Universidad Alberto Hurtado

Facultad de Psicologa
Curso psiquiatra adultos
Profesor Patricio Quiroga

Trabajo sobre Trastorno de

personalidad
Recorrido histrico del desarrollo de la psiquiatra y el trastorno de personalidad

Linneo es uno de los principales exponentes de la taxonoma botnica (1763), la cual

consiste en realizar una clasificacin de las plantas. Esta clasificacin sirvi como modelo
inspirador en la clasificacin psiquitrica de Pinel. Este ltimo realiz la clasificacin entre
normal o anormal, pero no slo clasific las enfermedades, sino que tambin realiz una
descripcin diferencial de ellas (Braunstein, 2013).
En el siglo XlX los locos pasaron a ser patrimonio, objeto y problema de higiene
pblica, de manera que fueron encomendados a la medicina. Es all cuando aparece el
manicomio en todas las grandes ciudades y pases, tomando como modelo al panptico
carcelario de Bentham, donde los mdicos fueron los encargados de definir e investigar las
formas de la locura, tarea que anteriormente perteneca a la teologa, la cual la asociaba a la
posesin demonaca y al pecado (Braunstein, 2013). lvarez (2008) sostiene que: Se
pretenda con dicha teraputica moderar las pasiones y destruir los delirios a partir del trato
amable (la douceur), la persuasin y el respeto a la autoridad del mdico; se anhelaba, en
definitiva, hacer del loco un buen ciudadano (p. 41). Pinel, en la medicina clasificatoria
realiza cinco distinciones: melancola, mana con delirio, mana sin delirio, demencia e
idiotismo. El francs consideraba que estas se deban a un desarreglo de las facultades
cerebrales, el cual poda deberse a problemas fsicos, cerebrales, morales y hereditarios
(Braunstein, 2013).
En el siglo XX se incorporan nuevas clasificaciones y categoras. Esta nueva
psiquiatra descriptiva es desarrollada por el alemn Emil Kraepelin (1856-1926) con catorce
categoras.

l sistematiz el campo de las psicosis (trmino que se incorpor al vocabulario

mdico en 1856), incluy la demntia praecox (que acab siendo sustituida por
el vocablo acuado en Suiza en 1911 por Bleuler, "esquizofrenia") e incluy un
captulo para las "personalidades psicopticas" que habran de transformarse en
el hoy amplio espectro de "trastornos de la personalidad (Braunstein.2013, p.
21-22).

