PROTECCION RADIOLOGICA

1. Principios
El diccionario de la lengua espaola editado por la Real Academia Espaola (RAE) en una de
sus acepciones respecto a la palabra principio, versa: Base, origen, razn fundamental sobre la
cual se procede discurriendo en cualquier materia1. En consecuencia cuando se habla de los
principios de la proteccin radiolgica, se est hablando de las bases fundamentales sobre
discurrir el discurso sobre Proteccin Radiolgica.
La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) un organismo internacional
independiente que se preocupa de la Proteccin Radiolgica (proteccin de las personas y del
medio ambiente contra los efectos de las radiaciones ionizantes), la cual establece una serie de
recomendaciones. Los tres principios bsicos de las recomendaciones de la ICRP son los que se
expresan a continuacin:
a) Justificacin.
No debe adoptarse ninguna prctica que signifique exposicin a la radiacin si su introduccin
no produce un beneficio neto positivo. Naturalmente, la prctica que implique la exposicin a las
radiaciones debe suponer un beneficio para la sociedad.
b) Criterio ALARA.
Siglas inglesas de la expresin: Tan bajo como sea razonablemente posible. Todas las
exposiciones a la radiacin deben ser mantenidas a niveles tan bajos como sea razonablemente
posible, teniendo en cuenta factores sociales y econmicos. Toda dosis de radiacin implica
algn tipo de riesgo; por ello no es suficiente cumplir con los lmites de dosis que estn fijados.
Las dosis deben reducirse lo razonablemente posible.
c) Lmites de dosis.
Las dosis de radiacin recibidas por las personas no deben superar los lmites recomendados para
cada circunstancia. Las personas no deben ser expuestas a un nivel de riesgo inaceptable, por lo
que la legislacin espaola establece unos lmites de dosis. stos han de ser respetados siempre
sin tener en cuenta consideraciones econmicas2.

2. Parmetros de radioproteccin3
Para reducir la irradiacin, bsicamente hay que controlar tres parmetros: distancia, tiempo y
blindaje.
Distancia
Debe ser la mxima posible de la fuente. Conviene tener en cuenta que la dosis recibida a una
distancia "d" de la fuente es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia (Dosis (D) = 1
/ d2).
Tiempo
Debe ser el menor posible. La dosis acumulada D por una persona en un rea donde la tasa de
dosis es D* durante un tiempo t es:
D= D*. t
As, cuanto menor sea el tiempo invertido en realizar una determinada operacin, menor ser la
dosis recibida.
 Blindaje
Cuando la combinacin de tiempo y distancia, no reduce la dosis a niveles permisibles, hay que
interponer una barrera de material absorbente entre la fuente y el usuario para atenuar la radiacin.
Para emisores betas energticos, como es el caso del 32P, se utilizan materiales plsticos, formados
por elementos de bajo nmero atmico (metacrilato con 1 cm de espesor). Para el resto de los
emisores beta usados en la instalacin no es necesario para el 3H (tritio) en ningn caso; para el
35
S (Azufre-35) y el 14C (carbono-14) el apantallamiento es necesario cuando se manipulan
actividades elevadas. Para emisores gamma de materiales compuestos por elementos de alto
nmero atmico, Z, generalmente plomo o vidrio plomado.

3. Magnitudes y unidades de radioproteccin4

3.1 Dosis absorbida (D)
Es la magnitud dosimtrica fundamental y se define como el cociente entre la energa
promedio impartida por la radiacin ionizante a la materia en un elemento de volumen (d) y
la masa de la materia en un elemento de volumen (dm). La unidad SI de la dosis absorbida es
J kg-1 y su nombre especial es el gray (Gy).

La dosis absorbida se deriva del valor medio de la magnitud estocstica de energa impartida,
, y no refleja las fluctuaciones aleatorias de los sucesos de interaccin en el tejido. Si bien
est definido en cualquier punto en la materia, su valor se obtiene como el promedio en un
elemento de masa dm y por ende para muchos tomos o molculas de materia. La dosis
absorbida es la energa que el material irradiado ha absorbido por su unidad de masa. El
incremento de la dosis absorbida en la unidad de tiempo se denomina tasa de dosis absorbida
y su unidad es el J. kg-1.s-1.

