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PROBLEMA DEL TEMA 18.

Jos es producto de 1 gestacin, madre de 13 aos, sin control prenatal, periodo


expulsivo prolongado, lquido amnitico meconial, con dificultades en la extraccin
de hombros, se realiz traccin ceflica y requiri la colocacin de frceps. Recin
nacido con peso de 4400g.
Llanto tardo al nacer requiri reanimacin neonatal, con ventilacin a presin
positiva, masaje cardiaco y adrenalina umbilical. Al examen Jos esta hipotnico,
hipoactivo, se observa tumoracin localizada en regin parietal derecha, la misma
que respeta las suturas, Apertura ocular de ojo izquierdo, derecho permanece
cerrado, con desplazamiento de la boca al lado derecho en llanto dbil. Presenta
aumento de volumen en rea clavicular izquierda lnea medio clavicular. Reflejo de
Moro simtrico incompleto, con ausencia de prensin palmar del lado izquierdo y
mano cada. Llama la atencin fontanela anterior abombada. Trax asimtrico con
retraccin intercostal severa, aleteo nasal severo y quejido constante, entrada de
aire asimtrica, F.C. 180x min, Esfuerzo respiratorio intenso, hipotono
generalizado, cianosis generalizada.

Qu factores de riesgo presenta Jos antes y durante el nacimiento y


porque pueden afectarlo?
Primigesta
Madre adolescente
Utilizacin de frceps
Macrosoma
Meconiado
Aspiracin por meconio
Sin controles prenatales

Cules son los Diagnsticos probables de Jos y en que fundamentan


estos diagnsticos?
Asfixia neonatal
Trauma obsttrico
Macrosoma
Parlisis facial
Cefalohematoma
Distrofia de Erb Ducchene
Laceracin del plexo braquial

Qu exmenes complementarios solicita para confirmar sus sospechas


diagnosticas?
TAC
Radiografia de torax

Gasometra y FIO2
Citometra
Establezcan una conducta teraputica para Jos segn orden de importancia
En primer nivel : referir urgentemente con oxigeno , dar primera dosis de
ATB.
En segundo nivel : colocar oxigeno , sonda orogastrica , Rx de torax
Qu medidas debieron tomarse antes y durante el trabajo de parto? escriba
la secuencia de pasos que debi segn durante la reanimacin.
Se deberan haber tenido en cuenta:
Que no se realiz controles prenatales en los cuales debera haberse
realizado una serie de protocolos como las maniobras de Leopold en las
cuales determinara el grado de encaje de la cabeza del feto.
Se debera haber tenido en cuenta los antecedentes patolgicos de la
madre y la altura uterina por los cuales podra haberse previsto la
macrosoma.

Cmo podran evitar esta secuencia de eventos en los recin nacidos en su


ejercicio profesional?
Siguiendo protocolos.

Escriban una narrativa en primera persona, desde el punto de vista de Jos,


desde los cinco das antes de nacer hasta los cinco minutos despus de su
nacimiento.
Me siento protegido por mi mam me gusta escuchar si voz cada maana, me
entristezco un poco porque mi mam llora en las noches y sufro junto con ella
ohhhh nooo siento salir por un tunel oscuro y moco que me empaa todo el cuerpo
, me siento ajetreada asustada y insegura me estresa esta situacion, quiero de
una vez que acabe todo esto .
Me siento un ambiente raro nuevo y frio escucho muchos ruidos y eso me hace
sentir extraa