UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CURSO DE MORFOFUNCIN II

SUSTITUCION DENTARIA

POR:

Avelar Rivas Karla Mercedes

Castellanos Rosas Kenia Julissa
Chacn Urbina Andrea Ariel
Chiquillo Bentez Ftima Matilde
Glvez Tobar Gilda Elisa
Rodrguez Gonzlez Gabriela Alejandra
Hernndez Girn Christian Alexander
Larrama Portillo Natasha Liliana
Lorenzana Martnez Andrea Cristina
Palacios Ventura Rosa Anglica
Parada Acosta Valeria Judith
Prez Monterrosa Ronny Dagoberto
Prez Valiente Ricardo Armando
Reyes Guevara Jonathan Alexander

DOCENTE:
Dra. ANA YANETH HENRQUEZ
 SAN SALVADOR, 14 DE SEPTIEMBRE DE 2015.

Introduccin

En el presente trabajo definiremos, distintos conceptos que nos ayudaran a

comprender el significado concreto de sustitucin dentaria, as como los
mecanismos que originan dicho fenmeno. La sustitucin dentaria la definiremos en
este apartado simplemente como el proceso en el que los dientes deciduos se
exfolian, es decir (se caen) y sus races son absorbidas para formar los nuevos
dientes, la denticin permanente.

El proceso de sustitucin dentaria se realiza gracias a tres periodos. En el primer

periodo se da la erupcin de los molares permanentes, a la edad de cinco aos, en
el segundo periodo nos encontraremos con la erupcin de los pre-molares y de los
caninos permanentes, a la edad de diez aos y finalmente el tercer periodo se da
entre los 15-21 aos cuando ocurre la erupcin del tercer molar, o muela del juicio.

El proceso del cambio dentinario es un proceso complejo, as como lo es la erupcin

mediante la odontogenesis. Es por esta razn, que dedicamos un captulo
especfico para el estudio de este fenmeno. Al mismo tiempo en que estudiamos
estos procesos y mecanismos, no debemos olvidar que todo esto se da por
influencia por dos tipos de clulas como lo son los odontoblastos y los
odontoclastos, recordemos que sin ellas nada de esto podra ocurrir.

Finalizamos esta introduccin, esperando que el contenido que se ver a

continuacin sea comprensible, coherente y verdico, que no deje ninguna duda
sobre la investigacin y la profundizacin en esta temtica.
 CONCEPTO DE SUSTITUCIN DENTARIA

La sustitucin dentaria la entenderemos como el recambio de las piezas de leche o

deciduos por las piezas permanentes. A partir de los 5 aos y medio
aproximadamente el ser humano comienza a perder su denticin primaria o decidua
y comienza un proceso de denticin permanente, pero en el transcurso de esto, lo
llamaremos denticin mixta. Es normal que a partir de los cinco aos nos demos
cuenta que algn diente se mueve y, en un momento dado, caer el primer diente.
Es aqu donde el proceso de sustitucin dentaria da inicio.

Existen 20 dientes temporales, deciduos o de leche. Los momentos de exfoliacin

o cada de cada diente carecen de exactitud debido a que distintos factores
genticos pueden alterar la cronologa de la denticin permanente. Los dientes
inferiores, que son los primeros es aparecer son los que antes caen. Durante este
fenmeno se pueden apreciar un conjunto de procesos que por lo general no son
causantes de dolor, sin embargo se presentan cambios en el diente primario, en su
estructura, su raz, en sus tejidos y en las clulas que lo componen y rodean como
los que constituyen al periodoncio de insercin y proteccin. Estos componentes se
vern obligados a degradarse, desorganizarse, cambiar su forma y estructura para
as remplazar a los dientes primarios por los permanentes. Los dientes pueden tener
variaciones en cuanto a su tamao, forma y localizacin en la mandbula, sin
embargo, son estas diferencias son las que permiten que los dientes ejerzan
funciones distintas que en conjunto van a permitir las actividades como el habla y la
masticacin. En el momento del nacimiento no hay dientes funcionales en la cavidad
bucal. Los dientes primarios o deciduos (de leche) aparecen en la cavidad bucal
entre los seis meses y los dos aos y medio. Los primeros dientes que brotan son
los incisivos centrales inferiores. Los dientes deciduos son 20, esto es, 5 en cada
cuadrante: dos incisivos, un canino y dos molares.

