CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS

BACHARELADO EM BIOMEDICINA

ANA BEATRIZ ALMEIDA SILVA

ALINE CRISTINA DA SILVA E SILVA
AYANNA MELISSA ARAJO MARQUES
CAMILA LIMA MACEDO
RAFAELA VIEIRA SOUZA
LUCAS DA SILVA E SILVA

ASPERGILOSE E CRIPTOCOCOSE

BELM
2017
Aspergilose

1. Definio
 A aspergilose uma doena multifacetada cujas manifestaes clnicas
so determinadas pela resposta imune do hospedeiro, podendo se manifestar
de forma alrgica, saproftica ou invasiva. uma Infeco no contagiosa que
resulta da aspirao de condios presentes no ar, principalmente em ambientes
midos. considerada uma infeco oportunista, sendo mais comum em
pacientes com disfuno imunolgica.
Suas manifestaes clnicas so: Aspergilose pulmonar (aguda ou
crnica, sendo que a aguda acomete pacientes imunocomprometidos e a
segunda acomete pacientes com diabetes, etilistas ou emagrecidos),
broncopulmonar alrgica (acomete pacientes asmticos e com fibrose cstica),
alveolite alrgica, sinusopatia, acometimento neurolgico, olhos, doena
cutnea, micotoxicose e outras manifestaes

2. Etiologia
Infeco causada por fungos do gnero Aspergillus, o qual contm cerca
de 200 espcies, com cerca de 34 sendo descritas como patgenos em
humanos. Apresenta-se morfologicamente por meio de hifas septadas, e com
reproduo assexuada por meio de conidisforos areos. Importantes e
relevantes para este trabalho so as espcies: Aspergillus Fumigatus e
Aspergillus Flavus, as quais so produtoras de micotoxinas. 3

3. Etiopatogenia
A contaminao ocorre principalmente por inalao dos esporos de
condios, os conidisporos, acometendo dessa forma o aparelho
broncopulmonar mais facilmente3. A forma pulmonar a mais frequente da
doena, sendo mais grave em casos de imunodeficincia, como em pacientes
hospitalizados, em uso de imunossupressores e em portadores da Sndrome
da Imunodeficincia Adquirida (AIDS)2. As manifestaes clnicas mais
relevantes so: Aspergiloma (resulta da colonizao de uma cavidade existente
em uma leso pulmonar), Osteomielite (infeco do tecido sseo) e
Aspergilose Cutnea (conjunto de leses cutneas oriundas de uma
aspergilose invasiva ou sistmica).4

4. Diagnstico
Geralmente o diagnstico feito por uma correlao dos exames de
imagem com o quadro clnico e exames laboratoriais. O diagnstico realizado
com o isolamento de hifas de Aspergillus spp. em tecido ou em material estril
associado ao quadro clnico. Na maioria dos casos o diagnstico pode ser feito
a partir de uma amostra de tecido pulmonar,por meio de uma fibrobroncoscopia
na qual o material encaminhado ao laboratrio e detectando-se a presena
de Aspergillus, confirma o diagnstico.
Na radiografia de trax observa-se o aspergiloma ou a bola fngica, geralmente
localizadas em pices pulmonares, se detectado a presena do sinal de Monod
(caracterizado por massa slida no interior de caverna pulmonar), melhor a
avaliao pela tomografia computadorizada.
As tcnicas de isolamento a partir de secreo respiratria so consideradas
de baixa sensibilidade e especificidade, devendo estas serem associadas a
fatores de risco como a granulocitopenia, transplante de rgos, doenas
neoplsicas hematolgicas, imunoterapias e corticoterapia. A cultura de
escarro deve-se observar que o resultado positivo para Aspergillus no
significam necessariamente a doena, pois, principalmente em pacientes que
utilizam antibioticoterapia, pode haver contaminao das amostras ou
colonizao.
O Exame de sangue pode apresentar Precipitinas para Aspergillus (antgenos
especficos de Aspergillus) que podem auxiliar no diagnstico, assim como
testes cutneos que podem ser teis nos casos de hipersensibilidade.

5. Epidemiologia
Sendo muito conhecido pela aspergilose, o gnero Aspergillus abrange
muitas espcies e a mais associada a patologias a Aspergillus fumigatus, que
pode ser facilmente encontrada na gua e no solo, tal como em materiais em
decomposio, sendo a via respiratria a responsvel pela transmisso, o que
pode explicar o fato de afetar de 1-15% dos portadores de Fibrose cstica 7.
Entre os fatores de risco associados: Defeitos neutroflicos adquiridos, uso de
Imunossupressores, AIDS, Altas doses de Corticosterides, alm de Diabete
Mellitus.8

Criptococose

1. Definio
A criptococose uma doena infecciosa fngica potencialmente fatal,
sendo tambm conhecida como torulose ou blastomicose europia, causada
por fungos leveduriformes encapsulados. O fungo encontrado principalmente,
no solo rico em excretas de aves onde o fungo permanece vivel por mais de
dois anos. Considera-se uma doena cosmopolita, que acomete mamferos
domsticos, animais silvestres e o homem.

