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INDICE

CAPITULO I ...................................................................................................................................... 1
INTRODUCCION .......................................................................................................................... 1
1.1 JUSTIFICACION .............................................................................................................. 2
1.2 OBJETIVOS:..................................................................................................................... 3
1.2.1 OBJETIVOS GENERAL ......................................................................................... 3
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICO ..................................................................................... 3
CAPITULO II ..................................................................................................................................... 4
2.1 MARCO REFERENCIAL: ............................................................................................... 4
2.1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS .......................................................................... 4
2.1.2 UBICACIN .............................................................................................................. 4
2.1.3 EXTENSION .............................................................................................................. 4
2.1.4 LIMITES ..................................................................................................................... 4
2.1.6 FUNDACIN DEL DEPARTAMENTO DE NUTRICIN Y DIETTICA ....... 6
2.2 MARCO ESTRATGICO ................................................................................................ 6
2.2.1 MISIN....................................................................................................................... 6
2.2.2 VISIN ....................................................................................................................... 6
2.2.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 6
2.2.4 FUNCIONES ............................................................................................................. 7
2.3 MARCO TEORICO ........................................................................................................ 14
2.3.1 EVALUACIN Y DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ........................................... 14
2.3.2 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES ............................................................. 14
2.3.3 DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO .................................................................................................................. 16
2.3.4 DIETAS DE PRESCRIPCION HOSPITALARIA: .............................................. 17
2.3.5 NUTRICIN PARENTERAL: ............................................................................... 29
2.4 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................... 33
CAPITULO III .................................................................................................................................. 36
3.1 POBLACIN: ................................................................................................................. 36
3.2 METODOLOGIA............................................................................................................. 36
3.3 TECNICAS ...................................................................................................................... 37
3.4 PROCEDIMIENTOS ...................................................................................................... 37
3.5 INSTRUMENTOS:.......................................................................................................... 37
3.6 EQUIPOS......................................................................................................................... 37
3.7 RECURSOS .................................................................................................................... 38
3.7.1 RECURSOS HUMANOS: ..................................................................................... 38
3.7.2 RECURSOS MATERIALES ................................................................................. 38
CAPITULO IV ................................................................................................................................. 39
4.1 DIAGNSTICO DEL SERVICIO DE NUTRICIN Y DIETTICA DEL HOSPITAL
MANUEL NUEZ BUTRON ..................................................................................................... 39
4.1.1 REA DE SERVICIO DE ALIMENTACIN ...................................................... 39
4.1.2 REAS DE TRABAJO: ........................................................................................ 39
4.1.2.3 REA DE LOS RECURSOS HUMANOS .......................................................... 43
4.1.3 FODA DEL SERVICIO DE NUTRICIN Y DIETETICA DEL HOSPITAL
REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON........................................................................... 46
4.1.4 ACTIVIDADES HOSPITALARIAS ...................................................................... 47
CAPITULO V: ................................................................................................................................. 54
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................ 54
5.1 CONCLUSIONES............................................................................................................... 54
5.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................. 55
CAPITULO VI: ................................................................................................................................ 56
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 56
CAPITULO VII: ............................................................................................................................... 57
ANEXOS .......................................................................................................................................... 57
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO I
INTRODUCCION

Actualmente uno de los objetivos del ministerio de salud a nivel nacional es


trabajar en equipo de salud en el cual se une el profesional nutricionista y mdico
para compartir la responsabilidad de formular la prescripcin diettica del paciente,
siendo el nutricionista el ms llamado en la toma de decisiones frente al
tratamiento nutricional, en diferentes patologas recayendo en el mismo la
responsabilidad de la calidad del cuidado nutricional del paciente de acuerdo al
grupo etario, factores culturales y regionales buscando siempre la actualizacin en
trabajos cientficos de la practica diettica, con el fin de incrementar la eficiencia y
efectividad del Sistema Nacional de Salud.

El nutricionista asistencial se encarga de realizar el diagnostico, prescripcin,


tratamiento diettico, rehabilitacin, prevencin de la salud de los pacientes
brindando tratamiento dieto teraputico y educacin alimentaria

El presente trabajo informa y detalla las actividades que se realizaron durante la


prctica de nutricin clnica, entre los meses de agosto diciembre del 2016, la
misma que se realiza en el Hospital Regional Manuel Nez Butrn de puno
durante un lapso de tres meses, realizndose diferentes actividades, buscando el
bienestar de la poblacin.

El servicio de nutricin y diettica es la estructura organizativa encargada a


desarrollar las acciones de promocin, proteccin, recuperacin e investigacin de
la salud nutricional en un rea programada.

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E.P. NUTRICION HUMANA

1.1 JUSTIFICACION

La facultad ciencias de la salud, Escuela Profesional de Nutricin Humana de la


Universidad Nacional de Altiplano, dentro de su plan curricular vigente estipula
que en quinto nivel de estudios se realiza las practicas pre-profesionales en el
rea de clnica a fin de que se aplique los conocimientos adquiridos durante la
formacin profesional. La realizacin de prcticas pre- profesionales en el rea de
Nutricin Clnica, es necesario porque es enfocada y orientada a aplicar sus
conocimientos en la conduccin del Servicio de Nutricin y Diettica, con el fin de
participar en la identificacin, tratamiento y recuperacin de problemas
Nutricionales clnicos, tenindose en consideracin que la alimentacin y la
nutricin constituyen un elemento fundamental para el desarrollo fisiolgico del ser
humano, su aplicacin en el paciente Hospitalizado, es an ms complicada por el
tipo de patologa que presenta cada individuo, en tal sentido el tratamiento debe
ser individualizado y especializado para cada paciente, siendo que la participacin
del Profesional en Nutricin Humana en un Entidad de Salud es fundamental, para
la recuperacin del paciente.

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E.P. NUTRICION HUMANA

1.2 OBJETIVOS:
1.2.1 OBJETIVOS GENERAL
Participar en la planificacin, ejecucin, supervisin y evaluacin
de las actividades que se realiza en el Departamento de Nutricin
y Diettica del HRMNB Puno.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICO


Realizar el diagnostico situacional del funcionamiento del Servicio
de Nutricin y diettica del Hospital Regional Manuel Nez
Butrn.
Participar e intervenir activamente en las visitas mdicas de los
diferentes Servicios, formando parte del equipo multidisciplinario
(cuerpo mdico y enfermeras) diariamente.
Evaluar el estado Nutricional de los pacientes Hospitalizados en
los diferentes Servicios con los que cuenta el Hospital Regional
Manuel Nez Butrn
Participar en la prescripcin diettica y planificacin de dietas
para el tratamiento y recuperacin del paciente.
supervisar y controlar la distribucin de las dietas, asegurando el
cumplimiento del tratamiento diettico
Educar y orientar (consejera) a todos los pacientes y familiares
brindando consejera nutricional.
Educar al personal que labora en el Servicio de Nutricin y
Diettica.
Participar en las actividades realizadas en la institucin.
Efectuar el seguimiento de un caso clnico.

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CAPITULO II

2 MARCO REFERENCIAL, TEORICO Y CONCEPTUAL


2.1 MARCO REFERENCIAL:
2.1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS

El Hospital Regional Manuel Nez Butrn cuyo nombre designado en gratitud al


gestor de la medicina en el departamento de Puno, inicio su funcionamiento el 15
de octubre de 1956, su construccin se ha realizado el ao 1957 con fondo
nacional de salud y bienestar social se ha inaugurado en setiembre de 1964,
siendo ministro de salud el Dr. Javier arias estela y estando como presidente
constitucional de la republica el arquitecto Fernando Belaunde de Terry.

En lo referente a la infraestructura en general cuenta en la actualidad con un


hospital regional piloto de tipo c.

2.1.2 UBICACIN

El Hospital Regional Manuel Nez Butrn `Puno est constituido sobre un terreno
de 45 063 m2. Ubicado dentro del radio urbano de la ciudad de Puno entre los
jirones Ricardo palma (puerta de acceso a emergencia) av. El sol, n 1022.

(Puerta de acceso principal) y Jos Antonio encinas (acceso a Diresa)

2.1.3 EXTENSION

Tiene una extensin total de 45684 m2 y un rea de construccin de 7767.75 m2 y


un rea libre (sin construir) de 37915.97 m2

2.1.4 LIMITES

Por el norte : Jr. Ricardo palma


Por el sur : DS Puno
Por el este : Av. sol
Por el oeste : Jr. Los incas

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2.1.5 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON - PUNO

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2.1.6 FUNDACIN DEL DEPARTAMENTO DE NUTRICIN Y DIETTICA

El departamento de nutricin y diettica fue fundado el 3 de diciembre de 1965 en


la R5000217 sobre las organizaciones y funciones del rea hospitalaria.

El departamento de nutricin y diettica es una unidad tcnico-administrativa que


forma parte de los servicios intermedios del hospital encargada de desarrollar
actividades de nutricin y diettica para apoyar la atencin de salud que ofrece a
los pacientes hospitalizados y ambulatorios a travs de acciones profesionales del
campo de la nutricin.

2.2 MARCO ESTRATGICO


2.2.1 MISIN

Somos un departamento que contribuye a prevenir riesgos nutricionales, recuperar


y mejorar la salud del paciente hospitalizado y ambulatorio brindando asesora
nutricional y tratamiento dieto teraputico en cantidad y calidad y sobre todo
adecuada, para los diferentes grupos etarios y ciclos de vida que presenten los
usuarios de los servicios que brinda del departamento de Nutricin y Diettica del
Hospital Regional MNB de Puno.

2.2.2 VISIN

Para el ao 2016, ser un servicio lder que brinda una atencin de calidad y
calidez proporcionando soporte nutricional adecuado para la recuperacin del
paciente hospitalizado, contribuyendo a la rehabilitacin pronta de sus
capacidades para insertarlo activamente en la sociedad.

2.2.3 OBJETIVOS

El departamento de nutricin y diettica cumple con los siguientes objetivos:

Brindar atencin especial de nutricin y diettica de la ms alta calidad


tcnica y cientfica a los pacientes que lo requieren a solicitud de los

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E.P. NUTRICION HUMANA

mdicos tratantes para resolver problemas de nutricin que interfieren


en el diagnostico y/o tratamiento de dolencias.
Asegurar la alimentacin integral normal a los pacientes hospitalizados
que lo demanden y al personal autorizado en las mejores condiciones
nutritivas e higinicas, a travs de las secciones y reas del
departamento.
Participar en los programas de educacin alimentaria y nutricional para
personal, pacientes y la comunidad.

Para el cumplimiento de sus objetivos el departamento de nutricin y diettica


como rgano dependiente del Hospital Regional Manuel Nez Butrn tiene el
propsito de brindar una ptima atencin y educacin alimentaria a los pacientes
hospitalizados y ambulatorios como a la comunidad en general.

2.2.4 FUNCIONES
2.2.4.1 FUNCIONES TECNICAS

Propias del campo de nutricin y diettica para apoyar la atencin preventivo-


curativa que lleva a cabo el hospital a travs de:

Atencin especial de nutricin y diettica a los pacientes que la


requieren, en las diferentes unidades de hospitalizacin mediante dietas
teraputicas.
Atencin de nutricin y diettica con alimentacin a otros pacientes
internados que la demanden y al personal del hospital autorizado por
medio de dietas normales.
Planificacin de mens, preparacin y distribucin de alimentos.
Control de calidad durante la adquisicin y almacenamiento de los
artculos alimenticios.

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2.2.4.2 FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Por medio de la aplicacin las funciones de gerencia y los sistemas


administrativos para conseguir el uso adecuado de los recursos asignados.

2.2.4.3 FUNCIONES DE DOCENCIA


Participacin en la docencia de pre y post grado con estudiantes de
nutricin y ciencias de la salud.
Educacin continua de adiestramiento en servicios al personal
profesional y no profesional por medio de cursos y eventos de
capacitacin y actualizacin.
Educacin nutricional a los pacientes, personal y comunidad.
2.2.4.4 FUNCIONES DE INVESTIGACION

Por medio de:

Organizacin y ejecucin de trabajos de investigacin en el campo de nutricin y


diettica aplicada a la situacin de salud del pas.

Investigacin operativa para mejorar mtodos y procedimientos de nutricin y


diettica en las diferentes secciones y reas del departamento.

2.2.4.5 FUNCIONES GENERALES DE LOS SERVICIOS ESTRUCTURALES

JEFATURA

Dirige, organiza, supervisa, controla y coordina las actividades en el rea de su


competencia

SERVICIO DE ALIMENTACION

Es el encargado de llevar a cabo el tratamiento dieto teraputico a pacientes


ambulatorios y hospitalizados con patologas.

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2.2.4.6 FUNCIONES ESPECFICAS DE CADA CARGO

De la jefatura:

Sus funciones de la jefatura del departamento en el rea de influencia:

Planear, organizar, dirigir, supervisar, controlar y evaluar las actividades


de promocin, proteccin, recuperacin, rehabilitacin e investigacin de
la salud nutricional.
Formular el diagnstico de la situacin nutricional.
Participar en la formulacin, ejecucin y evaluacin de programas de
salud.
Elaborar el proyecto del presupuesto del departamento en coordinacin
con la direccin, el departamento de presupuesto y contabilidad y con
los miembros del comit asesor del departamento.
Administrar el departamento de nutricin.

Del nutricionista jefe del servicio de alimentacin:

Son funciones del nutricionista jefe del servicio de alimentacin.

Colaborar con la jefatura del departamento en la organizacin del


trabajo del personal.
Confeccionar diariamente el pedido de ingredientes de acuerdo al
programa mensual de mens y las raciones solicitadas utilizando la
tabla de dosificacin de alimentos.
Programar los mens y el respectivo cuadro de necesidades para cada
mes de acuerdo a lo establecido en el presente manual.
Asesorar y capacitar al personal en servicio.

De Los Nutricionistas del Servicio de Tratamiento Dieto teraputico

Planificar dirigir, supervisar y evaluar el tratamiento dieto teraputico del


paciente hospitalizado y ambulatorio, teniendo en cuenta la evolucin
clnica, el diagnostico patolgico, las necesidades nutricionales, hbitos
alimentarios e intolerancia de los pacientes, debiendo anotar en la hoja

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respectiva de las historias clnicas, la prescripcin del rgimen


alimentario.
Realizar visitas a los pacientes para prescribir y/o supervisar el
tratamiento dieto teraputico y constatar la aceptabilidad y tolerancia de
los alimentos, as como observar problemas que puedan existir e
investigar las causas.
Impartir educacin alimentaria y nutricional a pacientes hospitalizados y
ambulatorios y familiares para el cumplimiento del rgimen alimentario
prescrito.
Realizar visita a los pacientes peditricos para verificar lactancia y
problemas de alimentacin e impartir educacin alimentaria a familiares
del paciente.

De Los Artesanos de Cocina Central y Especfica

Son funciones del personal de los servicios de alimentacin central y especifica

Ejecutar la elaboracin de las preparaciones culinarias en todas sus


fases, desde las operaciones preliminares hasta la distribucin de los
mismos de acuerdo a los horarios establecidos cuyas tareas asignadas
sern estrictamente cumplidas de cada sector de trabajo, segn manual
de procedimientos.
Operar los equipos, implementos de trabajo e instalaciones cuidando su
funcionamiento y buen uso debiendo comunicar cualquier desperfecto
en forma inmediata de su ocurrencia al cocinero jefe.
Mantener el aseo y limpieza de los ambientes, equipos, menaje y vajilla.

