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Manual Clnico
Author: Dr. Andreas Ender
Editor: Sirona Dental Systems GMBH en cooperacin con la Universidad de Zrich
Dr. Andreas Ender
Con el apoyo de:
Prof. Dr. Dr. Albert Mehl
Dr. Daniel Wolf,
Dr. Andreas Bindl,
Departamento de Odontologa Restaurativa Informatizada, Clnica de Odontologa Preventiva, Periodontologa y Cario-
loga, Centro Odontolgico, Universidad de Zrich
Clases de restauracin 76
1. Diseo onlay/corona parcial (Biogenrica individual) 76
2. Diseo inlay (Biogenrica individual) 83
3. Diseo inlay (Biogenerica individual, material mordida) 89
4. Diseo coronas (Biogenrica individual) 97
5. Diseo coronas (Copia biogenrica) 106
6. Diseo carilla (Referencia biogenrica) 112
7. Restauraciones mltiples (Biogenrica individual) 119
8. Puente provisional (Biogenrica individual) 130
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IV. Acabado de la restauracin 138
1. Pulido a espejo 138
2. Glaseado 138
ndice 154
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I. El sistema CEREC Panormica
1. Historia de CEREC
El mtodo CEREC fue desarrollado por el Prof. Dr. Werner Mrmann y el Dr. Marco
Brandestini en la dcada de 1980. Este procedimiento se basa en la idea de fabricar
y fijar restauraciones de cermica integral en una sola sesin e in situ.
De aqu se deriv el concepto Chairside CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer
Aided Manufacturing junto al silln del paciente).
1 2 1 CEREC AC
2 CEREC Bluecam
3 CEREC MC XL
4-6 CEREC 1, CEREC 3, CEREC AC
7 Prof. Dr. W. Mrmann, M. Brandestini,
inventores del Mtodo CEREC
8 Primer molde ptico con la cmara CEREC 1
6
I. El sistema CEREC Panormica
4 5 6
En 1985 se elabor y coloc en Zrich el primer overlay CEREC del mundo. Hasta hoy se han realizado ya ms de 22 millones
de restauraciones CEREC a escala mundial.
Adems del desarrollo posterior del equipo CEREC (hoy CEREC AC) para odontlogos, tambin existe desde 2001 un sistema CAD/
CAM para laboratorios protsico dentales, el sistema inLab. El tcnico protsico dental escanea un modelo y elabora trabajos
protsicos de cermicas de xido de alta tenacidad de rotura.
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I. El sistema CEREC Panormica
2. Impresin digital
El ncleo del procedimiento CEREC es la impresin digital. El proceso de registro de la CEREC Bluecam es la proyeccin de franjas
de luz con triangulacin activa.
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I. El sistema CEREC Panormica
3. Software CEREC
Una caracterstica del software CEREC es el llamado diseo biogenrico de las superficies masticatorias.
estos anlisis del Prof. Dr. Albert Mehl y del Prof. Dr. Volker
Blanz es el Modelo Dental Biogenrico.
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I. El sistema CEREC Panormica
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I. El sistema CEREC Panormica
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I. El sistema CEREC Panormica
Solucin in situ
Tratamiento en una sesin, en el mismo silln odontolgico. El dentista prepara, toma una impresin digital con la unidad
de cmara CEREC AC, disea la restauracin y la fresa en un bloque de cermica con la unidad fresadora CEREC. Luego fija la
restauracin con adhesivo y la pule.
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Notas
Notas
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Para CEREC son vlidas las directrices generales de preparacin para cermica integral. Aqu es importante el suficiente grosor
de capa para la restauracin cermica y el cuidadoso redondeo de todas las transiciones internas. El nico borde agudo para
la preparacin de la cermica integral es el lmite de la preparacin.
La preparacin para inlays abarca un fondo de cavidad plano y paredes de cavidad divergentes hacia oclusal (aprox. 4 - 6).
La transicin entre la pared de la cavidad, la caja oclusal y la proximal tiene que ser redondeada. La forma del contorno de
la cavidad est diseada sin bordes agudos ni radios estrechos. Importante es el lmite bien determinado de la preparacin.
Desde la direccin oclusal de la preparacin (eje de insercin) tienen que ser visibles todos los sectores del lmite de la pre-
paracin.
1.5mm
1.5mm
Si en dientes vitales no se alcanza el grosor de pared mnimo de 1,5 mm hay que rebajar de 1,5 a 2 mm la cspide correspon-
diente. Importante es que el lmite de la preparacin discurra horizontalmente en la zona de la cspide rebajada. La transicin
de la caja proximal al margen de la preparacin tiene que ser redondeada. La preparacin adhesiva de coronas parciales es una
forma de preparacin muy variable y preservadora de la sustancia dentaria que en muchos casos sustituye a la preparacin
para coronas integrales.
1.5-2.0mm
1.5mm
En caso de una preparacin de corona exija una prdida de sustancia dentaria demasiado grande, se disea un escaln circular
con borde interno redondeado (preparacin de hombro). El grosor del hombro debera ser de 0,8 mm. Anatmicamente en
oclusal, el mun se reduce en 2 mm. Para el mun habra que mantener un ngulo de convergencia de 6 a 10.
2.0mm 2.0mm
1.0mm 1.5-2.0mm
0.8mm
0.8mm
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Errores de preparacin
Las preparaciones defectuosas tienen efectos negativos sobre todo en el ajuste de la restauracin cermica. Adems puede
disminuir la esperanza de vida til de la restauracin, pues la cermica puede quebrarse en puntos sometidos a altas tensiones.
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II. Basic CEREC principles
La regla bsica para la impresin digital es: lo que la cmara no ve, tampoco puede registrarlo. Por eso antes de deslustrar,
recubrir en mate, todas las superficies hay que visualizar todo el borde de la preparacin. Para ello, segn las situaciones, se
usan tcnicas diferentes.
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Notas
Notas
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II. Bases de la aplicacin CEREC
3. Empolvado
Empolve Ud. primero las superficies externas de los dientes. A tal fin gire la boquilla horizontalmente para poder em-
1
polvar en direccin bucal manteniendo vertical el bote del spray. Aplquelo con pulsaciones cortas. Durante el empol-
vado mueva la boquilla a mesial y distal.
Empolve Ud. las superficies dentales orales. A tal fin vuelva a girar la boquilla para poder acceder de modo ptimo a
las superficies orales.
2
3 Finalmente empolve Ud. desde la direccin oclusal las superficies oclusales y la cavidad. As garantiza Ud. una capa
fina de polvo en la cavidad y logra el posterior ajuste ptimo de la restauracin. Si se aplica de modo ptimo, el grosor
de la capa de polvo es de 40 a 60 m, en caso excesivo puede llegar a ms de 150 m
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II. Bases de la aplicacin CEREC
El empolvado se inicia en las superficies bucales externas. Gire la boquilla del spray horizontalmente y sujete vertical- 1
mente el bote del spray. La distancia entre la boquilla del spray y el diente es de aprox. 1 cm. Empolve con pulsaciones
intermitentes.
Angule ahora la boquilla de modo que puedan ser empolvadas las superficies orales de los dientes. Para lograr una 2
niebla de spray homognea es importante mantener siempre el bote del spray en posicin vertical y girar slo la bo-
quilla de ste.
Finalmente se realiza el empolvado de oclusal. As se empolvan las superficies internas de la preparacin. Con ello se 3
logra introducir una capa mnima de polvo en la cavidad. Finalmente controle Ud. el revestimiento uniforme y comple-
to de todas las superficies. Ahora pueden empolvarse posteriormente puntos deficientes concretos.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
C
C
A Barra de fases
B Men del sistema
C Cuadro lateral
D Men de pasos
E Barra de objetos
F Catlogo de imgenes (slo en la fase Adquisicin)
G Ventana principal
H Rueda de herramientas
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II. Bases de la aplicacin CEREC
A. Barra de fases
Cada diseo CEREC se distribuye en cinco fases. La fase activa est marcada en amarillo.
