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asesor
Unidad 2 Manejo de sntomas y urgencias en cuidados paliativos
Actividad de aprendizaje 1: Manejo de sntomas
Sntomas Definicin
Dolor El dolor es una experiencia
sensorial y emocional no
placentera que se asocia a
un dao a los tejidos real,
potencial o descrito en
trminos de dicho dao.
Dolor no relacionado al
cncer: Se define como el
que dura al menos 3-6
meses o que persiste ms
all del tiempo esperado
para la cicatrizacin de los
tejidos o la resolucin de la
enfermedad subyacente.
Cdigo: DEFM-13; Revisin: 0; Fecha: 13/07/2012
MANEJO DE SNTOMAS
Tabla 1
Causas y etiologa Evaluacin
Dolor no oncolgico: Este se Semiologa del sndrome doloroso:
puede agrupar en las siguientes Localizacin
categoras: Temporalidad
Dolor de origen primariamente Severidad o intensidad (registrndose
neuroptico o Neuropatas con una puntuacin, mediante escalas
perifricas (mono y visuales o verbales).
polineuropatas) y otras Tipo de dolor.
distrofias simpticas reflejas. Factores que lo exacerban y que lo
Dolor de origen msculo- mitigan.
esqueltico o Artritis y Efecto del dolor sobre la capacidad
periartritis, sndromes funcional
miofaciales, sndromes de
dolor lumbar.
Otros orgenes o Vascular,
cutneo, entre otros.
Dolor oncolgico
Causas mecnicas:
Crecimiento tumoral o por
enfermedad metastsica:
hueso, vsceras, nervios,
vasos y partes blandas.
(78%). Por efectos del
tratamiento: (19%) o Secuelas
de la radioterapia:
osteorradionecrosis,
plexopatas, mielopata,
mucositis y enteritis. o Ciruga
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o Quimioterapia: mucositis,
neuropata perifrica, necrosis
sea asptica, herpes zster.
Por otras causas relacionadas
(3-10%) o Sndromes
paraneoplsicos, o Fracturas
por osteoporosis, o Debilidad,
o Espasmo muscular, o
Sndromes miofaciales, o
Ulceras de decbito, o
Osteoporosis, o Aplastamiento
vertebral, o Artritis.

Nausea y La nusea es una sensacin Debidas al cncer: irritacin Historia clnica:

vmito desagradable en la parte alta gastrointestinal, hemorragia,
gastrointestinal, que puede o estreimiento, aumento en la
no estar acompaada de presin intracraneal,
vmito. hepatomegalia, dolor,
Vmito es la expulsin ansiedad, sndromes
sbita del contenido paraneoplsicos,
gastrointestinal a travs de la alteraciones bioqumicas y
boca. Estos sntomas se otras.
presentan en alrededor del Debidas al tratamiento:
40% de los pacientes en quimioterapia, radioterapia,
etapas avanzadas. frmacos, y otros.
Concurrentes: gastropatas
previas (lcera gstrica o
duodenal, gastritis alcohlica
o medicamentosa),
infecciones, alteraciones
Determine la intensidad de ambos
sntomas utilizando la EVA.
Determine el inicio duracin y frecuencia
de los sntomas.
Determine la cantidad, nmero, y
caractersticas del vmito en caso de
estar presente.
Situaciones que agravan o alivian los
sntomas.
Revise los medicamentos que consume
para identificar potenciales factores de
riesgo.
Exploracin fsica:
Exploracin abdominal completa
Descartar la presencia de oclusin
intestinal, afeccin del SNC, u otros

Elaborado por: Angelina Valln Gallegos.

Fecha de elaboracin: 09/dic./2010. Actualizacin: da/mes/ao
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bioqumicas. mecanismos etiognicos.

