Tema 16.

Teoras del origen de la Sfilis

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual producida por una bacteria,
el treponema paludum. Entre 1493 y 1494 hubo un proceso de expansin de la
sfilis con carcter epidmico en toda Europa. Son fechas que coinciden con el
descubrimiento de Amrica y, debido a ello, se empez a cuestionar si la sfilis era
una enfermedad Europea llevada a Amrica o era una enfermedad Americana
trada por los Europeos a Europa (ya que en esos aos se estaba produciendo una
contienda blica entre Npoles y Espaa, y los primeros casos de sfilis se dieron
en Npoles).

En cuanto a la denominacin de la Sfilis, el trmino no es de esa fecha. En el siglo

XV, el nombre utilizado era morbus gallicus, el mal espaol o mal napolitano. En
definitiva, nadie quera que el trmino fuera suyo.

A partir del siglo XVI, la clnica de la sfilis es definida completamente. Lo denomina

un mdico llamado Fracastoro. Lo normal en el siglo XVI era utilizar en los textos
mdicos una forma expositiva novelada o redactarlos en forma de teatro. Es decir,
Fracastoro explicaba la sfilis con una serie de personajes en el cual uno de ellos
llamado Sifilus es el que contrae la enfermedad e iba explicando detalladamente
cmo se llamaba sta.

A pesar de que estar descrita a partir del siglo XVI a la perfeccin, no se utiliz el
siglo de sfilis hasta el siglo XIX, incluso durante el siglo XVII y XVIII se utilizaba el
trmino de Lues Venerea.

La realidad es que desde ese momento se empez a cuestionar si la sfilis era de

origen americano o de origen europeo. Para ello, se han utilizado muchas fuentes
de estudios:

Anlisis de textos de la poca, para ver si analizndolos podramos saber

si era anterior al descubrimiento de americana o no.
Textos paleopatolgicos, para saber si la sfilis es enfermedad que deja
huella en el esqueleto.
Estudios microbiolgicos
Material iconogrfico

Se habla del enigma de la sfilis porque a pesar de todas estas fuentes de estudio
siguen cuestionndose de dnde procede esta enfermedad.

Los europeos empezaron a enunciar una teora que no est probada: decan que el
germen era americano y que proceda de los animales, concretamente de las
llamas, quienes contagiaban a los indgenas del lugar, stos a sus mujeres y stas
contagiaban a los conquistadores, a los Europeos.
En el ao 1963, un investigador llamado Jacek da una teora: estudiando los
treponemas, identifica que existen cuatro, que cada uno tiene una evolucin y con
una antigedad diferente:

Treponema carateum: Produce la pinta. Tiene una antigedad 15.000 a C.

Este treponema tiene una distribucin universal, existe en todo el mundo.
Treponema pertenue Produce el Pian. Tiene una antigedad de 10.000
aos a C. No est en Amrica y tampoco produce una ETS.
Treponema endemicum: Produce la Sfilis endmica. Es 7000 aos a C.
Treponema palidum: Es el que precede a la Sfilis venrea. Tiene 3000
aos a C. Es el nico que causa una ETS.

Dos aos ms tarde, Hudson da una teora: mientras que la de Jacet no era unitaria
(existen 4 treponemas), l no dice que no existan 4 treponemas, si no que las
diferencias que existen entre los distintos treponemas son tan escasas que eso no
justifica que haya diferencias tan enormes en cuanto a la clnica. l estudia los 4
treponemas desde un punto de vista microbiolgico. Un treponema va a actuar de
una manera u otra dependiendo de las condiciones medioambientales y del
contexto sociocultural. Segn esto, solo justificara el caso de la pandemia y de la
epidemia del siglo XV pero no justificara si es Europeo o Americano.

En lo que respecta la enfermedad, se distinguen tres periodos epidemiolgicos

perfectamente definidos:

Primer periodo. Caracterizado por las enfermedades infecciosas agudas

que abarca desde el siglo VI (cuando empieza la primera epidemia de peste)
hasta el segundo cuarto del siglo XIX. Son peste, clera, viruela, etc.
Segundo periodo. Va desde el ltimo cuarto del siglo XIX hasta la mitad del
siglo XX. Caracterizado por enfermedad infecciosas tambin pero crnicas.
Fundamentalmente sfilis, paludismo, tuberculosis, etc.
Tercer periodo. Va desde la segunda mitad del siglo XX hasta la actualidad.
En este caso, ya no se caracteriza por enfermedades infecciosas sino por
varios grupos de enfermedad: cardiovasculares, tumores malignos,
cerebrovasculares y accidentes.

ENFERMEDADES EMERGENTES

Son aquellas enfermedades que han aparecido en las ltimas dcadas y que se est
cuestionando realmente si se tratan de enfermedades nuevas o si son antiguas
pero se estn descubriendo en la actualidad. En los aos 60 y 70 del siglo XX
empez a producirse un descenso progresivo de las enfermedades infecciosas y,
concretamente, en 1977 se da, despus de varias campaas como la OMS, la
erradicacin de las enfermedades infecciosas.
 Despus de campaas a nivel mundial, en 1977 se consigue que se
erradique la viruela. En este ao fue el ltimo caso de viruela. Es la nica
enfermedad que el hombre haya conseguido radicar de la poblacin.
En 1979, la OMS considera erradicada la viruela.
En 1980 se suspende la vacunacin por viruela.