2. Etiologia
Os agentes etiolgicos so: Cryptococcus neoformans, a forma
assexuada do basidiomiceto Filobasidiella neoformans, uma levedura
encapsulada que acomete pacientes imunodepressivos (Reolon et al., 2004) e
C. gattii que acomete indivduos imunocompetentes5.

3. Etiopatogenia
Sua transmisso ocorre pela inalao dos esporos do fungo, ocorrendo
primordialmente uma infeco no sistema respiratrio e dependendo da
virulncia, pode ocorrer uma meningoencefalite. O contato com o solo
contaminado por fezes de aves, considerado o principal local de
contaminao por essa levedura, pois possui um ambiente favorvel ao
crescimento dessa levedura, por ser rico em uria e creatina.5
 A Criptococose considerada uma infeco oportunista em pacientes
com AIDS. Em imunodeprimidos, a transmisso pode ocorrer por contato da
pele, enquanto em imunocompetentes no h essa relao7.

4. Diagnstico
O diagnstico feito de forma clnica e laboratorial, na qual dada a
confirmao a partir da constatao do criptococo evidenciado pela tinta
nankin ,que torna visvel formas encapsuladas e em gemulao em materiais
clnicos, alm disso os criptococos podem ser isolados na urina e no pus, em
meio de gar-Sabouraud. Pode-se utilizar a radiografia computadorizada ou
no para confirmar a doena, sendo visto danos pulmonares, apresentando
massa nica ou ndulos mltiplos distintos.

5. Epidemiologia
O patgeno Cryptococcus neoformans ubquo no meio ambiente, e
torna-se motivo de grande preocupao quando trata-se de pacientes
acometidos por alguma imunodepresso, como os infectados por HIV, sendo o
principal causador de meningoencefalite fngica em pacientes acometidos por
tal deficincia. Isso se d pelo fato de a Imunidade adquirida ser a responsvel
por combater tais fungos, mas no caso de uma imunodepresso serem
insuficientes para tal. Os fatores de risco em imunocompetentes incluem:
transplante de rgos, uso de glicocorticosterides, falha heptica ou renal,
doena pulmonar crnica e idade acima de 60 anos.10
H tambm estudos que mostram que ambientes com presena de aves so
propensos propagao do fungo, que pode ser encontrado nas fezes das
mesmas. Inclusive, pessoas que fizeram testes sorolgicos aps a
manipulao de aves apresentaram resultados positivos relevantes 10.

Referncias

1- Sales MPU. Captulo 5 - Aspergilose: do diagnstico ao tratamento. J

Bras Pneumol. 2009;35.
2- AMORIM, D S, et. al. Infeces por Aspergillus spp: aspectos gerais,
2004.
3- Guazzelli, Luciana Silva. Estudo etiolgico, clnico, laboratorial e
epidemiolgico da bola fngica pulmonar por Aspergillus spp - Porto
Alegre, 2011.
4- Carvalho, Lusa. ASPERGILLUS E ASPERGILOSE DESAFIOS NO
COMBATE DA DOENA. Universidade Fernando Pessoa - Porto, 2013.
5- Severo, Ceclia Bittencourt, Gazzoni, Alexandra Flvia, & Severo, Luiz
Carlos. (2009). Captulo 3: criptococose pulmonar. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 35(11), 1136-1144.
6- OLIVEIRA, M F, et al. Etiopatogenia e diagnstico laboratorial de
criptococose em pacientes com AIDS,
7- Centers for Disease Control and Prevention - CDC [pgina na internet].
Fungal Diseases. Aspergillosis Statistics. Disponvel em:
https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/statistics.html. Visitado
em 02 de Outubro de 2017.
8- Arunaloke Chakrabarti, Shiv Sekhar Chatterjee, Ashim Das, M. R.
Shivaprakash; Invasive aspergillosis in developing countries, Medical
Mycology, Volume 49 - 2011. Disponvel em:
https://doi.org/10.3109/13693786.2010.505206.
9- Duggal S, Duggal N, Hans C, Duggal AK (2014) Epidemiology of
Cryptococcal Meningitis Associated with HIV in an Indian Hospital
Epidemiology (Sunnyvale). 2014.
10- Queiroz, Joo Paulo et al. CRIPTOCOCOSE - UMA REVISO
BIBLIOGRFICA . Acta Veterinaria Brasilica, v.2, 2008.
11- Amorim DS e cols. Infeces por Aspergillus spp: aspectos gerais.
PULMO RJ. Volume 13. N 2. 2004.
12- Grupo do Consenso de Criptococose. OS DESAFIOS DA
CRIPTOCOCOSE EM NOSSO PAS. Revista da Sociedade Brasileira
de Medicina Tropical 41(5):524-544, set-out, 2008