La importancia de la clasificacin psiquitrica alemana fue haber ordenado y

sistematizado el campo de las enfermedades mentales, sto fue muy meritorio, ya que hasta
entonces era un campo muy catico. Produjo un lenguaje, un discurso, y reglas
semiolgicas que engendraban psiquiatras que se transformaban en agentes que aplicaban
el sistema propuesto (Braunstein, 2013).
Braunstein (2013) manifiesta que uno de los objetivos principales de la clasificacin
de las enfermedades es crear un lenguaje compartido por los mdicos que les permita
comunicarse, y no se trata de que las enfermedades mentales no existan, sino que es
necesario nombrarlas de alguna forma para realizar el diagnstico, donde la nosografa
desde Pinel y Kraepelin es una categorizacin de la realidad que busca establecer un cierto
orden a las que son llamadas enfermedades.
 El problema epistemolgico de Kraepelin es ser considerado el Linneo de la
psiquiatra, dado que la taxonoma botnica del sueco es el modelo inspirador para la
clasificacin, pues sus entidades mrbidas basadas tambin en la apariencia, ponen en
duda si dos o ms observadores llegaran a las mismas conclusiones, sin que la subjetividad
interfiriera (Braunstein, 2013). Por este motivo, necesitaban acercarse a una forma objetiva y
positivista para llegar a las conclusiones y clasificaciones, por lo cual se acercaron a la
psicologa positiva de Wundt. Por lo tanto, ahora los psiquiatras buscaban alteraciones en
las tres esferas de inteligencia-afecto-voluntad, ubicando a cada sujeto en la especie
mrbida a la cual perteneca. Esta objetividad produce, por ejemplo, que se le apliquen test
a los pacientes (sin consultar qu le sucede) con la finalidad de encontrar el medicamento a
recetar (Braunstein, 2013).
Emil Kraepelin fue pionero en establecer el concepto de personalidad psicoptica.
Para ello se bas en los avances clnicos y evoluciones de las dolencias donde seala que
habran dos anomalas constitucionales de la personalidad; la primera hace referencia a
aquellas que no se traducen por perturbaciones de la conducta social (nerviosidad,
excitacin, depresin constitucional, etc.) (Riquelme y Oksenberg, 2003, p.38) y las
segundas aludiran a las que son socialmente peligrosas o moralmente repudiables
(delincuentes natos, mentirosos, farsantes, querellantes, etc.). (Riquelme y Oksenberg,
2003, p.38).
Seguido de lo anterior, nos parece importante destacar a Koch el cual es otro
personaje de relevante incidencia en lo referido a la enfermedad mental, ms puntualmente
en lo relacionado a los trastornos que ataan a la personalidad. l concibe por primera vez
en 1888 una concepcin sistemtica de la personalidad anormal. Asimismo, es pionero en la
aplicacin de los criterios de la psicologa del carcter en un contexto netamente
psiquitrico, no obstante, sus aporte fueron ms all. Su agudeza y perspicacia en el trabajo
con casos psiquitricos, junto a la aplicacin de esta nueva metodologa de carcter
psicolgico lo llevaron a la fina distincin entre anomalas psquicas que se encuentran entre
lo ineludiblemente patolgico(enfermedad mental) y lo normal. Dichas singularidades fueron
denominadas como inferioridades psicopticas (lo que actualmente podemos concebir
como trastorno de personalidad). Koch distingue dos forma que, sin duda, pueden coexistir
dentro de un mismo sujeto: Neurpatas (sujetos que son una carga para s mismos) y
Psicpatas (sujetos que son un peso para la sociedad) (Riquelme y Oksenberg, 2003).
Al observar los postulados tanto de Kraepelin como de Koch podemos sugerir cierta
similitud entre sus respectivas clasificaciones, especialmente en lo referido a cmo es la
vivencia del sujeto en torno a la anomala (si el sujeto es carga para s mismo o para su
entorno).
Otro de los autores destacados en lo concerniente a la patologa de la personalidad
es Kurt Schneider. En su famoso libro "Las personalidades psicopticas", define
personalidad anormal como variaciones, desviaciones, de un campo medio, imaginado por
nosotros, pero no exactamente determinable, de las personalidades" (Schneider, 1980, pp.
31 ). En otras palabras, la definicin anterior considera como "anormal" lo que se aparte del
trmino medio, en un sentido meramente cuantitativo, a diferencia de una media de
"valor",referida a lo que podemos considerar como "ideal subjetivo". Schneider considera la
norma del promedio en su definicin debido a la cientificidad que le otorga su carcter
cuantitativo, a diferencia de la media de valor que es eminentemente subjetiva y se aleja de
lo cientfico, lo cual evidentemente no puede ser utilizado en psiquiatra (Schneider, 1980).
 A partir de esta amplia definicin de personalidad anormal, Schneider define una
subcategora que denomin como "personalidades Psicopticas" (lo que actualmente
conocemos como "trastorno de personalidad"), las cuales son definidas como
"personalidades que sufren por su anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad"
(Schneider, 1980, pp. 32). Lo propio de la personalidad psicoptica no es el sufrimiento
producto de las consecuencias causadas por la anomala en s, sino ms bien es un
sufrimiento a partir de la propia anomala de la personalidad (Schneider, 1980). Schneider
considera que la personalidad psicoptica es un tipo de personalidad extraa en s, fuera de
que este tipo de personalidad pueda ocasionar consecuencias sociales. Al igual que Koch,
Schneider instala la personalidad anormal fuera del campo de la enfermedad. l cree que
solo el cuerpo puede enfermar, por lo que, la enfermedad mental debe estar arraigada en
una alteracin patolgica del cuerpo (Riquelme y Oksenberg, 2003).

