EXPERIENCIA DE MUJERES CON ABORTO QUIRRGICO SOBRE EL PROCESO DE ATENCIN EN Commented [AJC1]: Falta contraportada

SALUD MENTAL DEN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD NIVEL II

2017 DE TULU, VALLE DEL CAUCA AO 2017

LUZ CARLINA BONILLA PLAZA

DIRECTOR
ABELARDO JIMENEZ CARVAJAL

Trabajo de Investigacin para optar el ttulo de

Magister en Administracin de Salud

Universidad del Valle

Escuela de Salud Pblica
Maestra en Administracin de Salud

Santiago de Cali, Junio de 2017

 Tabla de Contenido Commented [AJC2]: OJO Volver a enumerar
captulos como lo sugiero en el texto.

Resumen................................................................................................................................................. 4
1. Planteamiento del problema ........................................................................................................... 5
2. Estado del arte ................................................................................................................................ 8
3. Marco terico ............................................................................................................................... 10
3.1 Conceptos ................................................................................................................................... 12
3.1.1 La Experiencia....................................................................................................................... 12
3.1.2 La atencin como proceso administrativo ............................................................................. 13
3.1.3 Fenomenologa de Organizacin ........................................................................................... 15
3.1.4 Salud Mental .................................................................................................................... 1516
3.2 Marco de trabajo......................................................................................................................... 17
4. Objetivos de la investigacin ..................................................................................................... 1918
4.1 Objetivo general...................................................................................................................... 1918
4.2 Objetivos especficos ............................................................................................................... 1918
5. Metodologa ............................................................................................................................. 2019
5.1 Tipo de estudio ....................................................................................................................... 2019
5.2 Poblacin Contexto institucional .......................................................................................... 2019
5.2.1 Estrategia de Muestreo .................................................................................................... 2120
5.3 Criterios de seleccin .............................................................................................................. 2120
5.3.1 Criterios de inclusin ........................................................................................................ 2120
5.3.2 Criterios de exclusin ....................................................................................................... 2220
5.4 Categoras de Anlisis ........................................................................................................ 2221
5.5 Recoleccin de informacin .................................................................................................... 2322
5.6 Plan de anlisis ........................................................................................................................ 2524
5.7 Resultados esperados.............................................................................................................. 2725
5.8 Consideraciones ticas ............................................................................................................ 2726
6. Cronograma .................................................................................................................................. 2928
7. Presupuesto .................................................................................................................................. 3028
7.1 Presupuesto total de la propuesta por fuentes de financiacin ................................................ 3028
7.2 Descripcin de los gastos de personal ..................................................................................... 3028
7.3 Descripcin de los gastos de equipo ........................................................................................ 3029
7.4 Descripcin de los gastos de materiales................................................................................... 3129
 7.5 Descripcin de los gastos de salida de campo ...........................................................................3130
7.6 Descripcin de los gastos de bibliografa ................................................................................. 3130
7.7 Descripcin de los gastos de servicios tcnicos ........................................................................ 3130
8. Referencias bibliogrfica ............................................................................................................... 3230
Anexos.............................................................................................................................................. 3736
Anexo 1 consentimiento informado .............................................................................................. 3736
 EXPERIENCIA DE MUJERES CON ABORTO QUIRRGICO SOBRE EL PROCESO DE ATENCIN EN
SALUD MENTAL DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD DE NIVEL II
2017 TULU, VALLE DEL CAUCA

Resumen
La prctica del aborto genera situaciones que afectan la salud mental del
individuo. A travs de las investigaciones se han visualizevidenciado, diversas
afecciones emocionales, que impiden el adecuado funcionamiento
comportamental y adaptativo de la persona de cara a su entorno (salud
mental), lo que deja una problemtica en el aumento de sntomas como la
depresin, la ansiedad los trastornos mentales y de alimentacin, el maltrato
infantil, y los abortos a repeticin entre otros. Objetivo Determinar las
experiencias vividas por mujeres con aborto quirrgico sobre el proceso de
atencin en salud mental de en instituciones prestadoras de salud ingresadas
en la Fundacin Casa de Vida San Miguel Arcngel 2017 Tulu, Valle del
Cauca. Metodologa, investigacin Cualitativa de tipo Fenomenolgico
interpretativo. Los participantes sern seleccionados mediante criterios de
inclusin y saturacin de datos; se efectuar un guin de entrevista elaborada
a partir de las categoras de anlisis, en 3 momentos con espacio de una
semana. La informacin se trabajar bajo el Modelo de Anlisis
Fenomenolgico Hermenutico. En cuanto a los resultados esperados, se
determinaran las experiencias de mujeres con aborto quirrgico,
identificando elementos del proceso administrativo para el abordaje de la
salud mental de dicha grupo, a su vez establecer las necesidades de los
participantes, con ello se logran aproximaciones, en la organizacin de los
servicios de salud mental, minimizar el impacto y el costo de la atencin.

4
 1. Planteamiento del problema Commented [AJC3]: Has hecho un buen bosquejo
del problema en general.
Hay coherencia en los antecedentes del asunto
en cuestin.
Se precisa el tema de la atencin emocional y
La prctica del aborto genera situaciones que afectan la salud mental de la del papel del sistema de salud.
Sin embargo, debes:
persona. Se han visualizado diversas afecciones emocionales, que impiden un 1-Desarrollar con un poco ms de fuerza el
tema del posaborto como categora vivencial
adecuado funcionamiento comportamental y adaptativo del individuo de cara de experiencia humana, fenomenolgica, o al
menos aquellos fenmenos que se le parecen
a su entorno. Esto causa una problemtica en el aumento de sntomas (gestacin, parto)
2-Desplegar con nfasis cmo es que la
relacionadas a la depresin, trastorno el cual, tiene una carga econmica de atencin emocional es un asunto
determinante desde los servicios de salud;
399.000 millones de pesos para Colombia y de 134.000 millones para las seis para lo cual vas a tener que recurrir al
concepto de cuidado en salud.
principales ciudades del pas(1); otros de los sntomas despus del aborto son 3-Desarrollar un poco ms el papel de los
servicios de salud en el proceso de atencin y
la ansiedad, los trastornos mentales y de alimentacin, abortos a repeticin y cuidado emocional de usuarias.

despus de 4 aos del aborto 110% de incremento en el uso de los servicios

de salud mental(2). El 5,6% de los habitantes mayores de 18 aos de la zona
pacfica de Colombia han presentado algn tipo de trastorno mental, ubicando
esta zona en el primer lugar del pas (3).

Las cifras del aborto a nivel mundial revelan la realidad de esta prctica y su
posterior incremento. Entre el 2010 y el 2014 se produjeron anualmente cerca
de 56 millones de abortos provocados en todo el mundo, equivalente a 35
abortos por cada 1000 mujeres entre 1544 aos. Esto significa que el 25%
del total de embarazos termin en un aborto provocado(4). En Colombia para
el 2005 la razn estimada de abortos inducidos fue de 261/1000 nacimientos,
en el 2006 244, y 259 para el 2007(5); La prevalencia del aborto en el
municipio de Tulu - Valle del cauca (Colombia) fue de 188 abortos por cada
1000 embarazos, es decir el 19% de los embarazos termin en un aborto,
cercana a lo estimado para Colombia (21,2% abortos anuales) (6)(7),8).