2. Fase de adquisicin
En esta fase se realizan las impresiones digitales y se controla la vista previa en
3D de los modelos digitales.
3. Fase de modelo
Sigue el control de los modelos, la introduccin del margen de la preparacin y la
determinacin del eje de insercin.
4. Fase de diseo
En esta fase adapta Ud. la propuesta del sistema con las herramientas de diseo.
5. Fase de tallado
En la fase de fresado inicia Ud. finalmente el proceso de tallado definitivo.
Las fases y pasos a dar no estn estructurados en una lnea rgida. Entre las fases, puede Ud. cambiar hacia atrs y hacia ade-
lante para hacer cambios posteriores o introducir informaciones adicionales.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Si mueve Ud. el cursor por el borde superior de la pantalla aparece el men del sistema. Aqu puede Ud., por ejemplo, admi-
nistrar restauraciones o adaptar la configuracin bsica del software.
C) Cuadro lateral
En el cuadro lateral estn ordenados diferentes submens. En las Opciones de vista se ubican vistas del
modelo estndar y el zoom del modelo. En Herramientas halla Ud. las herramientas de diseo. Mostrar
objetos contiene opciones para visualizar el modelo y la restauracin. En Herramientas de anlisis tiene
Ud. herramientas a fin de mostrar informacin adicional para el control de la restauracin.
D) Men de pasos
En el marco de cada fase se procesan diferentes pasos para introducir las informaciones necesarias. Las indicaciones necesa-
rias aparecen en el men escalonado subrayadas en rojo. Cuando se hayan introducido todas las informaciones necesarias, el
subrayado aparece en verde. Una vez procesados por completo todos los pasos, el usuario pasa a la fase siguiente pulsando el
botn con la flecha doble.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
El men de pasos puede ser ampliado clicando en el botn II izquierdo. Entonces se muestran todos los pasos op-
cionales, por ejemplo el recorte del modelo 3D.
E) Barra de objetos
F) Catlogo de imgenes
En la Fase de adquisicin puede Ud. abrir el catlogo de imgenes. Mueva Ud. a tal fin el cursor por el borde inferior de la
pantalla. Aqu se muestran todos las impresiones digitales en el catlogo de imgenes activo. Ahora puede controlar las im-
presiones digitales y descartar las tomas deficientes.
H) Rueda de herramientas
En la rueda de herramientas estn ordenadas las herramientas, que son diferentes en cada fase.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Manejo de la cmara
Impresin digital
Toma oclusal
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Imgenes anguladas
Para registrar de modo ptimo los contornos exteriores de los dientes hay que inclinar la cmara hacia bucal y oral. As puede
Ud. escanear las zonas por debajo del ecuador dental hasta la enca. Esto simplifica la evaluacin y la adaptacin de la restau-
racin. Estas tomas son tambin necesarias para registrar por completo los dientes referenciales (Biogenrica).
Tomas expandidas
Las tomas expandidas registran los dientes contiguos y amplan el modelo 3D. Desplace Ud. la CEREC Bluecam un ancho de
diente a mesial. La zona solapada del campo registrado anterior debera ser por lo menos del 40 %. La vista previa es amplia-
da con las impresiones digitales registrados ltimamente.
40%
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Toma de la preparacin
Las superficies externas de la preparacin se registran a su vez con tomas anguladas bucales y linguales
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Para restauraciones in situ deben tomarse las imgenes desde el diente distal de la restauracin hasta el canino. Para la toma
de un cuadrante se necesita normalmente un mximo de 15 a 20 imgenes. La combinacin de imgenes anguladas y adicio-
nales con el modo de captura automtico de la CEREC Bluecam permite tomar el cuadrante completo en menos de un minuto.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
El software CEREC puede ajustar automticamente la propuesta de restauracin al antagonista. Para ello hay que registrar la
situacin y la morfologa de los dientes antagonistas.
Registro bucal
Advertencia!
La cmara no debe interferir la posicin final de mordida del paciente. Por eso tiene ms sentido realizar la toma en la zona del
canino-premolares, la cual ofrece espacio suficiente para la cmara.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Otra posibilidad de escaneado de los antagonistas es la toma del material de mordida. Es apropiada para restauraciones de
dientes individuales de la zona posterior, ya que aqu no hay que efectuar tantos moldes pticos. Como material de registro de
mordida puede usarse una silicona A que no requiere ser empolvada. A tal fin de dispone de varios productos.
Adems del registro de mordida esttico, para diseos especiales puede tomarse un registro funcional o registro FGP. ste
permite adaptar la restauracin a los movimientos funcionales individuales del paciente. Este procedimiento se describe en la
bibliografa complementaria: por ejemplo, FGP technique with CEREC 3D, Mller, H. Int J Comput Dent 2006, Oct: 9(4):333-8
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II. Bases de la aplicacin CEREC
En determinadas situaciones clnicas (movimientos del paciente, espacio reducido) se tarda a veces algo ms hasta lograr una
posicin ptima para la cmara. En estos casos puede recurrirse al modo de toma manual para evitar impresiones digitales
innecesarios con informaciones superfluas.
Ahora puede Ud. activar la vista en directo de la Si pulsa Ud. la tecla izquierda del ratn (o pisa
cmara levantando el pedal. Posicione la cmara brevemente el pedal como alternativa) vuelve a
para tomar el molde ptico, baje el pedal y se activarse el modo automtico y la cmara dispa-
disparar la impresin digital. ra moldes pticos por s misma de modo perma-
nente. Si ahora vuelve a levantar el pedal cambi-
ar de nuevo al modo manual.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Editar el modelo
En la situacin clnica puede suceder que se registren obje-
tos con la CEREC Bluecam, por ejemplo rollos de algodn,
aspirador de saliva o un labio. Estas zonas pueden interferir
posteriormente la visin de conjunto del modelo 3D. Dichos
artefactos pueden ser eliminados ya en la Fase de modelo.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Margen de la preparacin
El margen de la preparacin define el lmite entre el diente y la restauracin. Se halla exactamente en el lmite de la preparacin
que tiene que estar definido con precisin (ver reglas de la preparacin).
El modo 3 es a su vez til en zonas de la preparacin equigingivales, pero sobre todo en circunstancias proximales de gran
estrechez entre la preparacin y el diente contiguo. En este caso, las estructuras de la preparacin y las del diente contiguo ya
no pueden visualizarse por separado en el modelo 3D y se desdibujan entre s. Por el contrario, en la imagen en blanco y negro
las estructuras pueden verse por separado y la lnea marginal de la preparacin puede introducirse correctamente de modo
manual.
Detector automtico del borde Introduccin manual Introduccin manual con impresi digital
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Si el lmite de la preparacin no se fija en determinados sectores, la lnea marginal se volcar en cualquier momento sobre una
estructura angulosa prxima (aqu la transicin de la caja oclusal a la proximal). Retroceda el cursor al lmite de la preparacin
hasta que quede marcada la lnea correcta y fije all el margen.