La sustitucin dentaria ocurre cuando se sustituyen las piezas deciduas por las
permanentes, los permanentes son mucho ms fuertes y grandes, van a constituir
el sistema dental de la persona a lo largo de su vida. A la edad de 21 aos la persona
ya cuenta con sus 32 piezas permanentes, estos son ocho en cada cuadrante: dos
incisivos, un canino, dos premolares y tres molares. Estos dientes comienzan a
aparecer en la cavidad bucal alrededor de los seis meses y hacia los 12 aos ya se
han sustituido los dientes deciduos casi en su totalidad.

Estos son los dientes que en la persona se forman por exfoliacin, es decir la
sustitucin dental de la erupcin de la denticin permanente que se divide en cuatro
familias:

Incisivos
 Caninos
Pre-molares
Molares

1. Incisivos: (8 piezas) Estos dientes inciden, esto significa que cortan los alimentos
por medio de sus bordes afilados.

2. Caninos: (4 piezas) Son dientes largos que presentan una cspide prominente
en su corona. Generalmente son los ltimos dientes deciduos que se pierden, estos
dienten tienen la funcin de desgarrar los alimentos.

3. Pre-molares: (8 piezas) Estos dientes son a veces llamados bicspides, son

los que sustituyen a los molares deciduos. Estos ayudan a triturar los alimentos,
pero sus coronas no son tan complejas como las de los molares

4. Molares: (12 piezas) Estos trituran y muelen los alimentos. Poseen de tres a 5
cspides en sus coronas.

PERIODOS DENTINARIOS

Primer periodo:

Es aqu en donde se da la erupcin de los primeros molares e incisivos permanentes

de los cinco aos y medio a los seis aos aproximadamente, esto se realiza por un
proceso llamado rizoclasia, proceso que consiste en la reabsorcin de las races de
los dientes deciduos, producto de la fuerza que ejerce los permanentes en su etapa
eruptiva. Los primeros molares inferiores son los primeros en erupcionar y luego los
superiores, su aparicin en el sexo femenino es anterior que en el masculino. Estos
molares tienen un periodo de erupcin de dos a tres meses.

Luego que han salido las molares, erupcionan los incisivos. Tras la salida de los
molares e incisivos centrales (superiores e inferiores) hacen erupcin los laterales
inferiores; todas estas piezas en conjunto, tardan un ao en hacer erupcin.

Un poco ms tarde son los incisivos laterales los que hacen erupcin y puede
transcurrir un ao desde la erupcin del ltimo incisivo central hasta la erupcin de
los incisivos laterales superiores.

Segundo periodo:
A la edad de 10 aos aproximadamente se produce la segunda fase de la sustitucin
dentaria que dar inicio con la erupcin de los pre-molares (cuyos antecesores son
las molares deciduas) y los caninos. En la arcada inferior hace erupcin primero el
canino y despus el primer premolar para finalizar con el segundo premolar. En la
arcada superior este orden de erupcin sufre una alteracin, erupcionando primero
el primer premolar, luego el segundo premolar y por ltimo el canino.

Tercer periodo:

Aqu surgen los terceros molares, aproximadamente su erupcin se dan entre los
15 y los 18 aos, aunque en muchos casos tambin pueden surgir a los 21 e incluso
hay personas a las que estas molares nunca se les forman.

EXFOLIACIN, CONCEPTO E HISTOLOGA

Es necesaria la resorcin fisiolgica de la raz para que se produzca el recambio de

las piezas deciduas por las permanentes. A este proceso de le conoce como
rizoclasia y es producto de la presin que ejerce el diente permanente en erupcin.

La rizoclasia no es un proceso continuo, ya que tiene momentos de resorcin activa

(ms cortos) y otros en descanso, en los que puede existir depsito de cemento
cicatricial. La resorcin predomina finalmente y conduce a la prdida o exfoliacin
del diente temporal.

La reabsorcin de la raz de incisivos y caninos empieza por el lado lingual, debido

a la ubicacin de los permanentes, a veces el diente se cae con la porcin de raz
intacta. En el caso de los pre molares, las races divergentes de los molares
primarios, entre los que se ubican, se eliminan frecuentemente en su totalidad
durante la reabsorcin. La secuencia de exfoliacin es simtrica en cada
hemiarcada, tanto en el maxilar superior como en el inferior.