3.2 Dosis equivalente

Se denota con la letra H y se define para un rgano o tejido determinado como:

HT = WR . DT, R

donde DT,R es el promedio de la dosis absorbida de radiacin R en el rgano o tejido T y W R

es el factor de ponderacin para la radiacin R. La suma se realiza para todos los tipos de
radiaciones involucrados. La unidad de dosis equivalente es el J kg-1 y tiene como nombre
especial el sievert (Sv).

3.3 Dosis efectiva

La probabilidad de ocurrencia de efectos estocsticos depender de la dosis equivalente en
cada rgano o tejido irradiado, por lo que la dosis efectiva (E) se define como la suma de las
dosis tejido equivalentes (HT), cada una multiplicada por un factor de ponderacin (WT),
 E = WT . HT

donde HT es la dosis equivalente en el tejido T y WT es el factor de ponderacin para el tejido

T (WT=1)

Teniendo en cuenta la expresin HT = WR . DT, R,

E = , = ,

La suma se realiza sobre todos los rganos y tejidos del cuerpo humano considerados sensibles
a la induccin de efectos estocsticos. Estos valores del WT se escogen para representar las
contribuciones de rganos individuales y de tejidos al detrimento total de la radiacin para
efectos estocsticos. La unidad de dosis efectiva es J kg-1 con el nombre especial de sievert
(Sv). La unidad es la misma para la dosis equivalente y la dosis efectiva.

En la prctica, las magnitudes relacionadas con la proteccin del cuerpo, la dosis equivalente
y la dosis efectiva, no son mensurables. Por consiguiente, para la evaluacin de la dosis
efectiva o de las dosis equivalentes medias en rganos o tejidos se utilizan magnitudes
operacionales.

Las magnitudes operacionales para la vigilancia radiolgica de la exposicin a la radiacin de

rea o individuales fueron definidas por la ICRU. Las magnitudes operacionales para la
vigilancia radiolgica de rea son el equivalente de dosis ambiental, H*(10) y el equivalente
de dosis direccional, H (0,07,). La magnitud operacional para la vigilancia radiolgica
individual es el equivalente de dosis personal, Hp (d) que es el equivalente de dosis en el tejido
blando ICRU a una profundidad apropiada, d, debajo de un punto especificado en el cuerpo
humano. Habitualmente el punto especificado es aquel donde es usado el dosmetro
individual. Para la evaluacin de la dosis efectiva, se elige Hp (10) a una profundidad d = 10
mm. Para la evaluacin de la dosis a la piel y a las manos/ pies se usa el equivalente de dosis
personal, Hp (0,07), a una profundidad d = 0,07 mm. Se ha propuesto una profundidad d = 3
mm para el caso excepcional de la vigilancia radiolgica de la dosis al cristalino. Sin embargo,
en la prctica raramente se vigila radiolgicamente Hp (3) y puede emplearse para el mismo
propsito Hp (0,07). Las magnitudes operacionales son mensurables, y los instrumentos
utilizados para la vigilancia radiolgica estn calibrados en trminos de dichas magnitudes.
En la vigilancia radiolgica rutinaria, se interpretan los valores de estas magnitudes
operacionales como una evaluacin suficientemente precisa de la dosis efectiva y de la dosis
en la piel, particularmente si dichos valores estn por debajo de los lmites de proteccin 5.