De Los Tcnicos en la Preparacin de Frmulas Lcteas

Son funciones del tcnico de frmulas lcteas

Preparar las frmulas lcteas y llevar los biberones de acuerdo a las


indicaciones del nutricionista, etiquetndolas segn la codificacin
establecida.

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E.P. NUTRICION HUMANA

Atender los pedidos lcteos haciendo el despacho a las unidades de


hospitalizacin.
Esterilizar diariamente el equipo utilizado para la preparacin de
frmulas.
Esterilizacin de los biberones de acuerdo al mtodo adoptado.
Hacer la limpieza y el aseo del ambiente fsico, equipos, menaje y vajilla,
cuidando su buen uso y comunicando los desperfectos o fallas que
puedan ocurrir.
Preparar frmulas lcteas para los servicios de Pediatra y Neonatologa
de acuerdo a las indicaciones y prescripciones.

De Los Tcnicos de Nutricin en Repostera

Son funciones de los tcnicos en nutricin de repostera

Recibir diariamente de los servicios de alimentacin central y especfica


en las horas establecidas, las preparaciones alimenticias de desayuno,
almuerzo y comida de regmenes normales y especficos as como los
ingredientes para preparaciones adicionales trasportndolos a las
unidades de servicio de alimentacin perifrica.
Servir los alimentos en las charolas y vajilla de los pacientes y/o
personal.
Verificar diariamente el inventario de los utensilios del servicio mediante
anotaciones estrictas en los formularios diseados para el control
interno del departamento.

Llevar a cabo la limpieza y aseo del ambiente fsico, equipos, menaje y


vajilla, controlando su eso adecuado, debiendo comunicar los
desperfectos o fallas en forma oportuna y por escrito cuando el caso lo
requiera.

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E.P. NUTRICION HUMANA

Del Encargado de Almacn de Vveres

Son funciones del encargado del almacn de vveres

Controlar el ingreso, almacenamiento y salida de los vveres, verificando


la cantidad, calidad, tipo y costo de acuerdo a la orden de compra
respectiva.
Cuidar la conservacin de vveres de acuerdo a normas vigentes
ordenando su consumo rotativamente para evitar prdidas por
vencimiento del tiempo tolerado de almacenamiento.
Despachar diariamente los vveres en atencin al pedido
exclusivamente del nutricionista autorizado debidamente pesado,
medido, clasificado y verificado con la hoja de pedido, estando
rigurosamente prohibido bajo responsabilidad atender cualquier otro
pedido. Todas las requisiciones de vveres se harn nicamente por el
intermedio del nutricionista autorizado.
2.2.5 ORGANIGRAMA ESTRUCTURA DEL DPTO. DE NUTRICION Y
DIETETICA

El departamento de nutricin y diettica es parte integral de los departamentos y


unidades del hospital, tiene la siguiente estructura orgnica.

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E.P. NUTRICION HUMANA

DIRECCION
H.R. "MNB" PUNO
DR. ELIAS A. AYCACHA MANZANEDA

JEFATURA DTO
NUTRICION Y DIETETICA
LIC.ISABEL PINEDA VASQUEZ

SECRETARIA

SERVICIO DE SERVICIO DE TRATAMIENTO


PRODUCCION Y DIETOTERAPEUTICO
ADMINISTRACION
LIC. INES LLANQUI CONDORI LIC. EVA HUANCA MAQUERA

UNIDAD DE
UNIDAD DE TRATAMIENTO
UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE CONSULTORIA
ALIMENTACIO ALIMENTACION ALMACEN DIETOTERAPEUTICO
ALIMENTACIO NUTRICIONAL, HOSPITALIZADOS
N GENERAL N ESPECIFICA PERIFERICA DOCENCIA E
INVESTIGACION
AREA DE AREA DE
SOPORTE DISTRIBUCION
NUTRICIONAL DE DIETAS

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

2.3 MARCO TEORICO


2.3.1 EVALUACIN Y DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

El diagnstico del estado nutricional se registr en una ficha

Lactantes y Preescolares

Se realizara a travs de la clasificacin de (P/T, T/E, P/E) Gmez (P/T, P/E,


T/E) y Wateriow y Rutishauser (P/T, T/E) utilizando los indicadores
correspondientes para cada caso bajo las siguientes formulas y parmetros.

= 100

= 100

2.3.2 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Se utilizara el mtodo prctico para calcular los requerimientos calricos


prcticos e hdricos en nios y adultos.

ADULTOS:

Caloras:

Mantener peso 30- 35 kcal /Kg/da


Aumentar peso 35-40 Kcal/Kg/da
Bajar peso 25 Kcal/Kg/da

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Protenas:

Pacientes normales 0.8-1.2 Prot/Kg/da


Moderadamente 1.2-1.8 Prot/Kg/da
Comprometidos
Severamente 1.8-2.4 Prot/Kg/da
Comprometidos

Requerimientos hdricos

1 ml/1Kcal

NIOS: se realizara de acuerdo a los diferentes grupos etareos utilizando


diferentes mtodos y tcnicas

Caloras:

Prematuros 140 Kcal/Kg/da


Bajo de peso 160 Kcal/Kg/da
< 1ao 120 Kcal/Kg/da
> 1 ao 100-200 Kcal/Kg/da
> 6 aos 80-100 Kcal/Kg/da
Adolescentes 70-100 Kcal/Kg/da

Protenas:

< 1ao 2-3 Prot/Kg/da


1-6 aos 1.5-2 Prot/Kg/da
7-13 aos 1.5 Prot/Kg/da

Requerimiento hdrico:

< 1ao 150 Kcal/Kg/da


> 1 ao 120al/Kg/da

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

2.3.3 DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE


HOSPITALIZADO
La Valoracin Nutricional puede es definida como la interpretacin de la
informacin obtenida a partir de estudios antropomtricos, alimentarios,
bioqumicos y clnicos. Dicha informacin es utilizada para determinar el estado
nutricional de individuos o grupos de poblacin en la medida que son
influenciados por el consumo y la utilizacin de nutrientes (1)

El estado Nutricional de una persona es el resultante final del balance entre la


ingesta y requerimiento de nutrientes. En los nios y especialmente durante el
primer ao de vida, debido a la gran velocidad del crecimiento. Por esta razn,
el control peridico de salud constituye el elemento ms valioso en la deteccin
precoz de alteraciones Nutricionales, ya que permite hacer una evaluacin
oportuna y adecuada (2).

2.3.3.1 NUTRICION CLINICA

La importancia de nutricin en la prctica mdica ayuda a la prevencin y en el


tratamiento dieto teraputico de la enfermedad lo que implica al profesional de
nutricin de mantener la vigilancia del estado Nutricional de los pacientes
Hospitalizados. (3)

2.3.3.2 DIETOTERAPIA
Es la ciencia que utiliza las propiedades de los alimentos con fines teraputicos
y su funcin primordial es adaptar la alimentacin a las diferentes alteraciones
metablicas y/o digestivas producidas por la enfermedad, adaptacin que
supone la consideracin de una serie de factores entre los que destacan:

Diagnstico, alteraciones y duracin del cuadro.


Estado Nutricional.
Requerimientos Nutricionales.
Hbitos alimenticios.
Modificaciones de la dieta normal.

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E.P. NUTRICION HUMANA

Disponibilidad de los alimentos.


Recursos econmicos. (4)

2.3.4 DIETAS DE PRESCRIPCION HOSPITALARIA:


Es necesario mencionar de que se parte de una dieta progresiva la que
puede ser cuantitativa, cualitativa, completa, incompleta, etc., en base a
lo mencionado se tiene las siguientes dietas (4).

2.3.4.1 DIETA LIQUIDA RESTRINGIDA


a. DEFINICIN:
Es una dieta exenta de residuo evitando as la estimulacin del peristaltismo
intestinal aporta lquidos y electrolitos, el horario de alimentacin defiere del
comn de las dietas. El objetivo de esta dieta es mantener la hidratacin del
paciente, aporta adems un mnimo de 160kcal/da. No es recomendado ms
de 48 horas. (5).
Formas de alimentacin:
- volumen total = 800cc
- N de tomas = 08
- cc por toma = 100

b. INDICACIONES
Paciente post operados que inician alimentacin despus de 24 o 48
horas de ayuno.
Pacientes post operados de amgdalas, gstricos, etc.
Cuadros de diarrea aguda.
Estenosis esofgica.
Trastornos bocales.
Intoxicaciones agudas por alimentos contaminados (9).

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Las infusiones indicadas las formas de alimentacin volumen total de
600cc a 800cc en 8 tomas y 100cc por toma .Alimentos lquidos al
estado natural; agua, infusiones de t y caf, mates, agua mineral etc.,

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

a la que se puede aadir algunas sustancias sin modificar por ello la


naturaleza liquida de la dieta Ej., el azcar, ClNa, etc. (9)

2.3.4.2 DIETA LIQUIDA AMPLIA:


a. DEFINICIN:
Es el paso entre la dieta lquida restringida y la dieta blanda severa. Es una
dieta de consistencia liquida a la que adems de aadir azcar, ClNa, se puede
aadir otras sustancias como harinas refinadas, dextrinas, fculas, etc. A la vez
puede ser enriquecida, como por ejemplo con protenas de la leche, jugos de
carnes, etc. Esta dieta est exenta de residuo, el aporte calrico es lo suficiente
como para mantener el peso corporal. El volumen vara de 800 a 1600cc/24
horas (8).

b. INDICACIONES:
Disfagias.
Pacientes en procesos de recuperacin.
Enfermedades febriles.
Perturbaciones del aparato digestivo con escasa tolerancia.
Oclusin intestinal.
c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche descremada.
Infusiones de t, manzanilla, ans, cedrn y hierba luisa.
Caldos bien colados y desgrasados de verduras, pollo y res.
Harina de chuo y maicena.
Gelatina (9)

2.3.4.3 DIETA BLANDA SEVERA


a. DEFINICIN: Conocida tambin como dieta blanda sin residuos o dieta
blanda quirrgica, es una dieta de transicin entre la dieta lquida amplia y la
blanda, con el fin de evitar la irrigacin mecnica del aparato digestivo por lo
que contiene alimentos, que de consistencia liquida, semilquida, semislida de
fcil digestin, con un mnimo de residuo o celulosa (toda la fruta o verdura debe
ser pelada y tamizada), cumple con sus valores nutritivos pero no se

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

recomienda por mucho tiempo ya que es montona con su textura y sabor


(preparacin). Aporta 1800 a 2000 Kcal. Aproximadamente (9).

b. INDICACIONES:
Pacientes en proceso de recuperacin (pos operado).
Pacientes con problemas gastrointestinales.
Intolerancia gstrica.
Cuadros de diarrea.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Huevos: pasado, escalfados, batidos, ponche.
Carnes: de res (magra), pollo (sin piel), sancochadas.
Queso: blanco.
Pan: blanco, refinado, tostadas y galletas.
Cereales: refinados, fideos y arroz (graneado).
Vegetales: cocidos y tamizados: papas, zanahoria, zapallo,
esprragos, acelga, espinaca, camote, pur de papas.

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Carne de chancho.
Conservas.
Embutidos (salchichas, jamonada, queso de chancho, etc.)
Cereales integrales.
Frutas y verduras crudas.
Grasas en abundancia.
Frituras (8).

2.3.4.4 DIETA BLANDA:


a. DEFINICIN:
Es una dieta normal, de consistencia blanda, contiene poco residuo y es
completa en sus valores nutritivos; se prepara con alimentos de fcil
digestin, de poca consistencia (semislido), sin fibra dura y no
sazonada; es susceptible a modificaciones de acuerdo a las condiciones

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

del paciente, pues se le considera como una dieta de transicin. Aporta


2000 Kcal. Aprox. (8)

b. INDICACIONES:
Pacientes en proceso de recuperacin.
Pacientes sin diagnstico.
Trastornos del sistema digestivo.
Problemas de dentadura.
Ulcera gstrica.
Ulcera duodenal.
Hemorragias digestivas.
Traumatismos, etc.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche (si est condicionado).
Carne: pollo sin pellejo, res, cordero, pescado; bien cocidas y
fciles de digerir.
Huevo: duro, escalfado.
Queso: fresco.
Cereales: maicena, smola, fideos, harina, avena, arroz.
Verduras y frutas cocidas.
Sopas, cremas, caldos.
Pan blanco.
Postres: mazamorras, mandioca, gelatina, compota.
Te ralo, infusin de mate, refrescos, jugo de frutas.
Mermelada, manjar no concentrado.

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Carne de chancho.
Conservas (atn).
Embutidos, salchichas, jamonadas.
Queso de chancho.
Cereales integrales.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Frutas y verduras crudas (8).


Preparaciones muy condimentadas.
Grasas en abundancia.
Frituras en general.
Menestras.
Carnes duras y fibrosas con abundante grasa.
Caf, gaseosas y aceitunas, etc.

2.3.4.5 DIETA HIPOGRASA:


a. DEFINICIN: Es un tipo de dieta que restringe las grasas de origen animal y
vegetal, en especial las grasas saturadas, la dieta debe proporcionar de 30 a
40gr de grasa por da (8).

b. INDICACIONES:
Trastornos coronarios.
Trastornos hepticos y de vas biliares.
Pancreatitis aguda.
Dislipidemias.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche descremada.
Clara de huevo.
Hortalizas.
Aceite vegetal.
Mnima cantidad de carnes magras, cereales y derivados.
Tubrculos y races.
Azucares y miel.

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Carnes de chancho, pato y pavo.
Grasas en general, en especial de origen animal.
Yema de huevo.
Leche entera.

21
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Queso mantecoso.
Salsas en base a aceite.
Conservas y embutidos.
Man, palta, aceituna, mantequilla y coles (9).

2.3.4.6 DIETA HIPOSDICA:


a. DEFINICIN: Es una variante de la dieta normal, cuyo contenido de ClNa
debe ser restringido de acuerdo a la necesidad del paciente, por lo general se
trabaja con tipos de 2g, 4g y 6g de contenido de ClNa. Algunas veces deber
tambin restringirse la ingestin de lquidos (en caso de presentarse edemas)
(9).
b. INDICACIONES:
Edemas.
Cirrosis con ascitis.
Hipertensin arterial.
Afecciones cardiacas.
Nefrosis.
Pacientes cardio-renales.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche 480cc (2g ClNa)
Carne: ave, pescado, res, cordero, hgado, lengua, pavo, pato
Huevos (01 unidad inter diario).
Vegetales frescos.
Cereales: avena, arroz, trigo, etc.
Frutas.
Postres (todos a base de leche).
Bebidas: jugo de frutas, infusiones, gaseosas.
Mantequilla sin sal.
Condimentos: pimienta, canela, clavo de olor, menta, organo
(9).
d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Pan y productos de pastelera preparados con polvo de hornear.

22
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Quesos salados.
Alimentos envasados.
Productos chips en general (snaks).
Man, habas saladas.
Col, espinacas.
Carnes ahumadas, charqui, chalona, embutidos en general,
pescado salado.
Alimentos que tengan bicarbonato de sodio: helado, pudines,
etc. (8)

2.3.4.7 DIETA HIPOPURNICA:


a. DEFINICIN:
Es una dieta variable de la dieta normal, a la que se le ha reducido su contenido
de purinas, calora, grasas y se aumenta el contenido de hidratos de carbono (9).
b. INDICACIONES:
Gota.
Litiasis rica.
Artritis.
Hipersecrecin gstrica.
Trastorno del metabolismo cido rico.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche descremada.
Huevo.
Carne de ave (60g diario).
Queso fresco, requesn.
Pan blanco.
Cereales.
Frutas.
Vegetales.
Bebidas (infusiones, jugo de frutas, te, caf, etc.).
Mantequilla.
Azcar.

