CAVIDAD BUCAL

Corresponde a un compartimento que a diferencia de las otras cavidades dispuestas en la

cabeza, es bastante irregular.
Techo: huesos maxilares en los 2/3 anteriores y los palatinos en el1/3 posterior.
Paredes laterales: contiene las piezas dentarias en la parte lateral y posterior y
mayoritariamente lo que corresponde a la mucosa de las mejillas.
Piso: serie de msculos que soportan la lengua, est abierta hacia la parte posterior
y est abierta hacia la parte anterior.
Fondo (parte posterior):existen una
serie de elementos que constituyen el
istmo de las fauces, a diferencia de las
fauces, la fauces corresponde a todo lo
que est en el lmite de lo que es la oro
faringe y la cavidad oral. Incluyendo a
los dos pilares, al velo del paladar, la
vula y la base de la lengua. Sin embargo
el istmo de las fauces corresponde
solamente a los estrechamientos
delimitados arcos palatogloso y
palatofaringeo derecho e izquierdo.

LABIO SUPERIOR E INFERIOR

Tienen gran vascularizacin, gran tejido adiposo, gran sensibilidad(inervacin) y tiene 2
repliegues cutneos que son de color distinto al resto de la mucosa y de la piel en una zona
de transicin que se denomina el bermelln(color natural que representan los labios). Y
estos labios estn unidos a la mucosa de la cavidad oral, tanto el superior como el inferior
por un frenillo, el frenillo de labio superior y el frenillo del labio inferior que representan
vestigios embriolgicos de lo que originalmente eran 2 estructuras que finalmente se
fusionan en la lnea media y que dejan estos elementos. Funcionalmente no presentan
nada.

Si alguien se rompe el frenillo del labio superior o inferior no pasa absolutamente nada,
excepto sangramiento en periodo inicial. Pero NO altera la funcin de masticacin o
fonacin o movimiento de los labios.

Despus de eso viene una mucosa tpica de la cavidad oral, que como toda mucosa, es de
color rosado plido y esta mucosa tiene una gran cantidad de glndulas salivales menores,
aparte de las mayores (partida, submandibular y sublingual que tienen conductos
especficos y grandes) son nicas y tienen conductos pequeos que se abren de manera
dispersa en todo lo que corresponde al interior de esta cavidad.
Despus vienen los elementos de las piezas dentarias de las arcadas superior e inferior.
Existe una diferencia en nmero de las piezas dentarias entre la dentadura temporal o
decidua que es la que se cambia (20 piezas) y la dentadura definitiva(32 piezas).

El nmero de piezas dentarias temporales:

son 8 incisivos( 4 superiores, 4 inferiores)
son 4 caninos (2 arriba y 2 abajo)
8 molares( 2 pares arriba y 2 pares abajo).
En esta imagen se puede ver de manera especial lo que
est en la parte externa corresponde a dentadura
temporal, sin embargo los brotes de los dientes
definitivos ya estn presentes en la profundidad tanto
del maxilar como de la mandbula.
La dentadura definitiva aumenta a 32 piezas:
se mantiene los numero de los incisivos (4
arriba y 4 abajo)
el mismo n de caninos( 2 arriba y 2 abajo)
se nos agregan 2 pares de piezas arriba y abajo
denominados pre molares( un total de 8)
se agregan, 3 pares de molares arriba y abajo.

Existe un espacio delimitado entre los dientes, la enca y

lo que corresponde al resto de la mucosa de la cavidad
oral y se denomina el vestbulo de la cavidad oral, y tiene
forma de herradura porque va en todo el recorrido tanto
de la arcada dentaria superior como la inferior y la
mucosa.

