Reporte de Caso

Fibrosarcoma ameloblstico
encapsulado
Delgado-Azaero W, Funes-Rumiche I, Torres-Vega F, Caldern-Ubaqui V. Fibrosarcoma Wilson Delgado Azaero1
ameloblstico encapsulado. Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2):128-135.
Italo Funes Rumiche1
RESUMEN Fernando Torres Vega2
El fibrosarcoma ameloblstico es un tumor odontognico raro, compuesto por epitelio benigno
y tejido mesenquimal maligno que semeja a un fibrosarcoma. Se considera que es la contraparte Vctor Caldern Ubaqui1
maligna del fibrosarcoma ameloblstico. Aun cuando los cambios histolgicos son claramente
malignos, este tumor rara vez produce metstasis, pero su crecimiento progresivo es infiltrante 1
Docente del Departamento Acadmico de
y destruye los tejidos adyacentes pudiendo llegar hasta la base del crneo. En este trabajo se Medicina, Ciruga y Patologa Oral. Facultad de
presenta un caso de fibrosarcoma ameloblstico desarrollado en la mandbula derecha de una Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano
mujer joven de 19 aos de edad. Las caractersticas clnicas, radiogrficas y sintomatologa de la Heredia.
2
lesin, correspondan a un tumor odontognico benigno e igualmente en el estudio histolgico Departamento de Cabeza y Cuello. Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplasicas.
se poda identificar una capsula fibrosa bien definida. Sin embargo, el tejido dentro de la cpsula
mostraba cambios mesenquimales francamente malignos. El tratamiento consisti en la extir-
pacin de la hemimandbula complementado con radiaciones. El seguimiento despus de 5,3
aos mostr que la paciente se encontraba libre de enfermedad.

Palabras clave: FIBROSARCOMA / NEOPLASIAS MANDIBULARES / TUMORES Correspondencia

ODONTOGNICOS.
Wilson A. Delgado Azaero
Encapsulated ameloblastic fibrosarcoma Av. Honorio Delgado 430 - Lima 31, Per
ABSTRACT Telfono: (511) 381-1950 (252)
Ameloblastic fibrosarcoma is a rare odontogenic tumor composed by a benign epithelium and a e-mail: wdelgado@upch.edu.pe
malignant mesenchyme tissue resembling a fibrosarcoma. It is regarded as the malignant
counterpart of the ameloblastic fibroma. Dispite the clearly malignant histologic features this
tumor rarely produce distant metastasis. This work reports a case of ameloblastic fibrosarcoma
developed in the right mandible of a 19-year-old girl. The clinical, radiographic and symptoms Recibido : 10 de octubre del 2008
resembled a benign odontogenic tumor, also in the histology a well defined capsule was identified.
However, the tissue inside the capsule showed defined malignant mesenchymal changes. Treatment Aceptado : 15 de noviembre del 2008
was surgical removal of the hemimandible following by radiation of the remaining tissues. The
follow up after 5.3 year demonstrated a patient free of disease.
Key words. FIBROSARCOMA / MANDIBULAR NEOPLASMS / ODONTOGENIC TUMORS.

