No abundam os materiais didticos adequados e atuali

zados que facilitem a alunos e professores dos cursos de

psicologia um estudo anatmico e fisiolgico acessvel e
eficiente. Particuiarmente na rea de Neurofisiologia, a
quantidade e complexidade de informaes dificultam o
esforo pedaggico e geram resistncias por parte dos
alunos.
Neurofisiologia para psicolgos um livro simples e obje
tivo, que condensa um mximo de informaes sobre o
funcionamento do corpo humano, assim como apresenta
uma srie de desenhos esquemticos bastante ilustrativos
sobre o tema. Valendo-se de conceitos modernos e atuais
e com uma abordagem didtica facilmente assimilvel, os
autores organizam os conhecimentos bsicos sobre o
Sistema Nervoso.
Embora a neurofisiologia seja em princpio uma matria m
dica, o seu conhecimento e domnio imprescindvel para
os psiclogos. Com o disse Freud, "todas as nossas idias
provisrias em psicologia embasar-se-o algum dia em uma
estrutura orgnica. provvel que substncias qumicas
especiais e processos qumicos especiais controlem a ope
rao."

5S8N 8 5 - 1 2 - 4 0 4 0 0 - 0
 Dados do Catalogao na Publicao (CIP) Internacional
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Fujita, Katia.
F971n Neurofisiologa para. psiclogos / Katia Fujita,
Bernardo Lynch de Gregrio So Paulo. : EPU,
1988. - ^

Bibliografia.
ISBN 85-12-40400-0

1. Neurofisiologa I. Gregrio, Bernardo Lynch

de. n. Ttulo.

CDD-612.S
88-0492 NLM-QT 104

ndice para catlogo sistemtico:

1. Neurofisiologa : Cincias mdicas 612.8
 Katia Fujita
Bernardo Lynch de Gregrio

Neurofisiologa
para Psiclogos
Sobre os autores

Katia Fujita formou-se pela Escola Paulista de Medicina em Cincias Biolgicas Modali
dade Mdica. Professora Assistente de Fisiologia Geral e Neurofisiologia das Faculdades Me
tropolitanas Unidas CFMU) no curso de Psicologia.
Bernardo Lynch de - Gregrio formou-se pela Escola Paulista de Medicina. mdico psiquia
tra e chefe da Clnica Neurolgica no Hospital Geral de So Paulo. tambm psicoterapeuta.

Capa: Lus Daz

Ilustraes: Bernardo Lynch de Gregrio

Arte final: Ademir A. Alves

Cdigo: 85-12-4-0400-0

E.P.U. Editora Pedaggica e Universitria Ltda., So Panlo,. 1988. Todos os direitos

reservados. A reproduo desta obra, no todo ou em parte, por qualquer meio, sem auto
rizao expressa da Editora, sujeitar o infrator, nos termos da Lei n- 6.895, de 17-12-1980,
penalidade prevista nos artigos 184 e 186 do Cdigo Penal, a saber: recluso de um a
quatro anos.
E.PU . Praa Dom Jos Gaspar, 106 (Galeria Metrpole) 34 sobreloja, n.0 15 -
01047 Caixa Postal 7509 01051 So Paulo Brasil Tel. (011) 259-9222
Impresso no Brasil Printed in Brazil
 ---------- Me e ao Pai.

i-

^'=:-rj;t;i.;-jr;-.rjj;ov^ ,f ^ -
 Sumrio

1. Introduo ....................................................................... ............................. .. 1

1.1. Organizao funcional do corpo humano .......................................... 1
1.2. As clulas como unidades vivas do c o r p o ........................................ 1
1.2.1. Lquido extracelular ................................................................ 2
1.2.2. Diferenciao e funes celu lares.......................................... 2
1.2.3. A clula e seus componentes ................................................. 2
1.2.4. Organizao da c lu la .............................................................. 3
1.2.5. Estrutura fsica da c lu la ......................................................... 3
1.2.6. Membrana plasmtica ............................................. 3
1.2.7. Composio e estruturao de membranas ce lu la res......... 3
1.2.8. Modelo do mosaico f lu id o ....................................................... 4
1.2.9. Comunicaes intercelulares ................................................... 4
1.2.10. O citoplasma e suas organelas .............................................. 5
1.2.11. Organelas ................................................................................... 5
1.2.12. Ncleo ........................................................................................ 7
1.2.13. Diviso celular ........................................................................... 9
1.3. Mecanismos reguladores do organismo .............................................. 9

2. Sistema endcrmo .................................................. ............................................. 11

2.1. A natureza do hormnio ................................................ ...................... 11
2.1.1. Hipfise ou glndula pituitria ......................T..................... 11
2.1.2. Tireide ...................................................................................... 11
2.1.3. Pncreas ................. 11
2.1.4. Supra-renais ou adrenais ......................................................... 11
2.1.5. Gnadas ................................................................................... H
2.2. Mecanismos de ao h o rm o n al............................................................. 13

V II
 2.3. Sistema hipotlamo-hipfise .................................................................. 13
2.4. Adeno-hipfise........................................................... .............................. 13
2.4.1. Hormnio do crescimento (GH) ou hormnio somatotrfico 14
2.4.2. Hormnio tireotrfico ou tireide estimulante (TSH) . . . . 14
2.4.3. Hormnio adenocorticotrfico (A C T H )................................. 14
2.4.4. Sistema reprodutor feminino ................................................. 14
2.4.5. Sistema reprodutor masculino .............................................. 18
2.4.6. Hormnio lactognico ou prolactina nos machos e fmeas 21
2.5. Hipfse posterior ou neuro-hipfise..................................................... 22
2.5.1. Sistema urinrio ......................................................................... 22
2.5.2. Hormnio antidiurtico ouvasopresina (A D H )...................... 24
2.5.3. Ocitocina .................................................................................... 24
2.6. Glndula tireide .................................................................................... 24
2.6.1. Tireoxina .................................................................................... 25
2.6.2. Triiodotironina ......................................................................... 25
2.7. Pncreas ........... ................................................................... ................... 25
2.7.1. Sistema gastrintestinal ............................................................ 25
2.7.2. Poro endcrina do pncreas .............................................. 29
2.8. Glndulas supra-renais ou adrenais ..................................................... 29
2.8.1. Medula supra-renal ......................................... 29
2.8.2. Crtex da supra-renal ............................................................ 37

|3 . Sistema n e r v o so j............................................................................................ 39
f. 1.Susifato anatmico do sistema n erv o so ...................................... 39
3.1.1. Neurnios ........................................................................... 39
3.1.2. Sinapse ............................................................................... 42
3.1.3. Neurotransmissor ............................................................. 43
\3J2. Classificao do sistema nervoso ................................................... 53
I 3.2.1. Diviso do SN com base em critrios anatmicos 54
j 3.2.2. Diviso com base em critrios embriolgicos................. 57
j 3.2.3. Classificao do SN com base em critrios fisiolgicos 59
;3.3. Fisiologia da contrao muscular ................................................. 60
3.3.1. Fibra m u scu lar.................................................................... 61
3.3.2. Mecanismo molecular da contrao muscular ............. 64
3.3.3. Acoplamento excitao-contrao ........................... 67
3.3.4. Unidade neuromuscular .................................................... 69
3.3.5. Propriedades do msculo esqueltico ............................ 70
3.3.6. Reflexos medulares ......................................................... 72
3.3.7. Nervos espinhais ....................................................... 73
3.3.8. Centros supramedulares ................................................... 73
3.3.9. Parldnson ......................................................................... 77
3.4 Tronco enceflico ........... ............................................................... 80
\ 3.4.1. Bulbo ................................................................................. 80
\

VIII
 3.4.2. Ponte .......................................................................................... 80
! 3.4.3. Mesencfalo ................................................................................ 80
3.4.4. Nervos cranianos .................................................................... 81
\3.4.5. Formao re tic u la r........................ 82
-3.4.6. Fisiologia do sonoe dos so n h o s............................................... 84
3.5. piencfalo ...............................................................................
3.5.1. Tlamo ................................ 88
/ 3.5.2. Epitlamo .................................................................................. 89
3.5.3. Hipotlamo ............................................................................... 91
3.6. Sistema lmbico ........................................................................................ 92
3.6.1. Substrato anatmico das reaes em ocionais...................... 93
3.6.2. Fisiologia das em oes.............................................................. 94
3.6.3. Esquizofrenia ........................................................................... 96
3.6.4. Doenas afetiv as......................................................................... 99
^3.6.5. Memria .................................................................................... 102
3.6.6. Ansiedade .................................................................................. 105
3.7. rtex
I cerebral ...................................................................... 107
3.7.1. Classificao funcional do c rte x ............................................ 109
3.7.2. reas de projeo .................................................................. 109
3.7.3. reas de associao ................................................................ 110
.3.7.4. Epilepsia ..................................................................................... 112
3.8. Psicodislpticos ........................................................................................... 115
3.8.1. Eufhorika ................................................................................. 117
3.8.2. Phantastika ............................................................................... 118
3.8.3. Inebriantia .............................................. -.................................. 119
3.8.4. Hypnotika ...................................................... 120
3.8.5. Excitanta ............................................................. 120

Bibliografia .........................................................................
 Capitulo 1
Introduo

X.l. Organizao funcional do dade, um agregado de muitas e diversas

corpo humauo clulas, unidas por estruturas de susten
tao intercelulares. Assim, um agrupa
A fisiologia o estudo da matria
mento de clulas especializadas forma
viva, ela procura explicar os fatores f
um tecido; a reunio dos tecidos, por
sicos e qumicos responsveis pela ori
sua vez, forma os rgos. Um conjunto
gem, desenvolvimento e continuao da
de rgos vai constituir um sistema. Por
vida, desde a transmisso de impulsos
exemplo, os neurnios so clulas espe
nervosos de uma parte do corpo a outra,
cializadas do sistema nervoso, que se
a contrao dos msculos, a reprodu
o, at mesmo os mnimos detalhes da reuniram para formar determinados r
transformao de energia luminosa em gos, como o crebro. Este e os outros
energia qumica, que excita os olhos, rgos, em conjunto, formam o sistema
permitindo a viso do mundo. O simples nervoso.
fato de estarmos vivos praticamente es Cada tipo de clulas especificamen
capa ao nosso controle, pois a fome nos te adaptado para desempenhar uma fun
faz procurar comida, o medo nos faz o particular; por exemplo, as clulas
procurar refgio, as sensaes de frio vermelhas do sangue, 25 trilhes ao to
nos fazem produzir calor. So esses atri do, transportam oxignio dos pulmes
butos especiais que nos permitem existir para os tecidos. Apesar de esse tipo de
sob condies extremamente variveis, e, clula ser talvez o : mais numeroso no
sem eles, a vida se tomaria impossvel. organismo como um todo, h aproxima
damente outros 50 trilhes de clulas.
X.2. As clulas como unidades vivas
No total, o corpo contm cerca de 75
do corpo
trilhes de clulas. Por^ mais que as nu
A unidade bsica da vida do organis merosas clulas do corpo difiram entre
mo a clula; cada rgo , em reali si, todas tm certas caractersticas bsi

1
cas em comum. Por exemplo, as clulas lquido extracelular com freqncia
necessitam da nutrio para a manuten chamado de meio interno do corpo. As
o da vida e, para isso, utilizam quase clulas so capazes de viver, crescer e
que os mesmos , tipos de nutrientes. To desempenhar suas funes especficas
das as clulas utilizam a glicose como enquanto as concentraes adequadas de
uma das principais fontes de onde a oxignio, de glicose, dos diferentes ons,
energia derivada; o oxignio reage de aminocidos e de substncias lipdi-
com ,carboidratos, lipdios ou protenas cas estiverem disponveis no meio in
para liberar a energia necessria para terno.
a funo celular. Os mecanismos gerais
de transformao dos nutrientes em 1.2.2. Diferenciao e funes
energia so basicamente os mesmos para celulares
todas as clulas; tambm todas as clu
las lanam os produtos finais de suas Nos organismos dos metazorios veri
reaes qumicas nos lquidos que as ficou-se que, durante os processos evo
circundam (lquido extracelular). lutivos, as clulas foram aos poucos se
modificando e comeando a executar
A grande maioria das clulas possui a
com maior eficincia uma ou outra fun
capacidade de se reproduzir; quando
o. um fenmeno anlogo ao que
clulas de um tipo particular so des
ocorre na evoluo das sociedades hu
trudas, por qualquer causa, as clulas
manas. Sabemos todos que nas socieda
remanescentes do mesmo tipo gerahnen- des primitivas os homens sabiam e fa
te se subdividem at que o nmero ini ziam um pouco de tudo; tanto cons
cial seja atingido.
truam casas como plantavam, curavam,
caavam etc. Com a formao de gran
1.2.1. Lquido extracelular
des cidades, essas funes foram assumi
Cerca de 56% do corpo humano adul das por especialistas, surgindo ento os
to lquido. Parte desse lquido est engenheiros, os agrnomos, os mdicos
dentro das clulas e chamado lquido etc. Com as clulas dos metazorios
intracelular. O lquido que ocupa os es ocorreu algo semelhante: comearam a
paos que circundam as clulas cha surgir as diferentes especializaes para
mado lquido extracelular. Entre os cons a execuo das vrias funes celulares
tituintes dissolvidos nos lquidos extra- bsicas. Esse processo de especializao
celulares encontram-se os ons e os nu celular denomina-se diferenciao ce
trientes de que as clulas necessitam lular.
para a manuteno da vida. O lquido
extracelular est em constante movimen 1.2.3. A clula e seus componentes
tao atravs do corpo, e sua composi
o rapidamente influenciada pela Dos 75 trilhes de clulas do ser
circulao sangunea e pelas trocas en humano cada clula uma estrutura viva
tre o sangue e os lquidos teciduais. Co que pode sobreviver, podendo at mes
mo conseqncia, todas as clulas vivem mo se reproduzir, desde que o meio em
essencialmente em um mesmo meio: o que ela se encontra contenha os nutrien
lquido extracelular; por essa razo, o tes apropriados.

2
1.2.4. Organizao da clula ' u' le)^Carboidratos: possuem funo es
(J f ,
Suas duas partes principais so o n trutural pequena, mas so importantes
cleo e o citoplasma. O ncleo sepa na nutrio da clula. A glicose o prin
rado do citoplasma pela membrana nu cipal carboidrato encontrado na clula.
clear, e o citoplasma separado dos l 1.2.5. Estrutura fsica da clula
quidos circundantes pela membrana ci-
A clula no simplesmente um en
toplasmtica. O plasma o conjunto de
voltrio cheio de lquidos, enzimas e
diferentes substncias qumicas que com
outras substncias qumicas; ela tambm
pem a clula, que so:
contm estruturas fsicas organizadas,
a) gua: constitui de 70 a 85% de denominadas organelas.
todo plasma. Atua como solvente e meio
de transporte de substncias de um local 1.2.6. Membrana plasmtica
para outro da clula. A vida de qualquer ser vivo depende
b) Eletrlitos os principais so: da sua capacidade de interao com o
potssio (K+); meio em que vive. Se considerarmos isto
magnsio (Mg++); a nvel celular, observaremos que a vida
- fosfato (PO ); da clula depende da troca de informa
sulfato (SO4 ); es e de substncias entre o meio ex
bicarbonato (H C Q O ; terno (extracelular ou intersticial) e o
sdio (Na+), cloreto (Cl~) e cl meio interno, atravs da membrana. Po
cio (Ca++) (em baixas concentra demos visualizar a clula como um con
es). junto de compartimentos, cada qual com
c) Protenas: constituem de 10 a 20% composio qumica diferente e com ca
da massa celular. As protenas podem pacidade de realizar conjuntos distintos
ser divididas em: de reaes qumicas. Cada compartimen
estruturais, por exemplo: membra to , portanto, separado dos demais por
na celular, membrana nuclear, uma membrana. Assim temos, alm da
membrana de organelas; membrana plasmtica, as membranas
enzimas, que so as protenas res que envolvem cada organela celular. Is
ponsveis pela acelerao de rea- to mostra que a unidade estrutural bsi
es qumicas na clula (catalisa ca da clula a membrana, cuja funo
dores); primria agir como barreira entrada
nucleoprotemas. que se encontram e sada de substncias (metablitos, pro
tanto no ncleo cido desoxir- dutos de excreo), j que a clula, para
ribonuclico (DNA) como no a sua sobrevivncia, necessita receber
citoplasma: cido ribonuclico matria-prima, eliminar os produtos ma
(RNA). So substncias respons nufaturados e, ao ,mesmo tempo, manter
veis pelo controle das funes ce a constncia do meio intracelular.
lulares e pela transmisso dos ca
1.2.7. Composio e estruturao
racteres hereditrios.
de membranas celulares
d) Lipdios: constituem de 2 a 3%
da clula, estando presentes em concen A membrana celular formada de
traes mais altas nas membranas. protenas e lipdios.
 As membranas so barreiras de per
meabilidade altamente seletivas. As pro
tenas das membranas formam bombas
e poros que regulam a composio mo
lecular e inica deste compartimento.
As membranas tambm controlam o flu
xo de informao entre clulas. Alm
disso, .esto intimamente envolvidas em
processos de converso de energia, como
a fotossntese e a fosforilao oxidativa.
As membranas so estrutural e funcio-
nalmentre assimtricas.
Quanto aos lipdios, eles se distribuem
na membrana de modo a formar uma
bicamada, e nesta esto inseridas as pro
tenas.
A preferncia para uma estrutura em
bicamada de importncia biolgica cr
tica, j que camadas bimoleculares po
dem ter grandes dimenses.
As diferentes funes da membrana
biolgica, como transporte, comunicao
e transduo de energia, so mediadas
por protenas especficas que se asso
ciam bicamada lipdica. Estas prote
nas podem ser classificadas em dois ti
pos fundamentais:
a) Protenas perifricas ou extrnse-
cas: ficam preferencialmente na parte
externa da (bicamada e se dissociam li
vremente dos lipdios.
b) Protenas integrais ou intrnsecas.
localizam-se, predominantemente, dentro
da bicamada lipdica, inclusive podendo
atravess-la de um lado a outro.
As protenas integrais constituem a
poro principal (70%) das protenas da
membrana,
1.2.8. Modelo do mosaico fluido
Neste modelo, as protenas perifricas
e os carboidratos se posicionam em con
tato com o meio externo, e as protenas
4
integrais podem entrar em contato tanto
com o meio externo quanto com o in
terno.
A massa de lipdios est organizada
como uma bicamada fluida, descontnua,
embora uma pequena frao de lipdios
possa interagir especificamente com as
protenas da membrana.
Este aspecto da fluidez de impor
tncia crtica para a funo biolgica
das membranas, pois este estado semi-
lquido permite um alto grau de movi
mentao de muitos componentes de
sua estrutura. Tal fato introduz uma
concepo dinmica para as membranas
celulares, onde as protenas e os lipdios
difundem-se rapidamente no plano da
membrana (difuso lateral). Em contras
te, a rotao de protenas ou lipdios de
uma fase a outra da membrana (difuso
transversal) em geral muito lenta.
Concluindo, todas estas consideraes
feitas permitiram um entendimento mais
completo da estruturao de uma mem
brana biolgica, e esta sua natureza
dinmica e complexa que lhe vai possi
bilitar exercer diferentes funes vitais,
tais como:
a) receber e transmitir sinais qumi
cos;
b) transportar molculas pequenas ou
ons;
c) englobar partculas por fagocitose
e pinocitose;
d) estabelecer o limite fsico celular;
e) resguardar o contedo celular.
1.2.9. Comunicaes intercelulares
As clulas da maioria dos tecidos dos
vertebrados e invertebrados no so en
tidades independentes e isoladas. Elas
estabelecem comunicaes entre si, ou
seja, a troca de informaes. Isto ocorre
devido a modificaes em locais espec O ATP decomposto em ADP -f Pi
ficos das membranas de clulas vizinhas. (adenosina difosfato + fosfato) e , em
Sendo assim, fcil entender como segundos, refosforilado a ATP novamen
os tecidos frequentemente se comportam te. H vrias maneiras de produzir esta
como um todo, apresentando atividades refosforilao (fig. 1.1).
fisiolgicas coletivas, e no como um Os processos metablicos da clula,
simples agregado de clulas funcional tanto aerbico (ciclo de Krebs) como
mente isoladas. anaerbico (va glicoltica), tm papel
fundamental na sntese de ATP.
1.2.10. O citoplasma e suas A via oxidativa (aerbica) produz
organelas muito mais ATP que a via anaerbica
(56 ATP contra 2). No entanto, a utili
O citoplasma constitudo por part zao de uma ou outra via metablica
culas dispersas denominadas organelas e depender do fornecimento adequado de
por uma poro lquida, o hialoplasma, oxignio pela circulao, em funo da
na qual as organelas esto inseridas. necessidade do metabolismo. Por exem
plo, em exerccios leves, a chegada de
1.2.11. Organelas 0 2 ao msculo pela circulao est per-
feitamente ajustada demanda do ms
a) Mitocndria: so partculas encon culo em atividade. Neste caso, a via
tradas em todas as clulas dos mamfe metablica utilizada a oxidativa, de
ros, que tm a funo de transformar a modo que o msculo pode manter-se ati
energia qumica dos metablitos presen vo por perodo prolongado. Todavia, em
tes no citoplasma em energia facilmente exerccios intensos, como a velocidade
acessvel clula. A mitocndria com de chegada de O: ao msculo no
posta de duas camadas de membrana suficiente, a via preferencial passa a ser
unitria, sendo que na poro intema se a glicoltica. Como a produo de ATP
encontram as enzimas responsveis pe por esta yia bem menor, o msculo
las reaes qumicas que iro produzir entra rapidamente em fadiga.
energia para sintetizar uma substncia b) Lisossomas: formam o sistema di
chamada adenosina trifosfato (ATP). O gestivo intracelular, que permite clula
ATP ento transportado para fora da digerir e, por conseguinte, remover subs
mitocndria e se difunde por toda a c tncias e estruturas indesejveis, espe
lula, liberando sua energia onde quer cialmente estruturas danificadas ou es
que seja necessria - para a execuo de tranhas, tais como bactrias. O lisos so
funes celulares. A quantidade de mi- ma preenchido por enzimas digestivas
tocndrias e a quantidade de enzimas (hidrolticas).
por organela so proporcionais ao meta A membrana que circunda o lisossoma
bolismo celular. As que apresentam alto impede que suas enzimas escapem de
metabolismo, como o caso das clulas seu interior e entrem em contato com
do msculo estriado cardaco, tm gran outras substncias. O produto da diges
de quantidade de mitocndrias. to pelo lisossoma provavelmente apro
Assim, as reaes celulares dependem veitado pela clula, para seus processos
da energia fornecida pelas mitocndrias. de sntese. Desta maneira, ela pode pro-

5
Figura 1.1. Diferentes vias de regenerao do ATP,
mover a distribuio e a reconstruo Tambm participa na conduo
de parte de seu citoplasma. intercelular do impulso nervoso.
c) Microtbulos: so estruturas finas e) Complexo de Golgii provavel
e compridas, dispostas em feixes que, mente uma regio especializada do re
como um todo, fornecem considervel tculo endoplasmtco. Pode-se apresen
resistncia estrutural. A funo princi tar condensado em uma determinada re
pal dos microtbulos agir como um gio da clula ou disperso pelo cito
citoesqueleto, fornecendo estruturas r plasma.
gidas para determinadas regies das c muito proeminente em clulas se-
lulas. Sua natureza tubular tambm per cretoras. Sua funo armazenar tem
mite o transporte de substncias pelo porariamente e condensar substncias de
seu interior. secreo, e prepar-las para a secreo
d) Retculo endoplasmtco: apresen final. Alm disso, tambm sintetiza car-
ta-se sob a forma de uma rede de ves boidratos e os combina com protenas
culas achatadas, vesculas redondas e para formar as glicoprotenas, que se
tbulos, que freqentemente se unem integraro membrana citoplasmtica
entre si. (fig. 1-2).
Nas superfcies do retculo endoplas-
mtico esto muitas das enzimas da c 1.2.12. Ncleo
lula que sintetizam e transportam subs O ncleo o centro de controle da
tncias atravs da membrana em direo clula. Ele controla tanto as reaes
ao citoplasma, e vice-versa.
qumicas que ocorrem na clula quanto
O retculo endoplasmtco secreta pro a reproduo da mesma. O ncleo con
tenas, lipdios, glicose das reservas de tm grande quantidade de cido deso-
glicognio etc. xirribonuclico (DNA), que compe os
Existem dois tipos de retculo endo- genes.
plasmtico: Apresenta-se geralmente como uma
organela arredondada ou alongada, si
retculo endoplasmtco granular
ou rugoso: apresenta acoplados tuada no centro da clula. constitudo
sua membrana externa os ribosso- pelos seguintes componentes:
mos, constitudos por RNA e pro a) Envoltrio nuclear: uma mem
tenas. Os ribossomos participam brana dupla que envolve o contedo
da sntese de protenas que so nuclear e apresenta poros que comuni
expelidas da clula; cam o interior do ncleo com o cito
retculo endoplasmtco agranular plasma.
ou liso: no possui ribossomos. b) Cromatina: constituda por fila
muito abundante em clulas que mentos de DNA "associados a protenas
sintetizam esterides e participa e enrolados em espirais. o maior de
de certos processos de que as c psito de DNA da clula, contendo a
lulas lanam mo para inativar quase-totalidade da sua informao ge
certos hormnios e neutralizar ntica. tambm na cromatina que
substncias que lhes so nocivas. ocorre a sntese do RNA.

7
Figura 1.2. Esquema da clula com suas
organelas e detalhes de sua ultra-esfrutura.
 O estudo minucioso da cromatina dos 1-3. Mecanismos reguladores do
ncleos de clulas de mamferos revelou organismo
que freqentemente se observa nos n Durante o processo evolutivo, quanto
cleos de clulas de animais do sexo fe mais superior se tornou o organismo,
minino, uma partcula de cromatina bem mais importante o sistema de clulas
visvel, que no aparece nos ncleos de responsvel pela coordenao de suas
animais do sexo masculino. Esse tipo de atividades. Assim, surgiram dois meca
cromatina passou a ser denominado cro nismos distintos de coordenao: um
matina sexual, e seu exame utilizado deles depende da liberao e circulao
na determinao do sexo em casos m dos hormnios fabricados por determi
nadas clulas especializadas, que com
dicos como: anomalias e patologias se
pem as glndulas do sistema endcrino
xuais e casos legais.
e que so capazes de regular a atividade
c) Nuclolo: ao contrrio das demais de clulas situadas em outras partes do
estruturas estudadas, no possui uma corpo. O segundo mecanismo, mais se
membrana limitante; ele simplesmente letivo, o sistema nervoso.
uma estrutura protica que contm Em sua plenitude, a vida s poss
vel quando as condies internas do
quantidade moderada de cido ribonu- corpo, o chamado meio interno, perma
clico (RNA). Torna-se maior quando a necem constantes ou variam somente
clula est ativamente sintetizando pro dentro de estreitos limites. So condies
tenas; ex.: diviso celular. internas, por exemplo, a temperatura do
corpo, a concentrao dos ons, o vo
1.2.15. Diviso celular lume de lquido no espao extracelular e
a concentrao de glicose no sangue. O
A maioria dos nossos tecidos sofre estado de equilbrio que se verifica en
um constante processo de renovao, gra tre as diferentes funes e os compo
as contnua multiplicao e morte das nentes qumicos, quando o meio interno
suas clulas. Faz exceo o sistema ner se mantm constante, chamado ho-
voso, cujos neurnios no se renovam. meostase.
I
)K.
x
X
A
1

A
X

4
4
A.

4 :
j. J

,~J[
 Captulo 2
Sistema endcrino

2 . 1 . A natureza do hormnio b) Neuro-hipfise

Hormnio antidiurtico ou vaso-
O sistema hormonal ou endcrino pressina (ADH).
tem como funo bsica secretar os hor Ocitocina.
mnios produzidos pelas diferentes gln
dulas, que so liberados na corrente san- 2.1.2. Tireide
gnea em resposta a uma necessidade Tireoxina.
do organismo. Triiodotironina.
A seguir relacionamos as glndulas do
sistema hormonal e seus hormnios. 2.1.3. Pncreas
Glucagon.
2.1.1. Hipfise ou glndula pituitria Insulina.
a) Adenchhipjise
2.1.4. Supra-renais ou adrenais
Hormnio do crescimento (GH)
Adrenalina.
ou hormnio somatotrfico (SH).
Noradrenalina.
Hormnio tireotrfico ou tireide-
Cortisol e aldosterona.
-estimulante (TSH).
Andrgenos.
Hormnio adrenocorticotrfico
(ACTH). 2.1.5. Gnadas
Hormnio foliculestimulante Testosterona (testculo).
(FSH). Estrgeno (ovrio).
Hormnio luteinizante (LH). Progesterona (ovrio).
Hormnio lactognico ou prolac* Hormnios so substncias qumicas
tina. produzidas por certas clulas do corpo

11
r
e que atuam sobre outras clulas (clu-
las-alvo), modificando seu metabolismo
de maneira acentuada e especfica. Os
hormnios so divididos em dois tipos:
a) Hxmnios. .locais: so transporta
dos pelo sangue e produzem efeitos nas
proximidades dos locais de liberao.
b) Hormnios gerais: so transporta
dos pelo sangue, provocando efeitos em
locais distantes do corpo, atuando em
quase todas as clulas.
Do ponto de vista qumico, definem-se
duas grandes classes de hormnios:
Hormnios de natureza protica.
Hormnios esterides.
Em situao normal, os hormnios es
to presentes no organismo em concen
traes extremamente baixas.
2.2. Mecanismos de ao hormonal
Os nveis de atividades das clulas-
-alvo so controlados pelos hormnios.
Eles podem alterar as reaes qumicas
intracelulares, a permeabilidade da mem
brana a substncias especficas, ou ativar
algum outro mecanismo intracelular. Os
hormnios atuam atravs de vrios me
canismos:
Os principais so:
a) V}a indireto' l O-horninio atua so
bre a membrana da clula, promovendo
a ativao do sit.ema_do AMP.-cclico.
(adenosina monofosfato), que_agec orno
tuur seguridojnepsagr \ responsvel--pe-
lo desencadeamento das reaes qumi
cas intracelulares.
b) Va direta: o hormnio pode atuar
diretamente sobre a clula, particular
mente sobre o ncleo, fazendo com que
haja a produo de protenas que desen
cadearo reaes qumicas nas clulas.
2.3. Sistema hipotlamo-hipfise
A glndula hipfise anterior tem seu
nvel de atividade controlado pelo hipo-
tlamo. O hipotlamo uma parte do
Sistema Nervoso Central ligada hip
fise pelo pednculo hipofisrio, compon
do assim o sistema de interligao hipo-
tlamo-hipfise (fig. 2.1).
O hipotlamo produz substncias qu
micas diferentes, denominadas fator li
berador e fator inibidor; esses dois fato
res so secretados no sangue do Sistema
Porta Hip otalmico-Hip ofisrio e trans
portados para a glndula hipfise ante
rior, onde vo regular a secreo de
vrios hormnios.
Os fatores hipotalmicos mais impor
tantes so:
1. Fator liberador do hormnio tireo-
estimulante.
2. Fator liberador de corticotropina.
3. Fator liberador do hormnio de
crescimento.
4. Fator inibidor do hormnio de cres
cimento ou somatostatina.
5. Fator liberador do hormnio lutei-
nizante ou fator liberador de gona-
dotrofina, j que o mesmo promove
a estimulao da liberao tanto do
hormnio luteinizante, como do
hormnio foliculestimulante.
6. Fator inibidor da prolactina.
Quando os fatores liberadores dos
hormnios da glndula hipfise anterior
esto ausentes, os respectivos hormnios
so liberados em, doses nfimas.
2.4. Adeno-hipfise
A regio anterior, da glndula hipfi
se, tambm chamada adenipfise, pro
duz os seguintes hormnios:
13
 Durante o ciclo menstruai, as glndu
las mamrias sofrem alteraes. H uma
proliferao dos duetos e das partes se-
cretoras, aproximadamente na poca da
ovulao, e .h maior acmulo de tecido
adiposo na fase pr-menstrual, o que
pode refletir num aumento do volume
das mamas* Na gravidez, preparando-se
para a sua funo de produzir leite, as
glndulas mamrias sofrem um processo
de desenvolvimento. Os mamilos so
muito inervados, o que ocasiona uma
alta sensibilidade, importante durante o
ato sexual e para a amamentao.
a) Ciclo ovariano mensal
Os anos reprodutivos normais da mu
lher so caracterizados por mudanas
cclicas mensais nas concentraes dos
hormnios femininos secretados e por
alteraes correspondentes nos rgos
sexuais propriamente ditos. Esta carac
terstica cclica chamada de ciclo se
xual feminino, ou ciclo menstruai. A du
rao do ciclo , em mdia, de 28 dias,
podendo ser menor, de at 20 dias, ou
muito maior, de at 45 dias, mesmo em
mulheres completamente normais. Os
dois resultados significativos do ciclo
menstruai so: norrnnlmente_s um_ni-
co vulo maduro liberado por um dos
ovrios a cada ms, de modo que, se
houver a fertilizao, formar-se- apenas
um embrio; o tero est preparado para
a implantao do vulo, caso seja ferti
lizado. O funcionamento do sistema re
produtor feminino regulado pelo sis
tema nervoso e pelo sistema endcrino.
b) Hormnio foliculestimulante
(FSH) - Hormnio luteinizante
(LH) nas fmeas
No sexo feminino, antes da puberda
de, os hormnios gonadotrficos so se
cretados em quantidades nfimas pela
hipfise anterior, e os ovrios ficam pra
ticamente inativos.
Aps a puberdade, a hipfise anterior
comea a secretar em grande quantidade
o hormnio foliculestimulante (FSH),
que cai na corrente sangnea; com isso,
os ovrios, e em especial os folculos
primrios, comeam o seu desenvolvi
mento e crescimento (l. dia do ciclo
menstruai).
Um dos folculos em crescimento so
bressai aos outros, isto , seu crescimen
to e seu desenvolvimento so mais acen
tuados. Com o amadurecimento do fol-
culo, o ovrio passa a secretar o estr-
geno.
O estrgeno secretado pelos ovrios
responsvel pelo surgimento dos ca
racteres sexuais secundrios femininos:
desenvolvimento das glndulas mam
rias, distribuio dos plos e deposio
de gordura em certas partes do corpo;
atua tambm sobre o Sistema Nervoso
Central, acarretando mudanas do com
portamento.
As quantidades crescentes de estrge
no atuam sobre o hipotlamo, que deter
mina a diminuio na secreo do hor
mnio foliculestimulante pela hipfise
anterior. A partir desse momento, a hi
pfise anterior passa a secretar o horm
nio luteinizante (LH).
c) Hormnio luteinizante (LH)
Com a liberao do hormnio luteini
zante pela hipfise anterior, o folculo
atinge a fase final de crescimento e ama
durecimento, vindo a ocorrer a ovulao
(no 14. dia do ciclo menstruai).
Com a ruptura do folculo, o vulo
expulso do ovrio, sendo captado pela
tuba uterina e conduzido em direo ao
Fecundao
Figura 2.2. Sistema reprodutor feminino (vista frontal) com esquema da fecundao e nidao.
tero pelas contraes rtmicas da sua
musculatura. Se o vulo for fertilizado,
ele ser implantado na parede uterna
(fig. 2.2).
Aps a ovulao, h a transformao
do folculo no corpo lteo, que uma
massa de colorao amarelada que se
creta quantidades elevadas de progeste-
rona e quantidades considerveis de es-
trgeno, que caem na corrente sangu
nea. Esses hormnios produzidos pelo
corpo lteo tm, entre outras funes,
a de preparar o tero para a implanta
o do embrio, caso ocorra a fecun
dao.
A progesterona, ao ser secretada pe
los ovrios, desempenha uma funo
muito' importante para a reproduo,
pois provoca grandes modificaes no
organismo feminino, preparando-o para
a gravidez.
Sob seu efeito ocorre o seguinte:
grande desenvolvimento do endo-
mtrio, revestimento interno do
tero (proliferao das clulas do
tero);
inibio das contraes uterinas,
impedindo a expulso do embrio
17
 Hormnio do crescimento (GH)
ou hormnio somatotrfico (SH).
Hormnio tireotrfico ou tireide-
-estimulante (TSH).
Hormnio adrenocorticotrfico
(ACTH).
Hormnio foliculestimulante
(FSH).
- Hormnio luteinizante (LH).
Hormnio lactognico ou prolac-
tina.
2.4.1. Hormnio do crescimento (GH)
ou hormnio somatotrfico
Durante toda a vida do indivduo, o
hormnio do crescimento secretado na
corrente sangnea, em pequenas doses,
embora a maior parte do crescimento
se estabilize na adolescncia; aps essa
fase, a produo de hormnio do cres
cimento diminui, mas no pra. A fun
o desse hormnio, durante a fase de
crescimento do organismo, promover
o desenvolvimento e o crescimento do
corpo. Aumenta as dimenses e o n
mero da maioria das clulas do orga
nismo; conseqentemente, os tecidos e
rgos tomam-se maiores sob sua in
fluncia.
A taxa de secreo de hormnio do
crescimento varia de dia para dia, de
pendendo das necessidades metablicas
do organismo, e tam bm durante cada
momento do dia (ciclo circadiano).
Quando o organismo necessita de
substncias para a manuteno da vida
e no as obtm, h um aumento na
secreo desse hormnio, que vai atuar
como um regulador dos estoques de pro
tenas das clulas do, corpo.
14
2.4.2. Hormnio tireotrfico ou
tireide-estimulante (TSH)
Esse hormnio tem como funo con
trolar a quantidade de hormnio secre-
tada pela glndula tireide, seu tamanho
A tambm sua velocidade de produo
de tireoxina e de tmodotironina. Se a
hipfise anterior se tom ar impossibilita
da de secretar esse hormnio, a glndula
tireide ficar incapacitada de secretar
quantidades nfimas de seu hormnio.
2.4.3. Hormnio adrenocorticotrfico
(ACTH)
Sua funo controlar a secreo dos
hormnios supra-renais produzidos pelo
crtex das glndulas supra-renais. A se
creo desse hormnio aumenta tanto o
nmero de clulas quanto o grau de ati
vidade no crtex da supra-renal.
O ACTH possui uma semelhana mo
lecular com o hormnio melancito esti
mulante (MSH), o qual produzido por
uma parte intermediria localizada en
tre a adenipfise e a neuripfise, nos
animais inferiores. O MSH faz com
que os melancitos, que esto localiza
dos na pele, entre a derme e a epiderme,
formem o pigmento melanina que pro
move um escurecimento da pele.
As quantidades de MSH secretadas
nos seres humanos so extremamente pe
quenas, enquanto que as quantidades de
ACTH so grandes. O ACTH ento o
principal responsvel pela determinao
da quantidade de melanina na pele e
conseqentemente de sua colorao.
2.4.4. Sistema reprodutor feminino
Faz-se agora necessria uma aborda
gem sumria sobre a fisiologia deste sis
tema, para melhor compreendermos a
ao hormonal sobre seus rgos.
 No perodo de vida compreendido en
tre a menarca e a menopausa, o aparelho
genital feminino sofre modificaes c
clicas, que so reguladas por um meca
nismo neuro-hormonal. Chama-se menar
ca a primeira menstruao, enquanto
que a menopausa corresponde ltima
menstruao. Aps a menopausa, inicia-
-se o perodo denominado climatrio, no
qual o sistema reprodutor feminino so
fre uma lenta involuo.
As glndulas mamrias, embora sejam
glndulas cutneas, esto intimamente
ligadas ao sistema reprodutor feminino.
Essas glndulas sofrem alteraes di
retamente relacionadas com o estado
funcional do sistema reprodutor.
As estruturas anatmicas que com
pem o sistema reprodutor feminino
so:
1) Ovrios: so em nmero de dois,
medindo at 5 cm em seu maior di
metro, e possuem uma espessura mxi
ma de 1,5 cm. So compostos pelos fo-
lculos ovarianos primrios, folculos em
crescimento e folculos maduros. Deno-
mina-se ovulao ruptura do folculo
maduro, com liberao do vulo que se
r captado pelas fmbrias da tuba ute-
rina. Apenas um vulo liberado por
um dos ovrios a cada ms.
2) Tuba uterina: a tuba uterina
um tubo muscular de grande mobilida
de, com cerca de 12 cm de comprimen
to. Uma de suas extremidades abre-se
na cavidade abdominal, prximo ao ov
rio, e a outra atravessa a parede do tero
e se abre no interior desse rgo. A tuba
recebe o vulo liberado pelo ovrio e
o conduz na direo do tero. Seu in
terior oferece um ambiente adequado
fertilizao.
Na poca da ovulao, a tuba movi
menta-se de modo regular pela contrao
de sua musculatura. As fmbrias do in-
fundbulo (poro da tuba uterina mais
prxima ao ovrio) aproxima-se da su
perfcie do ovrio e capta o vulo libe
rado. Esse movimento de grande im
portncia na conduo do embrio em
direo ao tero.
3) tero: tem a forma de uma pra,
com uma poro dilatada, o corpo, cuja
parte superior o fundo do tero, e uma
parte inferior, cilndrica, a crvix ou co
lo uterino, que se abre na vagina. Sob a
ao dos hormnios ovarianos (estrge-
no e progesterona) produzidos por est
mulo da adenipfise, as clulas sofrem
modificaes cclicas, - que . constituem o
ciclo menstruai.
4) Vagina: o rgo feminino da c-
pula. tambm a extremidade inferior
do canal do parto e serve como dueto
excretor para os produtos menstruais.
Possui grande quantidade de receptores
tteis, trmicos e dolorosos.
5) Genitlia externa ou vulva: for
mada pelo vestbulo, pelo clitris, pelos
pequenos lbios, pelos grandes lbios e
pelo hmen.
O vestbulo corresponde abertura
da vagina no exterior. Nele se abrem
a uretra e os duetos de glndulas secre-
toras de muco. O clitris uma estrutura
altamente inervada e irrigada, possuindo
alta sensibilidade a estmulos, tendo pa
pel im portan te no ato sexual feminino.
Os pequenos e grandes lbios so estru
turas da genitlia externa feminina.
6) Glndulas mamrias: cada mama
um conjunto de 15 a 25 glndulas ex-
crinas que tm por funo produzir leite.
Extemamente, a mama revestida pe
la pele e possui a arola e o mamilo,
onde desembocam os duetos condutores
do leite.
15
 que est se implantando ou do fe Aps a menopausa, o estrgeno e a
to em desenvolvimento; progesterona so secretados em quanti
preparao das mamas para a pro dades nfimas, e depois de alguns anos
duo do leite. sua secreo quase nula.
Com o aumento da secreo de pro-
2.43. Sistema reprodutor masculino
gesterona e estrgeno no sangue, ocor
rer a inibio da produo do horm Estudaremos agora este sistema, para
nio luteinizante. A queda na taxa de compreendermos melhor a atuao dos
secreo desses hormnios desencadear hormnios no sexo masculino.
a regresso do corpo lteo, que se trans As funes sexuais masculinas podem
formar em corpo albicans e depois se ser classificadas em trs subdivises
atrofiar. maiores:
Sem a secreo desses hormnios, o espermatognese relacionada for
endomtrio regride, descama-se e come mao do espermatozide;
a a ser eliminado, juntamente com o desempenho do ato sexual mas
sangue resultante dos rompimentos dos culino;
vasos sangneos do endomtrio, provo regulao das funes sexuais pe
cando a menstruao, no 28. dia do ci los hormnios.
clo menstruai, marcando o fim de um
ciclo e o incio de outro. 1) Testculo: um rgo com funo
No incio do novo ciclo, a taxa de dupla: produzir espermatozides e atuar
hormnio' foliculestimulante comea a tambm como glndula, produzindo hor
aumentar novamente. Assim, todo o pro mnio sexual masculino, a testosterona.
cesso se reinicia, caso no tenha ocor Os testculos so constitudos pelos
rido a fertilizao do vulo no perodo tbulos seminferos, nos quais se locali
da ovulao. zam as espennatognias, as clulas que
iro originar os espermatozides.
d) Henopausa Os testculos permanecem fora da ca
Ao aproximar-se o fim da menacme, vidade abdominal, nas bolsas escrotais.
perodo frtil feminino, os ciclos tomam- Atribui-se s bolsas escrotais o papel
-se irregulares, havendo falhas na ovu importante de manter a temperatura dos
lao, at cessarem por completo. testculos alguns graus abaixo da tempe
ratura abdominal. Sabe-se que a tempe
A secreo de estrgeno pelos ovrios
ratura muito importante na regulao
cessa medida que os folculos tambm
param de amadurecer; a partir desse da espermatognese, e que esse processo
momento, o estrgeno no mais inibe a s ocorre em temperaturas alguns graus
abaixo da do corpo humano.
produo do hormnio foliculestimulan
te, nem a progesterona inibir a pro Sabemos, porm, que o fator de ao
duo de hormnio luteinizante. Como contnua e importante sobre a esperma
consequncia, os hormnios foliculesti- tognese , sem dvida, o endcrino.
mulantes e luteinizantes passam a ser 2) Duetos condutores: so os duetos
produzidos continuamente e em grandes que transportam os espermatozides pro
quantidades. duzidos no testculo:

