Narrativa en la prctica mdica: Una perspectiva antropolgico-filosfica

Se dice que la medicina es la ms cientifica de las humanidades y la ms humanstica de las

ciencias.1 Hablando especficamente de la medicina occidental, sus orgenes estn
relacionados con un hacer con conocimiento de causa, una techne. En la medicina de la Grecia
de los siglos V y IV AEC, esta afirmacin poda significar dos cosas: 1. La techne era la
aplicacin del conocimiento de la naturaleza (physis) humana. 2. La techne es la fuente y
fundamento de las teoras filosficas.2 Para Aristteles, la medicina no es una techne, sino una
praxis, una actividad que se actualiza continuamente basada en un thos.3 Esta actividad,
como cualquier otra, est en la bsqueda de un bien, en este caso, la salud.
La principal dificultad que se presenta al leer la medicina aristotlica es que
en el siglo XXI no se considera plausible alguna teora acerca de la naturaleza
humana o de los fines de la medicina. 4 El modelo que actualmente domina la
atencin mdica concibe la enfermedad primero como una lesin, luego como una
alteracin de la estructura anatmica y por ltimo como una desviacin estructural 5
Dicho modelo nos dice Carlos Viesca es slo un sistema mdico entre otros,
pero se considera como el ms aproximado a la verdad, y por tal razn los sistemas
mdicos que no se adecuen a estos criterios son considerados falsos .
En realidad, la mayora de los intentos por encausar la medicina ha tenido que enfrentar
este problema. Por ejemplo, el humanismo mdico, la escuela de Heidelberg, la biotica, la
antropologa mdica, etc. Estos intentos se elaboran, ya sea desde una teora filosfica, de la
experiencia de la prctica mdica o desde alguna mezcla de ambas. En el presente artculo se
centrar la atencin en el aporte narrativo a la prctica mdica desde su dimensin filosfica y

1 Archiga, Hugo (coord.). Ciencia y Humanismo en Medicina. UNAM-Siglo XXI. Mxico D.F. 2003. p. 1
2 Gracia, Diego, y White, Michael. The Structure of Medical Knowledge in Aristotles Philosophy. Sudhoffs
Archiv. 1978. Vol. 62. No. 1. pp. 1-2 http://www.jstor.org/stable/20776509 (pgina consultada el 2 de Octubre de
2017)
3 Ibid., p. 7
4 La carencia de fines en la medicina fue el motivo para que existiera un proyecto encabezado por el Hasting

Center que se propona especificarlos, en ste participaron catorce pases con grupos multidisciplinarios
conformados por mdicos, bilogos, juristas, filsofos, telogos, etc. El resultado inicial fue publicado en la revista
del mismo centro. El reporte termina enfatizando las aspiraciones para la medicina del futuro: 1. Una medicina
honorable, que dirija su propia vida profesional, que sea prudente, asequible, sustentable, sensitiva, pluralista y
equitativa. The Goals of Medicine en Hanson, Mark y Callahan, Daniel (eds.). The Goals of Medicine: The
Forgotten Issues in Health Care Reform. Georgetown University Press. Washington, D.C. 1999. pp. 1-53
5 Viesca, Carlos. The construction of Illness: A Context Problem en Tymieniecka, Anna-Teresa y Agazzi, Evandro