Estreimiento Evacuacin de deposiciones
ms consistentes con menor
frecuencia o con mayor
dificultad de lo habitual.
Otras: relacionados con los
alimentos (olores, sabores),
insistencia para que el
enfermo coma, etc.
Relacionadas con la
enfermedad; Invasin
intestinal, compresin
intestinal, dao neurolgico,
hipercalcemia.
Relacionado con las
condiciones del paciente:
inactividad/reposo, baja
ingesta de alimentos y/o
lquidos, deshidratacin,
desequilibrio hidroelectroltico,
incapacidad para llegar al
bao o debilidad.
Alteraciones metablicas.
Frmacos: opioides,
anticolinrgico, neurolpticos,
antidepresivos, anticidos,
hierro.
Patologas concomitantes:
diabetes, hipotiroidismo,
fecalomas, hemorroides.
Examen rectal para descartar
impactacin fecal.
Exmenes complementarios:
Realice estudios diagnsticos de
laboratorio.
Las radiografas abdominales pueden
demostrar datos sugestivos de oclusin
intestinal.
Historia clnica: hbitos intestinales
previos y actuales, diarrea, distencin
abdominal, nusea, vmito, pujo,
tenesmo.
Exploracin fsica: buscar distencin
abdominal, peristalsis disminuida o
aumentada, signos de irritacin
peritoneal. Tacto rectal: hemorroides,
fisuras o fstulas, estenosis rectal,
fecaloma o mpula rectal vaca, etc.
Exmenes complementarios de
laboratorio y gabinete.

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Anorexia y Prdida de peso y de
caquexia. apetito de forma
involuntaria o la
disminucin de la ingesta
oral.
Incapacidad del paciente
para comer normalmente
o la abolicin o prdida
involuntaria del apetito;
puede ser primaria o
secundaria; en algunas
ocasiones se confunde
con saciedad temprana
por ejemplo: tengo
hambre, busco comida,
despus de unos bocados
me siento satisfecho y no
puedo comer un bocado
ms.
Se le considera caquexia a
la prdida acelerada de
peso en contexto de un
proceso inflamatorio
crnico relacionado a
condiciones tumorales o
inflamatorias. Se
caracteriza por la prdida
de masa muscular y grasa
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Comida que no sea del agrado Evaluacin mediante:
del enfermo. Escalas de sntomas (umbral >3/10) o carga
Rechazo a comidas percibida (sin umbral) del apetito, la ingesta
abundantes. calrica (< 20kcal/kg) y la prdida de peso
Olores penetrantes o (>5% en 6 meses o >2% en 2 meses). Las
desagradables (ejemplo: percepciones subjetivas son sntomas,
comidas con especias, mientras que un sndrome incluye variables
abscesos abiertos purulentos objetivas.
cercanos a cara o en boca).
Alteraciones del gusto. Se manifiesta como prdida de apetito,
Nusea y vmito. prdida de peso y astenia, que con
frecuencia se asocia a nuseas, saciedad
Gastropatas (ejemplo:
precoz y alteraciones del gusto de forma
dispepsia).
crnica
Saciedad temprana.
Estreimiento o constipacin.
Dolor.
Lesiones en labios y cavidad
oral.
Alteraciones bioqumicas
(ejemplo: hipercalcemia,
uremia, hiponatremia).
Ansiedad y depresin.
Progresin o avance de la
enfermedad.
Asociada a los tratamientos.
Fatiga extrema.
Puede ser secundaria a la
liberacin de caquexinas,
como el Factor de Necrosis
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corporal. Tumoral (TNF).

Disnea Una experiencia subjetiva Debida a: Se evala:

de dificultad respiratoria que Neoplasias (pulmonares, ,
consta de sensaciones pleurales, derrame pleural, Frecuencia respiratoria
cualitativamente diferentes oclusin vascular).
que varan en intensidad Sndromes paraneoplsicos Gasometra
(neumotrax, embolismo
pulmonar, fstula). Pruebas de funcin pulmonar se
Entidades no malignas correla cionan de forma escasa con los
(Neumona, cardiopata, sntomas de dificultad respiratoria
Insuficiencia cardiaca, referidos por el paciente.
vlvulopatia, enfermedades
pulmonares- asma, nico indicador fiable de la disnea es la
deformidad de la pared descripcin del sntoma.
torcica).
Causas asociadas al El patrn temporal tpico es el de la
tratamiento (reseccin dificultad respiratoria crnica que se
pulmonar, efecto secundario agudiza en determinados episodios, con
de la radioterapia o frecuencia con ansiedad, dolor o un
quimioterapia) sentimiento de muerte inminente.
Causas extratorcicas como
obesidad, anemia, ascitis, Manifestacin clnica ms importante, la
hepatomegalia, debilidad afectacin del estado funcional general .
muscular, trastornos
neuromusculares). Incluir valoracin en el contexto de la
actividad fsica.

