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1. CONCEPTO
1CALABUIG GISBERT, Medicina Legal y Toxicologa, Editorial Masson. Sexta Edicin, 1985:
455- 480.
2 SIMONIN C. Medicina Legal Judicial. Editorial JIMS, Barcelona. Tercera Edicin,
1980: 196-242.
2. ETIOLOGIA
En las asfixias la respuesta viene condicionada por la etiologa del proceso y por la
duracin del mismo y estas condiciones permitirn encontrar un conjunto de signos en
el cadver, que para algunos autores configuran un sndrome asfctico, que reflejan los
efectos finales de un conjunto de causas y que determinan la presencia de:
3
RADWOHL R. B. H. Legal Medicine. Mechanical Asphyxia (Strassmann G.). Pg. 260-281. C.
V. Mosby Co. 1954. Sto Louis
Hemorragias petequiales o tambin denominadas manchas de Tardieu: Son
hemorragias puntiformes de un dcimo de milmetro a dos milmetros de
dimetro.
3. SOFOCACIN
En la sofocacin por oclusin de los orificios respiratorios como las fosas nasales y la
boca por cualquier procedimiento origina una dificultad para el acceso de aire al interior
de la va respiratoria y crea una situacin de anoxia anxica.
La modalidad suicida es excepcional, pueden utilizar cojines, uno sobre la cara y otro en
la nuca, atndolos con unas medias; se conocen, asimismo, casos de suicidios
cubrindose la boca y nariz con dos o ms tiras anchas de esparadrapo, tambin se han
descrito casos de suicidio introduciendo la cabeza en un saco de plstico, aunque
algunos autores ven en estos casos un accidente, pues la finalidad perseguida no es la
del suicidio, sino una maniobra auto ertica.7
Por lo que respecta a la etiologa, sobre todo en el caso de recin nacido, no existe
normalmente posibilidad de establecerla. Es este uno de los casos en que alcanza la
mxima importancia el examen inmediato del cadver no movilizado, en el lugar del
hecho, que puede ser el nico medio de obtener la informacin que establezca de forma
conclusiva si la sofocacin fue accidental, homicida o suicida.
6 MARTNEZ MS, SALDIVAR SL. Medicina Legal. Editorial Mndez Oteo, Mxico.
Tercera edicin, 1985: 93-94.
7ARGIMON PJ, JIMNEZ VJ. Mtodos De Investigacin Clnica y Epidemiolgica.
Editorial Harcourt, Barcelona. Segunda edicin, 2000: 304-305.
En el examen externo de cadver pueden o no presentarse lesiones donde podrn quedar
vestigios de la accin. Se pueden encontrar equimosis redondas y excoriaciones algunas
de estas con las caractersticas de los estigmas ungeales en regin perinasal y peribucal.
Puede haber contusiones o desgarros en la cara interna de los labios como huella de la
compresin sufrida por los mismos contra los dientes. En algunos casos pueden
encontrarse lesiones de estrangulacin a lazo o a mano y seales de lucha y otras zonas
corporales con lesiones contusas.
Por ltimo, constituye un ejemplo de esta asfixia, aunque sin repercusiones mdico
legales, las seudomembranas diftricas que producen la sofocacin en ausencia de una
traqueotoma salvadora.9
8PATIT AJ, LESSETTI AO, TREZZA CF. Tratado de Medicina Legal y Elementos de
Patologa Forense. Editorial Qurum. Argentina, 2003: 685-742.
9
BONNET EF. Ma. Legal. Editorial Lpez Libreros, Buenos Aires. Segunda
Edicin, 1980: 1295-1397.
En los adultos de trata algunas veces de cuerpos extraos exgenos: monedas,
dentaduras postizas, cigarros, etc. Pero, lo ms habitual es que sean bolos alimenticios,
poco o nada masticados, que se enclavan casi siempre en la epiglotis o por encima de
las cuerdas vocales. En casos de inconsciencia como en intoxicaciones etlicas, ancianos
y enfermos mentales o epilpticos, por la penetracin a la laringe o a la trquea de
cuerpos extraos o por deglucin anormal de bolo alimenticio. En alguna ocasin, ms
raramente, el causante de la sofocacin es una materia patolgica procedente de rganos
vecinos: pus o sangre.
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PATIT AJ, LESSETTI AO, TREZZA CF. Tratado de Medicina Legal y Elementos de
Patologa Forense. Editorial Qurum. Argentina, 2003: 685-742.