En torno al DSM y los trastornos de personalidad, ste se acua por primera vez en
el DSM-III donde se se introduce un sistema multiaxial, en el cual el eje 2 queda reservado
especialmente para los trastornos de personalidad, sealando once cuadros diagnsticos, y
los cuadros infantiles. En esta edicin del DSM la definicin de trastornos de la personalidad
es similar a la planteada por Schneider (Fuentenebro de Diego y Vzquez, 1990).
Despus se publica el DSM III-R donde se define los trastornos de personalidad
como rasgos de personalidad inflexibles e inadaptativos que causan un deterioro funcional
significativo o malestar subjetivo. (Fuentenebro de Diego y Vzquez, 1990, p. 777). En esta
edicin se agregan dos cuadros diagnsticos a los ya propuestos en el DSM III.
Luego en su prxima versin, el DSM IV, se modifica la definicin de los trastornos
de la personalidad, sealndolos como patrones permanentes de experiencia subjetiva y de
comportamiento, que se apartan de las expectativas de la cultura del sujeto. Tienen su inicio
en la adolescencia o principio de la edad adulta, son estables a lo largo del tiempo y
producen malestar o perjuicios, al individuo que los sufre o a su entorno (Riquelme y
Oksenberg, 2003, p. 44).
En base a lo sealado anteriormente podemos decir que tanto el DSM III, DSM III-R
y DSM IV clasifican los trastornos de personalidad con un criterio categorial, los cuales,
como sealara Drr ms adelante, no generan confianza.
Segn Otto Drr, la categora nosolgica de la psiquiatra ms discutida es el
trastorno de personalidad, a causa de la falta de confiabilidad en el diagnstico, porque no
cumple a cabalidad con los requisitos diagnsticos en medicina, y principalmente por la
relacin entre el trastorno de personalidad y otras categoras nosolgicas como la neurosis
fbica, histrica y obsesiva, ya que no est claro si se trata de un diagnstico paralelo o
alternativo a ellas (Drr, 1998).
Otto Drr (1998) seala que, para Schneider las personalidades psicopticas eran
meras desviaciones con respecto a una supuesta personalidad normal promedio y slo se
transformaban en pacientes s comenzaban a sufrir o a hacer sufrir a los dems con su
modo de ser (p.87). La pregunta es cul es el criterio para poder diferenciar entre el
sufrimiento de un sujeto normal y uno con trastorno de personalidad? El DSM lll (1980) y
DSM lV (1994) se cien a lo sealado por Schneider, poniendo nfasis en la adaptacin
social y en la inflexibilidad de los rasgos anormales. Otto Drr manifiesta que el criterio de
adaptacin social es cuestionable y en cuanto al criterio de la inflexibilidad seala que es
ms confiable, dado que se trata de algo ms especfico y esencial (Drr, 1998).
 Drr indica que en los trastornos de personalidad es menos aplicable el criterio
estadstico, ya que se pregunta cmo puede describirse una personalidad normal o
promedio (Drr, 1998).

Categorizacin

En relacin al barrido holstico de la historia de los trastornos de la personalidad, pudimos

denotar cuatro ejes de autores los cuales son tomados como fundamentos tericos para los
trastornos de la personalidad. Sentando bases y estableciendo criterios para una
categorizacin especfica de cada uno de estos, facilitando un diagnstico certero para un
futuro tratamiento o curso de accin.