DIENTE
Lo que se ve:
-la corona
- el cuello que es una zona de transicin entre la raz de los
dientes en los alveolos dentales. Esto corresponde a una
articulacin fibrosa especial denominada GONFOSIS. Hay un
ligamento periodontario que mantiene la estabilidad dental.
Se mueve poco, porque si hay piezas dentales desviadas, se
puede corregir la posicin.
LA LENGUA
Es una estructura muscular, cubierta por una membrana mucosa, que desde el punto de
vista de la estructura:
Tiene una raz dispuesta en la parte profunda
tiene un sector que corresponde al dorso de la lengua
tiene un vrtice
un sector que est por debajo que se denomina mucosa sublingual.
Mucosa Lingual del dorso de la lengua: existen muchas irregularidades, muchas
elevaciones con distintas formas, esas papilas dependiendo del tamao tenan diferente
nombre:
papilas circunvaladas o caliciformes: Las ms amplias
Papilas fungiformes : de tamao intermedio
Papilas filiformes : las ms pequeas y que son abundantes
Papilas foliadas: que estn en la parte lateral de la lengua.

En la profundidad de estas papilas existen una serie de terminaciones dendrticas ( no

son neuronas) en formas de esferas que se denomina calculos gustatorios. Cada clula
est compuesta por un ncleo y un epitelio ciliado que va hacia la parte superficial y
estas terminaciones dendrticas lo que hacen es captar estmulos qumicos que estn
en dilucin , lo transforman a una diferencia de potencial elctrico y se conduce por
axones que van a conformar los distintos nervios que estn asociados al gusto, ya sea
el facial, el glosofarngeo o el vago.

Dentro de la estructura de la mucosa lingual, existe un surco que tiene forma de una v
que se denomina surco lingual y siempre por detrs de esta V existe un foramen ciego
que corresponde al vestigio del desarrollo embriolgico de la glndula tiroides, por detrs
de ello corresponde a una serie de elementos linfticos que corresponde a las tonsilas
linguales.
Los nervios asociados a esta mucosa ah estn
representados por el VII, los 2/3 anteriores de la
mucosa lingual , el glosofarngeo para lo que
corresponde al tercio posterior y raz de la lengua
para el vago.

Los dos tercios anteriores estn representados por

la inervacin del nervio lingual, asociado a la
sensibilidad del V par craneal (fro, dolor, calor,
presin, tacto fino, tacto grueso). Pero en el nervio
lingual se incorpora lo que corresponde a un
componente del VII par craneal a travs de la cuerda del tmpano para la sensibilidad
especial del gusto.
El gusto asociado a lo dulce en el vrtice de la
lengua, lo salado inmediatamente hacia la parte
posterior, lo cido en los bordes de la lengua, en
lo que corresponde a los dos tercios anteriores.
Despus, en el tercio posterior de la lengua
viene el sabor amargo, pero tambin viene la
sensibilidad general. Dos funciones asociadas al
par craneal IX, o sea que ah tambin tenemos
fro, dolor, calor, presin, tacto fino, tacto
grueso, pero asociado al glosofarngeo, pero
tambin gusto. Es por eso que el glosofarngeo
tiene dos ganglios: superior e inferior.
Neuronas que contienen la sensibilidad general y neuronas que contienen la sensibilidad
especial.
El vago tambin controla los dos elementos: Sensibilidad general y especial, pero en lo
que corresponde a la raz de la lengua, tambin al igual que el glosofarngeo para el sabor
amargo.