18
a) Epiddimo: constitudo por um minar na uretra prosttica. O per
tubo nico, longo (4 a 6 metros) e curso do dueto deferente at a ure
intensamente enoyelado em si mes tra de aproximadamente 6 me
mo. O msculo liso do epiddimo tros e o espermatozide leva oito
auxilia o transporte dos esperma dias aproximadamente para percor
tozides em direo ao dueto de- r-lo. A expulso do espermatozi
ferente. Aps sua formao nos t- de d-se graas contrao do
bulos seminferos, os espermato msculo liso dos duetos deferentes.
zides passam ao epiddimo. Ao 3) Glndulas acessrias', so as ves
sarem dos tbulos seminferos, os culas seminais, a prstata e as glndulas
espermatozides so completamen bulbo-uretrais.
te imveis e no podem fertilizar a) Vesculas seminais', slo dois r
um vulo. Entretanto, depois de gos, sendo que cada um formado
permanecerem no epiddimo de 18 por um tubo de 15 cm de compri
horas a 10 dias, eles desenvolvem mento, intensamente enrolado so
o poder da mobilidade e ficam ca bre si mesmo. Cada vescula semi
pacitados a fertilizar o vulo, um nal possui clulas secretoras. A se
processo denominado maturao. creo da vescula seminal, que
No epiddimo pode-se armazenar acumulada no interior dessa gln
uma pequena quantidade de esper dula, eliminada na ejaculao
matozides, mas a maioria deles graas contrao da musculatura
est no dueto deferente, e um tan lisa. Essa secreo contm prote
to na ampola do dueto deferente. nas e rica em vitamina C e fru
Os espermatozides podem ser ar tose, substncias importantes para
mazenados, mantendo sua fertili os espermatozides.
dade, at 42 dias. Embora os es b) Prstata: um conjunto de 30 a
permatozides possam viver por 50 glndulas, cujos duetos desem
muitas semanas nos duetos dos tes bocam na uretra prosttica. A
tculos, a vida daqueles ejaculados prstata no s produz o lquido
no smen normal, temperatura prosttico, mas tambm o armaze
do corpo, de apenas 24 a 72 na no seu interior para expuls-lo
horas. durante a ejaculao.
b) Dueto deferente: o epiddimo con c) Glndulas bulbo-uretrais: so for
tinua como um tbulo reto, de pa maes pares, que se situam atrs
redes espessas, que se dirige ure da uretra, onde desembocam. Sua
tra prosttica, onde desemboca: secreo, de aspecto mucoso, tem
o dueto deferente. Na sua poro a funo de limpar e lubrificar a
terminal, antes de penetrar na prs uretra.
tata, o 'dueto deferente dilata-se, 4) Pnis: constitudo essencialmen-
formando uma regio chamada am te por trs massas cilndricas de tecido
pola. Na poro terminal da ampo- ertil, mais a uretra. Este tecido ertil
ia desemboca a vescula seminal. constitui-se de dois corpos cavernosos e
Da para diante, o dueto deferente um corpo esponjoso que formam tam
penetra na prstata, indo logo ter bm a glande. ricamente vascularizado

19
Figura 2.3. Sistema reprodutor masculino (corte sagital).

20
e, com o aumento do fluxo sanguneo
nestas estruturas, ocorre a ereo penia-
na, por estimulao do sistema nervoso.
O pnis, principalmente na regio da
glande, possui grande quantidade de re
ceptores para sensibilidade ttil, trmica
e dolorosa.
A estimulao dessa regio impor sua vida, atingindo sua capacidade plena
tante durante o ato sexual (fig. 2.3).
a) Hormnio foliculestimulante
(FSH) e hormnio luteinizante
(LH) nos machos
A puberdade a fase em que ocor
rem profundas mudanas fisiolgicas e
psicolgicas. A partir da puberdade, a
hipfise anterior, em resposta a uma ati
vidade nervosa do hipotlamo, passa a
secretar dois importantes hormnios,
que passam para a corrente sangnea:
Hormnio foliculestimulante
(FSH).
Hormnio luteinizante (LH).
1) Hormnio luteinizante (LH) ou
hormnio estimulante das clulas inters-
ticiais: Quando o processo de amadure
cimento sexual tem incio, a hipfise an
terior passa a secretar o hormnio lutei
nizante, que vai induzir aa clulas de
Leydig (clulas intersticiais), a produzi
rem a testosterona, responsvel pelos
caracteres sexuais masculinos. Dessa for
ma:
a musculatura desenvolve-se, tor-
nando-se mais densa;
comeam a surgir no corpo os p
los; na regio pubiana, no rosto,
nas pernas etc.;
a voz adquire timbre mais grave;
os rgos genitais completam seu
desenvolvimento;
o Sistema Nervoso Central, sob
sua atuao, determina o compor
tamento sexual masculino.
Aps o surgimento desses caracteres,
eles perduraro at o fim da vida do
homem, embora o impulso sexual e a
produo de espermatozides passem a
diminuir com a idade. No entanto, o
homem no apresenta ciclo de atividade
reprodutora. Ela contnua durante toda
na idade adulta.
2) Hormnio foliculestimulante (FSH)-.
quando a hipfise anterior, em resposta
a uma atividade nervosa do hipotlamo,
secreta na corrente sangnea o horm
nio foliculestimulante, este imediatamen
te comea a agir nos testculos, induzin
do a espermatognese.
No interior dos testculos existem mi
lhares de tubos denominados tbulos se-
minferos. Dentre os vrios tipos de c
lulas que esto no interior dos tbulos
encontramos as espermatognias, que,
ao amadurecerem, transformam-se nos
espermatozides.
2.4.6 Hormnio lactognico ou
prolactina nos machos e
fmeas
A prolactina um hormnio secretado
pela hipfise anterior na corrente san
gnea. Nos homens, durante toda a vi
da, os nveis de prolactina so baixos.
Nas mulheres, com a secreo do estr-
geno e de progesterona na puberdade,
comea o desenvolvimento das mamas,
no entanto, este desenvolvimento pe
queno se comparado com o perodo da
gravidez.
Ao ser liberada," a prolactina passa a
estimular as glndulas mamrias, promo
vendo o seu aumento e desenvolvimento
de elementos glandulares adicionais e
dos duetos, para a produo de leite.
Na fase da amamentao, o hipotlamo
21
no libera o fator inibidor de prolactina,
e com isso, a hipfise anterior no cessa
a produo do hormnio. Se o leite no
for removido das mamas, o hipotlamo
liberar o fator inibidor da prolactina,
cessando a produo de leite. A estimu
lao dos mamilos durante a amamen
tao promove a estimulao do hipot substncias em excesso no meio interno.
lamo,.'que liberar a ocitocina, hormnio
responsvel pela ejeo do leite, e cau
sar a secreo contnua de prolactina,
por inibio da liberao do fator inibi-
trio da prolactina pelo hipotlamo.
Durante os primeiros meses de ama
mentao, os ovrios da lactante no
ovulam, e a taxa de produo de estr-
geno e progesterona permanece reduzi
da. Aps vrios meses, mesmo que a
lactao continue, a ovulao reaparece.
Se no houver amamentao, a ovulao
ocorrer em aproximadamente quatro
semanas, e o prximo ciclo menstruai
em cerca de seis semanas. A alta con
centrao de prolactina, durante o pe
rodo de amamentao, atua sobre os
ovrios, impedindo a ovulao.
2.5. Hipfise posterior, on
nenro-hipfise
A regio posterior da hipfise cha-
'mada de hipfise posterior ou neuro-
hipfise; uma projeo do hipotlamo,
tendo portanto origem nervosa.
Ela responsvel *pela liberao de
dois importantes hormnios, embora eles
sejam fabricados no hipotlamo. So
eles:
- Hormnio antidiurtico ou vaso-
pressina (ADH).
Ocitocina.
2.5.1. Sistema urinrio
Passaremos agora a ver as noes b
sicas da fisiologia do sistema urinrio.
Este sistema contribui para a manuten
o da homeostase, produzindo a urina,
atravs da qual so eliminados diversos
resduos do metabolismo, gua e outras
composto por dois rins, dois ureteres,
uma bexiga e uma uretra. A urina pro
duzida nos rins, passa pelos ureteres at
a bexiga e lanada ao exterior por meio
da uretra (fig. 2.4).
a) Rim
O rim possui uma borda convexa e
outra cncava, na qual se situa o hilo.
Atravs deste passam vasos e nervos.
Contm tambm os clices, os quais se
unem para formar a pelve renal, que
a parte superior, dilatada, do ureter. O
rim constitudo por uma zona cortical
e uma zona medular.
A zona cortical (extema) possui os
glomrulos, cuja funo bsica limpar
ou clarear o plasma sangneo de subs
tncias indesejveis. Na zona medular
(interna) encontram-se os tbulos cole
tores, que liberam o seu contedo na
pelve renal. A este conjunto denomina
mos nfron. Existem de 1 a 2 milhes
de nfrons por rim.
Os rins regulam a composio qumi
ca do meio interno, por um processo
mltiplo que envolve filtrao, absoro
ativa, absoro passiva e secreo.
A filtrao tem lugar no glomrulo,
onde se forma um filtrado do plasma
sanguneo. Os tbulos do nfron absor
vem desse filtrado as substncias que
ainda so teis para manter a constncia
do meio interno e o metabolismo. Alm
disso, transferem do sangue para a luz
tubular certos materiais que so adicio
nados urina e com ela eliminados. Os
tbulos coletores absorvem gua, contri
buindo para a concentrao da urina.
Atravs desse processo o organismo con
trola sua gua e o balano dos metab-
litos e o balano hdrico. Os dois rins
formam, por dia, cerca de 1,5 litros de
urina.
b) Bexiga e vias urinrias
A bexiga e as vias urinrias armaze
nam por algum tempo e conduzem para
o exterior a urina formada pelos rins.
Figura 2.4. Sistema urinrio (vista frontal e corte do rim esquerdo).
A bexiga formada por uma membrana
delgada e elstica. Quando a bexiga se
esvazia, a membrana se dobra, e ao se
encher novamente, sua parede se dis
tende.
c) Ureter
Atravessa obliquamente a parede da
bexiga, de modo que se forma uma vl
vula que impede o refluxo de urina.
d) Uretra
um tubo que leva a urina da be
xiga para o exterior, no ato da micao.
25
 r z
C
[k .
No sexo masculino, a uretra d passa os mamilos, impulsos nervosos senso-
Jk
gem ao esperma durante a ejaculao. riais chegam ao hipotlamo, estimulando
k ' No sexo feminino, um rgo exclusivo a produo de ocitocina. Esta, ao ser
k do aparelho urinrio. liberada, chega at as mamas e estimula
a liberao do leite, produzido pelas
X; 2.5.2. Hormnio antidiurtico ou glndulas mamrias e que ir ser secre
k vasopressina (ADH) tado pelos mamilos. Esse processo
Sua funo bsica controlar a per denominado ejeo lctea. Fatores ps
meabilidade gua, nos tbulos distais quicos podem influenciar negativamente
e coletores, dos rins. a me, fazendo com que a ocitocina no
Na presena deste hormnio, os tbu seja produzida pelo hipotlamo ou libe
rada pela neuripfise, inibindo a ejeo
los distais e coletores so altamente per
.^K meveis gua, que facilmente reab- do leite.
sorvida, retomando ao sangue. Como A ocitocina responsvel, tambm,
X pelas contraes uterinas que ocorrem
conseqncia, diminui a quantidade de
X gua que passa para a urina, aumentan durante o orgasmo feminino, e que fa
do, portanto, o volume circulatrio san- vorecem a conduo do smen em dire
gneo (volemia) e, conseqentemente, o ao tero, mais rapidamente.
eleva-se a presso arterial. Na ausncia
u deste hormnio, os tbulos distais e co
letores tomam-se quase que inteiramente
2.6. Glndula tireide
A impermeveis gua. Neste caso, a gua A tireide uma glndula que est
k passa atravs desses tbulos, sendo eli localizada na regio anterior do pesco
minada atravs da urina. o, prxima laringe e sobre a traquia.
k O hormnio antidiurtico tambm A secreo tireoidiana controlada,
4 chamado vasopressina, porque atua par principalmente, pelo hormnio estimu
cialmente no controle da presso arte lante da tireide.
rial, atravs do controle de volemia. A tireotropina secretada pela hip-
fise anterior. Sua funo controlar a
2.5.5. Ocitodna
jj quantidade de hormnios secretada pela
A ocitocina um hormnio secretado glndula tireide, aumentando o tama
.4 na corrente sangnea, pela neuripfise nho, o nmero das clulas tireodianas
\ i
e pelo hipotlamo. e a velocidade de produo de tireo-
Ao ser liberada, em grande quantida xina.
de na hora do parto, induz as contraes A tireide composta de grande n
rtmicas da musculatura lisa do tero, mero de folculos cheios de colide
levando expulso da criana. A ausn (que uma substncia secretria) e
cia de sua secreo, nos animais, toma revestidos por clulas que secretam o
o parto mais difcil. hormnio tireoxina para o interior dos
Tem tambm como funo, agir na folculos. A tireoxina armazenada ali
musculatura lisa das glndulas mam por at vrias semanas, antes de ser li
rias, promovendo a ejeo do leite para berada na circulao sangnea.
a amamentao. Quando a criana suga A glndula tireide secreta:

24
 - Tireoxina (T4).
Triiodotironina (T3).
2.6.1. Tireoxina
Tem como funo estimular e aumen
tar a taxa do metabolismo celular. Seus
efeitos so lentos e constantes, tanto
que, de seis a oito semanas aps sua
liberao pela tireide, alguns de seus
efeitos ainda so exercidos. A secreo
abundante de tireoxina pode aumentar
0 metabolismo das clulas em at 0 do
bro do normal. Sua falta diminui o me
tabolismo celular em aproximadamente
50% do normal.
Para manter sua taxa metablica em
nveis normais, a glndula tireide tem
de secretar continuamente ma quanti
dade adequada de tireoxina, operando
conjuntamente com o hipotlamo e hip-
fise anterior, que controlam a secreo
tireoidiana.
2.6.2. Triiodotironina
Possui os mesmos efeitos do horm
nio tireoxina, exceto pelo fato de que
age muito mais rapidamente. E, em sua
estrutura, h um iodo a menos, e
formada em pequenas quantidades, ao
mesmo tempo que a tireoxina.
2.7. Pncreas
O pncreas uma glndula localizada
por trs e logo abaixo do estmago. Ele
desempenha duas funes especficas no
organismo humano, sendo considerado
como glndula excrina e glndula en
dcrina.
| A funo do pncreas como glndula
ycrina secretar
que iro para o duodeno iniciar a diges
to de alimentos. So elas:
Amilase responsvel pela di
gesto de carboidratos.
Tripsina e quimotripsina res
ponsveis pela digesto de prote
nas.
Lipase pancretica responsvel
pela digesto de lipdios.
As enzimas do suco pancretico, ao
penetrarem no duodeno, neutralizam a
acidez do quimo vindo do estmago.
A outra funo do pncreas como
glndula endcrina, ou seja, hormonal.
Nele encontramos as ilhotas de Langer-
hans, que um tecido secretor de
hormnios. Elas so compostas por dois
tipos de clulas: clulas a e clulas 3,
que secretam seus hormnios diretamen
te na corrente sangnea. As clulas a
secretam 0 glucagon e as clulas 3 a
insulina.
2.7.1. Sistema gastrointestinal
Ao se falar do pncreas, importante
introduzir conceitos do sistema gastrin-
testinal, para melhor compreenso da
parte excrina desta glndula (fig. 2.5)'.
A principal funo do sistema gastrin-
testinal fornecer ao organismo um con
tnuo suprimento de gua, eletrlitos e
nutrientes; mas, antes que isto possa
ser feito, o alimento deve ser conduzido
ao longo do sistema gastrointestinal, em
velocidade adequada para as realizaes
das funes digestiva e absortiva.
Existem grandes diferenas anatmi
cas entre as partes que compem este
sistema. Cada parte adaptada a fun
es especficas:
a simples passagem do alimento
de um ponto para outro, como no
esfago;
25
X
\A
u

Figura 2.5. Sistema gastrointestinal (esquema).

26
I-----
| o armazenamento do alimento, no
| corpo do estmago, ou de matria
I fecal, no clon descendente;
| a digesto do alimento, no est-
| mago, duodeno, jejuno e leo;
I a absoro dos produtos finais da
| digesto, em todo o intestino del-
| gado e metade proximal do clon.
| O trato gastrintestinal mantm o ali-
J mento movendo-se em uma velocidade
| sempre adequada: lenta o bastante
| para executar a digesto e absoro, mas
| rpida o suficiente para garantir que o
| organismo receba os nutrientes neces-
f srios.
a) Ingesto de alimentos
Fome o impulso de comer que de
termina a quantidade de alimento que
uma pessoa vai ingerir; por outro lado,
o apetite determina o tipo de alimento
a ser procurado. A ingesto de alimen
I to, regulada pela fome e o apetite, deve
| ser suficiente para suprir as necessida
des do organismo. Pode, entretanto le
var a um excesso causador de obesidade.
Cada tipo de alimento contm pro
i b) lngua: constituda por muscula
1 pores diferentes de protenas, carboi-
dratos e lipdios. O balanceamento ade
quado entre os diferentes tipos de ali
mentos deve ser mantido, para que todo
o organismo receba os nutrientes neces
srios para as reaes metablicas.
b) Fisiologia do sistema
gastrintestinal
O sistema gastrintestinal formado
pelo tubo digestivo e suas glndulas ane
xas e tem como funo retirar dos ali
mentos ingeridos os metablitos neces
srios para o desenvolvimento e a ma
nuteno do organismo. Para que isto
acontea, o alimento deve ser degradado
(digerido) e transformado em pequenos
metablitos de fcil absoro pelo intes
tino delgado.
O primeiro passo deste processo de
transformao ocorre na cavidade oral,
onde o alimento triturado pelos dentes
na mastigao e umedecido pela saliva.
Nesta regio, se inicia a digesto do ali
mento, processo que continua no est
mago e termina no intestino delgado.
Nos intestinos, o alimento transforma
do em seus componentes bsicos (ami-
nocidos, monossacardeos e glicirdeos),
que so assim absorvidos. No intestino
grosso h absoro de gua e, conse-
qentemente, as fezes tomam-se semi-
-slidas.
1) Cavidade bucal
Na cavidade bucal existem:
a) glndulas secretoras da saliva: a
saliva possui uma enzima digesti
va, a pitialina, responsvel princi
palmente pela digesto de carboi-
dratos;
tura estriada e recoberta pelos cor
psculos gustativos, que so os re
ceptores do paladar;
c) dentes: efetuam a mastigao. Os
dentes anteriores (incisivos) pos
suem forte ao cortante e os pos
teriores (molares), uma ao tritu
radora.
2) Faringe
uma poro da cavidade bucal co
mum aos sistemas digestivos e respira
trio. Comunica-se com a cavidade nasal
e com a laringe. nessa regio que se
processa a deglutio dos alimentos.
27
f 'Sur1'
A
5) Esfago
A completamente digerido; suas clulas de
Apresenta-se como um tubo muscular,
A cuja funo transportar rapidamente o
alimento da boca para o estmago.
A tros) e abundante vascularizao.
Na extremidade inferior do esfago
A existe o esfncter gastroesofgico (cr-
da) que separa o esfago do estmago.
A
Sua principal funo evitar o refluxo
A do alimento do estmago para o es
A fago.
A; 4) Estmago
; O intestino grosso, com exceo do
O contedo gstrico e altamente ci
do, devido existncia, na parede do
estmago, de clulas secretoras do cido
u clordrico (HC1), que contm muitas en
zimas proteolticas.
U
As funes do estmago so:
A a) armazenamento de grandes quanti
4 dades de alimentos, at que eles
possam ser acomodados na poro
,A inferior do trato gastrintestinal;
b) mistura desses alimentos com as
secrees gstricas, para formao e o fgado. As principais funes das
A de uma pasta semilquida chamada
A quimo;
c) esvaziamento paulatino dos alimen
tos, a uma velocidade adequada
para a digesto e absoro pelo in
testino delgado. Este esvaziamento
controlado por outro esfncter
muscular chamado piloro, que de
limita a transio do estmago ao
intestino delgado (duodeno).
5) Intestino delgado
A maior parte da digesto ocorre no
intestino delgado, que se estende do pi
loro gastrintestinal juno com o intes
tino grosso. O intestino delgado consiste
do duodeno, que um segmento curto
e curvo, e de segmentos longos, o jejuno
e leo.
28
No intestino delgado o alimento
revestimento so adaptadas absoro;
ele tem grande rea de superfcie (6 me
6) Intestino grosso
O intestino grosso consiste do ccum
e apndice vermiforme, do clon, que
tem as partes ascendente, transversa,
descendente e sigmide, e do reto e do
canal anal.
reto e do canal anal, caracteriza-se por
possuir clulas de revestimento capazes
de secretar e absorver determinadas
substncias. Sua capacidade de distembi-
lidade relaciona-se com a formao, o
transporte e a evacuao das fezes.
c) Glndulas anexas ao tubo
digestivo
So as glndulas salivares, o pncreas
glndulas salivares so umedecer e lu
brificar a cavidade oral e seu contedo
para iniciar a digesto dos alimentos. O
pncreas tem como funo produzir en
zimas digestivas (poro excrina), que
iro agir no contedo do intestino del
gado.
O fgado recebe a maior parte do seu
sangue (70%) da veia porta. Por ela
chega ao fgado todo o material absor
vido nos intestinos, com exceo de par
te dos Iipdios. Graas a essa caracters
tica, o rgo est em posio privilegia
da para metabolizar e acumular metab-
litos e neutralizar substncias txicas
absorvidas.
O fgado secreta continuamente a bile,
e esta , ento, armazenada e concen
trada na vescula biliar. A secreo bi-
liar estimulada pela presena de gor
duras no intestino. Sua funo a de
emulsificar as gorduras, ou seja, trans
formar grandes massas de gordura em
pores menores de mais fcil digesto.
O fgado importante na manuteno
da concentrao normal de glicose no
sangue. Por exemplo, o armazenamento
de glicognio permite que o fgado re
mova do sangue o excesso de glicose,
armazenando-a, e a devolva, depois, ao
sangue, quando a glicemia comear a
baixar. Ele tambm participa no arma
zenamento das vitaminas e do ferro.
2.7.2, Poro endcrina do pncreas
a) Glucagon
secretado pelas clulas a das ilhotas
de Langerhans e responsvel pelo des
dobramento de glicognio em glicose e
pela elevao da taxa desse acar no
sangue. O controle do glucagon feito
da seguinte maneira: havendo queda de
glicemia, o pncreas secreta imediata
mente no sangue maiores quantidades
de glucagon, causando a liberao de
glicose por parte do fgado, elevando
desse modo rapidamente a glicemia para
nveis normais e prevenindo os nveis
excessivamente baixos. Seu mecanismo
ativado durante exerccios pesados e du
rante a inanio, pois nesses casos a
glicose sangnea tende a diminuir.
b) Insulina
E secretada pelas clulas (3 das ilhotas
de Langerhans. Sua funo facilitar a
penetrao da glicose, que est na cir
culao sangnea, nas clulas. Havendo
diminuio na produo de insulina, o
nvel de glicose no' sangue ser elevado
acima dos limites normais e, em questo
de minutos, as clulas (3 das ilhotas de
Langerhans produzem grandes quantida
des de insulina. A insulina promove o
transporte do excesso de glicose para o
interior das clulas, onde ser utilizada
para produzir energia ou ser convertida
em glicognio. Em situao contrria,
quando a glicemia torna-se muito baixa
no sangue, a taxa de secreo de insu
lina diminui e a glicose conservada
no sangue at que seu nvel volte ao
normal.
2.8. Glndulas supra-renais ou
adrenais
As glndulas supra-renais ou adrenais
so duas glndulas localizadas na parte
superior dos rins. So compostas pela
medula e pelo crtex, que tm funes
diferentes.
2.8A. Medula supra-renal
A medula supra-renal a parte mais
interna da glndula - e em resposta a
uma estimulao do Sistema Nervoso
Simptico secreta dois hormnios:
Adrenalina.
Noradrenalina.
a) Sistema crdio-respiratrio
importante estudarmos o sistema
crdio-respiratrio para compreendermos
a atuao desses dois hormnios (fig.
2 . 6).
1) Sistema respiratrio
composto pelos pulmes e um sis
tema que comunica o tecido pulmonar
com o meio externo. Subdividimos o sis
tema respiratrio em: a) poro condu-
tora que composta pelas fossas nasais,
29
nasofaringe, larnge, traquia, brnquios
e bronquolos; b) poro respiratria, re
presentada pelas pores terminais da
rvore brnquica e que contm os al
volos, nicos locais onde se do as tro
cas gasosas; c) poro de transio:
uma poro existente entre, as outras
duas,
a) Fossas nasais: possuem trs re
gies:
vestbulo: a poro mais ante
rior e dilatada das fossas nasais.
Possui plos que constituem uma
primeira barreira protetora das
vias areas, impedindo a entrada
de partculas de p;
rea respiratria: compreende a
maior parte das fossas nasais.
revestida intemamente por clulas
que secretam muco, uma substn
cia que auxilia na reteno das im
purezas que penetram, juntamente
com o ar, atravs do nariz ou ca
vidade nasal e que causa o umede-
cimento do ar.
Quando passa atravs da cavidade
nasal, o ar aquecido, pois esta
regio, sendo altamente irrigada,
propicia a troca de calor, entre os
vasos sangneos e o ar. O ar
filtrado. Todas essas funes em
conjunto denominam-se funo de
condicionamento do ar;
rea olfatra: uma regio situa
da na parte superior das fossas na
sais, que possuem estruturas espe
cializadas para captar os estmulos
olfatrios.
b) Seios paranasais: so cavidades
sseas revestidas por clulas glandulares
que produzem muco. Este drenado pa
ra as fossas nasais.
30
c) Nasofaringe-. a primeira poro
da faringe que se comunica na sua por
o inferior com a orofaringe.
d) Larnge: une a faringe traquia.
Existe um par de pregas localizadas na
larnge que constituem as cordas vocais.
Quando o ar passa atravs da larnge, a
musculatura dessas pregas pode contrair-
-se, modificando a abertura das cordas
vocais, que vibram e produzem sons
com diferentes tonalidades.
e) Traquia: a continuao da la
rnge e termina ramificando-se nos dois
brnquios extrapulmonares, direito e es
querdo.
A traquia tambm revestida por
clulas excretoras de muco e clulas ci-
liadas, que conduzem esse muco em dire
o faringe, constituindo uma barreira
de proteo ao sistema respiratrio.
f) rvore brnquica: a traquia ra
mifica-se originando dois brnquios,
que entram nos pulmes atravs de uma
regio chamada hilo. Esses brnquios
so chamados primrios. Pelo hilo tam
bm entram artrias e saem vasos linf-
ticos e veias. Esse conjunto forma a raiz
pulmonar.
Os brnquios primrios, ao penetra
rem nos pulmes, do origem a trs
brnquios no pulmo direito, e dois no
esquerdo. Cada brnquio dirige-se a um
lobo pulmonar. Esses brnquios divi
dem-se vrias 'vezes, originando brn
quios cada vez menores, sendo os lti
mos ramos chamados de bronquolos.
Cada bronquolo penetra num lbulo
pulmonar, onde se ramifica, formando
de cinco a sete bronquolos terminais.
Os brnquios primrios, na sua por
o extrapulmonar, possuem a mesma
estrutura observada na traquia. me
dida que caminhamos para a poro res-
I' piratria, observam-se alteraes das c
!;
lulas, que se tomaro capazes de reali-
'i. Zar a troca gasosa.
f g) Bronquolos terminais: so as lti
S
mas pores da rvore brnquica e no
apresentam estruturas respiratrias. Tm
estrutura semelhante dos bronquolos,
tendo, porm, parede mais delgada. Nes
ta altura termina a poro condutora e
inicia-se a poro de transio.
h) Bronquolo respiratrio: esse seg
mento uma regio de transio entre
as pores condutora e respiratria da
rvore brnquica. 'Os alvolos so ex
panses da parede do bronquolo, e es
to revestidos por clulas capazes de
realizarem trocas gasosas.
i) Duetos alveolares: a partir da ini
cia-se a poro respiratria. Eles so for
I mados por ramificaes dos bronquolos
8
L respiratrios e podem tambm ramificar-
-se. A caracterstica principal desse seg
mento a presena de inmeros alvolos.
j) Saco alveolar e alvolo: a poro
terminal do dueto alveolar o alvolo
simples ou saco alveolar, que contm
dois ou mais alvolos. Os alvolos so
pequenas invaginaes encontradas nos
sacos alveolares, duetos alveolares e
bronquolos respiratrios. A membrana
do alvolo est em contato com a mem
brana dos capilares e, aps os alvolos
terem sido ventilados, ocorre o processo
respiratrio, que a difuso do oxignio
(Oz) dos alvolos para o sangue pulmo
nar e a difuso do dixido de carbono
(CO;) na direo oposta, isto , do san
gue pulmonar para os alvolos. No pro
cesso de difuso, as molculas caminham
em ambas as direes na passagem atra
vs da membrana respiratria.
O sistema nervoso regula a ventilao
alveolar de acordo com as necessidades
do organismo, de modo que a presso
do O2 sangneo e a presso do CO;
dificilmente se alteram.
2) Integrao funcional entre
respirao e circulao
A principal funo da respirao
fornecer O 2 e remover CO2 das clulas
do organismo, pois o O: necessrio
para as reaes metablicas, sendo 0
CO; produto desse processo. Nos verte
brados, as trocas gasosas com o meio
externo ocorrem em reas especializadas
(pulmes) distantes dos locais de maior
metabolismo. H, portanto, necessidade
de um sistema circulatrio capaz de rea
lizar o transporte dos gases respiratrios
entre os pulmes e os tecidos. No caso
dos mamferos, h apenas dois processos
a considerar. Ao nvel dos pulmes, r
gos que regulam o fornecimento de O;
e a eliminao do CO;, ocorre a respi
rao pulmonar, e a nvel dos tecidos,
onde se processa 0 metabolismo, a res
pirao celular. O transporte de gases
entre 0 pulmo e a clula feito atravs
do sangue circulante.
5) Principais funes da circulao
Todos os seres vivos so compostos
de clulas que utilizam nutrientes cap
tados do meio e que para esse meio de
volvem os produtos finais de sua ativi
dade metablica. A captao e a elimi
nao destas substncias regulada pela
membrana plasmtica, cuja permeabili
dade seletiva e mecanismos de transpor
te ativo permiteri clula essa troca
com o meio.
Os tecidos do organismo so percor
ridos por uma densa rede de vasos mui
to pequenos, os capilares sangneos,
que possuem paredes altamente perme-
31
j#" '(BM
i "
tu 1
U,
,u
JU ; Fossa nasal
A '
Faringe
X. Laringe
L 1
Pregas vocais
Traquia

X
Brnquios
A Pulmo direito
A. Lobo superior Pulmo esquerdo
Lobo mdio Lobo superior
Lobo inferior Lobo inferior

A
A.
A

A
4
4
4

4
Saco
alveolar


'Alvolo
i
i
Corte (saco alveolar)'
4
Figura 2.6. Aparelho respiratrio (vista frontal com esquema d rvore brnquica e amplia
4 o de saco alveolar).