En caso de que constate divergencias entre el lmite de la preparacin y el margen real de la preparacin puede realizar correc-
ciones manuales. Empiece con un doble clic en el lmite de la preparacin introducido correctamente y dibuje el nuevo lmite
de la preparacin mediante la introduccin manual de dicho margen. Termine la introduccin con un doble clic en el margen de
la preparacin trazado correctamente
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
El men escalonado se modifica girando el modelo 3D. Los criterios principales para un eje de empuje correcto son:
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Notas
Notas
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II. Bases de la aplicacin CEREC
3. Fase de diseo
Rotar
Coloque Ud. el cursor sobre el modelo, haga clic, mantenga pulsada la tecla izquierda de introduccin y mueva Ud. la bola de
seguimiento. As puede Ud. contemplar el modelo/la restauracin desde cualquier direccin y realizar los ajustes necesarios
Posicione el cursor a la derecha junto al modelo 3D. Pulse la tecla izquierda de introduccin y mueva la bola de seguimiento
hacia abajo. El modelo gira hacia abajo por el lado mesial. Esta rotacin es necesaria sobre todo para la correccin del eje de
insercin.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Coloque el cursor sobre el modelo, haga clic, mantenga pulsada la tecla derecha y mueva la bola de seguimiento. As se puede
desplazar al centro de la pantalla el diente en procesamiento en los modelos grandes (tomas de cuadrantes)
Zoom
El zoom del modelo 3D se activa con el botn del medio. Haga clic, mantenga pulsada la tecla del medio y mueva la bola de
seguimiento hacia arriba para ampliar el modelo 3D. Mueva la bola de seguimiento hacia abajo reducir el modelo 3D. La funcin
del zoom se activa tambin en la ventana de Opciones de vista.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Opciones de vista
Con las opciones de vista pueden activarse vistas estndar preprogramadas del modelo
3D y graduarse el zoom del modelo 3D.
Si hace clic por ejemplo en el botn Distal se visualiza el modelo desde la perspectiva
distal. Esta vista se prefiere a menudo para controlar la introduccin del margen de la pre-
paracin o el ajuste de los contactos proximales.
Un clic en el botn Bucal orienta el modelo a bucal. As puede evaluarse y ajustarse correctamente por ejemplo la altura de
la punta de las cspides de una restauracin.
Un clic en el botn Oclusal recupera la vista oclusal estndar. Esto es tambin muy til cuando ha surgido un situacin con-
fusa debido a haberse girado o volteado libremente el modelo 3D.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Zoom
Coloque Ud. el cursor sobre el smbolo de la lupa en el medio de la ventana activa. Pulse el botn izquierdo de introduccin y
aparecer un marco de zoom blanco en torno al diente. Manteniendo pulsado el botn de introduccin, mueva hacia arriba la
bola de seguimiento y el modelo se ampliar.
Mueva hacia abajo la bola de seguimiento manteniendo pulsado el botn izquierdo y el modelo se reducir.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Mostrar objetos
Con las herramientas de este grupo se ocultan o muestran objetos 3D. Adems puede gra-
duarse la trasparencia de dichos objetos. Segn las necesidades y el paso de trabajo actual
en el software CEREC se visualizan siempre las informaciones importantes en la pantalla.
Si hace clic en Maxilar superior se oculta la arcada superior. Y desaparece el anillo verde en el smbolo de la arcada superior.
Repitiendo el clic en Arcada superior vuelve a mostrarse sta.
Haga clic y mantenga pulsado el botn izquierdo de introduccin en el smbolo de la arcada superior. Mueva hacia abajo la bola
de seguimiento y aumentar la transparencia del modelo de la arcada superior. El modelo se hace transparente. Mueva la bola
de seguimiento hacia arriba y volver a disminuir la transparencia. El anillo en torno al smbolo de la arcada superior muestra
el grado de la transparencia.
Haciendo clic en Arcada inferior se muestra el modelo virtual de la arcada inferior en contacto coordinado con el modelo de
la arcada superior. La posicin de los dientes puede evaluarse y adaptarse aqu con toda facilidad.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Clicando en Grosor mnimo se muestra el aviso grfico de grosor de material insuficiente (anillo verde) y se oculta ste (sin
anillo verde). Para trabajos in situ no es recomendable ocultar esta funcin de alta relevancia.
Clicando en el smbolo grfico Restauracin se oculta la restauracin (no se ve el anillo verde). Volviendo a hacer clic se
muestra de nuevo la restauracin (anillo verde).
Haga clic y mantenga pulsado el botn izquierdo de introduccin. Mueva la bola de seguimiento hacia abajo y la restauracin
se muestra transparente. Con este ajuste pueden evaluarse por ejemplo los contactos proximales sin ocultar los dientes conti-
guos. El anillo en torno al smbolo grfico Restauracin muestra el grado de transparencia. Gire la bola de seguimiento hacia
arriba para reducir de nuevo la transparencia.
Haga clic en Modelo recortado para ocultar los dientes contiguos. Dependiendo de si ha recortado Ud. el modelo en el paso
de recorte se muestra bien la parte recortada del modelo (b) o slo la restauracin (a). Aqu pueden ajustarse los contactos
proximales.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Herramientas de anlisis.
Las herramientas de anlisis sirven para controlar la restauracin. Aqu pueden mostrarse u ocultarse
las relaciones de contacto entre la restauracin, los dientes contiguos y los antagonistas. Adems la
restauracin puede mostrarse en el color del modelo. Esto sirve para controlar mejor los contornos
sobre todo en los frontales.
Haga clic en Contactos oclusales para mostrar u ocultar la imagen de los contactos oclusales.
Del mismo modo, clicando en Contactos proximales se activan o desactivan los contactos con los dientes contiguos.
Clicando en Contactos del modelo pueden mostrarse los contactos oclusales de la hilera de dientes para controlar la situaci-
n de la mordida
0-50m
50-100m
>100m
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Haga clic en Colorear restauracin para mostrar la restauracin en el color del modelo. Esto sirve para un mejor control de
tamaos y morfologa, sobre todo en los frontales.
La Model box activa y desactiva la base del modelo 3D. Si est desconectada puede Ud. ver el interior del modelo. Esto es muy
til por ejemplo para introducir y controlar los mrgenes subgingivales de la preparacin.
Haga clic en Corte para recortar el modelo paralelamente a la superficie de la pantalla. Si gira Ud. un poco el modelo tras el
corte ver Ud. mejor el plano del corte. De este modo puede controlar fcilmente la profundidad de la preparacin o el grosor
de la restauracin.
Haga clic en los smbolos del corte ubicados en la zona superior izquierda de la pantalla para desplazar el plano del corte. Al-
ternativamente puede Ud. usar tambin la bola de seguimiento presionando la tecla derecha del ratn.
( )
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Si el botn Detalles del cursor est activado se mostrarn en la posicin actual del cursor el grosor del material de la restau-
racin y el punto ms fino de la fisura principal.
Con la funcin Distancia puede Ud. trazar una lnea recta entre dos puntos del modelo o de la restauracin. A continuacin
se muestra la distancia entre ambos puntos. Esta funcin puede usarla Ud. por ejemplo para medir los frontales a fin de disear
simtricamente la restauracin de una corona.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Herramientas de diseo
Las herramientas de diseo pueden visualizarse con un clic en la tecla derecha del ratn. Aparecen en la posicin actual del
cursor en forma de la as llamada rueda de herramientas. Alternativamente, las herramientas pueden mostrarse a travs del
men de herramientas ubicado en el borde derecho de la pantalla.
Posicionar
Desplazar
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II. Bases de la aplicacin CEREC
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Rotar
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II. Bases de la aplicacin CEREC
La herramienta Diseo
Diseo anatmico
Mueva el cursor sobre la superficie de la restauracin. El rea activa bajo el cursor se destaca en color naranja. Est activada y
puede modificarse. Simultneamente se muestra un smbolo de flecha en el cursor. Las flechas indican en qu direccin puede
moverse el rea activa.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Diseo circular
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Muy importante para el uso efectivo de esta herramienta es el modo del movimiento.
ste puede cambiarse a su vez en el men de herramientas ubicado en el margen
derecho de la pantalla.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Recalcular
Si los ajustes manuales no obtuvieran los resultados apetecidos o se pasaran de los lmites previstos puede recuperarse la
propuesta inicial del sistema con el botn Recalcular, pues as, a veces, la repeticin del clculo y el ajuste de la restauracin
pueden ser ms rpidos.