4. Proteccin radiolgica durante el embarazo

Miles de pacientes y trabajadoras embarazadas estn expuestas anualmente a las radiaciones
ionizantes. La falta de conocimiento es responsable de la gran ansiedad creada y, probablemente,
de la interrupcin innecesaria de embarazos. Para muchas pacientes la exposicin es apropiada,
 mientras que para otras puede ser inapropiada por originar un incremento del riesgo para el nio
an no nacido. Las dosis prenatales, debidas a la mayora de los procedimientos de diagnstico
llevados a cabo de manera adecuada, no presentan un incremento apreciable del riesgo de muerte
prenatal, malformacin o deterioro del desarrollo mental, sobre la incidencia natural de esos
factores. Dosis mayores, tales como las involucradas en procedimientos teraputicos, pueden dar
por resultado un dao fetal significativo6.
La paciente o trabajadora embarazada tiene el derecho de conocer la magnitud y el tipo de
efectos potenciales de las radiaciones que pueden resultar de una exposicin en el tero. Casi
siempre, si un examen radiolgico de diagnstico est indicado desde el punto de vista mdico,
el riesgo para la madre, si no se realiza dicho procedimiento, es mayor que el riesgo de dao
potencial para el feto. La mayora de los procedimientos de medicina nuclear no causan dosis
fetales elevadas. Sin embargo, algunos radiofrmacos usados en esta especialidad pueden
originar riesgos significativos en el feto. Antes de iniciar una radioterapia es importante conocer
si una paciente est embarazada. En este caso, si los cnceres estn alejados de la pelvis, pueden
normalmente ser tratados con radioterapia; sin embargo, sta requiere una cuidadosa
planificacin. Los cnceres localizados en la pelvis no pueden ser tratados adecuadamente
durante el embarazo sin que ocurran consecuencias severas o letales para el feto7.
Las bases para el control de la exposicin ocupacional de las mujeres que no estn embarazadas
son iguales que para los hombres. Sin embargo, si una mujer est o puede estar embarazada
deben considerarse controles adicionales para proteger al nio an no nacido. En muchos pases,
la exposicin a las radiaciones durante el desarrollo de investigaciones biomdicas que
involucren a mujeres embarazadas no est especialmente prohibida. Sin embargo, su
participacin en tales investigaciones es muy rara y debera ser desaconsejada. La interrupcin
del embarazo es una decisin individual condicionada por muchos factores. Las dosis fetales
menores que 100 mGy no deberan ser consideradas como una razn para interrumpir un
embarazo. En casos de dosis fetales superiores a dicho nivel, las decisiones deberan tomarse
despus de una apropiada informacin y basndose en las circunstancias individuales8.

5. Proteccin radiolgica en radiodiagnstico

El radiodiagnstico constituye la principal causa de irradiacin artificial de la poblacin, siendo
actualmente la principal fuente de dosis efectiva colectiva. En los pases desarrollados llega a
alcanzar valores promedio de dosis del mismo orden que la irradiacin natural. Las unidades
asistenciales de Radiodiagnstico estn obligadas a implantar un Programa de Garanta de Calidad,
con el fin de establecer los criterios que aseguren la optimizacin de la calidad de las imgenes y
la Proteccin Radiolgica del paciente, as como que las dosis recibidas por los trabajadores
expuestos y los miembros del pblico sean tan bajas como razonablemente pueda conseguirse
(criterio ALARA). Ser obligacin del titular de la instalacin, del especialista mdico en su
unidad asistencial, del Radiofsico Hospitalario, de los Tecnlogos mdicos y otro personal
involucrado con el uso de rayos X cumplir las exigencias legales en el mbito de sus competencias.
El titular de la instalacin deber disponer de procedimientos establecidos para las actuaciones en
materia de Proteccin Radiolgica en las unidades de Radiodiagnstico, establecindose en ellos
 claramente los mbitos de trabajo y las responsabilidades pertinentes9.

6. Proteccin radiolgica en radioterapia

Debido a la naturaleza de sta prctica mdica que, para cumplir su objetivo, ha de aplicar altas
dosis de radiacin en los tejidos, su aplicacin estar limitada en general a pacientes oncolgicos
en los que la relacin riesgo-beneficio resulta claramente positiva. Una vez justificada la decisin
teraputica, la estrategia en la proteccin del paciente consiste en asegurar que se imparte la dosis
prescrita, con la mxima exactitud, al volumen blanco clnico y a las regiones de posible
diseminacin de la enfermedad, evitando en lo posible la irradiacin de tejidos y rganos sanos o
de especial radiosensibilidad. Para ampliar dicho fin es preceptivo la implantacin de un Programa
de Garanta de Calidad (PGC). Ser obligacin del titular de la instalacin, del especialista en
Oncologa Radioterpica en su unidad asistencial, del Radiofsico Hospitalario, de los Tecnlogos
mdicos, cumplir las exigencias legales en el mbito de sus competencias. El titular de la
Instalacin deber arbitrar los procedimientos necesarios para la actuacin del Servicio de
Proteccin Radiolgica (SPR) en las unidades de Radioterapia con el fin de establecer los mbitos
y responsabilidades del mismo en dicha materia10.