4 32
ves e so continuamente perfundidos
com o sangue arterial vindo do corao.
O sangue arterial contm os nutrientes
necessrios funo celular.
A perfuso contnua dos tecidos pelo
sangue serve tambm para retirar as
substncias eliminadas pelas clulas (co
mo, por exemplo, o gs carbnico), evi
tando a sua acumulao. Deste modo,
o sangue que atravessa uma rede capilar
tem sua composio alterada, sendo no
lado venoso mais pobre em nutrientes
e mais rico em produtos do metabolis
mo celular e no lado arterial, mais rico
em nutrientes e mais pobre em metab-
litos.
4) Sistema circulatrio
A caracterstica mais importante da
circulao que ela constitui um cir
cuito contnuo e fechado. Isto , se uma
determinada quantidade de sangue for
bombeada pelo corao, essa mesma
quantidade deve tambm passar atravs
de cada subdiviso respectiva da cir
culao.
Existem dois tipos de circulao:
circulao sistmica: que com
posta pelo conjunto de todos os
vasos sangneos que irrigam o
corpo;
circulao pulmonar: que com
posta pelo conjunto de todos os
vasos sangneos que participam
das trocas gasosas nos pulmes.
- Circulao sistmica
A circulao sistmica, que distrib
o sangue a todos os tecidos do corpo,
tambm chamada de grande circula
0u circulao perifrica.
Partes funcionais da circulao
perifrica
a) Artrias: transportam o sangue do
corao para os tecidos.
b) Arterolas: so as ltimas ramifi
caes pequenas do sistema arte
rial e atuam como vlvulas de con
trole atravs das quais o sangue
liberado para os capilares. As alte
raes da presso arterial podem
se dar devido a alteraes do cali
bre das arterolas.
c) Capilares: sua funo trocar l
quido e nutrientes entre o sangue
e os espaos intracelulares.
d) Vnulas: coletam o sangue dos ca
pilares.
e) Veias: transportam o sangue que
retorna dos tecidos para o corao.
Circulao pulmonar
Participam desta, os vasos que trans
portam o sangue do corao ao pulmo
e vice-versa.
Partes funcionais da circulao
pulmonar
a) Artria pulmonar: transporta o
sangue proveniente dos tecidos, ri
co em produtos do metabolismo e
pobre em oxignio para ser reci
clado nos pulmes.
b) Veia pulmonar: aps a realizao
da troca gasosa, o sangue agora ri
co em O: devolvido para o cora
o, para ser bombeado para todo
o organismo.
c) Capilares pulmonares: realizam as
trocas gasosas atravs da perfuso
alveolar.
 Msculo cardaco, o corao pulso deste sangue para as artrias pul
conto bomba monares que levam o sangue em direo
O corao uma bomba pulstil, de aos pulmes.
quatro, cmaras, composta de dois trios Na circulao pulmonar, o sangue vai
e dois ventrculos. Os trios funcionam, ser reciclado pelas trocas gasosas, pas
principalmente, como via de acesso aos sando ento s veias pulmonares, que
ventrculos, mas tambm bombeiam fra devolvem o sangue oxigenado para o co
camente para ajudar a ench-los. Os ven rao, na regio do trio esquerdo. Da
trculos fornecem a principal fora que o sangue passa ao ventrculo esquerdo
impulsiona o sangue para os pulmes e atravs da vlvula mitral ou bicspide.
para a circulao sistmica. O ventrculo esquerdo, distendido com a
Mecanismos especiais no corao man presena de grande fluxo sangneo, eje
tm o ritmo cardaco e transmitem os ta esse sangue para a artria aorta, a
potenciais de ao por toda a muscula principal artria do organismo, respon
tura cardaca para iniciar sua contrao. svel pela distribuio do sangue oxige
nado a todas as regies do corpo (fig.
Fisiologia do msculo cardaco 2.7).
O corao composto de trs tipos
principais de msculos cardacos: ms Ciclo cardaco
culo atrial, msculo ventricular e fibras O perodo final de tuna contrao
musculares condutoras e excitatrias es cardaca at o fim da prxima cha
pecializadas. Os tipos de msculo atrial mado de ciclo cardaco. Cada ciclo
e ventricular contraem-se fortemente, de iniciado pela gerao espontnea de um
modo semelhante s fibras musculares potencial de ao no ndulo sinoatrial
esquelticas. (SA). As fibras SA esto em continui
Por outro lado, as fibras condutoras e dade com as fibras atriais, de modo que
excitatrias especializadas contraem-se qualquer potencial de ao que se inicie
apenas fracamente; sua funo principal no ndulo SA propaga-se, imediatamen
a de fornecer um sistema excitatrio te, para o trio,
para o corao e um sistema de trans Do trio, o potencial de ao propa
misso para conduo rpida de impul ga-se rapidamente chegando no feixe
sos por todo o corao. atrioventricular (AV), localizado nos
ventrculos. Devido a um arranjo espe
Percurso do sangue no sistema cial do sistema de conduo dos trios
crdio-respiratrio para o ventrculo, h um retardamento
O sangue chega ao corao atravs da da passagem do impulso. Sendo assim,
circulao sistmica no trio direito, pe os trios se -contraem antes dos ventr
las veias cavas inferior e superior. Da culos, atuando como uma bomba prim
o sangue passa ao ventrculo direito; es ria, e os ventrculos fornecem, ento, a
ta passagem regulada pela vlvula fonte principal para a propulso do san
atrioventricular ou tricspide. Quando o gue atravs do sistema vascular.
ventrculo direito entra em expanso O ciclo cardaco consiste em um pe
pelo grande afluxo sangneo, h a pro rodo de relaxamento, chamado distole,

34

Veia cava superior.
trio direito
Veia cava inferior
Valva pulmonar
Valva atriovcntricular direita
Septo interventricular
Msculo ventricular
Figura 2.7. Corte frontal do corao e grandes vasos com esquema do sentido do fluxo san
guneo.
seguido de um perodo de contrao,
chamado sstole.
Circulao- cerebral
A taxa xnetablica do crebro bas
tante estvel; condies como o sono
profundo ou a atividade mental intensa
so geram qualquer alterao mensur
vel do metabolismo ou fluxo sangneo
.^dio cerebral, que cerca de 15% do
dbito cardaco. O fluxo no uniforme
Aorta
Artria pulmonar
-Veias pulmonares'
trio esquerdo
Vaiva atrioventricular esquerda
Valva artica
^Ventrculo esquerdo
Ventrculo direito
em todo o crebro, existem variaes
locais, por exemplo, as reas sensoriats
primrias recebem um fluxo bem maior
que outras reas corticais. Por outro la
do, o crebro , -de todos os rgos, o
mais sensvel a uma deficincia circula
tria.
O principal fator capaz de alterar o
fluxo cerebral a presso de CO2 do
sangue arterial; quando ela aumenta (por
exemplo, quando se respira uma mistura
55
gasosa com percentagem elevada de
CO;), h vasodilatao. Esta resposta se
d por um mecanismo de regulao lo
cal e seu valor fisiolgico se deve ao
fato de que em valores altos de CO;,
os neurnios tomam-se inexcitveis; um
alto fluxo sanguneo local serve para re
mover qualquer excesso de CO;. A di
minuio de CO; arterial tambm causa
vasodilataao, aumentando o fluxo, mas
o efeito menos ntido.
O fluxo cerebral depende, fundamen
talmente, da presso arterial. Da, tor
nar-se ainda mais evidente a importncia
e o significado dos mecanismos de con
trole da presso arterial, que jogam com
as resistncias vasculares de outras re
gies. Quando a presso arterial mdia
est acima de 50 mmHg, o fluxo cere
bral o mnimo suficiente. Em presses
menores, h reduo do fluxo e comea
a haver isquemia cerebral, podendo cau
sar danos irreversveis, como a morte
das clulas nervosas.
O sangue
O sangue um tecido lquido contido
num compartimento fechado, o aparelho
circulatrio,que o mantm em movimen
to regular e undirecional, devido prin-
cipalmente bomba cardaca. O sangue
formado pelas clulas sangtineas e por
uma parte lquida, o plasma.
Clulas sangneas
1) Eritrcitos: a principal funo dos
eritrcitos transportar hemoglobina,
que, por sua vez, transporta oxignio.
Aps o nascimento, os eritrcitos so
produzidos na medula ssea. A medula
ssea de praticamente todos os ossos
produz eritrcitos at a idade de 5 anos.
Acima dessa idade a grande maioria dos
eritrcitos produzida na medula dos
ossos longos, como vrtebras, esterno,
costelas e pelve. O eritrcito uma c
lula flexvel, o que lhe permite adaptar-
-se forma dos capilares.
A concentrao normal de eritrcitos
no sangue de aproximadamente 4,5 a
5,5 milhes por mm3.
Durante sua maturao, o eritrcito
perde o ncleo e as outras organelas,
no tendo, portanto, a possibilidade de
se renovar. Ao cabo de 120 dias (em
mdia), como seu sistema gerador de
energia insuficiente, o eritrcito torna-
-se esfrico e seqestrado e digerido,
principalmente pelo bao.
2) Leucctos: os leuccitos ou clu
las brancas do sangue so incolores e se
destinam defesa do organismo.
Existem os seguintes tipos de leuc
citos:
neutrfilos: so as primeiras clu
las mobilizadas para a defesa ce
lular contra a invaso de microor
ganismos, sendo englobadores de
partculas de pequenas dimenses;
eosrnfilos: limitam o processo in
flam atrio, que um processo de
defesa, mas que, quando exagera
do, pode prejudicar o organismo;
basfilos: liberam as substncias
heparina e histamina, que esto
envolvidas no processo de coagu-
lao do sangue e reaes alrgi
cas, respectivamente;
linfcitos: participam do sistema
imunolgico.
5) Plaquetas: so estruturas sem n
cleo, cuja principal funo est relacio
nada' com a capacidade que tem o san
gue de impedir sua prpria sada quan
do os vasos sangneos so rompidos.
Assim, quando se lesa um vaso sang-
neo, as plaquetas se aglutinam formando
uma rede (cogulo) que, at um certo
ponto, pode impedir provisoriamente a
sada de sangue.
As plaquetas tambm participam da
destruio de vrus, bactrias e part
culas inertes, por fagocitose.
Plasma
A quantidade total de gua no homem
de peso mdio de 70 kg aproximada
mente de 40 litros, que representam
57% de seu peso corporal total. 25 a
40 litros dos lquidos corporais esto
dentro dos 75 trilhes de clulas do cor
po, e so chamados de lquidos intrace
lulares. Todo o lquido fora das clulas
chamado lquido extracelular; pode
ser, por exemplo: intersticial, plasma,
cerebroespinhal, intra-ocular, do trato
gastrintestinal. O plasma a parte no
celular do sangue. O volume mdio do
plasma de 5 litros, no adulto normal.
b) Adrenalina
O sistema nervoso simptico, quando
acionado, produz uma estimulao da
medula supra-renal e, conseqentemente,
ocorre uma descarga de adrenalina na
corrente sangnea. Em condies de re Sua funo regular a absoro dos
pouso, o sangue contm quantidades m
nimas de adrenalina, mas em estado ex-
citatrio (por exemplo: medo, susto; de-
fendendo-se ou fugindo do perigo etc.),
a taxa de adrenalina no sangue subita
mente elevada, provocando:
palidez, por vasoconstrio perif
rica;
taquicardia, aumento da freqn-
cia cardaca;
vasodilataao dos msculos esque ons sdio e potssio nos tbulos renais.
lticos, para aumento do fluxo
sanguneo e conseqente afluxo de
O2 e glicose para suas reaes me-
tablicas;
inibio dos movimentos intesti
nais (peristlticos);
broncodilatao;
dilatao das pupilas;
eriamento dos plos;
mobilizao da glicose do fgado;
inibio da musculatura da bexi
ga, e contrao dos ureteres e dos
esfncteres.
c) Noradrenalina
o mediador qumico que estimula
os receptores do sistema nervoso simp
tico. A noradrenalina liberada na cor
rente sangnea pela zona medular da
supra-renal e provoca:
discreta palidez;
taquicardia;
vasoconstrio das arterolas do
corpo e conseqente elevao s
bita da presso arterial;
tendncia a diminuir 0 trabalho
cardaco.
2.8.2. Crtex da supra-renal
O crtex da supra-renal a poro
mais externa da glndula supra-renal.
ons sdio e potssio nos tbulos renais.
Para efetuar esse controle so libera
dos trs hormnios:
Aldosterona.
---- Cortisol.
Andrgenos.
a) Aldosterona
Sua funo regular a absoro de
Ao serem secretadas grandes quanti
dades de aldosterona, 0 sangue reabsor-
57
ve todo o sdio que entra no filtrado
glomerular, sendo excretado pela urina
uma quantidade muito pequena. Se as
quantidades secretadas de aldosterona
forem pequenas, no haver grande reab
soro pelo sangue do filtrado glomeru
lar, e o sdio ser excretado pela urina
em grandes quantidades. Promove, tam
bm, a secreo de potssio pelos tbu-
los renais, em um mecanismo semelhante
ao do sdio.
b) Cortisol
A funo mais importante do cortisol
estimular a resistncia ao stress fsico.
Na ausncia do cortisol, o organismo
torna-se incapaz de resistir a qualquer
traumatismo, infeco e destruio dos
tecidos. Seus efeitos so tambm:
estimulao da formao de glico
se pelo fgado (gliconeognese);
diminuio da utilizao da glico
se pela clula e, conseqentemen-
te, aumento da glicemia;
diminuio do armazenamento de
protenas pelas clulas e conse
quente aumento das protenas
plasmticas e do fgado;
38
mobilizao dos lipdios;
efeito antiinflamatrio.
c) Andrgenos, nos machos e nas
fmeas
Normalmente a ao dos andrgenos,
nas fmeas, se restringe ao aparecimento
dos plos axllares e pubianos e ao im
pulso sexual. Porm, havendo secreo
excessiva de andrgenos, as fmeas de
senvolvem caractersticas masculinas, co
mo: crescimento dos plos da face,, voz
mais grave, em alguns casos calvcie.
Algumas partes dos rgos sexuais femi
ninos modificam-se para assemelharem-
-se aos masculinos, h atrofia das ma
mas e o desenvolvimento muscular
aumentado.
No sexo masculino, ocorrendo uma se
creo excessiva, o desenvolvimento dos
caracteres sexuais acontece precocemen
te e gera tambm impulso sexual e o
desenvolvimento dos rgos sexuais ace
lerado e intenso.
No homem adulto normal os andr
genos no tm uma atuao significativa,
j que a testosterona o hormnio viri-
lizante mais potente.
r
i
i Sistema nervoso
tR
3.1. Substrato anatmico do
sistema nervoso
5.1.1. Neurnios
Durante o processo embriolgico as
clulas se diferenciam e se especializam;
sendo assim, formam os tecidos e estes
os rgos, que exercem funes distin
tas no nosso organismo. As principais
clulas que compem o SN so os neu-
rnios... cuja funo receber e dar in-
iormacoes por meio do impulso nervo-
_cos. O nmero de neurnios que consti
tui o crebro humano de aproximada
mente 1011. Todas essas clulas comu-
nicam-se entre si. Um neurnio tpico
recebe informaes de milhares de ou
tros neurnios e envia mensagens a mui
tas outras clulas nervosas.
O crebro um rgo processador de
informaes, que trabalha constantemen-
J^^sendo^ece.ssiio^m aJ^tcuque-teceha.
grande suprimento de^ oxignio e glicose,
Jlue so trazidos pela circulao sang-
Ja. Pesando apenas 2% do peso do
'[
Capitulo 3
corpo humano, o crebro recebe j_20%j
do sangue bombeado pelo corao.
Todo neurnio possui um corpo ce
lular, no qual se encontra o ncleo, que
contm o material gentico e as orga-
nelas, tais como o retculo endoplasm-
ticcf rugoso, sintetizador de protenas; o
Complexo de Golgi, formador das ves
culas que armazenam o neurotransmis-
sor; as mitocndrias que fornecem ener
gia para as reaes qumicas que a se
processam (fig. 5.1).
Alm do corpo celular, o neurnio
possui os dendritos, que so projees
altamente ramificadas, ligadas ao corpo
celular, podendo ser consideradas como
extenso do mesmo. nos dendritos e
no corpo celular que se encontra a maio
ria dos pontos de comunicao (sinapse)
com outros, neurnios, atravs dos quais
passam os sinais-entre as clulas. Os
dendritos podem ser excitados pelos est
mulos ambientais ou pela atividade de
outras clulas. O dendrito a termina
o receptora de informaes do neu-
jtonicu
59
l l
L:;ij
'A |
K - i!
1 ;
X.

A
A.

A ,
A !

X
A
A

A
A
A

A
Ai '
A i
4
.4
4
4 Figura 3.1. Desenho esquemtico de um neurnio.

40
 O axnio, ou fibra nervosa, se esten
de a partir do corpo celular; longo,
atinge algumas vezes mais do que um
metro, nos neurnios que fazem a cone
xo com partes distintas do SN ou com
msculos, glndulas e clulas que fun
cionam como neurnios de projees. Q
axnio pode ser considerado a termina
o transmissora do neurnio. encontram- fora do SNC possuem a ca
Um neurnio, na maioria das vezes,
tem vrios dendritos que se ramificam
compondo uma rede, mas s possui um
nico axnio que parte do corpo ce
lular.
As diferenas nas formas dos neur
nios devem-se a sua localizao e fun
o. Podemos classific-los em trs tipos:
neurnios aferentes, eferentes e inter-
neuTnios. ______
Os neurnios aferentesJtrazemLinfojCr
maces de fora do sistema nervoso cen
tral (SNC), e em suas extremidades peri-
resposta s alteraes fsicas ou qumi
cas de seu ambiente, geram estmulos
que iro percorrer a fibra nervosa at
chegar ao SNC.
Os neurnios eferentes {transmitem! in
formaes geradas no SNC at os rgos
efetores (msculos ou glndulas). Os
neurnios eferentes que inervam os ms
culos esquelticos so conhecidos como
motoneurnios ou neurnios motores..
O terceiro grupo de clulas nervosas,
os intemeurnios, tem sua origem e ter
minao dentro do SNC. 99% de todas
as clulas nervosas pertencem a esse
grupo.
O corpo celular dos neurnios possui
uma colorao cinzenta, enquanto que
suas fibras nervosas so brancas, pois
so forradas pela bainha de mielina.
Existem dois envoltrios que recobrem
o neurnio: a neurilema, uma fina cama
da mais externa, e a bainha de mielina,
uma camada gordurosa, que recobre pra
ticamente s os axnios que se encon
tram r?oraj do SNC (fibras mielnicas),
A bainha de mielina participa da re
generao do axnio. quando este sofre
uma leso. Sendo assim, podemos con
cluir que .somente os axoiO-S^qugujag,
pacidade de se regenerar!
Recentemente, foi encontrada em al
gumas reas do SN perifrico uma
substncia denominada fator de cresci
mento nervoso (NEF nerve growth
factor) que capaz de regular a inten
sidade do crescimento dos neurnios.
No existem indcios de que este pro- sf
cesso se d em outras reas do SN. ^ ;
Essa descoberta causou muito impac-^r' ^
to no meio cientfico, j que est postu- $
lada a idia de que qualquer neurnio,
se for lesado, ser irrecupervel.
As fibras que no possuem a bainha
de mielina chamam-se no mielinizadas.
A bainha de mielina interrompida
em intervalos regulares pelos ndulos de
Ranvier.
Quando qualquer parte do SN parece
branca, sabemos imediatamente que
constituda, no todo ou em parte, de
fibras mielinizadas. Os corpos celulares
dos neurnios, por outro lado, nunca
so revestidos de mielina e so, por con
seguinte, sempre cinzentos. Portanto,
quando vemos substncia cinzenta no
SN. sabemos que constituda de corpos
jcslulare^
As regies cinzentas do SNC so:
camada interna da medula (H
medular);
ncleos ou gnglios da base;
crtex.
41
 Os neurnios so os elementos mais
importantes na constituio do sistema
nervoso, no sendo, porm, as nicas
li! :! clulas que o compem. Ao contrrio,
as clulas nervosas so rodeadas por um
tecido especial de sustentao, formado
pelas clulas da glia. Alm disso, o sis
tema nervoso percorrido por uma es
SU. I pessa rede de vasos sangneos. As c
lulas da glia, embora menores, so mais
h
numerosas que as clulas nervosas.
A, Elas possuem funo de sustentao
A.' e de alimentao do neurnio. Essas c superfcie de seus dendritos ou corpo
lulas conservam durante toda a vida a
A capacidade de se dividir, ocupando o es
A. pao deixado pelos neurnios lesados ou
destrudos. Existe a proporo de 1 neu
K :;
rnio para cada 10 clulas da glia.
5.1.2. Sinapse
A. ;
Como j foi dito o axnio faz a li
A " gao entre a clula nervosa e outra
A '! clula, podendo a segunda ser outra c
lula nervosa ou ento uma clula mus
A . cular receptora (do sistema sensorial),
A _ visceral ou glandular. O ponto de comu
nicao entre uma terminao nervosa
A ;
e outra clula denominado sinapse.
m unio entre a desporalizao da mem-
Nas sinapses, o potencial de ao con
duzido e transferido para a clula se
A :
guinte. Pensava-se erradamente que o
A. axnio se ligava firmemente clula
atravs de sua terminao, de sorte que
A a excitao por ele conduzida era trans
A. ferida diretamente a essa clula. Pesqui
sas realizadas posteriormente demonstra
A i
ram, porm, que esta forma simples de
sinapse, chamada de sinapse eltrica
muito rara. Entre os mamferos, o tipo
i ; de sinapse muito mais freqente a
; sinapse qumica, onde a terminao ax*
A ! nica libera, chegad da excitao, o
neurotransmissor que atua na clula vi-
A '
42
M
zinha, provocando a transmisso do im
pulso nervoso. A maioria das sinapses
ocorre entre os terminais do axnio de
um neurnio e o corpo celular ou den-
dritos de um segundo neurnio. Os neu
rnios que conduzem a informao para
as sinapses so chamados de neurnios
pr-sinp ticos e os que conduzem a in
formao para longe so os neurnios
ps-sinp ticos,
Um neurnio ps-sinpticO' pode ter
milhares de junes sinpticas sobre a
celular.
Na sinapse qumica o terminal ax-
nico de um neurnio pr-sinptico ter
mina em um delicado entumescimento,
o terminal simptico. H um estreito es
pao, a fenda sinptica, separando os
neurnios pr e ps-sinpticos, que pre
vine a propagao direta dos potenciais
de ao do elemento pr-sinptico c
lula ps*sinptica. A informao trans
mitida atravs da fenda sinptica por
meio de um neurotransmissor (NT),
substncia armazenada em pequenas ve
sculas no terminal sinptico. O elo de
brana e a liberao do NT o clcio
TC+ + . O Ca++ entra em contato com
o terminal pr-sinptico durante os po
tenciais de ao e leva uma parte da
vescula a unir-se com a membrana ce
lular e a liberar seus contedos na fenda
sinptica. A combinao do NT com o
stio receptor, produz modificaes na
clula ps-sinptica que ir depender do
tipo de NT que a estimula. Existem dois
Pipos de sinapses qumicas, as _excitat<>
ras e as inibitrias, que se diferenciam
pelos efeitos de NT sobre a clula ps-.-
-sinptica.
 Existem muitos e diferentes NT utili
zados pelos diversos tipos de clulas do
SN, mas provavelmente, todos os termi
nais sinpticos de uma dada clula libe
ram o mesmo NT (fig. 3.2).
5.13. Neurotransmissor
O neurotransmissor uma substncia
qumica present no terminal nervoso,
dentro das vesculas, que liberada pelo
terminal pr-sinptico na fenda sinp
tica, para interagir com os receptores
presentes na membrana da clula ps-
-sinptica.
Para fornecer provas cientficas rigo
rosas de que uma substncia qumica a
transmissora para uma dada conexo
sinptica tm sido estabelecidos certos
critrios:
1) O transmissor deve mostrar-se pre
sente nos terminais pr-sinpticos e nos
neurnios dos quais seus terminais pr-
-sinptcos se originaram.
2) O transmissor deve ser liberado
do terminal pr-sinptico, concomitante
mente com a atividade observada, isto
, sempre ocorrer sua liberao, quan
do houver estimulao do terminal pr-
-sinptico.
3) O emprego de uma droga antago
nista, isto , uma substncia que blo
queia o efeito deste transmissor, impede
a transmisso do impulso.
4) O transmissor sofre inativao, por
dois processos de recaptao: pelo ter
minal pr-sinptico (uptahe 1), ps-si-
nptico (uptake 2), ou por enzimas es
pecficas existentes na fenda sinptica
que iro metaboliz-lo.
5) Os efeitos da substncia suposta
como transmissora, quando aplicados
experimentalmente s clulas-alvo (re
ceptores), devem ser idnticos ao efeito
da estimulao do trajeto pr-sinptico.
a) Neurotransmissores centrais
O estudo dos efeitos das substncias
no SNC com respeito aos neurotrans
missores (NT), se volta para a observa
o das sinapses, que representam pon
tos de controle dentro dos circuitos neu-
ronais, nos quais determinados NT ope
ram. sabido que um determinado neu
rnio libera a mesma substncia trans
missora em qualquer um de seus termi
nais sinpticos.
Os neurotransmissores so assim clas
sificados:
1-) Aminocidos: o SNC, como ne
nhuma outra estrutura do organismo,
contm altas concentraes de determi
nados aminocidos, sendo que grande
parcela atua como neurotransmissor.
Os conhecidos atualmente so:
-Turina: se concentra principal
mente no cerebelo, crtex cere
bral, corpo estriado, corpo geni-
culado e bulbo olfatrio, os mais
baixos nveis se acham na medula
espinhal, ponte e bulbo.
cido gama-aminobutrico (GA-,
, BA): sintetizado a partir do glu-
tamato e se apresenta em maior
quantidade no crtex cerebral e
cerebelar, colculos e bulbo olfa
trio.
Glicina: a concentrao de glicina
no SNC apresenta um ntido gra
diente rastro-caudal, isto , tem
nveis muito : elevados na medula
espinhal, bulbo e ponte em rela
o s estruturas rostrais, sendo
tambm baixas no cerebelo.
Glutamato e aspartator, so encon
trados nos intemeurnios que fa
zem a comunicao interna do
SNC, em todos os nveis.
43
A
AA
A T
K :
,1, ; A
A
I
X.-- Precursores
(corrente sangnea)
X.

A.
A.
X
A
X

A -i
A v
A
A
A
A
Membrana
ps-sinptica
A |
Receptores
A ps-sinpticos
A Mensageiro
intracelular
A
A

4
A

Figura 3.2. Esquema da neurotransmisso em sinapses qumicas.

4
4 44
 Em termos quantitativos, os amino-
cidos parecem constituir o principal
grupo de neurotransmissor no SNC.
2) Acetilcolina (ACh): NT para
apenas umas poucas vias no encfalo e
medula espinhal, mas ela um impor
tante transmissor sinptico no sistema
nervoso autnomo e o NT na juno
entre o terminal nervoso e as clulas
musculares esquelticas (juno neuro-
muscular). No SNC est presente no ce-
rebelo, formao reticular, tlamo e cr-
tex cerebral.
51 Aminas biosnicas: so constitu
das por pequenas cadeias de aminoci-
dos, os polipeptdios. So elas a nora-
drenalina, adrenalina, dopamina, deno
minadas catecolaminas, e a serotonina,
denominada endolamina. As catecolami
nas utilizam a mesma via de sntese que
se inicia com a captao do aminocido
tirosina pelos terminais sinpticos e, de
pendendo das enzimas presentes, o neu
rotransmissor pode ser qualquer uma
das catecolaminas.
ou 5-hidroxitriptamna
encontra-se no tronco ce-
^ rebral, amgdala, mesencfalo, n-
^ cleos talmicos e no hipotlamo.
importante em vrias vias neu-
rais que controlam o humor.
: Dopamina (DA): encontrada em
todos os nveis do SNC. Embora
fosse originalmente considerada
apenas como um precursor da sn
tese de noradrenalina (NE), testes'
de distintas regies do SNC reve
laram que as distribuies de DA
e NE so marcantemente diferen
tes. De fato, mais da metade do
contedo das catecolaminas do
SNC constituda de DA e quan
tidades muito grandes so encon-
CGTvOs d c tXJEfOlr
tradas nos gnglios da base (espe
cialmente no ncleo caudado) que
esto relacionados com o sistema
motor (via nigro-estriatal), no tu
brculo olfatrio, relacionado ao
sistema olfatrio, no ncleo cen
tral da amgdala, que faz parte do
sistema lmbico (via meso-lmbi-
ca), relacionado com as emoes
e em certas regies do crtex fron
tal. H tambm a via tubero-in-
fundibular que se dirige do tuber-
-cinrio at o infundbulo da hi-
pfise,
Ncradrenalina (NE): quantidades
relativamente grandes de NE esto
presentes no tronco cerebral, hipo
tlamo e em certas zonas do sis
tema lmbico, tais como amgdala
e hipocampo, embora esta cateco-
lamina tambm esteja presente em
quantidades significativas, porm
em menor grau, na maioria das
regies cerebrais.
A maioria nos neurnios nora-
drenrgicos originam-se no locus
coeruleus e formao reticular.
Grande lista de efeitos fisiol
gicos so regulados pelo NE. Den
tre eles, a alimentao, o sono, a
memria, o aprendizado e a aten
o.
.-AArpnnlina- os neurnios que con
tm adrenalina so encontrados
na formao reticular, alguns n
cleos da ponte, tlamo, hipotla
mo e locus coeruleus.
- _ P e p td io s existem vrios pept-
dios, constitudos por cadeias de
aminocidos, que atuam como
neurotransmissores rio , SN.CE so:
* hormnio liberador do horm
nio lutenizante;
45
r * 1
A !
l . ; * somatostatina (ou do crescimen
to);
* substncia P;
* encefalinas,-
k - endorfinas;
* ocitocina;
* vasopressna;
A membrana das vesculas, que leva mo
, * angiotensina.
A ' Embora a ao de cada peptdio seja
obviamente singular, muito j se sabe
sobre as aes fisiolgicas das endorfi energia fornecida pelo ATP.
nas e encefalinas. Esta famlia de neuro-
peptdios foi identificada e isolada com
base na sua capacidade de reagir com
A : receptores que mediassem respostas
JL morfina e outros opiceos, o que sugere
que a ao desses neuropeptdios seria
A semelhante s da morfina e opiceos,
A \.i que possuem um potente efeito analg
sico no homem e animais.
^. i::
x b) Neurotransmisso
A ;.l Chegando aos botes terminais, os
J
impulsos nervosos promovem a liberao
A
,1 de substncias qumicas especiais, os
A ' chamados neurotransmissores, que a se
acham armazenados no interior de ves
a ;
culas sinpticas. Estas so formadas ao
A ; nvel do corpo celular no complexo de
A. ' 1 Golgi; para atingir os terminais so
transportados ao longo do axnio a ve
A. ; locidades variveis conforme a clula.
A As molculas dos neurotransmissores
so, por sua vez, sintetizadas em vrias
J ; partes da prpria clula nervosa, prin
:
I cipalmente nos prprios terminais sinp-
ticos, que so obtidas dos alimentos ou
J i! formadas no prprio organismo por
" !
J ' transformao de outras que pertencem
i sua economia.
t "
A sntese dos neurotransmissores a
J partir dos precursores toma-se possvel
j '
46
>4 "
pela presena no neurnio de enzimas
que catalisam reaes qumicas.
A concentrao dos neurotransmisso
res nas vesculas sinpticas muito alta
em relao existente no citoplasma do
neurnio, graas a um sistema de trans
porte ou captao ativa existente na
lculas do neurotransmissor, do reserva
trio menos concentrado para o mais
concentrado, custa de um dispndio de
A sada passiva do neurotransmissor
das vesculas, retornando assim ao cito
plasma, limitada pela baixa permeabi
lidade de parede das vesculas, que
de natureza lipdica. As molculas dos
neurotransmissores so em geral pouco
solveis em gorduras. No interior das
vesculas, o neurotransmissor acha-se
protegido da nativao levada a cabo
por enzimas existentes no citoplasma.
Ao chegarem ao terminal, os impulsos
nervosos promovem a entrada de Ca+ +
do meio extracelular para o interior do
terminal, onde ele logo seqestrado
em organelas especiais.
O aumento temporrio da concentra
o de Ca++ suficiente para possibi
litar a fuso de algumas vesculas com
a membrana pr-sinptica, esvaziando
seu contedo no espao extracelular
existente entre a membrana pr e ps-
-sinptica. Este espao a fenda sinp-
tica.
Uma vez na fenda sinptica, as mo
lculas do neurotransmissor tm acesso
aos stios receptores, situados em mol
culas proticas da membrana ps-sinp-
tica.
Tais stios tm uma estrutura mole
cular particular que lhes permite reco
nhecer especificamente a molcula do
transmissor.
 combinao do neurotransmissor
com os receptores da membrana ps-si-
nptica produz uma alterao conforma-
conal que faz com que o receptor abra
canais inicos 'especficos, modificando
rapidamente a polaridade eltrica da
membrana; altemativamente, ativa enzi
mas formadoras de mensageiros qumi
cos no citoplasma do neurnio ps-si-
nptico.
J a combinao do neurotransmissor
com os receptores pr-sinpticos causa
alteraes na velocidade de sntese e de
liberao do mesmo neurotransmissor
no seu prprio terminal nervoso. Efe-
tua-se, assim, uma auto-regulao da
neurotransmissao que permite ajustar o
seu funcionamento s necessidades fisio
lgicas variveis.
Se o neurotransmissor fosse acumu
lado n defini damente na fenda sinptica,
acabaria, por excesso, bloqueando o me
canismo de neurotransmissao, pois im
pedira que os receptores se refizessem
aps uma determinada estimulao, para
poderem ser novamente estimulados.
Para evitar que isso acontea, existem
mecanismos de transporte ativo que re-
captam o neurotransmissor liberado na
fenda sinptica, recolocando-o no inte
rior do citoplasma do terminal nervoso,
onde ele pode passar novamente para o
interior das vesculas e ser reutilizado.
Existe tambm o processo de captao
pela membrana ps-sinptica.
Altemativamente, o mesmo pode ser
degradado por enzimas, situadas seja no
citoplasma, seja em organelas celulares,
que metabolizam as molculas dos neu
rotransmissores, transformando-as em
produtos inativos incapazes de atuarem
sobre os receptores. Alguns desses pro
dutos de degradao podem ser reuti
lizados na sntese do neurotransmissor;
outros so eliminados, passando para a
circulao sangnea.
As aes dos neurotransmissores so
interrompidas por:
captao nas terminaes nervo
sas;
difuso para fora da fenda jun-
cional;
transformao metablica.
Existem dois sistemas de captao
conhecidos: o uptake 1 das terminaes
nervosas noradrenrgicas, cuja enzima
de metabolizao a MAO (Monoami-
naoxidase) e o uptake 2 da musculatura
lisa, miocrdio e clulas glandulares,
cujas enzimas de metabolizao so a
COMT (Catecol-O-metil transferase).
Ambos os mecanismos so saturveis.
pl) Drogas que interferem com o
1 mecanismo de neurotransmissao
As drogas que interferem com o me
canismo de neurotransmissao podem
atuar:
Impedindo a propagao do po
tencial de ao; ex.: bretlio, gua-
netidina.
Alterando a entrada inicial de
aminocidos extracelulares no ner
vo simptico; ex.: a-metil-tirosina.
Drogas que promovem a sntese
de falsos neurotransmissores; ex.:
a-metil-DOPA.
IMAO (inibidores da MAO): len-
tificam o desaparecimento de NE,
promovendo^seu acmulo; ex.: fe-
niprazina, nialamida ou iproniazi-
da.
Interferindo com o passo limitan-
te da sntese de NE, que a en
zima tirosina-hidroxilase; ex.: a-
-metil-tirosina.
47
 Impedindo a estocagem; ex.: re- Aps a captao h redistribuio pa
pL. i serpina. ra armazenamento. O armazenamento
St' Impedindo a recaptao; ex.: co do transmissor reflete um balano entre
cana, desipramina e outras aminas a sntese e o consumo.
K :
simpatomimticas.
L ' Deslocando a NE das vesculas de 3) Inibidores de captao
armazenamento; ex.: aminas sim- a) Cocana: um inibidor da recep-
X
i patomimticas de ao indireta; ou tao de NE por ser um antagonista
$k: tomando lugar de neurotransmis- competitivo. Produz at 50% de inibi
sores; ex.: metaramino, a-metil- o do uptake 1. reversvel. Ao inibir
NE. a receptao do transmissor, potncia a
Inibindo a COMT (ICOMT). ao da NE.
ll Bloqueando a ao de NE com os b) Aminas simpatomimticas: compe
receptores; ex.: fenoxibenzamina, tem com o stio de uptake 1 da NE.
fentolamina. A tiramina produz inibio instant
K .\ nea da captao de NE, provavelmente
As drogas que interferem com o ar
por competir com seu stio de iecapta-
x'\ mazenamento podem atuar em vrios
co. Tem dupla ao: libera NE dos es
locais:
X V toques e, inibindo a recaptao, aumen
,:l Na biossntese do neurotransmis- ta a concentrao de NE, potenciando
X l sor; sua ao.
JL. 4 sobre as enzimas envolvidas no Inibidores do uptake 1 (ex.: cocana):
processo de degradao; bloqueiam a ao da tiramina e de ou
x i: impedem a liberao normal do tras aminas.
transmissor em resposta estimu c) Bloqueadores adrenrgicos: agem
lao nervosa. interferindo com a captao ou ligao
da NE nos receptores adrenrgicos, ini
I 2) Captao das catecolaminas pelo bindo o uptake 1 e a resposta ps-sinp-
terminal pr-sinptico tica. A inibio do uptake 1 promove a
Recaptao do uptake 1 longo prazo diminuio da quantidade
A.. Observou-se experimentalmente que de NE liberada; ex.: fenoxibenzamina,
n dicloroisoprenalina, ergotamina, guaneti-
AA. catecolaminas exgenas so captadas pe
dina, desipramina (mais potente).
lo tecido pr-sinptico.
A. d) Outros:
O mecanismo tissular de captao
o mecanismo fisiolgico de inativao - Imipramina: inibe a captao de
das catecolaminas, existindo alta capta NE e potncia seu efeito.
o por fibras simpticas como- a do Alguns anti-histamnicos.
corao. Clorpromazina (antidepressivo).