23
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Vsceras en general.
Carnes rojas.
Queso graso.
Embutidos.
Alimentos envasados.
Menestras.
Cebolla, coliflor, lechuga, espinaca, col.
Alimentos de pastelera (9).

2.3.4.8 DIETA HIPOALERGNICA:


a. DEFINICIN:
Es una dieta donde debe ser planteada en forma individual para cada paciente
teniendo en cuenta el tipo e intensidad de las alergias. Dado a los alimentos que
se excluyen pueden emplearse tambin como dieta de eliminacin (8).

b. INDICACIONES:
Dermatitis atpica y eritematosa.
Erupciones cutneas de origen alrgico.
Pacientes con asma.
Pacientes propensos a presentar alergias o intolerancia a
algunos alimentos.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Carnes excepto el pescado.
Pan, maz, huevo.
Cereales.
Vegetales excepto los prohibidos.
Postres.
Bebidas, infusiones, y aguas minerales.
Azucares, jaleas, mermeladas.

24
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Alimentos preparados con leche.
Ctricos, fresas al natural o en jugo.
Gelatina, mazamorra morada.
Chocolate, cocoa.
Pescados y mariscos.
Colorantes artificiales.
Miel de abeja (9).

2.3.4.9 DIETA HIPOGLCIDA:


a. DEFINICIN:
Esta dieta debe ser cuantitativa y calculadas en forma individual, segn las
necesidades del paciente y teniendo en cuenta siempre la cantidad de glucosa
en sangre. Estas dietas pueden tener de hasta 100 hasta 200g de hidratos de
carbono en su composicin qumica. Adems de ser indicada en pacientes
diabticos, puede ser usada en pacientes obesos, epilpticos, en enfermedades
celiacas e hiperinsulinismo. Tiene un aporte de 1800 kcal aprox. (9)

b. INDICACIONES:
Diabetes tipo I y II.
Obesidad (acompaada de hiperglicemia).
Hipotiroidismo.
Hipertrigliceridemia.

c. ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche: entera o descremada.
Huevo: uno inter diario.
Vegetales: todos de preferencia en ensaladas.
Cereales: una taza de arroz, fideos, menestras, cantidad
necesaria.
Pan: tostadas, preferible pan integral.
Queso: fresco una tajada.

25
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Frutas: preferible las ctricas.


Carnes: todas en cantidades indicadas.
Salvado de trigo (8).

d. ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
Jaleas, mermelada, caramelos, chocolates, dulces.
Productos de pastelera en general.
Mazamorras, gelatina, budines.
Bebidas dulces en general.
Frutas secas.
Alimentos muy grasosos.

2.3.4.10 DIETAS COMPLEMENTARIAS:


a. DIETA HIPOKLICA:
Dieta baja en potasio, se prescribe en pacientes con hipopotasemia, por
desnutricin, enfermedad renal, malnutricin y sndrome de Addison. Contiene
menos de 700 mg de potasio por da (8).

b. DIETA HIPOCLCICA:
Es una dieta normal en la que aporte de calcio disminuye a 250mg por da
aprox. Se usa en estudios relacionados al metabolismo del calcio (8)

c. DIETA HIPERCLCICA:
Esta dieta aporta mayor cantidad de calcio. Se prescribe en caso de
osteoporosis, osteo artritis y otras en los que se ve comprometido el
funcionamiento de esqueltico del hueso. Contiene ms de 1200 mg de calcio
por da (9).

d. DIETA HIPOPROTEICA:
Es aquella dieta en la que el contenido de protena ha sido disminuido. Las
protenas representan menos del 10% de las caloras totales. Es indicado en:
la insuficiencia renal, insuficiencia heptica crnica, estado de acidosis y
dispepsias putrefactivas intestinales (8).

26
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

e. DIETA ACIDGENA:
Debe ser cuidadosamente planeado, la base del rgimen de nutrientes
normales la constituyen las carnes, huevos, cereales, el total diario de exceso
es de 25 a 35cc, dentro de las indicaciones destaca que tiene como objetivo la
reaccin de la orina para que no mantengan en solucin, se prescribe en
caso de litiasis renal (9).

f. DIETA KETOGENA:
Es una dieta normal en la que las grasas y protenas e hidratos de carbono
estn disminuidos y las grasas son administradas para asegurar el aporte
calrico necesario. Los lquidos estn restringidos a 600cc. Esta dieta es pobre
en hierro, calcio, vitaminas hidrosolubles, por lo que se aconseja ser
administrados bajo la forma de concentrados (8).

g. DIETA ALCALOGENA:
Es la dieta a la que se le ha aumentado el contenido de alimentos que
contengan cenizas neutras y lcalinas. Tiene como finalidad regular la reaccin
de la orina, para mantener las sales en solucin, por lo tanto se debe
prescribir en casos de litiasis renal formados por cido rico y cistina.

h. DIETA HIPERPROTEICA:
Es una dieta que aporta el 50% ms de protenas necesarias, el mismo que
puede ser hipercalrico, para que estas puedan ser aprovechadas
ptimamente (9).

i. DIETA LICUADA:
Consiste en una dieta completa o blanda, la cual se licua antes de brindar al
paciente. Prescrita a pacientes que se tienen discapacidad masticatoria o se
encuentran con alimentacin a travs de SNG por causa de esofagitis,
enfermedad ulcerosa, as mismo a pacientes post-operados que an no
pueden consumir una dieta blanda debido a problemas de dentadura o
traumatismo a nivel de mandbula, esta dieta puede ser blanda hipograsa,
hiposdica o completa dependiendo de la patologa (8).

27
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

2.3.4.11 DIETAS PARA PRUEBAS AUXILIARES:


Son las que se prescriben para realizar pruebas que permiten un mejor
diagnstico, entre ellas se encuentran (10):

DIETA PARA PIELOGRAFIA: Es utilizada con el fin de ver el


funcionamiento del rin durante el da, consiste en almuerzo y comida,
se brinda 03 unidades de tostada, carne sancochada 02 raciones y una
porcin de gelatina (10).
DIETA PARA COLECISTOGRAFIA: Realizada solo para la maana y
consta de: pan con mantequilla o margarina, huevo frito con bastante
aceite (01 unidad) y leche entera (1 taza). Con la finalidad de ver la
respuesta de la vescula biliar a la ingestin de la grasas (9).
UROGRAFIA: Se indica para preparar al paciente con problemas en
vas urinarias para rayos x, se requiere mantener nutrido al paciente con
alimentos que no tengan residuo, que sean fciles de digerir y que no
provoquen gases, ya que ello evitara, en el momento de la prueba, ver
ntidamente las vas urinarias que se encuentran detrs de los
intestinos. Tiene 2 das de duracin, al tercer da se toma la prueba (9).
DIETA THEVENON: Llamada tambin bencidina de heces, se indica en
pacientes que presentan disminucin de la hemoglobina sin sangrado
externo aparente, por lo que se sospecha sangrado interno, lo que se
evidencia por el color de las heces y mediante la prueba de laboratorio.
Se da al paciente alimentos blancos, se excluye todo tipo de carnes y
alimentos que contengan hierro y que puedan teir las heces y dar
falsos resultados. Tienen una duracin de 3 das, al 4 da se toma la
muestra de heces y se indica la dieta habitual.

GIOVANETTY: Es una dieta con restriccin de protenas, sin sal, con


una cantidad determinada de lquidos, pero por lo general limitada en
potasio y colesterol. Se indica en pacientes con insuficiencia recia cuyas
caractersticas de la dieta vara segn los exmenes de laboratorio (9).

28
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

2.3.4.12 DIETA COMPLETA:


Es un rgimen de consistencia natural que se proporciona de acuerdo a las
necesidades nutricionales del paciente, aporta un promedio de 2000 a 2500
kcal. Y un aproximado de 65 a 70g de protena, adems contiene todos los
alimentos que brinden los nutrientes suficientes para mantener una Salud
ptima (9).

2.3.5 NUTRICIN PARENTERAL:


La Nutricin parenteral (N.P.), consiste en el aporte de nutrientes al organismo
por va venosa y por tanto los nutrientes entran directamente al torrente
circulatorio, obviando el proceso digestivo y filtro heptico. Por este motivo los
nutrientes a infundir deben de cumplir con unas caractersticas muy especiales
(5).
A. INDICACIONES DE LA NUTRICIN PARENTERAL:
La N.P. est indicada en pacientes cuyo tracto gastrointestinal no es utilizable
por un periodo de tiempo superior a 5 7 das o cuando el tubo digestivo es
utilizable pero se desea mantener en reposo por razones teraputicas. (Cuadro
N 01)

29
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CUADRO N 01

Incapacidad de Necesidad de Necesidades


utilizar el tubo reposo del tubo Nutricionales
digestivo: digestivo: aumentadas:

Ciruga: Fistula Grandes


reseccin entero quemados.
intestinal o cutnea (*)
Politraumat
ciruga
Enfermedad izados y
digestiva
inflamatoria traumatism
mayor.
intestinal o
leo descompen craneoenc
intestinal. sada. eflico.

Sndromes Diarreas Sepsis.


obstructivos. incoercibles
Fracaso
Trauma Pancreatitis renal y
abdominal. aguda heptico.
grave.
Malabsorci
n severa. (*) En estas
situaciones
Intolerancia
podra tambin
a la N.E.
indicarse N.E.
Quimio y
radioterapia
(*).

Malformacio
nes
congnitas

FUENTE: Mora, Nutricin Especial.

30
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

B. VAS DE ACCESO EN NUTRICIN PARENTERAL:


La eleccin entre una va central y perifrica, depender de la duracin
prevista, los accesos venosos disponibles y la experiencia de cada centro.
En la va de acceso central, los catteres se insertan en venas prximas a la
vena cava superior. Las perifricas son aquellas que utilizan las extremidades,
siendo el acceso ms asequible y fcil de conseguir (a travs de la cual se
puede llegar a conseguir un acceso central).
Cuando la osmolaridad de la mezcla es superior a los 700 900 mOsml.,
habr que infundir la misma en una va central. En general la va de eleccin
es la vena subclavia. Si se prev una larga duracin (ms de 2 meses) puede
recurrirse a catteres tunelizados (Hickman o Broviac) o implantados,
colocados mediante tcnicas radiolgicas mnimamente invasiva. La
colocacin y cuidados del catter debe hacerse siguiendo normas estrictas de
asepsia (5).

C. CLCULOS DE REQUERIMIENTOS DE CADA PACIENTE


1. APORTE ENERGTICO-PROTEICO:
Como norma aproximativa podemos recomendar los siguientes aportes
energticos estableciendo 4 categoras, segn el estado nutricional y la
situacin clnica del paciente. En la N.P. los aportes se expresan
habitualmente en gr de nitrgeno (1g de N equivale a 6.25g de protena) (7).
2. REQUERIMIENTO DE AGUA:
Las cantidades requeridas estn en relacin con el balance hdrico.
Normalmente se aportan 35 40 ml/kg de peso/da. En general se suele
aportar entre 2.000 y 3.000 ml/da. Al hacer el balance habr que
recordar el volumen de agua infundida para administrar medicacin (5).

3. REQUERIMIENTO DE MINERALES:
Las necesidades de electrolitos estarn dadas por el balance del
paciente. Hay que prestar especial atencin a las perdidas
extraordinarias y dficit previo, as como restringir el aporte de sodio en
la desnutricin grave o en el postoperatorio o aumentar el aporte de
potasio para inducir sntesis proteica.

31
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Los cationes y los aniones que deben incluirse en toda N.P. son los siguientes:
sodio, potasio, calcio, magnesio (cationes) y cloruro, acetato, fosfato,
bicarbonato, gluconato y sulfato (aniones) (1).

Las cantidades recomendadas son las siguientes:


Sodio ...60 mEq/da
Potasio.60 mEq/da
Calcio...10 15 mEq/da
Magnesio..8 20 mEq/da
Fosfato.....20 40 mEq/da

Es probable que existan alteraciones del equilibrio acido/base al alterar los


niveles de aporte de electrolitos. La substitucin del cloruro o bicarbonato por
acetato es de mucha utilidad.
El calcio y magnesio pueden darse conjuntamente en la misma bolsa con el
fosforo siempre que no se excedan los lmites de solubilidad (1).
4. REQUERIMIENTO DE VITAMINAS:
Las recomendaciones de vitaminas para alimentacin oral no son tiles
en N.P. puesto que se evita el proceso absortivo. Se han establecido
recomendaciones para el mantenimiento de los requerimientos de
vitaminas por va parenteral (AMA). Existiendo en el mercado diferentes
complejos multivitamnicos que siguen estas recomendaciones. La vit K,
es la nica que no se aporta en la mayora de los preparados
multivitamnicos por lo que debe administrarse de forma individualizada
en funcin del tiempo de Protrombina (5).
5. REQUERIMIENTO DE OLIGOELEMENTOS:
Al igual que para las vitaminas, existen soluciones de oligoelementos
capaces de cubrir los requerimientos calculados por va parenteral. La
mayora de ellos incluyen: zinc (en forma de sulfato), cobre (sulfato),
cromo (cloruro) y manganeso (sal sdica). En los ltimos aos se ha
prestado mayor inters al selenio, que se incluye en los preparados
disponibles (5).
Los pacientes con incremento de requerimientos o perdidas excesivas
de Zinc deben recibir una mayor dosis, cifrada en 5 10 mg/da en

32
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

pacientes con estrs o drenaje de heridas y que debe elevarse hasta 12


17 ml/da si existen perdidas de lquido intestinal por diarreas o fstula
digestiva.

2.4 MARCO CONCEPTUAL


ALIMENTACION.

Accin de administrar un conjunto de alimentos para mantener la vida y tener


una buena relacin con nuestro entorno.

A.1 ALIMENTACIN ENTERAL:


Proceso de alimentacin normal (asimilacin, digestin y absorcin de
los alimentos) de acuerdo a la va de ingreso se clasifica en:
Va oral: va de ingreso natural de acuerdo a la capacidad de
masticacin del paciente.
Va naso gstrico: en este tipo de alimentacin se utilizaran tubos de
polietileno que llega hasta el estmago (cavidad gstrica). El alimento
debe ser de consistencia liquida para que no obstruya la sonda. Se
utiliza cuando hay incapacidad para masticar, deglutir o cuando se
presenta anorexia (6).
A.2 ALIMENTACIN PARENTERAL:
Se administra por va endovenosa, su finalidad es mantener o restaurar
el volumen plasmtico y el equilibrio hidroelectroltico (6)
ALIMENTO

Conjunto de cosas que el hombre necesita para subsistir, cada una de sus
sustancias que un ser vivo forma o recibe para su nutricin, mantener la
existencia, es rico en una o varios principios nutritivos de fcil digestin.

ANTROPOMETRIA

Es un til y prctico para la evaluacin del esta nutricional del individuo, por ser
objetivo, fcil de realizar, de bajo costo y alto nivel de exactitud y replicacin al
usar una buena tcnica.