Los primeros molares deciduos se exfolian al mismo tiempo, pero en los segundos
molares no es as, puesto que los molares inferiores se pierden antes que los
superiores. Se han observado estadsticas que las mujeres exfolian sus dientes
antes que los hombres.

La exfoliacin es un proceso que no se conoce muy bien a profundidad como

sucede, pero debemos saber que es importante que se d para que ocurra el
intercambio dental de una forma fisiolgica normal, para la erupcin de la denticin
permanente. La presin eruptiva estimula el desarrollo de los osteoclastos, cuya
accin termina en la reabsorcin de la raz dental, la dentina, el cemento y el hueso.
El recambio de los dientes temporales ocurre a travs de un proceso fisiolgico
donde intervienen diversos factores. De manera normal deben producirse dos
fenmenos los cuales son: La cada del diente temporal (exfoliacin) y la erupcin
del permanente. Se sabe que los molares permanentes no tienen antecesores. Para
la erupcin de los permanentes como sustitucin a la denticin decidua, el
fenmeno ms importante, es la exfoliacin del temporal mediante su reabsorcin
radicular.

Se entiende por erupcin al proceso migratorio que sufre el diente desde su lugar
de formacin (interior del hueso) hasta su posicionamiento en la cavidad bucal. La
exfoliacin hace referencia a la prdida de los dientes deciduos despus de que
estos han finalizado su funcin. Para esto se requiere de la reabsorcin de su raz.
El espacio que queda va a ser ocupado por el diente permanente. La raz del diente
no estar formada por completo hasta pasar dos aos luego de su erupcin.

FORMA DE EXFOLIACIN

La exfoliacin de los dientes deciduos es el producto de una reabsorcin progresiva

de las races por clulas especializadas llamadas odontoclastos. La presin
generada por el diente permanente en proceso de crecimiento y erupcin determina
la forma de reabsorcin del diente deciduo. Debido a la posicin de desarrollo de
los grmenes dentarios de los incisivos y caninos permanentes y su movimiento
fisiolgico en direccin oclusal y vestibular, empieza la reabsorcin de las races de
los incisivos y caninos deciduos en su superficie lingual. Despus, estos grmenes
dentarios en desarrollo ocupan una posicin directamente apical con relacin al
diente temporal, lo cual permiten que erupcionen a la posicin antes ocupada por el
diente deciduo. Sin embargo, es usual en el caso de los incisivos inferiores
permanentes, que no se produzca esta colocacin apical de los grmenes dentarios
y el diente permanente erupcione hacia lingual con respecto al diente deciduo
todava funcionante.

Frecuentemente, la reabsorcin de las races de los molares deciduos comienza

primero en su superficie interna, cuando los premolares en desarrollo incipiente se
encuentran entre estas. Esta reabsorcin tiene lugar antes de que caigan los
molares deciduos y refleja la expansin de sus sucesores permanentes en
crecimiento. Sin embargo, como consecuencia del crecimiento continuo de los
maxilares y el movimiento oclusal de los molares deciduos, los grmenes de los
dientes de permanentes se colocarn apicales respecto a los molares deciduos.
Este cambio de posicin proporciona a los premolares en crecimiento espacio
suficiente para su continuo desarrollo. Las reas de reabsorcin temprana son
reparadas por el depsito de un tejido cementoide. Cuando los premolares
comienzan a erupcionar, se inicia de nuevo la reabsorcin de los molares deciduos
y esta vez no para hasta que las races desaparecen por completo y el diente cae.
Por eso los premolares erupcionan en la posicin de los molares deciduos.

ASPECTOS HISTOLGICOS DE LA EXFOLIACIN

En el proceso de exfoliacin dental, la remodelacin de los huesos esta inducida

por la presin que generan las piezas permanentes debajo de las deciduas, adems
se activan osteoclastos que fagocitan hueso, cemento y dentina dejando solo las
coronas de los temporales y provocando por lo tanto la exfoliacin dental.

La exfoliacin de los dientes deciduos es un fenmeno fisiolgico del ciclo de vida,

se manifiesta con una progresiva reabsorcin de la raz que termina con la cada
del diente. Las clulas responsables de la reabsorcin fisiolgica del tejido dental
son los odontoclastos que son clulas multinucleadas, que contienen numerosas
mitocondrias con granulas electrodensos de fosfato de calcio. Son las que causan
de la destruccin de las partes orgnica e inorgnica del hueso. Los osteoclastos
estn presentes tanto en la prdida de los dientes deciduos fisiolgicamente como
tambin patolgicamente.