Las consecuencias del aborto estn direccionadas hacia el detrimento de la

salud integral de la persona. Despus de la despenalizacin del aborto se han
disparado las cifras de intentos suicidas en un 70% en pases desarrollados,
60% en consultas psiquitricas despus de 90 das de haber abortado y un

5
10% de incremento posterior a los 4 aos del aborto, con mayor prevalencia
en las mujeres jvenes. El ndice de depresiones y la ansiedad se increment
2.1 veces en mujeres con un primer aborto y 2.8 en las mujeres con mltiples
abortos; acrecimiento de 2.2 veces el riesgo en el consumo de tabaco, alcohol,
y en la utilizacin de sustancias psicoactivas presentan 5.2 veces ms riesgo.
En el post-aborto se aument el riesgo de tener cncer en el 91% de los
casos, 44% de incremento en la violencia intrafamiliar e infantil cuando el
aborto es provocado y el 99% en abortos espontneos y una sola prdida,
con abortos a repeticin se determin en ms del 100%. Las prdidas
perinatales son un factor de riesgo para el maltrato infantil. Se presenta
mayor ingreso a hospitalizacin por infecciones (1.6 ms de riesgo), por
eventos quirrgicos (1.7 veces ms); aumentando los costos en la atencin a
las pacientes de un post-aborto (9,10,11).

Esta problemtica reduce el proceso reflexivo de hombres y mujeres. La toma

de decisiones, que van desde la organizacin de la casa hasta la de una
nacin, esta mediada por la empata, elemento clave para realizar polticas
que ayuden a mejorar la calidad de vida de los ciudadanos, disminucin de
actos delictivos y violentos que vulneran los derechos. Con el aborto se pierde
de vista el autocuidado que posteriormente convertir en enfermedades
crnicas (obesidad, diabetes, problemas cardiovasculares, etc.) minando el
propsito de los individuos., Aas los adelantos en las prevenciones desde Commented [AJC4]: Idea un poco confuso como
est escrita. Aclarar y reescribir
otras reas se ven afectadas por las posibles consecuencias derivadas de un
aborto.

La anterior problemtica y sus consecuencias a nivel psicosocial, son

descartadas por los gobernantes, gestores de las polticas, ignoradas por los
administradores y profesionales en salud, enfrentadas con una actitud
indiferente por parte de la comunidad, siendo estas complicaciones descritas
con anterioridad plausibles y factiblemente prevenibles antes de la gestacin
Commented [AJC5]: Este argumento de dnde lo
de un nuevo ser. sostienes? Hay cita?

6
Las instituciones de Colombia en sus planes de desarrollo para la intervencin
del post-aborto estn enfocadaos principalmente en las consecuencias fsicas.
El documento tcnico para la atencin en el post-aborto enfatiza en el cuidado
mdico, hemorragias, infecciones, perforaciones uterinas, lesiones intra-
abdominales, planificacin familiar, reduciendo el nfasis a las consecuencias
emocionales de la persona para el tratamiento(12).

Para la atencin de los efectos emocionales en el post aborto, la Fundacin Commented [AJC6]: Cita?

Casa de Vida San Miguel Arcngel trabaja en el apoyo y rehabilitacin

psicolgica de mujeres que han abortado. Cuenta con un modelo de atencin
psicosocial en busca de restaurar la salud mental de los individuos quienes
presentan dificultad en su funcionalidad cotidiana, haciendo nfasis en la
promocin, prevencin, diagnstico y rehabilitacin desde programas como la
sexualidad, escuela de padres, proyectos de vida, procesos teraputicos y
ocupacionales, con ello reducir el conjunto de consecuencias del aborto, entre
las cuales estn, el incremento del uso de los servicios de salud,
hospitalizaciones en ocasiones prolongadas, con una reduccin de recursos
para tratamientos de otras patologas.

Con lo anterior se muestra imperativo establecer qu elementos son

relevantes para el proceso de atencin psicosocial en el post-aborto.
Determinando lasDeterminando las necesidades reales desde los actores de
la problemtica, que dan respuesta a cules son las vivencias de mujeres Commented [AJC7]: No es una semntica
adecuada. Mejorar para que la pregunta sea
con aborto quirrgico sobre el proceso de atencin en salud mental de ms solcita.

instituciones prestadoras de salud?

La respuesta a esta pregunta permitir
mental.
organizar los servicios de salud Commented [AJC8]: Aqu debes hacer una corta
pero sustanciosa justificacin del proyecto
Commented [AJC9]: Este argumento hay que
desarrollarlo ms.

7
 2. Estado del arte Commented [AJC10]: Podras indagar por otros
estudios empricos sobre cuidado en salud
mental y aborto; o, purperas con riesgo de
depresin, atencin obsttrica en hospitales,
Con el paso del tiempo el aborto ha abarcado mayor espacio en los escenarios etc.
Es decir, indaga otros contextos empricos
cientficos y en la Salud Pblica. Esto trajo como resultado diferentes puntos relacionados con el tema, que vinculen la
dimensin del cuidado y la salud mental.
de vista, que han generado investigaciones que muestran las consecuencias
despus de un aborto, cmo abordarlas y cmo minimizar el impacto de su
ocurrencia y el costo de su atencin.

El aborto se enfoca como un problema de salud que deber ser investigado

desde la dimensin biopsicosocial. Este enfoque permite valorar el
comportamiento de las variables sociales observadas desde la etapa de la
adolescencia.

El estudio realizado en un hospital en Cuba encontr que en la adolescencia

se realiza como mtodo de contracepcin la terminacin voluntaria del
embarazo, los abortos inducidos tenan antecedentes de algn padre
adolescente y en la decisin de abortar el papel preponderante lo tiene la
madre de la mujer embarazada. El tiempo de inicio de las relaciones sexuales,
el no uso de anticonceptivos, la promiscuidad, la presencia de embarazos
anteriores, hogares monoparentales, presin por parte del grupo de apoyo,
llevan a que el aborto se presente a estas edades, dejando entrever que la
atencin se debe dirijirdirigir hacia la educacin sexual, en inculcar valores,
respeto, fidelidad, amor a la familia y a la humanidad (13).

El aborto teraputico causa problemas en la salud. Gayon-Vera encontr que

se increment el uso de los servicios de psiquiatra en un 165%, en mujeres
que haban abortado voluntariamente, al igual que el aumento en sndromes
depresivos, maltrato infantil, actos suicidas y uso de sustancias psicoactivas.
La tercera variable para el aborto legal en el primer trimestre versus
disminucin de la morbi-mortalidad de las mujeres embarazadas, se
demostr que hay un aumento significativo de muertes de mujeres que tienen

8
un antecedente de aborto. S, se observ que las que abortaron tuvieron una
probabilidad de morir del 62% por encima de las que tuvieron a sus hijos, con
un RR: 1.6, hasta un RR: 5,4 en enfermedades especficas como las
cardiovasculares, se concluy que no hay suficiente evidencia cientfica que
estipule que el aborto clandestino es una de las principales causas de
mortalidad materna para que este sea legalizado. (9,14) Commented [AJC11]: Mejorar redaccion

La despenalizacin del aborto aparentemente ha causado aumento en la

mortalidad materna. En la India donde esta despenalizado el aborto desde
1972 los casos de muerte materna equivalen al 21.8% del total mundial,
comparada con Cchile, su tasa de mortalidad materna es la ms baja 16 x
100.000 Nacidos vivos; Cuba en 5 aos pas de 33 por 100.000 nacidos vivos
a 43 por 100.000 nacidos vivos, en Guayana paso de 170 por 100.000 a 470
por 100.000 nacidos vivos siendo el pas del Sur de Amrica con mayor tasa
de muerte materna. En los Estados Unidos luego de la despenalizacin diez
aos despus, la cifra super el 100% en 2.3 veces mayor con 35 millones de Commented [AJC12]: No se entiende

abortos anuales; en el Reino Unido se increment y alcanz un 72%, luego de

su despenalizacin; a partir de 2007 y de ser despenalizado el aborto en
Mxico D.F. y convertido en salud, el nmero de abortos promedio es cerca
de 13 mil anuales. El incremento de 5 veces ms admisiones hospitalarias por
trastorno psiquitrico generales y encontraron que las mujeres que haban
tenido un aborto inducido tuvieron admisiones hospitalarias por problemas Commented [AJC13]: Redaccin. Mejoar

psiquitricos; abortos a repeticin, deterioro de la salud fsica y emocional de

la mujer (15).

