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MODULO II

PROGRAMA SEMIPRESENCIAL DE
BIOIMAGENOLOGIA VERSION IV
En 1883. Galton investig los lmites de la audicin
humana.
En 1912 L.F. Richardson, sugiri la utilizacin de
ecos ultrasnicos.
En 1917 Paul langevin y Chilowsky, produjeron el
primer
generador piezoelctrico de ultrasonido.
En 1939 y 1945, aparece el sonar.
En 1959-1964 Satomura reporto el uso, por
primera vez del Doppler ultrasnico (flujo de
las A. P.), luego aprecio la tcnica Doppler para
cartida.
En 1971, se introduce la escala de grises.
En 1983. Aloka, introdujo al mercado el
primer equipo Doppler a color.
- visualizar en tiempo real y
- color el flujo sanguneo.
Obtiene una
idea
Evaluar tejidos
tridimensional
blandos
del organo

Seguro, no
invasivo y no Tamao
utiliza Forma
radiacin. Estructura

Muestra la Complementa
constitucin los resultados
interna de los obtenidos con
rganos. otros estudios.
QUE SON LOS ULTRASONIDOS
Son ondas sonoras de alta frecuencia(mas de 20 kHz). Pueden
trasmitirse en haz y dentro de otras cosas se pueden utilizan para
explorar los tejidos del cuerpo.
Los impulsos ultrasnicos producidos por los escneres tienen una
frecuencia comprendida entre 2 y 10 MHz. La duracin de impulso
es de un micro segundo y los impulsos se repiten unas 1000 veces
por segundo.
Los diferentes tejidos alteran las ondas de diferentes maneras,
mientras que algunos las reflejan directamente, otras las dispersan
en forma de eco antes de que vuelvan al transductor. Las ondas
atraviesan los tejidos a diferentes velocidades ejemplo: a 1540
metros por segundo en los tejidos blandos.
Los impulsos ultrasnicos reflejados que detecta el transductor
han de ser amplificados en el escner. Los ecos de las
profundidades del cuerpo estn mas atenuados que los
precedentes de las partes mas superficiales, por lo que
necesitan mas amplificacin.

Cuando los ecos vuelven al transductor es posible reconstruir un


mapa bidimensional.

La informacin se almacena en un ordenador y se expone en un


monitor o pantalla de televisin. Los ecos potentes, llamados de
alta frecuencia aparecen en el monitor como puntos mas
brillantes
NO AUDIBLE POR EL OIDO
HUMANO.
Los sonidos son ondas de presin que > 20.000 Hz
se repiten a lo largo del tiempo. 2 Y 16 MHz

PERIODO AMPLITUD VELOCIDAD FRECUENCIA


LONGITUD DE ONDA

Aire 331 m/s. 1 ciclo/seg = 1 Hz


Tejidos Blandos 1540 m/s. 1 millon de ciclos/seg = 1 millon de Hz
(1MHz)
EFECTO PIE LEC TRI
MatenaJ ptezoelectnoo
en expanstn
Cormtntede
elta frecuencia

/ Ondas
Ullra8()ruces
ltt~~~. .-- o
MecOICM

Ondas eledromagneucas MatenaJ pcezoelectnc:o


de alta frec:uencaa en oonttacaon
Los tejidos orgnicos representan un medio
complejo en donde las ondas del US sufren
modificaciones.
La atenuacin en ecografa es la disminucin de
la intensidad de las ondas que se producen al
atravesar los tejidos
REFLECCION

4 CAUSAS
ABSORCION REFRACCION
PRINCIPALES

DISPERCION
REFLEXIN

Es la resistencia que ofrece un tejido al paso


del US determinada por la densidad del
mismo.
La superficie de contacto entre ambos se
denomina INTERFASE ACUSTICA
La diferencia de densidad entre los tejidos a
cada lado de la interface determina la
cantidad de ondas que son reflejadas, pero
existen interfaces que la diferencia es tan
grande que bloquean el paso de los US
INTERFASE REFLEXION

Tejido blando/Tejido 1%
blando

Tejido blando/ hueso 46-70%

Tejido blando/ gas 99%


REFRACCIN
Cambio de direccin de las ondas US.
Se pierden al no volver al transductor lo que
contribuye a la atenuacin
DISPERSIN
Reflexin de ecos en mltiples direcciones
cuando los US chocan con una superficie
pequea e irregular
ABSORCIN

La energa es absorbida por los tejidos y


convertida en calor, producindose una perdida
constante de intensidad
En relacin con la atenuacin es importante
conocer el concepto de time gain
Compensation (TGC), de particular
importancia a la hora de valorar rganos
voluminosos (hgado)
Capacidad del ecgrafo de distinguir
dos interfaces cercanos
3mm aparecer 2 ecos distintos
2mm aparecer como un eco