La reabsorcin fisiolgica de las races de los dientes deciduos no es un proceso

continuo, ya que presenta etapas activas y prolongaciones de etapas estacionarias
o inactivas, durante los cuales se ponen en marcha procesos reparadores que
restablecen la insercin periodontal de la zona reabsorbida. En estos periodos de
reparacin sobre la superficie radicular, se deposita cemento radicular ordinario, y
si estos procesos de reparacin superan por algn motivo a los de reabsorcin, el
resultado puedes ser una anquilosis, con la consiguiente infraoclusion del diente. El
epitelio gingival y la unin gingivodental tambin participan en el proceso de
reabsorcin del diente deciduo. Como la reabsorcin radicular avanza, ambos
migran apicalmente, debido a la inflacin de la unin gingivodental. El epitelio migra
debajo de la corona del diente reabsorbido, aislando y protegiendo de la inflamacin
en el tejido pulpar remanente al germen del diente permanente en desarrollo. No se
sabe con certeza cmo se produce la eliminacin del tejido pulpar, pero se sabe
que en este proceso intervienen clulas fagocitarias del mismo tejido, tales como
macrfagos y fibroblastos modificados, pero ya en etapas tardas. Antes de la cada
del diente temporario, la pulpa adopta un aspecto de tejido de granulacin o atrofia
pulpar. El epitelio bucal tambin interviene en la cada y exfoliacin del diente
deciduo, a partir de su adelgazamiento y proliferacin por debajo del margen de la
corona, sin ocasionar una lesin importante sobre la mucosa de la zona.
La sustitucin dentaria comprende una serie de pasos mediante los cuales el diente
en formacin dentro del maxilar y aun incompleto migra hasta aparecer en el medio
bucal, ocupando su lugar en la arcada dentaria. Se han propuesto cuatro
mecanismos como posibles responsables directos de la erupcin de la pieza
dentaria, aunque ninguno totalmente confiable y comprobado:

a) La formacin y crecimiento de la raz que va acompaado del modelado del hueso

y asociado al crecimiento de las arcadas dentarias.
b) El crecimiento del hueso alveolar por resorcin y aposicin selectiva de tejido
seo que desplazara el diente hacia oclusal.
c) La presin vascular e hidrosttica del tejido conectivo periodontal.
d) La traccin del componente colgeno del ligamento periodontal que originara la
erupcin del diente, como consecuencia del desarrollo y de los cambios de
orientacin que tienen lugar en las fibras colgenas de la actividad contrctil de los
fibroblastos del periodonto.

Durante la erupcin el diente se traslada mediante movimientos desde el lugar en

el que se desarrolla a travs del hueso alveolar y los tejidos blandos hacia la cavidad
bucal. Se pueden distinguir 4 movimientos especiales:

De traslacin: cuando el diente pasa de un lugar a otro en sentido bsicamente

horizontal.
Axial o vertical: cuando el diente se dirige hacia el plano oclusal.
De rotacin: cuando el diente gira alrededor de su eje mayor.
De inclinacin: cuando el diente gira alrededor del fulcrum (eje transversal).

La histologa de la erupcin dentaria posee tres etapas. Las cuales son:

ETAPA DE FORMACIN:
Aqu es donde ocurre el crecimiento y el desarrollo de los grmenes dentarios en
el interior de los maxilares hasta obtener la corona del diente completa.
Estos grmenes se encuentran rodeados por el saco dentario que favorece al
crecimiento simultneo del tejido seo que forma los alveolos primitivos, que en
forma de criptas, rodea a cada germen en crecimiento.

Los dientes permanentes se encuentran totalmente rodeados por las criptas seas,
exceptuando las direcciones oclusal y lingual. En estas direcciones encontramos un
orificio al que se le llama canal gubernacular o gubernaculum dentis, el cual
encargado de comunicar el diente en desarrollo con el corin gingival.
Histolgicamente esta etapa se caracteriza por el remodelado seo de la pared de
la cripta. Pero, por otra parte, hay reabsorcin en la superficie del alveolo que se
encuentra frente al germen en el crecimiento excntrico, de lo que se encargan los
osteoclastos.

