Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Identificacin
Conocida ms comnmente como "glucosa", la dextrosa es sencillamente un tipo de
azcar simple. Aunque la dextrosa puede ser consumida a travs de la dieta, el
cuerpo tambin es capaz de fabricar este azcar simple. Despus de consumir
protenas, grasas y carbohidratos, el cuerpo puede descomponer estas sustancias
para formar dextrosa y proporcionar energa al organismo.
Usos en el fisicoculturismo
Los fisicoculturistas a menudo usan soluciones de dextrosa para fomentar el aumento
de peso y el crecimiento del msculo. Cuando se consume dextrosa, esta estimula el
cuerpo para liberar la hormona insulina. A medida que la insulina se mueve a travs
del flujo sanguneo sta elimina la glucosa o dextrosa de la sangre y la convierte en
glucgeno para su almacenamiento en los msculos.
Usos mdicos
De acuerdo al sitio web Drugs.com, la dextrosa tambin se usa cuando una persona
no puede consumir una cantidad suficiente de alimentos o fluidos para producir la
energa necesaria para su cuerpo. De hecho el sitio web RxKinetics explica que la
dextrosa y las grasas se usan principalmente para satisfacer las necesidades
energticas de un paciente. Ocasionalmente tambin se aade protena si se
requieren energa y caloras adicionales. Cuando se usa medicinalmente, la solucin
de dextrosa estril se inyecta en las venas.
Clculos de caloras
Un gramo de dextrosa contiene 3.4 caloras. Para calcular las caloras totales tambin
debes saber la cantidad de dextrosa suministrada. Al usar dextrosa como
suplementos para una dieta de fisicoculturismo simplemente monitorea cuntos
gramos de dextrosa consumes al da. Sin embargo, cuando una solucin de dextrosa
se suministra a travs de una inyeccin las caloras son ligeramente ms difciles de
calcular. Una vez que sabes la cantidad de gramos por cada 100 ml de solucin, a
continuacin necesitas calcular el nmero de mililitros dado. Por ejemplo, una solucin
D10W tiene 10 g de dextrosa por cada 100 ml. Si se suministran 500 ml de la
solucin, un total de 50 g de dextrosa han sido administrados. Una vez que tengas
este nmero final simplemente multiplcalo por 3.4 para determinar el nmero de
caloras.
El recin nacido normal a termino se adapta generalmente bien a la alimentacin enteral dada con lacta
vida. El recin nacido de bajo peso (desnutridos fetales y en especial los prematuros verdaderos), debid
las funciones de absorcin, enzimticas, hormonales y excretorias, pueden encontrar problemas con
corrientes. Inicialmente y en vista de que el recin nacido prematuro no puede satisfacer las deman
vitamnicas por la va enteral en los primeros das de vida, se hace necesario establecer un aporte hdrico
1.- En las primeras 24 horas de vida usar una solucin glucosada al 5 o 10%, dependiendo si el nio p
respectivamente; no usamos soluciones con electrolitos en ste periodo de tiempo. La dosis de la sol
kg./da, siendo mas alta la necesidad hdrica en el recin nacido de peso diminuto (< de 1250 gr.).
2.- Despus de las 24 horas de vida se debe iniciar el aporte electroltico en la solucin parenteral. La
prematuro es de 3 a 4 meq x kg./da (a termino es de 2 a 3 meq x kg./da), el potasio se usa a 2 meq x
3.- De acuerdo a la evolucin del beb se puede iniciar la va oral para la alimentacin generalme
estableciendo como esquema normativo, en forma intermitente por sonda nasogstrica disminuyendo
medida que se aumenta la cantidad de alimentacin por va oral. En nuestro servicio mantenemos el cr
con lactancia materna.
4.- Despus de 4 a 5 das y cuando se tenga buena tolerancia oral a la alimentacin se deben inic
cantidades recomendadas; recordar que a pesar de que la lactancia materna es el alimento esencial en
prematuro para obtener de ella las necesidades vitamnicas diarias debe consumir entre 800 a 1000 cc p
5.- En caso contrario se llegado el tercer da (72 horas) de vida y no hay posibilidad de iniciar la va oral
hace necesario el uso de protenas por va intravenosa a la dosis de 1.5 a 3 gramos x kg./da. Normalme
mantenimiento, con las soluciones de glucosa y protenas, no obstante para que tenga lugar el cr
sptimo da de vida) es necesario administrar caloras adicionales, generalmente en forma de aliment
medio de aportes grasos intravenosos con la solucin de Intralipidos.
ALIMENTACIN PARENTERAL
El suministro de nutricin (lquidos, caloras, minerales y vitaminas, en forma suficiente para satisfac
crecimiento), por va intravenosa se denomina Alimentacin Parenteral. Y de acuerdo a la va de adminis
Alimentacin parenteral central: el catter requiere de colocacin quirrgica (flebotoma) empleada rara
y se reserva para nios con patologas de origen quirrgico en donde se hace necesario nutrientes por
tiempo e igualmente cuando se usen soluciones muy hipertnicas de glucosa y protenas, para sat
adicionales para el crecimiento. Complicaciones de la misma: infecciosas y mecnicas.
Alimentacin parenteral perifrica: con la disponibilidad actual del preparado intravenoso de grasas (
caloras necesarias para el crecimiento a travs de vas intravenosas perifricas sin utilizar solucion
hidratos de carbono, protenas y grasas cuando los requerimientos energticos no puedan abastecerse
las 72 horas de vida (glucosa y protenas)
Carbohidratos.