Variacin biogenrica
Haga clic en el botn izquierdo del ratn y mantngalo pulsado. Al mover la bola de seguimiento hacia arriba o hacia abajo se
muestran los diferentes tipos de morfologas para esta restauracin. Una vez lograda la forma deseada suelte Ud. el botn iz-
quierdo del ratn y la propuesta del sistema es calculada de nuevo con esta morfologa.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Contactos
Esta herramienta sirve para ajustar automticamente las reas de contacto tras el clculo de la propuesta del sistema. Est
dividida en los ajustes de contacto Mesial, Distal y Oclusal.
Mesial
Oclusal
Distal
En este caso la superficie del contacto proximal distal se propuso demasiado ancha. Haga clic en Distal en el botn de la
herramienta Contactos y la superficie proximal se optimizar automticamente. Desde la perspectiva bucal se aprecia que al
mismo tiempo se ha optimizado el perfil emergente de la corona.
La herramienta automtica Contactos cambia el contorno exterior de la restauracin. Por eso, caso que se desee, es importante
usar dicha herramienta ya al principio, ya que tambin los ajustes manuales se modifican al aplicar la herramienta.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Formar Rebajar
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Agregar
( )
Rebajar
La herramienta Rebajar funciona de modo contrario a la herramienta Agregar. Una vez ac-
tivada (clic con el botn izquierdo del ratn) retira 25 m de material por debajo del cursor
(mano con signo ). Tambin aqu se va aadiendo cada vez menos material en direccin al
borde de la zona procesada.
( )
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Advertencia!
Las herramientas Agregar y Rebajar trabajan siempre en direccin a la superficie de la pantalla. Esto significa que segn
la longitud del modelo se aade o se rebaja material en diferentes direcciones. Por eso es importante colocar el modelo en la
posicin correcta antes de empezar a usar las herramientas.
Si contempla Ud. el modelo desde la perspectiva oclusal estndar, la herramienta Agregar aade material al nivel oclusal,
por ejemplo para construir una cspide.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Alisar
La herramienta Alisar allana las superficies. Al activar la herramienta, las superficies curvas
se van allanando progresivamente hasta llegar a ser planas. En las superficies planas, la ac-
tivacin de la herramienta Alisar no produce ningn cambio. Un buen mtodo es allanar la
restauracin en un lmite visible de la restauracin. Aqu puede controlarse hasta qu punto
hay que usar an la herramienta Alisar.
( )
Advertencia!
Una superficie convexa tambin puede ser cncava, por ejemplo en el relieve de una fisura. Aqu la herramienta Alisar genera
un aplanamiento de la morfologa oclusal. Por eso la herramienta Alisar debe usarse con todo cuidado en la zona oclusal.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Los parmetros
En los parmetros se recogen ajustes previos relevantes, por ejemplo el ancho de la junta de adhesin marginal, que permiten
la elaboracin de una restauracin ptima. Segn los materiales, el proceso de trabajo y la fresadora que usen los diversos
odontlogos dichos parmetros son diferentes. Los valores indicados aqu son valores empricos de la praxis clnica. Sirven de
base y pueden ser ajustados segn los casos.
1 Espaciador
2 Junta de adhesin marginal
3 Compensacin oclusal de fresado
4 Grosor de los contactos proximales
5 Grosor de los contactos oclusales
6 Grosor radial mnimo
7 Grosor oclusal mnimo
8 Grosor mnimo de carilla (slo carilla)
9 Refuerzo del margen
Los parmetros aqu mostrados se usan para todas las restauraciones elaboradas in situ.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
1 Espaciador
El espaciador fija el espacio entre la restauracin y el diente y con ello la friccin de la pieza. Las piezas cermicas deberan
mostrar un ajuste pasivo, pues para la fijacin adhesiva se requiere una junta adhesiva y un apoyo de la restauracin podra
ocasionar grietas en diferentes puntos. El valor recomendado para el espaciador es de + 80 m.
La junta adhesiva determina el espacio entre el margen oclusal de la restauracin y el lmite de la preparacin. Slo existe en
inlays y onlays y supone un complemento del parmetro Espaciador (por as decirlo un espaciador oclusal). El valor de
la junta adhesiva no puede ser mayor que el valor del espaciador. La recomendacin clnica es + 50 m.
Este parmetro baja o sube la superficie oclusal antes del proceso de fresado y no es visualizable en el software. En base a
nuestras experiencias clnicas en la colocacin con composite de fijacin muy lleno, el valor recomendado es de + 50 m. As
se mantienen suficientes contactos oclusales.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
Este parmetro determina el grosor del contacto proximal de la propuesta inicial del sistema. Dicho valor se ajusta tambin
cuando los contactos proximales se gradan automticamente con la herramienta Contactos/Mesial o Distal. El valor reco-
mendado para un tratamiento in situ usando Optispray y con pulido a espejo final es de + 50 m.
Este parmetro determina el grosor de los contactos oclusales de la propuesta inicial del sistema y se ajusta tambin al activar
la herramienta Contactos/Oclusal. El valor recomendado es de 25 m.
Los grosores mnimos definen el grosor mnimo del material de la propuesta inicial del sistema. Las zonas que no alcancen
dicho valor en el proceso de ajuste manual se muestran en azul. Cumplir los grosores mnimos es absolutamente necesario.
Slo as puede elaborarse una restauracin suficientemente fuerte. El grosor mnimo de la pared radial de onlays y coronas
debera ser de 800 m.
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II. Bases de la aplicacin CEREC
El grosor mnimo de la superficie oclusal de los inlays, onlays y coronas fresados en bloques de cermica feldesptica
debera ser de 1.500 m. Para restauraciones fabricadas con cermica de disilicato de litio IPS e.max CAD (Ivoclar) puede
ajustarse un grosor oclusal de 1.000 m.
En especial para las carillas, el grosor mnimo es definido aqu por el sistema. Como las carillas no estn sometidas en general
a grandes cargas masticatorias, los grosores son consonantemente menores. Para las cermicas vitrificadas, el grosor mnimo
es de 500 - 700 m. Para la cermica de disilicato de litio IPS e.max CAD es suficiente un grosor mnimo de 300 m.
Este parmetro determina cunta cermica hay que fresar adicionalmente en la zona marginal de la restauracin. El margen de
la restauracin es ensanchado con este valor antes del proceso de fresado en forma. Esto sirve para evitar resquebrajamientos
(chippings) durante el proceso de fresado. El valor recomendado es de 30 m. Sin embargo, en carillas de preparacin fina
habra que aumentar este parmetro a 80 m.
69
II. Bases de la aplicacin CEREC
Si la situacin clnica requiriera un cambio de los parmetros globales, ste puede realizarse en el men escalonado ubicado
en el borde inferior de la pantalla despus del clculo de la propuesta del sistema. Aqu pueden ajustarse los parmetros de-
seados. A continuacin, la propuesta del sistema es calculada DE NUEVO con los parmetros introducidos. Rogamos tenga en
cuenta que los ajustes de los parmetros modificados SLO son vlidos para esta nica restauracin.
70
II. Bases de la aplicacin CEREC
71
II. Bases de la aplicacin CEREC
Punto de corte
72
II. Bases de la aplicacin CEREC
Desplazar bloque
Con la funcin Desplazar bloque puede ser desplazada la restauracin dentro del bloque. Mueva Ud. el cursor sobre el bloque
hasta que aparezcan las flechas de desplazamiento de color naranja. Haga clic, mantenga pulsado el botn izquierdo del ratn
y desplace el bloque. Hacia cervical, la restauracin obtiene ms masa de dentina con ms color hacia incisal ms cuota de
esmalte con material ms traslcido.
Rotar bloque
El bloque puede ser girado a lo largo de su eje. Haga clic en Rotar bloque. Mueva Ud. el cursor sobre el anillo de rotacin
hasta que aparezcan las flechas amarillas de desplazamiento. Haga clic, mantenga pulsado el botn izquierdo del ratn y gire
el bloque moviendo la bola de seguimiento. La posicin diagonal de las capas cromticas marca la transicin de las capas y
es til sobre todo en el rea frontal.
Advertencia!
La funcin de rotacin slo es posible con la fresadora CEREC MC XL.
