Nombre: Joaqun Fernndez Fuentes

Temuco, 26 de agosto 2014

 Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
 1: lnea axilar anterior.
2: lnea medioclavicular.
3: lnea medioesternal.
4: lnea tercera costal.
5: lnea sexta costal.
SC: rea supraclavicular.
IC: rea infraclavicular.
M: rea mamaria.
H: hipocondrio.
 Clavcula
Escotadura supraesternal
Esternn
Articulacin manubrioesternal
Costillas
Espacios intercostales
Proceso xifoides
Pezones
Axilas
Escapulas
Procesos espinosos
 Para evaluar la simetra de trax es importante evaluarla de pie y sentado.
El permetro torcico en un recin nacido es similar al de la cabeza y es de
forma circular, siendo de dimetro anteroposterior y trasversal casi iguales.
La pared torcica es delgada y blanda.
A partir de los 2 aos comienza el crecimiento de la caja torcica de
manera transversal.
A medida que la caja torcica crece se vuelve menos colapsable y blanda,
debido a que la caja torcica se vuelve mas firme.
 Debe realizarse siempre con el trax y abdomen descubierto.
Buena luz.
Nio tranquilo (en brazos).
Se examina por anterior, posterior y lateral.

Podemos observar:

Configuracin torcica: Debe observarse la forma y simetra general y luego

deformaciones localizadas.
Dimetro AP es inferior al transversal.
Pectus Excavatum: Pecho excavado.
Pectus Carinatum: Pecho en quilla.
Trax en tonel: Dimetros iguales (enf. Bronquiales obstructivas).
Coloracin de la piel: Cianosis.
Recin nacido 40-60
Retracciones: Supraclavicular, intercostal y subcostal.
Frecuencia respiratoria: Numero de respiraciones por minuto.Lactante 30-45
menor

Lactante 20-40
mayor

Nio mayor 15-20

Se efecta colocando las manos en le trax lo que permite analizar:

Vibraciones vocales: sensacin vibratoria de la voz o llanto sobre la palma

de la mano.
VV disminuidas: Derrame pleural, neumotrax.
VV aumentadas: Condensaciones pulmonares.
Temperatura.
Tumores no visibles.
Expansin torcica (Inspiracin).
 Se realiza mediante la percusin digito digital; dedo medio de mano
derecha percute sobre dedo medio de mano izquierda que se encuentra
apoyada sobre el trax del nio

Evala:
Matidez: Ruido corto, Impresin de golpear un slido, Msculo, corazn.
Hipersonoridad: Ruido de carcter musical, se observa sobre estmago
lleno de gas (Neumotrax).
 Es un procedimiento clnico de
exploracin fsica que consiste en
escuchar por medio de instrumentos
como el fonendoscopio, el rea torcica
para valorar los sonidos normales o
patolgicos producidos en los pulmones.
 Ruidos respiratorios normales:
Laringotraqueal
Murmullo pulmonar

Ruidos respiratorios agregados o adventicios:

Continuos:
Sibilancias
Roncus
Estridor

Discontinuos:
Crepitaciones
Frotes pleurales
Estertores traqueales
 Laringotraqueal: Es causado por la
turbulencia producida por el paso de
aire atreves de la va area alta. Es
soplante y de tono alto, se escucha
tanto en inspiracin como en
espiracin. Se percibe en la cara
anterior del cuello o en el dorso
sobre la columna cervical.

Murmullo pulmonar: Es un ruido de

baja frecuencia e intensidad, y
corresponde al sonido que logra
llegar a la pared torcica, generado
en los bronquios mayores, despus
del filtro que ejerce el pulmn.
 Sibilancias y roncus: Son ruidos continuos, generalmente mltiples, de
alta frecuencia las primeras y de baja frecuencia los segundos, como
silbidos o ronquidos, respectivamente. Se producen por obstruccin de las
vas areas, debido a que la pared de stas vibra al abrirse y cerrarse
rpidamente debido al flujo de aire.

Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chilln y musical causado por

un bloqueo en la garganta o la laringe y generalmente se escucha al
inhalar.
 Crepitaciones: Son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de escasa
intensidad, similares al ruido que se produce al frotar el pelo entre los
dedos cerca de una oreja, que ocurren generalmente durante la inspiracin.
Estos ruidos se producen cuando existen condiciones que favorecen el
colapso de las pequeas vas areas.

Frotes pleurales: Son ruidos discontinuos, similares al frotar de dos

cueros, que se producen por el frote de las superficies pleurales
inflamadas, cubiertas de exudado.

Estertores traqueales: Son ruidos de burbujeo de baja tonalidad

producidos por la presencia de abundantes secreciones en la va area
proximal, que se pueden or habitualmente sin fonendoscopio.
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