UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO

Carrera Profesional de Medicina Humana

 ESTOMATITIS
Se denomina as a la inflamacin de la
mucosa oral en general y puede afectar
toda la cavidad oral y el espacio
oro-farngeo o slo determinadas regiones.
 CAUSAS
Las causas ms frecuentes de inflamacin
son las infecciones bacterianas, vricas y
fngicas. La accin de estos agentes
etiolgicos se ve favorecida por noxas
fsicas, como las radiaciones, el calor, la
presin por ejemplo, la sobre compresin
de una prtesis bucal, y qumicas como
el humo y el alcohol
 ESTOMATITIS AGUDA
Vesculo-
ampollares
Vesculo-erosivas
o ulcerativas
Abscedada y
flegmonosa
ESTOMATITIS CRONICAS
Granulomas de
la mucosa oral
PATOGENIA
 ESTOMATITIS MICOTICAS
Candidiasis
seudomembranosa aguda
(Muguet): Es una forma
clnica de infeccin por
Candida albicans que
consiste en placas
blandas, cremosas, de
epitelio descamativo que
contiene numerosos
micelios enmaraados
sobre una mucosa
eritematosa que se elimina
fcilmente.
 Estomatitis bacteriana
Streptococcus pyogenes
Streptococcus viridians
Staphylococcus aureus
 Estomatitis por Mycobacterium
tuberculosis
El aspecto clnico tpico es de una lcera
crnica de fondo limpio y de bordes
indurados o de una tumefaccin situada en
las amgdalas, en otras reas ricas en
tejido linfoide de la parte posterior de la
cavidad oral y nasofaringe
 Estomatitis por Treponema
pallidum
Lesin primaria (chancro) en el punto de
contagio, una erupcin cutnea secundaria
acompaada de manchas en las mucosas
y, lesiones terciarias (tardas) diseminadas
sistmicamente
E. Leishmania
 Estomatitis viricas
Gingivoestomatitis
herptica primaria
aguda
Herpes intraoral
recidivante
Herpes labial
recidivante
Varicela-Zoster
Varicela: enantema
que puede llegar a
producir vesiculas.
Varicela Zoster:
Cuando afecta a la
segunda o tercera
ramas del trigemino
 Cocksackie A
Que causa la herpangina Vesiculas y
ulceras en pilares amigdalinos y paladar
blando, respetando amgdalas
Estomatitis aftosa recidivante
Se llama asi cuando
hay brotes de
ulceras en promedio
a cuatro por ao. Se
pueden clasificar en
estomatitis aftosa
minor (ulceras
menores de 1cm) y
mayor (de 1 a 3 cm).
E. Mayor y E. herpetiforme
 Factores desencadenantes
Psicolgicos: Alimentarios:
ctricos, tomates, uvas, meln, chocolate
, nueces y queso.
Traumatismos locales.
Estados carenciales:
hipovitaminosis, hipoproteinemias, dficit
de minerales.
Procesos endocrinolgicos: fase
premenstrual, diabetes mellitus, etc.
 Cese del tabaquismo (disminucin de la
hiperqueratinizacin de la mucosa oral).
Agentes infecciosos: bacterianos, virales y
micticos, entre otros, los cuales estn
ms relacionados con la sobreinfeccin y
el mantenimiento de las aftas previamente
establecidas.
 Tratamiento
Prednisona (20 mg): se aplican 0,5
mg/kg/da durante un mes, luego se va
reduciendo la dosis progresivamente en 1-
2 semanas ms. Disminuyen los brotes y
se hacen menos intensos. En estadios
iniciales de la lesin, tiende a curar e
impide el desarrollo de nuevas lesiones.
Liquen plano
Penfigo vulgar
Penfigoide mucoso benigno
Leucoplasia
Eritroplasia
Eritema multiforme o sndrome de
Stevens-Johnson
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
INFECCIONES E INFLAMACIONES
Lengua vellosa o pilosa.-aspecto de
pelo que crece sobre su cara dorsal, la
pigmentacin se debe a
microorganismos superpuestos ( mala
higiene y tabaco).
Estomatitis nicotnica.-mucosa del
paladar, lengua, hiperqueratosis.
Piorrea.- Periodontitis hasta la caida de
dientes.
Virus de herpes simplex.-vesculas en
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
INFECCIONES E INFLAMACIONES
Histoplasmosis.- fngica sistmica ( sit.
Respiratorio) tos disnea), pero puede
afectar boca y lengua.
Osteomielitis.-como complicaciones
canceres, radioterapia.
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
OROFARINGE
Faringitis .-bacterioana , viral y qumica.
Se ha prestado mucha atencin a S.
Beta H. Del G. A de L. Por su relacin
con la fiebre reumtica.
CLINICA.-ardor
,dolor, punzada, fiebre,disfagia, odinodi
sfagia,congestion eritematosa
, exudado, adenopatia satelite.
HERPANGINA.- cosackie virus
A, vesiculas en la cavidad oral y
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
OROFARINGE
DIAGNOSTICO.-
Clinico
Cultivo
ASO
TRATAMIENTO.
 PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
OROFARINGE