J, A captao ocorre nos terminais sim As drogas que inibem a captao so

pticos e se d contra gradiente de con diversificadas, o que indica a existncia
A centrao, sendo assim, esse processo de vrios stios de ao.
tambm serve para concentrar as cate Existe um gradiente de concentrao
A !! -
colaminas. resultante da diferena entre a taxa de
4 ..1
>4 48
captao que maior que a de difuso
e, devido captao, a concentrao das
aminas no espao extracelular maior
que nos arredores.
Inibidores da captao abolem esse
gradiente, aumentando a concentrao
das aminas na fenda, causando super-
sensibilidade ao agonista. observada
supersensibilidade a vrias catecolami
nas quando usamos inibidores do upta
ke 1, do uptake 2, da MAO e da COMT.
A concentrao interna das catecola
minas resultante do balano entre o
transporte da amina para dentro da par
tcula e da difuso passiva, sendo que
75% da NE pode ser renovada por re
captao.
A saturabilidade do mecanismo de
recaptao importante para determinar
a concentrao das aminas na vescula.
3) Concentrao neuronal
uptake 2
O uptake 2 atua em todas as con
centraes de NE, mas em baixas con
centraes, toda NE captada por esse
processo degradada pela COMT, o
que dificulta seu evidenciamento a nvel
experimental. Possui maior afinidade pe
la adrenalina que pela NE.
Esse sistema estudado com isopre-
nalina marcada que um bom substrato
para o uptake 2 e COMT e praticamente
no para uptake 1 e MAO. A maioria
dos experimentos paia estudo de uptake
2 feito no miocrdio, que bem re
presentativo do sistema extraneuronal de
O-metilao. Quando se per funde 0 ' co
rao de rato com vrias concentraes
de isoprenalina marcada podemos estu
dar como funciona o sistema em baixas
e altas concentraes do substrato.
4) Fatores que atuam sobre o
uptake 2
a) Reserpina: somente aps o terceiro
dia ela age sobre o uptake 2, causando
uma queda de 42% no dueto deferente
de rato.
b) Vrios corticosterides: bloqueiam
o uptake 2 e possivelmente a concentra
o de Ca+ + . A corticosterona no
substrato para o uptake 2.
c) Os nervos adrenrgicos possivel
mente esto envolvidos na regulao do
uptake 2. A extenso do desenvolvi
mento da captao extraneuronal di
ferente de tecido para tecido, tendo sido
proposta uma relao inversa entre o
uptake 2 e a densidade de inervao.
A imunosimpatectomia e a simpatec-
tomia qumica (6-hidroxi-dopamina) re
duzem o uptake 2.
d) Vrios metablitos O-tnetilados:
ex.: normetanefrina, que uma substn
cia para o uptake 2.
e) Fenoxibenzamina: produz uma ini
bio competitiva pelo uptake 2. Seu
efeito no imediato e tem tambm afi
nidade pelo uptake 1.
f) ICOMT: diminui a formao de
metablitos O-metilados.
A COMT tem maior capacidade de
metabolizao que a MAO, menos meta
blitos so formados aps a inibio da
COMT que da MAO. A COMT com
pensa a MAO, mas no ocorre o con
trrio.
Drogas que bloqueiam o uptake 1 no
afetam o uptake 2. totalmente, indicando
a existncia de diferenas entre os dois
sistemas.
A diferena entre a presena, sob con
dies normais, de um sistema de trans
porte para o exterior'da clula do siste
ma extraneuronal e sua ausncia, no sis-
49
tema neuronal, permite concluir que ha
ja uma simetria na distribuio ou afi
nidade dos carregadores, sendo que esta
afinidade mais pronunciada no carre
gador neuronal que no extraneuronal.
e) Impulso nervoso
H muito tempo foi observada a ca
pacidade que os organismos vivos tm
de gerar correntes e potenciais eltricos.
Esta eletricidade animal gerada na
membrana celular.
A membrana, como j foi visto, res
ponsvel por separar o contedo intra
celular do extracelular. constituda por
uma bicamada de lipdios na qual se
encontram inseridas protenas, sendo
que algumas destas constituem poros que
permitem a passagem de substncia es
pecfica atravs da membrana.
Um tipo especial de estrutura qumi
ca, capaz de atravessar a membrana ce
lular atravs dos poros, so os ons.
Os ons so molculas que nossuem
uma carga eltrica, se essa carga posi-
tiva o on denominado ction, se
negativa o on denominado nion.
Como a membrana no total e igual
mente permevel a todos os ons, alguns
iro atravess-la e outros no. Isto ir
gerar uma distribuio desigual de car
gas eltricas entre o exterior e o interior
Podemos observar a existncia de um
pequeno excesso de nions no interior
da clula e um acmulo de ctions no
exterior. Deste fato resulta que o meio
intracelular apresenta um potencial el
trico negativo, em relao ao meio ex
tracelular. Esse potencial varia entre
60 a 90m V.
U f ,
(50 CCA ^ -|cxve>-\
' -VT-)
)Gi./c it') ...j
O potencial eltrico da membrana se
desenvolve atravs do deslocamento de
ons, que pode se dar por:
a) Difuso: ocorre quando os ons se
deslocam atravs da membrana por ao
da presso osmtica, isto : existindo
uma diferena de concentrao, o on
ir se deslocar do local mais concentra
do para o menos concentrado, gerando
um desequilbrio na distribuio de car
gas e consequentemente um potencial
eltrico. Esse tipo de transporte deno
minado transporte passivo, pois no
necessria a utilizao de energia produ
zida pela clula (ATP) para que ele
ocorra.
b) Transporte ativo: neste tipo de
transporte h o gasto de energia (ATP)
e mediado por molculas especficas
que constituem as bombas eletrognicas.
Essas bombas eletrognicas carre
gam os ons atravs da membrana, con
tribuindo para a gerao do potencial
da membrana.
Dependendo da regio da clula ner
vosa, existe uma especializao da mem
brana celular.
A regio da sinapse possui, inseridas
na membrana pr e ps-sinptica, prote
nas que vo atuar como receptores capa
zes de se combinarem com substncias
qumicas especficas, que so os neuro-
transmissores, e tambm possui canais
por onde passaro determinados tipos
de ons.
f na regio da fibra nervosa, o ax-
nio, os canais a existentes so alterados,
no por estmulos qumicos, mas, sim,
por alteraes.no campo eltrico.
Os principais ons que iro influen
ciar no potencial da membrana das c
lulas nervosas so os Na+ e K+.
Observando o meio interno e externo
t do neurnio, podemos ver que existe
( k jj \
 uma alta concentrao de ons K+ no
seu interior.
O principal mecanismo responsvel
pela distribuio desigual dessas cargas
uma bomba eletrognica que carrega
Na+ para o exterior da clula e K+
para seu interior, s custas de gasto de
energia. Essa bomba denominada bom
ba Na+dC^-ATPase, para cada 2 K+
que ela coloca dentro do interior da c
lula, 3 Na+ so retirados. Sendo assim,
sempre haver maior transporte de ons
de carga positiva para o exterior, geran
do um potencial intracelular negativo.
Deste fato resulta que o meio intra
celular apresenta um potencial eltrico
negativo, que no neurnio 90 mV.
Como resultado final da ao da bom
ba Na+-Ka+-ATPase, temos que a con
centrao externa de Na+ aproxima
damente 10 vezes maior do que a intra
celular. Ocorre o inverso com os ons
K+.
O potencial de ao utilizado pelas
fibras nervosas, para a transmisso do
impulso nervoso.
Qualquer fator que for capaz de au
mentar a permeabilidade dos ons Na+
para o interior da clula capaz de gerar
um potencial de ao, que ir se pro
pagar ao longo da fibra nervosa, con
duzindo o impulso nervoso. Esse fator
pode ser um estmulo eltrico, fsico ou
qumico aplicado clula nervosa ou
aos receptores do sistema sensorial.
Se acompanharmos as variaes da
polarizao que ocorre quando h o po
tencial de ao, observamos duas fases
distintas; primeiro, a membrana da c
lula nervosa se despolariza e, depois, se
repolariza.
Podemos, atravs de um estudo gr
fico (fig. 3.3), compreender melhor es
se fenmeno.
3
Como j vimos, o potencial de repou
so de 90 mV, isto , o meio intra
celular negativo em relao ao extra-
celular.
Quando um estmulo capaz de gerar
um potencial de ao (PA) haver um
aumento da permeabilidade aos ons
Na+, que iro entrar para o meio intra
celular atravs de canais inicos existen
tes na membrana celular. A permeabili
dade ao Na"** aumenta de 5.000 vezes
no incio do PA.
Essa entrada de cargas positivas para
o interior da clula ir despolarizar a
membrana. O potencial de repouso que
era negativo desaparece e d lugar a um
potencial positivo, isto , uma inverso
do potencial.
Imediatamente aps a despolariza co.
ir ocorrer a repolarizao, isto , meca
nismos existentes na membrana celular
iro atuar no sentido de impedir a con
tinuao da entrada de Na+ e ao mes
mo tempo tambm comeam a sair ons
K+ por difuso, j que a concentrao
de K+ intracelular muito maior qne a
extracelular, Como conseqnda, o in
terior da clula vai se tomando negativo
novamente e chega a atingir valores mais
negativos que o potencial de repouso.
Este perodo curto e denominado
hiperpolarizao. Mas, logo em seguida,
retoma ao valor do potencial de repouso.
1) N T excitatrios e inibitrios
Quando os NT so liberados atuam
sobre os receptores localizados na mem
brana da clula ps-sinptica, excitando
esta clula, isto , permitindo o trfego
do impulso nervoso ou inibndo-o, isto
, bloqueando a passagem da mensagem.
A membrana da clula ps-sinptica
possui receptores excitatrios e inibit-
51
52
Figura 3 J . Diferena de potencial x tempo, mostrando o potencial de ao e suas fases.
 rios que sero estimulados dependendo
do tipo de NT liberado pela clula pr-
-sinptica. Estes receptores so prote
nas que iro fazer uma ligao espec
fica com um determinado tipo de NT.
Aps esta ligao, essa protena sofre
uma alterao da sua forma ou ativi
dade, permitindo um maior afluxo de
ctions, se o NT for exctatrio (isso
acarretar uma rpida despolarizao) e
de nions, se o NT for inibitrio, isto
acarretar uma acentuao da polariza
o ou hipemolarizaco.
A ao do NT ser excitatria devido
a sua estrutura qumica e tambm de
pendendo do receptor que ele ir inte
ragir. A mesma clula ps-sinptica pode
conter receptor excitatrio e inibitrio,
mas o impulso nervoso ir percorr-la,
dependendo do NT liberado pela clula
pr-sinptica. Tambm o mesmo NT po
de agir como excitatrio ou inibitrio,
dependendo do tipo de sinapse em que
ele atuar, isto , os NT algumas vezes
causam excitao e outras, inibio.
Cada neurnio libera apenas um ni
co tipo de NT em todas as suas termi
naes nervosas.
Dos NT conhecidos podemos consi
derar com ao predominantemente ex-
.Statria, a acetilcolina, o glutamato, o
aspartato, a substncia P, a serotonina
1. com ao predominantemente inibit-
jja , a noradrenalina, a dopamina, a gli-
jna, o GABA, as encefalinas e as en-
Como j vimos, o potencial de repou
so do neurnio de 90 mV. A ao
os NT. inibitrios acentuar a polari-
2ao da clula, principalmente por au
mentar a permeabilidade da membrana
somente aos ons'K + e C l-, no permi
tindo grande aflux^ de Na+, mas pro
movendo grande efluxo de K+, hiperpo-
larizando a clula e tomando mais di
fcil a excitao desse neurnio. Essa
hiperpolarizao gerada no NT inibit
rio denominada potencial inibitrio
vr-sinvtico (PIPS).
A ao dos NT excitatrios de di
minuir a diferena de potencial entre o
interior e o exterior da clula, atravs
da permeabilidade da membrgna^a todos
os ons, mas o grande b f a e N a+
o principal fator para que o interior da
clula se tome mais negativo. Essa des
polarizao realizada pelo NT excitat-
rio --denominada potencial excitatrio
ys-nptico (PEPS).
3.2. Classificao do sistema
nervoso
A ao do Sistema Nervoso (SN) no
se limita apenas a comportamentos sim
ples, como sorrir ou andar, mas tambm
o responsvel pela elaborao de fun
es cognitivas e afetivas, como pensa
mentos e emoes, que permitem ao ho
mem transmitir no tempo e no espao
seus conhecimentos e sentimentos.
Alteraes nos mecanismos delicados
e complexos que compem o sistema
nervoso acarretam alteraes de compor
tamento, tanto de ordem emocional co
mo cognitiva. Estas alteraes podem
ser fsicas: como as alteraes anatmi
cas das estruturas que compem o SN,
tanto durante o processo de formao
deste (neurognese),-como aps o desen
volvimento. Podem mesmo ser determi
nadas geneticamente. Alteraes qumi
cas, como o emprego dos psicodislpti-
cos, alteram o funcionamento normal do
SN e, conseqentemente, o comporta
mento do indivduo.
55
 p
As vrias estruturas que compem o anatmca;CP tJ<~
SN esto interligadas, pois a comunica fisiolgica ou f u n c io n a l;^ ^
o entre elas essencial para o desem embriolgica. cp Jl
penho de suas funes, mas por conve
nincia didtica classificamos o SN, pa 3.2.1, Diviso do SN com base em
ra melhor estud-lo. critrios anatmicos
Baseia-se na localizao de cada es-
Existem trs tipos de classificao: trutura que compe o SN:
yx ?'J ( crebro
encfalo - cerebelo mesencfalo
Sistema [ tronco cerebral Vponte
nervoso j bulbo
central
medula espinhal

espinhais
Sistema
nervoso
perif
!
gnglios
cranianos

rico
terminaes nervosas

a) Sistema nervoso central (SNC) consiste principalmente em feixes de fi

1) Medula espinhal: est protegida bras nervosas que correm longitudinal
pela coluna vertebral. mente atravs da medula, algumas des
cendo para levar informao do encfalo
Continua-se na parte superior com o
(vias eferentes), e outras ascendendo
bulbo, no encfalo, e sua poro termi
para transmitir informaes ao encfalo
nal composta por uma regio afilada
(vias aferentes). As fibras aferentes en
com filamentos que formam a cauda
tram na medula espinhal pelo lado dor
eqiiinq.
sal (o lado voltado para a parte poste
No homem adulto mede aproximada
rior do corpo); estes grupos formam as
mente 45 cm. Fazendo-se uma seco
razes dorsais e contm o gnglio da raiz
transversal na medula, podemos obser
dorsal (os corpos celulares dos neurnios
var a existncia de uma re.a^jcentral
.constituda . pela.. substncia,. cinzenta, aferentes). As fibras eferentes deixam a
composta por intemeurnios que fazem medula espinhal pelas razes ventrais.
acomunicao dentro da prpria medu Logo aps terem deixado a medula, as
la e vo participar principalmente dos razes ventra's e dorsais do mesmo nvel
movimentos reflexos, por corpos celula se combinam para formar um par de
res. por dendritos de neurnios feren- nervos espinhais, um de cada lado da
les, por fibras..que.. chegam dos .neuro- medula espinhal.
nlos_alerentes e por clulas da glia. Esta 2) Encfalo: constitudo das s
circundada pela substncia branca, que guintes subdivises: o crebro, o mesen-

54
cfalo, a ponte, o bulbo e o cerebelo.
0 mesencfalo, a ponte e o bulbo for
mam o tronco cerebral.
Tronco cerebral: a estrutura do
SNC atravs da qual passam todas
as fibras que conduzem sinais afe
rentes e eferentes entre a medula
espinhal e os centros cerebrais su
periores. Contm os corpos celu
lares de neurnios, cujos axnios
vo periferia para inervar a re
gio da cabea, pescoo e SN au
tnomo (nervos cranianos). Loca
liza-se no interior do tronco cere
bral uma rede de clulas que cons
tituem a formao reticular, que
composta por neurnios que rece
bem e integram a informao de
muitas vias eferentes, como tam
bm de muitas outras regies do
encfalo.
Alguns neurnios se agrupam
formando ncleos no tronco cere
bral que controlam a deglutio,
centros cardiovasculares, respira
trios e do vmito.
j Cerebelo?; est envolvido nrinct-
nalmente...com as funes da mus
culatura esqueltica (sistema mo
tor), auxilia para manter o equi
lbrio e a capacidade de executar-
mos os movimentos^ delicados dire
cionados.
a poro restante do
encfalo que permanece quando o
tronco cerebral e o cerebelo so
excludos. constitudo de uma
poro central, o tlamo e hipo-
tlamo e os hemisfrios cerebrais
direito e esquerdo. Os hemisfrios
esto conectados um ao outro
por feixes de fibras de associao,
sendo o maior conjunto denomi
nado corpo caloso. As reas den
tro de um mesmo hemisfrio tam
bm esto conectadas entre si por
fibras de associao.
A poro externa dos hemisf
rios cerebrais, o crtex cerebral,
uma camada celular com apro
ximadamente 3 mm de espessura
que cobre toda a superfcie do
crebro. Ela forma a borda exter
na do encfalo. Sua rea de
2.300 n r que se encontra conden
sada em um arranjo especial, que
permite ocupar um volume peque
no. atravs dos giros, as circun-
volues do crebro, que pode
mos ter dentro de nossa caixa cra
niana essa grande rea cortical.
considerada como uma rea de in
tegrao necessria para receber a
informao aferente bsica e pro
cessar o refinamento do controle
sobre todos os sistemas eferentes.
O crtex dividido em vrias par
tes: os lobos frontal, parietal, occi-
pital e temporal.
O lamo uma importante via
de estao e centro integrador pa
ra toda a entrada sensorial (com
exceo do olfato) em sua traje
tria para o crtex.
O hipotlamc, situado abaixo
do tlamo, responsvel pela inte
grao de muitos padres compor-
tamentais bsicos que envolvem a
funo neural e endcrina. a
rea de controle isolada mais im
portante para a regulao do meio
interno e tambm uma das reas
do encfalo associada com emo
es.
O sistema Umbico no uma
. regio isolada do encfalo, mas um
55
 Lobo parietal:
Giro pr-central (motor)

-Sulco central
Lobo
frontal -Giro ps-central (sensorial)

.Sulco lateral

Corpo caloso

Lobo
temporal

Cerebelo

Mesencfalo

Figura 3.4. Esquema do sistema nervoso central e suas principais estruturas, com vista late
ral e em corte sagital.

56
 agrupamento interligado de estru tema nervoso autnomo, que constituem
turas do crebro, incluindo por os gnglios do SN simptico e do SN
es do crtex frontal, temporal, parassimptico.
tlamo e hipotlamo, como tam 3) Termiiiaes nervosas: esto loca
bm as vias neuronais que conec lizadas nas extremidades das fibras que
tam todas as partes. Ele est en constituem os nervos. Existem dois tipos
volvido com o comportamento de terminaes nervosas, com funes
emocional e a aprendizagem. Alm distintas. So as terminaes do tipo
de estarem conectadas uma com as sensitivo ou aferente.
outras, as partes do sistema lm-
bco fazem conexo com muitas 5.2.2. Diviso com base em critrios
outras pores do SNC. Por exem embriolgicos
plo, provvel que a informao
de todas as diferentes modalida O sistema nervoso comanda pratica
des aferentes possam influenciar a mente todas as atividades do organismo.
atividade no interior do sistema No homem, seu papel mais significa
lmbico, enquanto a atividade des tivo, pois atravs do crebro que ad
te pode resultar em uma ampla quirimos as capacidades intelectuais e
variedade de respostas autnomas passamos a atuar sobre o meio, no ape
e em movimentos corporais. Ob nas em busca de satisfazer nossas neces
servamos esta correlao quando sidades bsicas, como os animais, mas,
as emoes so acompanhadas por tambm, de questionarmos e atuarmos
respostas autnomas, tais como sobre ele, atravs do pensamento, da lin
sudorese, ruborizao e alteraes guagem, do uso habilidoso das mos e,
da freqncia cardaca, e por res atravs do aprimoramento de cada capa
postas somticas, tais como rir e cidade individual, nos reunirmos em
soluar (fig. 3,4). organizaes sociais e desenvolvermos a
cultura.
b) Sistema nervoso perifrico Foi devido s alteraes do meio am
composto pelos nervos cranianos e biente que o SN sofreu uma adaptao
espinhais, pelos gnglios e terminaes funcional e morfolgica.
nervosas. No embrio humano o SN se desen
1) Nervos: tm como' funo permi volve a partir de um conjunto de clulas
tir a comunicao entre o SNC e os r que formam a placa neural, que sofre
gos perifricos. Se a comunicao modificaes morfolgicas, assumindo a
feita com o encfalo, eles so denomi forma de um tubo, cujas clulas conti
nados cranianos, se for com a medula, nuam a se multiplicar at formarem os
so denominados espinhais. neurnios, que, aps estarem totalmente
2) Gnglios: esto relacionados com desenvolvidos, no se dividiro mais du
alguns nervos e razes nervosas e so rante toda a vida.
constitudos principalmente de corpos Cada neurnio que foi gerado em
de neurnios. Existem dois tipos de gn uma regio especfica do SN primitivo
glios com funes distintas, os gnglios ir migrar para sua posio definitiva
sensitivos e os gnglios viscerais, do sis e sofrer um processo de diferenciao,

57
.J .

assumindo a forma e funo que lhe O telencfalo ir originar, no adulto,

k

determinada (fig. 3.5). o crebro e o dencfalo, o tlamo, o

U

A classificao do sistema nervoso hipotlamo e o epitlamo,

J pela embriologia usa como critrios o O mesencfalo ir originar parte do
estudo do desenvolvimento e formao
tronco cerebral do mesmo nome, que
de cada estrutura no embrio:
tambm composto pela ponte formada
telencfalo a partir do mielencfaio.
prosencfalo V .. .. .
{ diencefalo O metencfalo forma tambm o cere-
mesencfalo f metencfalo belo.
romboencfalo ) mielencfaio
''
Ovo ------M rula---------- -P lstula------- G&trula------Ectoderme

Sulco neural Placa neural

Crista neural
Goteira neural
Gnglios sensoriais
v :I' Gnglios do SNA
Medula das supra-renais .Tubo neural
Medula primitiva
Prosencfalo
/
Mesencfalo
\ Rombencfalo i
i
f
Meduia

Telencfalo Dencfalo Mesencfalo Metencfalo Mielencfaio

Crtex Tlamo hipotlamo Mesencfalo Cerebelo Ponte Bulbo

n Epitlamo

Crebro Tronco enceflico

Encfalo

Evoluo final: Telencfalo: origina o crtex cerebral.

Dencfalo: origina o tlamo e o hipotlamo.
M-esencfalo: origina o mesencfalo.
Metencfalo: origina a ponte e o cerebelo.
Mielencfaio: origina o bulbo.

Figura 35. Representao esqucmtica da neurognese.

58
 5,2.5. Classificaoo SN com base
em critrios fisiolgicos
por esse critrio o SN dividido em
duas pores: sistema nervoso somtico
ou de vida de relao, que o respon constncia do meio interno.
j aferente
SN somtico 1 eferente
SN visceral i aferente
| eferente = SN autnomo
Tanto o SN somtico como o SN vis
ceral possuem uma via aferente, que traz
a informao do receptor at eles e uma
via eferente, que leva a informao do
SN para o respectivo receptor.
No caso do SN somtico, os recepto
res esto nos msculos esquelticos e
| atravs de sua ao que executamos os
i movimentos voluntrios. No SN visce
ral, os receptores esto localizados nas
glndulas, msculos lisos e msculo car
daco.
O sistema nervoso autnomo a via
eferente do SN somtico. Ele respon
svel pelo controle da motricidade vis
ceral e tem uma diviso simptica, com
posta pelos nervos espinhais da regio
tronco-lombar da medula espinhal, e
uma diviso parassimptica, distribuda
entre alguns nervos cranianos e a regio
sacral da medula espinhal.
Tanto o sistema nervoso simptico
quanto o parassimptico possuem uma
fibra pr-ganglionar, cujos neurnios se
originam na medula espinhal e terminam
num gnglio, e uma fibra ps-ganglio-
nar, que faz a transmisso do impulso
do gnglio at o receptor.
No SN simptico, os neurnios pr-
-ganglionares partem dos trs primeiros
segmentos lombares e de todos os seg
mentos torcicos da medula espinhal.
svel pela interao do corpo com o
meio ambiente visceral e SN ou de vida
vegetativa, que o responsvel pelo con
trole das vsceras para a manuteno da
^ / SN simptico
) SN parassimptico
Logo a seguir penetram no gnglio, que
se encontra prximo medula espinhal.
A fibra pr-ganglionar do SN simptico
curta, enquanto que a ps-ganglionar
longa, pois dever ir at o receptor,
que pode estar localizado distante do
gnglio simptico.
No SN parassimptico, os neurnios
pr-ganglionares se distribuem de forma
dispersa. Parte deles se origina nos III,
VII, IX e X pares de nervos cranianos
e outros dos 2., 5. e 4. segmentos sa-
crais da medula espinhal.
Os gnglios parassimpticos se loca
lizam bem perto das vsceras, ou mesmo
dentro de sua estrutura. Assim sendo,
a fibra pr-ganglionar longa e a ps-
-ganglionar curta.
' A transmisso dos impulsos pelos neu
rnios que compem as vias do SN au
tnomo se d atravs da liberao de
NT (neurotransmis sores).
O neurotransmissor (NT) que atua
sobre todo o SN parassimptico, isto ,
tanto na fibra pr-ganglionar como na
ps-ganglionar; n acetilcolina. Estas
fibras so denominadas colinrgicas.
J no SN simptico, existem dois ti
pos de neurotransmis sores. Na fibra pr-
-ganglionar, o neurotransmissor tambm
a acetilcolina, mas a fibra ps-ganglio
nar libera sobre o repector a noradre-
59
nalina. Por esta razo denominada fi- ^ 3 .3 . Fisiologia da contrao
bra adrenrgica. muscular
As fibras nervosas adrenrgicas exer O homem capaz de atuar sobre o
cem efeitos diferentes das colinrgicas. meio ambiente e com ele se inter-rela-
Por exemplo, a liberao de noradrena- cionar atravs de seus msculos.
lina pelo SN simptico no corao cau Ao longo da evoluo, o homem ad
sa taquicardia, enquanto que a libera quiriu grande capacidade de controlar
o de acetilcolina pelo SN parassimp- seus movimentos e, para isto, utiliza di
tco, a bradicardia. versas estruturas nervosas.

Msculo Msculo liso, msculo cardaco,

esqueltico glndulas

Figura 3.6. Diferentes circuitos neuronais de eferncia.

5.5./* F ib ra m u scu lar ciais do sarcolema se fundem com as
A caracterstica fundamental do ms fibras tendinosas, que, por sua vez, for
culo a transformao da energia qu mam os tendes musculares que se inse
mica proveniente da hidrlise do ATP, rem nos ossos.
em energia mecnica, a contrao. Para Os tendes no apresentam por si s
a realizao desta tarefa os msculos es atividade contrtil. As foras geradas pe
friados, tanto esquelticos como carda las fibras musculares so transmitidas
cos, apresentam um sistema altamente pelos tendes aos ossos, possibilitando o
organizado de miofibrilas. J os ms movimento.
culos lisos formam um sistema bem he b) Miofibrilas, filamentos de actina
terogneo, com grande diversidade mor- e de miosina, sarcmero
folgica e funcional, dependendo do tipo Cada fibra muscular (clula muscular)
de rgo estudado (vasos sangneos, constituda de centenas ou milhares
tero, canal deferente etc.). de miofibrilas (fig. 5.7).
Nosso objetivo no momento ser es microscopia ptica, cada miofibrila
tudar o mecanismo de contrao da mus apresenta uma srie de bandas transver
culatura estriada esqueltica. sais claras e escuras que se alternam re
a) Estrutura macroscpica e gularmente ao longo da mesma, dando
microscpica do msculo uma aparncia de estrias, da estes ms
estriado culos serem denominados estriados.
As bandas claras foram denominadas
O msculo esqueltico constitudo bandas I e, as escuras, bandas A . Na
de numerosas fibras alongadas, corres parte central da banda A, observa-se
pondendo cada fibra muscular a uma uma zona mais clara, denominada zona
clula de 10 cm ou mais de comprimen H, e no meio da banda 1, observa-se uma
to. Cada fibra multinucleada, com os linha mais escura, denominada Unha Z.
ncleos localizados na periferia. Denomina-se sarcmero a regio da
A clula muscular contm, alm da miofibrila delimitada por duas linhas Z.
maquinaria bioqumica caracterstica de Tal regio corresponde unidade con
qualquer clula, filamentos contrteis, trtil, repetitiva, da clula muscular.
orientados longitudinalmente em relao Um nico sarcmero contm cerca de
a ela, e dois sistemas de membranas, I. 000 filamentos grossos e ao redor de
transversal e longitudinal, que partici 2.000 filamentos finos. No estado de re
pam do ciclo excitao-contrao-relaxa- pouso, os filamentos grossos e finos es
mento dos filamentos. Tais elementos to sobrepostos em cerca de 1/5 de seu
sero discutidos a seguir. comprimento. Durante o estado de con
Sarcolema a membrana celular da trao mxima, o sarcmero atinge um
fibra muscular. Consiste de uma mem encurtamento aproximado de 50% .
brana celular verdadeira (membrana
plasmtica) e uma fina camada de ma c) ZJltra-estrutura do msculo
terial polissacardeo. Na camada mais estriado
externa do sarcolema esto tambm pre 1) Filamentos
sentes as fibras colgenas. Nas extremi microscopia eletrnica, cada miofi
dades das fibras, as camadas superfi brila constituda por dois tipos de fila-

61
 Fibra muscular

Sarcmero
f t

i_____ t 1-J / t----------

Actna Miosina

Figura 3.7. Esquema da estruturao do msculo estriado.