7. Proteccin radiolgica en medicina nuclear

La administracin de radionclidos con fines diagnsticos o teraputicos obliga a establecer unos
criterios de calidad en Medicina Nuclear para asegurar la optimizacin de su administracin y de
la Proteccin Radiolgica del paciente.
Para alcanzar dicho fin es necesario implantar un Programa de Garanta de Calidad en todas las
unidades asistenciales que debern cumplir las exigencias estipuladas en la normativa nacional.
Ser obligacin del titular de la instalacin, del especialista en Medicina Nuclear en su unidad
asistencial, del Radiofsico Hospitalario, Tecnlogos mdicos, cumplir las exigencias legales en
el mbito de sus competencias10.

8. Blindajes en medicina nuclear

El uso de materiales blindantes como las lminas o ladrillos de plomo no es nada nuevo para los
trabajadores de medicina nuclear. El blindaje es simplemente un objeto usado para prevenir o
reducir el pasaje de radiacin. En el caso de las partculas se requiere muy poco blindaje para
absorber completamente las emisiones. La prctica general es usar blindaje suficiente para
absorber completamente las partculas y , sin embargo esto no es verdad para la radiacin
, ya que para estos dos tipos de emisin se utiliza blindaje para reducir la cantidad de radiacin.
El blindaje en el caso de las partculas merece una consideracin especial. Es bien conocido que
de pulgada de plstico puede frenarlas con lo cual la propia jeringa constituira un blindaje
apropiado, sin embargo si colocramos una jeringa conteniendo P-32 frente a un detector de
centelleo veramos que este recibe un considerable nmero de cuentas. En realidad, el detector
estara registrando radiacin electromagntica proveniente del bremsstrahlung (radiacin de
frenado). Para que la radiacin sea completamente absorbida o reducida en intensidad, se debe
perder la energa generada por la propia radiacin11.
La energa de las partculas cargadas es perdida primariamente por una serie de eventos de
ionizacin o excitacin de los tomos dentro del propio medio de blindaje.
 La energa de la radiacin electromagntica es perdida de 3 formas:efecto fotoelctrico, efecto
Compton o produccin de pares, dependiendo de la energa de la radiacin.
Para rayos con energas menores a 1.02 MeV, el proceso de absorcin en general ocurre por
colisiones Compton sucesivas durante las cuales la energa va disminuyendo gradualmente.
Eventualmente, la energa de la radiacin estar suficientemente disminuida para que pueda darse
la absorcin total por efecto fotoelctrico. Para aquellos fotones con energas mayores de 1.02
MeV, ocurrir predominantemente la formacin de pares con la eventual generacin de dos rayos
de 511 KeV, los cuales sern absorbidos por interacciones Compton y por efecto fotoelctrico11.
En lo que se refiere al material de blindaje, la densidad y el espesor del mismo van de la mano
para reducir la intensidad de la radiacin. Si se coloca entre la fuente y el detector un material de
1 cm de espesor y 10 gr/cm3 de densidad, tendr el mismo poder de frenado que si se coloca en el
mismo sitio un material de 10 cm de espesor y 1 gr/cm3 de densidad. Por esta razn, se han
comenzado a aceptar las unidades de espesor densidad que se expresan en gr/cm2. Sin embargo,
el tema del blindaje es bastante ms complicado que el simple concepto de espesor y densidad. Se
sugiere que existe una relacin directa entre densidad y nmero atmico (Z). En general es verdad
que a mayor nmero atmico mayor densidad de material y viceversa, pero existen varias
excepciones a esta regla, de las cuales el oro (Au) y el plomo (Pb) son buenos ejemplos. El Au
tiene un Z de 79 y una densidad de 19 gr/cm3 mientras que el Pb tiene un Z de 82 y una densidad
de 11 gr/cm3. Adems, la densidad cambia cuando el material cambia de estado fsico y su nmero
atmico contina siendo el mismo, de lo cual un buen ejemplo es el agua cuyo nmero atmico
efectivo es 7.4 pero asume diferentes densidades dependiendo de su estado fsico (lquido, slido
o gaseoso) 11.