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Tos Es un mecanismo de Tos aguda Duracin menor Se toma como parmetro la calidad de vida
defensa importante para a 3 semanas. Es transitoria en y se evalan:
ayudar a eliminar el exceso la mayora de los casos, se Sntomas fsicos
de secreciones y el material puede presentar tambin en el
extrao de las vas embolismo pulmonar, Aspectos psicosociales
respiratorias, mantenindolas insuficiencia cardiaca y
sin obstrucciones ni neumona. Capacidades funcionales
sustancias dainas. Tos crnica De 3-8
semanas: la forma ms Bienestar emocional
frecuente en NO fumadores es
goteo posnasal, asma y reflujo Sntomas fsicos extremos
gastroesofgico. Otras
causas: tos postinfecciosa, Temores sobre la seguridad personal
inducida por IECA, las
El grado de sufrimiento debido a un sntoma
bronquiectasias, la de origen
especfico puede variar significativamente
psicgeno, la enfermedad
en funcin del estadio de la enfermedad y
pulmonar intersticial y la
de muchos factores sociales.
bronquitis crnica,
especialmente en los
fumadores.

Ansiedad La presencia de miedo o Situacional Escalas de ansiedad.

aprensin que es Orgnica El paciente puede perder sus citas y mal
desproporcionada al Existencial apego al tratamiento.
contexto de las situaciones Psiquitrica La ansiedad puede aumentar el dolor,
vitales DSM IV: afectar el sueo, causar nuseas y
o Trastorno de ansiedad vmitos.
generalizado. Afecta la calidad de vida del paciente y
o Trastorno de pnico su familiar.

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o Agorafbia
o Fobias especficas.
o Trastorno de ansiedad
social.
o Trastorno obsesivo-
compulsivo.
o Trastorno por estrs
agudo.
o Ansiedad debida a una
entidad mdica espec
fica.
Depresin Se caracteriza por la Posibles causas de sntomas No existe un instrumento estandarizado
presencia de tristeza, depresivos en pacientes con para diagnosticar o tratar la depresin
prdida de inters o placer, cncer:
sentimientos de culpa o falta Dolor incontrolado. Factores de riesgo de la depresin son:
de Anormalidades metablicas.
autoestima, trastornos del Anomalas endocrinas: hiper Antecedentes de depresin.
sueo o del apetito, o hipotiroidismo, insuficiencia
sensacin de cansancio y suprarrenal. Edad (es decir, adulto joven).
falta de concentracin. Medicamentos:
corticoesteroides, citosinas Sexo femenino
endgenas, metildopa,
reserpina, barbitricos, Alteracin del estado funcional general.
propanolol, antibiticos,
quimioteraputicos. Percepcin de apoyo social inadecuado.

Dolor no controlado y el estrs.

Aspectos que preocupan al paciente:

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Miedo a la muerte.

Interrupcin de planes d evida.

Cambios en la imagen corporal.

Autoestima.

Cambio de rol social.

Cambio de estilo de vida.

Preocupaciones financieras o
legales.

Delirium Sndrome caracterizado por Criterios DSM IV: Manifestaciones:

mltiple alteraciones en el Alteracin de conciencia con Perturbaciones del sueo-vigilia.
estado mental. disminucin de la claridad de Inestabilidad emocional.
Complicacin percepcin. Trastorno de la activida psicomotriz.
neurosiquiatrica que se Otras alteraciones cognitivas 3 subtipos:
presenta en pacientes con de la percepcin. 1. Hipoactivo.
cncer, especialmente Inicio agudo y fluctuantes en 2. Hiperactivo.
aquellos con enfermedad el transcurso del da. 3. Mixto.
avanzada. Presenta causa subyacente.
Alteracin de conciencia,
cognicin y atencin.
Hemorragias En un paciente que est Hemoptisis masiva. Exmen fsico minucioso.
cercano a la muerte, es Hemorragia digestiva Pruebas de laboratorio.
importante considerar una (Hematemesis, melena, Evidencia tangible de sangrado por

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hemorragia se rectorragia). algn sitio.

vera como un Erosin arterial (secundaria a
evento terminal. tumor).
Causas concurrentes
(discrasias sanguneas, dficit
de Vitamina K, etc.)

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MANEJO DE SNTOMAS
Tabla 1.1
Tratamiento
Sntomas
Farmacolgico No Farmacolgico
Dolor Escalera para el alivio del dolor, OMS: Terapia con fro calor
Escalon 1, suave: Relajacin.
Analgsicos sin opioides: Masaje: alivia dolor, ansiedad, fatiga y estrs.
Acetaminofn Distraccin.
AINES Visualizacin.
Analgsico adyuvante Meditacin.
Escaln 2, Dolor leve a moderado: Hipnosis.
Analgsico sin opioide con una anlgsico adyuvante Acupuntura.
o sin este. Biorregulacin.
Tramadol Terapia fsica.
Hidroxicodona Oracin.
Oxicodona Reiki.
Codena Tai chi.
Escaln 3, Dolor moderado a intenso: Yoga
Alagsicos fuertes.
Morfina
Hidromorfina.
Fentanilo.
Levofarnol.
Metadona.
Oximortona.
Oxicodona.
Nausea y Antagonistas de dopamina: Descubrir preocupaciones ocultas y
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vmito Fenotiazinas preguntas no formuladas.