En el examen interno se puede encontrar el objeto obstruyendo la glotis y los ms
pequeos alojados en la bifurcacin traqueal, en un bronquio principal o rellenando
completamente las vas areas en caso de sepultamiento. Tambin se puede encontrar
contenido alimenticio en el rbol traqueo bronquial. Adems de los signos generales de
la asfixia.
11
DI MAIO V J M Y DANA S E. Manual de Patologa Forense. Editorial Daz
De Santos. Madrid 2003. N: 195-199.
En el examen interno encontramos el sndrome asfctico general, resaltando la extensa
congestin pulmonar, con placas de enfisema subpleural y equimosis de Tardieu,
abundantes y esparcidas. Adems de este cuadro pueden verse lesiones traumticas
leves, es decir, que no explican por s misma la causa de la muerte.
3.4.1. CONFINAMIENTO.
En su etiologa puede tratarse de accidentes, como los que se dan en los nios que se
introducen sus juegos en cajas, bales, etc., cuya tapa o cierre cae por un movimiento
brusco, obturndolo hermticamente. Entran en esta misma variedad los accidentes que
se han producido algunas veces en minas, submarinos, etc.
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GISBERT CALABUIG, Medicina Legal y Toxicologa, Editorial Masson. Sexta
Edicin, 1985: 455- 480.
En el examen externo por la consiguiente desesperacin, lleguen a producirse lesiones
traumticas, lo corriente es la ausencia de toda huella externa, presentando nicamente
las lesiones generales de la asfixia, a veces impuras, que son suficientes para el
diagnstico mdico legal de la variedad asfctica en un caso concreto. Simonin seala
como rasgos caractersticos en estas circunstancias: la humedad de los objetos, de los
vestidos y de la piel; las lesiones de defensa, el desgaste de las uas y emplazamiento de
las deyecciones.13
3.4.2. SEPULTAMIENTO
Consiste el sepultamiento en que la vctima queda hundida por entero, o slo en sus
orificios respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el cual penetra
por aspiracin en las vas respiratorias, originando la asfixia. Thoinot designaba a esta
variedad de asfixia, por su similitud con la anegacin, como "sumersin en un medio
slido".
En el examen externo las lesiones cadavricas sepultamiento pueden producirse por tres
mecanismos:
13
SIMONIN C. Medicina Legal Judicial. Editorial JIMS, Barcelona. Tercera Edicin,
1980: 196-242.
pequeo volumen en la laringe, bronquios y a veces hasta en los alvolos
pulmonares.
Adems, el medio extrao puede ser tambin deglutido, encontrndose, por
consiguiente, en el estmago y aun a veces en el intestino.
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PONSOLD A. Manual de Med. Legal. fico Mdica. Barcelona
ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO
1. CONCEPTO
Dentro de las asfixias mecnicas, las producidas por obstculo mecnico, por
compresin desde el exterior sobre la va respiratorias involucrara la constriccin del
cuello: estrangulamiento. El estrangulamiento es una asfixia mecnica por constriccin
a nivel del cuello sin lazo suspensor.15
2. FORMAS
Estas son las diferencias esenciales con la ahorcadura, de la que debe distinguirse en los
casos prcticos, porque ambas variedades de asfixia producen lesiones muy similares.
A. Accidental: Sucede muy raras veces, pero dan fe de su existencia diversos casos
de la literatura mdico legal. Un ejemplo de cmo ocurren estos accidentes es el
sufrido por la famosa artista Isadora Duncan quem viajando en un automvil
descubierto y portadora de un chal al cuello, tuvo la desgracia de que aquel se le
enganchara en el cubo de una rueda, producindose una asfixia que fue
suficiente para estrangularla.16
16
ACOSTA GUZMN A. Medicina Legal y Toxicologa. Tesis Quinta: Asfixia. Pg. 303-310.
Publicaciones U. N. C. R., Ciudad Universitaria. San Jos, C. R. 1961.
B. Homicida: Presenta una frecuencia no despreciable. Es un procedimiento
comn de infanticidio, pero puede igualmente ser llevado a cabo en los adultos,
bien por ser cogida la vctima por sorpresa, bien aturdindola previamente de un
golpe. Como lazo para la estrangulacin se emplean pauelos, toallas, medias,
corbatas, cinturones de cuero, cordones elctricos, cordeles, etc.
Mltiples vueltas dadas al cuello por un cordn fijo que se sujetan unas a otras.
17
PREZ CRCELES MD, MARTNEZ DAZ F, SIBN A, VIZCAYA MA, CASAS M, GIL MI, OSUNA E FALCN
M Y LUNA A. Niveles de estroncio y protena A del surfactante (SP-A) en diferentes causas de muerte.