9. Blindajes en radiodiagnstico
Blindaje, es el material interpuesto entre la fuente de radiacin y las personas profesionalmente
expuestas o el pblico en general. Su objetivo es conseguir que no se supere una determinada dosis
de zona protegida. Es frecuente el uso de las planchas de plomo en torno a 2mm de espesor como
barreras primarias. La puerta plomada de acceso a las salas y las mamparas de observacin hechas
de vidrio plomado, requieren una atencin especial; las primeras porque dan a pasillos de libre
entrada, all donde no se deben superar el lmite de dosis establecido para los miembros del
pblico, las segundas por la permanencia consta de los profesionales expuestos. El diseo de la
sala debe ser tal, que el haz directo de rayos X no pueda dirigirse hacia la mampara, puertas de
acceso o cmara oscura. El bucky mural no se colocara en la inmediata proximidad de la puerta
de acceso. Cuando en una sala existan dos tubos no se preparara a un nuevo paciente mientras el
anterior permanezca en la sala. La cabina de vestuario debe de estar blindada por la parte
colindante en la sala; por ejemplo mediante cortinas plomada. El acceso directo de la sala debe
estar sealizado como una zona controlada12.

10. Blindajes en radioterapia (teleterapia y Braquiterapia)

Los espacios en los que se realizan los tratamientos de radioterapia y radiociruga para pacientes
con cncer llamados sala de tratamiento, bveda o bnker, requieren condiciones especiales para
evitar que los distintos tipos de radiacin que emiten los equipos, salgan del recinto y provoquen
problemas de salud al personal del hospital, a pacientes en espera, acompaantes y pblico en
general que circula en las reas prximas a los lugares de tratamiento. Los espacios de radioterapia
y radiociruga cuentan con las siguientes zonas: recepcin y admisin de pacientes, sala de espera,
rea administrativa, sala de tratamiento o bunker, sala de control, sala de equipos, sala de
planeacin del tratamiento, sala de resonancia magntica, sala de tomgrafo, rea de dosimetra,
vestidores y sanitarios para pacientes y empleados, locales complementarios y de servicio. La sala
de tratamiento, bveda o bnker es donde se realiza el tratamiento al paciente, en ella se ubican
los equipos: la bomba de cobalto 60 o el acelerador lineal, que emiten la radiacin, misma que
debe ser controlada.
Respecto al blindaje, segn la normativa nacional debe incluir: Diseo de blindaje de tratamiento,
de acuerdo al equipo a instalar, Clculo de espesores de las barreras primarias y secundarias de
radiacin, Certificacin de blindajes construidos, Supervisin de construccin de puertas y
ventanas, de acuerdo a las normas nacionales y/o internacionales vigentes. La manera en que se
logra el blindaje necesario contra la radiacin, es utilizando concretos hidrulicos especiales y, en
algunos casos, reforzados con placas de plomo13.
Requerimientos para el blindaje:
A) El espesor de la barrera primaria tendr entre 48 y 60 pulgadas (1219 a 1524 milmetros) de
concreto de densidad estndar (2,4 g/cm3 de densidad nominal), dependiendo de la carga de
trabajo, lmites, factores de ocupacin y regulaciones locales.
B) en general, se considera que todas las paredes son barreras primarias con un factor de uso de
5%.
C) Para la planificacin inicial del sitio, se recomienda usar 60 pulgadas (1524 milmetros) en
todas las barreras primarias con reas pblicas adyacentes.
D) se recomiendan utilizar 42 pulgadas (1,067 milmetros) en todas las barreras secundarias,
incluido el techo.
E) Para el diseo y clculo de la estructura, se deber tomar en cuenta, los resultados del estudio
de mecnicas de suelos, la demanda de cargas estticas y gravitacionales que deben considerarse,
de acuerdo a los coeficientes de seguridad ssmica y de diseo por viento de la localidad en que se
realice la obra, adems de las caractersticas del blindaje13.
En el clculo de blindajes de las salas de tratamiento de Braquiterapia, las fuentes de radiacin no
estn colimadas, por lo tanto se deber considerar que todas las barreras de proteccin son
primarias. La complejidad del blindaje para Braquiterapia depende del tipo de instalacin y de la
configuracin de la fuente: Carga diferida automtica, una sola fuente desplazada por pasos, por
ejemplo unidades HDR y PDR, Carga diferida automtica, trenes de fuentes pre-ensamblados o
alambres activos precortados, Carga diferida manual14.
La Braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) por lo general se realiza en una sala ocupada tambin
por otros pacientes: El arreglo preferible es usar una sola habitacin;
para minimizar la dosis a todo el personal y a otros pacientes, El blindaje resulta ms sencillo y
ms barato, si la habitacin est en una esquina de la edificacin y en el piso ms bajo, o ms alto,
si se trata de una edificacin de varios pisos, Puede utilizar paredes existentes que por lo, general
requerirn aumento del blindaje, Es necesario comprobar si existen huecos ocultos, ladrillos
faltantes o conductos que comprometeran el blindaje, Las consideraciones sobre el blindaje han
de incluir los locales encima y debajo del local de tratamiento. El diseo de estos locales sigue
consideraciones similares a las de los locales de aceleradores. Locales de tratamiento PDR: La
 tasa de dosis instantnea se aproxima al nivel en una unidad HDR (inferior por un factor de 10
aprox.). Sin embargo, en la prctica, el tratamiento es similar a un tratamiento de LDR y por lo
general se realiza en una sala. Por consiguiente resultan aplicables requisitos de blindaje severos.
El diseo del local ha de tomar caractersticas tanto aplicables a los locales HDR (espesor del
blindaje, enclavamientos) como a los LDR (comunicacin, ubicacin dentro de la sala del hospital)
14
.

