Curso electivo

El hemograma, componentes y valores referenciales.

2do ao de Medicina

El hemograma:
Es el conjunto de datos hematolgicos Obtenidos en un anlisis de sangre,
en el cual se hace un recuento de los ELEMENTOS SLIDOS FORMES,
se analiza la forma y el Tamao, LAS CONSTANTES CORPUSCULARES, se
informa el nivel de hemoglobina (HB) hematocrito (HTO) y los resultados
se expresan en valores porciento (%) y absoluto.

Hemoglobina (HB):
Es una protena de ESTRUCTURA CUATERNARIA, porque posee (2) pares
de cadenas polipeptdicas y (4) grupos Hemo, cada molcula de HB tiene
(4) grupos Hemo y cada grupo Hemo puede transportar (1) molcula de
oxigeno (O2). ES UN PIGMENTO DE COLOR ROJO DE ALTO PESO
MOLCULAR 64KD.
Tambin es un COMPUESTO COMPLEJO de protenas y hierro presente
en los GLOBULOS ROJOS de la sangre.

Funcin:
Transportar (O2) desde los pulmones hasta los tejidos perifricos, acta
en sentido inverso para transportar (CO2) de desecho desde los tejidos a
los pulmones.

Utilidad clnica:
La (HB) se utiliza para evaluar ESTADOS DE ANMIAS, PERDIDAS DE
SANGRE, HEMLISIS Y POLICITEMIA.

Eritrocitos hemates:
Son clulas de la sangre cuya funcin es transportar O2 desde los
pulmones hasta los tejidos perifricos y para ello utiliza una protena
llamada hemoglobina (HB).
Se produce en la medula sea, constituye el 40 % del volumen sanguneo,
participa en la regulacin Acido- Base y le da el color a la sangre.

Hematocrito (HTO):
Es un indicador del % de glbulos rojos que ah en la sangre por unidad de
volumen normal.

Leucocitos granulocitos:
Son un conjunto hetergeno de cedulas defensivas, que forman parte del
sistema inmunolgico, ayudan a combatir los microorganismos y cuerpos
extraos.
Utilidad clnica:
Son importantes para la evolucin de infecciones agudas localizadas como
abscesos, amigdalitis, erisipelas, neumonas y peritonitis. La leucocitosis
generalmente es debido a un aumento de los neutrfilos.

Tipos de leucocitos:
1- Neutrfilos segmentados: Son cedulas encargadas de fagocitar o
comerse sustancias extraas como: Bacterias y agentes extraos. Son
las cedulas mas numerosas y su cantidad aumenta en los procesos
infecciosos inflamaciones agudas. Si ah un aumento se conoce
como neutrofilia, y viceversa neutropnia.
2- Basfilos: Son leucocitos menos numerosos, segregan heparina
(sustancia anticoagulante) histamina (sustancia vasoactiva que
provoca dilatacin y permeabilidad de los capilares sanguneos y
participan en el control de la inflamacin. Si ah un aumento se conoce
como basoflia, y viceversa basopnia.
3- Eosinfilos: Son clulas fagocticas que eliminan los complejos
antigeno- anticuerpo, tienen una funcin de defensa ante
microorganismos no fagocticos como parsitos y se aumentan en
procesos Alrgicos y parasitarios. Si ah un aumento se conoce como
Eosinoflia, y viceversa Eosinopnia.
4- Linfocitos: Son leucocitos de menos tamao y las clulas del sistema
inmunolgico, son las encargadas de la produccin de anticuerpos y de
la destruccin de las cedulas defectuosas. Ah (2) tipos de linfocitos: los
linfocitos (T): encargados de la inmunidad celular y los linfocitos (B):
encargados de fabricar anticuerpos. Los linfocitos se aumentan en
procesos virales e infecciosos. Cuando ah un aumento de estos se
conoce como linfocitosis, y viceversa linfocitopnia.

5- Monocitos: Son clulas defensivas de mayor tamao y despus de

viajar por la sangre llegan al tejido conectivo donde se convierten en
macrfagos. Su funcin es fogocitar microorganismos y restos
celulares rodendolos con sus seudpodos. Cuando ah un aumento
de estos se conoce como Monocitosis, y viceversa monocitopenia.

6- Plaquetas trombocitos: Son partculas, no clulas propiamente dicha,

participan en la coagulacin de la sangre y forman el Tapn Hemosttico
primario y son de pequeo tamao entre 3-4 micras. Cuando ah un
aumento se conoce como trombocitosis, y viceversa
trombocitopenia.