A mayor Menor longitud


R.AXIAL frecuencia de onda

MEJOR
RESOLUCIN

Cuando mayor sea Mayor ser


R.LATERAL la anchura la resolucin

Depende de la anchura
del haz o tamao
de los cristales
MODOS DE
ULTRASONOGRAFA
Modo A: los ecos se manifiestan en forma de picos y es posible medir las
distancias entre las distintas estructuras.
Modo B: en las imgenes de este tipo pueden verse todos los tejidos
atravesados por el haz ultrasnico . Si se observan imgenes en modo
b en secuencia rpida, se convierten en imgenes en tiempo real.
Tiempo real: este modo muestra el movimiento presentando las
imgenes de la parte del cuerpo situada bajo el transductor en curso
del examen. En la mayor parte de los aparatos es posible congelar la
imagen presentada a fin de poder estudiar y medir , si es necesario.
Modo M: se trata de presentar el movimiento. El resultado es una lnea
ondulada. Este modo es mas usado en ultrasonografa cardiaca.
Utiliza un solo haz de
Utiliza mltiples haces
US
Se obtiene imgenes
Utiliza un solo haz de Obtiene imgenes
bidimensionales en
US unidimensionales en
movimiento
movimiento
Ofrece poca El brillo del punto es
informacin y no se Se observara los ecos
proporcional a la
utiliza como puntos de brillo
amplitud del eco y la
de distinta intensidad,
posicin al tiempo de
la distancia es
recepcin
proporcional al tiempo
GEL
para una buena imagen se necesita un agente fluido que se comporte
como un nexo entre el transductor y la piel. A este agente se le llama
acoplador acstico o gel.
Ingredientes
Carbomero
Edta(acido edetico)
Propilenglicol
Trolamina
Formula:
Carbomero 10,0 g
Propilenglicol 75,og (11,2)
Adta o,25 g
Trolamina 12,5 g (11,2 ml)
Agua destilada hasta 500 g (500 ml)
TRANSDUCTOR
TIPOS DE TRANSDUCTORES
60Rr:l 5MUZ COI'Vb 7 SJ, ltz llne"r 20P.I5.0MHZ micro- 6 5M '1.z crans
r ~ ~ ~ r )1 " ' ot : .. .gme ptobe
Appllt:atiun "'bo-men ,.,ppiCdtlllll 1'\PPllcai.IOn Appocabon.
GYNOB v scurar.small Pedlatnc.Cerdll'IC Veg1na
Part~
ESTUDIOS QUE SE
REALIZAN
Ecografa obsttrica: embarazo
Ecografa plvica: ovarios y tero
Ecografa abdominal: permite ver los rganos del
abdomen
Ecografa mamaria: estudiar las mamas
Ecografa tiroidea: tiroides
Ecografa prosttica y testicular
Ecografa arterio venosa
Ecografa musculo esqueltica
Ecografa intervencionista
Hiperecognico Hipoocognico o anocoido

Anecoico Hi~oico
Llquidos poco densos

Gris de referencia lsoecoico

--
1
------1

'
1
'' Hiperecoco
Hipoecoico 1 ''
'' Calcificacion~s,
'
1 1' hueso, metales
!'' ...___ ''
-- -'
HIPERECOGNICA O
HIPERECOICA
Ecogrficamente es una imagen
intensamente REFLECTANTE, de
color blanco intenso, tpica del
hueso, calcificacin, cicatriz,
engrosamiento bursal.

HIPOECOGNICA O HIPOECOICA
Ecogrficamente es una imagen poco
reflectante, color gris oscuro
ISOECOGNICA O ISOECOICA
Estructura de similar ecogenicidad en todo
el corte ecogrfico.
ESTRUCTURA ANECOGNICA O
ANECOICA
Ecogrficamente es una imagen no
reflectante, de color negro intenso, tpica de
los derrames, acumulacin de lquido,
roturas, cartlago, vaso sanguneo.

HOMOGNEA O HETEROGNEA
Expresan un distribucin similar de
los ecos con buena intensidad
estructural.
ESTRUCTURA HETEROGNEA
Genera ecos con intensidades
diversas.
VENTAJAS DE LA
ECOGRAFIA
Una de las principales ventajas que presenta la ecografa es que
permite ver los rganos en movimiento.

Es decir, gracias a la ecografa se puede ver en tiempo real cmo


estn los rganos, lo cual es muy importante para futuras
intervenciones quirrgicas
INOCUA
Carece de radiacin.

RPIDA Y BIEN TOLERADA

ECONOMICA

PERMITE CONTROLES REPETIDOS


Muy importante para conocer la evolucin en traumatismo, litiasis,
patologa crnica, postquirrgica.

FACIL ACCESO Y/O DESPLAZABLE


El ecgrafo puede desplazarse sin necesidad de mover al paciente: en
una unidad de cuidados intensivos (UCI) o en servicio de Urgencias, o
tambin llevar un equipo porttil o un domicilio.
DESVENTAJAS DE LA
ECOGRAFIA
GAS Y SUPERFICIE SEA
Ninguna de estas estructuras permiten observar lo que hay detrs
mediante ecografa. Para salvar estos inconvenientes es preciso conocer
y emplear ventanas acsticas vas de acceso y maniobras para que
los ultrasonidos alcance la zona que quiere estudiar.