Cuando uno est consumiendo elementos dulces y a la vez tomando caf, Por qu luego de
comerse por ejemplo una dona, siente el caf amargo?
Esto tiene una explicacin desde el punto de vista de la conduccin nerviosa. Hay una teora
muy antigua que sigue siendo vigente hasta ahora, junto con otras ms, que se denomina la
teora de la compuerta la cual dice que el impulso nervioso que entra al sistema nervioso, el
primero que entra es el que manda la informacin y las fibras nerviosas de acuerdo a su
dimetro se dividen en fibras nerviosas ms gruesas y fibras nerviosas ms delgadas, las gruesas
son ms rpidas en la conduccin y en las delgadas hay algunas provistas de mielina y otras
desprovistas de mielina. Las desprovistas de mielina son ms lentas. Y lo que tiene que ver con
el nervio vago y el glosofarngeo son fibras nerviosas gruesas, y lo que tiene que ver con el nervio
facial y el lingual son fibras nerviosas delgadas. No solamente eso, sino que cuando ustedes
reciben un estmulo de alta intensidad, las terminaciones dendrticas se despolarizan y
mantienen un punto alto desde el punto de vista del umbral para la despolarizacin. De tal
manera que cuando el impulso ya no tiene un umbral tan alto para poder despolarizarla, no se
despolariza, pero s las fibras que estn en la parte ms posterior que son el vago y el
glosofarngeo s pueden avanzar. Entonces cuando estn consumiendo algo dulce, pero no
alcanza el umbral de algo tan dulce, se siente simplemente amargo, porque es la parte que se
despolariza, y lo que se informa es del vago y del glosofarngeo.
 Esos son los calculos, hay unos
cilios que apenas asoman en los
espacios profundos entre los
levantamientos y la mucosa
lingual, las glndulas salivales
ustedes ya las conocen: la
partida, la submandibular, la
sublingual. El conducto parotdeo
desemboca en un espacio que es el
vestbulo (espacio en forma de
herradura), pero especficamente
en la altura del segundo molar
superior.

Es por eso es que cuando estn en un tratamiento dental, y el dentista quiere trabajar en una
pieza dentaria de la arcada superior, mete un algodn al nivel del vestbulo, pero cuando quiere
trabajar en los dientes de la parte inferior, el algodn lo mete entre los dientes y en la parte
sublingual. Para poder tapar los conductos que corresponden a la glndula submandibular en la
carncula sublingual o la serie de conductos pequeos a lo largo del frenillo sublingual que
corresponden a la glndula sublingual y as poder trabajar en un rea seca.

MSCULOS
Los msculos que mueven la lengua se pueden organizar en extrnsecos de la lengua e
intrnsecos de la lengua. Cmo vamos a organizar los msculos extrnsecos? Porque se
originan en detalles que no la lengua, pero llegan a la lengua, por lo tanto la mueven
igual.
Extrnsecos
1. Palatogloso: Forma el pilar anterior de
lo que corresponda a la orofaringe. Va
del paladar blando hasta la parte ms
posterior de la lengua.
2. Estilogloso: Desde el proceso
estiloides del temporal, tambin hacia
la parte ms posterior de la lengua.
3. Hiogloso: Desde las partes laterales del
hioides hasta la parte ms posterior del
sector de la lengua. Mueve la lengua
hacia la parte posterior y la mantiene en
el sector interior.
4. Genigloso: Parte desde los procesos geni superiores hacia la posicin de la
lengua (vrtice de la lengua).
Intrnsecos
Estos msculos, dependiendo de su posicin, la lengua es una estructura que tiene una
lmina fibrosa, que est dispuesta en el sentido horizontal y a partir de esta lmina
fibrosa, viene un esqueleto, un septo fibroso que est en la parte media y que se va hacia
la parte anterior de la lengua, vrtice de la lengua. Desde la base de la lengua hasta el
dorso de la lengua, llegando hasta el vrtice de la lengua. Y a partir de esta lmina fibrosa
que est dispuesta en posicin horizontal y de este septo fibroso que est dispuesto en el
plano medio hay una serie de fibras que nacen en este sentido o que nacen desde la parte
inferior hasta la parte ms superior y anterior. Cada uno de estos msculos, algunos de
ellos llevan el nombre de acuerdo a la forma.
1. Longitudinal superior: Viene desde la lmina por el vrtice por el sector ms
inmediatamente profundo al dorso de la lengua. Est originndose en la base de
la lengua y se dirige por la parte ms superficial al vrtice de la lengua. Tiene
como funcin retraer la lengua, la lleva hacia la parte posterior.

2. Longitudinal inferior: Viene por el sector ms profundo de la lengua y hace

exactamente lo mismo que el
longitudinal superior.