Introduccin alteraciones de los genes p53 y c- mayores que los diagnosticados de

El fibrosarcoma ameloblstico
(FSA) es una neoplasia maligna ex-
tremadamente rara, derivada del
ectomesnquima de la papila dental
que se desarrolla preponderante-
mente en la regin de premolares y
molares de la mandbula (1). Se con-
sidera que es la contraparte malig-
na del fibroma ameloblstico en don-
de el componente epitelial permane-
ce benigno, en cambio la parte
mesenquimal muestra caractersti-
cas de malignidad.
El gen supresor de tumor p53,
asociado a la presencia de tumores
malignos se ha identificado exclusi-
vamente en el componente
mesenquimal (2). Tambin se ha
reportado un caso de fibrosarcoma
ameloblstico anaplsico desarrolla-
do en un fibroma ameloblstico de
la maxila en un paciente de 48 aos
de edad, 10 aos despus de la ex-
tirpacin primaria, en el cual el an-
lisis con biomarcadores demostr
KIT slo en el componente
sarcomatoso (3).
Se ha estimado que dos tercios
de FSA crecen de novo y el resto se
desarrollan a partir de fibromas y
fibro-odontomas ameloblsticos
preexistentes (4-6). El mecanismo
de la transformacin maligna de un
fibroma ameloblstico en FSA no se
conoce, pero los casos reportados
indican que los procedimientos qui-
rrgicos mltiples parecen ser fac-
tores importantes en la transforma-
cin maligna (7,8). De los casos pu-
blicados como FSA originados en
fibromas ameloblsticos, cerca de la
mitad de los pacientes haban tenido
una o ms recurrencias (4).
El anlisis de los casos reporta-
dos indica una ligera preponderan-
cia en varones, la edad promedio al
inicio de los sntomas es de 18 aos.
El rango de edad de los pacientes
es de 3 a 32 aos. Los FSA apare-
cen en pacientes que son 10 aos
fibroma ameloblstico (6,7,10,11).
La duracin de la enfermedad des-
de la aparicin de los sntomas has-
ta la muerte est en el rango de 1,9
aos a 19 aos. (10).
Los principales sntomas que pre-
sentan los pacientes son hinchazn,
dolor y crecimiento rpido de un tu-
mor localizado en la regin de
premolares o molares de alguno de
los maxilares. Por lo general este
tumor no da metstasis y los casos
reportados como fatales han estado
asociados con infiltracin incontro-
lable de las clulas tumorales des-
pus de numerosas recurrencias.
As, se han reportado tumores de la
maxila que han comprometido la
base del crneo, la parte media de
la cara y la epifaringe (4).
Debido a que los FSA usualmen-
te no dan metstasis, a pesar de que
el componente mesenquimal mues-
tra cambios anaplsicos, se ha su-
gerido que debe considerarse como

128 Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2)