Butirofenonas
Derivados de la benzamida Educar a los pacientes y las familias sobre lo
Antagonistas de dopamina frmacos de primera que est pasando y lo que es probable que
eleccin para tratamiento de nuseas y vmitos. ocurra en el cuerpo del paciente
Metoclopramida.
Pacientes que no ceden sus sntomas de gastroparesia Explorar las esperanzas y los miedos de los
a la metoclopramida debern usar Eritromicina. pacientes y las familias y revisar lo que es
Ocreotida. posible que ocurra.
Antagonistas de la serotonina: ondansetron.
Anticolinrgicos: escopolamina. Dieta baja en grasa, sin fibra no digerible.
Antihistamnicos.
Jengibre.
Acetato de megestrol.
Corticoides: dexametasona y metilprednisolona.
Piridoxina.
Ansiolticos: lorazepam.
antipsictcios Acupuntura.

Terapia cognitivo conductual.

Estreimiento Laxantes Mantener buen estado de hidratacin.

Estimuladores del peristaltismo Sensidos Adecuada ingesta de fibra.
Reblandecedores de heces Osmticos o salinos: o Intimidad para poder defecar.
Lactulosa Uso de cuarto de bao.
Lubricantes: Parafina lquida, Glicerina supositorios,
Laurilsulfato sdico en microenemas
Aumentadores del volumen fecal (si el paciente
deambula): Salvado, metilcelulosa Semillas de
plntago ovata

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Anorexia y Frmacos Orexignicos. Medidas generales

caquexia. Agentes procinticos: facilitan el vaciamiento gstrico e
inhiben la nusea crnica, tambin son tiles para la
saciedad precoz.
o Metoclopramida
o Cisaprida o Corticosteroides: efectivos slo en el
50% de los casos y por slo 4 a 6 semanas.
o Dexametasona
o Prednisolona.
o Prednisona o Progestgenos: Acetato de
megestrol, Medroxiprogesterona o Antidepresivos:
ISRS (Inhibidores de la Recaptura de Serotonina)
Mirtazapina.Triciclicos - Amitriptilina
o Cannabinoides
o Estimulantes del apetito
Disnea Opiceos.
Benzodiacepinas: uso en tratamiento combinado.
Morfina y midazolam cuando la disnea es severa.
Explicar al enfermo y a la familia acerca de la
reduccin del consumo de alimentos en
relacin al proceso de la enfermedad para
disminuir la ansiedad frente a la baja ingesta
de alimentos.
No administrar aportes nutricionales ms all
de lo que el paciente pueda ingerir por sus
propias capacidades.
Acompaar al enfermo mientras come.
Reducir porciones, adecuar alimentos
ofrecidos o dar flexibilidad con los horarios.
Oxgeno, solo en pacientes con hipoxemia.
Rehabilitacin y entrenamiento fsico.
Intervenciones cognitivo-conductuales.
Acupuntura.

Tos Radioterapia paliativa para los sntomas problemticos. Modificaciones ambientales: humidificacin,
Quimioterapia en paciente con cncer de pulmn de suplementos de oxgeno, evitar irritantes de
clulas pequeas. las vas respiratorias como perfumes o el
Tratamientos endobronquiales radioterapia humo de los cigarrillos.
intraluminal.

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Endoprotesis en Y de Dumon. Postura adecuada.

Opiaceos d eaccin central y perifrica.

Ansiedad Benzodiacepinas de accin corta como lorazepam, Terapia cognitivo-conductual.

alprazolam. Hipnosis.

