San Pedro Valle, 05 de Septiembre de 2016

Seores:
Colpensiones
La Ciudad

Ref: Derecho de Peticin

Yo, xxxxxxxxxxxx, mayor de edad, con la cedulas de ciudadana N

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de Tulu, en ejercicio de peticin
consagrado en el Art. 23 de la Constitucin Poltica de Colombia y con el lleno de
los requisitos del Art. 5 del Cdigo Contencioso Administrativo respetuosamente me
dirijo a su despacho con el objetivo de solicitar, ordenar a quien corresponda el pago
de las incapacidades de 75 das, radicadas ante esta entidad el da 30JUN2016
cdigo 2016.7521724, las cuales an no han sido cancelas.
Esta solicitud se realiza debido a que no posee orto tipo de ingreso que genere
sustento para mi familia.

Anexo:
Fotocopia de la Cedula.
Copia formato nico para recepcin y pago de incapacidades mayores de
180 das, radicados ante esta entidad.

Notificacin:
La recibiere en la calle, San Pedro Valle, telfono 2264723, celular
3155157276778889999

Cordialmente,

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