Sexualidad y salud mental

Definicin de sexualidad propuesta por la OMS: La sexualidad es un aspecto central del

ser humano presente a lo largo de toda la vida e incluye el sexo, las identidades y papeles
sexuales, la orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproduccin. La
sexualidad se vive y se expresa en pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes,
valores, comportamientos, prcticas, papeles y relaciones interpersonales.
Esta definicin se compone de tres partes:

Primero las dimensiones sexuales: el sexo, las identidades y roles de gnero, la

orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad, y la reproduccin.
Luego las formas en que la sexualidad se manifiesta: pensamientos, fantasas,
deseos, creencias, etc.
Finalmente, los tipos de factores que pueden influenciarla.
Modelo sistemtico de la sexualidad humana: los cuatro holones sexuales
Cada holn sexual est conformado por una base corporal y un componente mental: el modelo
propone que existen cuatro holones sexuales: la reproductividad, el gnero, la vinculacin
afectiva y el erotismo.
Holn sexual Reproductividad Genero Vinculacin Erotismo
afectiva
Nivel de
estudio
Biolgico Procesos de Desarrollo y Bases biolgicas Bases neuro
concepcin, diferenciacin de la vinculacin bioqumicas de la
embarazo y parto sexuales. Anatoma Neurofisiologa del experiencia ertica
Anticoncepcin sexual amor Fisiologa de la
Diferencias respuesta sexual
neurolgicas y
funcionales
hombre/mujer
Psicolgico Identidad Identidad de genero Patrones de Identidad ertica
reproductiva Patrones apego Erotofobia/aerotofilia
Significados de la conductuales Emociones Simbolizacin ertica
maternidad y diferenciados vinculares
paternidad genricamente Procesos de
Roles sexuales enamoramiento
Socio Patrones de Estereotipos de Regulacin social Guiones de conducta
antropolgico maternaje y genero de la formacin de sexual
paternaje Inequidades de parejas Cdigos morales de
genero conducta sexual
institucionalizadas
Legal Legislacin Leyes que Regulacin legal Legislacin y
familiar y promueven equidad del matrimonio y tipificacin de delitos
adopcin de genero divorcio sexuales

Modelo psicoanaltico de la sexualidad humana

Existencia de impulsos-pulsiones o fuerzas que operan como factores que impulsan el
desarrollo y la conducta. Se proponen dos pulsiones fundamentales, la libido, de donde se
origina la mayor parte del desarrollo mental y la pulsin de muerte. La libido no expresada
correctamente dara pie a perversiones.
Modelo emprico-positivista de la sexualidad humana
Lo que se vuelve medible y comparable se hace objeto del conocimiento y, por tanto, los
modelos derivados de esta visin se conforman de variables que pueden ser estudiadas con
algn grado de objetividad y de las relaciones entre ellas, de preferencia de tipo causal.
CONCEPTO DE SALUD SEXUAL (OMS): La salud sexual es un estado de bienestar fsico,
emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de
enfermedad, disfuncin o incapacidad. La salud sexual requiere de un enfoque positivo y
respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, as como de la posibilidad de tener
relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia. Para
que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben
ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud.
Modelos de la respuesta sexual humana
Modelo de Masters y Johnson
La suma de todos los cambios que el cuerpo experimenta puede denominarse tensin sexual.
Cuatro fases: excitacin (ereccin del pene, lubricacin vaginal, FC, respiracin, piel rojiza),
meseta (espasmo carpo-pedal), orgasmo (contraccin del musculo estriado genital) y
resolucin.fase de resolucin periodo refractario.
Modelo de Helen Kaplan

Planteo modificaciones como dejar de considerar la respuesta sexual como un continuo de una
sola dimensin para considerar tres: el deseo (proceso neuro-bioqumico), la excitacin
(fenmeno neuro-vasomotor) y el orgasmo(neuro-muscular).
Modelo de Rosemary Basson
El deseo sexual puede ser una consecuencia (llamado deseo-respuesta) de la excitacin sexual
o de otros eventos que la preceden, aunque puede ocurrir tambin que el deseo aparezca en
forma ms o menos espontanea.