El embarazo es resaltado como beneficio para la salud de la mujer. En

Finlandia se encontr que las mujeres que se haban practicado un aborto
tienen una tasa de mortalidad ms alta que aquellas que han llevado un
embarazo a trmino (2.95 veces mayor que las de parto) (16).

9
Las reacciones emocionales estn presentes en el post-aborto con un alto Commented [AJC14]: Debes empezar citando el
estudio en mencin.
impacto. La angustia separacin, fracaso, confusin, incertidumbre,
inseguridad, ira, rabia, enojo, resentimiento, culpa, ambivalencia, ideaciones
suicidas; valoradas subjetivamente en la cual su aparicin estn entre el 68
y 100%; de igual forma la presencia de sentimientos de culpa, vergenza,
reacciones de tristeza, confusin, angustia, ira, exaltacin con facilidad,
ideaciones suicidas, insatisfaccin con su vida y la concepcin de que un
aborto es un homicidio presentado en el 100% de las participantes del estudio.
Se resalt que el 87.5% de las entrevistadas han tenido de 1 a 3 compaeros
sexuales. Se concluy que hay un alto impacto en las reacciones emocionales
del aborto, slo las ideas suicidas realizado en el Hospital Universitario del Commented [AJC15]: No se entiende nada

Valle (Cali-Colombia) (17).

Las investigaciones consultadas han hecho nfasis en las consecuencias del

aborto, como la relacin despenalizacin-muerte materna, y el impacto del
aborto en la salud mental, vislumbrando la importancia de la intervencin
psicolgica en el post-aborto y la pertinente organizacin del servicio de salud
mental en esta dimensin, como deja a la luz la escasa evidencia cientfica de
la atencin en salud mental, sus enfoques problemas y expectativas (18). Commented [AJC16]: Esta conexin no es clara.

3. Marco terico

La nocin del aborto se enmarca en la terminacin del embarazo. El aborto

espontneo, es la prdida prematura de un feto hasta 23 semanas de
embarazo, de forma natural con un peso de 500 gr. En general, entre el 12%
y el 15% de los embarazos clnicamente reconocidos culminan en un aborto
espontneo, y la frecuencia aumenta, segn la avanzada edad materna (19).

10
Tambin est clasificado como el aborto quirrgico. Decisin facultativa de la
mujer en gestacin para dar por terminado el embarazo, mediante procesos
transcervicales (20, 21); estas formas de finalizar el embarazo se relacionan
con la depresin mayor (con un 42%); trastornos de ansiedad (39%);
ideacin suicida (27%) y alcoholismo (6,8%)(2), considerados como Sndrome
Post-aborto, identificado con el estrs post-trauma, su nombre radica de las
vctimas de la guerra de Vietnam los cuales presentaban sntomas de
depresin, ansiedad, ira e inadaptabilidad al medio. Commented [AJC17]: Cita?

Los desajustes emocionales (secuelas psicolgicas) derivados de un aborto

estn ligados a: A) Trastornos emocionales y afectivos (negacin, autoestima
baja, inestabilidad emocional, sentimientos de culpa, angustia, tristeza,
sentimiento de fracaso, dolor, pena, llanto frecuente, estado de nimo
depresivo); B) Trastornos de comunicacin o relacionales (agresividad,
irritabilidad, poca tolerancia a la frustracin, incapacidad para mantener
relaciones duraderas, rechazo a la figura masculina y al compromiso); C)
Trastornos de la alimentacin (Prdida o aumento del apetito, Anorexia,
Bulimia, Sobrepeso); D) Trastornos neuro-vegetativos (Malestares
abdominales, Dolores de cabeza, Mareos); E) Trastornos en la esfera sexual
(prdida o disminucin de la energa sexual, frigidez, promiscuidad); F)
Trastornos del sueo (sueos recurrentes, pesadillas, insomnio,
hipersomnia); G) Trastornos de tipo obsesivo (ideas catastrficas, auto-
reproches, sentimiento de culpa, evitar situaciones que recuerden al aborto,
hiperreflexionar sobre el trauma (rumiacin); H) Trastornos de tipo depresivo,
prdida de inters por la vida, tristeza, estado de nimo depresivo o episodios
depresivos, llanto frecuente, angustia, ansiedad, ideas o intentos suicidas); I)
Trastornos especficos (sndrome de aniversario, hijo sustituto, hijos previos
(maltrato), hijos posteriores (sobreproteccin) (22, 23).

El Post-aborto es principalmente manejado como un duelo, tratando que este

se desarrolle de una forma normal (elaboracin sana), el cual se realiza un

11
trabajo sobre la culpa, la ira, el resentimiento; la elaboracin del duelo en el
Post-aborto depende de la naturaleza del mismo, si es espontaneo o inducido,
en el aborto inducido prima el sentimiento de la madre por entrar en contacto
con la decisin de matar a su hijo e ir en contra de la naturaleza, creando
la necesidad de ocultar el acto cometido, lo que deja a la intervencin trabajar
las etapas del duelo: a. Negacin y aislamiento; b. Ira; c. Negociacin; d.
Depresin; e. Aceptacin (24).

3.1 Conceptos

3.1.1 La Experiencia Commented [AJC18]: Recomiendo citar a autores

de la fenomenologa sobre la experiencia. Hay
un articulo de De souza Maria Cecilia Los
conceptos estructurantes de la investigacin
cualitativa.
La experiencia es el resultado del contacto del hombre con el medio ambiente.
Nocin significada por el sujeto que est en constante construccin a travs
de las representaciones mentales como son el pensamiento ideas, smbolos,
a su vez las vivencias y sensaciones que estn presente en la interaccin con
el mundo; Kant afirma que la experiencia est en relacin con lo emprico
englobando las nociones de receptividad y espontaneidad, es decir que el
autor reconoce que dentro de la experiencia hay un conocimiento emprico
siendo este la primera aproximacin a la experiencia que no debe confundirse
con la mera sensacin siendo esta fuente principal al conocimiento; as la
experiencia abarca las impresiones y la comprensin (25).

Para Jean Piaget las experiencias poseen afines con el aprendizaje que se
enmarcan en una serie de etapas a lo largo del desarrollo humano, siendo una
manera determinada de entender y explicar lo que circunda en la vida del
hombre(26).

12
La perspectiva gestltica observa al individuo como un ser holstico desde su
modelo terico del ciclo de la experiencia. Abarca desde las sensaciones de la
persona hasta la resolucin de su necesidad, mediado por la accin, define la
experiencia como el ncleo bsico de la vida humana; su objeto es la
bsqueda de la salud integral, creado por el psiclogo Fritz Perls, trabajado
por el psicoterapeuta Salama (27), quien incluye nuevas etapas al
anteriormente llamado ciclo de la experiencia, entendido como un compendio
de fases (Reposo, Sensacin, Formacin de la figura, Movilizacin de la
energa, accin, Pre-contacto, Contacto, Post Contacto) que atraviesa el
individuo para abordar y resolver las diferentes necesidades que se le
presentan.

La propuesta de Salama (ciclo de la experiencia), es la apropiada para

determinar las experiencias del sujeto dado que incluye factores de percepcin
como las impresiones, sensaciones, pensamientos que le posibilitan al
individuo recibir, procesar e interpretar la informacin que se le presente, con
relacin a su entorno, familia, comunidad, o mbito laboral, en aras de
mejorar la calidad de vida y el bienestar, tanto individual como colectivo.

3.1.2 La atencin como proceso administrativo

La Administracin posee una estructura claramente delimitada que la

distingue de las dems prcticas. Los lmites de este proceso consisten en la
planeacin, organizacin, direccin, ejecucin y control de los recursos
materiales y de talento humano(28, 29), proceso en el cual busca convertir un
propsito en una realidad objetiva con un orden sistemtico, del cual la
atencin es el resultado de darle solucin y continuidad a las circunstancias
dentro y fuera ya sea en una empresa, proceso o servicio.