Fibrosarcoma ameloblstico encapsulado
un fibrosarcoma de bajo grado de
malignidad (7,12). Por esta misma
razn tambin un autor la considera
una lesin semimaligna habiendo
propuesto el nombre de fibroma
ameloblstico proliferativo(13). Esto
contrasta marcadamente con el re-
porte de un caso con metstasis
pleuropulmonar en ganglios
mediastinales y en el hgado (14).
Radiogrficamente las lesiones
pueden aparecer como una zona
radiolcida corticalizada de unos
pocos milmetros a varios centme-
tros de tamao, los dientes
involucrados pueden mostrar
reabsorcin de races. Tambin se
han descrito como lesiones mixtas
mal definidas con destruccin de
corticales (5,15,16).
El examen histolgico muestra
un tumor bifsico compuesto de epi-
telio y tejido mesenquimal. El com-
ponente maligno est dado por una
proliferacin sarcomatosa de clu-
las fusiformes con marcado
pleomorfismo, hipercromatismo y
figuras mitticas anormales que ro-
dean a nidos y cordones bien defini-
dos de epitelio ameloblstico com-
puesto por una capa perifrica de
clulas cbico-cilndricas que encie-
rran clulas fusiformes y estrelladas.
Tambin se distinguen clulas
tumorales gigantes y reas de
necrosis (1,16,17). En algunos ca-
sos se puede encontrar dentina
displsica (4). Cuando la cantidad de
epitelio es mnima o est ausente el
diagnstico puede confundirse con
fibrosarcoma intraseo. Algunos
casos han sido reportados como tu-
mores con alto grado de malignidad
(15).
Los trminos dentinosarcoma
ameloblstico y odontosarcoma
ameloblstico han sido propuestos
para tumores que adems del cua-
dro histolgico descrito, muestran la
presencia de dentina, o dentina y
esmalte en cantidades variables (8).
La Clasificacin de Tumores de la
Organizacin Mundial de la Salud
del ao 2005, reconoce estas varian-
tes como entidades separadas (9).
El estudio ultraestructural del
FSA ha demostrado que el compo-
nente maligno est compuesto por
fibroblastos, fibrocitos y clulas
mesenquimales indiferenciadas. Las
caractersticas del componente
epitelial son similares a las clulas
epiteliales del rgano del esmalte, es
decir, existen clulas columnares,
clulas del estrato intermedio y del
retculo estrellado (4,18).
El tratamiento recomendado es
reseccin quirrgica radical, en al-
gunos casos complementado con ra-
dioterapia y quimioterapia. El con-
trol de los pacientes debe realizarse
hasta por lo menos 10 aos (10,19).
El propsito de este trabajo es
presentar un caso de fibrosarcoma
ameloblstico, discutir los aspectos
clnicos, radiogrficos,
histopatolgicos y la conducta tera-
putica.
Reporte de caso
Paciente de sexo femenino de 19
aos de edad que es referida al ser-
vicio de Medicina y Ciruga Oral y
Maxilofacial de la Facultad de Es-
tomatologa de la Universidad Pe-
ruana Cayetano Heredia por pre-
sentar un tumor mandibular diagnos-
ticado en otra institucin de salud
como fibroma ameloblstico.
En la anamnesis la paciente ma-
nifest que hace aproximadamente
10 meses not una deformacin del
lado derecho del cuerpo de la man-
dbula que no le causaba mayor
molestia. Hace 45 das recibi un
golpe en dicha zona despus del cual
not que la zona estaba muy hincha-
da razn por la cual acudi a una
consulta privada donde le realizaron
un curetaje y luego sin diagnstico
la refirieron a un hospital donde le
tomaron una biopsia que fue infor-
mada como fibroma ameloblstico.
Con este diagnstico la paciente es
referida a nuestro servicio para tra-
tamiento quirrgico.
Examen Clnico
En el examen clnico se aprecia-
ba una mujer joven en buen estado
general, libre de sntomas, que pre-
sentaba asimetra facial a expensas
de una marcada deformacin del
cuerpo de la mandbula derecha que
se extenda de zona premolar hasta
cerca del ngulo.
El examen intraoral mostraba al
surco vestibular de la zona premolar
y molar ocupada por un tumor intra-
seo que deformaba mayormente la
tabla vestibular y en menor grado la
tabla lingual (Fig. 1). Su consisten-
cia era firme y la palpacin produ-
ca leve dolor. No se observaban las
piezas 47 y 48. La paciente no ma-
nifestaba dolor espontneo ni
parestesia dependiente del nervio
dentario inferior.
Examen Radiogrfico
La radiografa panormica mos-
traba retencin intrasea de las pie-
zas 47 y 48, las cuales aparecan ro-
deadas por una imagen radiolcida
que se extenda desde la zona inter-
radicular de la pieza 46 hasta la zona
distal de la corona de la pieza 48.
En la pieza 46 se notaba ligera
reabsorcin de la raz distal (Fig. 2).
La pieza 47 adems de retenida es-
taba distalizada y entre este diente
y la parte distal de la pieza 46 exis-
ta una imagen radiolcida que con-
tena dos pequeas estructuras ra-
dio-opacas de forma irregular (Fig.
3).
La radiografa oclusal mostraba
una lesin predominantemente
radiolcida muy expansiva hacia
vestibular limitada por una fina
129
 Delgado-Azaero W, Funes-Rumiche I, Torres-Vega F, Caldern-Ubaqui V.

Fig. 1. Tumefaccin que ocupa el surco vestibular de premolares y Fig. 2. Imagen mixta, predominantemente radiolcida que se extien-
molares inferiores. No se observan las piezas 47 y 48. La 46 est de desde la raz distal de pieza 46 hasta la corona de 48. Leve
ligeramente desplazada hacia lingual. reabsorcin de raz distal de 46.

Fig. 3. Imagen mixta que ha desplazado a la pieza 47. Estructuras Fig. 4. Extensa imagen radiolcida conteniendo pequeas estructu-
radiopacas de forma irregular (flechas). Leve reabsorcin radicular ras radiopacas (flechas punteadas). Marcado desplazamiento y adel-
de pieza 46. gazamiento de la cortical vestibular y leve de la lingual (flechas).
cortical incompleta, la cortical lingual Cortical basal preservada.
apareca ligeramente desplazada y Diagnstico hemimandbula con borde de seccin
adelgazada pero no mostraba signos Mediante la toma de una biopsia quirrgica anterior a nivel de la pie-
de erosin. Dentro de la imagen intrasea de la lesin se estableci za 42. Posteriormente se aplicaron
radiolcida se distinguan ubicadas el diagnstico de fibrosarcoma 30 sesiones de radioterapia. No se
en forma aislada cuatro imgenes ameloblstico. Tambin se revisaron realiz ningn tipo de reconstruccin
radiopacas de forma redondeada las lminas histolgicas con las que mandibular inmediata ni al trmino
cuyos tamaos variaban de 0,2 a fue remitida la paciente, establecin- de la radioterapia. La estabilidad
0,8cm. El hueso del borde basal apa- dose que no se trataba de un fibroma relativa de la mandbula fue el re-
reca normal (Fig.4). La radiografa ameloblstico sino de su contrapar- sultado de la presencia de dientes
pstero-anterior mostraba una lesin te maligna. en la hemiarcada izquierda.
radiolcida expansiva hacia
vestibular, delimitada por una fina Tratamiento Examen antomopatologico
cortical, el borde basal inferior apa- El tratamiento consisti en la re- El examen de la pieza quirrgica
reca conservado (Fig. 5). mocin quirrgica de la mostraba un tumor seo