Segn Koch (1888) las enfermedades mentales son vistas como anormalidades ms que
como una enfermedad misma. A travs de las prcticas biolgicas, estas anormalidades se
distinguen entre casos que se sitan entre la normalidad y lo genuinamente patolgico
(enfermedad mental) (Cabello J, & Bruno A. 2004) A los cuales Koch llama inferioridades
psicopticas. Estas inferioridades se dividen en dos formas que pueden coexistir en el
sujeto (Riquelme V. & Oksenberg, A. 2003):
Neurpatas: aquellos hombres que son un peso para ellos mismos.
Psicpatas: hombres que son un peso para los dems.
Seal adems, que todas las inferioridades pueden ser agudas o crnicas y de causa
variada:
Congnita
Permanente
A su vez ambas pueden conseguir las siguientes formas: Delicadeza psquica, disposicin
psicoptica y anormalidad intelectual y moral. (Lpez C. & Robles J., 2005).
Estas diferenciaciones dan paso a las investigaciones de Kraepeling. Quien propone en un
primer momento los Estados psicopticos con el que alude a trastornos constitucionales
que se manifiestan como personalidades mrbidas. Y ms tarde acua y lo sustituye por
Personalidades psicopticas con el que haca referencia a peculiares formas mrbidas de
desarrollo de la personalidad que se consideran degenerativas.
Al igual que en Koch a estas personas no se les considera como enfermos sino que son
sujetos que se apartan de lo que es normal dentro de la personalidad misma.
Kraepeling distingue diferentes tipos de psicpatas (Lpez C. & Robles J., 2005):
Nerviosos
Neurticos obsesivos
Excitables (con y sin rasgos histricos)
Inestables (con y sin rasgos histricos)
Dbiles de voluntad (con y sin rasgos histricos)
Impulsivos (aumento de los impulsos normales)
Epilepsia afectiva,
Impulsivos patolgicos
Perversos sexuales (homosexuales, sadistas, masoquistas, fetichistas y
exhibicionistas)
Discutidores
 Extravagantes retorcidos
Mentirosos
Personalidades histricas (carcter histrico, histeria degenerativa)
Camorristas
Asociales.

Estas diferentes clasificaciones de psicpatas se pueden agrupar en dos grupos. El primer

grupo corresponde a aquellos con disposiciones mrbidas: obsesivos, impulsivos, y con
desviaciones sexuales. Y los del segundo grupo a las personas con alteraciones de
personalidad como excitables, inestables, impulsivos, excntricos, mentirosos y timadores,
antisociales y pendencieros.
Se sigue manteniendo la idea de que no solo las personas se ven afectadas con esta
desviacin de lo normal en la personalidad sino que tambin aquellas que estn alrededor
como postula Koch.

Schneider, en su libro Las Personalidades Psicticas(1980), parte explicando lo que es la

personalidad para l, lo cual en su opinin es un conjunto de sentimiento y valoracin, de
tendencias y valoraciones de la naturaleza. Ve a la personalidad distinta de la inteligencia.
La inteligencia tiene una estrecha relacin con la personalidad, son de alguna forma
dependientes. La personalidad surge gracias a la inteligencia y a la vez la inteligencia se va
moldeando gracias a la personalidad.
Plantea a la vez que existen tres partes del ser psquico individual;
- La Inteligencia.
- La personalidad.
- El conjunto de sentimientos e instintos corporales y vitales.