CALIDAD

33
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Buena calidad superioridad o excelencia, propiedad o conjunto de propiedades


inherentes a algo, que permiten juzgar su valor. Estado de una persona
naturaleza, edad y adems circunstancias y condiciones que se requieren para
un cargo o dignidad.

CALORIAS

Suele definirse en ciencia y en ingeniera como la cantidad de calor necesario


para elevar la temperatura de 1 gramo de agua de 14.5 a 15.5 c

DIETA

Alimentos y bebida considerados desde el punto de vista de sis cualidades


nutritivas su composicin y sus efectos sobre la salud, nutrientes prescritos
regulados o restringidos con fines teraputicos o de otro tipo.

ENERGIA

Capa del hombre de realizar actividad fsica , un sistema fsico para realizar
diferentes actividades representada como unidad de medida calora.

ESTADO NUTRICIONAL

Es la resultante en el tiempo del balance entre lo requerido y lo ingerido.


Cuando este balance resulta transitoriamente negativo los seres vivos disponen
de reservas y mecanismos de adaptacin que aseguran la preservacin de la
vida de un ambiente cambiante.

EVALUACION NUTRICIONAL

La evaluacin del estado nutricional debe considerarse como una parte del
examen clnico y al igual que este rena datos anamnesis de la evaluacin
nutricional para predecir un resultado clnico, puede ser problemtico por la
interaccin entre malnutricin y otros factores con enfermedad e injurias.

METABOLISMO BASAL

Actividad mnima compatible con la vida o conjuntos de gasto de energa


cuando el tamao y composicin del organismo y el grado de actividad fsica de
este individuo son compatibles con un estado duradero de buena salud.

34
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

PROTEINA

Cualquiera de los numerosos compuestos orgnicos constituidos por


aminocidos unidos por enlaces ppticos que intervienen en diversas funciones
vitales esenciales como el metabolismo, la contradiccin muscular o la
respuesta inmunolgica.

35
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO III

METODOLOGIA, TECNICAS E INSTRUMENTOS

MBITO DE TRABAJO:

El mbito de trabajo es especficamente: Hospital Regional Manuel Nez


Butrn

3.1 POBLACIN:
Todos los pacientes que ingresan por consulta, emergencia o son
Hospitalizados en el Hospital
Regional Manuel Nez Butrn

3.2 METODOLOGIA

Los mtodos utilizados para el desarrollo de la prctica clnica fueron:

Descriptivo

Dando a conocer el aporte de la nutricin en el tratamiento de las diferentes


patologas

Participativo

Mediante la participacin activa y dinmica en la prescripcin de dietas durante


la visita medica

Analtico

En la seleccin y decisin de alimentos para la prescripcin de las diferentes


dietas sobre todo las dietas especiales, las que deben cumplir caractersticas
especiales para cada paciente.

Educativo: Se utiliz para brindar consejera a los pacientes


Hospitalizados en los diferentes Servicios juntamente a sus familiares.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

3.3 TECNICAS
Supervisin: En la distribucin de las dietas y la tolerancia alimentaria
del paciente.
Dialogo y entrevista: Permite la comunicacin de la interna con el
personal que labora en la institucin y con los pacientes en los
diferentes Servicios de Hospitalizacin.
Observacin directa: Se aplic para el reconocimiento de la institucin
Sede, y observacin directa para la evaluacin a los pacientes.
Expositiva: Se realiza una exposicin para brindar educacin
alimentaria, consejera Nutricional, para la debida prescripcin de la
dieta a los pacientes; as como tambin capacitaciones al personal del
Servicio de Nutricin y Diettica.
Evaluacin Antropometra: Se realiza mediante la toma de medidas
necesarias en pacientes Hospitalizados. Utilizando las variables peso,
talla, IMC. en base a estos datos obtener un diagnostico nutricional.

3.4 PROCEDIMIENTOS

Visita medica

Se logr participar con el equipo de salud , el cual se realiz todos


los das de 8:00 am a 10 am
Evaluacin y diagnostico nutricional
El diagnstico del estado nutricional se registr en una ficha.

3.5 INSTRUMENTOS:
Plan de trabajo (Anexo N 1)
Ficha de evaluacin nutricional (Anexo N2)
Formato de prescripcin de dietas (Anexo N3)

3.6 EQUIPOS
- Balanza
- Cinta mtrica
- Computadora e impresora
- USB
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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

3.7 RECURSOS
3.7.1 RECURSOS HUMANOS:
Director General del Hospital Regional Manuel Nez Butrn
Jefatura del Servicio de Nutricin y Diettica del Hospital Regional
Manuel Nez Butrn
Equipo multidisciplinario (mdicos de piso, internos de medicina,
enfermeras y tcnicas de enfermera)
Pacientes Hospitalizados en los diferentes Servicios del Hospital
Regional Manuel Nez Butrn
Personal del Servicio de Nutricin y Diettica
Docente asesor de la E.P.N.H.-UNA-PUNO
Interna de la Escuela profesional de Nutricin Humana
3.7.2 RECURSOS MATERIALES
MATERIAL BIBLIOGRAFICO
Textos de consulta
Historias clnicas
Tablas de composicin qumica de los alimentos
Tablas de dosificacin de alimentos
Pginas de internet

MATERIAL DE ESCRITORIO
Papel bond
Calculadora
Cuaderno
Lapiceros
Regla
Plumones
Lpices

38
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO IV
ACTIVIDADES GENERALES REALIZADAS

4.1 DIAGNSTICO DEL SERVICIO DE NUTRICIN Y DIETTICA DEL


HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON
4.1.1 REA DE SERVICIO DE ALIMENTACIN

Los servicios de alimentacin, son las empresas encargadas de preparar y


distribuir los alimentos a personas que lo solicitan, estos servicios los otorgan
empresas como hospitales, fbricas, asilos, escuelas etc.

El objetivo de todos los servicios de alimentacin es brindar un servicio


adecuado a las personas, que se adecuen a sus necesidades tanto fisiolgicas
como personales.

Estos alimentos deben contar con calidad tanto higinica como nutrimental y
que de la misma manera sean econmicos de tal manera que la gente lo pueda
adquirir sin ningn problema.

Para cumplir con las reglas sanitarias y de preparacin de estos alimentos se


cuentan con normas en los cuales se basan los gerentes de los comedores
para preparar de manera higinica y confiable los alimentos.

Los servicios de comedor dirigidos especialmente al rea clnica se


responsabilizan de brindar alimentos a los pacientes que ingresan al hospital,
estas dietas se adecuan a la patologa por la cual ingresan, de tal manera que
estos alimentos ayudan al mejoramiento y rpida recuperacin del paciente,
por otra parte de la misma manera se brindan alimentos al personal encargado
de brindar servicio en el hospital. Por lo tanto un servicio de comedor en area
clnica es un rea fundamental y vital para el adecuado funcionamiento de un
hospital.

4.1.2 REAS DE TRABAJO:


4.1.2.1 AREA DE RECEPCION Y ALMACENAMIENTO:
Se debe tener en cuenta con un rea de almacenamiento (bodega) la cual se
divide en sub. reas.

39
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

4.1.2.1.1 Sub. rea de Almacenamiento y Refrigeracin:


Zona destinada al almacenamiento de alimentos naturales, pre elaborado,
envasado o congelados frutas, verduras, lcteos carnes etc.
Esta sub. rea se divide en:

Seccin Almacenamiento Refrigerado entre 10 y 14 de temperatura


destinado a hortalizas y frutas.
Seccin Almacenamiento Refrigerado entre 0 y 4 de temperatura
destinado a lcteos en general.
Seccin Almacenamiento Refrigerado a temperatura igual o inferior a
0destinado a productos crneos, Vacuno, ave, pescado mariscos y
alimentos congelados en general.

4.1.2.2 AREA DE PRODUCCION Y DISTRIBUCION.


El rea de produccin est constituido por:

4.1.2.2.1 Sub. rea de Operaciones Preliminares:


Es la zona destinada a la ejecucin de los primeros procedimientos aplicados
en la manipulacin de alimentos. Operaciones de limpieza, corte arreglo y
auxiliares. Estos procedimientos se ejecutan en secciones separadas segn si
la materia prima es vegetal fruta o producto carneo.
La temperatura no debe sobre pasar los 21 Celsius para reducir el riesgo de
desarrollo de microorganismos.

4.1.2.2.2 Sub. rea de Operaciones Fundamentales y Definitivas:


Zona destinada a los procesos ejecutados con el propsito de producir cambios
de consistencia, coccin disolvente, coccin concentrante o combinaciones,
elaboracin de masas etc.
Asimismo comprende el tratamiento de sazonar, mezclar, espumar etc.
En esta seccin es importante considera tres secciones para la ejecucin de
los procesos.

40
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Preparacin en frio
Preparacin por calor
Repostera y Especiales.

4.1.2.2.2.1 Zonas de trabajo


4.1.2.2.2.1.1 Zona de Preparacin (Cocina)
Es el lugar donde se manejan, preparan y cocinan los alimentos. la ubicacin
de la zona de preparacin debe planificarse de tal forma que permita la
accesibilidad y la circulacin expedita para facilitar el trabajo del personal, el
transporte de la mercadera y el trnsito de desperdicios al exterior en un
recorrido lgico que ahorre tiempo y energa.
En los establecimientos asistenciales de tipo vertical, es recomendable que la
zona de preparacin est ubicada en la planta baja, en un sitio cercano al lugar
de carga y descarga de la mercadera y de los ascensores o montacargas que
transportan los alimentos a las salas de internacin y comedores.
No debe ser rea de acceso y/o de paso para otros sectores en especial:
morgue, lavadero, laboratorio, central de materiales, sitios de almacenamiento
de residuos y de sectores que puedan verse congestionados por el intenso
trnsito o estacionamiento de vehculos.
A. Caractersticas Generales: el sistema constructivo y materiales
utilizados deben responder a las normas vigentes dictadas al respecto.
El cielorraso tendr una altura mnima de tres metros, alcanzando
una altura mayor donde se encuentran las unidades de coccin.
Las paredes estarn recubiertas de material resistente hasta el techo
y el recubrimiento no ser menor de un metro ochenta (1,80).
- Los colores de pisos, paredes y techo deben ser claros por razones
de higiene y luminosidad.
Las aberturas estarn protegidas por malla fina contra insectos.
Las instalaciones de agua, electricidad y vapor deben ser areas y
estar recubiertas con materiales aislantes.
Los desages y las alcantarillas deben ser suficientes y tendrn un
dimetro mayor que el resto del edificio, con trampas y sifones que
faciliten la descarga

41
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

B. Caractersticas Ambientales: Esta zona ser bien ventilada,


naturalmente o reforzada mediante extractores de aire. La direccin de
la corriente de aire no debe ir nunca de una zona sucia a otra limpia.
Deber tener suficiente iluminacin natural y luz artificial que no
altere los colores .Los artefactos deben ser del tipo de seguridad
y tener protectores.
Las unidades de coccin estarn abarcadas por campanas de
absorcin de humo con sus correspondientes extractores y filtros.
Se dar cumplimiento a las medidas de seguridad disponiendo de
disyuntor cortacorrientes, elementos contra incendios, botiqun de
primeros auxilios, etc.

4.1.2.2.2.1.2 Oficinas:
Del profesional Nutricionista jefe del rea.
De los profesionales Nutricionistas del tratamiento dietoterapeutico.

4.1.2.2.2.1.3 Almacenes:
a) De vveres no perecederos o despensa.
Debe ser ventilado, fresco y seco, de fcil limpieza y contar con un
buen sistema de seguridad.
b) De vveres perecederos o unidades de fro.
Debe ser de fcil acceso a la recepcin de vveres y en comunicacin
directa con los sectores de manejo y preparacin de alimentos.
c) De tubrculos
Ubicacin: de fcil acceso a la recepcin de vveres y en
comunicacin directa con el sector de manejo de vegetales. El lugar
debe ser ventilado, contar con poca luz natural y con buen sistema
de seguridad.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

4.1.2.2.2.1.4 Distribucin de comidas y estacionamiento de carros


transportadores:
Ubicacin: en comunicacin directa con las unidades de coccin y con fcil
acceso a las puertas de salida.

4.1.2.2.2.1.5 Lavado de vajilla y batera de cocina:


Ubicacin: de fcil acceso y cercano a las zonas de preparacin y manejo de
alimentos. Contar con buena ventilacin, iluminacin, rejillas, desages
suficientes y provisin de agua potable fra y caliente.

4.1.2.2.2.1.6 Sanitarios y vestuarios del personal del rea.


Ubicacin: prximo a la va de acceso de la cocina central. Contar con el
espacio suficiente respecto al nmero de usuarios. Ser bien iluminado y
ventilado. Dispondr de todo lo necesario para la higiene y confort.

4.1.2.2.2.1.7 Destino de residuos.


Ubicacin: estar alejado de la zona de preparacin y manejo de los alimentos;
cercano o de fcil acceso a la salida. Ser un recinto fresco y bien ventilado.
Las aberturas tendrn mallas de proteccin.

4.1.2.3 REA DE LOS RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos o las personas de los hospitales se analizan la


estructura de su plantilla desde un punto de vista organizativo, estratgico y
humano. Se detectan las necesidades existentes y se determina si los recursos
de la organizacin son los adecuados para el ptimo funcionamiento de la
entidad.

Generalmente se declara y acepta que las personas son el principal activo del
hospital Por ello, a la hora de dimensionarlo se debe hacer de modo estratgico
e integral, considerando las expectativas e inquietudes de las personas que
integran la organizacin.

En suma, el rea funcional de recursos humanos desarrolla, basado


principalmente en el enfoque de la direccin por competencias, la estrategia de

43
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

personas y pretende conocer las actitudes, aptitudes, habilidades y datos


personales y funcionales de la plantilla, as como plantear los objetivos en los
cuales se incluyen las ampliaciones o ajustes de la plantilla, y cmo los mismos
se pueden desarrollar y alcanzar en el plazo previsto.

Las siguientes reas o aspectos funcionales:

Planificacin de los recursos humanos.


Organizacin y diseo de los puestos de trabajo.
Implantacin y desarrollo de las polticas de recursos humanos.
Relaciones laborales.
Administracin y gestin de personal.

B.1 Sub. rea de Almacenamiento y Refrigeracin: Zona destinada al


almacenamiento de alimentos naturales, preelaborados, envasados o
congelados frutas, verduras, lcteos carnes etc. Esta sub. rea se divide
en.

Seccin Almacenamiento Destinado a hortalizas y frutas.

Seccin Almacenamiento Destinado a lcteos en general.

Seccin Almacenamiento Refrigerado a temperatura igual o inferior a 0


destinado a productos crneos, Vacuno, ave, ovino y alimentos
congelados en general.

B.2 Sub. rea de Almacenamiento de Alimentos no Perecibles: Zona


destinada al almacenamiento de abarrotes en general con un mximo de
una semana.

B.3 Sub. rea Basura y Desperdicios. Zona destinada a la disposicin de


basuras y desperdicio en forma manual de la basura y desperdicio de los
alimentos.

44
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

4.1.2.4 AREA DE PRODUCCION Y DISTRIBUCION.

4.1.2.4.1 Sub. rea de Operaciones Preliminares:

Es la zona destinada a la ejecucin de los primeros procedimientos aplicados


en la manipulacin de alimentos. Operaciones de limpieza, corte arreglo y
auxiliares. Estos procedimientos en el hospital se ejecutan en la misma seccin
de las operaciones definitivas.