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.- relacin con virus de Epstein
Barr. Membrana exudativa+ fiebre+ adenopatia satelite. Con
compromiso sistmico de esplenomegalia, a veces hapatitis.El
DIAGNOSTICO: serolgico (aglutinacin heterfila) cambios en
sangre gran linfocito atpico,recuento elevado de globulos
blancos.
TRATAMIENTO.-autolimitante,sintomtico.
VARICILA.- vesculas en la cavidada oral
SARAMPION: manchas de Koplik en la mucosa
FARINGITIS FUNGICA.-cndida albicans ,en
inmunocomprometidos, depsitos blanquecinos en la mucosa
oral,eriotema faringeo,, hay
dolor,disfagia.ATB.Tratamiento:micostatin colutorio,fluconazol
150 mg vez,por 10 dias,ketoconazol.Cultivo .DxDx:chlamidya
trachomatis c/Tx eritromicina.
 PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
OROFARINGE
ANGINA VINCENT.-odinodisfagia,ulceraciones,y
formacin de membrana grisacea que cubre
amigdalas y
paladar,halitosis, adenopatia,febriculas,Dx bacilo
fusiforme y una esperiqueta larga y
delgada..Aparece en personas de mala higiene. Tx:
tetraciclinas,pnc. X 10 DIAS.
OTRAS CAUSAS.-
* AGRANULOCITOSIS inducida por
drogas, ulceras,dolor.
LEUCEMIA
PENFIGO: piel y mucosas, corticoiode.
ERITEMA MULTIFORME Y SINDROME DE STEVENS
JOHONSON, ppulas duras, conjunbtiva,otras
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
NASOFARINGE
INFECCIONES ESPACIO APONEUROTICO.-
absceso retrofaringeo,neoplasias,ms en nios.Tx
drenaje Qx.
INEFCCIONES DEL ESPACIO FARINGOMAXILAR.-
abscesos.
INFECCION DEL ESPACIO MASETERO.-absceso
secundaria a infeccin dentaria.
ANGINA DE LUDWIG.-absceso que afecta los
espacios aponeurticos del piso de la boca,puede
comprometir via area, Tx quirrgico va cutnea, a
veces requerir traqueostoma.
AMIGDALAS ADENOIDES:AMIGDALITIS
PALATINA, LINGUAL,
NEOPLASIAS.
PATOLOGIA CAVIDAD ORAL, OROFARINGE Y
NASOFARINGE
NASOFARINGE
ADENOIDITIS.-L a inflamacin crnica y la hiperplasia
adenoidea se manifiestan por los siguientes datos:
1) Obstruccin nasal progresiva ,unilateral o bilateral.
Parcial por lo regular , pero no cede por completo al
terminar las exacerbaciones inflamatorias agudas. El nio
suple la respiracin nasal por la bucal , y desarrolla un
aspecto facial adenoideo (desinters) y boca entreabierta .
Cuando se vuelve persistente e intensa , la obstruccin
hace que el paciente ronque durante el sueo ,mal
desarrollo torxico.
2)El crecimiento adenoideo causa alteraciones de la
movilidad tubaria,con la consiguiente otitis media .
3)Cuando el crecimiento adenoideo es en sentido antero-
posterior , puede alterarse el drenaje normal del moco
nasal y facilitar la aparicin de estados recurrentes de
rinitis , que son causa de sinusitis
 NASOFARINGE:ADENOIDITIS
ADENOIDITIS.-
4) De modo semejante , la adenoiditis crnica puede ser
origen de faringitis, laringitis y traqueobronquitis peristente.
Es muy frecuente en los nios la asociacin de patologa
adenoidea y amigdalar hiperplsica crnica,aunque la
primera puede ser el orgen de la segunda. Esto se ve en
los lactantes y presescolares, en quienes la
adenoidectoma es el nico procidimiento teraputico
necesario para la eliminar la obstruccin nasofaringea. Sin
embargo, dada la mayor frecuencia de adenoiditis y
amigdalitis simultanea de tipo crnico. La experiencia
justifica la decisin de extirpar quirrgicamente estructuras
en el mismo tiempo operatorio si hay obstruccin
bucofarngea importante,pero sin embargo cada caso
debe analizarse de modo individual, sin olvidarse de
intentar el exmen de la nasofaringe con el
nasofaringolaringoscopio o el espejo, y realizar en todos
los pacientes radiografa lateral del cuello , para determinar el
crecimiento adenoideo.
 NASOFARINGE:ADENOIDITIS
ADENOIDITIS.-
5)Adems de lo anterior , conviene relacionar otros brotes
inflamatorios agudos con un posible orgen adenoideo.Si logra
establecerse esto (
glomerulonefritis,bronquitis, bronquiectasias, carditis, etc.)la
adenooidectoma constiutuye una medida teraputica
indispensable, cuya omisin permite las recidivas y las
complicaciones.
RESUMEN DEL AUTOR ( G.CHOQUE)
EN RESUMENdel autor ,de las siguientes indicaciones para
realizar la adenoidectoma, que representa las consecuencias o
manifestaciones de una adenoiditis crnica :
1) Obstruccin progresiva por crecimiento adenoideo
2) Otitis media aguda que se repite con cada exacerbacin
aguda de adenoiditis.
 NASOFARINGE:ADENOIDITIS
ADENOIDITIS.-
RESUMEN DEL AUTOR ( G.CHOQUE)

