Aspergillus et Aspergilloses

Les Aspergilloses sont des mycoses cosmopolites opportunistes provoques par des champignons
microscopiques filamenteux SEPTOMYCETES mycliums clair = hyalin genre Aspergillus.

Agents pathognes
Aspergillus fumigatus

Aspergillus flavus

Aspergillus niger

Aspergillus nidulans

Les aspergillomes = aspergilloses intra cavitaires respiratoires (pulmonaire, bronchique ou pleural)

une masse myclienne ou boule fongique appele truffe aspergillaire, dans une cavit prforme, en
communication avec larbre arien.

Otomycose :
Cest une prolifration de laspergillose superficielle provoquant une Surinfection des lsions pralables du
conduit auditif externe obstruction du conduit par amas de filaments / A.niger +++, A.flavus ++

Mode de contamination
Voie respiratoire ++++ inhalation de spores

Contamination directe lie ou non un traumatisme ou un acte chirurgical: formes localises

Facteurs favorisants
1-lis lhte (terrain favorisant)

Facteurs pathologique Facteurs mdicamenteux Facteurs mdico chirurgicaux

- ID - Trt immunosuppresseur - Chirurgie cardiaque (prothse

- Mucoviscidose - Trt anti rejet dorgane valvulaire)
- Diabete - Chimiothrapie - Chirurgie abdominale
- Existance dune cavit anticancreuse - Transplantation dorgane
rsiduelle (post-tuberculeuse, - Corticothrapie (non Pose dun cathter (porte dentre)
abcs, kyste hydatique) neutropnie)
- Granulomatose septique
familiale
- Sida (stade terminal)
2-lis lenvironnement (circonstances favorisantes)

exposition professionnelle (agriculture, minotiers)

exposition accidentelle (travaux dans ou prs dun hpital)
3- lis aux champignons :

thermo tolrance des Aspergillus

Taille des spores (inhalation facile) et des filaments (obstacle la phagocytose)
 La culture:
Importante pour confirmer la nature Aspergillaire du champignon isol
Milieux utiliss:
-Sabouraud sans actidione (SC)
-Czapeck (repiquage si aspect atypique)
Prfrer les tubes aux boites de Ptri (plusieurs tubes)
Le rle de actidione dans un de culture en myco : il inhibe les pousss de champignons de
saprophytiques et certains pathognes
Le chloramphnicol : inhibe certaines bactries

Le traitement :
Aspergillome : traitement chirurgical+++.

Amphotericine B en intracavitaire ou lItraconazole en cure prolonge

Aspergilloses immunoallergiques : corticothrapie + Itraconazole + viction de lallergne

Aspergilloses invasives

Trt curatif

le traitement efficace est une urgence.

Le traitement de 1re intention est le Voriconazole (Vofend) IV

En 2me intention LAmphotericine B :

Si aspergillose rfractaire ou intolrance aux autres traitements : Caspofungine (Cancidas) :

Itraconazole (Sporanox) per os : se donne en relais lamphotricine B dans les traitements prolongs en
raison de sa bonne tolrance.

Lindication de la chirurgie est pose principalement dans la prvention de complications hmorragiques.