BAJA ESPECIFICIDAD
Tiene una capacidad para detectar lesiones y una inferior capacidad para
diferenciarlas, sobre todo cuando hablamos de tumores. Una imagen
nodular, una masa, puede corresponder a ms de una entidad.

CALENTAMIENTO DE TRANSDUCTORES

RUPTURA DE VASOS
PRINCIPALES PLANOS DE CORTE

Corte
longitudinal
Corte
transversal
Corte coronal
o frontal
vv vv
ttf~ A
1111 111

LONGITUDINAL
A CORONAL
TRANSVERSAL OBLICUO
Perpendicula.r al Paralelo al En Angulo con Centr1peto hacia
eje sagital eje sagitaJ el eje sagital la linea media
CORTES TRANSVERSALES
H H : higado.
V
V : vesicula biliar.
P
P : pancreas. Ci
: vena cava inferior. A
A
: arteria aorta. Co
Ci
: columna vertebral. Rd
RI : rin derecho. Ri :
rin izquierdo.
RD Co
-Diafragma.
-LHD
-Cava
-Cuerpo Vertebral
-Aorta
CORTE TRANSVERSAL
EPIGASTRIO
Hgado.
RD
Vescula
Pncreas
Cava
Cuerpo Vertebral
Aorta
RI
Hgado.
RD
Vescula
Pncreas
Cava
Cuerpo Vertebral
Aorta
RI
QU MEDIDA PUEDE QUE
FALTE?
Eje longitudinal de la
Vescula: hasta 90 mm.

Eje transverso de la
vescula: hasta 40mm.

Grosor mximo de la
pared de la vescula: 3-
BARRO BILIAR 4mm
COLELITIASIS

Dolor,
postpandrial, no
pirosis,
continuo, a
veces ms
intenso, a veces
menos, en
paciente obeso.
COLECISTITIS AGUDA

Dolor abdominal, en
hemiabdomen
superior.
Fiebre, Leucocitosis
No semiologa
infecciosa respiratoria
ni urinaria
QU SE EST MIDIENDO?
Corte oblcuo-transversal
subcostal derecho.
Con o sin apnea respiratoria
Mdida mxima Porta 12
mm.
Mdida mxima Coldoco
(Va biliar comn) 5 7 mm.
DNDE EST EL PNCREAS?
CORTES LONGITUDINALES
CORTE SAGITAL AXILAR DERECHO

Diafragma

LHD

Rin derecho
Diafragma
LHD
Rin derecho
QU SIGNIFICA?

-Imagen de
densidad aumentada

-Sombra acstica
posterior
CORTE LONGITUDINAL PARAMEDIAL
DERECHO
CORTE MEDIAL EPIGASTRIO

Diafragma
Hgado
Porta
Cabeza del
pncreas.
Cava inferior
Columna Vertebral
inferior.
Diafragma
Hgado
Porta
Cabeza del pncreas.
Cava inferior
Columna Vertebral
inferior.
CORTE LONGITUDINAL PARAMEDIAL
IZQUIERDO
Diafragma
Hgado, LHI
Aorta
Arteria
Mesentrica
superior
Cuerpo del
pncreas
Diafragma
Hgado, LHI
Aorta
Arteria Mesentrica
superior
Cuerpo del pncreas
AORTA ABDOMINAL

A nivel EPIGASTRICO:
Hasta 25 mm de dimetro
A nivel UMBILICAL (Mesogastrio)
Hasta 20 mm de dimetro
Calibres entre 25 y 30 mm:
ECTASIAS
Calibres superiores a 30 mm:
ANEURISMAS
CORTE LONGITUDINAL: AXILAR
IZQUIERDO, BAZO
ORGANO INTRAPERITONEAL
LOCALIZADO EN
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO. EN
CONTACTO CON:
HEMIDIAFRAGMA
IZQUIERDO
ESTMAGO
COLA DE PNCREAS
NGULO ESPNICO DEL
CLON
RION IZQUIERDO
MEDIDAS NORMALES:
DIAMETRO LOG.: < 12 cm
REA: HASTA 60 cm2
CORTE LONGITUDINAL AXILAR
POSTERIOR IZQUIERDO
Diafragma

Bazo

Rin
izquierdo
CORTE LONGITUDINAL
Y TRANSVERSAL RENAL
NEFROLITIASIS
ESA IMAGEN NEGRA?
DIFERENCIA,CON HIDRONEFROSIS
ECOGRAFIA PELVICA
ECOGRAFIA PROSTATICA
Hiperplasia Benigna de Prstata

Prstata Prstata
normal aumentada
VOLUMEN DE LA PRSTATA

Volumen= Dimetro AP * Transverso *


lateral*0,523
Grado I: 25 a 30cc

Grado II: 30 a 50cc

Grado III: 50 a 70cc

Grado IV: 70 a > cc


RETENCIN CRNICA DE ORINA
URETERONEFROSIS:
Dilatacin de los ureteres: en corte transversal las
imgenes redondeadas; en corte longitudinal
imagen tubular por debajo de la vejiga

RESIDUO POSTMICCIONAL:
Medir volumen vejiga tras miccin.
Volumen= AP por Lat por Long por 0,523 = cc
Significativo > 10%
Grac
por cin!