62
nientos: filamentos grossos, dispostos na
regio central do sarcmero, e filamen
tos finos, que se inserem na linha Z,
dirigindo-se para a regio central do sar
cmero, onde se entremeiam aos fila
mentos grossos.
d) Caractersticas moleculares dos
filamentos contrateis
A principal protena constituinte do
filamento grosso a miosina, enquanto
o filamento fino. constitudo de trs
protenas; a actina, a tropomiosina e
troponina.
1) Miosina
A microscopia eletrnica da miosina
isolada mostra uma molcula alongada
constituda de uma poro filamentosa,
denominada cauda e outra globular, a
cabea.
A molcula da miosina apresenta,
portanto, duas regies que so morfo-
lgica e funcionalmente distintas. A cau cer
da desempenha um papel estrutural, for
mando o arcabouo do filamento grosso.
A cabea, por sua vez, capaz de se
ligar aos filamentos finos (pontes) e
a sede do processo de transduo de
energia qumica em mecnica, base do
processo contrtil. Portanto, encontra
mos em cada cabea um stio de intera troponina (TnC) o gatilho que inicia
o com a actina e outro stio de ligao a contrao muscular.
e hidrlise do ATP, esta ltima uma
reao fornecedora de energia essencial
para a movimentao das pontes.
2) Actina
a principal protena constituinte do
filamento fino, sendo uma molcula qua
se esfrica.
3) Tropomiosina
uma protena filamentosa, constitu
da por duas cadeias polipeptdicas dife
rentes, enroladas entre si, formando uma
dupla hlice. As molculas de tropomio
sina so capazes de se unirem pelas ex
tremidades, formando um filamento.
Cada filamento fino, por sua vez pos
sui dois filamentos de tropomiosina que
se enrolam ao redor da espiral dupla
de actina, ocupando os sulcos desta l
tima. Cada molcula de tropomiosina se
estende por sete manmeros de actina.
4) Troponina
uma protena formada por trs
subunidades globulares, unidas entre si.
a) Troponina T (TnT): sua funo
ligar o restante da molcula de troponi
na ao filamento fino, ou mais especifi
camente, tropomiosina.
b) Troponina I (Tnl) (troponina ini-
bidora); sua funo principal fortale
a ligao tropomiosina-actina, fixan
do a tropomiosina numa posio ade
quada, de modo a impedir a interao
miosina-actina na ausncia de clcio.
c) Troponina C (TnC): apresenta em
sua estrutura stios de alta afinidade pe
los ons clcio.
A combinao dos ons clcio com a
e) Interaes da miosina com
actina e o ATP
Antes de estudarmos o mecanismo
molecular da contrao vamos analisar
as propriedades bioqumicas das prote
nas contrteis, a fim de relacion-las
com a contrao do msculo ntegro.
63
 1) Etapas intermedirias da
hidrlise de ATP
0 esclarecimento das etapas interme
dirias envolvidas na reao de hidr
lise do ATP pela miosna e pela acto-
miosina contribui, com importantes in
formaes, para a compreenso dos me
canismos moleculares que ocorrem a n
M + ATP M . ATP M* . ADP . P.
AM + ATP A M . ATP AM* . ADP . P ; .
5.5.2, Mecanismo molecular da
contrao muscular
a) Tipos de contrao
O processo de contrao consiste no
acoplamento de uma reao qumica
(hidrlise do ATP) a um mecanismo ca
paz de gerar tenso e liberar calor, ou
ento capaz de sofrer encurtamento, pro
duzindo calor e trabalho, Podemos ob
servar, portanto, dois tipos de contrao:
1) Contrao isomtrica
Ocorre contrao isomtrica do ms
culo quando no se observa o encurta
mento do mesmo ao ser estimulado. Isto
feito, colocando-se uma carga (um
peso) acima daquela que o msculo
capaz de movimentar. Nestas condies,
o msculo gera tenso, mas seu compri
mento permanece constante. Durante
uma contrao isomtrica, a maior parte
da energia proveniente da hidrlise do
ATP transformada em calor e tenso
64
vel de cabea da miosina, sede do pro
cesso de transduo da energia qumica
em mecnica.
A seqncia de reaes envolvidas na
hidrlise do ATP pela miosina ou pela
actomicsina sinttica, na presena do
Mg2+ como on ativa dor, dada pelo
seguinte esquema:
muito
M + ADP + P.
lento
muito
^ AM + ADP + Pi
rpido
e o msculo no realiza trabalho. Por
exemplo:
quando um halterofilista tenta ele
var uma carga acima da mxima
que capaz de deslocar;
no organismo, por exemplo, os
msculos postura is desenvolvem
tenso (esto em contrao isom-
trica), atuando contra a gravi
dade.
2) Contrao isotnica
Ocorre contrao isotnica do ms
culo, quando seu comprimento diminui
ao ser estimulado, permanecendo prati
camente constante a tenso. O msculo
realiza trabalho ao deslocar a carga (ou
peso):
trabalho = carga x distncia per
corrida.
Durante a contrao isotnica, gran
de parte da energia proveniente da hi
drlise do ATP liberada na forma de
calor.
 Fisiologicamente, a resposta muscular
envolve a combinao das contraes iso no msculo em repouso elas se encon
tnica e isomtrica. Suponha-se que se
deseja elevar um peso de 3 kg acima da
cabea. Inicialmente, ser necessrio
uma contrao isotnica dos msculos elas se encontram em um ngulo de 45.
do brao, levando-o posio desejada.
Posteriormente, para a manuteno des
ta posio, ser necessrio a contrao os filamentos grossos e finos, atravs da
isomtrica dos msculos antagonistas,
que iro manter fixa a articulao do
cotovelo.
b) Mecanismos da contrao por
deslizamento (contrao
isotnica)
A figura 3.S. ilustra o mecanismo b
sico da 'contrao muscular, onde est
representado o sarcmero em repouso
(superior) em dois nveis de contrao
isotnica.
No estado contrado, observa-se apro
ximao das linhas 2 , diminuio da
banda I e da zona H (que at pode
desaparecer, conforme o grau de con
trao), permanecendo constantes a di
menso da banda A e os comprimentos
dos filamentos finos e grossos.
O estmulo determina inicialmente a
contrao de um sarcmero. Este puxa
os demais na sua direo, j que a dis
posio dos sarcmeros no msculo
em srie, resultando no encurtamento do
msculo como um todo.
Tais observaes levaram teoria dos
filamentos deslizantes, onde o encurta
mento do msculo decorre do desliza
mento dos filamentos finos por entre os
grossos. Os filamentos grossos funcio
nam como ponto de apoio para os finos.
A participao da cabea da miosina
neste processo foi demonstrada pelo
movimento das cabeas durante o pro
cesso contrtil e pela observao de que
tram orientadas em um ngulo de 90
em relao ao filamento fino, enquanto
que no msculo em estado de rigidez,
Portanto, a base para a contrao
a formao de pontes transversais entre
interao da cabea da miosina com uma
determinada regio do monmero de
actina (stio de interao). Cada fila
mento grosso tem possibilidade de inte
ragir com 6 filamentos finos circunda
dos e, por sua vez, cada filamento fino,
com trs grossos (arranjo hexagonal). A
energia para a contrao fornecida pe
la hidrlise do ATP que ocorre na ca
bea da miosina. Existe um paralelismo
entre as etapas da reao enzimtica
(hidrlise do ATP) e as conformaes
assumidas pela cabea da miosina.
Assim, a seguinte seqncia propos
ta para os eventos qumicos e mec
nicos:
No msculo em repouso, o forne
cimento de ATP est adequado, a
concentrao de Ca2+ no meio
mantida baixa. Estes dois fatores
favorecem a dissociao entre a
actina e a miosina. As cabeas da
miosina, orientadas a 90 em re
lao ao filamento fino, encon
tram-se numa conformao de alta
energia, isto , cada cabea con
tm 2 fosfatos e duas molculas
de ADP complexadas ao Mg2^,
decorrentes da divagem de duas
molculas de MgATP. Nesta con
formao, a troponina est ligada
actina e a tropomiosina est im
pedindo a ligao entre a actina e
a miosina.
65
 M + ATP: : M . ATP
No msculo em contrao, a con
centrao de Ca2+ est aumentada
no citoplasma. O clcio liga-se
troponina, impedindo a ao ini-
bitria da tropomiosina, de modo
a permitir a interao do ponto ao
manmero de actina mais prxi
mo, formando um intermedirio
mecanicamente instvel, que pas
sa rapidamente conformao de
45. Isto promove o deslocamento
A + M . ADP . Pr , - A M ". ADP . p. v
complexo mecnico-
estvel
Se, neste instante, o fornecimento
de ATP ao msculo no for ade
quado, o complexo actina-miosina
totalmente estvel, correspon
dendo ao complexo de rigidez, es
tado tpico observado aps a
morte.
Restaurao da carga da cabea
da miosina: com o processo ocor
rendo normalmente, uma nova
molcula de ATP se liga cabea
da miosina, promovendo sua dis
sociao da actina. A cabea da
AM + ATP v. M . ATP + A
A
V
M" . ADP
M* .A D P .P .
complexo de alta
energia
do filamento fino sobre o grosso
em direo ao centro do sarcme-
ro, com desenvolvimento de ten
so e encurtamento do msculo.
Nesta conformao, a cabea da
miosina passa a ter uma baixa afi
nidade ao ADP e Pi, que so li
berados para o meio, tornando no
vamente acessvel o stio de ligao
do ATP.
muito
^ AM + ADP + P;
rpido
complexo de baixa
energia
miosina retoma espontaneamente
conformao original, provavel
mente devido repulso eletros-
ttica entre a carga da cabea e o
restante do filamento grosso. Nes
ta etapa ainda ocorre a divagem
do ATP, mas os produtos (ADP
e PO esto firmemente mantidos
na cabea. Nesta situao, tanto
a cabea como a parte ativa do
manmero de actina esto dispo
nveis para entrar novamente no
ciclo contrtil.
P. ciclo contrtil
 A contrao do sarcmero, provocada no filamento fino, permitindo que a mio
pela movimentao das pontes, no re sina se ligue ao stio da actina. O com
quer que todas elas estejam simultanea plexo actomiosna, assim formado, hidro-
mente alinhadas, em relao ao man- lisa o ATP, iniciando-se, desta manei
mero de actina no filamento fino. A l i ra, a contrao. Ao final da despolari
gao e desligamento destas pontes de zao, o clcio reacumulado pelo re
forma coordenada procede de tal modo, tculo sarcoplasmtico longitudinal, uti
que ondas de interao entre a miosina lizando a energia proveniente do ATP.
e a actina ocorrem, at o encurtamento Ento, a diminuio da concentrao de
mximo ser atingido. clcio ao nvel da troponina desliga a
Se a teoria do deslizamento estiver maquinaria contrtil e o msculo relaxa.
correta, a previso mais bvia que dela
pode ser tirada que a quantidade de a) Tbulos I
fora gerada pelo msculo tem que ser
proporcional ao nvel de sobreposio Como eles esto em contato com o
entre os filamentos finos e grossos, isto espao extracelular e so contnuos com
, ao nmero de pontes formadas entre a superfcie da membrana, a sua fun
os dois filamentos. o propagar a despolarizao da su
perfcie da membrana at o centro das
3.5.5. Acoplamento excitaao-contrao fibras, de modo que as miofibrilas mais
A excitao eltrica precede a contra internas possam contrair-se mais rapi
o mecnica. Durante este perodo, damente. A despolarizao se espalha
ocorre uma srie de processos interme pelo sistema T como um potencial de
dirios, que tm como resultado a trans ao propagado.
misso de um sinal eltrico da superf
cie da membrana at aos miofilamen- b) Papel do on clcio na contrao
tos no interior da fibra. Este conjunto muscular
de processos recebe o nome de acopla
H inmeras evidncias experimen
mento excitaao-contrao.
tais de que as membranas do retculo
Descreveremos o acoplamento excita-
sarcoplasmtico ligam clcio com alta
o-contraao a partir do impulso ner
voso. A despolarizao que o caracte afinidade. H um sistema de enzimas li
riza, atravessando a juno neuromus- gado membrana do retculo sarcoplas
cular, atinge a membrana da fibra mus mtico capaz de hidrolisar o ATP. A
cular e pelos tbulos transversos pode energia proveniente desta reao de hi-
penetrar profundamente na massa mus drlise utilizada para bombear ativa
cular. Da distribui-se rapidamente de mente clcio do sarcoplasma para o in
maneira uniforme para regies adjacen terior das cisternas do retculo sarco
tes s cisternas terminais do retculo sar- plasmtico. Na clula muscular em re
coplasmtico longitudinal, provocando a pouso, a concentrao de clcio no sar
liberao do clcio estocado na cisterna coplasma baixa, graas bomba de
para o sarcoplasma. O clcio liberado clcio que sequestra Ca2+ do sarcoplas
translocado para troponina localizada ma para dentro dos compartimentos

67
;1

k
k
k

Figura S.S. Esquema da contrao muscular a nvel molecular.

68

a
xnembranosos do retculo sarcoplasm-
tico (cisternas).
A onda despolarizante (estmulo), che
gando ao nvel das cisternas, provoca
um aumento na permeabilidade da mem
brana ao on Ca2+. Em conseqncia,
maior o fluxo deste on para dentro do
sarcoplasma, iniciando-se assim o pro
cesso contrtil. A bomba de Ca2+, em
bora continue retirando Ca2+ do sarco
plasma, no consegue contrabalanar o
grande fluxo passivo deste on.
Cessada a estimulao, este excesso
de Ca2+ no sarcoplasma se extingue
com o tempo (pois a bomba de Ca2+
continua funcionando normalmente) e a
concentrao citoplasmtica de Ca2+ vol
ta a ser baixa.
No msculo em repouso, em que a
concentrao de clcio ao nvel dos fila
mentos baixa, o complexo troponina-
tropomiosina atua como um inibidor da
interao entre a actina e a miosina.
Quando a concentrao de Ca2+ aumen
ta, este vai se ligar troponina e o com
plexo passa a no mais inibir a intera
o actina-miosina e o msculo pode
contrair-se.
A regulao da contrao est relacio mifica muitas vezes e estimula de 2 a
nada a modificaes que ocorrem no fi
lamento fino, pela interao de algumas
de suas protenas com on Ca2+, provo
cando a exposio dos stios de intera
o da actina com a cabea da miosi
na. Identificou-se, no complexo troponi
na, a subunidade TnC, tendo esta alta
afinidade pelo Ca2+ e desenvolvendo al
teraes conformacionais, quando intera
ge com aquele on.
Durante a contrao muscular, o fila
mento de tropomiosina deslocado mais
para dentro do sulco formado pela du
pla hlice de glbulos de actina, expon
do os stios de interao da actina com
o complexo miosina-ATP.
Na ausncia de clcio, a subunidade
TnT da troponina est ligada tropo-
miosina e Tnl actina (estado desliga
do da actina). Quando o clcio sai da
cisterna para o sarcoplasma, ele se liga
subunidade TnC e, em conseqncia,
ocorre uma modificao em sua estru
tura que a faz interagir fortemente com
a TnT e com a Tnl (estado ligado da
actina). Com isso, o filamento de tro
pomiosina rola mais para dentro do sul
co entre as actinas, liberando o stio de
interao de actina, tornando-os reati
vos para a miosina.
5.3.4. Unidade neuromuscular
a) Transmisso dos impulsos dos
nervos para as fibras musculares
esquelticas: juno neuromuscular
Os msculos esquelticos so nerva-
dos por grandes fibras nervosas mieli-
nizadas, que se originam nos grandes
motoneurnios dos comos anteriores da
medula espinhal. A fibra nervosa se ra
3 mil fibras musculares esquelticas. A
terminao nervosa forma uma juno
com a fibra muscular, denominada jun
o neuromuscular ou juno mioneu-
ral, aproximadamente no seu ponto m
dio, de tal forma que o potencial de
ao da fibra muscular se propaga em
ambas as direes. Praticamente existe
uma nica juno "por fibra muscular.
A fibra nervosa ramifica-se na sua ex
tremidade para formar um complexo de
terminaes nervosas ^ramificadas deno
minado placa motora, que se invagina
no interior do msculo, localizando-se,
69
porm, totalmente por fora da membra
na plasmtica da fibra muscular. Toda
a estrutura coberta por uma ou mais
clulas, que isolam a placa motora dos
lquidos circundantes.
A invaginao da fibra muscular
denominada sulco sinptico e o espao
entre as terminaes nervosas e a nfem-
brana da fibra se denomina fenda sinp-
ti ca. A fenda sinptica o local atra
vs do qual se difundem os lquidos ex-
tracelulares. No fundo do sulco, ocor
rem numerosas pregas da membrana
muscular, que formam fendas sinpti-
cas secundrias que aumentam muito a
superfcie, na qual o transmissor sinp
tico pode atuar. No terminal axonal exis
tem muitas mitocndrias, que fornecem
energia principalmente para a sntese do
transmissor excitatrio, a acetilcolina
(ACb). A ACh sintetizada no citoplas-
ma do terminal e captada por vesculas
de armazenamento.
1) Secreo de ACh pelos terminais
dos axnios
Quando um impulso nervoso chega
juno neuromuscular, cerca de 200 a
300 vacolos de ACb so liberadas pelo
terminal nas fendas sinpticas, entre o
terminal e> a membrana da fibra mus
cular. O potencial de ao nervoso faz
com que os ons de clcio se movam do
lquido extracelular para as membranas
do terminal, e so esses ons que, por
sua vez, determinam que as vesculas se
rompam, liberando a ACh.
Dentro de aproximadamente 2 ou 3
milissegundos aps a liberao da ACh
pelo terminal axonal ocorre:
difuso para fora da fenda' sinp
tica, no atuando sobre a mem
brana da fibra muscular;
70
inativao atravs da ao da en
zima acetilcolinesterase na super
fcie das pregas da juno;
contato com a membrana da fibra
muscular, promovendo a excitao
da fibra muscular esqueltica.
A membrana muscular contm mol- '
cuias proticas que constituem os recep
tores para a ACh. Sob a influncia da
ACh, este receptor sofre uma alterao
conformacional que aumenta a permea
bilidade da membrana aos ons, mais es
pecialmente aos ons de sdio. Ocorre
rpido influxo dos ons de sdio, pro
duzindo um potencial de placa motora,
responsvel pelo incio do potencial de
ao da membrana da fibra muscular.
b) Sistema de produo de energia
A clula muscular esqueltica alta
mente adaptada para a produo de tra
balho mecnico descontnuo, usando
energia qumica. Existem, portanto, de
psitos de substncias energticas que
sero mobilizados cada vez que o ms
culo entrar em atividade.
Essa energia acumulada principal
mente no ATP e fosfocreatina, que so
armazenados na clula. O glicognio
tambm pode ser usado como fonte de
energia qumica.
Nos mamferos, os msculos em re
pouso utilizam principalmente os cidos
graxos e os acetoacetatos circulantes co
mo fonte energtica. Quando em gran
de atividade, metabolizam glicose, que
passa a ser a principal fonte de energia.
5.5.5. Propriedades do msculo
esqueltico
Existem caractersticas especiais no
mecanismo de contrao muscular:
 1 ) Perodo de latncia: 6 perodo
de contrao que se estende desde a
apresentao do estmulo at o incio da
contrao; um intervalo de tempo ex
tremamente rpido, e representa o tem
po necessrio para a difuso de ons
atravs da membrana. Seu valor de
aproximadamente 4 a 6 milissegundos.
2) Perodo de contrao: perodo com
preendido entre o incio da contrao
e seu pico (ponto mximo da contra
o).
3) Perodo de relaxamento: perodo
que vai do pico at o final da contra
o.
4) Limiar: a menor intensidade de
estmulo capaz de desencadear uma res
posta. medida do potencial necessrio
para que ocorra a excitao. Estmulos
sublimiares no fazem com que o* ms
culo se contraia.
5) Lei do tudo ou nada: um poten
cial de ao produzido em qualquer
ponto de uma membrana excitvel, fre
quentemente excita as partes adjacentes
da membrana, resultando numa propa
gao do potencial de ao. A membra
na excitvel no apresenta uma nica
direo de propagao, e o impulso po
de ocorrer em direes diferentes, a par
tir do estmulo e mesmo ao longo de
todos os ramos de uma fibra nervosa,
at que toda a membrana se tenha des-
polarizado.
Da mesma maneira, uma vez que se
haja provocado um potencial de ao
em qualquer ponto da membrana, o pro
cesso de despolarizao se desenvolve
em toda sua extenso. Este fato de
nominado de princpio do tudo ou nada,
e se aplica a todos os tecidos excitveis
normais.
O msculo, como um todo, no obe
dece lei do tudo ou nada, ao con
trrio da fibra nervosa, pois ao aumen
tarmos a amplitude dos potenciais, maior
nmero de fibras musculares so exci
tadas e h um aumento na contrao.
6) Somao de estmulos sub-limiares:
um estmulo com a intensidade menor
do que a necessria para produzir a con
trao determina uma modificao no
potencial da membrana, porm isto no
uma alterao suficiente para que o
processo regenerativo automtico do po
tencial se desenvolva.
Quando outro estmulo sublimiar for
dado, a membrana, que j estava modifi
cada pelo primeiro estmulo, sofrer al
terao do potencial e se essa altera
o atingir o valor do limiar, haver
contrao. Este processo denominado
somao de estmulos sublimiares.
7) Fenmeno de escada: este fenme
no observado quando um potencial
aplicado em um msculo que no ter
minou sua fase de contrao. Por essa
razo, o msculo ainda est num esta
do de contrao parcial e, quando se
inicia uma segunda contrao, o grau de
encurtamento ligeiramente maior do
ocorria com um abalo muscular isola
do. As contraes subsequentes determi
nam encurtamento maior ainda.
Em freqncias mais rpidas, o grau
de somao de contraes sucessivas se
tom a cada vez maior, devido ao fato
de as contraes subsequentes surgirem
em tempos cada vez. .mais precoces aps
a contrao precedente.
8) Ttano imperfeito: quando o ms
culo estimulado em freqncias pro
gressivamente maiores, atinge-se final
mente uma freqncia em que as con
traes sucessivas se fundem e no po
71
dem ser distinguidas umas das outras.
Este estado denominado tetanizao,
e a freqncia mais baixa na qual isso
ocorre denominada freqncia crtica.
A tetanizao causada por dois fa
tores: pelas propriedades viscosas do
msculo e pelo fato de que o processo
de ativao dura um perodo de tempo
definido, e pulsos sucessivos de ativa
o da fibra muscular podem ocorrer to
rapidamente que eles se fundem num
demorado estado contnuo de ativao.
Depois que a freqncia crtica para a
tetanizao atingida, maiores aumen
tos na freqncia de estimulao elevam
a fora de contrao somente em peque
nas percentagens.
9) Ttano perfeito: nesse caso o ms
culo se apresenta em contrao constan
te, sem que haja fase de relaxamento,
isto o diferencia do ttano imperfeito.
10) Fadiga: uma contrao forte e
prolongada de um msculo conduz ao
estado de fadiga muscular, que resulta
simplesmente da incapacidade dos pro
cessos contrtil e metablico da fibra
muscular em continuar mantendo o mes
mo trabalho. O nervo continua a fun
cionar adequadamente, os impulsos ner
vosos passam normalmente atravs da
juno neuromuscular para a fibra mus
cular, e mesmo potenciais de ao nor
mais se propagam pelo msculo, porm
a contrao se tom a cada vez mais fraca
devido a depleo de ATP nas fibras
musculares. , -
5.5.6. Reflexos medulares
Os fusos musculares situam-se parale-
1amente s fibras dos msculos estriados
esquelticos* Cada fibra constituda por
72
uma cpsula conjuntiva que envolve de
duas a dez pequenas fibras musculares
denominadas fibras extrafusais.
O fuso neuromuscular recebe fibras
nervosas sensitivas e motoras. As fibras
nervosas sensitivas enrolam-se em tomo
da regio equatorial, no contrtil, das
fibras intrafusais, constituindo as termi
naes anuloespirais. Quando h trao
do msculo, tambm ocorre estiramento
das fibras intrafusais, o que excita as
terminaes anuloespirais, originando um
impulso nervoso que vai medula es
pinhal atravs de grossas fibras miel-
nicas.
Estas fibras fazem sinapse com neu
rnios motores (neurnios alfa), situa
dos na regio anterior do H. medular,
cujos neurnios levam o impulso de vol
ta ao msculo, onde termina excitando
as fibras extraf usais, que se contraem.
Esta contrao se ope trao do ms
culo, diminui o estiramento das fibras
intrafusais, cessando a excitao das ter
minaes anuloespirais. Este mecanismo
que constitui o reflexo miottico ou de
estiramento muito importante para a
manuteno reflexa do tnus muscular.
O reflexo miottico pode ser desenca
deado no estiramento do msculo por
percusso de seu tendo. Isto ocorre,
por exemplo, no reflexo patelar.
a) Reflexos posturais
O crtex cerebral, os ncleos de ba
se, o cerebelo, os ncleos vestibulares,
o ncleo rubr e a formao reticular
esto direta ou indiretamente em cone
xo com os ncleos motores perifricos.
E cada um dos ncleos motores medu
lares projeta-se para outros ncleos mo
tores e sensitivos da medula e do tron
co cerebral. So, portanto, mltiplas as res de nervos espinhais, que correspon
aes exercidas sobre os motoneurnios dem aos 31 segmentos medulares, sendo
para manter ou corrigir >as contraes S cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5
musculares necessrias para manuteno sacrais e geralmente 1 coccgeno.
de nossa posio em p ou para compor A substncia branca da medula pos
uma base postural sobre a qual os mo sui trs segmentos longitudinais, cujos
vimentos voluntrios se realizam. axnios se estendem ao longo da me
Os reflexos posturais, que tm por fi dula. Cada coluna ou funculo consiste
nalidade endireitar o corpo e a cabea, em vrios feixes diferentes de fibras ou
so conhecidos como reflexos de endi- tratos funcionalmente distintos uns dos
reitamento (reflexos estticos locais e ge outros. Alguns feixes so ascendentes
rais). Os que tendem a adaptar o corpo ou sensitivos e servem como via para o
a determinadas posies da cabea, so encfalo para os impulsos que entram
conhecidos como reflexos estaotnicos. na medula via fibras aferentes dos ner
Aqueles reflexos, que somente ocorrem vos espinhais. Outros so descendentes
quando o animal realiza um movimento ou motores e transferem os impulsos do
angular ou retilneo da cabea, so cha crebro para os neurnios motores da
mados de reflexos estatocinticos. medula espinhal. Ainda temos outros fei
xes, que consistem em fibras curtas as
5.5.7. Nervos espinhais cendentes e descendentes, que comeam
Atravs de um corte transversal da em uma regio da medula e terminam
medula espinhal, observamos que em ca em outra.
da metade da substncia cinzenta so
encontrados um como anterior ou ven- 5.5.5. Centros supramedulares
tral e um eomo posterior ou dorsal. O Na observao da atividade motora
como anterior contm corpos celulares, do sistema nervoso, preciso ter em
dos quais fibras eferentes motoras dos mente que uma corrente ininterrupta de
nervos espinhais tm origem. O corpo informaes aferentes necessria s es
posterior contm corpos celulares, dos truturas nervosas centrais que contro
quais fibras ascendentes aferentes pas lam a postura e o movimento, para que
sam de nveis superiores da medula para elas possam executar a tarefa de que
o encfalo, aps formarem sinapse com so incumbidas. Ao nvel da medula,
as fibras sensitivas dos nervos espinhais. bem clara a dependncia entre a ativi
A substncia cinzenta tambm contm dade motora e o fluxo de aferncia, co
entre outras coisas um grande nmero de mo j vimos. Acima da medula esto si
neurnios que conectam os impulsos de tuados centros importantes: o tronco ce
um lado da medula para o outro. rebral, crtex motor, gnglios da base
Na regio da raiz dorsal ocorre a e cerebelo, que compem os centros mo
unio dos nervos espinhais para formar tores supramedulares. Todos os centros
0 gnglio espinhal. O segmento medu motores esto dispostos aos pares, isto
lar de um determinado nervo a regio , situam-se direita e esquerda em
de onde esse nervo sai. Existem 51 pa cada hemisfrio cerebral. Os centros mo-

73
Figura 3.9. Medula espinhal com esquema do circuito neuronal do arco reflexo medular.
tores do tronco cerebral compreendem
uma srie de pequenas zonas.
O controle nervoso da postura e do
movimento , por isso, uma das. mais
importantes funes do SNC. As estrutu
ras envolvidas nessa tarefa se estendem
desde a medula espinhal at o crtex
cerebral.
Os gnglios da base so agrupamen
tos de corpos celulares de neurnios,
74
que iro compor uma regio cinzenta.
Possuem papel importante na manuten
o dos movimentos, sendo que o corpo
estriado uma das estruturas do siste
ma extrapiramidal, por onde passam as
fibras de projeo aferentes e eferentes
entre o tlamo e o crtex.
Os gnglios basais so bem delimita
dos, formando grandes estruturas nuclea
res, entre as quais se destacam pela im
portncia o corpo estriado (putaman e
caudado) e o globo plido. Os ncleos
basais esto situados na proximidade
imediata do tlamo, a mais importante
regio nuclear sensitiva do crebro, que
atravs de alguns dos seus ncleos est
ao mesmo tempo ligado ao sistema mo
tor.
O crtex, por sua vez, situa-se na par
te mais externa e superficial do cre
bro. A mais importante, em relao ao
sistema motor, a rea motora cortical,
situada logo adiante do sulco central, o
giro pr-central. O trato crtico-medu-
lar (trato piramidal) e as eferncias cor-
ticais motoras que se dirigem ao tronco
cerebral tm a a sua origem.
O cerebelo bem delimitado do res
tante do crebro, ligando-se a ele por
meio de espessos feixes, de vias aferen-
tes e eferentes. Foi a primeira estrutu
ra do SN a se especializar na coordena
o dos impulsos sensoriais e motores.
uma estrutura extremamente com
plexa com muitas conexes internas e
externas. Tem como funo geral regu
lar as outras estruturas corticas e sub-
corticais. Recebe impulsos aferentes de
todos os sentidos e mantm conexes re
cprocas com as estruturas dos centros
motores.
Os principais impulsos que se diri
gem ao cerebelo so provenientes da via
tica. O cerebelo a estao terminal
da informao que chega dos recepto
res do ouvido interno. tambm, a es
tao terminal do maior trato ascendente
da medula espinhal, o trato espino-cere-
belar. Este conduz informaes princi
palmente dos msculos.
O cerebelo recebe tambm impulsos de
diversas reas do crtex cerebral, e en
via de volta fibras quelas reas. A re
lao entre o cerebelo e o crtex cere
bral recproca. Devemos notar, final
mente, que o cerebelo envia fibras
formao reticular e medula espinhal.
Vemos que o cerebelo no em si
mesmo um sistema motor. Seu papel
o de coordenar a informao sensorial
aferente e estabelecer ligaes entre os
sistemas motores do crebro. Portanto,
ele funciona como um regulador ou mo-
dificador das atividades, sem que ele
prprio as controle diretamente.
a) O trato crtico-medular ou via
piramidal
Esta via ininterrupta desde o cr
tex motor, ou seja, desde as reas do
giro pr-central at a medula, percorre
o tronco cerebral e designado por via
piramidal. Os axnios do trato crtico-
-medular, que podem atingir no homem
o comprimento de mais de um metro,
trafegam entre o tlamo e os ncleos ba
sais, ao se dirigirem para o tronco ce
rebral (fig. 5.10).
A maioria das fibras da via pirami
dal, 75 a 90% , cruza a parte inferior
do tronco cerebral e o restante dos ax
nios permanece do mesmo lado. Os ax
nios do trato crtico-medular terminam
na medula. Parte dos axnios que no
tinham cruzado para o lado oposto, cru
zam de lado a nvel medular. Sendo as
sim, o crtex do giro pr-central do he
misfrio esquerdo da crebro coordena
a poro direita do corpo e vice-versa.
A distribuio dos neurnios que co
mandam os msculos, no crtex do giro
pr-central, se d de forma organizada.
Os neurnios que comandam os ms
culos dos ps ocupam a parte mais me-
75
 Crtex parietal
Figura 3.10. Via motora piramidal.
dial e os neurnios referentes aos lbios,
lngua e face situam-se na extremi
dade lateral. Nota-se que as reas do
membro anterior e da face ocupam mais
espao no giro pr-central.
b) O sistema extrapiramidal
Contrastando com a simplicidade do
sistema piramidal, o sistema extrapirami
dal bastante complexo. Por definio,
ele se compe de todas as vias descen
76
Membros
dentes do crtex no contidas no siste
ma piramidal. Para nossos fins, basta ci
tar apenas duas das mais importantes
estruturas subcorticais desse sistema, os
gnglios basais e a formao reticular.
Ambas recebem projees do crtex e
enviam projees de volta ao mesmo e
do origem a vias descendentes que per
correm o tronco cerebral e a medula es
pinhal, terminando nos motoneurnios.
 A origem do sistema extrapiramidal
difusa. Recebe contribuies dos quatro
lobos cerebrais, mas as reas que mais
contribuem para o sistema extrapirami
dal se localizam um pouco frente da
rea motora.
O sistema extrapiramidal possui as
seguintes estruturas:
1) Tronco cerebral
a) ncleos vestibulares
localizao: IV ventrculo
funo: manuteno do tnus mus
cular e esqueltico
projees: trato vestbulo-espinhal
b) ncleos tectais
localizao: mesencfalo (tectal)
funo: lateralizao da cabea
projees: via tecto-espinhal
c) ncleos oculomotores
localizao: tronco cerebral
funo: movimentao dos olhos
projees: nervos oculomotores ab-
ducente e troclear
d) ncleos reticulares (formao reti-
cular)
localizao: tronco cerebral
funo: ativao cortical, ativao
ou inibio medular
projees: retculo-cortical, retculo-
-medular
e) ncleos olivares (bulbo)
localizao: oliva
funo: participao no sistema mo
tor
projees: em direo ao cerebelo
f) ncleo rubro
localizao: mesencfalo
funo: motricidade automtica
projees: trato rubro-cortical, via
crtico-cerebelo-dentio-tlamo-
cortical
2) Subcortical
a) Ncleos da base
a.l) estriado: putamen e caudado
funo: motricidade automti
ca primria e secundria
projeo: via crtico-caudado
b) amgdala e claustrum
funo: motricidade mastigatria
automtica
c) substncia nigra
localizao: mesencfalo
funo: inibio do estriado, regu
lando o tnus muscular e a ati
vidade automtica
projeo: trato nigro-estriatal
5) Cortical
localizao: so todas as reas mo
toras do crtex com exceo do
giro pr-central
funo: movimentao ocular
5.5.9. Parkinson
A doena de Parkinson, na verdade,
uma sndrome neurolgica. A pala
vra sndrome de origem grega, que
rendo dizer correr junto, e usada pa
ra conjuntos de sinais e sintomas que
aparecem usualmente juntos e que po
dem ter causas variadas.
Descrita em 1817 por James Parkin
son, esta sndrome caracteriza-se pela
associao de acinesia, que a diminui
o dos movimentos, rigidez muscular,
com aumento do tnus, e tremor. Cos
tuma-se observar o incio da doena na
idade madura e velhice, 'de forma lenta
e progressiva, levando os pacientes, aos
poucos, a apresentarem os trs sintomas
principais da doena. O tremor, normal
mente, chama mais a ateno, apare
cendo com o relaxamento muscular e
77
desaparecendo quando ocorre alguma mo
vimentao voluntria. Observa-se ainda
um aumento do tremor por reaes emo
cionais, fadiga ou esforos mentais, e
sua ausncia durante o sono. O tremor
inicia-se e mais marcante nas extremi
dades, principalmente nas mos, onde
aparecem movimentos repetitivos que
lembram o contar de notas. A acinesia
caracterizada pelo apagamento da mo
vimentao do paciente, que passa a no
apresentar mais movimentos de mmica
facial e movimentao acessria, como,
por exemplo, o balanar dos braos ao
andar. A isto soma-se uma grande difi
culdade de iniciar os movimentos volun
trios, dando a impresso de hesitao,
o que ocorre tambm no fim dos movi
mentos. Ao progredir a doena, o pa
ciente vai perdendo toda a expresso e
sua movimentao fica cada vez mais
restrita. A rigidez muscular aparece
primeira vista, na postura que o pacien
te assume: sempre encurvado, com os
braos em flexo e mos fechadas. Ao
se tentar mover uma articulao de um
parkinsoniano, sente-se nitidamente a ri
gidez muscular constante; aparece ento
o que se chama de movimento de roda
denteada, como se estivssemos moven
do uma alavanca emperrada. Juntamente
com estes sinais e sintomas principais,
h muitos outros secundrios, como au
mento da salivaao, aumento da produ
o de suor, dores pelo corpo, distor
es da fala, principalmente a fala mo
ntona do parkinsoniano, e muitas, ou
tras variantes, somadas a outras compli
caes decorrentes da doena.
Pela descrio da doena, notam-se
muitas alteraes neuromusculares; a ba
se fisiolgica destas alteraes encontra-
-se no sistema extrapiramidal, mais exa
78
tamente na substncia negra, localizada
no tronco cerebral, na altura do mesen-
cfalo. Nesta regio h um grupo de neu
rnios com pigmento escuro, a melani-
na, que d uma cor negra a este local
(locus nigef). Estes neurnios utilizam a
dopamina como neurotransmissor e en
viam seus axnios de ao inibitria pa
ra o corpo estriado, que por sua vez re
gula a movimentao, tendo a acetilco-
lina como neurotransmissor. Por outro
lado, a substncia negra recebe impulsos
estimulatrios do corpo estriado: tem-se
ento, uma via nigro-estriatal e outra es-
triato-nigral, ambas formam o chamado
anel nigro estriado (fig. 3.11). No Par-*
kinson o que ocorre uma despigmenta-
o da substncia negra, por desapareci
mento dos neurnios desta regio. Se h
morte neuronal progressiva, a neuro-
transmisso diminui e acarreta uma insu
ficincia da via nigro-estriatal, com con
sequente liberao dos sistemas do corpo
estriado, Como sabemos, uma das fun
es deste sistema a estimulao da
prpria substncia negra: temos ento
uma compensao automtica que con
segue manter um indivduo sem sinto
mas at uma diminuio de 80%, ou
mais, dos neurnios da via nigro-estria
tal. Diminuies acima destes nveis pro
duzem a sndrome de Parkinson por
liberao da ao colinrgica.-A ao do
corpo estriado proporciona uma modali
dade da movimentao, no entanto, co
mo aqui ele encontra-se com funo exa
cerbada, ocorre um aumento grande do
tnus muscular,' diminuio da movi
mentao e tremores.
As causas desta disfuno nigro-estria
tal so inmeras e, muitas vezes, desco
nhecidas. Certas viroses poderam estar
relacionadas, assim como processos vas-
 Trato nigro-estriatal Estriado

Substncia negra
Trato estriato-ngral

Figura 3.11. Esquema do circuito neuronal do anel nigro-cstriado.

culares que levariam a uma insuficincia para tentar restabelecer o equilbrio da

de irrigao. Suspeita-se que encefalites acetilcolina. No entanto, por apresenta
podem levar ao Parkinson, assim como rem certa toxicidade caram em desuso.
doenas vasculares intracerebrais e tumo Outro tratamento tentado foi com pre
res. Outra causa importante so certas cursores da dopamina, como a tirosina
drogas muito utilizadas em psiquiatria, e a L-DOPA, que seriam captados por
os neurolpticos, que tm como efeito neurnios serotoninrgicos e transforma
colateral sintomas parkinsonianos, por dos por estes em dopamina. Mas este
terem a funo de inibio dos sistemas neurotransmissor age em outros pontos
dopaminrgicos. No entanto, esta situa do crebro, como as vias mesolmbica,
o normalmente reversvel. Intoxica mesocortical e tbero-infundibular, apa
es agudas por defensivos agrcolas que recendo vrios efeitos colaterais de exa
contenham mangans tambm podem le cerbao dopaminrgica. O tratamento
var ao Parkinson. Tambm podem exis prolongado com L-DOPA leva ao fen
tir componentes genticos que predispo meno do escape, ou seja, parada do efei
nham um indivduo ao mal. to teraputico da medicao, quer por
O primeiro tratamento tentado foram degenerao dos neurnios dopaminrgi-
drogas anticolinrgicas, como a atropina, ccs, quer por reaes ps-sinpticas, ge-