(eds.). Life Interpretation and the Sense of Illness within the Human Condition: Medicine and Philosophy in a
Dialogue. Springer-Science+Business Media, B.V. Dordrecht, NL. 2001. p. 18
antropolgica. Es decir, qu razones filosficas permiten el uso de tcnicas narrativas y la
aportacin de la antropologa a la medicina, lo que en ltima instancia contribuye a la
transdisciplinariedad de la biotica.
En primer lugar, es necesario decir que, el fundamento de las ciencias de la salud, ya
sea desde el humanismo mdico o la biotica mdica calan en la reflexin filosfica al traer a
cuenta conceptos como el de persona, temporalidad, valor del conocimiento, padecer, etc.
Todas estas nociones caracterizan al ser humano de manera distinta que el modelo actual de
atencin de la salud. En este sentido, se est hablando de dos maneras completamente
diferentes de concebir al ser humano, uno como un ser determinado fisiolgicamente y otro
indeterminado (siempre en posibilidad de ser). Este tipo de anlisis del ser humano estara
enmarcado en la antropologa filosfica. Es una cuestin medular porque de ella dependen la
morfologa, la fisiologa, la psicologa, la historiologa y la tica. 6
Por otro lado, existen metodologas que fomentan una medicina ms humana; es decir
son un complemento de la fundamentacin antropolgica. Algunas de ellas son la casustica,
el principialismo y la narrativa.7 Lo importante es que, tanto la metodologa como la
fundamentacin estn relacionadas, pero tambin deben ser diferenciadas. La metodologa
que abordaremos aqu ser la del tipo narrativo, cuya fundamentacin es la tica
hermenutica.
Desde la tica hermenutica, el hombre es un ser que est en constante interpretacin
del mundo y de s mismo de manera simultnea, su naturaleza es posibilidad. En este sentido,
somos ticos por naturaleza porque estamos en contante dilogo con razones para actuar de
cierta manera y no de otra. Tanto podemos inclinarnos por dirigir nuestra conducta como seres
justos bondadosos o racionales, como tambin podemos odiar, hacer sufrir, o ser malignos.
Esto implica que no se suponga una idea de racionalidad basada en axiomas, como la kantiana
por ejemplo, en su lugar se asume una responsividad a razones. Es decir, hay mejores razones
que otras, pero no se trata de un criterio normativo sino de responsabilidad del mundo que se
construye constantemente. La tica hermenutica es una disciplina que forma la humanitas
del hombre.8

6 Lan Entralgo, Pedro. Antropologa Mdica para Clnicos. Salvat. Barcelona. 1984. p. XXXI
7 Jecker, Nancy. Applying Ethical Reasoning: Philosophical, Clinical, and Cultural Challenges. En Jecker, Nancy
et al (eds.). Bioethics: An Introduction to the History, Methods, and Practice (3rd ed.). Sudbury, Ma: Jones & Bartlett
Learning. Sudbury Massachusetts. 2012. p.131
8 Gonzlez, Juliana. Valores ticos y Valores Humanos (en torno a la ontologa del valor). En Gonzlez, Juliana

Y Landa, Josu. Los valores humanos en Mxico (2 ed.). Siglo XXI. Mxico. 2001. p. 38.
 La narrativa es el mtodo biotico y mdico que se adecua a esta visin del hombre y
de la tica. En el aspecto bioetico

BIBLIOGRAFA

Archiga, Hugo (coord.). Ciencia y Humanismo en Medicina (Introduccin). UNAM-Siglo XXI.

Mxico D.F. 2003. 99 pp. Biblioteca Aprender a Aprender
Gracia, Diego, y White, Michael. The Structure of Medical Knowledge in Aristotles
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Gonzlez, Juliana. Valores ticos y Valores Humanos (en torno a la ontologa del valor). En
Gonzlez, Juliana Y Landa, Josu. Los valores humanos en Mxico (2 ed.). Siglo XXI.
Mxico. 2001. pp. 33-49
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En Jecker, Nancy. et al (eds.). Bioethics: An Introduction to the History, Methods, and
Practice (3rd ed.). Sudbury, Ma: Jones & Bartlett Learning. Sudbury Massachusetts.
2012. pp.127-139
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The Forgotten Issues in Health Care Reform. Georgetown University Press. Washington,
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y Agazzi, Evandro (eds.). Life Interpretation and the Sense of Illness within the Human
Condition: Medicine and Philosophy in a Dialogue. Springer-Science+Business Media,
B.V. Dordrecht, NL. 2001. pp. 17-32. Analecta Husserliana: The Yearbook of
Phenomenological research. Vol. LXXII