Luego plantea que existen dos formas de ver la normalidad. Existe la normalidad del trmino
medio, la cual es netamente cuantitativa y la norma de valor. Esta ltima es de una
naturaleza subjetiva, es decir, va dependiendo de la persona. Lo anormal vendra siendo
aquello que se aleja de una imagen ideal del sujeto. En la normalidad del trmino medio, lo
anormal sera aquello que se aleja de lo frecuente. La psiquiatra, segn Schneider,
trabajara con la normalidad del trmino medio, esto no significa que la norma de valor no se
utilice ya que uno al implementar la primera no puede dejar de lado sus propias ideas de lo
que es normal. Sin embargo la tarea de clasificar las personalidades en anormales y
normales es complicada debido a la gran variedad que existe dentro de estas. Es por esto
que Schneider propone la idea de personalidad psicopticas, es decir, a grandes rasgos,
personalidades que sufren por su anormalidad o que generan sufrimiento a la sociedad.
Esta delimitacin se da debido a una razn prctica, ayuda al psiquiatra al momento de
ocuparse profesionalmente de estas. Las personalidades actan distintas durante etapas es
por esto que es mejor separar las personalidades psicticas de las que son solo anormales.
A su vez una personalidad psictica es psictica slo para algunas personas, el papel que
emplea la subjetividad al momento de trazar esta lnea es significativo. Es por esto que, al
hablar de personalidades psicticas, estas deben mantenerse dentro del crculo que
abarcan las personalidades anormales. Por ello, S
chneider(1993) plantea que:
 La seleccin se realiza segn puntos de vistas valorativos, pero estos no afectan
a la cosa misma, puesto que todas las personalidades psicopticas son tambin
personalidades anormales. Por lo tanto, cuando hablemos, sobre todo en las
investigaciones de la parte general, de personalidades psicopticas, psicpatas
o de psicopatas lo hacemos en el sentido ajeno de todo valor, del concepto
superior de personalidad normal (p.22).

Schneider tambin realiz un exhaustivo estudio en donde clasific y dot de significado a

distintas psicopatas:
1.- Psicpatas Hipertmicos: Son aquellos con un estado de nimo fundamentalmente
alegre, temperamento vivo y una cierta actividad. Son bondadosos, eficientes y rendidores.
Carecen de firmeza. Son poco confiables, descuidados y fciles de influenciar. Pierden la
distancia social. Incurren fcilmente en querellas, nunca se satisfacen, se mezclan en
asuntos que le son indiferentes.
2.- Psicpatas depresivos: Personalidad depresiva.
3.- Psicpatas inseguros de s mismos: Obsesivos y evitativos.
4.- Psicpatas Fanticos: Personas que se esfuerzan ms all del deber, a raz de ideas
sobrevaloradas tales como el amor, la nacin y la religin.
5.- Psicpatas Lbiles: Cambiantes de nimo.
6.- Psicpatas Explosivos: Sdicos.
7.- Psicpatas necesitados de atencin: Tienen un carcter histrinico.
8.- Psicpatas desalmados: Antisociales.
9.- Psicpatas Ablicos.
10.- Psicpatas Astnicos.

Situndonos bajo la premisa de que existe la personalidad, Otto Kernberg (1992) postula
que existen estructuras de la personalidad que son configuraciones relativamente estables
de los procesos mentales. Estas estructuras funcionan ante una calidad de relaciones
objetales y grado de integracin del supery. El grado en el cual se integran estas relaciones
sera un pronstico importante para la psicoterapia y elaboracin de diagnstico.

Problemtica lmite (borderline)

Otto Kernberg (1992) plantea que existe un problema con el diagnstico diferencial, debido a
que este no ha probado ser suficientemente preciso en relacin a ciertos tipos de trastornos
(como el de la personalidad). Ante la imposibilidad de situar al individuo en ninguna de las
dos estructuras (ya sea neurtica o psictica), existe la posibilidad de caer ante un estado
de carcter lmite.
El enfoque descriptivo con pacientes de este tipo puede ser engaoso, ya que las
emociones se pueden ir solapando entre distintos tipos de personalidades, provocando poca
precisin en los dictmenes. Un claro ejemplo podra ser cuando se ve la conducta
impulsiva como una caracterstica comn de los pacientes lmite, pero hay un gran nmero
de pacientes histricos con estructura neurtica impulsiva (Kernberg,1992).
en la premisa de que las estructuras son configuraciones relativamente estables de los
procesos mentales
Para esto, establece el anlisis estructural el cual busca describir la relacin entre las
derivaciones estructurales de las relaciones objetales interiorizadas y los diversos niveles de
organizacin del funcionamiento mental. En s, el anlisis estructural se basa ante tres ejes,
los cuales son, su grado de integracin de identidad, tipos de operaciones defensivas que
emplean y su capacidad de poner a prueba la realidad (Kernberg,1992).
Otto(1992) plantea que las estructuraciones neurticas en contraste de las psicticas y
lmites, implica una identidad integrada, una organizacin defensiva que se centra en la
represin y en operaciones defensivas de alto nivel. Por otra parte, las operaciones
defensivas de las estructuraciones limtrofes y psicticas son a travs de la escisin (por lo
tanto primitivas). La prueba de la realidad est conservada en las personalidades limtrofes y
neurticas a diferencia de la psictica. Tambin elementos que se pueden utilizar para
diferenciar estas organizaciones son manifestaciones no especficas de la debilidad del yo
(tolerancia a la ansiedad, control de impulsos, capacidad de la sublimacin). Cabe destacar
que pacientes no psicticos con debilidad del yo(lmites) responden bien a modalidades
expresivas de psicoterapia pero no al psicoanlisis no modificado y a la psicoterapia de
apoyo(Kernberg,1992). Por lo tanto sera acertado aplicar otro tipo de terapia en caso de un
diagnstico certero.
En relacin a lo anterior, estos criterios estructurales pueden ayudar a complementar las
descripciones ordinarias de conducta, diagnstico diferencial en casos difciles de clasificar,
facilitando la categorizacin de estos pacientes.