4.1.2.4.2 Sub. rea de Operaciones Fundamentales y Definitivas.


Zona destinada a los procesos ejecutados con el propsito de producir
Cambios de consistencia, coccin disolvente, combinaciones. Todo esto se
realiza en la misma seccin.

4.1.2.4.3 Sub. rea de Distribucin.


Las preparaciones son enviadas a los pacientes en bandejas individuales las
cuales van de acuerdo al rgimen correspondiente de los pacientes.

4.1.2.5 AREA DE LAVADO.

En esta rea se efecta le lavado de vajilla bandejas que se utiliza. La


secuencia es la siguiente.

Recepcin de material sucio.


Remocin de desperdicios
Lavado propiamente tal
Enjuague

45
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

4.1.3 FODA DEL SERVICIO DE NUTRICIN Y DIETETICA DEL HOSPITAL


REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON
En la prctica lo ms conveniente es considerar el anlisis FODA, por medio
del cual se conocer el estado situacional del Servicio de Nutricin y Diettica
del Hospital. Regional Manuel Nez Butrn

A. FORTALEZAS
Presupuesto permanente para la adquisicin de insumos
alimenticios.
Personal que labora en el Servicio en su mayora capacitado para su
trabajo.
Contar con personal cuatro profesionales en el Servicio de nutricin
Mantenimiento semanal de la cocina central y algunos equipos
(cortadora de papas congeladora, etc.)
Personal exclusivo para repostera.

B. OPORTUNIDADES
Apoyo de algunos proveedores en la entrega de insumos para el
Servicio.
Disponibilidad de los productos alimenticios que se requiere para el
Servicio.

C. DEBILIDADES
Falta de una buena distribucin en la preparacin de dietas
No hay una buena coordinacin en el equipo de trabajo del personal
que labora en el servicio
Limitada identidad laboral de algunos trabajadores con el Servicio.
Falta de organizacin en el espacio de trabajo
Insuficiente material de trabajo (utensilios) para la elaboracin de
dietas.
Riesgo de salud para el personal que labora en el Servicio por el
calor, ruido, etc. Que genera la cocina
Falta de apoyo de otros trabajadores al Servicio en casos de
emergencia. (repostera)

46
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

D. AMENAZAS
Escaso equipamiento del Servicio de diettica (peladora de papa,
menajes, mesas y sillas para la preparacin preliminar, etc.
Retraso en la adquisicin de productos para el Servicio.
Aumento de costo de los insumos alimenticios que se utiliza en el
Servicio.
Falta de control y calidad de los insumos alimenticios.

4.1.4 ACTIVIDADES HOSPITALARIAS


4.1.4.1 PARTICIPACION EN LA VISITA MDICA:
Las visitas mdicas se realizaron de forma diaria en cada uno de los Servicios
segn el cronograma de actividades (Cuadro N 8) iniciando desde las 8:00
A.M. y con una duracin de dos horas aproximadamente, participando
conjuntamente con el equipo de Salud (mdicos, enfermeras, obstetricias,
internos de medicina, internas de Nutricin, internos de odontologa).
el departamento de Nutricin y Diettica cuenta con internos en Nutricin, son
distribuidos por los diferentes Servicios (ciruga general ,medicina general
,pediatra, ginecologa )y se encargan de registran las dietas prescritas por el
mdico de turno, luego se lleva al departamento de Nutricin y diettica se
sugiere cambiarlo en cuanto a la dieta cuando la prescripcin no es
adecuada para el paciente hospitalizado, luego se realiza el conteo final de
la dietas
y se transcribe en el parte de dietas generales (pizarra) con sus
respectivas copias (cuaderno). Eso se realiza con el fin de ejecutar la
estadstica para as saber cuntas dietas se brind en el mes.
El interno de Nutricin aparte de registrar la prescripcin diettica de cada
paciente tambin se brinda consejera nutricional a los pacientes
Hospitalizados y pacientes que se van de alta mdica tanto a sus familiares,
con el fin de que el paciente tenga una recuperacin exitosa.

47
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CUADRO N 02
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES RESPECTO A LA VISITA MDICA
DURACION Nro. DE VISITAS
FECHA SERVICIO DE LA MEDICAS EN LAS
ROTACION QUE SE PARTICIPO
22-08-16 a 25-08-16 diagnostico Tramite administracin 4 4

29-08-16 a 25-09-16 Ciruga general 30 25

26-09-16 a 30-09-16 Medicina general 5 5

01-10-16 a 31-10-16 Ginecologa 31 31

01-11-16 a 30-11-16 Medicina general 30 23

01-12-16 a 12-12-16 Pediatra 12 8

Fuente: elaboracin propia

4.1.4.2 ACTIVIDADES GENERALES REALIZADAS EN LOS DIFERENTES


SERVICIOS
Para tener un promedio de cuantos pacientes estn Hospitalizados, que
patologas presentan y los tipos de dieta que reciben, se anotaron en el
formato de dietas.
En cada uno de los Servicios se particip en la visita mdica junto al
equipo multidisciplinario.(mdicos de turno, internos de medicina
,internos de odontologa, internos de farmacia y enfermeras)
Se realiz la historia clnica nutricional que consta de la evaluacin
nutricional (mtodos antropomtricos)
Se realiz consejera nutricional a los pacientes de alta y familiares,
entregando su ficha de dietas correspondientes a cada patologa anexo
Se verifico el ingreso de pacientes a hospitalizacin durante el da con
la finalidad de que paciente reciba su dieta.
Se Superviso el tratamiento Dieto teraputico del paciente
Hospitalizado, teniendo en cuenta la evolucin clnica, el diagnostico
patolgico, las necesidades nutricionales y verificando el cumplimiento
de la prescripcin diettica.
Supervisin en la distribucin de dietas (desayuno y almuerzo),
asegurando el cumplimiento del tratamiento diettico.

48
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

a. Servicio De ciruga general


En el Cuadro N 03 se muestra las patologas presentados de mayor
frecuencia durante la rotacin del servicio.
Cuadro N 03
PATOLOGA N DE PACIENTES PORCENTAJE
Apendicitis generalizada 1 0.9%
Apendicitis aguda 20 18%
Apendicitis aguda congestiva 5 4.5%%
Colostoma 3 2.7%
Colelitiasis 9 5.4%
Colelitiasis crnica calculosa 21 19%
Obstruccin intestinal 6 5.4%
Peritonitis generalizada 3 2.7%
Herida cortante 2 1.8%
Quiste hidatdico 2 1.8%
Trauma en abdomen 2 1.8%
Hidrocolesisto 5 4.5%
Hernia inguinal 6 5.4%
Hernia umbilical 3 2.7%
Colecistectoma 2 1.8%
Colelap 2 1.8%
Colesistostomia 1 0.9%
Quemadura de III grado 1 0.9%
Sepsis de foco abdominal 1 0.9%
Ileostoma 1 0.9%
Politrauma 1 0.9%
Vlvulo sigmoidea 3 2.7%
Celulitis 2 1.8%
Absceso 2 1.8%
Varices 1 0.9%
leo paralitico 1 0.9%
Perforacin intestinal 1 0.9%
Infeccin focal 1 0.9%

49
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Neumo trax fx 1 0.9%


Poli contuso 1 0.9%
Contusin 1 0.9%
Total 110 100%

b. Servicio De Medicina
En el Cuadro N 04 se muestra las patologas presentados de mayor
frecuencia durante la rotacin del servicio.
Cuadro N 04
PATOLOGAS N DE PACIENTES PORCENTAJES
Insuficiencia renal 6 10%
Sepsis en abdomen 1 1.6%
ITU 5 8.3%
Fibrosis pulmonar 2 3.3%
Gastroenteritis 3 5%
TBC 4 6.6%
VIH 1 1.6%
Faringo amigdalitis 1 1.6%
Insuficiencia cardiaca 8 13.3%
Neumona 5 8.3%
Deshidratacin 1 1.6%
Fractura por aplastamiento 1 1.6%
Sepsis generalizada 2 3.3%
Cncer 6 10%
Sinusitis 1 1.6%
Hipertensin arterial 2 3.3%
Cirrosis 1 1.6%
Artritis 1 1.6%
Diabetes 3 5%
Sangrado nasal 1 1.6%
Celulitis 1 1.6%
Dislipidemia 1 1.6%
Obesidad 1 1.6%
ACV isqumico 1 1.6%
Trombosis arterial 1 1.6%
Total 60 100%

50
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

c. Servicio De Ginecologa
En el Cuadro N 05 se muestra las patologas presentados de mayor
frecuencia durante la rotacin del servicio.
Cuadro N 05
PATOLOGAS N DE PACIENTES PORCENTAJES
Parto eutcico 74 48%
Parto distcico 56 36.3%
Gestantes 14 9%
Legrado uterino 10 6.5%
Total 154 100%

d. Servicio de Pediatra
En el Cuadro N 06 se muestra las patologas presentados de mayor
frecuencia durante la rotacin del servicio.

Cuadro N 06
PATOLOGAS N DE PACIENTES PORCENTAJES
Neumona 3 25%
ITU 1 8.3%
Sndrome febril 1 8.3%
EDA 5 41.6%
Desnutricin crnica 1 8.3%
Faringo amigdalitis 1 8.3%
Total 12 100%

4.1.4.3 EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES


HOSPITALIZADOS
Se evalu el estado nutricional en pacientes adultos de ambos sexos y en
nios, se utiliz los datos obtenidos de la historia clnica y se realiz la tcnica
antropomtrica para posteriormente diagnosticar el estado nutricional segn el
indicador del ndice de masa corporal (IMC), para adultos y adolescentes; y en
nios se utiliz los indicadores de Peso para la Edad (P/E), Talla para la Edad

51
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

(T/E) y Peso para la Talla(P/T), teniendo las tablas de referencia de la NCHS.


Los resultados obtenidos fueron los siguientes

a. Servicio de ciruga general: En pacientes de ambos sexos se


encontr: Un 3.6% de casos de desnutricin leve un 32.7% con buen
Estado Nutricional, un 61.8% presentaban sobrepeso y un 1.8%
presentaban obesidad. Plasmado en el cuadro N.07
CUADRO N 07
Estado Nutricional De Los Pacientes En El Servicio De Ciruga
Diagnostico Nutricional N de pacientes Porcentaje %
Desnutricin leve 4 3.6%
Normal 36 32.7
Sobrepeso 68 61.8%
Obesidad 2 1.8%
Total 110 100%

b. Servicio de medicina: Se encontr un 23.3% de los pacientes de


ambos sexos con Desnutricin leve, un 26.6% estaba en rangos
normales, adems que 45% estaba con sobrepeso, y solo un 5% estaba
en obesidad, lo que se puede ver en el cuadro N 08
Cuadro N 08
Estado Nutricional De Los Pacientes En El Servicio De Medicina
Diagnostico Nutricional N de pacientes Porcentaje %
Desnutricin leve 14 23.3%
Normal 16 26.6%
Sobrepeso 27 45%
Obesidad 3 5%
Total 60 100.00

c. Servicio de ginecologa:
Se encontr un 23.3% de los pacientes de ambos sexos con
Desnutricin, un 26.6% estaba en rangos normales, adems que

52
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

45.5% estaba con sobrepeso, y solo un 5% estaba en obesidad, lo


que se puede ver en el cuadro N 8.

CUADRO N 09
Estado Nutricional De Los Pacientes En El Servicio De Ginecologa
Diagnostico Nutricional N de pacientes Porcentaje %
Desnutricin 0 0
Normal 34 23.3%
Sobrepeso 61 41.8%
Obesidad I grado 38 26%
Obesidad II grado 8 5.5%
Obesidad III grado 5 3.4%
TOTAL 146 100%

d. Servicio de pediatra: se evalu a 13 nios de diferentes edades


de ambos sexos encontrndose con: Un 53.9% se encontraban
con un buen Estado Nutricional, un 46.1% se encontraban con
desnutricin entre ellos (leve moderada y crnica) . Ver cuadro N
09. se utiliz los indicadores de Peso para la Edad (P/E), Talla
para la Edad (T/E) y Peso para la Talla (P/T), teniendo las tablas
de referencia de MINSA USAID, CLAP.
CUADRO N 10
Estado Nutricional De Los Pacientes En El Servicio De Pediatra
Diagnostico
N de pacientes Porcentaje %
Nutricional
Desnutricin moderada 2 15.4%
Desnutricin leve 4 30.8%
Normal 7 53.8%
Sobrepeso 0 0
Obesidad 0 0
Total 13 100.00

53
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO V:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

Se participa en el diagnstico de planificacin, ejecucin, supervisin y


evaluacin de las actividades que se ejecuta en el Departamento de
Nutricin y Diettica del HRMNB Puno, se llega a determinar que se
encuentra funcionando regularmente por lo tanto no se logra el
desempeo y realizacin de las dietas en su totalidad, mismo que
actualmente estn cumpliendo con los objetivos planteados.
Se realiza el diagnostico situacional del funcionamiento del Servicio de
Nutricin y diettica del Hospital Regional Manuel Nez Butrn.
Se participa activamente en las visitas mdicas realizadas e n los
diferentes Servicios (ciruga, Ginecologa, medicina y pediatra),
conjuntamente con el equipo multidisciplinario de salud; las mismas
que se desarrollaron en cada uno de los Servicios de Hospitalizacin
existentes en el citado centro Hospitalario.
Se evala el estado nutricional de los pacientes Hospitalizados en
el Hospital Regional Manuel Nez Butrn, en donde se observ con
mayor nmero de pacientes con colelitiasis crnica calculosa en el
servicio de ciruga general y con el diagnostico de desnutricin
46.1% en el Servicio de pediatra y Medicina con un diagnstico de
desnutricin 23.3 %. En cada servicio se encontr cada patologa
diferente.
Se participa en la prescripcin diettica y planificacin de dietas para el
tratamiento y recuperacin del paciente, realizando conjuntamente con
la nutricionista de turno.
Se participa activamente en la supervisin y control de la distribucin
de dietas, brindando una dieta exclusiva para cada paciente de
acuerdo a su patologa que manifestaba en cada servicio de
hospitalizacin.
Se brinda consejera alimentaria nutricional a los pacientes y
familiares de acuerdo a su patologa, durante su Hospitalizacin, con la

54
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

finalidad de que el paciente tenga una evolucin favorable y con un


mejoramiento del estado nutricional de los pacientes.
Se brinda una capacitacin al personal tcnico en Nutricin en
Dietas Hospitalarias que duro un total de 03 horas acadmicas.
Se participa en las actividades propias del Hospital
Se realiza el seguimiento de un caso clnico

5.2 RECOMENDACIONES
Se sugiere trabajar en organizacin conjuntamente con la nutricionista,
tcnicos en nutricin, y maestros en cocina (chef) para lograr una buena
calidad de dieta con el fin de que llegue la dieta indicada.
Se sugiere capacitarse de forma permanente al personal que
interviene en la preparacin y distribucin de dietas, en temas
diferenciacin de dietas Hospitalarias, higiene.

Se sugiere a la jefa de nutricin implantar nuevas dietas que el paciente


del hospital requiere ejemplo dieta a grasa, con el fin de que el paciente
se mejore de manera satisfactoria ya que los pacientes que poseen
patologas que realmente dependen de la alimentacin y nutricin.