13
Lyndall F. Urwick, define dos fases del proceso administrativo. La primera es
la fase mecnica dirigida a la teora de la administracin, y la segunda fase es
la dinmica encaminada a la operatividad (poner en marcha lo planeado)(30).

Daft define la administracin como el alcance de las metas de la manera ms Commented [AJC19]: Cita?

eficaz. Es as como se emplea la planificacin, la organizacin, adems de

dirigir y controlar los recursos que estn a su alcance que den cumplimiento
al plan estratgico diseado con antelacin.

La definicin planteada por este autor en el 2004 contiene dos ideas

importantes: la primera son las funciones (Planear, organizar, dirigir, evaluar
y controlar) y como segunda idea el Output (consecucin de las metas
organizacionales)(31). Retoma las teoras clsicas de la administracin
haciendo nfasis en los Input para la obtencin de resultados, llevando a cabo
actividades planeadas que a su vez atraviesan los procesos, teniendo mayores
elementos para la organizacin de servicios (atencin) que logren mejorar la
calidad de vida de las personas que se benefician de ellos, con una idea clara
de operatividad desde los diferentes recursos que ofrece el ambiente, como
la estipulacin de un camino fijo que demarca lo que se desea alcanzar.

Tomando en cuenta el Input y output en el proceso se tiene una visin desde

la actualidad que refleja el cambio en la percepcin sobre el entorno. El
manejo y organizacin de la atencin va ms all del seguimiento de las
fases, apunta a la obtencin de recursos, las actividades y el resultado. Este
enfoque muestra un plano ms amplio de la funcin de la administracin en
la atencin y como esta tiene un principio y un final que aunque sea continuo,
se basa en constituir y gestionar el proyecto de llevar a cabo una tarea de
manera holstica con una ptica humanizada.

14
 3.1.3 Fenomenologa de la Organizacin Commented [AJC20]: Si bien se aclara el
concepto general, no veo qu alcance se le
quiere dar en esta investigacin. Debes
aclararlo.

La administracin y en ella la atencin apuntan a un enfoque positivista. Esta

prctica se ha inclinado en el mbito de los nmeros, la razn, la
instrumentalizacin y el manejo de recursos (bBsicos, de anlisis, y de
apoyo); con el crecimiento de las organizaciones se ve la necesidad de
elaborar un modelo de administracin eficiente que alcance el impacto
esperado en rentabilidad, posicionamiento y pertinencia dentro de sus
servicios, para ello se precisara la perspectiva de los consumidores o Commented [AJC21]: Hay un problema con esta
conexin. No entiendo la idea.
usuarios, quienes dan cuanta de las verdaderas necesidades y as enfocar las
disposiciones en beneficio de la poblacin y las organizaciones.

Preguntarse por la existencia de la organizacin es hablar de una

fenomenologa. La conducta de la organizacin va hacia donde se dirige el ser
humano, es decir, que en medio de los cuadros de mando y el proceso de
administrar hay una realidad inteligible que se escapa a la comprensin de
modelos que han disipado la esencia y el discurso de los actores del fenmeno
a estudio, siendo relevante la descripcin, a travs de cmo el individuo
observa su entorno, aproximndose a la comprensin de la administracin(32).

Toda organizacin est compuesta de personas con componente experiencial

el cual puede dar informacin relevante para los tomadores de decisiones, un
nuevo paradigma de la complejidad, en el cual, el sistema debe responder a
ello, por lo tanto ajustarse al paradigma e incluir los elementos como la
existencia y el ser mismo(33).

3.1.4 Salud Mental

15
La salud mental no slo es la ausencia de trastornos mentales. Es parte
integral de la salud; describe que no hay salud sin salud mental, determinada
por factores socioeconmicos, biolgicos y medioambientales(34).

La ley colombiana 1616 de 2013 conceptualiza la salud mental como un estado

dinmico que se expresa en la vida cotidiana a travs del comportamiento y
la interaccin, de manera tal que permite a los sujetos individuales y
colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales,
trabajar, establecer relaciones significativas y contribuir a la comunidad.

La salud mental en la actualidad es un tema que ha tomado relevancia. La

forma en que se mueva el hombre desde una decisin personal hasta una
organizacional depender del ajuste emocional en el que se encuentre(35); en
los ltimas dcadas se ha prestado mayor atencin a esta dimensin del ser
humano el cual se ha incluido en los planes de accin territoriales como lo es
el plan decenal de Salud Pblica (PDSP) 2012 2021 de Colombia, dimensin
prioritaria que tiene por objeto contribuir a la gestin integral de los riesgos
asociados a salud mental y la convivencia social, mediante de la intervencin
de los factores de riesgo y el mejoramiento de la capacidad de respuesta
institucional y comunitaria de esta temtica.

Por otra parte el PDSP plantea la disminucin de la carga de enfermedad

generada por eventos, problemas y trastornos mentales, a travs del
fortalecimiento y ampliacin de las ofertas de servicios institucionales y
comunitarios en salud mental, que aumenten el acceso a quienes lo requieren
y permitan prevenir la cronificacin y el deterioro mitigando los daos
evitables(36).

Uno de los aspectos relevantes para tener bajo observancia e intervencin la

salud mental es la informacin estadstica. La enfermedad mental pasara del
10,5% al 15% en el 2020 el cual equivale a mayor proporcin que las
enfermedades cardiovasculares, siendo la depresin unipolar la primer causa

16
de consulta, afectando segn la OMS a 350 millones de personas al ao;
Colombia esta ente los cinco primeros pases en alguna enfermedades
mentales (trastorno de control de impulsos, ansiedad, adicciones, ansiedad
por separacin y trastornos de alimentacin), aquejando a dos de cada cinco
personas, especialmente nios y adolescentes (37).

El plan de accin propuesto por la OMS permitir a las personas con desajustes Commented [AJC22]: Cita?

emocionales, participar en la organizacin, prestacin y evaluacin de

servicios, haciendo que la atencin y el tratamiento respondan de mejor
manera a sus necesidades(38); pero para ello se deben abordar desde las
experiencias de quienes padecen las afecciones mentales y que mejor
abordaje que las propuestas por estudios fenomenolgicos que recogen las
experiencias de los individuos.

3.2 Marco de trabajo

Este estudio est centrado en el concepto de la experiencia del proceso

organizacional de atencin, desde una perspectiva fenomenolgica con foco
en la atencin enel salud mental, permitiendo develar los acontecimientos en
el ciclo de la experiencia desde un continuo de inputs, actividades y outputs
recomendados por el autor Daft, lo cual lleva a una aproximacin sobrede la
subjetividad e intersubjetividad de los individuos a estudio, haciendo
imperativo ver su percepcin sobre el componente administrativo en la
atencin (ver figura 1), cmo son representados y organizados por l mismo

17
desde la significacin del procedimiento, atendiendo al impacto que ste
ocasionocasione.

e.

Figura. 1.???

18
La figura 1 ilustra el compromiso conceptual que adquiere este estudio. La Formatted: No bullets or numbering

experiencia subjetiva tomada como ciclo en cuanto en ste se enrolan

circunstancias materiales y subjetivas de los sujetos perceptores. La
experiencia queremos valorarla desde aquella referida al proceso de atencin,
pero aparejando la propia significacin que hace la sujeto sobre las
dimensiones morales, cognitivas y emocionales que a da a la propia
experiencia. De all surge la dimensin fenomenolgica del estudio, y de
mayor alcance lo que trae consigo este concepto aplicado a las organizaciones
de salud. Queremos explorar fenomenolgicamente cmo es la vivencia de las
usuarias en el proceso mismo de atencin en el cual se vinculan asuntos
organizacionales de la prestacin, las formas de atencin, pero vinculando
aquellos sentidos del cuidado propio o cercano que provee la red de la usuaria
de estos servicios en tramos ms privados e ntimos de su vida personal. Commented [AJC23]: Estos pensamientos mos no
son ms que reflexiones para que las tomes en
cuenta.