Antidepresivos: inhibidores selectivos de la recaptura de Yoga.
serotonina. Meditacin.
Reiki.
Depresin Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina: Psicoterapia.
Sertralina, Fluoxetina, paroxetina, citalopram. Meditacin.
Inhibidores de la monoaminoxidasa: Isocarboxacida. Ejercicios de relajacin.
Antidepresivos triclcos. Grupos de apoyo.
Antidepresivos heterocclicos. Visualizacin guiada.
Moduladores de la adrenalina y noradrenalina. Educacin sanitaria.
Hipnosis.
Acupuntura.
Fototerapia.
Masajes.
Delirium Antipsicticos en dosis reducidas. Ambiente estructurado.
Barbitricos y benzodiacepinas minimizar su uso por el Familiar que ayude a reducir la ansiedad.
riesgo de empeorar los sntomas. Empeoran el dficit Capacitacin al personal de enfermera para
cognitivo. que apoyen a los familiares.
Antidopaminrgico de alta potencia se usa y se obtiene
la dosis optima evaluando dosis-tolerancia.
Hemorragias Transfusin de sangre. Se deben utilizar paos de color oscuro y no
Sedacin paliativa ante un sangrado masivo que no blancos, para disminuir el impacto de la
pueda ser controlado. sangre.
No tomar signos vitales, es innecesario y es
causa de mayor estrs para la familia.

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El paciente con hemoptisis debe permanecer

en la cama y, si se conoce el origen del
sangrado, conviene que est acostado sobre
este lado, para evitar el paso de sangre al
otro pulmn. Si se desconoce el origen del
sangrado, una posicin adecuada puede ser
semisentado con la cabeza hacia delante y
disponer de oxgeno a demanda.
En el paciente con sangrado en capa, no
levantar el apsito de la herida o sitio
sangrante, aplicar presin local sobre la
misma para intentar limitar el sangrado.

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Unidad 2. Manejo de sntomas y urgencias en cuidados paliativos

Actividad de aprendizaje 1: Manejo de urgencias paliativas

MANEJO DE URGENCIAS PALIATIVAS

Tabla 2
Urgencias
Definicin Causas y etiologa Evaluacin
paliativas
Hemorragia Extravasacin de sangre
Hemoptisis masiva. Palidez
fuera del espacio
Hemorragia digestiva (Hematemesis, Sudoracin
vascular. melena, rectorragia). Estado mental confusional
Erosin arterial (secundaria a tumor). Respiracin frecuente y superficial
Se considera un evento Causas concurrentes (discrasias Reduccin TA
terminal. sanguneas, dficit de Vitamina K, Disminucin de la temperatura
etc. corporal
Puede ser secundario a: Sed
Hematemesis. Lengua seca
Melena.
Hemoptisis. Evidencia de sangre por algn orificio o
Hematuria. lesin superficial.
Epistaxis.
Sangrado vaginal.
lcera cutnea sangrante
Se puede deber a una causa anatmica
o consecuencia de un proceso
sistmico.

Sofocacin Es la obstruccin o Tumores de cabeza y cuello, Alteracin del estado de conciencia.

compresin de las vas pulmonares, mediastnicos. Disnea

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respiratorias altas. Es Hemorragias intratraqueales. Estertores

una complicacin que Sndrome de neurona motora. Ansiedad
suele producir la Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA).
muerte en forma Parlisis pseudobulbar (disfuncin de Los familiares pueden referir que su
rpida, pero asociada a los nervios craneales inferiores). paciente esta boqueando.
un gran componente La demencia y un reducido nivel de A la exploracin fsica es evidente la falta
de angustia. El estridor conciencia. de aire.
puede considerarse Sndrome de distrs respiratorio del
como un preludio de adulto por edema pulmonar no
sofocacin, y deber cardiognico.
tratarse con las
Fibrosis pulmonar.
precauciones y rapidez
Sndrome de vena cava superior.
necesaria.
Es comn en las
enfermedades
avanzadas y se
asocia con un
incremento severo de
la disfagia y disartria;
a veces hay accesos
de sofocacin
mientras se come.

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Estatus Ocurre cuando hay Edema cerebral Anamnesis.

epilptico actividad convulsiva Toxicas o metablicas. Exmen fsico y neurolgico
continua por ms de 30 Tumores cerebrales o metstasis. detallado.
minutos, o cuando dos Sndromes paraneoplsicos. Alteracin del estado de conciencia.
convulsiones Infecciones del SNC. Movimientos involuntarios o
ocurren una despus de Radioterapia craneal. espasticidad.
la otra, sin recuperacin
completa del estado de
conciencia entre ellas.

Compresin Infiltracin del espacio MotorParesia, pleja. Lumbalgia localmente intensa que se
medular epidural que ocasiona Sensitivo agrava de forma gradual es el signo
maligna sndromes neurolgicos. Vegetativo Disfuncin de ms frecuente y precoz. El dolor
esfnteres. suele ser ms intenso cuando el
paciente se coloca en supino y se
agrave al aumentar la presin
intratorcica e intraabdominal.

