de fmur.

Tambin presenta alterada la necesidad nmero 9, correspondiente a evitar los

peligros y lesionar a otras personas, ya que la segunda noche de hospitalizacin,
presenta agitacin y cada al suelo desde la cama.

2. Formular los diagnsticos enfermeros.

Riesgo de cada r/c sndrome confusional (excitacin psicomotriz, mirada perdida,

agitacin e inquietud, de evolucin progresiva, con verborrea poco comprensible e
incoherente que denota actividad alucinatoria visual y auditiva)

3. Describir los objetivos enfermeros para el cuidador informal.

1. Objetivo general: Reducir el temor.

2. Calmar la ansiedad
3.

4. Describir las intervenciones enfermeras planificadas para esta situacin.

1. Intervenciones:
Ayudar a la cuidadora a liberar y expresar la ira de forma adecuada.
Expresar simpata con los sentimientos de la cuidadora.
Evitar disfrazar la verdad, enseando a reconocer la realidad estudiando la
situacin y haciendo planes para cada caso.
Otro(Estimular la expresin de sentimientos, ideas, emociones, etc.)

2. Intervenciones:
Ayudar a buscar formas de canalizar esa ansiedad, como salir a pasear, hacer
ejercicio...
Fomentar la participacin en los cuidados de su marido en la medida de sus
conocimientos y capacidades
Ayudar a la persona a expresar los sentimientos que experimenta y que
conductas puede adoptar para apaciguar la ansiedad.
Otro mas ( Determinar con ella los principales factores estresantes y dividirlos
en modificables y no modificables,
Planificar conjuntamente perodos de descanso y distraccin,

3.Intervenciones
Informar al cuidador sobre los servicios de asociaciones de familiares o grupos
de ayuda y apoyo a cuidadores.
Ayudar a usar correctas pautas de ergonomia.
Ofrecer asesoramiento sobre pautas de autocuidado.