POLIOMELITIS

Cuando se consigui erradicar la viruela, la OMS cre unas expectativas para que a
finales del siglo XX se erradicara el paludismo, la tuberculosis, la sfilis y la
poliomelitis.

En el ao 80, cuando se pensaba que las epidemias haban desaparecido (peste,

clera, etc), hace su aparicin una enfermedad importante: EL SIDA. Los primeros
casos se empiezan a dar en EEUU, en Nueva York y en Los ngeles. Se da en
diciembre del ao 79 el primer caso, y a partir de aqu, durante el ao 80 y 81 se
produce una expansin a nivel mundial (concretamente, entre septiembre y
diciembre del ao 81 se considera una expansin pandmica). Desde que el SIDA
apareci en la actualidad, esta enfermedad ha producido 36 millones de muertes
hasta la actualidad.

Cuando empez los primeros casos de SIDA, los mdicos estadounidenses

comienzan a decir que es una enfermedad rara, extraa y extranjera. Lo de extraa
viene a raz de que la sintomatologa no era desconocida, pero nunca se haban
dado los cuadros clnicos de forma asociada, es decir, los cuadros clnicos existan
pero de forma independiente. Lo de extranjera porque los casos se empezaron a
dar en grupos marginales de haitanos.

Cuando se produjo la expansin de la pandemia, se segua sin identificar de qu se

trataba. Inicialmente, se le llamo la enfermedad de las 4 H (la primera H por
heroinmanos, la segunda H por haitanos, la tercera H por homosexuales y la
cuarta H por hemoderivados ya que solan ser enfermos hemoflicos a los que le
haban puesto sangre).

Hasta el ao 1983, no se identifica que est producido por un virus. Un francs

llamado Luc Montagnair dice que est provocado por un retrovirus. En 1987,
Robert Gallo reclama el descubrimiento pero realmente reconoci que l haba
trabajado con unas muestras que le haban enviado desde Francia. Por tanto,
reconocieron que fue realmente Luc Montagnair quien descubri el SIDA, el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se llama as porque el virus produce
un dficit de inmunidad que favorece la penetracin de enfermedades oportunistas
como virus, bacterias tumorales que habitualmente no son frecuentes. En concreto,
el Sarcoma de Kaposi es una de las enfermedades que suelen aparecer con el sida.
Esta ltima es una enfermedad tumoral pero se tiene que dar una serie de
condiciones para una persona se contagie de ella. Adems comienza a contagiarse
por hongos como la Cndida, produciendo enfermedades anales. Produce tambin
candidiasis. Otra enfermedad oportunista se produce por el neumocisti carini
(hongo que produce una neumona bastante severa).

A partir de los aos 80, se cuestiona si el SIDA era una enfermedad nueva o antigua
pero que est siendo descubierta ahora. Comienzan a surgir teoras sobre esto y
comienza a especularse. Por ejemplo, se dice que en los papiros egipcios ya se
hablaba de SIDA, etc). Por ello, se hizo:

Un anlisis retrospectivo de las enfermedades oportunistas.

Se empez haciendo un anlisis del Sarcoma de Kaposi (a la gente que se
muriera de eso se le analizaba el sarcoma).
Otro medio fueron los estudios paleoserolgicos, porque a partir de la
segunda guerra mundial se cre un banco de suero, de sangre y de tejidos
que proceda de personas de las que no se saba la causa de su muerte.
En cuanto al SIDA se descubri distintas cosas:
En 1987 se encontr un caso de seropositivo de una persona que haba
muerto en 1968 de un diagnstico incierto.
En 1988 se visualiz el virus del SIDA en un habitante negro fallecido en
1959.
Mediante un anlisis gentico de fragmentos del virus se ha encontrado
un ancestro de 1930 pero se ha retrotrado a 1900.

Es decir, el virus ya exista y haban existido individuos con caractersticas

similares.

Desde el ao 1973 hasta el ao 1994 se haban identificado 23 microorganismo

patgenos para el ser humano.

En el caso de bacterias que han sido identificadas, algunas son:

Vibrium Cholerae: cepa nueva

Escherichia Coli: Es el bicho de las hamburguesas (se identific en unas
hamburguesas)
Helicobacter pylori: lcera duodenal (1983)
Legionella pneumophila: 1976. Neumona por Legionella: Philadelphia (221
casos)

Dentro de los virus, fueron identificados el de todas las fiebres hemorrgicas. Son
todas de los aos 70 y reciben el nombre por los lugares donde fueron descritos.

Virus del bola (Ro Africano). En el ao 76 fue la primera vez que se

produjo un brote de bola. Tiene una alta letalidad. Se haban dado 168
casos en guinea de los cuales 108 fueron mortales en abril de 2014.
 Virus de Lassa (en una poblacin de Nigeria)
Virus de Marburgo (Alemania)

La hepatitis C se descubri en 1989. El virus de la neumona asitica fue

identificado en el 2003.

Dentro del grupo de los priones que estn emergiendo, tenemos la enfermedad de
las vacas locas.

CAUSAS DE APARICIN DE ENFERMEDADES EMERGENTES

Todas las causas son idnticas histricamente. Todas las mismas causas que se
fueron en el mediterrneo y en la actualidad son las mismas:

Deforestacin
Cambios climticos
Grandes obras hidrulicas
Intromisin del hombre del ecosistema: pudiendo crear condiciones
propicias para su propagacin. Ms peligro en las zonas tropicales.