4. 4. Objetivos de la investigacin Formatted: Indent: Left: 0.25", No bullets or

numbering

4.1 Objetivo general

Determinar las experiencias vividas por mujeres con aborto quirrgico sobre
el proceso de atencin en salud mental den instituciones prestadoras de salud
de nivel II ingresadas en la Fundacin Casa de Vida San Miguel Arcngel 2017
Tulu, Valle del Cauca.
4.2 Objetivos especficos
Commented [AJC24]: No me queda claro el nivel
de participacin de la fundacin en el proceso
reflexivo fenomenolgico que va a emerger.
Es inminente que ellas se refieran a la fundacin
o a los conceptos que a travs de ella apropian
para hablar sobre su experiencia. En la
metodologa esto se debe precisar.

a.1. Indagar Identificar los pensamientos, sensaciones, impresiones y

vivencias de las mujeres tras un aborto quirrgico.

19
 b.2. Reconocer las caractersticas de entrada, actividades y resultados
del proceso administrativo paraen la atencin de salud mental.

c.3. Establecer la relacin entre los significados de la experiencia

vividaos y el proceso administrativo de la atencin emocional tras un Commented [AJC25]: No entiendo. La atencin es
emocional???
aborto quirrgico. Creo que atencin en salud mental.

5.4. Metodologa

5.1 Tipo de estudio

Diseo de tipo cualitativo, el cual intentar hacer para hacer una

aproximacin global de las vivencias subjetivas, describirlas y
comprenderlas de manera inductiva, as obtener de premisas particulares
conclusiones generales. Se pretende describir las experiencias de mujeres con
antecedentes de aborto quirrgico, comprender al sujeto a estudio dentro del
marco de referencia de s mismo, sus creencias, opiniones y predisposiciones
frente a los procesos administrativos de atencin en salud mental de las
instituciones prestadoras de salud.

El tipo diseo del estudio es fenomenolgico interpretativo, dado a la

investigacin directa y descripcin de los fenmenos que experimenta el
individuo conscientemente, comprendiendo cmo construye el significado de
lo que acontece en su alrededor(39).

5.2 Poblacin y Contexto institucional

20
Grupo de Mujeres diagnosticadas segn historia clnica con aborto quirrgico
(segn historia clnica); institucionalizadas en la Fundacin Casa de Vida San
Miguel Arcngel, organizacin sin nimo de lucro ubicada en el municipio de
Tulu en la zona centro del Valle del Cauca Colombia, con una poblacin
total de 916 usuariaos segn censo a junio de 2017.

La fundacin presta servicios de acogida y reparacin socioemocional a

mujeres de estratos bajos que han sido victimizadas y atendidas en IPS
pblicas de la ciudad de Tulu. Commented [AJC26]: Completar!!!!!
Formatted: Font: Not Bold

5.2.1 Estrategia de Muestreo

Muestreo propositivo de casos homogneos; en el la cual la el tamao de

muestra se llevar a cabo con la adecuar segn criterio de saturacin de los
datos (40, 41).

5.3 Criterios de seleccin

5.3.1 Criterios de inclusin

1. MSer mujer mayor de edad18 aos.

2. MSer mujer con antecedente de uno o ms abortos con mnimo un ao

de evolucin.

3. Haber tenido un aborto conforme a las tres causales de despenalizacin

del aborto en Colombia sentencia C-355/2006.

4. Realizar el consentimiento informado que se le presente.

21
5.3.2 Criterios de exclusin

1. Antecedente deHaber tenido un aborto inducido en clnica ilegalmente

constituida.

2. Ser mAntecedente ujer conde aborto espontneo.

3. Ser mujer con aAntecedente de enfermedad psicopatolgicao.

4. No permitir ser Negarse a audiograbacingrabada auditivamente

durante la ejecucin de la entrevista.

5.44.4 Categoras de Anlisis

Tabla No 1. Caracterizacin de las Categoras de Anlisis

CONSTRUCTO DIMENSIN DEFINICIN PREGUNTA REFERENCIA

Vivencias del Vivencia Costumbres, Qu opinin tiene

proceso asistencial- Hbitos y Realidades, usted sobre el
cualificar las que reflejan el acompaamiento
actividades del significado que tienen emocional del
personal mdico- los sujetos de estudio personal asistencial
asistencial sobre el proceso de luego del aborto?
atencin en la salud Formatted: Left
Salama H.
mental
CONOCIMIENTO Psicoterapia Formatted Table
EMPRICO DE UN Gestalt Proceso
Sensaciones Impresiones,
FENMENO y metodologa.
percibidas del Creencias, Cules fueron sus
Alfaomega.
sujeto durante el Percepciones. Es el pensamientos al
Mxico D.F.;
abordaje de su sentir corporal y/o momento de ser
2001. 264 p
condicin de salud mental del entorno con atendida en el post-
relacin al darse cuenta aborto?
del desarrollo de la
atencin

Representaciones Smbolos, Ideas, Cul es su idea de

22
 mentales sobre la Imgenes. un tratamiento que
efectividad del Elaboraciones mentales ayude al
tratamiento del a partir de figuras o mejoramiento de su
aborto en el palabras que intentan estado emocional
componente mental sustituir lo tangible de despus del aborto?
un suceso especfico

Formatted: Centered
Entrada- acceso a la Recursos
atencin de salud administrativos Qu impresin le da
mental en el post disponibles (Bsicos, a usted los elementos
aborto Anlisis, Apoyo) utilizados por la IPS
disponibles para el para abordar sus
abordaje emocional en necesidades despus
el post-aborto del aborto?

Actividades - plan Tcnicas, Mtodos

de acciones Conocimientos. Puede relatar elun Formatted: Left
ejecutadas que Procedimiento que se paso a paso del
EFECTIVIDAD DE Daft RL. Formatted Table
llevan a cabo la lleva a cabo para acompaamiento
LA ATENCIN Administration.
orientacin abordar las diferentes emocional luego del
Thomson; 2004.
emocional en el post circunstancias que se aborto?
782 p.
aborto presentan en la
atencin en el post
aborto

Formatted: Centered
Resultados- Desenlace, Efecto, Qu efectos produjo
impacto ocasionado Consecuencia. en usted el
en la salud mental Producto final de una acompaamiento
del usuario con serie de acciones y emocional recibido
antecedente de actividades que son luego del aborto?
aborto expresadas cualitativa
y cuantitativamente

Formatted: Heading 3, Line spacing: single

5.5 Recoleccin de la informacin

23
Se presentar el proyecto de investigacin a la Fundacin Casa de Vida San
Miguel Arcngel quien y se har una exploracin exhaustiva de los riesgos y
beneficios que trae dicho estudio; una vez aprobado el proyecto y bajo los
criterios de inclusin y exclusin se seleccionarna las mujeres participantes,
a su vez la Fundacin se encargar de introducir a la investigadora al grupo
de participantes.

Se construir un guin de entrevista , semi-estructurado (ver anexo ) Commented [AJC27]: Llevar a anexo el guin de
entrevista
proveniente de las categoras de anlisis, con sub preguntas de investigacin Formatted: Highlight
y preguntas de entrevista la cual le darn soporte y cobertura a los objetivos Formatted: Highlight

de la investigacin(42),; ver la tabla 2.