Por ltimo, Otto Drr, psiquiatra chileno, elabora un concepto de personalidad que implica la
existencia de esta dentro de una continuidad en el tiempo, como tambin una mezcla entre
la identificacin de s mismo y la identificacin del rol que se cumple dentro de la sociedad
(Drr, 1997). Busca ahondar en el concepto de personalidad desde la fenomenologa, lo que
significara el estudio de la estructura, de la esencia de la personalidad, ms que de los
sntomas evidentes que significara un trastorno de personalidad: La fenomenologa no se
queda, entonces, en lo que est ah delante (lo obvio), sino que intenta, por medio de la
epoch o reduccin, llegar hasta la intimidad de su estructura, hasta su esencia (Drr,
2008, p. 4-5).
Drr alude a que no existe ninguna comprobacin o definicin de un lmite claro que
establezca la divisin entre personalidad normal y personalidad patolgica (Drr, 2008), por
lo que sera necesario reelaborar el concepto de normalidad y anormal dentro del mundo de
la psicopatologa. Por lo tanto, seala que la fenomenologa sera una disciplina de gran
ayuda para poder entender la personalidad de los pacientes, debido a que permite mirar
ms all de lo demostrable. Para efectos de este trabajo, se har mencin a los tres aportes
ms importantes de la fenomenologa en el campo de los trastornos de personalidad (Drr,
2008).
El autor que hizo el primer aporte fue Jaspers (1913, 1959), quien distingui los conceptos
de tipo promedio y tipo ideal: Los primeros resultan de la determinacin de
caractersticas mensurables en un grupo numeroso de casos (altura, peso, inteligencia, etc.
promedios). El tipo ideal, en cambio, puede surgir de la experiencia de un solo caso (Drr,
2008, p. 9). Por lo tanto, los tipos ideales surgen a partir de descripciones subjetivas que
mientras ms exactitud tenga, ms validez se les atribuye.
En base a estos criterios, los sntomas y el diagnstico se basan en la diferencia que se
establece entre las caractersticas de la persona evaluada y las caractersticas de tipo ideal,
lo que permite verificar si es que el trastorno est presente o no. Muchas de estas
caractersticas que posee el tipo ideal pueden no estar presentes en el paciente evaluado, o
estn presentes de manera anmala, lo que permite determinar finalmente cual es el
trastorno que posee.
El segundo aporte importante que se hace desde la fenomenologa, proviene de Binswanger
(1957), quien elabora el concepto de proporcin antropolgica. Esta visin supone una
especie de equilibrio en la estructura identitaria del paciente, entre el s mismo y el rol que
se ocupa en el mundo exterior. Un posible desequilibrio de esta proporcin antropolgica
podra ser la causa de algn trastorno de la personalidad:

Existe una natural distancia entre el ser-para-s y el ser-para-el-otro, entre el s-mismo

y el rol, distancia que es necesario preservar, porque tanto un acortamiento de ella en
el sentido de abolir la diferencia ontolgica, como un excesivo alejamiento de los dos
polos de esta tensin dialctica entre identidad y no-identidad, son fuentes de
enajenacin e insinceridad (Drr, 2008, p. 13).

