Вы находитесь на странице: 1из 7

UE MCF - Goldsmith

La formation de la racine dentaire


radiculogense ou rhizagense. Elle concerne les dents temporaires et les dents permanentes
La formation de la racine dentaire commence lorsque lamlogense de la couronne est termine.

Origine et structure de la Gaine Epithliale de Hertwig :

lorsque la formation de la couronne est acheve, les Epithliums Adamantin Externe et Interne (EAE
et EAI) se rejoignent pour former une double couche pithliale : la zone de rflexion de lmail.

elle conserve ses proprits particulires en terme de prolifration et dexpression de gnes et de


molcules: Msx est exprim par les cellules de l EAE au niveau de la zone de rflexion. Ce site est
riche en rcepteurs de lectines en particulier de BSL-1 et de PNA.

les deux feuillets restent accols et forment une lame qui senfonce dans le conjonctif sous-jacent:
cest la Gaine Epithliale de Hertwig.

les cellules de la bordure extrme de la zone de rflexion se divisent; il y a formation dune amorce
de collerette au niveau de la zone cervicale.

il en rsulte une division de lespace situ la base du germe en 2 parties pour les molaires
mandibulaires biradicules et en 3 parties pour les molaires maxillaires triradicules.

ce processus amorce le temps initial de la formation de la racine.


2 racines pour les
prmolaires, 3 pour les
molaires.

la Gaine de Hertwig induit la diffrenciation de prodontoblastes en odontoblastes, produisant la


dentine radiculaire.

les cellules de la couche interne de la GH constituent la couche pulpaire; les cellules de la partie
apicale de la GH expriment des enzymes oxydatives. On trouve de la phosphatase acide au niveau
de la partie attache du diaphragme. Ces cellules sont en continuit avec lEAI.

les cellules de la couche externe constituent la couche folliculaire et sont en continuit avec lEAE.

deux membranes basales interne et externe les isolent des deux msenchymes adjacents: celui du
sac folliculaire et celui de la pulpe embryonnaire.

Le sac follicluaire est l'extrieur et la pulpe l'intrieur.


Formation de dentine radiculaire:
les cellules de la partie apicale de la GH vont rester solidarises; en revanche, le phnomne
druption tire la gaine au niveau cervical et des fissures apparaissent dans la partie distale de la
Gaine: les cellules pithliales se dissocient progressivement.

les cellules de la GH dlimitent un msenchyme pulpaire ou pulpe embryonnaire. Ces cellules


msenchymateuses expriment la fibronectine qui disparat quand les odontoblastes induits
deviennent fonctionnels.

les odontoblastes produisent une prdentine dont la partie externe se transforme en dentine non
minralise puis en dentine minralise.

Formation de cment :

les cellules de lpithlium interne de la GH participent directement la formation de la premire


couche de cment acellulaire.
ce processus seffectue sous double influence:
les cellules pithliales expriment Shh, Dlx2 et Patched 2
les cellules msenchymateuses expriment Nfic, Gli 1, Patched 1 et Smoothened

Le diaphragme pithlial joue un rle important dans ce processus: il occupe une position fixe
pendant toute la phase druption qui accompagne la rhizagense.
Cette zone est une niche de cellules souches ou de cellules prognitrices.
La rhizagense et ses vnements :

mise en place dune prdentine qui donne une dentine dabord non minralise puis une dentine
minralise. Au niveau radiculaire, il y a la formation de la couche hyaline de Hopewell-Smith puis
de la couche granulaire de Tomes qui constitue les dentines radiculaires priphriques.

formation dune dentine circumpulpaire de type fibrodentine sur les parois distales et msiales
contrastant avec une dentine de type dentine tubulaire aux ples labiaux et linguaux.

quand les premires couches de dentine radiculaire sont en place, la GH se dsagrge et peut
laisser les dbris pithliaux de Malassez .

sur cette couche de dentine priphrique, il y a la scrtion de cment dit cment intermdiaire.

La cmentogense primaire accompagne la phase de dsorganisation de la GH :

les cellules pithliales de la couche interne de la GH dposent une couche de cment sur la
couche de dentine hyaline de Hopewell-Smith. Les cellules pithliales deviennent des
cmentoblastes par interconversion phnotypique.

les cellules du sac folliculaire sont responsables de la formation de cment et la cmentogense ne


sopre quen labsence de cellules pithliales de la GH.

en se dissociant, la GH laisse des interstices par o les fibroblastes du sac folliculaire sinsinuent et
scrtent du matriel fibrillaire contre la surface dentinaire.

les cellules du follicule dentaire se composent de fibroblastes du ligament alvolo-dentaire ( LAD ).


La cmentogense secondaire est un processus de rparation normal et de maintenance de la dent
adulte

il implique la prsence de cmentoblastes et cmentocytes.

il y a formation dune couche de Cment Acellulaire Fibres Extrinsques, faces msiales et


distales afin de contribuer linsertion de la dent dans lalvole = fibres desmodontales (flches).

il y a la formation de Cment Cellulaire Fibres Intrinsques dans la moiti infrieure de la racine ;


cest un tissu adaptatif (cercle).

2 protines semblent jouer un rle majeur sur la cmentogense:


la cementum-derived attachment protein (CAP ) qui participe ladhsion des fibroblastes sur
une surface cmentaire
la cementum-derived growth factor ( CGF ) a une activit mitogne majeure, potentialise par l
EGF.

Les stades de NOLLA :


Pour caractriser le degr de minralisation d'une dent.

Stade 6 de NOLLA: la couronne est acheve

Stade 7 de NOLLA: 1/3 de la racine est difie


Stade 8 de NOLLA: 2/3 de la racine sont difis

Au gauche, on peut voir l'os alvolaire.

Stade 9 de NOLLA : la racine a sa longueur dfinitive mais lapex est ouvert

Stade 10 de NOLLA : lextrmit apicale est acheve, la jonction cmento-dentinaire est en place

Dents temporaires
Dents permanentes

Ces dures sont comptes a partir de l'ruption. La radiculogense est beaucoup plus longue. On atteint sa
maturit radiculaire 16 ans.

Etudions le cas de la dent de 6 ans.