73
II. Bases de la aplicacin CEREC
El trabajo con los bloques VITA RealLife comienza con la herramienta Rotar bloque. Con ella se adapta la curvatura del ncleo
de dentina a la curvatura bucal. A continuacin con la herramienta Desplazar bloque se adapta la posicin de la restauracin.
El objetivo es posicionar una fina lmina de esmalte en la mitad superior hasta dos tercios de la superficie labial. En la mayora
de los casos, el margen cervical de la corona debera situarse en el ncleo de dentina. La curvatura del ncleo de dentina de-
bera apoyar simtricamente la corona.
Advertencia!
El fresado del bloque VITA RealLife slo es
posible con la fresadora CEREC MC XL.
Fije el bloque elegido en la CEREC MC XL. Tengan en cuenta la orientacin correcta del bloque. Pulse el botn de Inicio de la
unidad fresadora.
74
Notas
Notas
75
III. Clases de restauracin
El onlay o la corona parcial son las clases de restauracin ms frecuentes en el trabajo clnico diario. Tanto si hay que reem-
plazar obturaciones de amalgama de gran superficie, restaurar dientes fracturados o recubrir una cspide socavada por la
caries en todos estos casos, el onlay o la corona parcial ofrecen una alternativa preservadora de la sustancia dentaria frente
a la clsica corona integral. Aqu puede realizarse una preparacin orientada al dao para conservar y estabilizar al mximo el
diente restante.
Fase de Administracin
1
2 Fase de adquisicin
76
III. Clases de restauracin
Fase de modelo 3
Mediante la toma bucal se coordinan la preparacin y el antagonista entre s. Mueva Ud. la toma bucal con las corres-
pondientes superficies dentarias sobre el modelo de la preparacin. Luego mueva sta con el modelo de la preparacin
sobre las correspondientes superficies dentales del modelo del antagonista. El software CEREC orienta los modelos por
s mismo basndose en la toma bucal. A travs del botn Contactos del modelo se muestran los contactos oclusales
en el modelo 3D. En caso de grandes divergencias con la situacin clnica debera Ud. comprobar los moldes pticos
y, dado el caso, repetirlos.
77
III. Clases de restauracin
5
Fijacin del eje de insercin
6
Fase de diseo
El software CEREC calcula la propuesta del sistema. Se analizan la morfologa de la sustancia dentaria restante y la del
antagonista. Un diente apropiado en consonancia con la morfologa se adapta a la preparacin. Se crean los contactos
proximales y al final se ajustan los contactos oclusales al modelo antagonista.
78
III. Clases de restauracin
7
Control de la propuesta del sistema
Observe Ud. la restauracin desde todos lados. Ponga atencin sobre todo en la orientacin de la arcada en relacin
con la lnea de la fisura principal, en la altura de las lneas marginales en comparacin con el diente contiguo y en la
posicin de las cspides. Con la herramienta Mostrar objetos/Modelo recortado se ocultan los dientes contiguos y se
presentan los contactos proximales. Aqu se comprueban la situacin y el grosor de los contactos.
79
III. Clases de restauracin
Con el botn Modelo recortado se ocultan los dientes contiguos. El botn Contactos representa los contactos
proximales codificados en color. Clnicamente se pretende lograr un contacto de superficie verde amarillenta en la
transicin del tercio medio al tercio oclusal de la superficie oclusal del diente.
El contacto proximal mesial est demasiado extendido a cervical. Con la herramienta Alisar se nivela la superficie
de la restauracin y se elimina as la penetracin en el tercio cervical del diente contiguo. En este caso, el contacto
proximal distal est perfectamente ajustado en grosor y extensin y no requiere ninguna correccin.
En los contornos externos se pueden efectuar correcciones muy fcilmente con la herramienta Diseo/Circular. Con
ella puede reducirse material con precisin y sin perder detalles morfolgicos.
Una vez seleccionada la herramienta se reduce el contorno exterior sobresaliente en la direccin de la flecha. Vaya
girando el modelo poco a poco para poder evaluar el ajuste desde varias perspectivas.
80
III. Clases de restauracin
En especial junto al margen de la preparacin pueden ajustarse muy rpidamente las zonas cncavas de la restauraci-
n con la herramienta Diseo/Circular.
Finalmente se modifican con todo cuidado los contornos externos con la herramienta Alisar.
Fase de tallado 10
Con la herramienta Punto de corte puede Ud. colocar el punto de corte de la restauracin fresada fuera del contacto
proximal.
11
Tallado
81
III. Clases de restauracin
Ejemplo
Situacin de partida:
Este caso muestra una corona parcial y un inlay que van a
ser cambiados a causa de sus mrgenes de obturacin insufi-
cientes. Mientra acta la anestesia se registran la arcada con-
traria hasta el primer premolar y el punto de mordida final del
paciente en la zona de premolares.
82
III. Clases de restauracin
Fase de administracin 1
En el men escalonado en el borde inferior de la pantalla se fijan ahora las propiedades de la restauracin. En Tipo
de restauracin seleccione inlay/onlay y Biogenerica individual. Haga clic en Seleccionar talladora y elija la
unidad talladora correcta. En Seleccionar material se elige el material deseado para fresar la restauracin.
83
III. Clases de restauracin
Tcnica de adquisicin
El escaneado de la preparacin se realiza con tomas anguladas y adicionales. La hilera dental debera ser registrada
hasta el canino. Comience Ud. tambin aqu mejor con las impresiones digitales en el diente contiguo distal para no
daar la capa de polvo. La arcada contraria se registra a su vez hasta el canino en el catlogo de imgenes Maxilar
superior. Y tambin aqu se recomienda realizar tomas anguladas desde bucal y oral. La posicin de mordida final de
la arcada superior e inferior se registra con una toma bucal en la zona del canino y del primer premolar.
3 Fase de modelo
En la fase de modelo las tomas de la arcada superior y de la inferior se coordinan mediante el registro bucal. Si apare-
cen artefactos en la zona marginal de los modelos 3D (rollo de algodn o semejantes). stos pueden corregirse con la
herramienta Editar modelo.
84
III. Clases de restauracin
5
Fijacin del eje de insercin
85
III. Clases de restauracin
6
Fase de diseo
En la fase de Diseo se calcula la restauracin. Con las vistas estndar puede comprobarse con toda rapidez la pro-
puesta del sistema. Tenga en cuenta ante todo la orientacin de la restauracin en el marco de la arcada observando
la lnea de la fisura principal y la altura de las franjas marginales en comparacin con el diente contiguo. Con la herra-
mienta Mostrar objetos pueden ocultarse los dientes contiguos (punto del men Modelo recortado). Con esta vista
pueden controlarse a la perfeccin los contactos proximales.
Las superficies de contacto deberan mostrar una superficie marcada en verde (penetracin 0 50 m) en la transicin
del tercio superior al tercio central de la corona. En este caso, el software ha propuesto superficies de contacto con
situacin y extensin lo suficientemente amplias. Con la herramienta Alisar se reduce un poco todava el grosor de
los contactos
86
III. Clases de restauracin
8
Ajuste de los contactos oclusales
Fase de Tallado 9
10
Tallado
87
III. Clases de restauracin
Ejemplo:
Situacin de partida:
En nuestro ejemplo clnico se sustituye una obturacin insufi-
ciente de composite en el diente 14 con caries secundaria
88
III. Clases de restauracin
1
Fase de administracin
En el Men escalonado ubicado en el borde inferior de la pantalla se fijan ahora las propiedades de la restauracin. 2
Para definir la restauracin seleccione inlay/onlay y Biogenrica individual. Haga clic en Seleccionar talladora y
elija la unidad fresadora correcta. En Seleccionar material se fija el material deseado para fresar la restauracin.
89
III. Clases de restauracin
3
Fase de adquisicin
4 En la barra de objetos aparece el catlogo de imgenes seleccionado. Aqu se toman impresiones digitales del registro
de mordida. Haga tomas del registro de mordida y de los dientes que no estn cubiertos por el material de mordida.