3) Otitis media serosa-secretoria

4) Hipoacusia conductiva en que se demuestra hipertrofia
de adenoides
5) Foco de infeccin adenoideo en presencia de otras
infecciones (rinosinusitis
,amigdalitis, laringitis, bronquitis, glomrulo nefritis y otras)
6) Foco de infeccin adenoamigdaliano crnico.
Puede tener pausas de apnea al dormir, presentar voz
nasal, tos nocturna (21),irritabilidad, cambios de conducta no de
acorde a su edad, falta de peso.
GLANDULAS
SALIVALES
 GLANDULAS SALIVALES

1) GLANDULAS SALIVALES
MAYORES
2) GLANDULAS SALIVALES
MENORES: miles en
cantidad
GLANDULAS SALIVALES

1) PAROTIDAS
2) SUBMAXILARES
3) SUBLINGUALES
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE
SALIVACION
AUMENTAN REDUCEN
ACIDO CITRICO SNDROME DE SJOGRENS
ETER IRRADIACIN
CLOROFORMO DESHIDRATACIN
ENVENENAMIENTO MERCURIAL ANTIDEPRESIVOS
DROGAS COLINERGICAS DIURTICOS
ANTICOLINESTERASAS DROGAS
ANTIPARKINSONIANAS
IRRITANTES DE LA MUCOSA: ANTINAUSEOSOS
MENTA RELAJANTES MUSCULARES
AMONIACO FENOTIACINAS
QUININA INHIBIDORES DELA MAO
ULCERACIN
RABIA
 GLANDULAS SALIVALES
BIOQUMICA DE LA SALIVA.-El ser humano secreta 1000 ml 1500
ml de saliva mixta en las 24 horas.
CONSTITUYENTES INORGNICOS.-
La osmolaridad es hipotnica
El pH y Bicarbonatos.-la saliva intyracanalicular es cida y se
alcaliniza rpida al entrar a ala cavidad oral.
Sodio
Potasio
Cloruro
Fosfatos
Yoduro
Otros electrolitos: iones de bromo, calcio, fluor, magnesio, litio y
otros.
 GLANDULAS SALIVALES
CONSTITUYENTES ORGANICOS:
Protenas salivales
Amilasa
Otras enzimas: en la saliva humana total se identific una actividad
de factor de coagulacin sangunea comparable a la globulina
antihemoflica. Las lisozimas, tienen la capacidad de hidrolizar
bacterias ( destruccin de la pared celular de la bacteria).
Mucoprotenas
Inmunoglobulinas y seroprotenas:Ig G, Ig A, Ig M
Aminocidos
Urea
Glucosa
 GLANDULAS SALIVALES
DIAGNOSTICO.-sntomas de presentacin y hallazgos
clnicos
PROCEDIMIENTOS AUXILIARES:
Sialogramas
Centellografias radioisotpicas
Tomografia computarizada
Aspiracin con aguja fina
 GLANDULAS SALIVALES
INFECCIONES,INFLAMACIONES,NEOPLASIAS.-
1)SIALOADENITIS BACTERIANA AGUDA.-afecta partida y
maxilar,ST aureus.
2) SIALADENITIS CRONICA.-cuando no se resuelve la aguda.Tx
ATB
3)SIALOADENITIS FUNGICA.-actinomicosis generalmente despus
de la manipulacin dentaria. Tx PNC.
4)SIALOADENITIS GRANULOMATOSA.-TBC,sarcoidosis,araazo
del gato
5)CALCULOS SALIVALES.-submaxilar y partida..
6)SIALADENITIS CAUSADA POR FACTORES EXTRINSICOS.-
estasis conducto por alteracin de secreciones,drogas,como
anticolinrgicos,fenotiazinas,radioterapia,.disminucin de la saliva-
xerostomia
 GLANDULAS SALIVALES
INFECCIONES,INFLAMACIONES,NEOPLASIAS.-
TUMORES BENIGNOS:
Adenoma pleomrfico
Cistadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin)
Adenoma de clulas acidfilas (oncocitoma)
TUMORES MALIGNOS.-
Carcinoma mucoepidermpoide
Carcinoma adenoqustico (ciolindroma)
TUMORES MALIGNOS MIXTOS
Carcinoma epidermoide
NEOPLASAIS EN LOS NIOS .-no son comunes.
 GODS EAGLE INTERNATIONAL

Je suis fatigu mais Je ferai tous les rves que je m'avais promis.
Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.