Una excesiva identificacin con el propio rol imposibilita una mirada amplia sobre lo que se
podra llegar a ser, por lo que se pierde la capacidad de adaptacin al cambio. Por otra
parte, una pobre identificacin con los roles sociales produce aislamiento (Drr, 2008). En
este sentido, las causas de los trastornos de personalidad estaran dadas por la falta de este
balance entre el ser-para-s y el ser-para-el-otro (rol social).
El tercer aporte y el ms importante, desde la perspectiva de Drr, es la concepcin
dialctica de la personalidad. En esta perspectiva se concibe la normalidad como una
especie de equilibrio entre dos extremos que se alejan de la norma. Lo relata de la siguiente
forma:
Algo patolgico en uno de los extremos, la euforia de un manaco por ejemplo, podra
ser concebido no como una desviacin negativa del nimo trmino medio, sino ms
bien como el otro lado de la depresin, como una defensa contra esa inmovilidad,
esa angustia congelada, esa detencin del tiempo (Drr, 2008, p. 16).

Esta concepcin es acuada por Wolfgang Blankenburg, quien describe este mtodo como
una tcnica para acercarse al paciente no desde lo negativo de su patologa, sino que es
ms beneficioso para la clnica tomar en cuenta todos esos aspectos que se encuentran en
el lado opuesto de dicha patologa, y que pueden ser, en cierto sentido, positivos.
Lo que se resalta de este apartado es que los sntomas y caractersticas de la personalidad
del paciente no deben ser motivo de una rgida anormalidad, sino que ms bien se adopta la
posibilidad de una personalidad en un sentido dinmico, donde sus componentes pueden
estar en constante cambio. Derivado de esto, no debe decrsele al paciente que debe
adaptarse al concepto de normalidad, sino que debe seguir su propio camino hacia lo
apuesto, dado que las personas que sufren trastornos de personalidad, a diferencia de otras
patologas ms graves, tienen en la mayora de los casos, la libertad de la consciencia (Drr,
2008).
 Bibliografa

lvarez, J (2008). La invencin de las enfermedades mentales. Madrid: Editorial Gredos.

Braunstein, N (2013). Clasificar en psiquiatra. Mxico: Siglo XXl Editores.

Cabello, J. & Bruno, A. Personalidad Psicoptica o Trastorno Antisocial de la Personalidad.

Cuadernos de Medicina Forense. Ao 3 N 2. Buenos Aires, 2004.

Drr, O. (1998). Captulo 4: Normalidad y anormalidad en psiquiatra. Chile.

Drr, O. (1997). Psiquiatra antropolgica: contribuciones a una psiquiatra de orientacin

fenomenolgico-antropolgica. Editorial Universitaria.

Drr Zegers, O. (2008). Los trastornos de personalidad desde una perspectiva

fenomenolgica. Actas Espanolas de Psiquiatria, 36(1)

Magro, C. L., & Snchez, J. I. R. (2005). Aproximacin histrica al concepto de psicopata.

Psicopatologa clnica, legal y forense, 5
, 137-168.

Fuentenebro de Diego, F y Vzquez, C. (1990). Psicologa mdica, psicopatologa y

psiquiatra. Madrid, Espaa: S.A. MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE ESPAA.

Kernberg, O. (1992). Trastornos graves de la personalidad: Estrategias psicoteraputicas.

Mxico DF: El Manual Moderno.

Riquelme, R. y Oksenberg, A. (2003). Trastornos de Personalidad: Hacia una mirada

integral. Santiago, Chile: Sociedad Chilena de Salud Mental.

Schneider, K. (1980). Las personalidades psicopticas. Ediciones Morata.