PATOLOGIAS TRAUMATOLOGICAS

PREVALENTES EN CHILE

Unidad N1

1 EU. Sebastin Burgos Reyes

HERNIA NUCLEO
PULPOSO
LA HERNIA DEL NCLEO PULPOSO (HNP) ES LA
PROTRUSIN DEL MATERIAL GELATINOSO CENTRAL
(NCLEO PULPOSO) DE UN DISCO INTERVERTEBRAL
A TRAVS DE UNA FISURA EN EL ANILLO FIBROSO
EXTERNO QUE LA RODEA.

EL ANILLO PUEDE ROMPERSE COMPLETAMENTE

CON SALIDA DEL DISCO O PUEDE PERMANECER
INTACTO PERO ESTIRARSE Y DAR LUGAR A UNA
PROTRUSIN DEL DISCO.

2
SE PUEDE ASOCIAR A DOLOR LUMBAR POR ACTIVACIN
DE LAS TERMINACIONES DOLOROSAS Y DOLOR

RADICULAR DERIVADOS DE LA INFLAMACIN Y/O

COMPRESIN DE LA RAZ NERVIOSA Y SU GANGLIO,
ASOCIADO A PARESTESIAS O DEBILIDAD DE LA PIERNA

3
 LA EPIDEMIOLOGA DE LA HNP SE ENCUENTRA
DIRECTAMENTE VINCULADA A LA DEL LUMBAGO. EL
LUMBAGO ES ACTUALMENTE LA MAYOR CAUSA DE
CONVALESCENCIA CRNICA, LA DE MAYOR
IMPACTO ECONMICO Y UNA DE LAS CAUSAS MAS
FRECUENTES DE JUBILACIN EN ADULTOS
MENORES DE 45 AOS.

4
 TRADICIONALMENTE, SE CONSIDERA LA CIRUGA
PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGA
CUANDO HAY COMPRESIN DEL NERVIO O LOS
SNTOMAS SON PERSISTENTES Y NO RESPONDEN AL
TRATAMIENTO CONSERVADOR. EN DEFINITIVA,
SLO EL 1% DE LOS LUMBAGOS SE SOMETEN A
UNA CIRUGA DE COLUMNA

5
 LA MAYOR PREVALENCIA ES EN PERSONAS DE
ENTRE 30 Y 50 AOS. EN LAS PERSONAS DE ENTRE
25 Y 55 AOS, EL 95% DE LAS HNP OCURREN EN EL
NIVEL L4-L5 Y L5-S1. EN LOS MAYORES DE 60 AOS
AUMENTA EL PORCENTAJE DE HERNIAS DE L3-L4 Y,
L2-L3.

6
HERNIA DISCAL
HERNIA DEL NCLEO PULPOSO CUANDO LAS
HERNIAS SE PRODUCEN A NIVEL L4-L5 Y L5-S1 LOS
PACIENTES REFIEREN DOLOR LUMBAR QUE SE
IRRADIA A LA REGIN GLTEA CARA POSTERIOR
DEL MUSLO Y REGIN POSTRO LATERAL DE LA
PIERNA Y EN OCASIONES, ALCANZA HASTA EL PIE Y
LOS DEDOS.

7
 Los sntomas de una hernia discal lumbar pueden
ser variados, desde un dolor en la regin lumbar
sin irradiacin (HNP central), hasta un dolor
referido a la extremidad inferior que puede
acompaarse o no de dficit neurolgico
(hormigueos, alteraciones de sensibilidad,
prdida de fuerza o alteracin de los reflejos)
que varan dependiendo del nivel lumbar de la
hernia discal y la raz nerviosa comprometida.

8
 CON LA HISTORIA CLNICA Y EL EXAMEN FSICO
POR PARTE DE UN MDICO CIRUJANO, SE PUEDE
LLEGAR A TENER UNA SOSPECHA BASTANTE
CERTERA DE HERNIA DISCAL PERO SLO SE
CONFIRMA MEDIANTE UNA RESONANCIA
MAGNTICA. EN UNAS RADIOGRAFAS NO SE
PUEDE VER UNA HERNIA DISCAL.

9
 TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS
DISCALES

10
 EL TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS DE
COLUMNA HNP ES CONSERVADOR EN LA
MAYORA DE LOS CASOS Y CONSISTE EN:

REPOSO RELATIVO

ANTIINFLAMATORIOS

RELAJANTES MUSCULARES (EN ETAPA AGUDA)

TERAPIA FSICA

11
LA INDICACIN QUIRRGICA EST
DADA POR:
FALLA DEL TRATAMIENTO MDICO BIEN LLEVADO POR 6
A 8 SEMANAS

PRDIDA IMPORTANTE DE FUERZAS (PARESIA

RADICULAR SEVERA)

DOLOR INTRATABLE

DOLOR LUMBOCIATICO RECURRENTE, MS DE 3 CRISIS

AL AO

SNDROME DE LA COLA CABALLO (CAUDA EQUINA)

12