79
rando outro tipo de doena, a coria, ca
racterizada pelo excesso de movimentos
involuntrios, algo como o inverso do
parkinsonismo. Substncias que atuam
diretamente nos receptores dopaminrgi-
cos, drogas dopamnomimticas, pode
ram ser usadas, mas o ncleo nodoso,
onde atua o centro nervoso do vmito,
estimulado, e isso torna invivel a apli
cao destas substncias.
Atualmente, antagonistas sintticos da
acetilcolina, mais seletivos, so largamen
te utilizados em psiquiatria para preve
nir os efeitos parknsonianos dos neuro-
lpticos. Drogas com ao dopamina-iike,
como a amantadina, o peribedil e a bro-
mocriptina, tambm so usadas, apesar
de apresentarem efeitos colaterais em ou
tras vias cerebrais. Tratamentos cirrgi
cos, incluindo tcnicas modernas de
transplante, tambm esto sendo empre
gadas. Hoje em dia, a reabilitao fsica
ocupa papel importantssimo no trata
mento da doena.
3.4. Tronco enceflico
O tronco,enceflico est localizado en
tre a medula espinhal e o diencfalo,
em posio ventral em relao ao cere-
belo. Na sua constituio entram corpos
de neurnios que se agrupam em ncleos
e fibras nervosas que se renem em fei
xes, que formam as vias e tratos. Muitos
dos ncleos do origem aos nervos cra
nianos. Dos 12 pares de nervos crania
nos, 10 fazem conexo no tronco ence
flico.
O tronco enceflico se divide em bul
bo, situado caudalmente; mesencfalo,
situado cranialmente; e ponte, situada en
tre ambos.
5.4.1, Bulbo
tambm denominado medula oblon
ga; une a medula espinhal com as por
es do crebro. Sua importncia deriva
do fato de que a maioria dos nervos cra
nianos saem e entram por ele. Tambm
se encontram nessa regio os ncleos au
tnomos relacionados com a respirao,
com os batimentos cardacos, com a pres
so sangnea e com as funes gastrin-
testinais. Por isso, o bulbo , s vezes,
chamado de centro vital do SNC. Sem
ele, os processos fundamentais da respi
rao e da atividade cardaca no pode
ram prosseguir.
5.4.2. Ponte
Consiste em:
a) fibras transversais que emergem de
um lado do cerebelo, atravessam a su
perfcie do tronco cerebral e penetram
novamente no cerebelo no lado oposto;
b) um complexo de ncleos, os n
cleos ponneos;
c) tratos ascendentes e descendentes
de vrios nveis do SNC.
Na ponte encontramos tambm os n
cleos do nervo trigmeo, importante pa
ra as sensaes e movimentos da boca e
da face.
5.4.5. Mesencfalo
relatvamente pequeno e forma uma
ponta ou haste que liga o encfalo s
pores caudais do tronco enceflico. As
partes que apresentam maior interesse
para ns so o teto e o soalho.
O soalho a passagem principal en
tre as pores superiores e inferiores do
SNC. Os tratos sensoriais o percorrem
para cima, enquanto que os motores,
para baixo. No soalho existem tambm
alguns centros de reflexos motores.
O teto do mesencfalo, por outro la
do, tem funes sensoriais. Os colculos
superiores esto relacionados com o sis
tema visual e os colculos inferiores se
relacionam com o sistema auditivo.
5.4,4. Nervos cranianos
So doze pares de nervos ligados ao
tronco cerebral que esto dispostos si
metricamente.
Os corpos celulares de seus neurnios
sensitivos esto localizados nos ncleos
junto parte externa do encfalo, en
quanto que os corpos celulares de seus
neurnios motores esto localizados em
ncleos dentro do encfalo (fig. 3.12).
a) Olfatrio
Relacionado ao olfato, formado por
vinte pequenos feixes de fibras eferen-
tes. Esses se originam em cada mem
brana mucosa olfatria, onde os corpos
celulares esto localizados, e quase que
imediatamente entram no bulbo. No cr-
tex da regio do lobo temporal acontece
a traduo da mensagem captada pelos
receptores do olfato.
b) ptico
Conduz impulsos visuais, composto
de mais de um milho de fibras nervo
sas. Os impulsos visuais so recebidos
atravs dos cones e dos bastonetes (re
ceptores visuais) e so transmitidos atra
vs dos nervos pticos que se unem, aps
sua entrada na cavidade craniana, para
formar o quiasma ptico.
c) Oculomotor
Possui ao motora, contm nervos
eferentes relacionados com quatro dos
seis msculos externos que movem o glo
bo ocular, fornece as fibras para o ms
culo que eleva a plpebra superior e
tambm contm fibras eferentes ao sis
tema nervoso autnomo, que regulam os
msculos da ris e clios.
d) Troclear
O menor dos nervos cranianos con
tm fibras eferentes que inervam o ms
culo oblquo superior do olho.
e) Trigmeo
o maior dos nervos cranianos; o
nervo da sensibilidade geral da face, na
riz, boca, fronte, parte alta da cabea
e nervo motor para os msculos da man-
dbula. Tem trs divises: oftlmica, ma
xilar e mandibular.
/) Abducente
Composto de fibras eferentes que iner
vam o msculo reto lateral do globo
ocular, usado na funo de movimen
tar lateralmente o olho.
g) Facial
Possui ao motora, composto de fi
bras eferentes encontradas nos msculos
da face e couro cabeludo. O nervo fa
cial importante para a expresso fa
cial. Este tambm contm fibras eferen
tes do sistema nervoso autnomo que
comandam a ativao das glndulas la-
crimas, submandibulares e sublingual.
Inclui fibras eferentes das membranas
mucosas dos dois teros anteriores da
SI
lngua, que possui os receptores do pa
ladar.
h) Vestibulococlear (acstico)
formado por duas pores: a audi
tiva ou coclear, que est relacionada
com a audio, e a vestibular, relacio
nada com o equilbrio.
i) Glossofarngeo
formado por cinco ou seis feixes
fibrosos que emergem do bulbo. Atua
na sensibilidade geral e para o paladar
do tero posterior da lngua. Este tam
bm contm fibras sensitivas da mem
brana mucosa da faringe, do corpo e do
seio carotdeo. As fibras motoras iner-
vam o msculo que auxilia no movi
mento da faringe. O nervo glossofarn
geo tambm conduz fibras do sistema
nervoso autnomo, levando inervao
da glndula salivar.
]) Vago
Contm fibras motoras que inervam
os msculos farngeos e larngeos e fibras
sensitivas dq pleura, seio artico e vsce
ras torcicas abdominais. O nervo vago
tambm importante elemento do sis
tema nervoso autnomo, pois contm fi
bras que inervam o corao, o pncreas
e os msculos lisos dos pulmes e do
trato digestivo.
O nervo vago afeta as funes carcla-
^ cas de duas maneiras:
1. ) alterando a frequncia cardaca;
2. ) alterando a fora de contrao
corao.
82
A estimulao parassimptca diminui
a frequncia cardaca e a estimulao
simptica a eleva.
l) Acessrio
Est dividido em duas partes: a parte
craniana (bulbar) e a parte espinhal. A
primeira contm fibras motoras que co
mandam os msculos da faringe e da la-
ringe. A segunda composta de fibras
que partem da medula espinhal (regio
cervical) e se unem parte craniana no
tronco cerebral. As fibras da poro es
pinhal inervam o msculo trapzio e o
esterncclidomastideo, que permite o mo
vimento da cabea e dos ombros.
m) Hipoglosso
Inerva os msculos da lngua, permi
tindo seus movimentos, por exemplo, du
rante a fala.
5.4.5. Formao reticular
Localizada em sua maior parte no tron
co cerebral, ela est intimamente rela
cionada com o sono, a ativao do cr-
tex e a ateno. denominada tambm
de Sistema Ativador Reticular (SAR). O
nome vem do fato de que, luz do mi
croscpio, parece uma rede de fibras e
corpos celulares. O SAR constitui uma
das duas vias gerais percorridas pelos
impulsos sensoriais a caminho do cr-
tex cerebral. Constitui uma via indireta
e difusa.
A poro do SAR que serve de pas
sagem para os impulsos sensoriais que
se dirigem ao crtex cerebral denomi
nada sistema reticular ascendente e a ou
tra parte o sistema reticular descen
dodente, que envia impulsos do crebro pa
ra o SAR. O SAR e o crtex formam
 Olfato

Trato olfatrio

Hipfise

Trato ptico Motricidade

ocular
c) Oculomotor
d) Troclear
f) Abducente

Sensibilidade
facial
Ponte
- Sensibilidade
do tero
Bulbo anterior
da lngua

Medula - Audio
- Percepo de
deslocamento
- Salivao
- Sensibilidade do
tero posterior
da lngua
m) Hipoglosso - Motricidade da
faringe
Motricidade
da lngua

- Ao parassimptica em vsceras
- Sensibilidade do lbulo da orelha
- Cordas vocais
- Esternocleidomastide
- Trapzio

Figura 3.12. Esquema da vista inferior do encfalo, com emergncia dos nervos cranianos e
suas respectivas funes.

$3
um elo estreito: o SAR estimula o cr-
tex que, por sua vez, estimula o SAR.
5.4.6. Fisiologia do sono e dos sonhos
Para compreendermos melhor os me
canismos que regulam o sono neces
srio uma noo sobre eletroencefalogra-
fia, que veremos rapidamente.
A atividade eltrica cerebral uma das
manifestaes do sistema nervoso central
que mais informaes fornece sobre cer
tos aspectos da sua fisiologia. Assim sen
do, para o estudo de determinadas fun
es cerebrais indispensvel que seja
efetuado o registro da sua atividade el
trica. Esta, depois de amplificada, pode
ser registrada graficamente em um ele-
troencefalgrafo.
Os diferentes ritmos de atividade el
trica cerebral so caracterizados por sua
freqncia e amplitude. Simultaneamente
ao registro da atividade eltrica cerebral,
o eletroencefalgrafo registra tambm o
sinal de tempo em divises de 1 segun
do. No registro da atividade eltrica ce
rebral, os potenciais negativos so repre
sentados para cima e os positivos para
baixo em relao linha de base.
Como o ritmo da atividade eltrica
caracterizado pela freqncia e pela am
plitude, 'imprescindvel que estas se
jam indicadas em cada traado, para que
o mesmo possa ser corretamente anali
sado.
A atividade eltrica cerebral que se
caracteriza por apresentar um ritmo de
alta freqncia e pequena amplitude
denominada dessincronizaa. A atividade
que apresenta caractersticas opostas, isto
, baixa freqncia e grande amplitude,
denominada sincronizada.
Durante o sono, tanto no homem co
mo nos animais a atividade eltrica ce
84
rebral no uniforme, mas apresenta mo
dificaes de acordo com a profundida
de do sono, de maneira que este pode
ser subdividido em vrias fases. A pas
sagem de uma para outra fase do sono
gradativa, de modo que, nos pero
dos de transio, as atividades caracte
rsticas das duas fases consecutivas se
confundem tomando difcil a caracteri
zao precisa de uma delas. A variao
dos potenciais eletroencefalogrficos du
rante o sono reflete estas fases que se
agrupam em dois estados distintos: um
que se caracteriza pela sincronizao dos
potenciais, sono de ondas lentas, ou
NREM e um outro em que predominam
potenciais dessincronizados de baixa vol
tagem e alta freqncia, sono paradoxal
ou REM. A fase paradoxal conside
rada como sendo a fase de sono mais
profundo e apresenta um eletroencefalo-
grama praticamente indistinguvel daque
le apresentado no estado de alerta. Mais
adiante ser explicado como se pode di
ferenciar o estado de alerta do sono pa
radoxal. As fases do sono leve e mdio
apresentam um eletroencefalograma em
que ocorrem fusos e ondas lentas. Na
fase de sono leve, predominam os fusos
e, durante o sono mdio, as ondas lentas.
A descoberta da Formao Reticular
Atvadora ascendente veio explicar por
que os indivduos acordam, mas no deu
explicao razovel de por que eles dor
mem. Durante algum tempo pensou-se
que o sono seria um fenmeno passivo,
resultante da falta da ativao da for
mao reticular. Contudo, pesquisas re
centes vieram mostrar que isto no
verdade e que o sono depende da ao
de certos ncleos do tronco enceflico.
Verificou-se que embora os estmulos
eltricos da Formao Reticular resultem
quase sempre em ativao cortical, cer
tos estmulos em reas especficas da For
mao Reticular produzem efeito contr
rio, ou seja, o sono. Os ncleos so
muito ricos em serotonina, sendo o sono
provavelmente resultado de mecanismos
serotoninrgicos.
Visto isso, passaremos a descrever as
fases do ciclo sono/viglia no homem:
a) Viglia
uma fase onde o crtex encontra-se
em plena atividade, assim como o indi
vduo como um todo, que interage com
o meio externo. Isto ocorre, como vimos,
por haver uma ativao da substncia re
ticular. Pode-se distinguir a viglia de
ateno, na qual caracteriza-se um esta
do de alerta com a freqncia cardaca,
a respirao e a presso arterial tornan
do-se irregulares; no eletroencefalograma
aparecem ondas de pequena amplitude e
alta freqncia, as chamadas ondas be
ta (3). Onde ocorre um repouso tranqi-
lo, a presso arterial e a freqncia car
daca tornam-se regulares e aparecem
movimentos respiratrios longos e pro
fundos. Nesta fase aparecem no eletro
encefalograma ondas de freqncia me
nor chamadas ondas alfa (a).
b) Sono NREM
Nesta fase h perda total da conscin
cia, existe imobilidade, no h tenso
muscular no sentido habitual, o ciclo
respiratrio regular e lento, a freqn
cia cardaca diminui, assim como a tem
peratura corporal e. a velocidade de pro
duo de urina, devido a um aumento
da secreo basal da hipfise que au
menta o hormnio antidiurtico. Os mo
vimentos oculares so laterais, pendula-
res e lentos. Os movimentos corporais
podem aparecer nesta fase do sono e
tm como funo evitar que algumas
reas da pele fiquem por muito tempo
sob presso constante, o que atrapalha
ria o suprimento de sangue e podera le
var necrose.
Podem ser distinguidas duas fases de
sono NREM: o chamado sono leve, tra
duzido eletroencefalograficamente por
ondas complexas e nicas de grande am
plitude, formando os fusos de sono; e
o sono profundo, onde o ritmo basal
muito lento, so as chamadas ondas delta
(8). Neste estgio os ndices metabli-
cos so mnimos, cerca de 20 a 30%
abaixo do normal.
Sono REM, ou sono paradoxal, as
sim chamado porque h um retomo a pa
dres eletroencefalogrfcos de ritmo r
pido com ativao do crtex, apesar de
ser o estgio mais profundo do sono,
em que mais difcil de se acordar o
indivduo. acompanhado por movimen
tos oculares rpidos, da a expresso
REM (Rapid Eyes Movement).
A organizao funcional da atividade
dos centros nervosos durante o sono
REM bem diferente da viglia e o es
tmulo que origina essa ativao intrn
seco do prprio crebro. O mecanismo
desencadeante dessa excitao est loca
lizado numa das mais remotas e primi
tivas pores do crebro, a Formao
Reticular Mesenceflica. O relativo co
nhecimento dos mediadores qumicos ou
neurotransmissores demonstra que o sis
tema de sono REM utiliza neurotrans
missores do tipo noradrenrgico. Esse
sistema se origina no Locus Coeruleus e
da envia fibras ascendentes para o cr
tex cerebral e fibras descendentes para
a medula espinhal.
85
sistema nervoso organiza durante a vig do cerebelo. Com exceo apenas dos
lia. Em outros animais foram identifica estmulos olfatrios, o tlamo a esta
dos sinais equivalentes aos da atividade o central de retransmisso para todos
onrica humana, s faltando, para con os impulsos aferentes. Os neurnios do
figurar o sonho, a narrao, obviamente tlamo recebem seus impulsos da medu
impossvel. la espinhal e do tronco cerebral, em or
Para muitos psiclogos o sonho dem somatotrfica, transmitindo estes
uma atividade altamente cognitiva de impulsos ao crtex cerebral, nesta mes
propriedades distintas com variaes as ma disposio. D-se o nome de ncleos
sociadas com estados psicolgicos e de talmicos especficos aos ncleos talmi-
desenvolvimento. A manifestao apa cos que recebem seus impulsos de regies
rentemente mais fundamental que ocor bem definidas da periferia do corpo,
re no sono REM, ou seja, o sonho, te- transmitindo-os s reas circunscritas
ria funo de adaptar o indivduo s ten correspondentes do crtex cerebral.
ses e ao stress ambiental, preparando-c Por outro lado, os ncleos inespecfi-
para o dia seguinte. Em ltima anlise, cos do tlamo recebem seus impulsos
os sonhos funcionariam como verdadei aferentes de vrios rgos sensoriais di
ra vlvula de escape, permitindo o al ferentes, geralmente depois de cruzarem
vio das tenses e emoes acumuladas pela formao reticular. Os impulsos dos
durante .a viglia. ncleos inespecficos so desviados pe
los ncleos do tronco cerebral, dirigin
do-se em seguida a praticamente todas
3.5, Diencfalo as reas corticais, inclusive s reas as
sociativas, atravs de um sistema inespe-
O diencfalo est localizado na regio cfico de projeo.
mediana e pode ser observado pela face O tlamo uma regio que atravessam
inferior do crebro. composto pelo t- muitas das vias sensoriais. Os estmulos
lamo, hipotlamo e epitlamo. gustativos provenientes do ncleo solit
rio so retransmitidos poro basal do
3.5.1. Tlamo giro pr-central; o corpo geniculado ex
Est localizado em ambos os lados do terno, que recebe impulsos visuais atra
terceiro ventrculo, possuindo a aparn vs do feixe ptico, retransmite-os ao
cia de uma massa ovide cinzenta. En crtex visual e o corpo geniculado in
tram em sua constituio neurnios, cujos terno, que recebe os estmulos auditivos,
corpos celulares possuem muitas cone retransmite-os ao lobo temporal.
xes aferentes prprias que se comuni As funes do tlamo constituem as
cam com diversas partes do crebro. sunto bastante complicado, conforme se
constitudo pelo tubrculo anterior, pul- pode deduzir da -presena de grande n
vinar, corpo geniculado lateral ou inter mero de grupos celulares distintos e das
no, corpo geniculado mediai ou externo diversas conexes, tanto aferentes como
e por ncleos prprios do tlamo. eferentes. Para comear, o tlamo um
O tlamo recebe diversos feixes ascen grande depsito subcortical para nume
dentes da medula, do tronco cerebral e rosos impulsos desencadeados por est-

S8
mulos externos e internos. Alm. disso,
ele uma importante estao interme
diria, cuja funo consiste em transmi
tir ao crtex cerebral todos os impulsos
provenientes de receptores da pele e dos
rgos internos, das vias pticas e tica,
do hipotlamo, do cerebelo e do tronco
cerebral (formao reticular) (fig. 3.14).
Alm de exercer esta funo, o tlamo
serve como centro de coordenao e in
tegrao dos diversos impulsos aferentes
que procedem de diferentes partes do
corpo, sendo que no tlamo esses im
pulsos so modulados pelas emoes.
As diversas sensaes elementares, tais
como dor, desagrado, bem-estar e ou
tras, prendem-se a sensaes no interior
do tlamo, sendo em seguida transferi
dos para o crtex cerebral. bem pro
vvel que certas sensaes elementares,
tais como dor, calor e frio, sejam per
cebidas no tlamo, pois a dor continua
sendo percebida aps a extirpao do
crtex sensitivo.
O tlamo representa um centro de
coordenao motora em virtude das suas
conexes com o sistema extrapiramidal;
ele desempenha importante papel na ela
borao dos movimentos que exprimem
afetos, dos que ocorrem como reao
aos estmulos dolorosos e de outros li
gados s emoes.
As conexes entre o tlamo e o cr
tex cerebral so recprocas; portanto, o
tlamo tambm recebe informaes do
crtex motor. Ele tambm constitui par
te importante do sistema reticular ascen
dente de ativao. Admite-se que o t
lamo possui duas funes:
a) ativao inespecfica do crtex ce
rebral;
b) capacidade de ativar exclusivamen
te. reas muito especficas do crtex ce
rebral. Isto explicaria por que conse
guimos nos concentrar em pensamentos
especficos, enquanto outros pensamen
tos esto sendo suprimidos.
Os ncleos talmicos so:
a) Ncleo anterior: est relacionado
com o Sistema Lmbico, que controla o
comportamento emocional.
b) Ncleo posterior: est relacionado
com a via ptica, via tica, sistema ex
trapiramidal e de mecanismos que re
gulam a temperatura, dor, presso, sen
sibilidade da cabea e gustao.
c) Ncleo mediano: faz conexo com
o hipotlamo.
d) Ncleo mediai: faz a conexo da
formao reticular com o crtex.
5.5.2. Epitlamo
Est localizado na regio supero-pos-
terior do diencfalo e composto pelas
seguintes partes.
a) Os ncleos habenulares so forma
dos por um grupo de neurnios que se
localizam nas habnulas. Parecem fun
cionar como estaes intermedirias, es
tabelecendo a ligao entre os impulsos
olfatrios e os centros do sistema nervo
so autnomo que se localiza no tronco
cerebral,
b) A comissura posterior; esta parte
do epitlamo representada pelo cruza
mento das fibras procedentes dos col-
culos superiores e do teto do mesenc-
falo; estas fibras integram o reflexo pu
pilar da luz.
c) A terceira parte_do epitlamo a
pineal, ou epfise, constituda de clulas
dotadas de funo endcrina. Alguns au -
tores acreditam que a pineal inibe a
maturao sexual e que esta aO' abo
lida quando o parnquima da glndula
destrudo com o crescimento do corpo.
89
Figura 3,14. Vias da sensibilidade.

90
T
possvel tambm que o estmulo res
ponsvel pelo desenvolvimento sexual
precoce se d devido a irritaes na
pineaL '
5.5.5. Hipotlamo
Situado aproximadamente no centro
do crebro, o hipotlamo o responsvel
pelos processos vegetativos do organis
mo. As funes hipotalmicas integram
reflexos medulares, o sistema nervoso
visceral, o sistema nervoso somtico e o
sistema hormonal. No muito difcil
manter vivo um animal sem os hemisf
rios cerebrais, enquanto um animal des
provido do hipotlamo necessita de cui
dados extremos para viver.
Os corpos mamilares fazem parte do
hipotlamo, da mesma forma que o t-
ber cinrio, o infundbulo e o lobo pos
terior da hipfise (neuro-hipfise). A par
te lateral contm feixes de fibras da
regio olfatria. Na regio do hipotla
mo so produzidos os hormnios vaso-
pressna e ocitocina, os quais so leva
dos pelo infundbulo at a neuro-hipfise.
As conexes aferentes e eferentes do
hipotlamo so numerosas e bastante
complicadas. preciso que elas envol
vam todas as partes do SN, para que o
hipotlamo possa atuar com centro de
coordenao de todos os processos au
tnomos que ocorrem no interior do or
ganismo.
Existe, na realidade, grande nmero
de interligaes com o crtex cerebral,
principalmente, com o lobo frontal e
com o sistema lmbico (giro do cngulo
e hipocampo), assim como ligaes com
o tlamo, os gnglios da base, O1 tronco
cerebral e a medula espinhal.
No h dvida que o hipotlamo
possui receptores especiais, graas aos
quais esse rgo central controla todas
as funes autnomas do organismo, re
gulando-as de modo a manter os fatores
do ambiente interno em nveis compa
tveis com a vida normal (homeostasia).
Para o hipotlamo poder desempenhar
a sua funo, necessrio que os seus
neurnios estejam cercados por uma re
de capilar muito densa. Desta maneira,
est o hipotlamo em condies de con
trolar tanto as funes nervosas como
os mecanismos humorais e neurossecre-
tores. Suas funes so:
a) Regulao da temperatura: a tem
peratura do corpo regulada por n
cleos dotados de sensores especiais para
a temperatura. Quando aumenta a tem
peratura do sangue que circula atravs
do hipotlamo, os seus neurnios trans
mitem impulsos a determinada zona nu
clear, localizada na base do hipotlamo;
esta zona tambm recebe informaes
fornecidas pelos sensores cutneos para o
frio. Este centro de regulao controla a
produo (hipotlamo posterior) e a per
da de calor (hipotlamo anterior) atravs
de suas vias descendentes. A diminuio
da temperatura do corpo leva a vaso-
constrico a nvel da pele, com a finali
dade de prevenir maiores perdas calri-
cas. Se este mecanismo se revela insufi
ciente, os msculos comeam a tremer,
na tentativa de aumentar a produo de
calor. O aumento do metabolismo de
substncias ricas em energia (gorduras e
carboidratos) aumenta a produo de ca
lor. medida que a temperatura do cor
po aumenta, o calor excessivo passa a ser
eliminado graas dilatao dos vasos
sangneos da pele e produo de
suor, ao mesmo tempo que diminui a
91
intensidade dos processos metablicos.
A destruio deste centro nuclear res
ponsvel pela regulao trmica, locali
zado na base do hipotlamo, resulta no
fato de a temperatura corporal variar de
acordo com a temperatura ambiente
(poiquilotermia).
b) Regulao da ingesto de alimen
tos'. no hipotlamo esto localizados os
centros para a sensao de fome (hipo
tlamo lateral) ou para a gula e tambm
para a sensao de saciedade (hipot
lamo ventro-medial).
c) o centro principal de todo o sis
tema nervoso autnomo-, a estimulao
da poro anterior do hipotlamo resul
ta em aumento da atividade do sistema
parassimptico que se manifesta por su-
dorese, vasodilatao, salivao, hipoto-
nia muscular, bradicardia, contrao da
bexiga e aumento do peristaltismo (mo
vimentos involuntrios do sistema gas-
trintestinal). A estimulao da poro
posterior do hipotlamo leva ao aumen
to da atividade do sistema simptico,
seguindo-se midrase, hipertenso arte
rial, taquicardia, taquipnia, diminuio
do peristaltismo e hiperglicemia.
d) Tambm se relaciona com o siste
ma lmbico: admite-se, atualmente, que
padres de comportamento com caracte
rsticas emocionais estejam na depen
dncia das conexes existentes entre o
sistema lmbico e o crtex cerebral, o
tlamo e o hipotlamo. Os ncleos ven-
tro-mediais atuam como centro de re
compensa, enquanto que os ncleos peri-
ventriculares como centro de punio.
e) Tambm participa da regulao do
ciclo sono-viglia, atravs de suas cone
xes com a formao reticular.
92
f) Atravs de sua relao com a hipo-
fise, regula o metabolismo hdricoy pela
produo de vasopressina.
g) Regula a secreo hormonal da
hipfise.
3.6. Sistema lmbico
Todas as tentativas de tratar o tema
emoo cientificamente esbarram com
a dificuldade em se definir satisfatoria
mente esse termo. Quando falamos de
emoes, referimo-nos s sensaes sub
jetivas que ocorrem em resposta a um
fator estimulante externo. Assim, qual
quer pessoa j ter experimentado sen
saes de amor, raiva, medo ou frustra
o, reconhecendo-as como pertencentes
a uma classe comum de fenmenos no
racionais.
Emoo uma reao aguda, que en
volve pronunciadas alteraes somticas,
expressivas do estado fisiolgico de ex
citao, e tambm do estado psicolgico.
Uma emoo no um estado mental
particular, ou um conjunto de qualida
des estticas abstradas de tal estado,
nem uma resposta hipotalmica' com in
tensa descarga autnoma. A sensao e
o comportamento que a traduz, bem co
mo a resposta fisiolgica interna situa-
o-estmulo, constituem um todo inti-
mamente relacionado que a emoo
propriamente dita. Assim, a emoo tem
ao mesmo tempo componentes fisiolgi
cos, psicolgicos e sociais.
O comportamento emocional relacio
na-se principalmente com a musculatura
somtica. No homem, por exemplo, al
gumas reaes emocionais traduzem-se
por sorrir, rir, chorar, gritar, fugir, rea
es de alarme e uma infinidade de ex
presses faciais. Os animais tambm
exibem algumas destas manifestaes,
bem como, outras especficas: rosnar,
latir, agitar a cauda, e outras alteraes
corporais e faciais concomitantes.
Nos homens e nos animais, as respos
tas autnomas so um dos componentes
dos processos emotivos.
O sistema lmbico est em ntima
relao anatmica e funcional com o
hipotlamo, regulando-o. Em termos de
evoluo, esse sistema a parte mais
antiga do crebro. As diversas estrutu
ras do sistema lmbico esto dispostas
em forma anular ao redor da extremi
dade superior do eixo nervoso, de onde
o nome sistema lmbico (limbus =
borda, anel).
O sistema lmbico constitudo por
uma multiplicidade de estruturas corti-
cais, ncleos e conexes de fibras ner
vosas. Ele se comunica reciprocamente,
atravs de feixes de fibras nervosas, com
o hipotlamo e o tronco cerebral supe
rior. O sistema lmbico tambm recebe
as informaes provenientes das diver
sas regies sensoriais.
O sistema lmbico tido como subs
trato do comportamento caracterstico
das espcies. Ao se tentar estudar esse
conceito no homem, surge naturalmen
te a indagao de qual seja o comporta
mento especfico do homem. possvel
que os fenmenos que denominamos
emoes, comportamento afetivo,
sensaes etc. . . , possam ser classifi
cados como comportamento especfico.
Assim, o sistema lmbico controlaria a
expresso das emoes. Esse controle
diz respeito aos sistemas somatomotor,
vegetativo e endcrino. Desenvolvendo-
-se atravs do hipotlamo e do tronco
cerebral superior, ele documentado
pelas fortes ligaes recprocas de fibras
nervosas existentes entre o sistema lm
bico e o hipotlamo e o tronco cerebral
superior. Por outro lado, ele tambm
controla o aspecto afetivo das emo
es, que percebido subjetivamente.
Aqui desempenham papel decisivo as
conexes entre o sistema lmbico e o
crtex, porque os acontecimentos do
meio ambiente registrados pelo crtex
recebem por essas vias as suas tona
lidades afetivas e conseqentemente a
sua avaliao.
Esses controles de comportamento
ocorrem, por um lado, atravs das rela-'
es neurnicas que esto depositadas
no sistema lmbico e so transmitidas
geneticamente. Por outro lado, esses con
troles formam-se com base no aprendi
zado, que leva formao da memria.
5.6.1. Substrato anatmico das
reaes emocionais
Papez, em 1957, publicou um traba
lho, que veio revolucionar os conceitos
at ento em vigor sobre os processos
emotivos. A teoria dele merece ateno
especial, pois representa a primeira ten
tativa organizada para delinear os meca
nismos corticais especficos responsveis
pela regulao das emoes. A partir de
seus experimentos, deixou-se de consi
derar as emoes como um produto
mgico do crebro, como faziam muitos
psiclogos, para elev-las categoria de
um processo fisiolgico baseado em me
canismo anatmico, propondo que o hi
potlamo, os ncleos talmicos anterio
res, o giro cngulo, o hipocampo e suas
interconexes constituem um harmonio
so mecanismo que elabora as funes
emotivas e participa na expresso das
emoes (fig. 5.15).
95
 O sistema lmbico compreende o giro
do cngulo, que se situa acima <fo corpo
caloso, a rea septal, que se situa sob
a parte anterior do corpo caloso, e a
amgdala, que se situa logo abaixo do
uncus temporal, no lobo temporal. Estas
vrias estruturas estabelecem conexes
entre sx, com o Mpotlamo, com os cor
pos mamilares e com o tlamo.
5.6.2. Fisiologia das emoes
a) Hipotlamo
E considerado como o centro das
emoes . Isto significa apenas que a
este nvel que os vrios componentes
das reaes emocionais so organizados
em padres definitivos. As partes desses
componentes so governadas por pontos
inferiores do tronco cerebral, estando
tambm sujeitas a poderosas influncias
excitatrias e inibitrias por parte de
outras estruturas do sistema lmbico e
do crtex cerebral.
O Mpotlamo est relacionado com a
reorganizao, recodificao e redistri-
buio de informaes provenientes do
hipocampo e da amgdala em termos de
luta, fuga, alimentao, ataque e t c ...
que sero modulados nos corresponden
tes simpticos e parassimpticos. Ele
tambm est relacionado com o apren
dizado visual e motor e com os reflexos
condicionados, assim como tambm,
com sua reteno.
A estimulao eltrica do hipotlamo
produz euforia, aumento da atividade
motora e comportamento do tipo hiper-
sexual.
b) Formao reticular
As funes da formao reticular de
alertar o crtex, mediar o sono e o des
94
pertar, so bem conhecidas, mas alm
disso, ela est intimamente relacionada
com os processos de aprendizado, com
os reflexos condicionados e com todas
as atividades do sistema lmbico.
c) Amgdala
As numerosas conexes desta regio
com o crtex, o Mpotlamo e a forma
o reticular sugerem que esta estrutura
efetua a mediao das funes elevadas
do hipotlamo e das respostas autno
mas e emocionais. Particularmente, con
trolando as respostas emocionais e o
comportamento do animal em relao
ao meio, informando o organismo sobre
as necessidades bsicas que esto rela
cionadas com a preservao da vida
(alimentao, defesa) e com a preserva
o da espcie (comportamento sexual).
d) Hipocampo
A leso da regio do hipocampo no
homem leva a perda da memria para
fatos mais recentes. Em decorrncia dis
to surgem confabulao e defeitos de
julgamento. O hipocampo indispens
vel para a reteno da memria e para
o processo de aprendizado.
e) rea septal
O papel importante da rea septal
despertar o hipocampo. Essa regio
tem a funo de suprimir o excesso de
emotividade e esta funo mediada
pelo hipocampo. A regio septal exerce
um efeito calmante sobre o comporta
mento. Est associada ao SNA, produ
zindo alteraes da frequncia cardaca
e respiratria.
 Corpo caloso

Figura 3.15. Circuito neuronal de Papez.

f) Giro do cngulo re a esse nvel uma dupla representao

inibitria e facilitadora para o controle
O giro do cngulo situa-se na face me
da funo respiratria: um arranjo de
diana dos hemisfrios -cerebrais} apre- extrema utilidade para uma funo par
sentando-se como uma circunvoluo ar ticularmente importante no controle da
queada que bordeia o corpo caloso in homeostase,
feriormente. O crtex do giro do cngulo b) Inibio dos movimentos e do to-
um dos mais importantes componen no: a estimulao do giro cngulo ante
tes do sistema lmbco, em razo de sua rior estabelece inibio dos movimentos
ntima associao neural com o hipo espontneos, diminuindo o tono mus
campo, os corpos mamilares e o tlamo. cular e propiciando a tendncia ao so
Suas funes so: no. Esta regio apresentaria uma rea
a) Efeitos somatomotores: o giro do na qual fatores emocionais poderiam
cngulo est envolvido com a coordena influenciar movimentos, tono e compor
o dos,movimentos respiratrios. Ocor tamento.