S e s u g i e r e implementar nuevos de instrumentos antropomtricos,


como balanza de pie, tallmetro, entre otros, para la evaluacin
nutricional correcta del estado del paciente.

55
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO VI:
BIBLIOGRAFIA

1. Gibson RS. Principals of nutritional assessment. 2nd Ed. Oxford


University Press, 2005:41-49.
2. Dra. M. Isabel Hodgson Evaluacin nutricional
http://www.elgotero.com/arcrivos%20pdf/evaluaci%c3%b3n%20del%20e
stado%20nutricional.pdf
3. Escuela nacional de perfeccionamiento profesional (www
perfeccionamiento .com.pe)
4. MAHAN Kathlenn L. Y Col. NUTRICIN Y DIOTOTERAPIA DE
KRAUSE Novena Edicin, Editorial McGRAW HILL, Mxico D.F
5. Longo, Elsa, Tcnica Dietoterapica, Editorial el Ateneo. Buenos
Aires 2004
Consuelo pino de arevalo Manual de dietoterapia
6. Olivares,S. Necesidades Nutricinales y calidad de la dieta. Chile 1994

56
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CAPITULO VII:
ANEXOS
SERVICIO DE NUTRICION
PLAN DE ALIMENTACION: HIPOGRASO(POST OPERADO)
ALIMENTOS CANTIDAD DIARIA ALIEMENTOS PERMITIDOS FORMA DE PREPARACION
Con hiervas como bebida o como
LECHE
1 tz. evaporada etiqueta roja ingredientes en preparaciones.
Pura o mezclado en preparaciones
HUEVO
2 veces solo clara (cocido).
A la plancha sancochadas, al horno,
CARNES sin grasa; res, pescado, pollo sin guisadas, sin grasa y sin
200g. piel condimentos.
PAN 1-2 unid. blanco, tostado

CEREALES arroz, quinua, avena, trigo, fideos, sancochadas, graneado, guiso,


1-2 raciones harina, smola, maicena, etc. sopas, postres,etc.

2-3 unidades Sancochadas, al horno, en pures,


TUBERCULOS
medianos papa, camote, yuca, olluco guisos, sopas, etc. Sin grasa.
Tomate, acelga, espinaca,
VERDURAS calabaza, caigua, zapallo,
(cocidas 7 dias) zanahoria, beterragas, habas, ensaladas, cremas, en sopas, como
2-3 raciones arvejas. ingredientes, etc.

Hongos, hierva buena, laurel,


CONDIMENTOS
lo necesario organo, canela, clavo de olor, kion. para sazonar

FRUTAS (licuados papaya(jugo), manzana, durazno,


7 das) 2-3 raciones pia(compotas al horno)-
BEBIDAS 2 litros infusiones preparados en casa
AZUCAR 1-2 cdta/tz
ALIMENTOS EXCLUIDOS:
carnes grasosas como chancho, pato, pavo, cordero, quesos mantecosos, coliflor, col, rabanito, pepinillo, aji,
mantequilla, frituras, palta, embutidos, aceituna, pellejo de pollo, yema de huevo, menestras, cilandro, chocolates, leche
entera, visceras y aderezos.

EJEMPLO DE MENU
DESAYUNO ALMUERZO CENA
jugo de papaya sopa a la juliana sopa de semola c/ clara de huevo
leche descremada
c/cereal tallarin con pollo arroz c/ leche

pan c/ mermelada gelatina infusion


infusion o mate infusion

57
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

SERVICIO DE NUTRICION
PLAN DE ALIMENTACION PARA PACIENTES DIABETICOS
CANTIDAD
ALIMENTOS DIARIA ALIMENTOS PERMITIDOS FORMA DE PREPARACION

frescas/natas evaporadas de como bebidas o como ingredientes


LECHE Tazas etiqueta roja en polvo descremada en preparaciones
solo como ingrediente en sopas o
QUESO Tajada fresco no mantecoso segundos
en trozos picado, licuado, a la
plancha, sanchochadas, al horno,
CARNES Trozos sin grasa pollo/ sin piel/ pescado guisadas, etc.
HUEVO Unidad gallina, pato pescado, escelfado, em jugo
PAN Unidad integral, tostadas
sanchochados, al horno, en pures,
arroz, quinua, trigo, maiz, kiwicha, fritos, ensaladas, guisos, sopas,
CEREALES(COCIDOS) Taza caihua, etc etc. Sin grasa.
sancochados, graneado, guisos,
TUBERCULOS Unidad papa c/casacara, olluco, oca,etc sopas, postres, etc.
apio, nabo, vainitas, acelga,
espinaca, calabaza, caigua, zapallo,
desayuno, zanahoria, beterraga, habas, cebolla ensaladas, cremas, sopas, guisos
VERDURAS almuerzo comida lechuga, arvejas con poca sal
lima, limon, granadilla, pepino,
papaya, mango, manzana, durazno,
pia, mandarina, 1/2 platano, al natural en jugos, ensaladas,
FRUTAS 4-5 unidades chirimoya, uva. compotas, al horno sin azucar

sal, hiervabuena, laurel, ajo oregano,


CONDIMENTOS Moderado canela, clavo de olor, kion para sazonar
GRASA cant. Moderada aceite vegetal, margarina para sazonar
SAL cant. Moderada Yodada para sazonar
infusiones, mates s/azucar, agua
BEBIDAS 3 litros mineral tibios
ALIMENTOS EXLCUIDOS

cereales y tubrculos no ms de lo indicado, caramelos, bombones, miel, mermelada, jaleas, leche condensada, productos de
pastelera, helados, mazamorras, tallarines, cerdo, frutas enlatadas y secas, embutidos, gaseosas gelatina, licores, yogurt,
galletas, man, pecanas, manjar

58
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

REGIMEN HIPOPURINICO
NOMBRE DEL PACIENTE:
formas de preparacion
ALIMENTOS CANTIDAD DIARIA TIPO DE ALIMENTOS PERMITIDOS recomendada
en bebida, con te, con caf,
en mazamorra, sopa, flan,
LECHE 1 taza fresca, evaporada, polvo, descremada soufles
semi descremado, parmesano, quesillo al natural, como ingredientes
QUESO O REQUESON 1 tajada cuajado de preparacion
batido, pasado, duro,
escalfado, como ingrediente
HUEVOS 1 unidad clara de huevo de preferencia de preparacion
licuada, molida, al vapor,
sancochada, a la plancha, al
CARNES 150 gr. pollo sin pellejo, pescado blanco horno, guisada. No fria
licuada, tostada, galleta
dulce o con sal, sancochado
pan, arroz, fideos, trigo pelado, quinua, en mantequilla (en poca
maizena, mandioca, maiz, semola, cantidad), guisado, en
CEREALES 1 a 2 porciones harina. mazamorras.
pures, asados,
TUBERCULOS 1 porcion papa, camote, yuca, olluca, chuo sancochados, guisados.

acelga, alcachofa, caigua, lechuga, nabo,


zapallito italiano, zapallo, beterraga, poro, caldos, sopas, sancochados,
vainita, zanahoria, apio pepinillo, pure guisado, ensaladas, al
VEGETALES 2 a 3 porciones arvejitas, habas, choclo horno

lima, mandarina, melo, naranja, papaya,


pepino, pera, toronja, sandia, limon en jugos, al horno, jugos
dulce, granadilla, durazno, manzana, diluidos, pures,
membrillo, tuna, tumbo, platano, sancochados, al natural,
FRUTAS 2 a 3 porciones chirimoya, etc. ensaladas.

AZUCARES poca cantidad azucar, miel de caa, miel de abeja


moderadamente como
ingrediente de preparaciones
y en frituras ligeras. La
mantequilla nunca puede ser
GRASAS cantidad minima aceite vegetal usada en frutas.
habas, garbanzo, frejo, arvejas ensaladas, en sopas, pures,
MENESTRAS 1 vez x semana (s/cascara) guisos, etc.

59
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

PLAN DE ALIMENTACION HIPOALERGICA


ALIMENTOS CANTIDAD DIARIA ALIMENTOS PERMITIDOS FORMAS DE PREPARACION
como bebidas o como
LECHE 2-1 tz de soya ingredientes en preparaciones
en trozos, picado, licuado, a la
sin grasa, res, pollo, plancha, sancochadas, al
CARNES 200 gr. cordero horno, guisadas.
PAN 1 unid. blanco, integral

arroz, quinua, trigo, fideos,


harina, semola, maiz, sancochados, graneados,
CEREALES 1-2 raciones kiwicha, maicena, etc. guisos, sopas, postres, etc.
papa, camote, yuca, olluco, sancochados, al horno, en
TUBERCULOS 2 unid. oca, etc pures, guisos, sopas, etc
apio, nabo, vainitas,
calabaza, zanahoria,
acelga, beterraga, zapallo,
habas, lechuga, cebolla,
arvejas perejil, pimiento, ensaladas, cremas, en sopas,
VERDURAS 2 raciones choclo, espinaca. guisos con poca grasa.
papaya, mango, manzana,
durazno, granadilla, al natural,, en jugos,
chirimoya, membrillo, pera, ensaladas, compotas, al
FRUTAS 2-3 raciones tuna, pepino. horno.
(aromaticos) hierva buena,
laurel. Ajo, oregano, canela,
CONDIMENTOS Moderado clavo de olor, kion. para sazonar
para sazonar o ingrediente en
GRASA 15cc. aceite vegetal, margarina. preparaciones
SAL cantidad moderado Yodada para sazonar
BEBIDAS 3 litros infusiones, mates tibios
AZUCAR 1-2 cdta/tz
ALIMENTOS PROHIBIDOS

azucar blanca, caramelos, bombones, miel, mermelada, jaleas, leche condensada, productos de
pasteleria, helados, mazamorras, pescado, cerdo, frutas enlatadas, embutidos, gaseosas, gelatina,
licores, platano, naranja, mandarina, limon, pia, fresas, leche, queso , yogurt, huevo galletas, mani,
pecanas, pan molde, agua mineral, menestras, condimientos ( comino pimienta, aji, rocoto, mostaza,
ketchup, mayonesa).
EJEMPLO DE MENU
DESAYUNO ALMUERZO CENA
leche de soya c/cereal caldo blanco sopa de minuta
jugo de frutas seco de pollo bistech a la plancha c/ arroz
pan c/carne compota de papaya mandioca

60
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA BLANDA SIN RESIDUO


TIEMPO DE DURACION:
ALIMENTO CANTIDAD FORMA DE PREPARACION

LECHE: fresca, al natural c/te, canela, anis, mazamorras, sopas,


evaporada, yogurt natural 1 a 2 tazas x dia cremas

QUESO: freso 1 tajadita al natural, guisos, sopa, etc.


HUEVO en postres, guisos, sopas
CARNES: pescado, res,
cordero, alpaca, pollo, sin
grasa 1 racion por dia En guisos, sopas, hervido.
CEREALES: harina de
trigo, maicena, semola,
mandioca, arroz, fideos Graneado, sopas, guiso, postres.
TUBERCULOS Sopas guisos.
AZUCARES: papa, yuca,
harina de chuo cant. Moderada para endulzar preparaciones
GRASA: aceite vegetal,
margarina cant. Moderada para sazonar
LIQUIDOS: agua de
frutas hervidas, caldos
colados, infusiones a tolerancia Hervir no menos de 15 min.
SAL: sal yodada Normal

61
DIETA MODIFICADA

DIETA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

BLANDA avena c/leche y caihuaco c/leche- avena /maca/leche- h. quinua c/leche- huevo
H quinua c/leche cococa semola c/leche huevo duro h. maiz c/leche manzana al horno duro
huevo duro pan c/miel pan c/mermelada pan c/mantequilla pan c/mermelada pan c/queso pan c/mermelada
pan c/miel avena c/pia semola c/membrillo avena c/carambola h.maiz c/pia avena c/platano h. quinua c/carambola
DESAYUNO

BL. HIPOGRASA h. quinua c/manzana avena c/pia semola c/membrillo avena c/carambola h. maiz c/pia avena c/platano h. quinua c/carambola
BL. HIPOGRASA h. quinua c/manzana avena c/pia semola c/membrillo avena c/carambola h. maiz c/pia avena c/platano h. quinua c/carambola
HIPOGLUCIDA h. quinua c/manzana avena c/pia semola c/membrillo avena c/carambola h. maiz c/pia avena c/platano h. quinua c/carambola
LIG. HIPOGLUCIDA infusion de
h. quinua c/manzana manzanilla infusion de anis infusion de manzanilla infusion de anis infusion de manzanilla infusion de anis
LIQ. RESTRINGIDA infusion de anis sopa de avena
sopa de avena lengua
sopa crema de h.
BLANDA sopa de semola sopa de t.machaca atomatada c/arroz y sopa crema de tunta sopa de fideo sopa de cabello A.
chuo
rodaj papa
sudado de pollo c/arroz tallarin c/guiso de bisteck a la olla locro de zapallo c/ seco de res c/arroz y pure de semola c/guiso
durazno guisado
y rodaj papa carne c/arroz y papa pollo y arroz camote de pollo
POSTRE compota de pia crema rosa pollo sancochado comp. De pia gelatina pudin de chocolate gelatina
ALMUERZO

sudado de pollo
HIPOGRASA guiso de carne pollo sancochado bisteck al jugo pollo sancochado bisteck a la plancha pollo sanchochado
c/soltero
sudado de pollo c/
HIPOGLUCIDA guiso de carne brocoli, vainita bisteck al jugo pollo sancochado bisteck a la plancha pollo sanchochado
soltero
locro de zapallo c/
ENSALADA revuelto de tunta escabeche arroz a la jardinera lechuga, pepino
pollo y arroz
LIQ. AMPLIA sopa colada + gelatina + infusion
LIQ. RESTRINGIDA infusion
BLANDA sopa de avena sopa de cabello A. sopa de f. letras sopa de h. quinua sopa de arroz sopa de h. de maiz sopa de avena

arroz turco c/carne pollo sancochado saicito de carne c/ guiso de fideo letras milanesa de carne guiso de calabaza tallarin con guiso c/carne
picada c/arroz y ensalada arroz c/queso y ensalada c/arroz y ensalada c/queso y arroz picada
COMIDA

HIPOGL. guiso de carne pollo sancochado guiso de carne queso a la plancha milanesa de carne pollo a la plancha guiso de carne

ENSALADA brocoli, zanahoria,


maz. De pia torreja de verdura arroz jardinera zanahoria, vainitas soltero guiso de calabaza vainita

POSTRE durazno guisado maz. Morada c/ maz. De flan c/ comp. De manzana maz. De chancaca maz. De membrillo
arroz c/leche e infusion c/infusion infusion infusion c/infusion c/infusion c/infusion

62
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA LICUADA

ALIMENTOS CANTIDAD TIPO FORMA DE PREPARACION

semidescremada o
descremada, evaporada,
LECHE 1-2/dia leche de vaca, desnatada LICUADO
HUEVO 2/das solo claras LICUADO
blancas (pollos, pescado
CARNES 1-2 raciones magros sin grasa) LICUADO
arroz, trigo, maiz, quinua,
CEREALES 3-4/semanas fideos LICUADO
verdes y amarillos, todos en
general, espinaca, apio,
VERDURAS 4-5/semanas zanahoria, etc. LICUADO
PAN 1/dia integral, tostadas LICUADO
TUBERCULOS 1/2 unid. papa, camote, olluco LICUADO
naranja, kiwi, madarina,
FRUTAS 3 veces/dia ciruela, uva, manzana, pera LICUADO
5 gr./toma 1
cucharada al
AZUCARES ras azucar e caa LICUADO
porotos, lentejas, soya,
MENESTRAS 2/semanas arvejas, pallar LICUADO

ensaladas, solo para sazonar,


GRASAS Moderadamente aceite vegetal, oliva no frituras
infusiones, agua mineral,
natural, jugos frutados,
BEBIDAS naturales consumo moderado