130 Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2)

Fibrosarcoma ameloblstico encapsulado

Fig. 6. Aspecto macroscpico de la pieza quirrgica. Tumor fibroso

Fig. 5. Radiografa pstero anterior: marca-
do desplazamiento y adelgazamiento de la
cortical vestibular a nivel de la zona premolar
y molar (flecha).
encapsulado que ocupaba la zona
premolar y molar del cuerpo de la
mandbula que haba producido una
gran deformacin de la tabla
vestibular sin compromiso del borde
basal de la mandbula. El corte del
espcimen mostraba un tejido fibro-
so de color blanquecino con algunas
reas de degeneracin qustica (Fig.
6). Los mrgenes quirrgicos esta-
ban libres de lesin.
El estudio histolgico de mues-
tras representativas de la lesin mos-
traba un tumor rodeado por una cp-
sula fibrosa bien definida que sepa-
de color blanco con un rea qustica. Ntese la cpsula fibrosa que
rodea a la lesin.
raba ntidamente a la lesin del hue-
so circundante (Fig. 7). El tumor
mostraba un patrn bifsico consti-
tuido por epitelio benigno y tejido
mesenquimal sarcomatoso. El com-
ponente benigno estaba representa-
do por islas y cordones de clulas
epiteliales formadas por una capa
perifrica de clulas cilndricas que
encerraban a clulas semejantes al
retculo estrellado del rgano dental
(Fig. 10, 11). Los nidos epiteliales
estaban ubicados principalmente en
la periferie del tumor (Fig. 7)
El componente maligno que ro-
deaba el epitelio se caracterizaba por
la presencia de un tejido conectivo
hipercelular, con ncleos
pleomrficos e hipercromticos y
numerosas figuras mitticas anor-
males (Fig. 8-10); tambin se distin-
guan clulas atpicas gigantes con
ncleos enormes e irregulares (Fig.
11-13); en algunas reas el tejido fi-
broso apareca menos atpico (Fig.
14,15). En otras reas se observaba
epitelio, dentina displsica y tejido
conectivo maligno (Fig. 16).
Evolucin
El control clnico y radiogrfico
de la paciente despus de 5,4 aos

Fig. 7. Periferia del tumor. Se distingue cortical sea (CO), cpsula Fig. 8. Epitelio ameloblstico (flecha), retculo estrellado (RE) y
fibrosa (CF), islas epiteliales (IE), mesnquima maligno (MM). estroma sarcomatoso (ES). H&E.200X.
H&E.100X.

131
 Delgado-Azaero W, Funes-Rumiche I, Torres-Vega F, Caldern-Ubaqui V.

Fig. 9. Estroma fibrosarcomatoso: gran celularidad con marcado Fig. 10. Islas de epitelio odontognico benigno (EOB) constituido
pleomorfismo, clulas gigantes malignas, clulas binucleadas, mitosis por una capa perifrica de ameloblastos que encierran a clulas del
atpicas. H&E.200X. retculo estrellado; el estroma muestra un patrn sarcomatoso (ES).
del tratamiento no mostraba recidi- H&E.100X.
va de la lesin. de 60 casos descritos en la literatu- mesenquimal muestra cambios
ra (16). Puede surgir de novo o pue- histolgicos de malignidad, por otro
Discusin de ser el resultado de la transfor- lado, la metstasis no es una carac-
El fibrosarcoma ameloblstico es macin maligna de un fibroma terstica de la lesin y los casos fa-
un sarcoma odontognico formado ameloblstico o de un fibro- tales han estado asociados con infil-
por elementos epiteliales y odontoma ameloblstico preexisten- tracin local incontrolable (4).
ectomesenquimales que dan origen te (20). El mecanismo de la trans- En este trabajo se presenta un
a los dientes, por lo tanto, es una le- formacin maligna no se conoce caso de FSA cuyas caractersticas
sin que se desarrolla exclusivamen- pero los procedimientos quirrgicos clnicas y radiogrficas sugera un
te en los maxilares. Es una neopla- mltiples realizados en lesiones re- tumor odontognico benigno, en
sia muy rara, considerada como la currentes parecen ser factores im- cambio, en el estudio histopatolgico
contraparte maligna del fibroma portantes para esta transformacin si bien se evidenciaba un tumor ro-
ameloblstico. (4,7). deado por una cpsula fibrosa bien
Se estima que existen alrededor En el FSA slo el componente definida, en el interior se distinguan