95
 c) Movimentos, tnicos e clnicos:5.6.5. Esquizofrenia
movimentos lentos, tnicos, interessan
do os membros, o tronco e o pescoo,
surgem contralateralmente, aps a esti
mulao do giro cngulo. Mioclonais da
face, pescoo e regio escapular tambm
costumam ocorrer aps a estimulao da
parte anterior desse giro.
. d) Movimentos de mastigao, lam
ber, deglutinao e vocalizao.
e) Respostas autnomas: semelhantes
s obtidas atravs da estimulao do
nervo vago.
f) Modificao da presso arterial: o
giro cngulo apresenta pontos respons
veis pela queda de presso arterial que
coincidem com os que provocam inibi
o dos movimentos respiratrios.
g) Motilidade gstrica: a estimulao
dessa regio produz inibio dos movi
mentos peristltcos, rtmicos do piloro
e aumento do peristaltismo intestinal.
h) Respostas pupilares: todas as re
gies envolvidas com reaes de desper
tar tambm esto envolvidas com a dila-
tao pupilar. As regies que do rea
o oposta, isto , de sonolncia, origi
nam constrio pupilar.
i) Outros efeitos neurovegetavos:
reao de despertar;
pilo-reo;
salivao;
contrao vescal e defecao.
Estas respostas so mediadas por vias
que se dirigem ao tronco enceflico, pro
vavelmente atravs de conexes hipota-
lmicas.
Os dados expostos vm demonstrar
que a estimulao ou destruio de es
truturas do sistema lmbico determina
no somente perturbaes aparentes da
emoo, como ainda distrbios de sua
regulao.
96
Sabe-se que o quadro que hoje cha
mado de esquizofrenia j h muito
tempo conhecido pela humanidade, em
bora tenha sido chamado por diversos
nomes distintos. A palavra esquizofrenia
vem do grego e, se traduzida, quer dizer,
mente dividida. Desta forma, reaes
esquizofrnicas se caracterizam por coe
xistncia de pensamentos, tendncias e
potenciais totalmente contraditrios, de
tal modo que ocorre um rompimento da
personalidade. Os sintomas clssicos da
esquizofrenia so: 1) desagregao, ou
seja o chamado afrouxamento dos laos
associativos, passando o paciente a pen
sar e atuar sob uma lgica prpria, apa
rentemente ilgica, fazendo associao
de idias de maneira solta e incoerente.
2) Alteraes afetivas, que inicialmente
esto na esfera da ambivalncia e ambi-
tendncia e, mais tarde, passam a sofrer
processo de apagamento afetivo. 5) Au
tismo, que a tendncia ao isolamento,
recluso do paciente em seu mundo in
terno, levando a grandes dificuldades
para se travar qualquer tipo de contato
com o paciente.
Achamos que seria interessante trans
crever aqui uma parte de um escrito de
um paciente durante uma consulta. O
paciente aps ter se recusado a conver
sar, passou a redigir o seguinte:
Dr. Bernardo:
Jesus e Deus existem e o mundo espi
ritual. Para que guerra, se o mundo pode
viver em paz? Tente me- compreender, eu
acredito em Deus e Jesus Cristo, queria
que o mundo de todos os povos pudessem
viver em paz. Meu irmo foi maltratado
por ladres ou alguma coisa que estava
l dentro, que larguem do txico, e por
que tem tarados e facas l dentro, Lcio
Flvio pagou com a vida, ele pelo que sei
 era. bom,, depois eu no sei, o Lcio pagou
com a vida ( . . . ) .
No lembro onde disseram que eu tinha
sangue universal, a rota tambm nunca me
tratou, mas eu acho que vi um disco voa
dor e entrei no meio do mato, eu eu acho
que Jesus Cristo entrou nele e me man
dou embora, tinham trs acho que eram
ladres, a entrei no meio do mato e de
ram um remdio para cada um deles e sa
para o ladro lorinho, me salvou, Me es
cond atrs do mato e vi que rezaram um
versinho da Bblia e os faris iluminando
e atiraram nele, vi carem, sai do mato
e revistei o bolso deles e no tinha nada.
Bom, cumpriram com o dever, mas por
que matar? Che Guevara tambm foi um
soldado que tambm morreu pela ptria
dele. Eu acredito em Jesus e Deus. Jesus
foi um homem branco de manto branco,
que enquanto dormia entrou uma luz den
tro de mim. Agora Deus existe s que eu
no sei como ele . Eu nunca fui bandido,
mas bebia e passei por quase todas cadeia
pblica ao Ricardo e o Rubens me salva
ram,
Existem vrios tipos de esquizofrenia,
que passaremos a descrever sumaria
mente.
a) Esquizofrenia simples
uma enfermidade que tem incio
frequentemente na puberdade. Depois
ocorrem grandes transformaes na per
sonalidade e no comportamento do in
divduo, sempre no sentido de maior
isolamento e distanciamento do mundo.
Com o decorrer do processo aparecem
acentuadas perturbaes na rea do afe
to e da emoo, mostrando o doente de
sinteresse e diminuio de atividades.
Este processo normalmente muito len
to e gradual, e pode caminhar para a
total deteriorao da personalidade.
b) Esquizofrenia hebefrnica
Costuma ter incio mais cedo, ger al
e n t e na adolescncia. Inicia-se com
uma depresso de instalao relativa
mente rpida, progredindo com reaes
afetivas inadequadas e superficiais; ra
pidamente aparecem risos tolos e imo-
tivados, alucinaes e delrios bizarros,
muitas vezes fragmentados. Ocorre en
to o afrouxamento dos laos associati
vos, evoluindo para caractersticas tipi
camente infantis, por vezes bastante re
gredidas. O autismo intenso, e a de
sintegrao terminal da personalidade e
de toda a vida do paciente maior do
que em qualquer outro tipo de esquizo
frenia.
c) Esquizofrenia catatnica
Tambm tem seu incio durante a ju
ventude, e se caracteriza por fases de
excitao com aumento da movimenta
o, agitao e agressividade, e perodos
catatnicos, ou seja, intenso autismo, ri
gidez e imobilidade muscular, podendo
assumir posturas bizarras, muitas vezes
incmodas. Trejeitos e caretas so co
muns. Pode ocorrer o que se chama de
catalepsia, quando o paciente no ini
cia qualquer movimento espontneo,
apenas mantm passivamente posturas
ou obedece ordens de forma automtica.
Esses pacientes no apresentam qual
quer reao frente a movimentos feitos
diante de seus olhos, ou frente a est
mulos dolorosos.
d) Esquizofrenia paranide
Caracteriza-se pela grande quantidade
de sintomas produtivos, ou seja aluci
naes, geralmente auditivas e delrios,
de carter sempre ilgico e surreal, as
sociados aos sintomas tpicos da esqui
zofrenia. Ocorre uma,crescente desorga
nizao da personalidade, com delrios
e alucinaes cada vez menos lgicos.
97
passando a apresentar expresses ver
bais inadequadas ou inexistentes, at
que a fantasia e a mgica tomam conta
de todo o mundo interior. Grandes ex
ploses agressivas so frequentes, sen
do esses pacientes irritveis e imprevi
sveis.
Muitas teorias existem para tentar ex
plicar uma to grande alterao da men
te, como a esquizofrenia. Atualmente,
aceita-se a hiptese dopaminrgica. As
sim, ha veria um excesso funcional de
dopamina nas sinapses, principalmente
no sistema lmbico, com isto havera um
aumento de liberao deste neurotrans-
missor, ou talvez receptores hipersens-
veis ou ainda uma diminuio da recap-
tao neuronal. A via dopaminrgica
mesolmbica estaria intimamente ligada
a este processo, apresentando um au
mento de sua atividade. Outra via im
portante, tambm dopaminrgica, a
mesocortical, tambm provavelmente
exacerbada. O crtex cerebral do lobo
temporal uma rea de associao para
informaes auditivas, sendo provavel
mente a chave para a explicao das
alucinaes auditivas to frequentes na
esquizofrenia. Deste modo, pode ser que
nesta doena haja qualquer perturbao
nestes neurnios, de tal modo que pos
sam ser danificados processos de distin
o entre audies reais e imaginrias.
Portanto pode ocorrer que os pacientes
realmente tenham a certeza de que al
gum lhes falou algo, quando de fato,
ouvem apenas vozes imaginrias, tendo
ou no a capacidade de perceber seu
erro. Alteraes hormonais foram des
critas em pacientes esquizofrnicos, tais
como: baixas taxas-de hormnio sexual,
principalmente estrgeno, deficincia ti-
reoidiana (principalmente em pacientes
catatnicos), aumento da excreo uri
98
nria, por ao supra-renal. Uma vez que
a via tbero-infundibular, que regula as
secrees hormonais, dopaminrgica,
talvez possa haver relao entre esses
fatos. Com a descoberta de drogas como
o LSD e a mescalina, capazes de pro
vocar estados que lembram a esquizo
frenia, passou-se a procurar substncias
cerebrais, que pudessem provocar altera
es esquizofrnicas. Descobriram-se se
melhanas interessantes entre algumas
substncias, como por exemplo a adre
nalina, que pode ser convertida em um
composto anlogo mescalina; da mes
ma forma, foram encontrados parentes
cos estruturais entre a molcula de LSD
e da serotonina. No entanto, esses fatos
so totalmente inconclusivos. impor
tante no esquecer tambm outros fato
res no neurobioqumicos, como os psi-
cossocias, a estrutura familiar e a his
tria de vida do esquizofrnico.
Uma das maiores evidncias a favor
da hiptese dopaminrgica da esquizo
frenia que as drogas usadas no trata
mento desta doena agem todas elas, no
sistema neurotransmissor da dopamina,
sempre de modo a diminuir sua ao.
Estas drogas so os chamados neurolp-
ticos, ou antipsicticos, ou ainda de
forma mais antiga, tranquilizantes maio
res.
Os alcalides da reserpina so usados
de longa data, sendo extrados de uma
erva da ndia chamada Rauwolfia ser
pentina, Sua ao se d sobre as ves
culas neuronais das catecolaminas, pro
movendo uma sada gradual desta subs
tncia de seus reservatrios, o que re
sulta numa diminuio de neurotrans-
missores na fenda sinptica. Atualmen
te esta droga pouco usada, por ter ao
muito pouco seletiva e muitos efeitos
colaterais. O grupo das fenotazinas, das
bsico o estado de excitao emocional
quais se destaca a clorpromazina, tem maior ou menor que est presente de
um efeito muito mais evidente, atuando forma prolongada, de modo que possa
como bloqueador dos receptores ps- fazer parte dos traos de personalidade
-snpticos das catecolaminas. As buti- do indivduo. Afetos seriam as impres
rofenonas so outro grupo de drogas an- ses subjetivas que acompanham reaes
emocionais, sendo que estas ltimas se
tipsicticas muito importante. Entre elas
ocupa papel principal o haloperdol. riam a traduo objetiva e corporal dos
Seu mecanismo de ao mais espec primeiros mecanismos intimamente liga
fico para a dopamina, bloqueando sele dos ao sistema lmbico, como j foi visto.
tivamente estes receptores, com caracteDesta forma, pode-se ter um estado de
rsticas diferentes para cada droga. Eshumor normal chamado eutimia, com al
tas drogas foram obtidas a partir da me-teraes eventuais e consideradas nor
peridna, que um opiceo sinttico. mais, no decorrer da vida do indivduo.
Atualmente apareceram ainda outras Estados patolgicos de depresses apa
drogas neurolpticas, como o sulpiride, recem quando o indivduo passa a ter
do grupo qumico das benzamidas, que por base um estado de desnimo, tris
bloqueia receptores da dopamina a nvel teza, prostrao, indiferena pela vida,
tbero-infundibular. pensamento lentificado, diminuio da
Existem quatro sistemas dopaminr- quantidade de palavras faladas ou mes
gicos: o nigro-estriatal, relacionado aomo autismo, podendo inclusive apare
tnus muscular, o tbero-infundibular, cer condutas suicidas importantes ou
perda dos impulsos fisiolgicos normais,
relacionado secreo hormonal, o meso-
lmbico e o mesocortical, relacionados como por exemplo fome ou sexo. O
quadro oposto a este, com exaltao do
ao controle das funes psquicas supe
humor bsico, chamado mania, carac
riores e s emoes, conforme visto an
terizado por grande euforia, alegria, au
teriormente. Para o controle da esquizo
mento da movimentao, podendo che
frenia interessa-nos a inibio dos dois
gar a um caso de agitao psicomotora,
ltimos. As drogas atualmente em uso,
irritabilidade facilitada, idias de gran
porm, agem em todos os nveis, gerando
deza, poder, riqueza, totalmente fora da
efeitos colaterais como reaes parkinso-
realidade, pensamento acelerado e s
nianas e aumento da secreo de prolac- vezes de forma incoerente ou com fuga
tina, respectivamente. Outra consequn de idias, ou seja, a pessoa inicia um
cia do bloqueio farmacolgico ps-sinp-assunto e sem termin-lo, passa a outro
tico um aumento da produo de neu- e a outro sucessivamente, esquecendo-
rotransmissor no neurnio pr-sinptico:-se da proposta inicial. Um quadro no
temos, assim, aumento da taxa de cate muito acentuado pode ser chamado de
colaminas cerebrais. hipomania.
Vistos rapidamente estes conceitos b
3.6.4. Doenas afetivas sicos, pode-se introduzir uma classifica
Alteraes de humor bsico da perso o das doenas afetivas simplificada do
nalidade traduzem doenas afetivas de-, MDE III (1980) (De American Psy-
diversos tipos. Considera-se como humor chiatric Association, Diagnostic and

99
Statistical Manual of Mental Disorders,
ed. 3, American Phychiatric Association,
Washington, DC, 1980):
Perturbao bipolar.
Perturbao maior.
Perturbao cclotmica. com propriedades muito prximas s do
Perturbao distmica.
. Perturbaes afetivas atpicas.
Passaremos a uma descrio sumria
destas doenas antes de nos aprofundar
mos no seu carter neurofisiolgico. As
sim, a perturbao afetiva bipolar
uma doena em que o paciente passa
por crises de humor ora depressivas, ora
manacas, ambas de carter drstico e
grave, configurando o que se chamava
de psicose manaco-depressiva bipolar.
J a depresso maior seria uma doen
a que tambm evolui em crises peri
dicas, porm s de carter depressivo,
sendo de magnitude igualmente grave,
chamada de depresso endgena ou psi
cose manaco-depressiva unipolar. A
perturbao cclotmica, do grego roda
de humores, uma alterao da perso
nalidade, em que fica impossvel manter
um estado eutmico, levando o indivduo
a ter reaes emocionais e afetivas com
tendncias anormalmente depressivas ou
manacas. As perturbaes distmicas
so depresses desencadeadas por fato
res estritamente psicolgicos configuran
do o quadro de depresso neurtica.
Destas doenas afetivas, vo nos inte
ressar mais as formas chamadas maio
res, ou seja, a perturbao bipolar e a
depresso maior, por serem intimamente
associadas a aspectos neurofisiolgcos e
reaes emocionais neuroendcrinas.
A nvel de neurnio, distrbios do ba
lano sdio-potssio podem estar presen
tes em pacientes deprimidos, de forma
que um aumento do sdio intracelular
100
leva a uma hiperexcitabilidade instvel,
por isso um estmulo, que normalmente
no seria capaz de fazer o neurnio dis
parar um impulso nervoso, passa a fa
z-lo mais facilmente. O ltio um on
sdio, por isso passa a substitu-lo a n
vel neuronal, levando a uma reduo a
nveis praticamente normais de sdio
extracelular, com conseqente estabiliza
o. Explica-se assim o largo emprego
do ltio no tratamento das perturbaes
afetivas maiores. Esses distrbios eletro-
Hticos citados podem ser consequncia
de uma diminuio na concentrao de
clcio na membrana celular. O clcio
regula a passagem de ons, sdio e po
tssio atravs das membranas orgnicas
e possvel que com uma deficincia
relativa de clcio, a entrada de sdio
no neurnio passe a ser sucessivamente
maior.
Muito relacionadas a estas doenas
esto as aminas biognicas. Uma dimi
nuio da noradrenalina a nvel de sis
tema nervoso central estaria muito rela
cionada a uma crise depressiva, inver
samente a crise manaca estaria relacio
nada com'- o aumento deste neurotrans-
mssor. A serotonina tambm exerce pa
pel importante, pois encontraram-se dis
trbios de metabolismo deste neuro-
transmissor em pacientes deprimidos,
denotado pela diminuio da quantida
de de metablitos da serotonina nestes
pacientes. As drogas utilizadas no trata
mento das doenas afetivas confirmam
essas hipteses por agirem diretamente
sobre o metabolismo das aminas biog
nicas: ,as usadas nas depresses, de ma
neira geral, aumentam os nveis de ami
nas disponveis no crebro, enquanto as
usadas na mania levam sua diminui-
co. No tratamento destas doenas, alm
dos sais de ltio, j mencionados, exis
tem os antidepressivos para as depres
ses e os neurolpticos para as manias.
Os antidepressivos vo atuar a nvel cen
tral biogenicamente, por inibio da re-
captao de noradrenallna e serotonina
livres na fenda sinptica, diminuindo
assim os depsitos pr-sinpticos destes
neurotransmissores. Neurofisiologicamen-
te h um aumento de excitabilidade das
estruturas lmbicas. Especificamente os
antidrepressivos inibidores da MAO,
atuam sobre esta enzima responsvel
pela degradao de catecolaminas, resul
tando em uma estimulao prolongada
da membrana ps-sinptica. J as dro
gas neurolptcas vo atuar inversamen
te, atravs de bloqueios de receptores
catecolaminrgicos, em todo o sistema
nervoso central, estruturas como ncleos
talmicos, hipotlamo, vias aferentes
sensitivas, estruturas lmbicas e sistema
motor, com nfase nas vias tbero-infun-
dibular, nigro-estriatal, mesolmbica e
mesocortical. Essas duas ltimas so as
que mais nos interessam, por estarem
com funcionamento alterado em proces
sos psicticos.
Vrias outras alteraes bioqumicas
podem ser consideradas, tais como: al
teraes nos mecanismos de utilizao
da glicose e lipdios, que sendo a fonte
de energia do organismo, estariam rela
cionados a alteraes do humor. Segun
do esta hiptese a falta de energia seria
traduzida em depresso e o excesso, em
mania.
Alteraes globais do sistema nervoso
autnomo se relacionam a perturbaes
afetivas, uma vez que seus mecanismos
se encontram intimamente ligados a rea
es emocionais. Aparecem alteraes
da presso sangunea em pacientes com
este tipo de perturbaes, assim como
toda uma alterao do metabolismo ge
ral do organismo coordenada por este
sistema.
Sendo o hipotlamo um centro impor
tante de regulao nervosa, apareceu a
hiptese de esta regio tambm encon-
trar-se perturbada em doenas afetivas.
Respostas muito intensas no plano afe
tivo so coordenadas por centros hipota-
lmicos especficos, assim como a fome,
atividade sexual, funcionamento hormo
nal, como j foi visto. Desta forma, uma
inibio persistente seria responsvel por
quadros depressivos, e o caso oposto,
pela mania.
Sabendo-se do envolvimento hipotal-
mico com a coordenao hormonal do
organismo, e sabendo-se tambm da
grande interao destes outros com o sis
tema lmbico, de se supor que altera
es hormonais ocorram em doenas afe
tivas. De fato, observa-se um aumento
na produo de cortisol pelas supra-re-
nais de pacientes na vigncia de um es
tado depressivo ou manaco. Isto pode
ser explicado lembrando da importante
funo deste hormnio como resposta ao
stress, no caso, gerado pelo prprio so
frimento inerente doena.
Foi observado que a depresso mais
freqiiente em mulheres do que em ho
mens, e que anticoncepcionais orais po
deram levar a estados depressivos ou,
paradoxalmente, trat-los. Lembrando-se
de que hormnios sexuais tm um efeito
sedativo sobre o sistema nervoso cen
tral, pode-se imaginar que, de alguma for
ma, este mecanismo hormonal est rela
cionado s doenas afetivas.
101
5.6.5. Memria
A memria a capacidade que um
indivduo tem de presentificar o passa
do, ou seja, trazer luz de sua cons
cincia atual, mensagens armazenadas
de um tempo pregresso. Para que isto
ocorra, h necessidade de um mecanis
mo de aquisio de informaes atravs
de aferncias; assim, alguma sensao vi
sual, auditiva, gustativa, olfatria ou t-
til, algum tipo de sentimento, ou pensa
mentos variados, podem ser registrados
na memria. Cada tipo de pessoa tem
uma maior facilidade para armazenar
um certo tipo de informao, passando
a traduzir informaes variadas em
um determinado modo de apresentao
que lhe parea mais fcil, como em pen
samentos, por exemplo, ou em imagens
visuais, no caso da dita memria foto
grfica, ou mais raramente em outras
formas. De qualquer maneira, uma vez
pronta a mensagem a ser memorizada,
esta vai ser processada, ou seja, devida
mente comparada com outras memrias,
associada com matrias afins ou simul
tneas, de forma lgica, como se insere
uma nova ficha em um arquivo, sempre
seguindo uma lgica prpria do indiv
duo, no 'necessariamente compreens
vel do ponto de vista objetivo. Aps is
to, d-se o processo de consolidao da
memria propriamente dita, por meca
nismos de repetio ou por se tratar de
algo de muita importncia de cunho afe
tivo ou sentimental para aquela pessoa.
Por isso, guardamos mais os assuntos
que nos interessam, especialmente os que
vm revestidos de grande carga afetiva.
Outro passo muito importante no meca
nismo de memria a evocao, pois
a forma que temos para procurar em
nossos arquivos e retirar de l uma in
102
formao armazenada, trazendo-a cons
cincia. Esta fase do processo crucial,
pois existe uma censura de informaes
que as tom a passveis de serem lembra
das ou no. XJma vez resgatado determi
nado material mnmico, isto , estocado
na memria, o indivduo vai processar
novamente esta informao do passado,
separando-a de outros contedos que
porventura tenham sido lembrados em
conjunto, mas que no lhe interessam.
Passa ento a avaliar a importncia, no
presente, destes fatos, e, se possvel, a
utiliz-los para uma projeo do futuro.
Pode-se dizer que tendo o passado e o
futuro assim presentificados, o indivduo
pode prosseguir fazendo a opo que no
momento lhe parece melhor.
Observam-se trs tipos de memrias
possveis, a memria a curtssimo prazo
ou sensorial, a memria a curto prazo
ou de fixao e a memria a longo pra
zo ou de evocao. Estas maneiras de
se guardar uma informao so progres
sivamente mais complexas, como passa
remos a descrever.
A memria sensorial se d a nvel da
aquisio de informao somente, ou se
ja, a informao recebida retida por
um perodo muito curto de tempo jun
tamente com sua aquisio. Isto fica
mais fcil de se observar em informa
es visuais. Ns temos a capacidade de
reter uma imagem por algum tempo, as
sim se olharmos fixamente um objeto,
ao fecharmos os olhos, ainda teremos a
nossa frente a imagem deste objeto por
um ou dois segundos, de forma progres
sivamente menos ntida. por esse me
canismo que ao vermos um filme, que
nada mais do que a sequncia rpida
de vrias imagens estticas, temos a no
o de movimento. O mesmo ocorre pa
ra o tato, a audio etc.
Figura 3,16, Esquema de um circuito reverberante simples.

A memria de fixao j mais ela Seu mecanismo at certo ponto desco

borada. Uma mensagem adquirida passa
a ser repetida vrias vezes, normalmen-
te visando um uso a curto prazo, de no
mximo alguns minutos. O exemplo mais
usado o de um nmero telefnico do
que acabamos de tomar conhecimento, o
nmero repetido seguidamente at o
utilizarmos. Isto. se processa por circui
tos neuronais reverberantes, ou seja, cir
cuitos circulares de neurnios onde a
informao que a entra fica dando vol
tas a t a sada facilitada pela ocasio
propcia para seu uso. Este tipo de me
mria s retm informaes por pouco produz a evocao de contedos mnmi
tempo, pois os neurnios de um circuito
reverberante podem entrar em fadiga se
estimulados continuamente, ou ainda
porque pode haver a entrada de novas
informaes. Normalmente, informaes
assim memorizadas so esquecidas logo
aps o uso, a menos que passem por
processos de armazenagem mais elabo
rados (fig. 3.16). -
J a memria a longo prazo bem
mais complexa e envolve todos os planos
de memorizao que foram descritos.
nhecido. Este tipo de memria exige
maior tempo para a armazenagem de
informaes, mas por outro lado, retm
mensagens por um perodo bem mais
longo, que pode durar muitos anos.
Algumas regies do sistema nervoso
central esto implicadas nos mecanis
mos mnmicos: a amgdala, o hipocam
po, o ncleo caudado, o tlamo e o hipo-
tlamo. Estas regies encontram-se alta
mente interligadas por complexos cir
cuitos neuronais. A estimulao eltrica
de reas corticais vizinhas ao hipocampo
cos, mas no se sabe se realmente este
o local de armazenagem de memria ou
se ocorre a estimulao indireta de ou
tros locais do crebro. H ainda quem
duvide da veracidade destas memrias
assim evocadas. Atualmente, no se es
pera encontrar um nico local de arma
zenagem de memria; acredita-se que
cada tipo especfico de memria se en
contre mais em uma rea do que em
outras, e sendo assim, hbitos e automa
tizao envolveram o ncleo caudado;

105
memrias complexas estariam ligadas a
processos envolvendo o hipocampo, a
amgdala e regies centrais do tlamo e
hipotlamo, memrias eminentemente
visuais estariam ligadas a vias visuais,
da mesma forma que as auditivas, s au
ditivas.
J vimos antes que as mensagens asso
ciadas a fortes cargas afetivas ou a sen
timentos so mais facilmente memoriza
das; isto ocorre por uma reao lmbica,
que leva a estimulao do mecanismo
neuroendcrino, com liberaes hormo vas o ser humano experimenta, maiores
nais e reaes vegetativas. Observa-se
um aumento de nveis sangneos de va-
sopressina, ACTH e adrenalina, que re
gulam a formao e evocao de conte mentais, fisiolgicas e at estruturais pe
dos mnmicos.
A nvel neuronal, sabe-se que a pas
sagem de um estmulo nervoso por cer
ta seqncia de sinapses, leva facili-
tao da passagem de um segundo im
pulso pelo mesmo caminho, e quanto
maior o nmero de impulsos que percor
reram este determinado trajeto, tanto
mais facilitado ele fica. Isto ocorre por
acontecer um aumento das comunicaes
entre os neurnios e por novos botes
sinpticos. Melhora a transmisso do im
pulso e aumenta a quantidade de neuro-
transmissores, uma vez que o transporte
de vesculas que seria feito atravs dos
axnios feito pela passagem do impul
so nervoso. Por outro lado, a membrana
ps-sinptica se altera, de modo a au
mentar sua sensibilidade a estmulos
aferentes.
Este mecanismo estaria ligado ao pro
cesso de aprendizagem, pois informaes
repetidamente utilizadas passam a ser
mais facilmente evocadas, por deixarem,
como que imprimidas, as seqncia s neu-
ronais utilizadas para sua elaborao.
104
Este fato elucida tambm, como uma
memria a curto prazo pode tomar-se
memria a longo prazo, uma vez que
um circuito reverberante produz repeti
es contnuas de uma mesma mensa
gem. De maneira geral, o crebro apre
senta grande tendncia repetio de in
formaes, cada elaborao nova apre
senta maior dificuldade de ser desenca
deada, e uma vez utilizada pode ser reu
tilizada mais facilmente; desta forma,
quanto mais informaes e atitudes no
so as possibilidades de utilizao do
potencial de sua mente. Isto mostra uma
capacidade de modificaes comporta-
la experincia. Por outro lado, fica-nos
a dvida de como uma informao rece
bida uma nica vez pode ser gravada de
forma a ser rememorada anos mais tar
de. Uma explicao possvel que con
tedos efetivamente marcantes a nvel
emocional, alm de gerarem estimulaes
neuroendcrinas facilitadoras, como vi
mos, tm a tendncia de serem repetidos
seguidamente pelo crebro milhares de
vezes, por um perodo de at uma hora.
Sendo assim, ficaria imprimido da mes
ma forma todo o circuito neuronal rela
cionado experincia.
Sob uma viso bioqumica, possvel
que haja uma alterao no interior do
neurnio que modifique sua relao com
os demais neurnios, de modo que ficas
sem registradas experincias a nvel mo
lecular. O RNA e o DNA estariam lar
gamente envolvidos neste processo, uma
vez que so molculas estruturadas para
guardarem informaes e que do ori
gem s protenas celulares, inclusive to
das as enzimas utilizadas no processo
de fabricao de neurotransmissores.
No se sabe ao certo como isto se pro
cessa, mas se assim for, pode-se imaginar
que uma parte da informao gentica
humana estaria ligada a resduos mnmi-
cos. Visto de outro ngulo, toda a for
mao gentica nada mais do que uma dala, levam a uma impossibilidade do
forma de memorizar molecularmente mi
lhes de anos de aprendizagem do
processo da evoluo das espcies.
Ao se falar da memria, o esqueci
mento tambm um ponto importante.
Considera-se esquecimento a falta de ca
pacidade de evocao de uma memria
que efetivamente existe. J a hipomn-
sia ou a amnsia so falhas na capaci
dade de armazenamento de informao,
com perda parcial ou total, respectiva
mente, da capacidade de memorizar.
O esquecimento pode ser resultante
de um processo de interferncia, ou se
ja, um assunto mais importante desvia
a ateno da pessoa impedindo o com
plicado processo mnmico. Outra forma
de se esquecer pelo modo com que se
procura encontrar uma informao, por
exemplo uma gravura j conhecida pode
estar catalogada sob forma de impresso
visual, ao se ouvir uma descrio desta
gravura, no se consegue lembrar o no
me do autor, mas ao v-la, o nome pode
aparecer imediatamente. O esquecimen
to pode ainda ser fruto de uma situao
de conflito de informaes armazenadas.
Pode-se considerar o esquecimento co
mo ato falho passvel de interpretao
psicolgica.
Fatores mais drsticos podem levar
amnsia, como por exemplo um trauma
tismo craniano pode impedir o processo
de fixao da memria temporariamen
te, resultando numa perda de registro,
no s do trauma, mas de fatos que o
precederam ou sucederam. O mesmo po
de ocorrer com um choque eltrico con
vulsivo, ou uso de drogas psicotrpicas
inibidoras do sistema nervoso central.
Leses especficas em reas relacionadas
memria, como o hipocampo e a amg
indivduo adquirir novas memrias, sem
no entanto alterar as memrias j conso
lidadas. Em processos de senilidade, h
uma dificuldade parecida, memrias no
vas so muito difceis de serem adquiri
das, memrias j consolidadas recentes
tendem ao apagamento, mas memrias
muito antigas se evocadas, aparecem vi
vidas.
5.6.6. Ansiedade
A definio de ansiedade d margem
a discusses inmeras; consideramos co
mo mais abrangente a que coloca a an
siedade como uma espcie de medo inde
finido, decorrente de uma antecipao
de perigo iminente vindo do interior ou
do exterior da psique. A esta sensao
se somam respostas neurovegetativas e
comportamentos muito antigos relacio
nados a este estado. Freud definia ansie
dade como alguma resposta iniciada a
partir de conflitos do indivduo, decor
rentes da represso de impulsos instin
tivos, funcionando como um sistema de
alarme acionado quando pulses incons
cientes esto prestes a passar conscin
cia. Na linha comportamental, v-se a
ansiedade como resposta a um conflito
do meio, levando a uma reduo da fre-
qncia de outras respostas. Entre estas
posturas extremas, temos quase que infi
nitas variaes sobre o tema. impor
tante ainda diferenciar a ansiedade de
outras sensaes prximas, tais como o
medo propriamente difo, e a angstia.
A principal diferena entre medo e an*
105
siedade que no medo a causa sempre
bem definida, e na maior parte das ve
zes o elemento desencadeante est pre
sente no conflito, porm, a nvel de res
posta fisiolgica e psicolgica, ambos os
estados podem se confundir. A angstia
outro estado bem prximo ansiedade,
no entanto ela aparece em momentos de
dvida e de deciso. A angstia dita
existencial importante para impulsio
nar o indivduo a prosseguir seu cami
nho atravs da escolha, j a ansiedade
e o medo tendem a levar o indivduo
perplexidade e paralisao. De qual
quer forma, a ansiedade sempre repre
senta um sentimento desagradvel, e em
ltima instncia, pode ser, ao nosso ver,
sempre considerada como patolgica,
pois ou faz parte de uma doena em si,
ou traduz um conflito inconsciente por
isso mesmo neurtico. Ainda sob o pris
ma existencialista, a ansiedade a an
gstia existencial, que, somada ao medo,
degenera em um estado de paralisao,
ao invs de impulsionar o ser para pros
seguir sua existncia.
As respostas fisiolgicas ansiedade
so derivadas de padres de comporta
mentos muito antigos filogeneticamente,
relacionados ao medo. Qualquer animal
frente ao perigo desencadeia um estado
de alerta, coordenado pela formao re-
ticular e efetuado atravs da transmis
so de impulsos corticais, que do sig
nificado s reaes emocionais, atingin
do reas hipotalo-talmicas e da, por
mecanismos hormonais, s glndulas su-
pra-renais para a liberao do cortisol
como resposta ao stress. Simultaneamen-
mente, ocorre liberao simptica de
adrenalina e os sintomas da ansiedade
vo aparecer ento em todas as reas do
organismo. Por perturbaes cardacas,
temos aumento da frequncia cardaca,
106
constrio da garganta, aperto no peito
e sensao de morte iminente; por per
turbaes respiratrias: aparecem au
mento da frequncia respiratria, tosse,
sensao de sufocao ou mesmo parada
do movimento respiratrio. No sistema
digestivo, observa-se secura da boca, do
res abdominais, vmitos e diarria. J
no campo genitourinrio, aparecem ne
cessidade urgente de urinar, e em ado
lescentes e ja c u la o N a pele passam
a ocorrer transpirao nas extremidades,
arrepios, ereo dos plos e sensao de
formigamentos, tremores e choro convul
sivo. Reaes agressivas, associadas
sensao de catstrofes e dores de cabe
a, so as manifestaes neuropsquicas.
Todos esses sintomas podem estar pre
sentes ao mesmo tempo ou no, com
maior ou menor intensidade. Casos gra
ves em forma de crise aguda so as
chamadas crises de ansiedade.
As reas responsveis pelas reaes de
medo e ansiedade esto localizadas no
sistema lmbico, que, como vimos, pro
duz a integrao das emoes. Estrutu
ras que fazem parte do circuito de PA-
PEZ, principalmente a regio septal, o
hipocampo, o giro do cngulo e a amg
dala, seriam responsveis pela gnese da
ansiedade e do medo. Imprevistos de
tectados acionam a rede de neurnios
serotoninrgicos e noradrenrgicos dos
ncleos da rafe e do locus coeruleus que
passam s reas citadas a informao
de um estado de emergncia. Os centros
lmbicos vo ento coordenar as reaes
emocionais j descritas. Por outro lado,
os neurnios gabargicos modulam esta
resposta sempre no sentido inibitrio,
tendo efeito ansioHtico.
O receptor do GABA encontra-se inti
mamente ligado a um canal de cloro, de
forma que a molcula do GABA, ao se
ligar ao seu receptor, provoca a aber
tura deste canal por deformao; pene
tram ento no neurnio grandes quanti
dades de on cloro, que acarretam um
aumento da negatividade intracelular.
Resulta assim uma hiperpolarizao da
membrana ps-sinptica: isto dificulta o
disparo de potenciais de ao por este
neurnio assim inibido.
Com base nestes mecanismos foram
desenvolvidas drogas de combate an
siedade. Dos vrios ansiolticos j utili
zados ocupam papel de destaque os ben-
zodazepnicos, com potente ao ansio-
ltica. Eles tm tambm ao sedativa e
induzem o sono, ao por vezes inde-
sejada, alm de poderem gerar facilmen
te dependncias. Sua ao principal se
d como potencador do GABA. Foi des
coberto um receptor especfico para ben-
zodiazepnicos acoplado ao do GABA,
de forma que a molcula destas drogas
ao se ligar ao seu redor provoca uma al
terao da forma do receptor do GABA,
tomando-o mais sensvel, com conse-
qente ao gabargica aumentada.
Outras drogas tm efeito ansioltico,
por exemplo, os barbitricos, que agem
facilitando a abertura do canal do cloro
gabargico e aumentando a capacidade
deste neurotransmissor de gerar hiperpo
larizao. Quanto serotonina, drogas
que se combinam com seus receptores
impedem a ao desse neurotransmissor
tendo como efeito o bloqueio da gnese
da ansiedade.
Fica assim explicado como as drogas
ansiolticas atuam bioquimicamente so
bre o sistema lmbico, aliviando a an
siedade, sem no entanto, alterar seu fun
cionamento normal, uma vez que,
GABA modulador e no atuante dire
to dos mecanismos da fisiologia das
emoes. Consegue-se assim uma ao
relativamente seletiva.
3.7. Crtex cerebral
Os hemisfrios cerebrais so incom
pletamente separados pela fissura longi
tudinal do crebro, sendo o ccrpo caloso
o principal meio de unio entre os dois
hemisfrios. Cada hemisfrio possui qua
tro lobos: frontal, occipital, temporal e
parietal.
A superfcie do crebro do homem e
de. vrios animais apresenta depresses
denominadas sulcos, que delimitam os
giros ou circunvolues cerebrais. A
existncia dos sulcos permite consider
vel aumento de superfcie, sem grande
aumento do volume cerebral e sabe-se
que cerca de 2/3 da rea ocupada pelo
crtex cerebral esto escondidos nos
sulcos. O padro de sulcos e giros do
crebro varia em cada crebro, podendo
ser diferente nos dois hemisfrios de um
mesmo indivduo. Os dois sulcos mais
importantes so o lateral e o central. O
sulco lateral separa o lobo temporal, si
tuado abaixo dos lobos frontal e parietal
situados acima. O sulco central est lo
calizado no lobo parietal, ladeado pr
dois gires paralelos, um anterior, o giro
pr-centrai e outro posterior, giro ps-
-central (fig. 3.17).
O crtex cerebral a fina camada de
substncia cinzenta (corpo celular de
neurnios) que reveste o centro branco
(rea de projeo das terminaes ner
vosas) do crebro. No crtex cerebral
chegam impulsos provenientes de todas
as vias da sensibilidade que a tornam-
107
108
Figura 3.17. Esquema simplificado do crtex cerebral e suas reas.
-se conscientes e so interpretadas. Do 5.7J. Classificao funcional do
crtex saem impulsos nervosos que ini crtex
ciam e comandam os movimentos volun . Do ponto de vista funcional as reas
trios e com ele esto relacionados os corticais no so homogneas, as reas
fenmenos psquicos. Durante a evolu corticais esto em correspondncia com
o, a extenso e complexidade do cr certas partes do corpo. Contudo, as lo
tex aumentaram progressivamente, atin calizaes funcionais devem ser consi
gindo maior desenvolvimento na espcie deradas reas e no como compartimen
humana, o que pode ser correlacionado tos isolados e estanques.
com o grande desenvolvimento das fun As vrias reas funcionais do crtex
es intelectuais nesta espcie. so classificadas:

reas gnsicas

reas
reas
reas
reas
relacionadas
relacionadas
relacionadas
relacionadas
cora
com
com
com
a linguagem
o esquema corporal
a memria
as emoes

rea somestsica
rea visual
rea auditiva
reas sensitivas
rea vestibular
rea olfatria
2. reas de projeo rea gustativa

sistema piramidal
reas motoras
sistema extrapiramidal

5.7.2. reas de projeo a) rea somestsica

As reas de projeo sa as que re Tambm chamada rea de sensibi

cebem ou do origem a fibras relaciona
das diretamente com a sensibilidade e
com a motricidade. As demais reas so
consideradas de associao, e de um mo
do geral, esto relacionadas com funes
psquicas complexas.
As reas motoras do crtex j foram
estudadas juntamente com os sistemas
motores. Estudaremos agora as reas
sensitivas.
lidade somtica geral, est localizada no
giro ps-central; a chegam impulsos ner
vosos relacionados com a temperatura,
dor, presso, tato^e percepo conscien
te da parte oposta do corpo. Pode-se ob
servar que existe correspondncia entre
partes do corpo e partes da rea somes
tsica (somatotopia).- Para representar
essa somatotopia Penfield imaginou um
homnculo sensitivo de cabea para

109
baixo no giro ps-central. Na poro su certos tumores do lobo temporal mani
perior deste giro na parte mediai do festam-se como tontura, s vezes seguida
hemisfrio, localiza-se a rea dos rgos de enjoo. Foi sugerido assim, que a rea
genitais e do p, seguido j na parte su- vestibular cortical seria para a aprecia
pero-lateral do hemisfrio das reas da o consciente da orientao espacial.
pema, do tronco e do brao, todas pe
quenas. Mais abaixo vem a rea da mo, e) rea olfatra
que muito grande, seguida da rea da
cabea, onde a face e a boca tm uma Essa rea, muito grande em alguns
representao tambm bastante grande. mamferos, no homem ocupa apenas uma
Segue-se j prximo ao sulco lateral a pequena rea situada na parte anterior
rea da lngua e da faringe. Esta soma- do uncus, na regio interna do lobo tem
totopia fundamentaimente igual ob poral. Certos casos de epilepsia focal do
servada na rea motora e nessa rea uncus causam alucinaes olfatrias, nas
chama ateno o territrio de represen quais os doentes subitamente se queixam
tao da mo, especialmente dos dedos, de cheiros, geralmente desagradveis,
o qual desproporcionalmente grande. que na realidade no existem.
Este fato demonstra um princpio, am
plamente confirmado em estudos reali f) rea gustativa
zados em animais, de que a extenso da
representao cortical de uma parte do Localiza-se na poro inferior do giro
corpo depende da importncia funcional ps-central, adjacente a rea somestsica
desta parte para a biologia da espcie e correspondente lngua. Leses desta
no de seu tamanho. rea acompanham-se de diminuio de
gustao na metade oposta da lngua.
b) rea visual
5.7.5. reas de associao
Localiza-se no lobo occpital. Existe
uma correspondncia perfeita entre a re Esquematicamente, pode-se considerar
tina e o crtex visual. A ablao desta como reas de associao do crtex
rea causa cegueira completa no homem. aquelas que no se relacionam direta
mente com a motricidade, ou com a sen
c) rea auditiva sibilidade. Os efeitos das leses ou esti
mulaes destas reas so de avaliao
Est situada no lobo temporal. Leses mais difcil, especialmente em animais,
bilaterais causam surdez completa, mas pois no resultam em alteraes da mo
leses unilaterais causam dficits audi tricidade ou da sensibilidade. Durante
tivos pequenos, pois, ao contrrio das de
a filognese houve um aumento das reas
mais vias de sensibilidade, a via auditiva
corticais de associao que no homem
no totalmente cruzada.
ocupam um territrio cortical muito
maior que o das reas de projeo. Este
d) rea vestibular
fato pode ser relacionado com o grande
Sabe-se que no homem estimulaes desenvolvimento das funes psquicas
eltricas no giro temporal superior ou no homem.