ETAPA ERUPTIVA PRE-FUNCIONAL

Comprende la formacin radicular hasta alcanzar el plano gingival, iniciando con la

formacin radicular y termina cuando el elemento dentario hace contacto con su
antagonista.

El desarrollo de la raz est vinculado con el desplazamiento de la corona que se

aproxima al epitelio bucal, esta se encuentra cubierta por el epitelio dentario
reducido. Es aqu cuando el tejido conectivo que se encuentra entre ambos epitelios,
experimenta modificaciones que lo llevan a su destruccin y se fusionan los dos
epitelios.

Las clulas que forman esta masa epitelial se degeneran y necrosan por falta de
irrigacin. Esto se puede observan en la mucosa como un cambio de color de
rosado a blanquecino. Esta necrosis junto con la presin que ejerce la pieza
dentaria, facilitan su salida hacia la cavidad bucal a travs de una abertura u ojal
por donde emerge el borde de la misma sin que se produzca hemorragia.

ETAPA ERUPTIVA FUNCIONAL:

Esta etapa contempla desde que el diente entra en contacto con su antagonista en
el plano oclusal hasta que por diversos factores las piezas se caen o incluso hasta
la muerte.

Si en un caso la pieza antagonista se pierda o no est presente, el movimiento

eruptivo sigue, aunque moderadamente, producindose en algunos extremos, la
exposicin de la raz, esto demuestra que la erupcin activa se mantiene durante
toda la vida del diente. En cambio se designa con el nombre de erupcin pasiva al
descenso del epitelio de unin dentogingival en direccin apical, que da como
resultado una corona clnica mayor.

Las clulas que remueven del tejido duro dentario son idnticas a los osteoclastos,
clulas altamente especializadas encargadas de la eliminacin de hueso, y se
denominan odontoclastos.

Los odontoclastos tienen la capacidad de reabsorber todos los tejidos duros

dentarios, incluyendo a veces al esmalte. Cuando es reabsorbida la dentina, la
presencia de los tbulos sirve de va para fcil extensin de las prolongaciones
odontoclsticas. Es probable que los odontoclastos tengan el mismo origen que los
osteoclastos. El monocito, que circula en la sangre, en un principio da origen a todos
los diferentes macrfagos de los tejidos, incluyendo al osteoclasto, pero lo que no
se sabe con exactitud si los osteoclastos son formados o no a partir de macrfagos
residentes en los tejidos o en forma continua a partir de los monocitos circulantes.
Tambin existen distintas opiniones con respecto a la distribucin de los
odontoclastos durante la reabsorcin dentaria. Los odontoclastos se encuentran
frecuentemente en las superficies de las races en relacin con el diente permanente
que est avanzando. Sin embrago, tambin se han descrito en los conductos
radiculares y las cmaras pulpares de dientes en reabsorcin, apoyados contra la
superficie de predentina. Si bien se discute su localizacin en la cmara pulpar, lo
ms probable es que existan diferentes formas de reabsorcin para diferentes
dientes. Por ejemplo, por lo general los dientes con una sola raz caen antes de que
se haya completado la reabsorcin de la raz; por lo tanto, no se encuentran
odontoclastos en las cmaras pulpares de estos dientes y la capa de odontoblastos
se mantiene intacta. No obstante, en los molares por lo general las races estn
completamente resorbidas y tambin parcialmente la corona antes de la exfoliacin.
Cuando esto ocurre, la capa de odontoblastos es reemplazada por odontoclastos,
que reabsorben tanto la dentina primaria como la secundaria. A veces se ha
eliminado toda la dentina, y puede verse el tejido conectivo vascular por debajo de
la capa traslcida del esmalte.