Estudio preliminar. XVI Jornadas Internacionales Mediterrneas de Medicina Legal. Sevilla, 17-20 Nov
2004.
D. Suplicio: La estrangulacin a lazo fue usada como suplicio en la antigedad y
ha estado en vigor en Espaa como procedimiento oficial de ejecucin de la
pena capital para reos civiles, con el nombre de garrote, hasta la abolicin de la
pena de muerte.
a) Ante todo, falta muy raramente, dndose slo esta eventualidad cuando la
estrangulacin fue producida por lazos anchos, blandos y flexibles, mantenidos
poco tiempo, por lo que dejan una impresin tan borrosa, que llega a pasar
inadvertida.
18Martnez MS, Saldivar SL. Medicina Legal. Editorial Mndez Oteo, Mxico.
Tercera edicin, 1985: 93-94.
c) Por su nmero suele ser nico, doble o mltiple, conforme el nmero de vueltas
que da el lazo; en este ltimo caso, los distintos surcos pueden estar ms o
menos confundidos, y si no es as, suele haber entre ellos una cresta
congestionada.
f) Es posible que el surco reproduzca algunas particularidades del lazo: que sea
nudoso, trenzado regularmente, con irregularidades que se hacen ms
ostensibles al tensarse (cinturones elsticos), etc.
g) Por lo que se refiere al color y aspecto, casi siempre se trata de surcos plidos y
blandos, ya que, por la escasa excoriacin, se apergaminan raras veces. Los
bordes son ms violceos que el fondo y pueden presentar equimosis.
Consisten en hemorragias de las partes blandas del cuello que ocupan el tejido
celular, los msculos o sus vainas, la cubierta tiroidea y el pericondrio larngeo;
se han sealado hemorragias por xtasis en los ngulos del maxilar, suelo de la
boca, amgdalas y an detrs de la trquea. 19
20 Knight B. Medicina Forense de Simpson. Edit Manual Moderno. Mxico 1999. Pp 115-119
2.4 LESIONES CADAVRICAS
Para evitar repeticiones, slo sealaremos aquellas lesiones que son distintas a las
descritas en los apartados anteriores.
21BONNET EF. MA. Legal. Editorial Lpez Libreros, Buenos Aires. Segunda Edicin, 1980:
1295-1397.
Asimismo, pueden observarse lesiones vasculares, carotideas, sobre todo, pero
tambin yugulares, en forma de infiltraciones hemorrgicas y desgarro de la
tnica interna o media, esta ltima menos a menudo. Por ltimo, las fracturas
del esqueleto larngeo se comprueban con ms frecuencia que en las restantes
asfixias mecnicas por constriccin del cuello, interesando prcticamente todos
los cartlagos de la laringe.
3. HALLAZGOS ANATOMOPATOLGICOS EN EL
ESTRANGULAMIENTO
4. MECANISMO DE LA MUERTE
4.1 Asfixia por cierre parcial o total de la laringe o trquea: El lazo o mano
acta a nivel del cuello a la altura de la laringe o trquea. Requiere una fuerza
equivalente a 15 y/o 20kg. Produce el estrangulamiento azul (cianosis que
difunde de la cabeza al cuerpo).22
4.2 Isquemia por compresin vascular: El lazo o mano acta a nivel del cuello
generando la isquemia cerebral y fenmenos de xtasis. Fuerza necesaria para
22
LORENTE JA, VILLANUEVA E, HERNNDEZ-CUETO C Y LUNA A. Plasmatic levels of
Atrial Natriuretic Peptide (ANP) in drowning. A pilot study. J Forensic Sci 1990; 44; 69.
ocluir un vaso 5 kg. Se la denomina estrangulamiento blanco por la
palidezproducida por la compresin.
5. TIEMPO DE MUERTE
1. CONCEPTO
Muerte producida por la constriccin del cuello ejercida por un lazo sujeto a un punto
fijo y sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.
2. CLASIFICACIN
23Vargas AE. Medicina Legal. Editorial Trillas, Mxico. Cuarta Edicin, 1996: 174-
187.
2.2. POR LA POSICIN DEL NUDO24
3. ETIOLOGIA 25
3.1. SUICIDA
Ms frecuente.
3.2. ACCIDENTAL
4. MECANISMO DE MUERTE
24Calabuig Gisbert, Medicina Legal y Toxicologa, Editorial Masson. Sexta Edicin, 1985: 455-
480.
25Di Maio V J M y Dana S E. Manual de Patologa Forense. Editorial Daz De Santos. Madrid
2003. N: 195-199.
4.3. Inhibicin refleja: Paro cardaco reflejo por estimulacin del seno carotdeo
propio del neumogstrico.