63
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA BLANDA HIPOGRASA -HIPOSODICA

FORMAS DE
ALIMENTOS CANTIDAD TIPO
PREPARACION
semidescremada o
descremada, COCIDA EN DIFERENTES
LECHE 1-2/dia
evaporada, leche de PREPARACIONES
vaca desnatada

COCIDAS O PONCHE,
HUEVO 2/dia solo claras
BATIDOS

blancas (pollo, pescado


CARNES 1-2/raciones COCIDAS
magros sin grasa)

arroz, trigo, maiz,


CEREALES 3-4/semanas COCIDAS
quinua, fideos
verdes y amarillos,
todos en general,
VERDURAS 4-5/semanas COCIDAS
espinaca, apio,
zanahoria, etc.
PAN 1/dia integral, tostadas COCIDAS

TUBERCULOS 1/unid. Mediana papa, olluco, camote COCIDAS

naranja, kiwi,
JUGOS, REFRESCOS
mandarina, ciruela, uva,
FRUTAS 3 veces/dia FRUTADOS (crudos o
manzana, pera, pltano,
cocidos)
otras frutas

5 gr./toma 1
AZUCARES azcar de caa MODERADO
cucharada al ras

Porotos, lentejas, soya,


MENESTRAS 1/semana BIEN COCIDAS
arvejas, pallar.

ensaladas, solo para sazonar,


GRASAS moderadamente aceite vegetal, oliva
no frituras

infusiones, agua
BEBIDAS mineral, natural, jugos consumo moderado
frutados, naturales

SAL 2 gr. Yodada sazonar

64
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA HIPO CALORICA - HIPERPROTEICA


FORMA DE
ALIMENTOS CANTIDAD TIPO
PREPARACION
Semidescremada,
evaporada, yogurt, leche
solas y en preparaciones,
LECHE 1-3/dia en polvo, leche de vaca,
caldos o guisos
desnatada. Queso fresco,
blando

2/diario (maana en cualquier tipo de


HUEVO solo claras
y tarde) preparacion

blancas (pollo, pescado en cualquier tipo de


CARNES 1-2 raciones magros sin grasa), res, preparacion, evitar las
alpaca frituras
arroz, trigo, maz, quinua,
CEREALES 3-4/semanas sopas, segundos
fideos
verdes, amarillos todos en
general, lechuga, ensaladas, revueltos,
VERDURAS Diario
espinaca, apio, zanahoria, cremas, purs, sopas, etc.
etc.
PAN 1/dia integral, tostadas
1-2/dias, diferentes preparaciones
TUBERCULOS papa, camote, olluco, yuca
mediano (sancochadas, guisadas)
naranja, kiwi, mandarina,
FRUTAS 3 veces/dia ciruela, uva, manzana, crudas y cocidas
pera, pepino con cascara

5 gr./toma 1
AZUCARES azcar de caa diferentes preparaciones
cucharada al ras

porotos, lentejas, soya,


MENESTRAS 3/semanas guisos, ensaladas
arvejas, pallar
ensaladas, solo para
GRASAS moderadamente aceite vegetal, oliva
sazonar, no frituras

infusiones, agua mineral,


BEBIDAS consumo moderado
natural, frutados, naturales

65
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA HIPO CALORICA - HIPERCELULOSICA


FORMA DE
ALIMENTOS CANTIDAD TIPO
PREPARACION
semidescremada o
descremada, bebidas, mazamorras,
LECHE 1-2/dia
evaporada, leche de sopas, etc.
vaca, desnatada
En cualquier tipo de
HUEVO 2-3/semanas solo claras
preparacion.
blancas(pollo,
pescado, magros sin En cualquier tipo de
CARNES 1-2 raciones
grasa), res, cordero, preparacion.
alpaca
arroz, trigo, maiz,
CEREALES 3-4/semanas Sopas, segundos.
quinua,fideos
verdes y amarillos,
todos en general, ensaladas, revueltos, crema,
VERDURAS 4-5/semanas
lechuga, espinaca, pures, sopas, etc
apio, zanahoria, etc
PAN 1/dia integral, tostadas leche, te, caf,etc

1-2dias, papa, camote, Diferentes preparaciones


TUBERCULOS
medianos olluco, yuca (sancochadas, guisadas).

naranja, kiwi,
mandarina, ciruela,
FRUTAS 3 veces/dia Crudas y cocidas.
uva, manzana, pera,
pepino con cascara
5 gr./toma, 1
AZUCARES cucharada al azucar de caa Diferentes preparaciones.
ras
Porotos, lentejas,
MENESTRAS 2/semanas Guisos, ensaladas.
soya, arvejas, pallar.
Ensaladas, solo para
GRASAS moderadamente aceite vegetal, oliva
sazonar, no frituras.
infusiones, agua
mineral natural,
BEBIDAS Consumo moderado.
jugos frutados,
naturales

66
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA HIPERCELULOSICA + HIPERPROTEICA


ALIMENTOS CANTIDAD TIPO FORMA DE PREPARACION
semidescremada,
evaporada, leche de vaca,
LECHE 1-2/dia solas, mazamorras, sopas, etc.
desnatada, yogurt, natural,
frutado

QUESO 1-2/semana paria, frescos natural y diferentes preparaciones.

HUEVO 2-3/semana entero en cualquier tipo de preparacion.

blancas(pollo, pescado, en cualquier tipo de preparacion. Evitar


CARNES 1-2 raciones
magros sin grasas), alpaca frituras.

avena, pastas integrales,


CEREALES 3-4/semana arroz, trigo, maiz, caihua, sopas, segundos.
kiwicha, cebada, quinua.
verdes y amarillas todos en
ensaladas, revueltos, crema, pures, sopas,
VERDURAS Diario general, lechuga, espinaca,
etc.
apio, zanahoria,etc.
PAN 1/dia integral, tostadas. leche, te,caf, etc.

diferentes preparaciones(sancochadas,
TUBERCULOS media porcin papa, camote, olluco, yuca.
guisadas).

naranja, kiwi, mandarina,


ciruela, uva, manzana,
FRUTAS 3 veces/dia pera, pepino con cascara, crudas y cocidas.
frutos secos: pasas,
ciruelas, durazno.

5 gr./toma, 1
azucar de caa, miel de
AZUCARES cucharada al diferentes preparaciones.
abeja.
ras

porotos, lentejas, soya, guisos, ensaladas, mezclar con ensaladas


MENESTRAS 2/semana
arvejas, garbanzo, pallar. de pasta y/o arroz

GRASAS Diario aceite vegetal, oliva preparaciones como ensaladas.

infusiones, agua mineral,


BEBIDAS Diario natural, jugos frutados, consumo moderado
naturales.

67
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA CETOGENICA
fresca, evaporada, bebidas con caf,
LECHE 1-2 tazas sopas al natural o adicionada a otras
preparaciones.
natural, mantecoso, incluida en
QUESO 1 tajada (30 gr.)
algunas preparaciones.
pasado, escaldado, frito o en
HUEVO 1-2 unid.
diferentes preparaciones
1 porcion
CARNES res, cordero, chancho.
(80gr.)
PAN 2 unid. blancos y refinados
arroz, fideos, quinua, avena, cebada
CEREALES 2 porciones
en distintas preparaciones.
1 porcion
TUBERCULOS papa, olluco, camote, fritas.
(40gr.)
1 porcion
VERDURAS crudas o en preparaciones
(20gr.)
1 porcion crudas, agregadas en algunas
FRUTAS
(20gr.) preparaciones.
mayonesa, frituras, aderezos,
GRASAS libre demanda
ensaladas, etc.
CONDIMENTOS Moderado
LIQUIDOS 3-4 veces/dia infusiones claras, refrescos.
SAL Necesario 6-12 gr/dia
AZUCAR Moderado 5-10 gr/toma

68
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA ANEMIA FERROPENICA


ALIMENTOS CANTIDAD TIPO DE ALIMENTO PREPARACION
fresca, evaporada, polvo, bebidas, mazamorras,
LECHE 2 tazas yogurt de soya sopas, guisos, postres.
blando, paria, requeson al natural,, en diferentes
QUESO 2 tajadas (30gr) andino preparaciones.
batido, duro, pasado y otras
HUEVO 1 unidad entera, con yema. preparaciones.
sancochado, en guisos,
2 res, cordero, pollo, panza sopas, al vapor, a la
CARNES raciones(80gr) de res, pescado, camaron. plancha.
higado de pollo, res, bazo,
VISCERAS 1 racion bofe, sangrecita. fritos, en sopas, guisos.
PAN 1 unidad blancos, trigo, integral. con mates, sopas.

trigo, arroz, quinua, avena, mazamorras, sopas,


CEREALES 2 porciones semola, fideos, caihua. postres.
papa, olluco, camote, sancochados, guisos,
TUBERCULOS 2 unid.(40gr) yuca,oca. sopas, al horno.
brocoli, espinaca,
albahaca, alfalfa, berro,
cebolla, culantro, ensaladas, caldos,
VERDURAS 1 porcion(20gr.) zanahoria, zapallo. sancochadas, guisos, etc.
naranja, mandarina,
manzana, durazno, uvas, naturales, crudas, al horno,
FRUTAS 1 porcion(20gr) fresas. postres, jugos.
GRASAS Moderado vegetal, oliva. diferentes preparaciones.
hiervas aromaticas,
CONDIMENTOS Moderado naturales. diferentes preparaciones.
LIQUIDOS 3-4vasos/dia agua natural, infusiones. diferentes preparaciones.
SAL Moderado yodada. diferentes preparaciones.
AZUCAR Moderado miel, azucar rubia. diferentes preparaciones.

69
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA HIPOCOLESTEROLEMICO
ALIMENTOS CANTIDAD POR DIA TIPO Y FORMA DE PREPARACION
LECHE 1 taza diaria leche blanca, diluida en agua
batido, duro, pasado. Ingrediente de
1-3/semanas
HUEVO otras preparaciones.
carnes magras, pescado blanco, pollo
2/dia (80gr)
CARNES sin piel.
arroz, fideos, pan, trigo, quinua,
2/dia raciones, 1 pan
avena, somola, polenta, maicena,
mediano
CEREALES chuo, quinua, caihua.
papa, camote, yuca, olluco, en sopas,
1-2 raciones/dia.
TUBERCULOS guisos, postres.
acelga, alcachofa, apio, esparragos,
espinacas, caiguas, lechuga, nabo
zapallito italiano, zapallo,
a libre demanda
pimiento,etc. Arveja, berenjena,
beterraga, cebolla, poro, habas, frijol
VEGETALES verde, vainita, zanahoria,etc.
manzana, pera, granadilla, papaya,
2 raciones/dia manzana, con mazamorras, frescas,
FRUTAS jugos
AZUCARES necesario azucar, miel de caa, miel de abeja.
aceite de oliva solo lo margarina, aceite vegetal, como
GRASAS necesario ingrediente en las preparaciones.
SAL moderado 6-8gr/dia comun.
Agua natural, infusiones, agua
3 tazas/dia
LIQUIDOS mineral.
CONDIMENTOS pimienta, ajo, etc hierbas aromaticas, naturales.

70
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA COMPLETA
TIPO Y FORMA DE
ALIMENTOS CANTIDAD POR DIA
PREPARACION
leche en polvo, evaporada,
fresca, yogurt acompaados con
caf, en sopas, guisos, postres,
LECHE 1-2 tazas etc.
fresco, pasteurizado, paria
andino, incluida en diferentes
QUESO 1 tajada (30gr) preparaciones.
al natural, batido, ponche, incluido
HUEVO 2 unid de huevo en otras preparaciones.
carnes magras de res, pescado
blanco, ave, pato, cordero,
CARNES 2-3 porciones (70gr) alpaca, visceras, higado.
arroz, fideos, pan, trigo, quinua,
avena, semola, polenta, maicena,
chuo, moron, en sopas,
CEREALES 2 raciones guisos,etc.
lentejas, pallar, poroto, arveja
MENESTRAS 1-2 porciones seca, frejol.
TUBERCULOS 2 unid. (50gr) papa, camote, yuca, olluco.
todos en general, verdes,
VEGETALES 2 porciones, 20gr/dia amarillas, anaranjados, etc.
FRUTAS 2-3 porciones frescas todas en general.
azucar, miel de abeja, miel de
AZUCARES 5-10 gr/toma caa, mermelada, jaleas.
GRASAS aceite de oliva margarina, aceite vegetal
SAL moderado 6-10gr/dia comun.
agua mineral, infusiones, agua
LIQUIDOS 3 tazas/dia natural.
CONDIMENTOS pimienta, ajo, etc hiervas aromaticas, naturales.

71
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

DIETA BLANDA
CANTIDAD POR TIPO Y FORMA DE
ALIMENTOS DIA PREPARACION
leche evaporada, fresca, yogurt,
acompaados con cocoa, en sopas,
LECHE 1-2 tazas guisos, postres,etc.
fresco, pasteurizado, paria andino,
blancos, incluidos en diferentes
QUESO 1 tajada, 30gr. preparaciones.
al natural, batido, ponche, pasado,
HUEVO 2 unid. De huevo incluido en otras preparaciones.
carnes magras de res, pescado,
CARNES 2-3 porciones (70gr) ave, pato, cordero, higado.
arroz, fideos, pan(1xdia), quinua,
avena, semola, polenta, maicena,
CEREALES 2 raciones chuo, en sopas, guisos, etc.
papa, camote, yuca, ollucos,
TUBERCULOS 2 unid, 50gr sancochados, en pures.

2 porciones, todos en general, verdes, amarillos,


VEGETALES 20gr/dia anaranjados, etc. Cocidos.
manzana, papaya,(cocidos),
FRUTAS 2-3 porciones naranjas.
5-10gr/toma (1-2 azucar, miel de abeja, miel de caa,
AZUCARES cucharaditas) mermelada, jaleas.
GRASAS aceite de oliva margarina, aceite vegetal.
SAL Moderado Comn
agua mineral, agua natural,
LIQUIDOS 3 tazas/dia infusiones.
CONDIMENTOS Moderado hierbas aromaticas, naturales.

72
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

PLAN DE TRABAJO NUTRICION CLINICA

I. GENERALIDADES
ASIGNATURA :Nutricin Clnica
AO CURRICULAR :Quinto
INSTITUCION SEDE: Hospital Regional Manuel Nez
Butrn-Puno.
RESPONSABLE DE SEDE: Dr. Elas Aycacha Manzaneda.
Director Hospital Regional Manuel Nez Butrn-Puno.
DURACION : 17 Semanas.
ASESOR : Lic. Vernica Llanos Condiri
ESTUDIANTE : July Nanni Ururi Quispe
FECHA DE INICIO : 22 de Agosto del 2016
FECHA DE CULMINACION : 09 de Diciembre del 2016
NUMERO DE HORAS : 816 horas.