MECANISMOS HISTOFISIOLGICOS

Los mecanismos que trabajan para producir el mecanismo de reabsorcin y

exfoliacin del diente no estn aclarados por completo. La presin ejercida desde el
diente permanente en erupcin desempea un papel clave, ya que los
odontoclastos experimentan diferenciacin en sitios de presin predeterminados y
son por tanto las clulas encargadas de la resorcin de los tejidos duros del diente
primario. No se sabe detalladamente de qu manera el odontoclasto reabsorbe
efectivamente el tejido duro dentario. La secuencia de fenmenos que posiblemente
se da en la reabsorcin del tejido duro dentario por el odontoclasto es la remocin
inicial de mineral seguida por la disolucin extracelular de la matriz orgnica
(principalmente colgeno) a molculas ms pequeas que son captadas por el
odontoclasto y despus degradadas. El tejido periodontal se desorganiza en su
totalidad, los fibroblastos detienen la sntesis de colgeno y hay degradacin del
mismo; las fibras se liberan del hueso y del cemento. Los vasos sanguneos se
comprimen localmente, lo que acelera el mecanismo de reabsorcin. Hay un
descenso importante del epitelio de unin, por perdida del aparato de sostn, lo que
conlleva la movilidad del elemento dentario. Aun cuando es obvio que la presin
juega un papel importante en el comienzo de la resorcin dentaria deben intervenir
otros factores. La extirpacin tentativa del germen de un diente permanente retarda,
aunque no impide la exfoliacin de su predecesor deciduo. Las fuerzas de
masticacin aplicadas al diente temporario son capaces tambin de iniciar la
reabsorcin. A medida que el individuo va creciendo los msculos de la masticacin
aumentan de volumen y ejercen fuerza sobre el diente primario superiores a las que
puede soportar su ligamento periodontal. Esto lleva a traumatismos del ligamento y
al comienzo de la resorcin A medida que se produce la resorcin de las races
iniciada por la presin del diente subyacente, hay una prdida progresiva del rea
superficial para la insercin de los fascculos fibrosos del ligamento periodontal. Esta
prdida de fijacin del diente se produce porque debe soportar fuerzas oclusales
cada vez mayores generadas por los msculos de la masticacin en crecimiento.

CONCLUSION

Podemos concluir que la sustitucin dentaria es, en el ser humano, un proceso largo
en el tiempo e ntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo del resto de
las estructuras craneofaciales. Los dientes de permanentes desempean una
funcin muy importante para masticar la comida y son los que seguirn durante toda
nuestra vida. Los dientes de leche han reservado el espacio para los dientes
permanentes.
La sustitucin de los dientes de leche sucede entre los seis y los doce aos. Los
primeros dientes permanentes aparecen a los seis aos cuando las muelas de los
seis aos aparecen detrs de las muelas de leche. Se denomina denticin
permanente, dientes secundarios, segunda denticin o denticin secundaria a los
dientes que se forman despus de la denticin decidua o dientes de leche, mucho
ms fuertes y grandes. Como ya se ha descrito durante el trabajo, la raz de un
diente temporal completa su formacin al ao de hacer su erupcin, por lo tanto a
los 3-4 aos de edad, todos los dientes temporales han completado su formacin
radicular. La reabsorcin fisiolgica de las races de los dientes temporales es un
proceso intermitente en el que se alternan periodos de reabsorcin activa con otros
ms prolongados de reposo, durante los cuales se ponen en marcha procesos
reparadores que restablecen la insercin periodontal de la zona reabsorbida.
Durante estos periodos de reparacin sobre la superficie radicular se deposita
cemento radicular ordinario y si estos procesos de reparacin superan por algn
motivo a los de reabsorcin, el resultado puede ser una anquilosis. La reabsorcin
de la dentina radicular es realizada por los odontoblastos, clulas multinucleadas,
que aparecen exclusivamente sobre la superficie radicular donde se va a producir
la reabsorcin. Aunque el proceso de reabsorcin radicular es iniciado y estimulado
por la erupcin del germen del diente permanente, en los casos de agenesias dichos
dientes permanentes, el diente temporal sufre igualmente un proceso de lenta
reabsorcin, probablemente debido a que la fuerza masticatoria sobre el diente
temporal envejecido produce una sobrecarga sobre su ligamento periodontal que
induce a la reabsorcin. En la aparicin de esta segunda denticin, se da una mayor
variabilidad como consecuencia de la influencia de factores hormonales y de la
diferencia de sexo. Cabe recalcar que dado que la posicin de la lmina dental que
dar origen a dientes permanentes se haya por lingual de los grmenes de los
temporales, los dientes anteriores se desarrollaran por lingual y cerca del pice de
los temporales, y como ya hemos dicho anteriormente su migracin hacia la cavidad
bucal comienza con el inicio de su formacin radicular. En su trayecto se encuentra
con la raz de los primarios, la reabsorben y hacen erupcin apenas por labial de los
primarios siendo muy frecuente que aun permanezcan en boca las coronas.

ANEXOS