Tabla No 2. Guin de entrevista

Categoras Sub pregunta de Preguntas de Entrevista

investigacin Principales Exploratoria Seguimiento

Vivencias del Cul es el significado, Cmo te ayudo el Puede ampliar El grupo

proceso sealamientos y personal los aspectos asistencial ya
asistencial aspectos destacados asistencial para sealados? lleva tiempo
del proceso asistencial? atravesar esta hacindolo?
etapa del
postaborto?
Sensaciones Qu impresiones Qu Cmo explicara Qu sensaciones
percibidas estn presentes en la pensamientos lo que ha sentido y/o opiniones le
relacin viene a su cabeza y/o pensado? trajo los
usuario/mdico al recordar la pensamientos
asistencial? atencin recibida generados?
en el post aborto?
Representaciones Cul es el contenido Qu idea se ha Adicione Qu aspectos
Mentales Simblico que media en formado usted de informacin a la serian
la percepcin positiva o la atencin idea formada complemento
negativa de la atencin emocional en el para la idea
en el post aborto? post aborto? planteada?
Presencia/ausencia de Haga una Ejemplifique los Qu implicaciones
Entrada- acceso a recursos descripcin de los momentos de (Causa-efecto)
la atencin administrativos en la trmites para cada paso de los hay en cada paso
atencin de la salud acceder a la tramites

24
 mental en el post atencin luego del
aborto? aborto
Cules son las Luego del aborto Insistir en que La frecuencia de
Actividades
actividades inmersas usted que vio que sucedi luego las actividades y
ejecutadas en la
en el proceso de hacia el personal hasta que agote el detalle de las
atencin
atencin? asistencial los recuerdos mismas
Cul es el efecto que Qu Ejemplificar con Hbitos
causa el proceso de consecuencias le espacios de la Estados de nimo
Resultados-
atencin en la salud trajo el cotidianidad Fantasas
impacto
mental? acompaamiento catastrficas
ocasionado
ofrecido por la
IPS?

Se plantearn 3 momentos de la entrevistas, con espacio de una semana para

cada momento. Las entrevistas sern grabadas en audio con notas escritas
por el entrevistador. El momento inicial es exploratorio; el segundo es de
profundizacin focalizada; y el tercero es de retroalimentacin.

Una vez la entrevista grabada finalice, ser transcrita en archivo plano el cual
ser revisado por un segundo y tercer entrevistador, comparando lo escrito
con el registro en audio. Dichas entrevistas sern debidamente codificadas
con el propsito de garantizar la confidencialidad del participante.

5.6 Plan de anlisis

Para el manejo, escrutinio y anlisis de los datos recogidos en la investigacin,

se emplear el anlisis fenomenolgico hermenutico (43, 44, 45) como
muestra la figura 2.

Se tendr en cuenta los siguientes pasos:

Se elaborar un guin de entrevista constituido por preguntas abiertas,

basadas en el marco terico(42), definiendo las unidades de anlisis y la
unidad de trabajo (poblacin).

25
 Una vez realizadas las entrevistas semiestructuradas se transcribirn
textualmente en archivos planos, realizando la descripcin de los casos
(unidad de trabajo) es decir los textos que se han elaborado de los
participantes, el investigador y contexto.

Con la descripcin de los casos se realizar la reduccin de los datos

obtenidos, haciendo un anlisis de la temtica de la cual surgen
categoras inductivas.

Se elaborar la triangulacin a travs del cruce dialctico entre la

informacin pertinente y relevante (reduccin), relacionada al objeto de
estudio, las dimensiones investigadas y el marco terico(46),
permitiendo la interpretacin y nacimiento de categoras emergentes;
para posteriormente teorizar, lo que da como resultado la explicacin
de la estructura del fenmeno que puede ser traslapado al contexto
cotidiano.

Figura 2..

Fig. 2

26
5.7 Resultados esperados

Se han determinado las experiencias de mujeres con aborto quirrgico,

identificado los componentes administrativos dentro del proceso de atencin
en salud mental; y a su vez establecer las necesidades de los participantes
desde sus significaciones, con ello se logran aproximaciones, en la
organizacin de los servicios de salud mental desde la administracin,
minimizando el impacto y el costo de la atencin.

5.86. Consideraciones ticas

Se declara que no hay conflicto de inters debido al nexo de la investigadora Commented [AJC28]: ?? No s si especificas ms
este detalle ypor qu no representa conflicto de
como cuerpo directivo de la Fundacin casa de vida San Miguel Arcngel a la inters.

cual pertenecen las participantes a la presente investigacin.

Se obtendr el permiso de la Fundacin casa de vida san Miguel Arcngel para

realizar la investigacin con sus usuarias, restringiendo a mujeres con aborto
inducido en clnica ilegalmente constituida, con aborto espontneo, con
antecedente psicopatolgico permitir ser gravada auditivamente durante la
ejecucin de la entrevista. Commented [AJC29]: Esto ya se dijo arriba

Se usar un consentimiento informado con las especificaciones contenidas en

el anexo (1).

Se realizarna reuniones informativas al grupo de colaboradores y lderes de

los diversos grupos de usuarios de la Fundacin, en el cual se expliciten los
objetivos de la investigacin como tambin los datos adquiridos y analizados
que se utilizaran a favor del individuo, para realizar una intervencin Commented [AJC30]: Precisar ms esta
explicacin
adecuada.

27
Se realizaran entrevistas con el objeto de seleccionar el nmero de Commented [AJC31]: Dnde se harn, con qu
nivel de confidencialidad.
participantes en la investigacin la cual se har con la saturacin de los datos.

La investigacin es considerada una investigacin con riesgo mnimo dado a

que no se realiza ninguna intervencin o modificacin intencionada de las
variables biolgicas fisiolgicas, psicolgicas o sociales de los individuos que
participan en el estudio. Sin embargo, pude presentarse movilizacin de
emociones debido a la evocacin de recuerdos, el cual se contar con
profesionales en psicologa de apoyo, en caso de existir descompensacin
psicolgica durante la entrevista.

Se programar capacitaciones en principios ticos, objeto beneficios y riesgos

de la investigacin para los entrevistadores y colaboradores de la
investigacin.

La investigadora tendr en cuenta la confidencialidad de la informacin

suministrada por los participantes y la toma de medidas necesarias en las
diferentes etapas de la investigacin, asignando una codificacin para cada
participante que solo tendr acceso la investigadora principal.

Este estudio pretende mostrar los elementos administrativos inmersos en el

cuidado de la salud emocional, con ello evidenciar la relevancia de la
organizacin de los servicios de salud mental desde las necesidades reales del
individuo, con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas y los proceso
de atencin.

Para la presente investigacin se tomarn y respetaran las normas ticas

especficas en la declaracin de Helsinki y la Resolucin N 008430/93 del
Ministerio de Salud de Colombia, con las cuales se garantizar el cumplimiento
de los principios de beneficencia y no maleficencia, autonoma y justicia.

28
7 Resultados esperados

Se lograr determinar las experiencias de mujeres con aborto quirrgico,

identificado los componentes administrativos dentro del proceso de atencin
en salud mental; y a su vez establecer las necesidades de los participantes
desde sus significaciones. Con ello se logran aproximaciones, en la
organizacin de los servicios de salud mental desde la administracin,
minimizando el impacto y el costo de la atencin.

