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PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAQUAQUECETUBA

Secretaria de Administrao e Modernizao Depto. Pessoal


Av. Ver. Joo Fernandes da Silva, 220 - Vila Virgnia - Itaquaquecetuba - SP
CEP: 08576-000 - Tel.: (11) 4642-4714/4642-4414
FORMULRIO DE DECLARAO DE BENS E VALORES - 2017

IDENTIFICAO SERVIDOR

Nome:

RG: CPF:

Endereo: n Bairro

Cidade: Cep: Tel.Residencial Tel.Celular

IDENTIFICAO DEPENDENTE

Nome:

RG: CPF:

DADOS DOS BENS E VALORES

ITEM CDIGO DISCRIMINAO VALOR


(Bens)

DECLARAO DO SERVIDOR
Declaro, sob as penas da lei, que as informaes aqui prestadas so verdadeiras, autorizando a
administrao a proceder a digitao das informaes constates neste formulrio, bem como as
informaes anuais posteriores que atualizaro a presente, resguardando o sigilo destas.
______________________, __/__/__ ________________________________________________

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Av. Ver. Joo Fernandes da Silva, 220 - Vila Virgnia - Itaquaquecetuba - SP
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TABELAS

CDIGOS DE RELAO DE DEPENDNCIA

ITEM DESCRIO ITEM DESCRIO

11 Companheiro(a) ou cnjuge 31 Pais, avs e bisavs

21 Filho(a) ou enteado(a) 99 Outros

24 Irmo(a), neto(a) ou bisneto(a)

CDIGOS DE BENS

Imveis Crditos e Poupana Vinculados

01 Prdio residencial 51 Crdito decorrente de emprstimo

02 Prdio comercial 52 Crdito decorrente de alienao

03 Galpo 53 Plano PAIT e caderneta de peclio

11 Apartamento 54 Poupana para construo ou aquisio de bem

imvel

12 Casa 59 Outros

13 Terreno Depsitos Vista e Numerrio

14 Terra nua 61 Depsito bancrio em conta corrente no Pas

15 Sala ou conjunto 62 Depsito bancrio em conta corrente no exterior

16 Construo 63 Dinheiro em espcie - moeda nacional

17 Benfeitorias 64 Dinheiro em espcie - moeda estrangeira

18 Loja 69 Outros

19 Outros Fund

Bens Mveis 71 Fundo de Investimento Financeiro FIF

21 Veculo automotor terrestre: caminho, automvel, 72 Fundo de Aplicao em Quotas de Fundos de

motocicleta, etc. Investimento

22 Aeronave 73 Fundo de Capitalizao

23 Embarcao 74 Fundo de Aes, inclusive Carteira Livre e Fundo

de Investimento no exterior

24 Bem relacionado com o exerccio da atividade 79 Outros

autnoma

25 Jia, quadro, objeto de arte, de coleo, Outros Bens e Direitos

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26 Linha telefnica 91 Licena e concesso especiais

29 Outros 92 Ttulo de clube e assemelhado

Participaes Societrias 93 Direito de autor, de inventor e de patente

31 Aes (inclusive as provenientes de linha 94 Direito de lavra e assemelhado

telefnica)

32 Quotas ou quinhes de capital 95 Consrcio no contemplado

39 Outros 99 Outros

Aplicaes e Investimentos

41 Caderneta de poupana

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