Disfuncin motora.

Debilidad muscular.

Alteraciones sensitivas como

hormigueo y parestesias.

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Disfuncin vesical e intestinal aparece

cuando hay alteracin sensitiva.

Resonancia magntica la prueba de

eleccin.

Sndrome de Conjunto de signos y Causas benignas: Se producen sntomas por el edema

Vena Cava sntomas derivados de la Fibrosis, complicacin tarda facial o del miembro superior de
Superior obstruccin de la vena secundara a radioterapia o a ciruga. aparicin sbita o gradual, mareo agudo
cava superior (VCS), tanto y cefalea, disnea y tos
obstruccin intrnseca Trombosis, principalmente por sondas
como compresin permanentes. Se puede confirmar el diagnstico si la
extrnseca, que ocasiona obstruccin es una presentacin clnica
un aumento de la presin Causas malignas: del pro ceso maligno y si es posible
venosa en la parte Compresin de la vena cava por el realizar con seguridad algunas tcnicas
superior del cuerpo. tumor o los ganglios linfticos. como la biopsia (transtorcica o
mediante mediastinoscopia) antes de
Infiltracin de la vena cava por tumor iniciar el tratamiento.
seguida de trombosis.

MANEJO DE URGENCIAS PALIATIVAS

Tabla 2.1

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Urgencias Tratamiento
paliativas Farmacolgico No Farmacolgico
Hemorragia Medidas farmacolgicas: Medidas generales:
Sedacin paliativa. Se deben utilizar paos de color oscuro y no blancos,
Si las condiciones del paciente se estabilizan, para disminuir el impacto de la sangre.
una transfusin de sangre despus de 24 a 48 No tomar signos vitales, es innecesario y es causa de
horas puede valorarse. mayor estrs para la familia.
El paciente con hemoptisis debe permanecer en la
cama y, si se conoce el origen del sangrado, conviene
que est acostado sobre este lado, para evitar el paso
de sangre al otro pulmn. Si se desconoce el origen del
sangrado, una posicin adecuada puede ser
semisentado con la cabeza hacia delante y disponer de
oxgeno a demanda.
En el paciente con sangrado en capa, no levantar el
apsito de la herida o sitio sangrante, aplicar presin
local sobre la misma para intentar limitar el sangrado.

Sofocacin Medidas farmacolgicas Medidas generales

Morfina oral. Abrir la ventana o encender el ventilador si el enfermo
Butilhioscina para disminuir las secreciones. dispone de l, como medidas psicolgicas de ayuda.
Sedacin terminal. Si el paciente es portador de traqueostoma, confirmar
que no exista algn tapn causante de la obstruccin,
aspirando con sonda.
Valorar oxigenoterapia.

Estatus Barbiricos. Medidas generales

epilptico Fenobarbital. En caso de persistir el estado de Proteger la va area del paciente.
convulsin. (No se debe mezclar con ninguna otra Administrar oxgeno por medio de cnula nasal.
droga). Enviar muestras de sangre para exmenes de
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Corticoesteroides, si existe la presuncin que la laboratorio, en caso de estar hospitalizado.

convulsin es debida a edema cerebral.
Dexametasona.
Hidrocortisona.
Prednisona.
Benzodiacepinas.
Midazolam.
Diazepam.
Antiepilpticos.
Fenitona: diluirlo en solucin fisiolgica.
cido valprico

Compresin Corticoides, las principales indicaciones son la Radioterapia y ciruga tratamientos principales.
medular prevencin de los dficits neurolgicos y la analgesia. Ciruga menor morbimortalidad.
maligna
Manejo del dolor con analgsicos que pueden ser
opiceos, solo tener cuidado con el estreimiento.
Sndrome de DiurticosEscasa utilidad. Ciruga abierta, abordaje infrecuente.
Vena Cava CorticoidesEscasa utilidad. Tromobolisis si el problema se relaciona con una
Superior Tratamiento convencionalQuimioterapia, trombosis secundaria a un catter central permanente.
radioterapia o ambas. Tratamiento de eleccin, endoprtesis.

Bibliografa

Elaborado por: Angelina Valln Gallegos.

Fecha de elaboracin: 09/dic./2010. Actualizacin: da/mes/ao
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 Caractersticas y uso de recursos informativos
en los Programas educativos de UDGVirtual

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