Mejor empiece Ud. de distal a mesial para mantener en estado ptimo la capa de polvo. El modelo del registro de
mordida se muestra en el borde derecho de la pantalla.
5 Haga clic en el catlogo de imgenes Maxilar inferior. Registre los moldes pticos de la preparacin con tomas an-
guladas y tomas adicionales. Hay que registrar adicionalmente los mismos dientes que tambin fueron tomados en el
modelo del registro de mordida. El software CEREC superpone automticamente los modelos del registro de mordida y
de la preparacin. Como referencia se toman los dientes contiguos que no estn cubiertos por el material de mordida.
90
III. Clases de restauracin
6
Fase de modelo
Active el men de herramientas con un clic en el botn derecho del ratn y seleccione la herramienta Delimitar.para 7
poder cortar el registro de mordida. Inicie la lnea de corte con un doble clic y rodee dicho registro de mordida. Fije la
lnea de corte en cada cambio de direccin con clics simples. Cierre la lnea de corte con un doble clic si el principio y
el final de la lnea se entrecruzan.
Controle Ud. el modelo recortado. Slo debe ser visible el molde del antagonista. De especial importancia es que no
haya partes verticales en el modelo, pues stas pueden interferir en la generacin automtica de los puntos de contac-
to.
91
III. Clases de restauracin
9
Fijacin del eje de insercin
92
III. Clases de restauracin
10
Fase de diseo
En la fase de diseo se calcula la restauracin. Con las vistas estndar puede verificarse la propuesta con toda rapi-
dez. Observe sobre todo la orientacin de la restauracin en la arcada dental con ayuda de la lnea de fisura principal
y a la altura de las franjas laterales en comparacin con el diente contiguo. Mediante la herramienta Mostrar objetos
pueden ocultarse los dientes contiguos (punto del men: Modelo recortado) y as pueden controlarse muy fcilmen-
te los contactos proximales.
Desplace el cursor a la superficie angulosa y haga clic varias veces en dicha superficie hasta que el contorno exterior
quede allanado. Observe Ud. el ajuste de tamao ptimo de la herramienta Alisar (zona amarilla) y adptelo si es
necesario.
93
III. Clases de restauracin
13
Fase de tallado
94
III. Clases de restauracin
Mueva el cursor al crculo de rotacin y gire la restauracin hasta que el punto de corte se halle en la zona proximal
distal al lado del contacto proximal. El bloque propuesto es demasiado pequeo debido al cambio de posicin de
dicho bloque.
14
Tallado
95
III. Clases de restauracin
Ejemplo:
96
III. Clases de restauracin
La restauracin de coronas in situ es una alternativa rpida y asequible frente a las coronas fabricadas en el laboratorio. Aqu
se prescinde del molde convencional, de la elaboracin de un arreglo provisional, de la segunda sesin con anestesia y de la
fijacin de la corona de laboratorio definitiva.
1
Fase de administracin
Seleccione el diente 26. Asegrese de que estn seleccionados la clase de restauracin Corona y el modo de diseo Biogene-
rica individual. En el men escalonado haga clic en Seleccionar material. Seleccione Ivoclar Vivadent e IPS e.max CAD.
Confirme la seleccin haciendo clic en OK.
2
Fase de adquisicin
97
III. Clases de restauracin
3
Fase de modelo
4
Introduccin del margen de la preparacin
Inicie Ud. la introduccin de la lnea de la preparacin en un punto claramente visible del margen de la preparacin.
Mueva el cursor a lo largo del lmite de la preparacin. Fije Ud. con un solo clic la lnea del lmite de la preparacin
siempre despus de cubrir un tercio. Finalice la introduccin del lmite de la preparacin en el punto rojo de nuevo con
un doble clic en el botn izquierdo de introduccin.
98
III. Clases de restauracin
5
Fijacin del eje de insercin
Controle Ud. el eje de insercin. En este caso, el modelo 3D est volcado hacia bucal. Hay una socavadura de la prepa-
racin (amarilla). Gire el modelo a palatal para eliminar las faltas. Haga clic en OK para confirmar el eje de empuje.
6
Fase de diseo
Observe la restauracin desde todas las perspectivas. Tenga en cuenta sobre todo la orientacin en la arcada guin-
dose por la lnea de la fisura principal a la altura de las franjas marginales en comparacin con el diente contiguo.
Con la herramienta Mostrar objetos/Modelo recortado se ocultan los dientes contiguos y se muestran los contactos
proximales. Compruebe la situacin y el grosor de los contactos, muestre la arcada inferior y controle la posicin con
respecto al antagonista.
99
III. Clases de restauracin
Posicionamiento de la corona
7
Primero se vuelca la corona hacia palatal con la herramienta Girar. Mueva el cursor sobre el crculo de rotacin hasta
que aparezcan las flechas de desplazamiento. Pulse Ud. el botn izquierdo del ratn, mantngalo pulsado y mueva a
la derecha la bola de seguimiento.
Luego se desplaza la corona a oclusal con la herramienta Desplazar. Mueva el cursor al botn amarillo superior de
la caja Desplazar. Pulse Ud. el botn izquierdo del ratn, mantngalo pulsado y mueva hacia arriba la bola de se-
guimiento hasta que las franjas marginales estn aprox. al mismo nivel que los dientes contiguos.
100
III. Clases de restauracin
101
III. Clases de restauracin
Advertencia!
Ajuste siempre el tamao de la herramienta al tamao de la marca del contacto. Haga clic y mantenga pulsado el botn
derecho del ratn y ajuste la intensidad.
102
III. Clases de restauracin
Alisar 11
Finalmente se controlan las superficies externas y se realizan correcciones de precisin. El margen cervical de la
corona tiene que ser allanado en algunos puntos. Tambin la transicin al contacto proximal distal es an demasia-
do angulosa. Gire Ud. despacio la restauracin en torno a su eje vertical y observe siempre la superficie externa. Si
descubre un punto anguloso allnelo en seguida y siga girando la corona. As evita correcciones de fresado manuales
despus del tallado.
103
III. Clases de restauracin
12
Fase de tallado
13
Tallado
104
III. Clases de restauracin
Ejemplo:
Situacin de partida:
El paciente nos fue remitido tras un reconoci-
miento endodntico del diente 14. Como trata-
miento definitivo se decidi la restauracin del
diente con una corona integral e.max CAD (Ivo-
clar).
105
III. Clases de restauracin
Con este procedimiento de diseo se copia una situacin de partida al menos parcialmente intacta que se transfiere idntica a
la nueva restauracin. Este procedimiento se usa por ejemplo para sustituir una corona a causa de caries secundaria. Gracias
a la copia de la morfologa funcional del diente se prescinde de gran parte de los ajustes individuales y el diseo puede ser
acabado muy rpidamente.
1
Fase de administracin
Haga clic en el diente 16. En el men Tipo de restauracin haga clic en Copia biogenrica. En el men de materiales
seleccione Ud. un bloque de cermica policroma. En nuestro ejemplo haga clic en Ivoclar Vivadent e IPS Empress
CAD Multi. Confirme las indicaciones con un clic en el botn verde OK.
2
Fase de adquisicin
Con un clic en la fecha azul Continuar pasa Ud. a la fase de escaneado. Antes de la preparacin se registra la situaci-
n de partida en el catlogo de imgenes correspondiente (BioCopia Superior). A tal fin se registra la corona original
con tomas anguladas desde todas las perspectivas. Los dientes contiguos tambin tienen que ser registrados por com-
pleto. Luego se realiza la preparacin y la impresin digital de sta (arcada superior). No se requiere registro bucal
pues la superficie oclusal se asume tal y como es. El software CEREC superpone automticamente los modelos antes y
despus de la preparacin. Para ello es indispensable registrar los dientes contiguos.