Fig. 11. Cordones y parte de islas de epitelio odontognico benigno Fig. 12. Parte de epitelio odontognico benigno (EOB) rodeado por
(EOB) donde se distingue una capa perifrica de ameloblastos. El un componente mesenquimal altamente anaplsico con clulas
estroma es claramente sarcomatoso (ES). H&E.200X. tumorales gigantes y marcado pleomorfismo (MM). H&E.400X.

132 Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2)

Fibrosarcoma ameloblstico encapsulado

Fig. 13. Estroma fibrosarcomatoso, con clulas tumorales gigantes Fig. 14. Dos islas de epitelio odontognico benigno (EOB), rodea-
con varios ncleos (CGM). Tambin se observan varias islas de epi- dos por estroma sarcomatoso (ES). En la parte central el estroma es
telio Odontognico. H&E.400X. menos atpico (EA). H&E.100X.

cambios celulares malignos de na-
turaleza mesenquimal, alrededor de
elementos epiteliales benignos.
Desde el punto de vista de la edad
y la ubicacin no haba diferencia
con otros casos reportados en la li-
teratura, es decir, se haba desarro-
llado en un paciente joven y en la
zona molar y premolar de la mand-
bula (6,7,10,11). La mucosa que
recubra la lesin estaba intacta y la
paciente no manifestaba alteracio-
nes neurolgicas como son
parestesia y/o dolor. Estos hallazgos
son importantes de resaltar ya que
las lesiones malignas de la mand-
bula usualmente infiltran el nervio
dentario inferior dando lugar a la
presencia de parestesia.
El estudio radiogrfico mostraba
una imagen predominantemente
radiolcida que contena pequeas
estructuras radio-opacas, que ocu-
paba toda la altura del reborde
alveolar de zona molar y premolar
de la mandbula derecha, que pro-
duca desplazamiento y adelgaza-
miento marcado de la cortical
vestibular y en menor grado de la
tabla lingual. Solamente la cortical
vestibular presentaba pequeos pun-
tos de erosin.
Entre los hallazgos clnicos y
radiogrficos destacaban la presen-
cia de una imagen mixta, el despla-
zamiento de las corticales, la
reabsorcin de la raz distal de la pie-
za 46, la conservacin del reborde
seo basal, la ausencia de compro-
miso neurolgico y la evolucin len-
ta de la lesin, por lo que se plantea-
ron los siguientes diagnsticos que
correspondan a entidades benignas:
fibro-odontoma ameloblstico, tumor
de Pindborg y con menor probabili-

Fig. 15. rea fibrocelular-mixoide moderadamente atpica (EA) loca- Fig. 16. Islas de epitelio odontognico (IEO), dentina displsica
lizada entre dos reas de estroma claramente sarcomatosas que se (DD) y estroma sarcomatoso (ES). H&E.100X.
muestran en la figura14. H&E.100X.