5. ANATOMIA PATOLOGICA
ROSTRO
Proyeccin de la lengua
7. CIRCULATORIO
Equimosis cerebrales
Enfisema Pulmonar
26
Vargas AE. Medicina Legal. Editorial Trillas, Mxico. Cuarta Edicin, 1996: 174-
187.
8. FISIOPATOLOGA
Se comprimen la trquea y las cartidas (se quiere un peso de 2,5 Kg. para comprimir
las arterias); las arterias vertebrales necesitan entre 10 y 20 Kg. para lesionarse.
Tambin se presiona el seno carotdeo, hecho que puede provocar la muerte por
estimulacin vagal (la cual provoca inhibicin cardiovascular).
9. HALLAZGOS ANATOMOPATOLGICOS
27
BALTHAZAR V. Medecine Lgale 5. Ed. Tercera parte: Aphyxies Pg. 13622-5. J. B. Ballire
Fild. Pars 1935
Protusin de globos oculares: muy raro.
13.3. Inhibicin: al estimular el seno carotdeo se activa el vago, que provoca muerte
sbita con hipotensin, bradicardia y PCR.
13.4. Lesiones medulares: Raro (ajusticiado: fractura del ahorcado con afectacin de
mdula). Ms freq. en el suplicio (ajusticiado) por caer desde alto (ms lesin
vertebral). Es un shock medular agudo por compresin debida a la fractura s/t de
las 2 primeras vrtebras cervicales y produce una muerte inmediata.
13.5. Todo esto est condicionado en gran medida por la localizacin del nudo:
La congestin en la zona superior al nudo se produce si este est posterior dado
que de esta forma se comprimen las yugulares de forma bilateral (e incluso
tambin las cartidas).
ASFIXIA Y AHORCAMIENTO
Dentro del Cdigo Penal Peruano, el legislador no incluye o provee informacin alguna.
En materia de asfixia y / o ahorcamiento, se debe precisar que en el cdigo penal solo se
encuentran preceptos de contenido general con su respectiva sancin, por lo tanto lo
debemos considerar al ala asfixia y al ahorcamiento como un menoscabo, lesin o dao
de un bien jurdico que est asociado con determinada familia de delitos. Por lo tanto
debemos de desarrollar las distintas familias de delitos en las que puede ejecutarse una
asfixia o un ahorcamiento.
Donde podemos apreciar que ambas son un mecanismo para poder propiciar la muerte
del sujeto pasivo, exceptuando el caso del suicidio asistido; donde un tercero prepara
todo lo necesario para acometer un homicidio, pero este est revestido de piedad hacia
un enfermo terminal.
En el caso del homicidio la asfixia y el ahorcamiento tienen como fin lograr la muerte
del sujeto pasivo.
En los presentes artculos el legislador define a la lesin como un menos cabo y/o
alteracin fsica y/o psicolgica del sujeto pasivo, donde la asfixia y el ahorcamiento, en
la mayora de casos no alcanzaran un resultado fatal, ya sea por falta de fuerza del
agente activo como por no ser el objetivo final.
En el caso de las lesiones, la asfixia y el ahorcamiento solo son un dao en la salud del
sujeto pasivo temporal; pero sin excluir un posible homicidio por un error no previsto
por el agente activo.
En la familia de los delitos contra la libertad y la libertad sexual, tanto la asfixia como el
ahorcamiento, son el medio que utiliza el sujeto activo para llevar al sujeto pasivo hacia
un estado de indefensin o sumisin.
Una vez desarrolladas las tres (3) familias delictivas en las cuales se pude cometer o
desarrollar la asfixia o el ahorcamiento, debemos mencionar cul es su tipo penal; por lo
tanto debemos definir a la asfixia y al ahorcamiento como un medio para llevar a un
sujeto pasivo al estado de inconciencia y/o darle muerte. Pero tambin posee la calidad
de ser un mtodo de autoeliminacin, muy comn entre los suicidas; lo que le da un
doble carcter de herramienta para el suicidio como herramienta para provocar la
muerte o inconciencia de un sujeto.
3. https://es.slideshare.net/LisetteBejar/asfixia-por-ahorcamiento
4. http://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v6n2/art4.pdf
5. http://medicinaforenc.blogspot.pe/
6. http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/ESTRAN.html
7. https://es.scribd.com/doc/81005591/Asfixia-Por-Estrangulamiento
8. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-medicina-legal-285-
articulo-la-estrangulacion-lazo-como-procedimiento-
S0377473213000059
9. https://www.uv.es/fevepa/tercera/CRIMINOLOGIA/temas/T21.html