86. Cronograma

Meses del ao 2017

Agosto septiembre octubre Noviembre Diciembre Commented [AJC32]: Ajustar
Actividades
Semana Semana Semana Semana Semana
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Remisin del
proyecto al comit x x x
de profesores

Ajustes segn
recomendaciones x
del comit de tica
Remisin del
proyecto al comit x x x
de tica
Ajustes segn
recomendaciones x x
del comit de tica
Recoleccin de la x x x x
informacin
Procesamiento de x x x x x
los datos

29
Anlisis de x x x x x x
informacin
Estructura del x x x - -
informe final

97. Presupuesto

79.1 Presupuesto total de la propuesta por fuentes de financiacin

Fuentes
Fundacin casa
Rubros Universidad del Recursos del Total
de Vida san
Valle estudiante
Miguel Arcngel
Personal 1,800,000 34,800,000 12,000,000 48,600,000
Equipos 6,830,000 1,560,000 8,390,000
Materiales 2,300,000 2,300,000
Salidas de campo 3,420,000 1,200,000 4,620,000
Bibliogrfico 830,000 830,000
Servicios tcnicos 3,500,000 3,500,000
Total 1,800.000 47,350,000 19,090,000 68,240,000

97.2 Descripcin de los gastos de personal

Fuentes
Nombre del
Investigador / Funcin Fundacin
Formacin Dedicacin
Experto/
Acadmica
dentro del
Hora/Semana casa de Recursos Total
Auxiliar Proyecto Universidad
Vida san del
del Valle
Miguel estudiante
Arcngel
Profesional en
Psicologa,
Luz Carlina Candidata a Investigador 30 horas x 18
30,000,000 12,000,000 42,000,000
Bonilla Plaza Maestra en principal semanas
Administracin
en salud
Abelardo Director de
2 horas x 18
Jimnez trabajo de 1,800,000 1,800,000
semanas
Carvajal grado
Profesional en 20 horas x 4
Entrevistadora 2,400,000 2,400,000
Psicologa semanas
Profesional en 20 horas x 4
Entrevistadora 2,400,000 2,4000,000
Psicologa semanas
Total 1,800,000 34,800,000 12,000,000 48,600,000

97.3 Descripcin de los gastos de equipo

Fundacin casa de
Recursos del
Equipos Vida San Miguel Total
Estudiante
Arcngel
Computadores de
mesa con software y
1,900,000 1,900,000
con UPS estndar n:1

30
Computador Porttil
Samsung N150 Plus
800,000 800,000
Estndar n:1

Impresoras estndar
n:1 550,000 550,000

Grabadora periodstica
120,000 120,000

Oficinas de trabajo n:2 4,380,000 640,000 5,020,000

Total 6,830,000 1,560,000 8,390,000

97.4 Descripcin de los gastos de materiales

Fuentes
Fundacin casa
Materiales Justificacin Recursos del Total
de Vida San
Estudiante
Miguel Arcngel
Fotocopias para
diversos trabajos
Fotocopias en el proyecto e 900,000 100,000 1,000,000
instrumentos

Impresiones y
reproducciones,
Oficina 1,000,000 300,000 1,300,000
tintas

Total 1,900,000 400,000 2,300,000

97.5 Descripcin de los gastos de salida de campo

Fundacin casa de Recursos
Costo unitario # Vida San Miguel del Total
tem
Arcngel Estudiante
Desplazamiento
recoleccin de 22,000 210 3,420,000 1,200,000 4,620,000
informacin

97.6 Descripcin de los gastos de bibliografa

Fuente
tem Justificacin Recursos del Total
Estudiante
Actualizacin de
Compra de libros investigadores 830,000 830,000

97.7 Descripcin de los gastos de servicios tcnicos

Tipo de servicio Justificacin Fuente Total

31
 Recursos del
Estudiante

Digitar datos 2,100,000 2,100,000

Procesamiento de
datos Verificacin archivo 1,400,000 1,400,000
plano
Total 3,500,000 3,500,000

108. Referencias bibliogrficas

1. Pinto MD, Gmez-Restrepo C, Uribe RM, Miranda C, Prez A, de la

Espriella M, et al. The economic burden of depression in Colombia:
direct costs of intrahospital management. Rev Colomb Psiquiatr.
2010;39(3):46580.

2. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Abortion in young women and
subsequent mental health. J Child Psychol Psychiatry. 2006 ;47(1):16
24.

3. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Documento tcnico para la

Atencin postaborto (APA) y sus complicaciones. 2014;
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/
PP/SM-IVE-DT-Atencion-postaborto.pdf.

4. OMS. Prevencin del aborto. WHO. 2016;

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs388/es/ Commented [AJC33]: Incompletas

5. Monterrosa-Castro A, Paternina-Caicedo A. Aborto inducido en

Cartagena, Colombia: Estimacin mediante la Metodologa de
Complicaciones de Aborto Inducido. Rev Salud Publica.
2011;13(2):25361.

6. German J, Garcia G. Plan Territorial de Salud. 2014; Commented [AJC34]: incompleta

http://cdim.esap.edu.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/tuluavalled
elcaucapts2012-2015.pdf

32
7. Velez G. Anuario Estadstico de Tulu [Internet]. 2015. Disponible en:
https://es.scribd.com/document/342707300/Anuario-Estadistico-de-
Tulua-2015

8. DANE Defunciones fetales 2015 [Internet]. 2015. Disponible en :

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-
tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-
fetales/defunciones-fetales-2015

9. Gayn-vera E. Evidencias cientficas en torno a la legalizacin del

aborto en la Ciudad de Mxico. Ginecologia y Obstetricia de Mexico
2010;78(3):168-180 Artculo 2010;78(3):16880.

10. Reardon DC, Cougle JR, Rue VM, Shuping MW, Coleman PK, Ney PG.
Psychiatric admissions of low-income women following abortion and
childbirth. CMAJ . 2003;168(10):12536.

11. Ostbye T, Wenghofer EF, Woodward CA, Gold G, Craighead J. Health

services utilization after induced abortions in Ontario: a comparison
between community clinics and hospitals. American journal of medical
quality : the official journal of the American College of Medical Quality
2001; 16(3):99106.

12. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Documento tcnico para la

Atencin postaborto (APA) y sus complicaciones. 2014;
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/
PP/SM-IVE-DT-Atencion-postaborto.pdf.

13. Donis NID, de la Rosa Batista I, Manrique AJ. Aborto en la adolescencia

un problema de salud. Rev Cuba Obstet y Ginecol. 2010;36(3):40921.

14. Harlow BL, Cohen LS, Otto MW, Spiegelman D, Cramer DW, Robins LN,
et al. Early life menstrual characteristics and pregnancy experiences
among women with and without major depression: the Harvard study

33
 of moods and cycles. J Affect Disord. 2004;79(13):16776.

15. Toms Garrido GM. El Aborto. Man Biotica. 2001;415.

16. Gissler M, Berg C, Bouvier-Colle M-H, Buekens P. Methods for

identifying pregnancy-associated deaths: population-based data from
Finland 1987-2000. Paediatr Perinat Epidemiol. 2004;18(6):44855.

17. Correa, S. Holguin, L. y Jaramillo M. Reacciones emocionales y aborto

inducido voluntariamente. Pensamiento psicolgico. 2004; 3: 8197.

18. Feldman S. administracion en salud mental: enfoques, problemas y

perspectivas. Bol la Organ Panam la Salud. 1977;10(3):21220.

19. Murphy FA, Lipp A, Powles DL. Follow-up for improving psychological
well being for women after a miscarriage. In: Murphy FA, editor.
Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd; 2012.

20. OMS. Manual de prctica clnica para un aborto seguro. 2014; Commented [AJC35]: incompleta

http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=dow
nload&category_slug=salud-de-mujer-reproductiva-materna-y-
perinatal&alias=413-manual-de-practica-clinica-para-un-aborto-

21. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. Aborto quirrgico

[Internet]. 2016 [citedo 5 de Jun 2017]. p. 3. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002912.htm

22. Andn AR. Sndrome post-aborto y el proceso de duelo. Mxico:

Asociacion Mexicana de Tanatologia. 2011

23. Coleman PK, Reardon DC, Rue VM, Cougle J. A history of induced
abortion in relation to substance use during subsequent pregnancies
carried to term. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(6):16738.

24. Rojas Posada S. El manejo del duelo. 1ed. Barcelona: Norma; 2005.

34
25. Kant I, Vazquez MJ, Hinske N. Logica: Un manual de lecciones, edicion
original de G.B. Jasche: acompanada de una seleccion de Reflexiones
del legado de Kant. Madrid: Akal Ediciones; 2000.

26. Piaget J 1896-1980. La representacion del mundo en el nino. 10 ed.

Madrid: Morata; 2007.