133

dad la de lesin fibro-sea benigna.
El cuadro histolgico en cambio,
mostraba una lesin francamente
maligna dependiente nicamente del
componente mesenquimal. Una
capsula de tejido conectivo fibroso
separaba ntidamente al tumor del
hueso reactivo circundante (Fig. 7).
El epitelio no mostraba ningn signo
de malignidad y se caracterizaba por
la presencia de islas y cordones for-
mados por una capa perifrica de
clulas ameloblsticas dispuestas
alrededor de clulas que semejaban
al retculo estrellado de rgano den-
tal (Fig. 7,10,11). En algunas reas
el epitelio estaba concentrado en la
periferia de la lesin (Fig. 7).
En el componente maligno ubi-
cado alrededor del epitelio
odontognico se podan identificar
diferentes grados de cambios
sarcomatosos. As, se distinguan
campos con una marcada
hipercelularidad, pleomorfismo nu-
clear con nucleolos hipercromticos
y numerosas figuras mitticas (Fig.
8,9), en otros campos el estroma lu-
ca anaplstico con clulas tumorales
gigantes (Fig. 11-13).
Es importante destacar que los
cambios sarcomatosos eran muy
pronunciados alrededor de las islas
y cordones epiteliales (Fig. 14) en
cambio, en las reas ms alejadas
del epitelio el estroma era
fibromixomatoso, poco celular, con
alteraciones citoplasmticas y n-
cleos atpicos moderados (Fig. 15).
Esta particular distribucin de las
clulas malignas sugiere la existen-
cia de una interaccin entre el epi-
telio y los cambios sarcomatosos del
componente mesenquimal
En algunas zonas del tumor se
poda identificar dentina displsica al
lado del tejido sarcomatoso y de is-
las epiteliales odontognicas (Fig.
16). Consideramos que la presencia
de dentina dentro del tumor no
134 Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2)
amerita subclasificarlo a nivel
histolgico como dentinosarcoma
ameloblstico, como lo reconoce la
Clasificacin de Tumores de la Or-
ganizacin Mundial de la Salud (9),
ya que el nmero de casos descri-
tos con este componente es muy
escaso y su hallazgo no se ha de-
mostrado que influya en el compor-
tamiento biolgico del tumor.
Los hallazgos histolgicos del pre-
sente caso corresponden a una le-
sin francamente maligna, que con-
tradice el concepto que el FSA es
un fibrosarcoma de bajo grado de
malignidad (7,12) o como una lesin
semi-maligna (13). Por otro lado, la
presencia de una definida cpsula
fibrosa que rodea al tumor slo su-
giere que el FSA es una lesin ma-
ligna de crecimiento lento, que pue-
de producir reabsorcin radicular,
caracterstica radiogrfica que
usualmente corresponde a quistes y
tumores benignos.
En este caso no se encontr sus-
tento para sugerir que el tumor se
hubiera originado en un fibroma o
fibrodontoma ameloblstico, ya que
la revisin de las lminas histolgicas
con las que fue referido el paciente
a nuestro servicio correspondan a
FSA, por lo tanto era un lesin de
novo.
El tratamiento quirrgico com-
plementado con radioterapia fue el
adecuado, puesto que el control del
paciente a los 5,4 aos mostraba au-
sencia de enfermedad. No se con-
sider la remocin de ganglios, ba-
sados en que los casos fatales re-
portados en la literatura correspon-
den a recidivas locales con infiltra-
cin incontrolable y progresiva de las
estructuras subyacentes (4). Por
otro lado, solamente existe en la li-
teratura un caso con metstasis
visceral (14).
El caso que se reporta es un buen
ejemplo de la falta de correlacin
Delgado-Azaero W, Funes-Rumiche I, Torres-Vega F, Caldern-Ubaqui V.
que puede existir entre los aspectos
clnicos y radiogrficos de un tumor
odontognico y el diagnstico
histopatolgico. Este ltimo examen
es el que establece el diagnstico
definitivo y el real comportamiento
biolgico de los tejidos que compo-
nen un tumor, por lo tanto, determi-
na el tipo de tratamiento que corres-
ponde a cada lesin, de all que la
biopsia es el procedimiento funda-
mental que debe realizarse en toda