II. JUSTIFICACION:
Uno de los componentes bsicos del tratamiento hospitalario a los pacientes es
el acompaamiento dietorerapeutico al tratamiento convencional de la
enfermedad que en muchos casos condicionara una mayor o menor
recuperacin de los pacientes con respecto a las dolencias que lo aquejan
La gestin del proceso que posibilitara brindar una dieta al paciente de acuerdo
a los requerimientos del equipo de profesionales encargados de la
recuperacin del mismo. Ser realizado por el (la) nutricionista.
Los estudiantes del ltimo ciclo de formacin pre profesional de la escuela
profesional de Nutricin Humana se introducirn en el campo clnico, realizando
investigaciones operativas que les permita aclarar sus principales dudas con
respecto a esta rea de trabajo.
La actividad de investigacin es dinmica, proactiva y multidisciplinaria donde
el estudiante interacta con todos los profesionales de salud, en la perspectiva
de mejorar la salud de los pacientes, ello le permitir reforzar sus
conocimientos, actitudes y habilidades y a la vez ofrecer sus conocimientos
como aporte para el logro de los objetivos propuestos.

73
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

III. COMPETENCIA.
Participa en la organizacin y funcionamiento de servicios de
alimentacin y nutricin para ordenar una atencin de calidad al usuario
con responsabilidad y perseverancia.
Aplica la nutricin clnica para identificar, tratar y recuperar los
problemas clnicos-nutricionales, indicadores antropomtricos, debiendo
ser preciso, exigente y experto.
Educa y asesora a pacientes/clientes y/o personas de su entorno en el
tratamiento y recuperacin de los problemas clnicos nutricionales
teniendo espritu innovador y sensibilidad social.
Sistematiza las actividades desarrolladas como un informe de
investigacin que brindara recomendaciones para el mejor desempeo
del servicio.

IV. CAPACIDADES
Aplica los conocimientos teorico-practicos de la administracin para
conduccin de servicios de alimentacin y nutricin.
Participa en la identificacin, tratamiento y recuperacin de los
problemas clnicos, nutricionales del paciente, cliente, planifica modelos
de educacin y asesora para favorecer la recuperacin del paciente.
Disea y aplica planes de control de calidad de alimentos en el proceso
de alimentacin institucional.

V. OBJETIVOS
El (la) estudiante adquiere y afianza los conocimientos tericos-
practicos en el rea clnica logrando su formacin integral.
El (la) estudiante adquiere y afianza en aspectos relacionados al
tratamiento integral de los pacientes hospitalizados, con nfasis en la
terapia alimentario nutricional.

74
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

El (la) estudiante adquiere experiencia en la organizacin y conduccin


de los servicios de alimentacin intra hospitalarios, y en la participacin
activa dentro del equipo encargado de la recuperacin del paciente.
El (la) estudiante ser capaz de aprender a laborar en distintos niveles
como miembro de un equipo de trabajo interdisciplinario y multifactico.
El (la) estudiante ser capaz de realizar actividades de valor agregado
que le permitirn integrarse al equipo de atencin de salud,
redundando en su posicionamiento como profesional.
El (la) estudiante identificara un caso clnico como investigacin
formativa del cual har un seguimiento estricto en su evolucin.
El (la) estudiante realizara actividades de proyeccin social y extensin
en el marco del acceso que le brinde la institucin sede a la poblacin
beneficiaria.
VI. METODOLOGIA

6.1 de las actividades

Teniendo en cuenta la competencia y capacidades de nutricin clnica y los


requerimientos bsicos de la institucin sede, el alumno elaborar un plan de
trabajo en no ms de 15 dias calendarios una vez iniciada la prctica, el
mismo que considerara los siguientes aspectos:

1. Introduccin
2. Objetivos
3. Metodologa
4. Actividades a realizar
a. Departamento de alimentacin y nutricin
i. Actividades peridicas
j. Actividades de iniciativa del estudiante
b. rea de atencin hospitalaria
i. Actividades peridicas
j. Actividades de iniciativa de estudiante
5. Recursos
6. Cronograma de actividades

75
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

4.2 Del caso clnico

Ser realizado en el tiempo correspondiente a las actividades propias de la


practica el caso clnico ser seleccionado de entre los pacientes que estn
hospitalizados, escogiendo el estudiante uno en el que el tratamiento
dietoterapeutico sea componente bsico del tratamiento general del paciente o
el monitorio nutricional alimentario se de suma importancia para la
recuperacin del mismo.

La presentacin del caso clnico presentara los siguientes aspectos:

1) TITULO DEL CASO CLINICO


2) GENERALIDADES
a. Objetivos
b. Justificacin
3) MARCO TEORICO
a. Definicin
b. Epidemiologia
c. Fisiopatologa
d. Etiologa
4) CASO CLINICO
a. Datos generales del paciente
b. Valoracin nutricional
i. Anamnesis alimentaria
ii. Exploracin clnica
iii. Antropometra
c. Antecedentes personales de enfermedades
d. Antecedentes familiares de enfermedad
e. Dolencia actual
f. Pruebas auxiliares
g. Impresin diagnostica
h. Tratamiento medicamentoso
i. Interaccin frmaco-nutriente-estado nutricional
j. Dieto terapia en el paciente
k. Evolucin del paciente

76
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

5) CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
6) ANEXOS
VII. ASESORIA Y SUPERVISION
La asesora y supervisin del estudiante estar a cargo del docente
responsable, realizndose a travs de:
Entrevistas individuales con el estudiante
Entrevistas con el (los profesionales superiores del estudiante en la sede
de prcticas).
Visitas a la sede de prcticas donde se encuentre.
VIII. DEL INFORME
El alumno al finalizar su estancia en la sede de prcticas pre profesional
elaborar un informe escrito que consiste en dos partes:
La primera relacionada al desarrollo de las actividades propias de la
prctica. La segunda correspondiente al trabajo de investigacin
ejecutado durante la prctica.
El informe tendr el siguiente contenido:
a. Caratula; ttulo de la prctica, institucin sede, fecha de prctica,
nombres y apellidos del estudiante y docente asesor.
b. Introduccin
c. Objetivos del informe.
d. Marco terico; referencia de la institucin sede, teoras y
conceptos.
e. Metodologa; mtodo, mbito de trabajo, poblacin, tcnicas e
instrumentos, recursos humanos y materiales.
f. Desarrollo de los resultados de las actividades de acuerdo a los
objetivos.
g. Conclusiones
h. Recomendaciones
i. Bibliografa
j. Anexos.

IX. Caso clnico

77
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

1. TITULO DEL CASO CLINICO


2. GENERALIDADES
a. Objetivos
b. Justificacin
3. MARCO TEORICO
a. Definicin
b. Epidemiologia
c. Fisiopatologa
d. Etiologa
4. CASO CLINICO
a. Datos generales del paciente
b. Valoracin nutricional
c. Anamnesis alimentaria
d. Exploracin clnica
e. Antropometra
f. Antecedentes personales de enfermedades
g. Antecedentes familiares de enfermedad
h. Dolencia actual
i. Pruebas auxiliares
j. Impresin diagnostica
k. Tratamiento medicamentoso
l. Interaccin frmaco-nutriente-estado nutricional.
m. Dieto terapia en el paciente.
n. Evolucin del paciente
5. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

X. EVALUACION Y REQUISITOS DE APROBACION


9.1 Es indispensable que el (la) estudiante cumpla con las normas
institucionales de la institucin sede, su no cumplimiento puede tener
como consecuencia la desaprobacin de la prctica.
9.2 el docente responsable se encargara de la asesora y evaluacin en
coordinacin con el especialista responsable de la sede.
9.3 la asesora y supervisin se realizara a travs de:

78
UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Entrevistas individuales
Visitas a servicio
Reuniones grupales
9.4 La evaluacin considera: desenvolvimiento, destreza, integracin,
colaboracin, dedicacin, iniciativa y puntualidad.
9.5 La nota final comprender:
30% desempeo durante la practica evaluado por la sede de
practica
30% desempeo y actitudinal evaluado por el docente asesor.
40% informe final, caso clnico y sustentacin defensa del
mismo.
XI. SANCIONES
Son motivos de sancin:
a. Tardanzas por motivos injustificados
b. El no uso o uso inadecuado del uniforme
c. Incumplimiento a disposiciones impartidas por el representante de
la institucin o del docente asesor.
d. Abandono de la sede de prcticas en horas de trabajo o sin previo
conocimiento del representante de la sede.
e. Cualquier inasistencia injustificado
Las sanciones de las faltas ocasionaran:
a. Llamada de atencin verbal del docente responsable.
b. Llamada de atencin escrita por la direccin de estudios.
c. Separacin de la prctica por abandono o falta grave previa
investigacin.
XII. ASPECTOS FINALES
Aspectos no considerados en el presente plan de trabajo y aspectos
fortuitos que afecten el desenvolvimiento en las prcticas pre
profesional sern comunicados de manera oportuna al docente
asesor para orientar los correctivos necesarios.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

PLAN DE TRABAJO NUTRICION CLINICA

I. GENERALIDADES
ASIGNATURA: Nutricin Clnica
AO CURRICULAR: Quinto
INSTITUCION SEDE: Hospital Regional Manuel Nez
Butrn-Puno.
RESPONSABLE DE SEDE: Dr. Elas Aycacha Manzaneda.
Director Hospital Regional Manuel Nez Butrn-Puno.
DURACION : 17 Semanas.
ASESOR : Lic. Vernica Llanos Condiri
ESTUDIANTE : July Nanni Ururi Quispe
FECHA DE INICIO : 22 de Agosto del 2016
FECHA DE CULMINACION : 09 de Diciembre del 2016
NUMERO DE HORAS : 816 horas.

II. CONSIDERACIONES GENERALES


INTRODUCCION

La nutricin adecuada desempea un papel importante en la salud del paciente


hospitalario

En los hospitales la prevalencia de malnutricin es, sin embargo, muy elevada.


Este problema empeora la evolucin de los pacientes, incrementando las
complicaciones y la mortalidad. La Nutricin Clnica y Diettica intenta proveer
a los pacientes de un cuidado nutricional ptimo, de acuerdo con su patologa y
evolucin, abarcando desde la dieta oral o recomendaciones dietticas, hasta
un soporte nutricional complejo administrado por va enteral o parenteral.

La Nutricin Clnica actual ha alcanzado un nivel de complejidad muy elevado y


requiere, por tanto, un alto nivel formativo y de especializacin para su
desarrollo, es indispensable que todos los profesionales sanitarios que
atienden a las personas hospitalizadas incrementen sus conocimientos y
aptitudes en el rea de Nutricin Clnica y Diettica. De esta forma se podr
detectar y tratar a los pacientes desnutridos, o en riesgo de sufrir desnutricin,
mejorando el curso de las enfermedades y de sus complicaciones.
FINALIDAD

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

En nutricin clnica, la interna de nutricin busca que se reconozca la


importancia de una correcta alimentacin segn la patologa del paciente para
mejorar estado de salud la calidad de vida de las personas realizando
consejeras personales para orientarla y educarlas nutricionalmente.

Reconocer aspectos de la nutricin actual que nos apartan de un equilibrio


diettico y son causa de enfermedades frecuentes en los pacientes
hospitalizados

El nutricionista acta sobre la alimentacin de la persona o grupo de personas


sanas o enfermas (despus del diagnstico mdico), teniendo en cuenta las
necesidades fisiolgicas (o patolgicas si es el caso), preferencias personales,
socioeconmicas, religiosas y culturales.

La Nutricionista en el parte clnica busca tratar al paciente haciendo uso de los


alimentos y promocionando hbitos alimentarios saludables a travs de las
consejeras nutricionales acta sobre la poblacin hospitalaria.

III. POBLACION OBJETIVO

1. Pacientes hospitalizados; madres gestantes, lactantes, nios menores


de 5 aos, tercera edad.
2. Pacientes sanos o con alguna patologa, asistentes al Servicio De
Nutricin del hospital.
IV. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Impulsar un cambio de conducta alimentaria en los pacientes hospitalizados,


reduciendo el riesgo de desarrollar nuevas patologas relacionadas con la
alimentacin y controlar enfermedades especficas causadas por una ingesta
excesiva o insuficiente de ciertos alimentos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Pasar visita mdica con el equipo multidisciplinario.


Brindar consejera con el gua nutricional a todo los pacientes de alta
medica
Evaluar el estado nutricional de los pacientes hospitalizados utilizando
los indicadores que correspondan de acuerdo a su edad, antropomtrico
bioqumico y diettico y patolgico.
Utilizar indicadores como Peso, Talla, IMC y permetros en general, para
la determinacin del estado nutricional del paciente
Usar habilidades para recuperar la salud nutricional del paciente
hospitalizado

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

Proponer indicacin de la preparacin de las frmulas lcteas, enterales


por escrito dosificado nmero de tomas
Verificar el servido de las dietas los pacientes
Supervisar el consumo de todas las indicaciones prescritas del mdico y
nutricionista como son dietas ,lquidos orales, adicionales y formulas
enterales y lcteas
Verificar el ingreso de pacientes del da anterior.

V. AMBITO
Pacientes hospitalizados por diferentes patologas

VI. METODOLOGIA
CONSEJERIA NUTRICIONAL
Recursos Humanos
Profesional Nutricionista (interna de nutricin)
Recursos Materiales

- Gua nutricional segn patologa del paciente


- Hojas
- Lapiceros
- Otros materiales de escritorio
EVALUACION NUTRICIONAL
Recursos Humanos
Profesional nutricionista (interna de nutricin)
Recursos Materiales

- Ficha de evaluacin nutricional


- Hojas
- Lapiceros
- Otros materiales de escritorio
Instrumentos

- Material para la realizacin de medidas antropomtricas


Tallimetro
Balanza mecnica o digital
Cinta antropomtrica
Caliper para medicin de pliegues cutneos.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

VII. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

La evaluacin del estado nutricional nos permite conocer si el crecimiento es


normal en el caso de nios y adolescentes; en adultos si su estado de salud es
el adecuad. Es una herramienta til para la deteccin temprana y tratamiento
de deficiencias o excesos nutricionales.

La evaluacin nutricional para que sea efectiva debe integrar consideraciones


subjetivas, las cuales no pueden ser expresadas cuantitativamente y objetivas
derivadas de parmetros cuantitativos, que lleven a un plan de tratamiento para
prevenir o curar estados de malnutricin.

Evaluacin antropomtrica

Las mediciones antropomtricas constituyen uno de los mejores indicadores


del estado nutricional, son esenciales para la evaluacin clnica del crecimiento
fsico del nio, el cual es un proceso complejo y dinmico, influenciado por
factores ambientales, genticos y nutricionales. Las medidas antropomtricas
ms comnmente usadas son peso, talla, permetros, y pliegues cutneos, las
cuales son comparadas con valores estndar de referencia que determina
situaciones de riesgo o anormalidades en trminos de excesos o deficiencias
que afectan el estado nutricional.

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UNA PUNO
E.P. NUTRICION HUMANA

CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

tem ACTIVIDADADES AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

1 Tramite X
documentario
2 Pasar visita mdica X X X X X
con todo el equipo
se salud
3 Brindar orientacin X x x X x
y consejera
nutricional a los
pacientes
hospitalizados
4 Verificar el ingreso X x x X x
de pacientes
5 Capacitar al x
personal de
diettica, sobre la
manipulacin de
los alimentos
6 Realizar x x x
evaluacin
nutricional al
paciente
hospitalizado
7 Presentar el x
informe de caso
clnico
8 Exponer caso x
clnico

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