27. Salama H. Psicoterapia Gestalt Proceso y metodologa. 2 ed. Mexico

D.F: Alfaomega; 2001 p.264

28. Terri GR, Franklin SG. Principios de administracin. 1 ed. Mexico D.F:
Continental; 1985 p.747

29. Fayol H. General and industrial management. London: Pitman; 1949.

30. Urwick Ly. The Elements of Business Administration. Natl Munic Rev.
1945;34(11):594594.

31. Daft RL. Administracion. 6 ed. Madrid: S.A. Ediciones Parapinto; 2005
p. 782.

32. Chanlat JF. Ciencias sociales y administracion: En defensa de una

antropologia general. Fondo Editorial Universidad EAFIT; 2002. p.101

33. Virgez EJ, Beltrn G; Garca D. Fenomenologa de la organizacin: una

perspectiva terica rea de investigacin: Teora de la Administracin y
Teora de la Organizacin. Comunidad Universitaria [Internet]. [citado
el 15 de Dic 2016] 18. Disponible en:
http://congreso.investiga.fca.unam.mx/docs/xx/docs/17.03.pdf

34. OMS. Salud mental: un estado de bienestar. WHO. World Health Commented [AJC36]: incompleta

Organization; 2014
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/e

35. Cooper RK, Sawaf A. La inteligencia emocional aplicada al liderazgo y a

las organizaciones. Barcelona Norma; 1998 p. 53-92

35
36. Ministerio de salud, Proteccin social. Plan Decenal de Salud Pblica .
2013; http://www.saludcapital.gov.co/DPYS/Documents/Plan Decenal
de Salud Pblica.pdf

37. Posada JA. La salud mental en Colombia. Biomdica. 2013;33(4):497

8.

38. OMS. Programa de accin para superar las brechas en salud mental. Commented [AJC37]: incompleta

WHO.2013; 48.
http://www.who.int/mental_health/publications/9789242596205/es/

39. Leal N. El mtodo fenomenolgico: principios, momentos, reducciones.

Rev electrnica Investig cientfica, humanista y tecnolgica.
2004;1(5):5260.

40. Alonso LE. La mirada cualitativa en sociologia: una aproximacion

interpretativa [Internet]. Fundamentos; 1998 [citado 10 may 2017].
Disponible en: https://books.google.es/books?id=eJ2x6-
0wPn8C&pg=PA106&lpg=PA106&dq=saturacin+sociologa&source=bl
&ots=wLfZ1M037K&sig=NsN_XkS3MELiO2S5BcfqpKQCt8g&hl=es&sa=
X&ei=vJjnUbaMOa2R7AbH8IGQBQ#v=onepage&q=saturacin
sociologa&f=false

41. Martnez C. El muestreo en investigacin cualitativa. Principios bsicos

y algunas controversias. Cien Saude Colet. 1996;17(3):6139.

42. Moreno S. La entrevista fenomenolgica: una propuesta para la

investigacin en psicologa y psicoterapia. Rev da Abordagem
Gestltica Phenomenol Stud. 2014;20(1):7176.

43. Ayala R. La metodologa fenomenolgicohermenutica de m. van

manen en el campo de la investigacin educativa. posibilidades y
primeras experiencias. Rev Investig Educ. 2008; 26(2):40930.

36
44. Finlay L, Eatough V. Phenomenology & practice. Phenomenol
Pract. 2012;6(1):6988.

45. Aguirre J, Jaramillo L. Aportes del mtodo fenomenolgico a la

investigacin educativa. Rev Latinoam
Estud Educ. 2012; 8(2):5174.

46. Cisterna Cabrera F. Categorizacin y triangulacin como procesos de

validacin del conocimiento en investigacin cualitativa categorization
and triangulation as processes of validation of knowledge in qualitative
investigations. Theoria. 2005;14(1):6171.

Anexos

Anexo 1 consentimiento informado Formatted: Centered

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA INVESTIGACIN

EXPERIENCIA DE MUJERES CON ABORTO QUIRRGICO SOBRE EL PROCESO DE ATENCIN EN
SALUD MENTAL DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD DE TERCER NIVEL
2017 TULU, VALLE DEL CAUCA

El grupo de investigacin pertenece a la Universidad del Valle y la Fundacin

Casa de Vida San Miguel Arcngel, quienes realizan un estudio de

37
investigacin dirigido a mujeres con antecedentes de aborto quirrgico en el
municipio de Tulu.

Este estudio est justificado en la magnitud de los signos y sntomas

posteriores a un aborto como son los intentos suicidas, el aumento de
consultas psiquitricas, abortos a repeticin, depresin, ansiedad, incremento
en el consumo de tabaco, alcohol, la utilizacin de sustancias psicoactivas, el
aumento de la violencia intrafamiliar e infantil; mayor ingreso a
hospitalizacin por infecciones, aumentando los costos de la atencin en el
post-aborto.

El estudio de investigacin tiene por objeto indagar los pensamientos,

sensaciones, impresiones y vivencias sobre el proceso administrativo llevado
a cabo luego del aborto, con ello poder mejorar la atencin en salud mental
y reducir las consecuencias que van en detrimento del bienestar de la mujer.
Para la recoleccin de esta informacin se realizar una entrevista con
duracin de aproximadamente dos horas una vez a la semana por 3 semanas,
a una poblacin mnimo de 10 hasta que se indique el nmero de participantes
segn la informacin dada en las entrevistas.

El proceso de recoleccin de la informacin mediante la entrevista no tiene

riesgo alguno para su integridad emocional y/o fsica, no obstante cabe la
posibilidad de sentir molestias dado al recuerdo del aborto, para tal caso se
contar con intervencin psicolgica de apoyo.

Es importante que usted conozca que:

1. Su participacin en el estudio es voluntaria

2. Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo
desee, pudiendo informar o no, las razones de su retiro, sin perjuicios
para continuar su cuidado y/o tratamiento.

38
 3. La participacin no implica costo alguno, de igual forma no recibir
beneficio monetario por parte de los investigadores.
4. podr solicitar informacin actualizada sobre el estudio en cualquier
momento del mismo.
5. La informacin suministrada, as como su identidad ser confidencial y
slo la conocern las personas que estn realizando el estudio de
investigacin.

Para cualquier informacin adicional que requiera sobre esta investigacin

puede ponerse en contacto en la Fundacin Casa de Vida San Miguel Arcngel:
Luz Carlina Bonilla Plaza, en los telfonos 312-2102098, 317-8958540, correo
electrnico a fsmatulua2014@gmail.com o a travs del comit de tica de la
Universidad del Valle Telfono (2) 518 56 77, Correo electrnico
eticasalud@univalle.edu.co.

YO,__________________________________________________________
con documento de identidad N _________________________ expedido en
________________________________, con edad de ____ aos, en calidad
de participante VOLUNTARIO del estudio de investigacin descrito con
anterioridad y en mi nombre, MANIFIESTO QUE: He recibido toda la
informacin necesaria de forma confidencial, clara, comprensible y
satisfactoria sobre la naturaleza y propsitos de los objetivos, logros,
procedimientos, instrumentos a utilizar, tiempo de duracin, posibles
consecuencias negativas de la investigacin. Entiendo que los datos
obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines
cientficos. Declaro que he comprendido los trminos del consentimiento
informado; acepto participar en este estudio de investigacin.

Autoriza usted que la entrevista sea grabada en audio?: SI NO

39
Autoriza usted que la informacin recolectada sea usada en investigaciones
posteriores? : SI NO

Firmado en ___________________ a ______ de ________ de __________.

________________________ Firma: _____________________

Nombre del participante
C.C.

________________________ Firma: _____________________

Nombre Testigo 1
C.C.

________________________ Firma: _____________________

Nombre Testigo 2
C.C.

____________________________ Firma: _____________________

Nombre del investigador principal
C.C.

De este documento se garantiza que el participante se recibir copia.

40