106
III. Clases de restauracin
Fase de modelo
3
Introduccin del margen de la preparacin
4
Definicin del eje de insercin
5
Lnea de copia
Haca clic en Lnea de copia. La situacin de partida se muestra en gris y el software CEREC propone la zona que debe
ser adaptada (copiada) en la nueva restauracin.
107
III. Clases de restauracin
El objetivo es copiar, si es posible, todas las zonas intactas de la corona. La lnea de edicin se extiende por tanto en
la zona bucal y palatal hacia cervical. De ah la importancia de las tomas anguladas para poder registrar estas zonas.
7
Fase de diseo
Despus del clculo de la propuesta del sistema puede mostrarse la situacin de partida a travs del men Mostrar
objetos/BioCopia superior. En este paso se aprecia que la morfologa de partida ha sido trasladada con toda fidelidad
a la nueva restauracin.
108
III. Clases de restauracin
Finalmente se allana la restauracin y se comprueba el margen cervical de la restauracin. Con la herramienta Diseo/
Circular se eliminan posibles faltas de material.
109
III. Clases de restauracin
8
Fase de tallado
9
Tallado
110
III. Clases de restauracin
Ejemplo
Situacin de partida:
Debido a una caries secundaria hay que cambi-
ar la corona de oro. Como la oclusin y la mor-
fologa de la restauracin son absolutamente
satisfactorias para el paciente, se usa la copia
biogenrica como procedimiento de diseo. Pri-
mero se empolva la restauracin y se guarda en
el catlogo de imgenes BioCopia.
111
III. Clases de restauracin
1
Fase de administracin
Seleccin de la restauracin
Seleccione el diente 11. Como clase de restauracin seleccione carilla y como modo de diseo Referencia biogenri-
ca. En seleccin de materiales CEREC Blocs PC. Los bloques de cermica policromos ofrecen aqu una buena base
para la individualizacin posterior. Confirme la introduccin haciendo clic en el botn OK.
2 Fase de adquisicin
En el rea frontal registre Ud. idneamente la arcada de canino a canino. De este modo, la preparacin y el diente re-
ferencial (contralateral) quedan registrados en el mismo modelo. Gire Ud. la cmara 180 al cruzar la lnea central, de
modo que la punta de la cmara mire siempre a distal. Realice de continuo tomas anguladas y tomas expandidas para
registrar todo el contorno exterior de la preparacin y los dientes contiguos.
112
III. Clases de restauracin
Fase de
modelo
113
III. Clases de restauracin
4
Fijacin del eje de insecin
Ajuste Ud. ahora el eje de insercin. Tenga en cuenta aqu sobre todo las designaciones direccionales mesial y
distal. Una orientacin equvoca genera propuestas tergiversadas del sistema. Gire el modelo a oclusal tanto como
pueda.
5
Haga clic en el diente de referencia
En el caso de dientes referenciales contralaterales aparece siempre un aviso para seleccionar el modo de ajuste. Si
hace clic en S se copia a espejo la forma externa del diente referencial. Aqu se efectan slo ajustes de posicin y
tamao. No da lugar a un nuevo clculo de la superficie de restauracin con las caractersticas morfolgicas deter-
minantes del diente referencial.
114
III. Clases de restauracin
6
Edicin de la lnea de copia
El software propone una lnea de copia. La morfologa contenida en la lnea de copia es copiada a espejo y trasladada a
la nueva restauracin. Edite Ud. la lnea de copia desde la perspectiva bucal y palatal, de modo que pueda incorporar-
se la mayor superficie dental posible. Para registrar la morfologa son de especial importancia las tomas angulares
realizadas anteriormente.
7
Fase de diseo
Despus de haberse calculado la propuesta inicial obtenga Ud. una visin de conjunto de la restauracin y de los ajustes
que requiere. Vemos que, en este caso, la propuesta es demasiado larga y que hay que nivelar algunas superficies
cncavas en la zona cervical.
115
III. Clases de restauracin
9 Las superficies cncavas cervicales se eliminan con la herramienta Formar/Agregar. Detecte estos puntos girando
despacio la restauracin: Posicione la restauracin de manera que pueda observar en vertical el punto cncavo. Luego
vaya agregando material con clics simples. A continuacin controle Ud. sus modificaciones desde la perspectiva inicial.
116
III. Clases de restauracin
Tenga Ud. cuidado con la herramienta Formar/Alisar. sta destruye rpidamente los detalles
anatmicos incluidos en el clculo para la esttica de la restauracin. Se recomienda realizar las
correcciones manuales despus del tallado.
11
Fase de tallado
12
Tallado
Inicie Ud. el proceso de fresado en forma haciendo clic en el botn Iniciar tallado Fresar.
117
III. Clases de restauracin
Ejemplo
Situacin de partida:
Los dientes 11 y 12 han sido sometidos a un tra-
tamiento de los conductos radiculares. Adems,
el diente 11 est tratado con una obturacin de
composite descolorido. La paciente desea una
correccin esttica de la situacin. En el marco
del tratamiento previo, los dientes 11 y 12 se so-
meten a un descoloramiento interno.
118
III. Clases de restauracin
1
Fase de administracin
Una vez seleccionado el paciente, se definen sucesivamente todos los dientes a restaurar.
119
III. Clases de restauracin
2
Fase de adquisicin
Se realiza el registro de los cuadrantes preparados y de la arcada antagonista. El caso idneo se registran todos los
dientes con tomas anguladas, o al menos las preparaciones, las zonas bucales de los premolares y del canino. Final-
mente toma Ud. impresin digital de la posicin de mordida final en horizontal a la altura de la superficie masticatoria
en la zona de los premolares.
3
Fase de modelo
Una Ud. las arcadas superior e inferior con ayuda de la toma bucal. Controle la coordinacin correcta con la herramien-
ta Herramientas de anlisis/Contactos del modelo. Ponga cuidado en que los contactos oclusales sean homogneos.
En el caso de marcas rojas en los contactos habra que repetir el registro bucal y/o controlar eventuales faltas en la
toma de la arcada superior e inferior.
120
III. Clases de restauracin
4
Introduccin del margen de la preparacin
5
Fijacin del eje de insercin
El mismo procedimiento se 7
repite para la preparacin de
la corona en el diente 25.
Ahora ya est concluida la fase de modelo. Haga clic en la flecha azul Continuar del men escalonado y sern calcu-
ladas las propuestas de restauracin biogenricas.
121
III. Clases de restauracin
8
Fase de diseo
122
III. Clases de restauracin
En la restauracin con inlay, el contorno proximal mesial es muy anguloso y los contactos oclusales demasiado
gruesos
123
III. Clases de restauracin
14 Tambin desde la perspectiva palatal se aprecia que se ha propuesto una cspide mesiopalatal demasiado baja. Tambin
aqu se aplica la herramienta Diseo/Anatmico para desplazar la cspide a oclusal.
124
III. Clases de restauracin
Ajuste de la restauracin 16
de corona
En la propuesta para la corona sal-
ta a la vista que la cspide bucal se
ha diseado demasiado corta y la
cspide palatal demasiado redon-
deada. Tambin la distribucin de
los contactos oclusales puede ser
mejorada. Empezamos con la her-
ramienta Diseo/Anatmico.
125
III. Clases de restauracin
17 Para el ajuste de los contactos proximales en la corona integral puede aplicarse la herramienta Contactos. Con ella
el contacto proximal es diseado ptimamente en mesial y distal.
126
III. Clases de restauracin
Primeramente se rectifican
las pendientes palatales de
la cspide que estn fuerte-
mente redondeadas. Trabaje
Ud. aqu con mucho cuidado
con clics sencillos pues de
otro modo podran ocasio-
narse cambios excesivos.
21
127
III. Clases de restauracin
22 Para terminar controle de nuevo todas las restauraciones y realice eventuales correcciones. En nuestro caso, el con-
torno proximal distal de la corona parcial 26 es an demasiado abombado, Haga clic en el diente 26 ubicado en el
men escalonado. Adapte Ud. el contorno exterior con la herramienta Alisar.