3. Transverso lingual: Viene desde el

septo fibroso de la lengua, pero se
dirige lateralmente hacia los bordes
de la lengua. Su origen est en el
tabique y su insercin est en el
borde de la lengua. Disminuye el
dimetro transversal, pero eleva el
dimetro vertical.

Qu msculo deprime la
lengua en el piso? El vertical.
Ya lo dijimos, el msculo que
disminuye el dimetro
transversal pero la alarga en el
sentido vertical y longitudinal,
es el transverso. Eleva altura y
longitud de la lengua. El
genigloso pone el vrtice de la
lengua entre los dientes, o bien
la protruye un poco ms all. Lean eso, si tienen alguna duda pregunten. Hay personas
que tienen habilidades en controlar la parte derecha o izquierda, incluso la pueden
invertir o acanalar, yo he visto alumnos que van poniendo la lengua en blonda, subiendo
y bajando, esto depende de la habilidad que tengan con los msculos o bien se ponen a
practicar. Habitualmente nosotros no trabajamos de manera especfica la lengua, la
trabajamos en bloque.
Qu msculo puede ser este que va desde la mandbula a este hueso (hioides)?
Milohioideo, piso de la cavidad oral. Cul sera este que est ac? Hiogloso. Por
ejemplo por aqu vendra el nervio hipogloso (lateral-inferior) y el lingual (medial-
superior), y un conducto (gl. Submandibular con dos porciones). Este es el septo fibroso
de la lengua y la lmina horizontal est a nivel del hioides.

IRRIGACIN
Las arterias de la lengua provienen de la arteria lingual, esta se mete profunda al hiogloso
y comienza a dar ramas; algunas para la raz de la lengua y el dorso de la lengua, esas
ramas que pueden ser 2 o 3 se denominan arterias dorsales de la lengua. Hay una arteria
que sigue el recorrido de la rama principal y llega hasta el vrtice de la lengua, esta se
denomina lingual profunda; se considera en algunos casos la rama terminal, en otros la
colateral junto con las otras que llega hasta la porcin distal. Y habr una rama que va
hacia la porcin lingual, llamada arteria sublingual. Entonces lingual profunda llega al
vrtice, las dorsales de la lengua al dorso y raz y la otra a la gl. Sublingual. Desde el
punto de vista de la irrigacin, la arteria palatina mayor se va hacia la parte anterior (el
mismo cuento que el nervio), la arteria palatina menor hacia lo mismo que el nervio:
paladar blando, la arteria esfenopalatina con la nasopalatina juntas se van hacia la
parte anterior del paladar. La arteria facial irriga a la regin de las mejillas por externa e
interna, por arriba las arterias alveolares superiores, anterior, media y posterior. Abajo
la arteria lingual con su rama terminal, que es la arteria mentoniana.
La venas lo mismo, pero el camino de vuelta. La nica diferencia es que la vena lingual
drena en el tronco tirolinguofacial.
INERVACIN
Qu nervios pueden controlar la cavidad
oral? En el techo, paladar duro: nervio
palatino mayor, paladar blando: palatino
menor; lengua ya lo sabemos; mucosa de la
cavidad oral (mejilla por dentro) el nervio
bucal (cul? Porque hay 2 bucales) del
trigmino, porque el bucal del facial era para
msculos; mucosa de la parte inferior de la
cavidad oral el nervio alveolar inferior, la
mucosa de la parte superior el nervio
alveolar superior con sus 3 ramas. Hay que
recordar que el nervio nasopalatino forma
parte de la inervacin del paladar duro pero
por el sector ms anterior (1/3 anterior).
Qu pasa con los espacios que quedan
cuando le salen los dientes a los nios? El
hueso es activo permanentemente por lo que
el espacio se va cerrando, de hecho la masa
sea del cuerpo de la mandbula se reduce.
Y si ha pasado mucho tiempo es imposible
poner un implante dental porque el hueso ya
no es posible dilatarlo, ya no hay impacto
sobre el hueso, si este no recibe fuerzas, no se desarrolla como corresponde y se rompe.
Cundo aparece el primer diente temporal? Normalmente a los 6 meses. Cundo
aparece el primer diente definitivo? A los 6 aos. Y la primera pieza definitiva es el
primer molar. Y el tercer molar algunos ni siquiera lo tienen, lo cual es una complicacin
porque ya no tiene espacio para salir.