11. Mencione cuales son las leyes y las normas tcnicas que se ocupan de regular estas cuestiones
en el Per.

11.1 Dispositivos Legales15

a) Ley 28028: Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin Ionizante (2003)
b) Ley 27757: Ley de prohibicin de la importacin de bienes, maquinaria y equipos usados
que utilicen fuentes radiactivas (2002)
c) Reglamento de la Ley 28028, Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin
Ionizante (D.S. Nro. 039-2008-EM)
d) Reglamento de la Ley 27757 (D.S. Nro. 001-2004-EM)
e) Reglamento de Seguridad Radiolgica (D.S. Nro. 009-97-EM)
f) Reglamento de proteccin fsica de materiales e instalaciones nucleares
(D.S. Nro. 014-2002-EM)
11.2 Normativa tcnica15
a) Norma Tcnica IR.003.2013 "Requisitos de Proteccin Radiolgica en Diagnstico
Mdico con Rayos X" (R.P. 123-13-IPEN/PRES)
b) Norma Tcnica IR.002.2012 "Requisitos de Proteccin Radiolgica y Seguridad en
Medicina Nuclear" (R.P. 048-12-IPEN/PRES)
c) Norma Tcnica SF.001.2011 Requisitos de Seguridad Fsica en Fuentes Radiactivas
(R.P. 131-11-IPEN/PRES)
d) Norma Tcnica PR.002.2011 Requisitos Tcnicos y Administrativos para los Servicios
de Dosimetra Personal de Radiacin Externa (R.P. 132-11-IPEN/PRES)
e) Modificacin de la Norma Tcnica PR.002.2011 (R.P. 240-12-IPEN/PRES)
f) Norma Tcnica IR.001.2009 Requisitos de Seguridad Radiolgica en Radiografa
Industrial (R.P. 147-09-IPEN/PRES)
g) Modificacin de la Norma Tcnica IR.001.2009 (R.P. 234-10-IPEN-PRES).
h) Norma Tcnica IR.001.01 Requisitos de Seguridad Radiolgica para Teleterapia (R.P.
007-01-IPEN/AUNA)
i) Norma Tcnica IR.013.98 Requisitos Tcnicos de Seguridad para el Uso de Irradiadores
Gamma Auto blindados de Categora I (R.P. 009-98-IPEN/AN)
j) Norma Tcnica IR.012.98 Requisitos Tcnicos de Seguridad para el Uso de Irradiadores
Gamma Panormicos de Categora II y IV (R.P. 008-98-IPEN/AN)
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3013. [actualizada el 2017; acceso 18 de septiembre de 2017]. Disponible en:
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