110
 a) reas gnsicas
A identificao de um objeto faz-se
em duas etapas distintas, uma de sen
sao e outra de interpretao. Na etapa
de sensao toma-se conscincia das ca
ractersticas sensoriais do objeto, sua
forma, dureza, cor, tamanho etc,. . Na
etapa de interpretao ou gnosia estas
caractersticas sensoriais so comparadas
com o conceito do objeto existente na
memria do indivduo, o que permite a
sua identificao. A etapa de sensao
faz-se em uma rea sensitiva de proje
o, como nas reas somestsicas, visual
e auditiva; j a etapa de interpretao
ou gnosia envolve processos psquicos
muito mais complexos que dependem da
integridade de reas de associao deno
minadas reas gnsicas situadas prxi
mas s reas de projeo.
Admite-se a existncia das seguintes
reas gnsicas:
a) psicossomestsica;
b) psicovisual;
c) psicoauditiva.
Leses destas reas geralmente asso
ciam-se a quadros clnicos denominados
agnosia, nos quais h perda da capaci
dade de reconhecer objetos, apesar de
as vias sensitivas e as reas de proje
o cortical estarem perfeitamente nor
mais. Distinguem-se agnosias visuais,
auditivas e somestsica, estas ltimas ge
ralmente tteis. Assim, um indivduo
com agnosia visual ser incapaz de re
conhecer objetos pela viso, embora pos
sa reconhec-los por outras formas de
sensibilidade como pelo tato, olfato
e tc ...
Como foi visto, agnosias so defeitos
psquicos relacionados com a percepo.
Os dficits correspondentes relativos
motricidade so denoiinados apraxias.
Nas apraxias h incapacidade de exe
cutar determinados atos voluntrios, sem
que exista qualquer dficit motor. Neste
caso, a leso est nas reas corticais de
associao relacionadas com o planeja
mento dos atos voluntrios e no na
execuo destes atos. Por exemplo, um
indivduo aprxico incapaz de executar
corretamente a seqncia de movimentos
necessrios para acender um cigarro e
coloc-lo na boca.
b) reas relacionadas com a
linguagem
Linguagem o processo que nos per
mite transmitir uma idia a outro indi
vduo. A linguagem se faz mais frequen
temente pela palavra falada ou escrita.
Certas leses corticais resultam em d
ficits de linguagem denominados afasas.
Nas afasias as perturbaes de lingua
gem ocorrem na ausncia de qualquer
dficit motor ou sensitivo, por acometi-
mento das reas de associao do crtex
relacionadas com a linguagem. Atual
mente no se aceita mais a existncia de
centros da linguagem como comparti
mentos corticais estanques. A linguagem
fenmeno altamente complexo que en
volve territrios corticais muito amplos.
O estudo das reas corticais relacio
nadas com a linguagem est ligado ao
conceito de dominncia cerebral. fato
estabelecido que do ponto de vista fun
cional os dois hemisfrios cerebrais no
so simtricos, havendo sempre um he
misfrio mais importante, ou seja, um
hemisfrio dominante. Esta dominncia
no est nas reas motoras e sensitivas,
mas apenas nas reas de associao, em
especial aquelas relacionadas com a lin
guagem. Na maioria dos indivduos, des
tros ou canhotos, o hemisfrio dominan-
111
 te o esquerdo. Contudo, a freqncia relacionada com a memria o hipo
de dominncia no hemisfrio direito campo, no lobo temporal.
u, muito maior nos canhotos que nos des
tros. Assim, na maioria dos indivduos e) reas corticais relacionadas com
!k as reas corticais da linguagem locali- as emoes
zam-se apenas no hemisfrio esquerdo,
apesar de no existir uma corresponden Essas reas ocupam territrio bastante
te diferena anatmica entre os dois he grande, no s do crtex cerebral como
,1v misfrios. tambm de vrios centros subcorticais,
estudados conjuntamente no captulo do
A assimetria funcional entre os dois
Sistema Lmbico e a fisiologia das emo
hemisfrios torna mais importante o pa
es.
pel do corpo caloso de transmitir infor
maes entre eles.
5.7.4. Epilepsia
c) reas relacionadas com o esquema O termo epilepsia de origem grega
A corporal e significa tomar de surpresa, e usado
para designar uma sndrome neurolgi
X Certas leses corticais resultam em per
ca bastante importante, e assim a epi
turbaes psquicas curiosas, nas quais
lepsia, que rene vrias doenas diferen
o indivduo no reconhece a existncia
tes em uma mesma sndrome que ca
X. de uma metade ou partes de seu corpo,
racterizada pelo seu paroxismo, ou seja,
iL. como os dedos ou todo o brao. Deixa,
maneira abrupta de aparecer em forma
pois, de usar estas partes e no lhes dis
A de ataques que realmente tomam de sur
pensa os necessrios cuidados higinicos,
presa. Deste modo, necessrio saber
X, no porque no possa faz-lo, mas sim suas diversas formas de manifestao.
plesmente porque, para ele, estas partes
X. Crises generalizadas so, como o no
no pertencem ao seu prprio corpo. Ad- me indica, aquelas em que todo o cr
11
mite-se que estes quadros clnicos resul
tex envolvido ao mesmo tempo por
A tam de leses das chamadas reas do es ondas de despolarizao sincronais, ou
quema corporal, que permite ao indiv
A seja, descargas eltricas de todos os neu
duo ter uma imagem das partes compo
rnios ao mesmo tempo, o que ocasio
A. nentes do corpo.
na as crises que podem ser convulsivas
A ou de ausncia, antigamente denomina
d) reas relacionadas com a memria das grande e pequeno mal respectiva
A mente. Estas crises tm origem em alte
Memria o processo que nos permite
A fixar o presente e evocar o passado,, re raes de neurnios localizados no tron
conhecendo-o e situando-o no tempo. Os co cerebral, mais specificamente na for
A.
elementos que podem ser fixados na me mao reticular, e assim estas clulas,
mria so muito variados, incluindo im ao produzirem potenciais de ao de ma
presses sensoriais, movimentos, situa neira anmala, conseguem atingir por
es afetivas ou emotivas, idias, pensa meio de suas numerosas sinapses, o cr
mentos etc. A estrutura mais importante tex como um todo.

112
 Nas crises convulsivas, esses poten
ciais de ao anmalos se propagam ra
pidamente pelo crtex e o indivduo per
de a conscincia. A despolarizao ma
cia transmitida a todo o sistema ner
voso via tratos descendentes, passando
aos nervos e destes aos msculos que se
contraem bruscamente em um espasmo.
Inicia-se a fase tnica da convulso que
se caracteriza justamente por contratura
muscular muitas vezes acompanhada de
um grito forte, pois com a contrao dia-
fragmtica h expulso rpida do ar dos
pulmes que produzem som ao passar
pela laringe. A seguir, os neurnios en
tram em fase de repolarizao, ou seja,
tornam-se descarregados e em conse-
qncia toda a musculatura toma-se fl
cida, o indivduo cai ao cho, a respira
o pra, pode haver esvaziamento da
bexiga e intestinos, por relaxamento dos
esfncteres, caracterizando o incio da fa
se clnica da convulso. Novos impul
sos nervosos so gerados, seguidos ime-
diatamente por perodos de inativao,
resultando em rpidas contraes mus
culares seguidas por rpidos perodos de
relaxamento. O acometido pela crise pas
sa a se debater em movimentos amplos
e rpidos de maneira rtmica; apresen
ta respirao ofegante e salivao abun
dante, com perda pela boca de lquido
claro e espumoso, por vezes sanguino-
lento devido a traumatismos locais nas
fases anteriores. Aos poucos o crtex vai
voltando s suas atividades normais e
os movimentos vo se tomando mais len
tos e menores, at cessarem por comple
to. Advem depois uma fase de sonoln
cia com grande relaxamento muscular
devido grande fadiga neuronal; a
chamada fase resolutiva. Ao recobrar a
conscincia, a pessoa pode apresentar-se
confusa, desorientada e pouco coerente
por certo tempo. Geralmente, uma forte
dor de cabea se segue. A crise dura ao
todo cerca de 5 a 10 minutos e mar
cada por acontecimentos drsticos, co
mo vimos. Ao eletroencefalograma vo
ser registrados grandes abalos na fase
convulsiva, devido sincronicidade das
despolarizaes e repolarizao neuro-
nais. Tais abalos so registrados ao mes
mo tempo em todos os lugares onde exis
tam eletrodos, uma vez que todo o cr
tex ativado em um s instante como
vimos.
No to drstica, sendo mesmo muito
discreta, a crise de ausncia. Aqui tam
bm potenciais de ao anmalos so ge
rados na formao reticular e propaga
dos por todo o crtex a um s tempo;
no entanto, no ocorre correspondncia
muscular a esse abalo nervoso, h ape
nas a perda da conscincia por alguns
instantes, em que a pessoa fica com o
olhar parado e distante e no contatua
com o meio, como se houvessem "desli
gado" seu crebro. No mximo, como
manifestao motora, ocorre reao de
mastigao ou suco ou ainda movimen
tao discreta da cabea em determina
da direo. Pode-se entender melhor o
que ocorre ao se observar o traado ele-
trcencefalogrfico destas crises. Ele mos
tra em todas as posies de registro ao
mesmo tempo ondas espiculadas rpidas,
seguidas por longas ondas arredondadas,
o chamado complexo espcula-onda, que
mostra como os potenciais de ao so
neutralizados a nvel do crtex. Aps a
crise o indivduo recobra a conscincia
rapidamente e retorna s atividades an
teriores ao abalo, por vezes nem notan
do o ocorrido, se no h modo de veri-
113
Ia ficar que certo espao de tempo passou,
sem que ele se desse conta.
IK Crises parciais ou focais so crises epi
lpticas que tm origem no prprio cr
tex, em uma regio determinada. Fica
IX. . fcil de se localizar qual a rea do cr-
x tex que est produzindo potenciais de
ao patolgicos, pois tal rea entra em
X atividade pelas descargas neuronais, pro
x duzindo estmulos ou respostas anma
las. Se lembrarmos do mapeamento cor-
X. tical, chegamos rea acometida. Des
ta maneira, pode haver crises epilpti
cas focais de tantos tipos quantas funes
A.
o crtex tem. H crises motoras com mo
A vimentao paroxstica e anormal de de
;A terminada regio do corpo, correspon
tante frisar que a sensao de dj vu
comum e pode no traduzir doena.
Por outro lado, o jamais vu quase sem
pre patolgico). Em certos casos, crises
temporais podem gerar atividades psico-
motoras complexas e por vezes prolon
gadas como, por exemplo, dirigir um car
ro; reaes agressivas; fazer uma viagem
etc. No entanto, sempre caracterstico
o fato de serem atos totalmente auto- h
mticos e destitudos de razoes lgicas
ou psicolgicas.
As crises parciais podem acontecer
com ou sem perda da conscincia, o
que mais ou menos fixo para cada tipo
de epilepsia. As crises parciais ainda po
dem tender a se propagarem at regies

i.A dendo a um foco na rea motora pr-cen-

tral; h crises sensitivas com sbito apa
recimento de sensaes tteis sem est
mulo, que correspondem a focos na rea
sensitiva ps-central, ou com o apareci
r
mento de manchas luminosas no cam
po visual que correspondem a focos na
u. rea occipital visual; h ainda muits ou
tras formas.
Entre as crises parciais que chamam
X maior ateno para quem trabalha em
U sade mental, h as que tm origem no
U
i
lobo temporal, que podem se traduzir
por uma sbita alterao de comporta
u. mento, atividade psicomotora inconscien
te e alterao nos mecanismos de me
u mria, podendo ser apagadas memrias
u do perodo da crise, ou inseridos con
[A tedos mnmicos elementares e total
mente falsos, ou ainda remniscncias
x de fatos passados. Incluem-se aqui o
U dj vu e jamais vu que so respectiva
! :l mente a sensao de j ter visto ou vi
vido uma situao que na verdade in
u dita, ou, no segundo caso, nunca ter pre
senciado um fato j corriqueiro ( impor-.
centroenceflicas e da espalharem-se pe
lo crtex e se transformar em crises gene
ralizadas, normalmente convulsivas. So
chamadas de crises parciais com genera
lizao secundria. Tais tendncias usual
mente so fixas tambm e o eletroence-
falograma das crises focais aponta um
foco epilptico em uma regio cortical.
Entre as crises o traado pode ser nor
mal ou apresentar ondas lentas em fo
cos. Na crise, h uma alterao desta
atividade aparecendo pontas de grande
amplitude nesta regio. evidente que
quando h generalizao, o traado se
modifica, aparecendo caractersticas de
crise generalizada.
Estado de mal epilptico o nome da
do a um aglomerado de crises de qual
quer espcie, ou seja, quando um indi
vduo que no conseguiu ainda recupe-
rar-se de uma crise epilptica entra em
nova crise. Por vezes, no h tempo de
se restabelecer a conscincia, ou nem
mesmo se consegue distinguir uma crise
de outra. Neste ltimo caso fala-se em
crises subentrantes. O estado de mal

;A l 114
muito grave e indispensvel um am
paro mdico em esquema de emergn
cia: o paciente corre perigo de vida.
Visto isto, fica-nos a dvida de como
e por que um determinado grupo de neu
rnios resolve gerar potenciais de ao
anmalos. Foi observado que h uma cer
ta tendncia epileptgena que heredi
tria, ocorrendo que o limiar de excita
bilidade de certos neurnios pode ser
mais baixo que o normal, devido a car
gas genticas, o que no quer dizer, no
entanto, que epilepsia seja um mal gene
ticamente determinado, a no ser em ca
sos de doenas neurolgicas comprova-
damente hereditrias, que podem ter co
mo sintomas crises epilpticas. Este me
canismo explica as crises generalizadas,
principalmente as que tm incio na in
fncia. No entanto, focos epilpticos po
dem ter origem bem mais definida: pro
cessos cicatriciais que se formem no cr
tex cerebral ou a ele englobem, podem
ser responsveis pela formao de um
foco. Um abscesso cerebral, um trauma
tismo craniano, um acidente vascular ce
rebral, enfim, qualquer causa que pos
sa levar morte neuronal em uma re
gio do crtex, deslancha um processo
de gliose, que a formao da cica
triz pelas clulas da glia. Ao redor des
ta cicatriz os neurnios remanescentes
tomam-se hiperexcitantes, so controla
dos, porm, por neurnios vizinhos que
os inibem. Quando h uma exacerba
o da atividade neuronal do foco, os
neurnios inibitrios ao seu redor no
conseguem mais controlar a situao e
advm uma crise. Na verdade, em qual
quer rea onde haja neurnios lesados,
porm no destrudos, h uma instabi certos preconceitos culturais que blo
lidade eltrica, isso ocorre devido a
uma excitabilidade anormal dos neur
nios com gerao autnoma de descar
gas paroxsticas. Pode-se explicar tal fa
to por uma condio de semidespolariza-
co da membrana destas clulas ou por
qualquer alterao do metabolismo ce
lular ou por desaferenciao neuronal.
Isto as tom a mais sensveis a mudanas
mnimas de condies extracelulares.
importante lembrar tambm que todas as
pessoas possuem um limiar convulsgeno
e, portanto, crises convulsivas podem ser
desencadeadas em qualquer indivduo
por vrios fatores, tais como elevao da
temperatura, passagem da corrente el
trica pelo crebro, alteraes do meta
bolismo, ao de drogas, como o cardia-
zol, por exemplo. No tratamento das epi
lepsias utilizam-se, na vigncia das cri
ses, os benzodiazepnicos. Para evitar o
aparecimento de novas crises vai-se lan
ar mo de drogas anticonvulsivantes,
como os barbitricos, os hidantoinatos,
a primidona, a carbamazepina, e outras.
Todos estes medicamentos tm ao de-
pressora do sistema nervoso central, vi
sando controlar a excitabilidade neuro
nal das regies epileptgenas.
3.S. Psicodislpticos
A palavra psicodislpticos a que, ao
nosso ver, melhor denomina o grupo de
drogas que, ao atuar no Sistema Nervo
so Central, tm ao de perturbar o fun
cionamento normal da psique, uma vez
que, etimologicamente, poderiamos tra
duzir psicodislpticos , do grego, co
mo perturbador da funo psquica. Po
dem-se ouvir temas como txicos, aluci
ngenos, ou simplesmente drogas, mas
tais palavras nos trazem lembrana
queiam o raciocnio- para um estudo,
a priori, mais objetivo. Desta forma, os
115
psicodislpticos formam um grupo far-
macolgico de psicotrpicos pouco defi
nido, uma vez que frmacos podem ser
encaixados em outros grupos, dependen
do da forma como so usados. Normal
mente, se reserva este nome para drogas
que podem levar a dependncias e uso
compulsivo, mas quando usadas medica
mente, passam a receber outras deno
minaes. Porm, antes de nos aprofun
darmos neste assunto necessrio defi
nir alguns conceitos, tais como:
Dependncia psicolgica ou hbito, que
a situao em que se encontram usu
rios de psicodislpticos que se vem
obrigados, por assim dizer, a entrar em
contato com uma determinada substn
cia repetidamente, pois, na falta desta,
aparece uma sensao de angstia e des
conforto que, em certos casos, pode ser
terrvel. No entanto, nunca aparece al
gum sintoma fsico definido. Quando
isto ocorre, estamos diante do que cha
mamos dependncia fsica. Nesta situa
o, quando comea a declinar o efeito
orgnico de determinada substncia, apa
recem sintomas caractersticos. Este fe
nmeno ocorre porque determinadas dro
gas, agindo repetidas vezes sobre a fisio-
logia normal do indivduo, a alteram de
tal modo, que o organismo lana mo
desta droga. Assim, estabelece-se um
equilbrio organismo x droga, que
totalmente quebrado com a interrupo
do consumo da droga, restando apenas
uma resposta fisiolgica anmala do or
ganismo e os sintomas tpicos. Ao con
junto de sinais e sintomas que disto ad
vm se d o nome de Sndrome de Abs
tinncia, que evolui como uma doena
em que aparecem efeitos opostos aos da
substncia em questo. Tais sndromes
podem ser muito graves, como veremos
116
mais adiante. Tm, porm, sempre uma
durao limitada, pois o organismo aos
poucos vai voltando s condies fisio
lgicas normais. Deste mecanismo de de
fesa do organismo contra a ao de uma
droga vem tambm a tolerncia, que
o fenmeno que se caracteriza pelo fato
de determinadas substncias terem efei
tos cada vez mais reduzidos, quanto mais
freqentemente so usadas. Desta forma,
indivduos psicologicamente dependentes
se vem obrigados a utilizar doses cada
vez mais altas de drogas para consegui
rem obter o mesmo efeito de prazer que
tanto procuram. A ttulo de curiosidade,
convm lembrar que utilizando este
mecanismo fisiolgico de autodefesa que
a homeopatia funciona: utilizando-se do
igual, suscita-se a reao contrria do or
ganismo para a cura da doena.
Vistos estes conceitos, importante di
ferenciar as diversas maneiras de se usar
os psicodislpticos e ter em mente que
nem todas elas traduzem uma patologia.
Assim, podemos dividir os usurios de
psicodislpticos em 5 grupos:
a) Sem dependncia e sem problemas:
pessoas que fazem uso eventual destas
substncias sem, no entanto, apresenta
rem dependncia nem maiores proble
mas com este tipo de uso. Os fins so
estritamente hedonsticos, ou a satisfa
o est no gosto pelo proibido, ou ain
da na auto-afirmao perante um grupo.
Este ltimo fator muito importante
em se tratando de adolescente.
b) Sem dependncia e com problemas:
este grupo compreende aqueles que no
tm dependncia, mas apresentam algum
problema com o uso destes psicofrma-
cos. Aqui se encontram as chamadas ms
viagens, que ocorrem principalmente com
drogas alucingenas usadas por indiv
duos principiantes que passam a ter sen tolerantes. Os efeitos procurados na em
saes extremamente des agradveis, at o briaguez cocanica so a euforia que du
ponto de procurar auxlio mdico, inclu ra cerca de 1 hora e seguida por fase
sive. Aqui incluem-se tambm indivduos de confuso leve, com alucinaes vi
com personalidades previamente altera suais, tteis e auditivas. Passadas mais
das ou j francamente patolgicas, que, algumas horas advm sonolncia e de
ao entrarem em contato com psicodis presso. A dependncia psicolgica in
lpticos, desencadeiam doenas mentais. duzida com certa facilidade, mas no h
Ainda incluem-se aqui pessoas que, ao indcios de que haja dependncia fsica.
usarem qualquer tipo de drogas ilegais, A cocana atua a nvel de fenda sinp-
foram flagrados por familiares, autorida tca, impedindo a recaptao de aminas
des policiais etc. biognicas, dopamina e serotonina. Des
c) Com dependncia: neste grupo obta forma estes neurotransmissores perma
viamente h sempre problemas, e aqui necem muito mais tempo atuando sobre
se encontram os verdadeiros toxicma os receptores ps-sinpticos levando a
nos, que necessitam de cuidados de equi uma superestimulao neuronal que acar
pe de sade mental, em carter quase reta toda a sensao de poder, agita
sempre de internao, para conseguirem o e euforia tpicos da cocana. Em ca
superar esta condio. sos de uso de grandes doses pode haver
Ns costumamos classificar os psico intoxicao. H como que uma aneste
dislpticos maneira do toxiclogo ale sia mesenceflica e bulbar, por exaus
mo Louis Lewin. Existem, no entanto, to dos neurnios destas reas, que oca
vrias outras classificaes, sendo um siona a paralisia dos centros nervosos res
assunto um tanto controverso. Assim, ponsveis pela respirao e manuteno
passaremos agora ao estudo dos psicofr- da presso arterial, causando insuficin
macos do grupo dos psicodislpticos mais cia respiratria e colapso cardiovascular
comuns em nosso meio, tentando obser com morte sbita.
var como alteram a psicologia do indi b) Herona .
vduo atuando na neurofisiologia.
um derivado sinttico do pio, que
5.8.1. Euphorika extrado da cpsula de sementes da pa
poula (Papaver somniferum). comu
Deste subgrupo destacam-se a coca mente utilizada em injees endoveno
na, o pio e os opiides, dos quais o sas por pessoas que procuram o chama
mais importante na atualidade a he do flash, o prazer absoluto, que supre
rona. por algumas horas todas as carncias do
indivduo. A dependncia psquica ra
a) Cocana pidamente gerada, pois ao acabar o
um derivado sinttico da folha da flash, a pessoa se v de volta s angs
coca (Erytroxylon coca). utilizada mais tias que no consegue superar e pro
comumente por aspirao nasal ou em cura novamente a droga.
injees endovenosas em doses de 50 a A herona um depressor do siste
300 mg at 1 a 6 gramas em indivduos ma nervoso central que provoca sonoln

117
cia e bloqueia as sensaes dolorosas, a
fome, a sede e o impulso sexual. A di
minuio da transmisso de impulsos ner
vosos se d provavelmente pela diminui
o da sntese e liberao de acetilco- passa a no sentir mais prazer com o
lina cerebral. Existem dois sistemas de
transmisso e integrao da sensibilida
de dolorosa: o neo-espino-talmico, for
mado por fibras mielinizadas que con
duzem o impulso nervoso rapidamente
atravs do tlamo chamado especfico,
pois leva informao ao giro pr-central.
Este sistema leva a dor rpida, bem
discriminada e com pouca repercusso
afetiva. H tambm o pleo-espno-ta-
lmxco, composto por fibras sem meli-
na que levam o estmulo doloroso ao
chamado tlamo inespecfico que, com
ligaes com a substncia reticular, es
palham o impulso de dor lenta para o
crtex difusamente, com grande reper
cusso. afetiva. neste ltimo que ocor
re a ao analgsica da herona e opii-
des, com diminuio da dor e reaes
emocionais a ela. Outro modo de ao
foi ventilado ao serem descobertas as en-
dorfinas, que so neurotransmissores pro
duzidos pelo organismo, com ao an
loga dos opiides, liberados durante o
exerccio fsico e em situaes de pra planta em forma purificada, portanto
zer. Assim, a herona agira potentemen
te sobre os receptores especficos para
endorfinas, produzindo o prazer total
descrito. Da se entende tambm por que
so necessrios programas de exerccio
fsico na recuperao de dependentes.
At com pouco tempo de uso, desen
volve-se dependncia fsica, passando o
indivduo a um uso compulsivo da dro
ga para evitar a sndrome de abstinncia,
que pode inclusive levar morte. Da
ser imprescindvel uma retirada lenta e
gradual da droga com substituies por
118
outras mais brandas, evitando-se a todo
custo o desenvolvimento da sndrome de
abstinncia. A tolerncia tambm ra
pidamente desenvolvida e o indivduo
uso da herona, por diminuio do n
mero de receptores nas membranas ner
vosas.
5.8.2. Phantastika
So as chamadas drogas alucingenas,
ou seja, geradoras de alucinaes. In
cluem-se aqui a mescalina, extrada do
mescal, um cacto; a psilocibina, extra
da de um cogumelo, e vrios fungos alu
cingenos. No entanto, nos restringire
mos ao estudo da cannbis e do LSD-25,
que so as drogas mais importantes des
te grupo.
a) Cannabis
So os produtos da planta Cannabis
sativa (cnhamo indiano), cujo princpio
ativo o A9tetrahidrocanabinol (THC).
As formas mais comuns so a maconha,
que a planta ressecada usada em forma
de fumo e o haxixe que o extrato da
mais ativa. A cannabis utilizada quase
sempre em grupo e em ambiente favor
vel. So relatadas experincias agrad
veis, como alegria, euforia, percepo
aguda de sons, sensao de que o tempo
anda mais devagar, sede aumentada por
sensao de boca seca e fome aumen
tada por acrscimo das sensaes gus-
tativas. Cerca de 6% dos usurios rela
tam sensaes aversivas ou desagrad
veis, como ansiedade e despersonaliza-
o, ou seja, perda da noo da reali
dade prpria.
 A dependncia psicolgica' pouco droga, ou mesmo retomar repentinamen
freqente, se comparada ao nmero de te nos chamados jlash-backs. Para este
usurios em que no ocorre a depen tipo de fato ainda no h explicao
dncia fsica. No se conhece ao cerfo frmaco-neurofisiolgica plausvel.
o modo de ao do THC, no entanto, O LSD-25 parece agir atuando sobre
observa-se que doses maiores que 200 a serotonina, sendo serotoninomimtico
a 500 pg/kg, de THC, produzem rea a nvel do Sistema Nervoso Central. O
es psquicas importantes, como aluci LSD-25 age em regies caudais do enc-
naes e distoro da realidade. Apesar falo, a nvel de tronco cerebral; assim
de muito varivel, isto equivalera a de sendo, atuaria na formao reticular sen
4 a S cigarros de maconha em dose ni sibilizando o crtex a qualquer estmulo,
ca, o que difcil de ocorrer na prtica. funcionando como liberador da vlvu
Assim, pode-se supor que em boa parte la que regula a concentrao da cons
o grupo e o ambiente predispem s rea cincia em um nico contedo, inundan
es observadas e cabera ao THC ape do o crtex com uma quantidade imen
nas uma ao de facilitaco, na maio sa de informaes ao mesmo tempo e
ria dos casos. levando ao estado de embriaguez aluci
nante descrito. Isto se traduz eletroence-
b) LSD-25 falograficamente como dessincronia in
tensa e generalizada,
a dietilamida do cido lisrgico de
Existe a dependncia psicolgica em
nmero 25. o mais potente alucin
porcentagem pouco importante; no h
geno que se conhece. Sintetizado a par
dependncia fsica, mas a capacidade de
tir de um alcalide da ergotina, ex
gerar tolerncia ao LSD-25 muito gran
trado inicialmente do esporo do cen
de e esta aparece em poucas doses.
teio (Clartceps purpurea), um fungo que
cresce nos gros de centeio. utilizado
5.8.5. Inebriantia
na forma de microgotas por via oral ou
sublingual em doses de 300 a 500 pg, Grupo de drogas ditas inebriantes,
podendo chegar at 1.200 pg, em indiv cujo prottipo o lcool, atualmente o
duos tolerantes. Tambm utilizado em mais importante gerador de dependncia
grupo, produzindo uma verdadeira em fsica e psquica em nosso meio. Incluem-
briaguez alucinante, as chamadas via -se aqui os solventes orgnicos como
gens. So relatadas alucinaes visuais ter, clorofrmio, tolueno encontrado em
caleidoscpicas, alucinaes tteis, dis colas e benzeno.
tores da percepo corporal, aumento
da sensao auditiva e gustativa e alte a) lcool
raes do pensamento. muito impor O lcool etlico' o princpio ativo
tante no LSD-25 o fenmeno da m via das bebidas alcolicas e um depressor
gem, no entanto so raras as tentativas do Sistema Nervoso Central, com a pe
de suicdio. Estas reaes adversas po culiaridade de deprimir inicialmente neu
dem se prolongar mesmo aps a total rnios inibitrios, tend como resultado
dissipao do efeito farmacolgico da final uma liberao neuronal que se tra

119
duz em um estado de euforia e desinibi-
o; no entanto, em doses progressiva
mente mais altas e com o passar do
tempo, ocorre uma depresso generali
zada com sonolncia, dificuldade de sin
cronizar movimentos e depresso psqui
ca. Em doses muito elevadas aparece so
no profundo, coma e morte por depres
so dos centros vitais da respirao e
presso localizados no bulbo.
O lcool utilizado por via oral e,
portanto, est na dependncia da absor
o pelo sistema gastrintestinal, que ocor
re rapidamente se o estmago no esti
ver repleto de alimentos. Alimentos gor
durosos tm maior capacidade de im
pedir a absoro do lcool, da o cos
tume de se comer queijos, amendoins ou
azeitonas com bebidas alcolicas. O
acar tambm dificulta esta absoro.
A velocidade com que se ingere o lcool
tambm tem conseqncias e, assim,
quanto mais rapidamente se ingere me
nos tempo h para a metabolizao e
inativao do lcool pelo fgado, resul
tando em uma dose sangnea mais alta.
Uma vez absorvido, o lcool no tem
barreiras, distribui-se igualmente por to
do o corpo, atravs do sangue. Como o
crebro rgo ricamente vascularizado,
grande quantidade de lcool chega rapi
damente l.
A ao do lcool sobre os neurnios
interessante: supe-se que o lcool
agiria sobre a membrana lipdica neu-
ronal tornando-a mais fluda do que de
costume e dificultando assim o desenca-
deamento do potencial de ao, com o
efeito depressor descrito.
O lcool causa dependncia psicol
gica importante e com o uso crnico le
va dependncia fsica. Com a suspen
so abrupta do lcool, em grande n
120-
mero de casos, h o desencadeamento
de crise de abstinncia mais ou menos
importante. Em casos mais graves ocor
re o delirium tremens, que condio
grave que requer hospitalizao e cuida
dos intensos e se estende em estado de
inconscincia por 1 a 3 dias. H quem
considere a ressaca como uma minissn-
drome de abstinncia .
3.8.4. Hypnotika
Este imenso grupo compreende barbi-
tricos, cloral, brometos e benzodiazep-
nicos. Todas estas drogas geram depen
dncia fsica e psquica e por isso so
aqui classificadas. No entanto, possuem
larga utilizao mdica que exige rgido
controle da venda destes medicamentos.
Eles so muito teis no combate a dis
trbios do sono e como ansiolticos, con
forme j foi visto.
3.8.5. Exctantia
Grupo que engloba drogas estimulan
tes do sistema nervoso central, conheci
das como psicoestimulantes por sua ao
sobre a psique humana, e que tm co
mo efeito a alterao do comportamen
to. Fazem parte do grupo a cafena, a
cnfora, certos medicamentos antparkn-
sonianos e as anfetaminas.
a) Anfetaminas
So as drogas mais importantes do
grupo. So compostos sintticos presen
tes em muitos medicamentos para dimi
nuir a fome e em alguns complexos vita-
mnicos. Assim, o mais comum o uso
oral, porm em aplicaes endovenosas
a dose utilizada bem maior e pessoas
tolerantes droga ou que procuram um
flash podem preferir esta via. As anfe-
taminas so muito procuradas por pes
soas que desejam melhor desempenho
intelectual. So usadas tambm como
droga substituta para pessoas dependen
tes de outras substncias e que no as
conseguem adquiri-las por qualquer mo
tivo.
Como excitantes do Sistema Nervoso
Central, as anfetaminas levam ao au
mento da atividade motora, sensao de
euforia e diminuio importante do so
no, sensao de poder e aumento de
energia . Por outro lado, observa-se pre
juzo do raciocnio lgico e da capaci
dade de julgamento. Aparecem tambm
tenso, irritabilidade, ansiedade e por
vezes agressividade. Resumidamente, a
ao das anfetaminas um permanente
estado de alerta de todo o organismo.
As anfetaminas agem de maneiras di
ferentes mas, como um todo, alteram a
fisiologia das catecolaminas atravs da
liberao destas substncias de dentro
das vesculas neuronais. Sua ao se faz
sentir na substncia reticular, traduzida
por este estado de alerta descrito. Agem
tambm nos ncleos hipotalmicos regu
ladores da fome, resultando numa per
da da vontade de comer (efeito anorex-
geno). No encfalo como um todo, h
uma excitao neuronal com diminuio
do limiar convulsgeno. Altas doses le
vam intoxicao grave, podendo re
sultar em morte.
Dependncia psicolgica fato mui
to freqente, mas a fsica rara. Quan
do h sndrome de abstinncia esta mui
to leve e se traduz como depresso no
muito importante acompanhada de au
mento de sono REM.
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125
Drogas e Drogados
0 indivduo, a Famlia, a Sociedade

276 p,, formato 1 4 x 2 1 cm

A droga tornou-se parte de nosso universo, A juventude

o alvo preferencial de sua ao. Em muitos casos a
raiz do problema encontra-se fincada no seio da prpria
famlia do drogado. Drogas e Drogados se aprofunda
em enfoques que tratam do indivduo, da famlia e da
sociedade em relao s drogas. Os tipos de txicos, o
trfico, a polcia, a legislao, a droga nas escolas so
aspectos debatidos. A discusso procura reunir todos
esses pontos, verificar suas inter-relaes, mostradas de
forma aberta, sem preconceitos, objetivamente.
Paim, Isaas
Curso de Psicopatologia
304 p., formato 1 5,5 x 21,5 cm

10.a edio revista e atualizada

Apesar de ter surgido dentro dos hospcios de alienados,
a Psicopatologia fot aos poucos ganhando autonomia,
tornando-se na atualidade uma cincia independente da
Psiquiatria. uma cincia que presta a sua indispens
vel colaborao aos psiquiatras, psiclogos e socilogos
e, poder-se-ia dizer, a todo o grupo das cincias huma
nas. At mesmo o historiador tem necessidade de co
nhecer os princpios fundamentais da Psicopatologia,
pois s assim poder descrever e compreender determi
nados comportamentos de lderes polticos que tentaram
mudar os destinos da humanidade. No ser exagero
afirmar que o poltico profissional tambm precisa
conhecer Psicologia e Psicopatologia, porque,* de posse
desses conhecimentos, estar em condies de interpre
tar comportamentos anormais de graves conseqncias
para o pas.
J a ir Salim
N O E S D E P S IC O F A R M A C O T E R A P IA
N A P R T IC A

150 p., 15,5 x 21,5 cm, ISBN 85-12-40390-X

Co-edio EDUC

Despojado de todo aspecto hermetizante do campo,

sem prejuzo de sua essncia, o contedo deste livro abrange
praticamente a vasta lista de psicotrpicos e drogas afins
em uso atual no pas: neurolpticos, ansiolticos, antidepres-
sivos, hipnticos, psico-estimulantes, ativadores do metabo
lismo cerebral, vasodilatadores, antiepilpticos, antiparkinso-
nianos, antialcolicos, ltio. Traz ainda um captulo especial
sobre os psicodislpticos.
Fazendo uma anlise breve, individual, dos frmacos
disponveis no mercado brasileiro, salienta os seguintes as
pectos: denominaes qumicas e laboratoriais, apresentaes
comerciais e associaes, indicaes de maior interesse,
efeitos colaterais, interaes, escolha mais adequada de acordo
com o quadro clnico, opes oferecidas, cuidados especiais
nas prescries a crianas, gestantes e idosos. Trata tambm
do problema das intoxicaes medicamentosas e de seu
procedimento teraputico.

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SABE MAIS,
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