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D. W. Winnicott
drsticas.
.. . Debido a esas crticas, .. quisiera 'ser el.....primero en reconocer
.-.
la~ tremendas dificultades inherentes a .Ia tarea del psiquiatra y de la
enfermera especializada en .enfermos mentales, en particular.' Los pa-
'ci~nt~s' insanos necesariamente constituyen una pesada carqaernoclona]
para quienes cuidan de ellos. Si quienes realizan ssta.Iabor hacen a
' : ' I
436 ', ; ... . ! jc': '; .1';~~.: .;.:, '. ~; \ .. :... . '.}
El odio en la coriiratransferencia
que ~II.areconociera .corno propio y,si ella exista, slo era como una
mente, Toda referencia' a su cuerpo le produca .ansiedades paranoides,
porque afirmar que tena un cuerpo implicaba . perseguirla. Lo que ne-
cesitaba de m era' que yo tuviera. slo una mente que hablara con su
mente. En la culminacin de mis dificultades, la nochepreva al sueo,
yo me haba irritado y haba dicho que lo que la paciente necesitaba de
m era poco menos que partiera .un pelo en el aire. Esto tuvo un efecto
desastroso y se necesitaron muchas semanas para que el anlisis supe-
rara este error. Lo esencial, sin embargo; era que yo comprendiera
mi propia ansiedad, y sta apareca representada en el sueo por la au-
sencia del lado derecho de mi cuerpo cuando trat de establecer una
relacin con la obra que estaban presenciando las personas en la platea.
El Iado derecho demi cuerpo era el que se relacionaba con esa paciente
particular y, por lo tanto, estaba afectado por su necesidad de negar.com-
pletamente toda relacin, incluso imaginaria,. entre nuestros cuerpos, Al
margen de cualquier otra interpretacin que pudiera hacerse con res-
pecto a este sueo, el. resultado de haberlo soado y recordado fue que
pude retomar ese anlisis e incluso subsanar el dao hecho por mi irri-
tabilidad, que tuvo su origen en una ansiedad reactiva de una cualidad
adecuada a mi contacto con una paciente que no .tena cuerpo.
Postergacin de Ja interpretacin
. .
El analista debe estar preparado ~a~a soportar .Ia tensin sin es-
perar que el paciente sepa nada acerca de lo que l est haciendo, quiz
durante un perodo prolongado de tiempo. Para ello, debe poder tomar
consciencia con facilidad de su propio temor -y. su propio. odio. S~ en-
cuentra en la posicin de la madre de un nio por nacer o recin nacido.
Incluso, debera estar en condiciones. de decirle al, paciente todo lo que
ha debido soportar en su beneficio" pero un anlisis quiz nunca llegue
a ese punto. Quiz haya muy pocas buenas .experienclas en .el pasado del 439
D. W. Winnicott
paciente 'con las que se pueda trabajar. Qu ocurre cuando no hay nin-
guna relacin- satisfactoria en la temprana infancia' que el analista pueda
explotar en- la .traneferencla?
Existe una: enorme diferencia entr los pacientes que han tenido
experiencias -tempranas satisfactorias que es posible descubrir' en la
transferencia y aquellos cuyas experiencias muy tempranas han sido tan
deficientes o dlstrsnadas que el analista debe ser el primero en la
vida del paciente qu le proporcione ciertos elementos ambientales esen-
ciales: En :el tratamiento de un paciente de este segundo grupo todo tipo
de cosas en la tcnica analtic adquiere importancia vital, mientras que
en el tratamiento de pacientes del primer tipo, se' las puede dar por
sentadas. - -- - -
Le pregunt a 'un analista que -trataba 'slo a neurticos si traba-
jaba en la oscuridad. -Me' respndi: "[Por supuesto que no! Sin duda,
'nuestra tarea consiste en proporcionar un medio ambiente corriente, y I
primera' fase dndole completa libertad y un cheln cada vez que sala.
Le bastaba ,con llamar por telfono para que: furamos a buscarlo a la
comisara dondeestaba detenido ..
Pronto se produjo el cambio esperado, el sntoma de ausentismo
escolar 'desapareci y el nio -comenz a dramatizar el ataque contra su
mundo interior: Fue en realidad una tarea agobiante para mi esposa y
para m, y los peores eplsodlos tenan lugar durante mi ausencia.
Era. necesario hacer .las interpretaciones en cualquier momento
del da o de la noche y a menudo la nica .solucin en un momento de
crisis consista en darle la lnterpretacln' correcta, como si el nio es-
tuviera en anlisis. Lo que valoraba por encima de cualquier otra cosa
era una interpretacin correcta.
Lo importante a los fines. de este trabajo es la forma en que la
evolucin de la personalidad del, nio engendr o.dio en m, y lo que
hice al respecto.
Lo golpe?, La.respuesta es no, jams gplpeo. Pero me habra
visto obligado a hacerlo de no haber sabldo todo lo relativo a mi odio y
si no hubiera' hecho que el nio' tambin se enterara de mi odio. En los
momentos de crisis, deba sujetarlo slcamente y, sin rabia ni culpa, 10
llevaba a la calle, fuera ,de dao de noche, hiciera fro o I/oviera
e ,
El odio en la COl1trltransJere~cil
'.: .... ,
Si todo
.
esto se. acepta, queda por examinar la cuestin relativa a
la interpretacin del odio del analista al paciente. Se trata sin duda de
una cuestin plena de peligro y que requiere un timing muy cuidadoso.
,
Pero~creo.que un anhsts es incompleto si, hacia sus postrimeras, el
' .. l.
analista .no ,ha podido decirle al paciente. lo .que hi~o sin que el paciente
lo-supiera mientras.ste se encontraba enfermo, en las etapas tempranas .
.Mientras. no se hace l interpretacin, se mantiene hasta cierto punto al
paciente en la posicln delIactante, que no puede comprender lo que
.debe a su madre.
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El odio en la contratransferencia
Resumen
Summary
An analyst has to display all tha patience and tolerance and reliability of a
mother devoted to her infant, has to recognize the patient's wishes as needs, has to
put aside other interests in order to be available and to be punctual, and objectlve,
and has to seem to want to give what is really only given because of the patlent's needs.
There may be a long initial period in wich the analyst's point of view cannot be
(even unconsciously) appreciated by the patient. Acknowledgment cannot be expected
because at the primitive root of the patient that is being looked for there is no capacity
for ldentitlcatlon with the analyst, and certainly the patient cannot see that the ana-
Iyst's hate is otten engendered by the very things the patient does in his crude way
of ioving.
In the analysis (research analysis) or in ordinary rnanaqernent of the more psy-
chotic type of patient, a great strain is put on the analyst (psychiatrist, mental nurse)
and it is important to study the ways in which anxiety of psychotic quality and also
hate are produced in those who work with severely 111psychiatric patients. Only
in this way can there be any hope of the 'avoidance of therapy that is adapted to
the needsof the therapist rather than to the needs of the patient.
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