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PLANO INDIVIDUAL - Ambulatorial / Hospitalar com Obstetrícia

Taxa: R$ 20,00 Individual Familiar Promocional


Faixa Etária Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento
00 a 18 46,00 59,00 34,00 54,00
19 a 23 61,00 87,00 51,00 72,00
24 a 28 61,00 89,00 51,00 75,00
29 a 33 75,00 104,00 62,00 89,00
34 a 38 75,00 104,00 62,00 89,00
39 a 43 98,00 134,00 79,00 105,00
44 a 48 109,00 145,00 89,00 113,00
49 a 53 152,00 198,00 139,00 175,00
54 a 58 198,00 269,00 159,00 206,00
59 ou mais 249,00 347,00 206,00 295,00
(*) Sem grau de parentesco.
Titular: Enviar copia de documentação (RG, CPF e Comprovante de endereço)
Obs. Dependentes: RG e certidão de Nascimento.
(*) Será Cobrado R$ 1,90 de taxa bancaria por Boleto.
(*) Clientes acima de 58 anos estarão sujeitos a Entrevista Qualificada

Período Coberturas | Resumo de Carências


24 horas *Acidentes Pessoais, Urgência e Emergência
10 dias *Consulta na Rede Própria (Hospital e Clinica Jardim Helena, Policlínica do Trabalhador.
*Consulta Medicas Eletivas, Exames em Regime Ambulatorial de Analises Clinicas em: Bioquímica, Hematologia,
30 dias
fezes, Urina, Radiologia Simples (não contrastada), Eletrocardiograma.
*Procedimentos / Eventos realizados em Regime Ambulatorial de Fisioterapia, Audiometria, T. Ergométrico,
90 dias
Exames e Testes Alergologicos, Mapeamento de retina, Eletroencefalograma.
*Demais exames de analises Clínicas, Cirurgia Ambulatorial de porte zero, Exames de Anatomia Patologica e
120 dias Citopatologico, Mamografia, Exames Endoscopicos (Cistiscopia, Colonoscopia, Broncospia, retossigmoidoscopia,
Endoscopia, esofagogastroduodenoscopia, Laringoscopia), Papanicolau.
*Amniocenteses, Laparoscopia Diagnostica, Monitoragem Fetal, Videolaparoscopia, Exames Oftalmologicos,
150 dias
Angiologicos, de Dopller, Fluxometria e investigação Ultrasônica.
180 dias *Internações Clinicas e Cirurgicas somente no Hospital de Clinicas Jardim Helena
300 dias *Parto a termo (parto no período normal de gestação)
720 dias *Doenças e Lesões Pré-Existente.

Vigência da Proposta
Data da Venda 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 31
Vigência 10 15 20 25 30 05
Vencimento 10 15 20 25 30 05

Até 58 anos a compra de carência tem que ser para todos os beneficiários, quem não for compra de carência
Compra de desmembrar o contrato.
Carência Aditivo 1 – a partir de 1 ano (12 meses)
Aditivo 2 – a partir de 2 anos (24 meses)
Zona Central Complexo Hospitalar Paulista

Zona Norte Hosp. Presidente


Hospital Don Antonio Alvarenga (somente plano executivo)
Zona Sul
Hospital especializado, Ophthal (oftalmologia 24 horas)
Hosp. Central de Guaianazes
São Paulo Capital Hosp. Itaquera
Zona Leste Hosp. Máster Clin
Hosp e Mat Nossa S da Penha
Hosp 8 de Maio
Hosp. Portinari
Zona Oeste Hosp. Sorocabana
Hosp Jardins
São Bernardo do
Hosp. São Bernardo
Campo
Outras Regiões
Hosp. Mat. Central
São Caetano do Sul
Hosp. Infantil Márcia Braído
Suzano Hosp. Campos Salles
Mogi das Cruzes Santa Casa de Saúde de Mogi das Cruzes
Rede Credenciada

Santa Isabel Hosp. Gabriel Cianflone


Alto Tietê e Outras Aruja Hosp. Lions – Ama
Localidades
Hosp e Mat Bom Clima
Guarulhos Hosp Brasil (somente plano executivo)
Casa de Saúde Guarulhos
Osasco Hosp Montreal
Policlínica Real Clinica Jardim São João
Clinica Pró-Mater Santo Clinica de Diag Angels
Antonio Clinica Medica Soler
Clinica Centenario Cemeape – Serviços Medicos
São Paulo, Alto Tietê, Clinica Medica Santa Catarina Viver com Saúde – Alamed
Clínicas Médicas ABC e Outras Oftalmomed Centro Medico de Itaqua –
Localidades. Ifrai - Instituto de Fisioterapia AMA
Clinica Santa Cecilia Clinica Antonio Galhiardi
Intervision Clinica de Nefrologia Leste
UPO – Oftalmologia Cliomed
Urocentro de São Paulo C.A.T
Nasa Laboratório Dimagem - Unineuro
Schimillevitch Laboratório Deliberato
Sid Imagem Santa Rita - Imeg
São Paulo, Alto Tietê, Cedimem Centerclin
Centros de Diagnósticos ABC e outras Gimi - Instituto de Radiologia IPAC
localidades. Endomax Mello diagnósticos
Clinica Manzano Adeclin Diag. Por Imagem
Cedeco Eissei Molina
Centro de Radiologia Futura Instituto Campinas
Rede Própria Hospital Jardim helena – Rua Erva Andorinha, 123, São Miguel Paulista.