Constantes corpusculares ndice eritrocitario:

1- Volumen corpuscular medio (VCM): Es el promedio del volumen de

cada eritrocito y permite identificar si ah macrocitosis, macrocitosis
monocitosis, este se mide en fentolitro (FL).
VCM= HTO X 10 / ERITROCITO.
2- Hemoglobina corpuscular media (HCM): Representa la carga media
de HB en cada eritrocito, permite identificar si ah normocromia
hipercromia. Este se mide en picogramos (PG)
HCM= HB X 10 / ERITROCITO.
3- Concentracin corpuscular media de Hemoglobina (CCHM):
Representa la concentracin media de hemoglobina en cada
eritrocito. Este se mide en: porciento %, gramo (g), decilitro (dl).
CCHM= HB X 100 / HTO.
 4- Ancho de distribucin eritrocitaria (ADE): Mide la variacin del
tamao de los hemates anisocitsis, este se mide en porciento %.

Eritrosedimentacin velocidad de sedimentacin globular (VSG):

Es el tiempo que tarda en sedimentar los eritrocitos en una columna de
sangre de u volumen determinado.
Tiene una alta sensibilidad, tiene baja especificidad, se altera en
cualquier proceso patolgico, es un reactante de fase aguda y es til
para pesquisar enfermedades ocultas. Puede estar acelerada
disminuida.

Morfologa de los eritrocitos:

1- Tienen forma de disco bicncavo.
2- Tienen un dimetro medio de 7,8 um.
3- Tienen un espesor de 2,5 um en su punto ms grueso.
4- Tienen una vida media de de 120 das.
5- Son anucleadas, es decir, que no poseen ncleo.
Alteraciones en la coloracin:
1- Anisocromia: Es una coloracin heterogenia de los eritrocitos,
pueden encontrarse en deficiencias de hierro y Acido flico.
2- Hipocromia: Son eritrocitos con poca hemoglobina con un rea
exagerada de palidez.
3- Hipercromia: Son eritrocitos intensamente coloreados.
Alteraciones en el tamao:
1- Anisocitosis: Son variaciones en el tamao de la clula.
2- Microcitosis: Es una disminucin en el dimetro del eritrocito en
relacin al eritrocito normal.
3- Macrocitosis: los eritrocitos presentan un dimetro mayor que el
eritrocito normal.
Alteraciones en la forma:
1- Acantocitos: son clulas en espuela, esfricas sin luz central.
2- Macrocitos ovales: Son eritrocitos mayores de 8 micras, sin luz
central.
Morfologa de los neutrfilos:
1- Tienen un ncleo multilobulado por lo que realmente son los
verdaderos polimorfos nucleares.
2- El citoplasma posee granulaciones especficas neutrfilos con
afinidad de los colorantes neutros.
3- Estas clulas pasan por (7) etapas morfolgicas identificables en el
proceso de maduracin, estas son: mieloblasto, Pro mielocito,
mielocito, meta mielocito, granulocito, polimorfo nucleares,
neutrfilo.

Morfologa de los basfilos:

1- Tienen forma esfrica.
2- Su ncleo es bilobulado.
3- Su citoplasma es granuloso basfilo.
4- Produce histamina y heparina.

Morfologa de los eosinfilos:

1- Tienen forma esfrica.
2- Su ncleo es bilobulado.
3- Su citoplasma es granuloso acidfilo.

Morfologa de los linfocitos:

1- Tienen forma esfrica.
2- Su ncleo es grande y esfrico central.
3- En su citoplasma ah escaso basfilos
4- Producen una reaccin de inmunidad humoral y celular.
5- Se desarrolla a partir de una cdula madre en la medula sea.
6- Posee (3) etapas: linfoblasto, Pro linfocito, linfocito maduro.

Morfologa de los monocitos:

1- Tienen un ncleo grande ovoide escotado en forma de herradura,
situado excntricamente.
 2- Tienen un citoplasma abundante, basfilo con granulaciones
primarias.
3- Se originan en la medula sea y despus se diferencian en
monoblastos y Pro monoblastos.
4- El proceso de maduracin dura entre 16-20 horas en la medula sea.

Morfologa de las plaquetas:

1- Tienen forma de disco biconvexo.
2- No poseen ncleo, es decir, que son anucleados.
3- En el citoplasma se distinguen (2) zonas: una central: coloreada
granulosa, llamada (Granulmera) y otra perifrica: plida no
granulosa llamada (Hialmera).
4- Su tamao es de 2-5 u con bordes irregulares.

VALORES REFERENCIALES
HOMBRE MUJER
Hemoglobina 13-18 g/dl 12-16 g/dl
Eritrocitos 4.3 - 5.9 x 10 / mm 3 3.5 5.0 x 10 / mm 3
Hematocrito 40 50 % 38 47 %
Eritrosedimentacin 0 10mm x H 0 20mm x H
Leucocitos 5.000 10.000 x mm 3
Neutrfilos 60 70 %
Basfilos 0.4 1 %
Eosinfilos 14%
Linfocitos 20 30 %
Monocitos 48%
Plaquetas 150.000 450.000 x mm 3
VCM 80 100 FL
HCM 28 32 PG
CCMH 32 36 g/dl

ADE 11,5 14,5 %