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Nervos da Face
Gnglio trigeminal
(Fig. 8-1)
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Conexes centrais
No interior do gnglio trigeminal encontram-se os neurnios res-
ponsveis pela sensibilidade exteroceptiva (dor, temperatura, tato
e presso) da maioria das estruturas da face e sensibilidade pro-
prioceptiva, advinda da articulao temporomandibular. Enquan-
to os prolongamentos perifricos desses neurnios recebem os es-
tmulos atravs dos nervos oftlmico, maxilar e mandibular, os
prolongamentos centrais os transmitem para o interior do tronco
enceflico, local onde esto os ncleos* sensitivos (Fig. 8-14). Esses
prolongamentos agrupados constituem a raiz do nervo trigmeo,
que penetra no tronco enceflico na transio entre ponte e pedn-
culo cerebelar mdio (origem aparente do nervo trigmeo).
Os impulsos proprioceptivos, originados de grande parte da mus-
culatura da face, so transmitidos at um agrupamento de neur-
nios localizado no interior do tronco enceflico, o ncleo do tracto
mesenflico, caracterstica esta que diferencia tambm o trig-
meo dos demais nervos cranianos. Os prolongamentos centrais
desses neurnios fazem sinapses com outro agrupamento neuro-
nal denominado ncleo motor do nervo trigmeo (Fig. 8-14). A
reunio desses axnios formam a poro menor ou motora, que
se distribui com os ramos do nervo mandibular, formando a ni-
ca raiz mista do nervo trigmeo.
As conexes centrais desse nervo estendem-se ainda ao ncleo
sensitivo principal e ao ncleo espinal, o qual alcana os seg-
mentos superiores da medula espinal.
As extensas reas de distribuio dos ramos e de conexes centrais, particular-
mente na cortical, fazem com que o nervo trigmeo tenha importncia enorme
nos diagnsticos precoces de doenas da face. As dores provenientes dos dentes,
seios da face, da cavidade nasal e orbital, e do palato geralmente se manifestam
de maneira intensa. Neuralgias* podem acometer seus trs ramos e caracteri-
zam-se por dores lancinantes, agudas e de durao varivel. Podem manifestar-
se pelo toque em pontos-gatilhos, como os localizados na pele da fronte ou ao
redor dos forames infra-orbital e mentoniano. Como a etiologia dessa afeco
ainda desconhecida, seu tratamento tem efeitos transitrios.
Distribuio perifrica
Nervo oftlmico
O nervo oftlmico, ou primeira diviso do trigmeo, penetra no
gnglio trigeminal pela sua extremidade superior, emergindo da
rbita para alcanar o crnio pela fissura orbital superior. for-
mado por trs ramos, todos sensitivos, denominados nervo nasoci-
liar, nervo frontal e nervo lacrimal, dispostos, respectivamente,
nas posies medial, intermdia e lateral no interior da rbita.
Enquanto o nervo frontal transmite impulsos de uma extensa rea
cutnea* da fronte e poro ntero-superior do couro cabeludo, os
nervos nasociliar e lacrimal so importantes na inervao do contedo
da rbita e parte da cavidade nasal. O nervo lacrimal recebe o ramo
comunicante do nervo zigomtico, oriundo do nervo maxilar e que
possui fibras secretomotoras parassimpticas para a glndula lacri-
mal. Essas fibras so ps-ganglionares do gnglio pterigopalatino.
Assim como os demais ramos do nervo trigmeo, o nervo oftl-
mico possui um ramo menngico, responsvel pela sensibilidade
da dura-mter enceflica.
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