PREGUNTA DE CLASE
Usted dijo que el risorio se insertaba en el rafe del ? Y la profesora Katy dijo que era el rafe
pterigomandibular y despus dijo que el buccinador se insertaba en el mismo rafe y era el rafe
pterigopalatino, es lo mismo? S, es lo mismo. Lo que pasa que hay un rafe que tiene el constrictor
de faringe dispuesto atrs, en la pared posterior, ese tambin es rafe (entrecruzamiento de fibras).
Adelante se cruzan las fibras del constrictor con las del buccinador. Tambin hay mezclas,
pterigoides-mandbula por ejemplo, y como antes la mandbula se llamaba maxilar hay confusin
de nomenclatura. Aparte del rafe pterigomandibular, tambin se poda originar de la fascia
mucosa la fascia porque es la envoltura fibrosa que est dispuesta en la parte profunda, muscular,
pero la mayor parte de los textos lo dan como en el rafe; por ejemplo los msculos del perineo
tambin cruzan sus fibras.
Laboratorio

LENGUA

La mucosa lingual tiene levantamientos llamados papilas linguales. En la parte posterior de

la lengua hay una lnea llamada V lingual, por delante de esta lnea hay una hilera de papilas
que son las ms grandes de todas, se denominan papilas valladas o caliciformes. Despus
hay una serie de puntos rojos, si le sacan la lengua al compaero pueden verlos, estos
corresponden a las papilas fungiformes (tienen forma de hongo). Y las ms pequeas de
todas son de un color rosado plido, aparecen como puntas y se llaman papilas filiformes,
son las ms numerosas (si se inflaman aparecen bastante ms elevadas que la superficie
lingual). Y en los bordes de la lengua hay unas papilas que son alargadas, se distribuyen de
arriba hacia abajo (se nota ms en los perros cuando jadean), estas se denominan papilas
foliadas, como hoja. Por detrs de la V lingual se encuentra la amgdala lingual (tonsila
lingual) y el foramen ciego (origen embriolgico de la glndula tiroides). Se acuerdan de la
pirmide tiroidea? Esa es una tiroides que an tiene un vnculo con el foramen ciego de la
lengua. La mayor parte de las personas no la tiene ya que la tiroides descendi hasta su
punto final y por lo tanto no hay prolongacin.

Fosa nasal
Est compuesta por un techo: lamina cribosa
Piso: paladar duro en sus 2/3 anteriores corresponde al maxilar y su 3 posterior al palatino.
Un tabique compuesto por lamina perpendicular del etmoides en la parte superior y el
vmer en la parte inferior, el cartlago hacia la parte anterior.
Las paredes laterales conformadas por el maxilar, pero adems en el maxilar estn 3
elementos a cada lado que se denominan cornetes, el inferior es un hueso propio de la
cara, independiente de los otros. El cornete medio y superior le pertenece al etmoides.
Entre los cornetes ligados a la pared maxilar, hay unos espacios llamados meatos: hay 3 uno
inferior, uno medio y uno superior y en estos meatos se abren conductos que corresponden
a senos dispuestos en los huesos que son asociados a la fosa nasal.
Pero en el meato inferior hay un conducto que se abre y corresponde al conducto
nasolagrimal. El meato medio tiene una abertura en forma de medialuna que se denomina
hiato semilunar. El meato superior tiene un abultamiento que se denomina, bula etmoidal
y la parte mas superior del hiato semilunar corresponde a la desembocadura del seno
frontal la parte mas inferior corresponde a la desembocadura del seno maxilar