La glucosa y los aminocidos pueden infundirse mezclados en la misma botella usando preferiblemente u
distal. Las soluciones glucosadas comnmente empleadas son las que tiene concentraciones el 10% o e
en vista de los requerimientos de glucosa diarios ( 8 a 12 gr x kg/da ), hacer uso de ambas soluciones
manifiesta por hiperglicemia, lo que puede traer como consecuencia el sndrome hiperosmolar con d
manifestarse como hemorragias a nivel cerebral, pulmonar, renal, etc., pudiendo llevar al bebe incluso
complicacin en especial en el recin nacido de bajo peso, por lo que los niveles de glucosa en
regularmente.
Resulta til hacer referencia a las infusiones de glucosa en terminos de miligramos por kilogramo po
carga total de glucosa y tiene en cuenta la tasa de infusin, la concentracin de glucosa y el peso del
tolerar infusiones iniciales de 7 a 8 mg/kg/min y estas tasas rpidamente pueden incrementarse hasta 1
una intolerancia a la glucosa.La tolerancia de la glucosa guarda relacin con la edad gestacional. en lo
disminucin de la utilizacin perifrica de la glucosa y debido a la insensibilidad heptica a la insu
persistente heptica de glucosa en el contexto de una hiperglicemia. Los preterminos desnutridos fetales
suelen tolerar una tasa de infusin inicial de 6 a 8 mg/kg/min y un aumento gradual de 11 a 14 mg/k
hace prevalente. Los preterminos con muy bajo peso al nacer pueden desarrollar una hiperglicemia si
infusin superan los 6 a 7 mg/kg/min, lo que equivale a glucosa al 10% infundida aproximadamente a
Protenas.
Ejemplo:
Procedimiento:
De este modo:
SG50% 77 ml
SS0.9%.. 70 ml
KCl . 8 mEq
Agua bidestilada .. 250 ml
SG10%.380 ml
SS17.7%. 3.5 ml
KCl .. 8 mEq
Agua bidestilada 47 ml
SG50%. 77 ml
SS17.7%.. 3.5 ml
KCl. 8mEq
Agua bidestilada .320 ml
Definiciones
Fluidos de reposicin : soluciones con una composicin similar al espacio ex
usadas para reponer perdidas anormales y tratar la deshidratacin.
Tabla 1
Composicin del fluido intra y extra celular
HCO3- 10 20 - 25
PO4- 110 115 5
Proteina 75 10
Patogenia de la deshidratacin:
Manifestaciones clnicas:
Anamnesis
Examen fsico
Tabla 2
Signos clnicos segn grado de deshidratacin
Obstruccin intestinal
Hiperplasia suprarrenal congnita
Quemaduras
Golpe de calor
Tirotoxicosis
Fibrosis qustica
Diabetes inspida
Maltrato
Estudio de Laboratorio
Electrolitos plasmticos
o El sodio plasmtico se encuentra en rangos normales ( deshid
isonatremica ) en el 80% de los casos. Solo si es < 130mEq/lt
(hiponatremia) o > 150mEq/lt (hipernatremia) requiere un ma
el que no se aborda en este modulo.
o El potasio puede estar bajo en casos de diarrea grave , enferm
estenosis del ploro o bien elevado en la hiperplasia suprarren
o El cloro puede estar bajo en la estenosis del ploro, en asociac
hipokalemia y alcalosis
Gases venosos: la acidosis es producida por un aumento del acido lc
mayor consumo de bicarbonato. Adems pueden existir perdidas de b
por deposiciones.
Glicemia: puede ocurrir hipoglicemia por ingesta disminuida o hperg
cetoacidosis diabtica
BUN : puede elevarse por hipoperfusin renal. El BUN es mas sensib
creatinina.
El estudio ms especifico de la deshidratacin depender del cuadro c
una diarrea aguda con deshidratacin, deteccin de rotavirus en depo
coprocultivo, etc.
Tratamiento
Es necesario tener una estimacin del peso del nio para los clculos de repo
es posible pesarlo, el dato puede ser aportado por la madre o bien la estimaci
hacerse segn la edad del nio (tabla 4 ).
Tabla 4
Estimacin de peso segn edad (P50 varones NCHS)
FASE II
Calculando en base a los signos clnicos ( ver tabla 2) o bien por la formula
Dficit ( L) = PPE (kg) PA ( kg)
donde PPE es el peso pre enfermedad y PA es el peso actual (nio enfermo)e
Tabla 5
Composicin de soluciones de hidratacin
parenteral de uso frecuente
Se calculan los lquidos de acuerdo al gasto calrico, aplica para nios mayores de 1 mes.
Se recomienda este clculo en todos los nios que no requieran restriccin hdrica, fluidos
adicionales o en situaciones especiales (por ejemplo nios graves, con estomas, gasto
elevado de sonda nasogstrica, etc.).
Mtodo 1: calcular el potasio a 20 mEq por cada litro de solucin parenteral a administrar
de forma inicial, en cetoacidosis diabtica se indica a 40 mEq por L de solucin calculada.
Pacientes graves crticos sobre todo cardipatas o nios que requieren aminas, se debern
mantener niveles de calcio inico entre 1.2 y 1.4 mEq/L.
Administracin de glucosa
Todos los pacientes que queden en ayuno debern recibir glucosa IV, sobre todo los recin
nacidos y lactantes por las bajas reservas de glucgeno.
La glucosa kg minuto mnima indispensable para recin nacidos es: 4 6 mg kg min, y para
pacientes peditricos fuera de la etapa neonatal es de 5 mg kg min.
Se prefieren con cristaloides sobre los coloides por su rpido acceso, fcil administracin y
bajo costo.