lesin antes de plantear un trata-
miento an cuando el cuadro clnico
y/o radiogrfico sugiera una lesin
benigna.
Referencias bibliogrficas
1. Muller S, Parker DC, Kapadia
SB, Budnick SD, Barnes EL.
Ameloblastic fibrosarcoma of the
jaws. A clinicopathologic and
DNA analysis of five cases and
review of the literature with
discussion of its relationship to
ameloblastic fibroma. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 1995; 79(4):469-77.
2. Batista de Paula AM, da Costa
Neto JQ, da Silva Gusmo E,
Guimares Santos FB, Gomez
RS. Immunolocalization of the
p53 protein in a case of
ameloblastic fibrosarcoma. J
Oral Maxillofac Surg. 2003;
61(2):256-8.
3. Williams MD, Hanna EY, El-
Naggar AK. Anaplastic
ameloblastic fibrosarcoma
arising from recurrent
ameloblastic fibroma: restricted
molecular abnormalities of
certain genes to the malignant
transformation. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 2007; 104(1):72-5.
4. Takeda Y, Kaneko R, Suzuki A.
Ameloblastic fibrosarcoma in the
maxilla, malignant transformation
of ameloblastic fibroma.
Fibrosarcoma ameloblstico encapsulado
Virchows Arch A Pathol Anat
Histopathol. 1984; 404(3):253-63.
5. Nogueira Tde O, Carvalho YR,
Rosa LE, Dos Santos LM.
Possible malignant transformation
cpof an ameloblastic fibroma to
ameloblastic fibrosarcoma: a
case report. J Oral Maxillofac
Surg. 1997 Feb;55(2):180-2.
6. Bregni RC, Taylor AM, Garca
AM. Ameloblastic fibrosarcoma
of the mandible: report of two
cases and review of the
literature. J Oral Pathol Med.
2001; 30(5):316-20.
7. Leider AS, Nelson JF, Trodahl
JN. Ameloblastic fibrosarcoma
of the jaws. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol. 1972; 33(4):559-69.
8. Wood RM, Markle TL, Barker
BF, Hiatt WR. meloblastic
fibrosarcoma. ral Surg Oral Med
Oral Pathol. 1988; 66(1):74-
7.Links
9. Carlos R, Altini M, Takeda Y.
Odontogenic Sarcomas. En:
Barnes L, Eveson JW, Reichart
P, Sidransky D, eds. World
Heath Organization Classification
of Tumors: Pathology and
Genetics of Head and Neck
Tumours. Lyon: IARC Press;
2005: 294-5.
10. Takeda Y. Ameloblastic fibroma
and related lesions: current
pathologic concept. Oral Oncol.
1999; 35(6):535-40.
11. Kobayashi K, Murakami R, Fujii
T, Hirano A. Malignant
transformation of ameloblastic
fibroma to ameloblastic
fibrosarcoma: case report and
review of the literature. J
Craniomaxillofac Surg. 2005;
33(5):352-5.
12. Reichart PA, Zobl H.
Transformation of ameloblastic
fibroma to fibrosarcoma. Int J
Oral Surg. 1978; 7(5):503-7.
13. Prein J, Remagen W, Spiessl B,
Schafroth U. Ameloblastic
fibroma and its sarcomatous
transformation. Pathol Res
Pract. 1979; 166(1):123-30.
14. Chomette G, Auriol M, Guilbert
F, Delcourt A. Ameloblastic
fibrosarcoma of the jaws--report
of three cases. Clinico-
pathologic, histoenzymological
and ultrastructural study. Pathol
Res Pract. 1983; 178(1):40-7.
15. Park HR, Shin KB, Sol MY, Suh
KS, Lee SK. A highly malignant
ameloblastic fibrosarcoma.
Report of a case. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 1995; 79(4):478-81.
16. Hayashi Y, Tohnai I, Ueda M,
Nagasaka T. Sarcomatous
overgrowth in recurrent
ameloblastic fibrosarcoma. Oral
Oncol. 1999; 35(3):346-8.
17. DeNittis AS, Stambaugh MD,
Looby C. Ameloblastic
fibrosarcoma of the maxilla:
report of a case. J Oral
Maxillofac Surg. 1998;
56(5):672-5.
18. Nasu M, Matsubara O,
Yamamoto H. Ameloblastic
fibrosarcoma: an ultrastructural
study of the mesenchymal
component. J Oral Pathol. 1984;
13(2):178-87
19. Mosqueda-Taylor A , Meneses-
Garca A, Ruz-Godoy-Rivera
LM, Surez-Roa ML, Luna-Ortiz
K. Tumores odontognicos ma-
lignos. Estudio retrospectivo y
colaborativo de 7 casos. Med
Oral. 2003; 8:110-21.
20. Howell RM, Burkes EJ Jr.
Malignant transformation of
ameloblastic fibro-odontoma to
ameloblastic fibrosarcoma. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol. 1977;
43(3):391-401.
135