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Supuesto prctico 1

El parto suele ocurrir entre las 37 y 42 semanas de embarazo. Cules son los signos
de inicio al parto? Material necesario para la asistencia al parto.

Contracciones uterinas rtmicas, cada vez ms intensas y durante al menos 30 min dos
contracciones o ms cada 10 minutos. Rotura de bolsa y hemorragia vaginal.
Tijeras, pinzas de kocher y de cuello uterino de raqueta (al menos tres de cada) juego de
valvas, gasas, suturas, portaagujas, anestesia, pinzas de diseccin, guantes, mascarilla,
manta.
Supuesto prctico 2
Cules son las indicaciones ms frecuentes para realizar una cesrea en vez de por
va natural? Ctame los tipos de anestesia.

Distrs fetal, desproporcin materno-fetal, ciruga uterina previa, problemas en el


progreso normal del parto

Anestesia general, raqudea, subaracnoidea, epidural e intradural


Supuesto prctico 3
Para ofrecer una atencin de calidad, la unidad de traslado neonatal debe estar
dotada del equipo necesario. Cules son las desventajas del transporte
terrestre?qu material peditrico debemos de tener preparado?

Inseguridad, costes, vibraciones, atascos, ruidos, velocidad en trayectos largos, espacio


de trabajo, temperatura.
Camilla y/o incubadora porttil con servocontrol y termorregulacin. Manta de aluminio.
Respirador y aspirador porttil. Monitor, medicacin y sets completos de administracin
incluyendo vas y sueros. Oxgeno, pulsioxmetros y capnografo. Material de
inmovilizacin
Supuesto prctico 4
Una madre lleva a su bebe de 8 meses a urgencias por presentar fiebre y vmitos.
Adems dice que ha aumentado el nmero de deposiciones con disminucin de la
cantidad. En la exploracin el mdico comprueba que tiene el pulso ms rpido de
lo normal, una respiracin profunda, la TA sistlica aparece disminuida y la
fontanela aparece hundida. Cul ser el diagnstico del nio? Cul ser el
tratamiento?

El beb tiene una deshidratacin moderada debido de la fiebre vmitos y diarrea, puede
que la ingesta tambin se haya visto perjudicada por el malestar.
Por lo tanto, hay que tratar la deshidratacin, hidratando al bebe con soluciones orales
hiposdicas para evitar mayor deshidratacin a unos valores de 75ml/kg
aproximadamente en las primeras 4-6h, alimentndolo, tratar mecnica y/o
farmacolgicamente los sntomas como la fiebre. Posteriormente a esas 6h valorar el
estado del paciente, administrando segn el peso posiblemente en este caso dada la edad
del paciente 250ml cada 6h. durante un da ms.
Hay que valorar la administracin de medicamentos como antibiticos segn la patologa
y los resultados de laboratorio y la administracin de fluidos IV.

Supuesto prctico 5
Una madre llama a urgencias porque su hijo lleva casi 24 horas con fiebre muy alta,
adems dice que ha perdido la conciencia y se estremece moviendo las extremidades
a ambos lados del cuerpo, Qu le sucede al bebe? Cul ser su tratamiento?
Puede tratarse de sintomatologa que produce la fiebre, provocando una crisis convulsiva.
Hay que asegurar el espacio donde se encuentre el paciente, prever los sitios donde pueda
darse golpes, caerse, etc.
Asegurar la va area y administrar oxgeno en caso necesario, tomar temperatura y
glucemia adems del resto de constantes vitales. Dependiendo de si cede o no, administrar
hasta 10mg de diazepam rectal dependiendo de la edad/peso. Posteriormente se pasarn
a 0.2 y 0.6 mg/kg IV si no han cedido, si aun as persiste, hidantoina 15mg/kg en 15 min.
Finalmente, si no ha sido resuelta, se procede al traslado a UCI peditrica y tratar la razn
de la fiebre.
Supuesto prctico 6
El diagnstico de muerte desde el punto de vista legal puede establecerse valorando
dos tipos de fenmenos distintos. Puedes decirme cules son?
Signos positivos (fenmenos cadavricos como la rigidez muscular y las livideces )y
negativos (aquellos que pueden llegar a ser revertidos con RCP) de vida
Supuesto prctico 7
En caso de un accidente dnde haya mltiples vctimas, toma un especial inters
todo lo relativo a la identificacin de cadveres. Qu funcin tiene los dos equipos
multidisciplinares que conforman lo que se conoce como equipos antemortem y
postmortem?
El equipo antemortem utiliza informacin del entorno como pueden ser familiares y
amigos para obtener datos de la persona, con nombre y detalles. Sin embargo, el
postmortem es un espcimen, un nmero, del que posteriormente con las investigaciones
oportunas se intentara descubrir la identidad del fallecido.
Supuesto prctico 8
Dentro de la reanimacin cardiopulmonar avanzada la mejor tcnica para el control
de la va area es el aislamiento mediante la intubacin endotraqueal. Podras
decirme en qu consiste? y cul sera la tcnica?
Consiste en poder tener la va area limpia y aislada, protegida mediante un tubo con el
cual podemos suministrar oxgeno y posee un baln que inflamos. Es necesario que el
paciente este inconciente, debemos tener a mano un aspirador y sonda de aspiracin para
evitar broncoaspiraciones, un laringo, jeringuilla y el tubo, que puede ser orotraqueal o
nasotraqueal, adems de una canula de guedel para evitar mordeduras del tubo y que la
lengua quede fijada, es posible segn el usuario que utilice algn lubricante, y
esparadrapo de algodn-vendas para fijar.
La tcnica consiste en alinear la cabeza con el tronco, de modo que el cuello quede en
posicin neutra, inspeccionar la boca y lo que podamos ver de la via area, retirar si
podemos en caso de que exista algn objeto obstructor. Introducir e laringoscopio
sujetado con la mano no dominante, generalmente la izquierda, y dependiendo de si el
paciente es neonato-pediatrico o adulto la tcnica variara un poco. Cuando veamos la
glotis introducimos el tubo y pasamos unos dos centmetros mas de tubo, insuflamos aire
con el dispositivo que dispongamos, ventilador, ambubag, etc, comprobamos que los
hemitrax se expanden por igual. Aadimos la canula de guedel, fijamos el tubo, inflamos
el pneumotaponamiento, comprobamos presiones y todo ello en menos de medio minuto.