QU ES LA PREECLAMPSIA Y CMO AFECTA AL SISTEMA VISUAL ?
La preeclampsia est dentro de las patologas que inducen a la hipertensin en el
estado de embarazo, suele aparecer en la segunda mitad del embarazo y cursa con edema, proteinuria e hipertensin. Si adems presenta coma o convulsiones se le llama eclampsia.
Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo pueden aparecer hasta en 22%
de los embarazos. La preeclampsia se presenta en un 8% de los embarazos y de estos, un tercio son embarazos con una edad gestacional menor a 34 semanas.
Puede presentar como complicacin un desprendimiento de retina, aunque es
poco frecuente. Segn estudios con angiografa fluorescenica y converde indocianina se encontr que varios de los daos es producido por alteraciones a la vascularizacin de la coroides. Entonces el desprendimiento de retina sera como consecuencia de la oclusin de arteriolas coroideas y coriocapilar. No se conoce tan bien el mecanismo pero se cree que se relaciona con estas alteraciones vasculares desencadenando vasoespasmo y disfuncin del endotelio, afectando varios rganos como riones, el hgado, cerebro, los ojos y tambin pueden afectando al feto. Es as como se condiciona a un desarrollo de retinopatas hipertensivas, isquemia coriorretiniana y alteraciones en el epitelio pigmentario de la retina que puede condicionar a aparicin de desprendimientos serosos de neuroepitelio y edema retiniano difuso.
En la sintomatologa podemos encontrar visin borrosa, fotopsias, escotomas,
diplopa o defectos en el campo visual y casos de ceguera pero es ms raro. Aunque es frecuente encontrar alguna afectacin oftalmolgica en estas pacientes, es raro que queden secuelas visuales importantes, ocurriendo en menos del 5%, y se deben ms que nada a desprendimientos de retina, oclusiones vasculares de la retina o ceguera a nivel cortical.
Dbora Gutirrez Gonzlez
Atencin Primaria En la siguiente tabla se pueden observar manifestaciones clnicas que se presentan en la preeclampsia:
Tratamiento: Es importante estar controlando los niveles de tensin arterial, se les
indica administrar sulfato de magnesio intravenoso para prevenir eclampsia (complicacin de preeclampsia), y mantener la tensin sistlica entre 140-155 y diastlica entre 90-105 con antihipertensivos (labetalol iv., hidralazina iv. O nifedipino oral).
Si no se logra con esto controlarlo (en preclampsia grave), el nico tratamiento
definitivo es inducir el parto, lo cual es ms fcil si es prxima a la maduracin fetal (34 semanas) , aunque en menos de 23 semanas tambin est indicado el trmino del embarazo porque los bebs no logran sobrevivir con el tratamiento conservador, de hecho la prolongacin del embarazo puede llevar a muertes y asfixia en tero e incrementar la morbilidad materna.