PROBLEMAS SEXUALES QUE AFECTAN LA SALUD SEXUAL

Las preocupaciones relacionadas con la sexualidad abarcan diversas condiciones que pueden
afectar la calidad de vida o afectar en forma directa la salud de la persona, o de la comunidad
pero que no necesariamente se traducen en un diagnstico clnico.
Las disfunciones sexuales son sndromes clnicos en los que el patrn de funcionamiento
ertico-sexual se ve alterado en forma persistente o recurrente.
Mujeres
Las disfunciones de deseo/inters sexual consisten en la disminucin o ausencia del sentimiento
de inters sexual, ausencia de pensamientos o fantasas sexuales y una carencia del deseo-
respuesta y las motivaciones para excitarse sexualmente son escasas o estn ausentes.

El trastorno de aversin sexual es la angustia o disgusto frente a la anticipacin o el intento de

actividad sexual.

Las disfunciones de la excitacin sexual genital se caracterizan por la ausencia o disminucin

de la excitacin sexual genital; incluye disminucin de la lubricacin vaginal o de la vaso-
congestin vulvar.
La disfuncin de excitacin sexual subjetiva es la ausencia o la disminucin marcada de
sentimientos de excitacin y placer sexuales, aunque la lubricacin vaginal este presente.
La disfuncin combinada de excitacin combinada subjetiva y genital es la combinacin de los
datos anteriores con datos de disminucin o ausencia de la percepcin subjetiva y excitacin
genital.

La disfuncin de excitacin genital persistente es la aparicin de excitacin genital espontanea,

intrusiva y no deseada.
La disfuncin orgsmica es la ausencia de orgasmos o la disminucin marcada de la intensidad
de los mismos, generalmente acompaada de altos niveles de excitacin.
La dispareunia es el dolor persistente y recurrente con la penetracin o intentos de ella.

El vaginismo es la presencia de dificultades persistentes para permitir la penetracin vaginal del

pene, del dedo o de cualquier objeto a pesar del deseo expreso de la mujer de permitirlo.
Hombre

La disfuncin erctil es la incapacidad persistente o recurrente de obtener o mantener una

ereccin suficiente para la actividad sexual, presente durante un mnimo de 3 meses a menos
que exista una explicacin clara.
La eyaculacin precoz de por vida es aquella que ocurre siempre o casi siempre antes o
alrededor de un minuto despus de la penetracin vaginal, con incapacidad de retrasarla en
todas o casi todas las penetraciones vaginales.
La aneyaculacion es la ausencia de eyaculacin.

Parafilias
Las parafilias son un conjunto de patrones de conducta sexual caracterizados por formas de
expresin sexual que modifican o eliminan los componentes interpersonales del vnculo ertico;
las ms comunes son exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pedofilia, masoquismo, sadismo,
travestismo, voyeurismo, zoofilia, asfixiofilia, necrofilia, etc.
Se caracteriza por una por una preocupacin obsesiva hacia un comportamiento sexual
socialmente poco convencional que incluye objetos no humanos, nios u otras personas que no
pueden expresar su consentimiento, hasta el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de su
pareja.
Los problemas relacionados con la identidad de gnero se definen como una incongruencia
entre su fenotipo fsico y su identidad de gnero, es decir, la identificacin que se siente y la
auto identificacin como hombre o como mujer. La experiencia de esta incongruencia se
denomina disforia de gnero. En la forma ms extrema de disforia de gnero, las personas
desean hacer que su cuerpo se coherente con su identidad de gnero y esto se denomina
transexualidad.
La orientacin sexual es la organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo emocional de un
individuo en relacin con el gnero de la pareja involucrada en la actividad sexual. Suele
organizarse como heterosexualidad, homosexualidad, bisexualidad, y personas que niegan
cualquier inters ertico-sexual, asexualidad.