23
Fase de tallado
24
En el caso de restauraciones mltiples se inicia una fase de fresado para cada restauracin. Para la restauracin acti-
va, en este caso la corona parcial 26, haga clic en la flecha azul Continuar y as pasa la vista previa del fresado. Aqu
puede Ud. ajustar la posicin del bloque y el punto final de la estructura y luego hacer clic en Iniciar tallado.
128
III. Clases de restauracin
Ejemplo
Situacin de partida:
En el marco de un tratamiento de sobremordida tienen que
ser tratados los dientes 46 y 47 con onlays CEREC. Los dien-
tes 44 y 45 fueron restaurados ya en fecha anterior con on-
lays CEREC.
Las piezas son fresadas en este caso en IPS Empress CAD A3.
Luego siguen la prueba y el ajuste proximal. Antes de la fijaci-
n adhesiva se realiza el esmaltado.
129
III. Clases de restauracin
Los actuales materiales plsticos permiten la elaboracin CAD/CAM de soluciones provisionales de larga duracin (coronas y
puentes). Adems de las excelentes propiedades mecnicas, la capacidad de pulido a espejo de los materiales y la alta calidad
de fabricacin son superiores a la de los autopolmeros.
1
Fase de administracin
Seleccione Restauracin con puente en el men Clase de restauracin ubicado en el borde derecho de la pantalla,
Haga clic en el primer diente y en el ltimo de la restauracin con puente (45 y 47). El software construye una nueva
restauracin entre ambos dientes.
Controle Ud. los elementos individuales del puente. Los dientes 45 y 47 son coronas y el diente 46 es la pieza interme-
dia. El modo de diseo es Biogenrica individual. En Seleccionar material elija el material deseado y confirme la
seleccin con un clic en el botn verde OK.
2 Fase de adquisicin
130
III. Clases de restauracin
3
Fase de modelo
A travs de la toma bucal se coordinan entre s la preparacin y el antagonista. Mueva Ud. la toma bucal con las super-
ficies dentales correspondientes sobre el modelo de la preparacin
131
III. Clases de restauracin
Controle Ud. el eje de insercin. En la restauracin con puente, la orientacin horizontal de las preparaciones en la
pantalla es de especial importancia. Confirme el eje de insercin haciendo clic en el botn verde OK o en la flecha
Continuar.
132
III. Clases de restauracin
8
Fase de diseo
133
III. Clases de restauracin
10 Active Ud. la pieza intermedia. Para ello haga clic en el diente 46 ubicado
en el borde inferior de la pantalla. Gire la restauracin a distal, oculte los
dientes contiguos y vuelva a marcar el dimetro de la marca proximal
distal. Con 3,7 mm y una forma oval esta seccin de unin est infradi-
mensionada.
134
III. Clases de restauracin
En el pilar distal se rellena el contorno bucal con la herramienta Diseo/Circular. Los excedentes que surjan se cor-
13
rigen con la herramienta Formar/Alisar.
Primero se realiza la adaptacin de los contactos oclusales. Active Ud. la pieza intermedia y seleccione la herramienta
Diseo/Circular. Conecte el modo 2 direcciones. Reduzca las reas de contacto verdes a pequeas marcas de con-
tactos oclusales de color azul turquesa.
135
III. Clases de restauracin
15
Fase de tallado
16
Tallado
Inicie Ud. el proceso de fresado en forma haciendo clic en el botn Iniciar tallado.
136
III. Clases de restauracin
Ejemplo
Situacin de partida:
El puente de xido de circonio de 13 15 tiene que ser sus-
tituido debido a una fractura de gran superficie en el revesti-
miento del diente 13.
137
IV. Acabado
1. Pulido a espejo
Las cermicas para tratamientos CAD/CAM in situ son cermicas de fabricacin industrial que, en comparacin con las cermi-
cas estratificadas de laboratorio, no tienen prcticamente poros. Por eso pueden ser pulidas a pleno espejo con los pulidores
cermicos adecuados. El pulido a espejo de las superficies proximales se realiza antes de la fijacin adhesiva. Posteriormente
estos puntos ya no son accesibles. El pulido de las superficies externas y de la superficie oclusal se efecta despus de la fija-
cin adhesiva. Para piezas pequeas pueden usarse pulidores de goma con toda precisin.
Las piezas grandes o coronas integrales pueden pulirse muy efectivamente con Sof-Lex Discs. El pulido a espejo se realiza
siempre con pequeos cepillos (por ejemplo Occlubrush) y pasta de diamante.
2. Glaseado
Sobre la pieza fresada se aplica una capa de esmalte cermico que se cuece en un horno al efecto. Aqu es importante compro-
bar el ajuste y procesar las superficies antes del glaseado. La capa de esmalte hay que aplicarla de modo homogneo y no debe
ser demasiado gruesa pues podran producirse burbujas.
138
V. Fijacin adhesiva
V. Fijacin adhesiva
Las cermicas para la aplicacin CAD/CAM in situ son cermicas vitrificadas. No pueden soportar sin apoyo las fuerzas masti-
catorias que se producen y por ello, comparablemente al esmalte dental, tienen que estar firmemente unidas a su soporte. As
pueden desviarse las fuerzas masticatorias sin que destruyan el material. La fijacin adhesiva potencia considerablemente la
carga de rotura. La cermica resiste as las cargas masticatorias normales. La combinacin del sistema adhesivo al diente, el
composite de fijacin y el tratamiento previo de la pieza, es el factor decisivo para la vida til de la restauracin.Der moderne K
El procedimiento aqu descrito con Syntac Classic y Variolink Ultra o Tetric Classic es usado ya hace mucho en la Universidad de
moder n
Zrich. Tambin existen otros procedimientos. Explicaciones ms exactas pueden verse en el libro Vollkeramik auf einen Blick
(AG-Keramik, 2010). Aqu es importante usar cuidadosamente los materiales, sobre todo observar los tiempos deEmpfindlichkeit
aplicacin de OP-Licht
gegenber
Das neue Tetric weist eine reduzierte Emp
los componentes adhesivos, as como un absoluto aislamiento en seco de la preparacin con un dique de goma. En situaciones
ber der OP-Lampe auf und ist somit beq
difciles, esto tambin es posible mediante la fijacin adhesiva del dique de goma.
Polymerisationszeit verkrzt
Mit 20 Sekunden ist Tetric nun in krzere
bar. Die neuen 20 Sekunden sind auf jede
jedem Cavifil deutlich vermerkt.
Darreichung modernisiert
Tetric bietet nun farbcodierte Spritzen un
greifen Sie leichter zur gewnschten Farb
die Verfallsfrist sowohl auf der Spritze als
Cavifil vermerkt.
Farbauswahl adaptiert
Tetric bietet eine Auswahl an 10 populre
Darunter befindet sich auch neu eine we
Basic White. Diese Farbe erlaubt eine sch
die Aushrtungszeit hier nur 10 Sekunde
wendung von Polymerisationsgerten mit
500 mW/cm2).
1. Tratamiento al cido de la parte interna de la pieza duran- 5. Secado de la superficie con un secador
te 60 segundos con cido fluorhdrico al 5 % 6. Aplicacin de Heliobond y reduccin inmediata del grosor
2. Enjuague del cido fluorhdrico durante 60 segundos de la capa con un soplador
3. Secado de la superficie tratada al cido 7. Guardar la pieza (protegida contra la luz)
4. Aplicacin de Monobond S/Monobond Plus durante 60
segundos
s ec s ec
60 60
1 2 3 4 5 6
139
V. Fijacin adhesiva
30 s
Luego se enjuaga 30 s el gel cido. Se controla la muestra del cido en el esmalte.
Syntac Primer se aplica durante 15 s en la dentina y luego se sopla hasta que quede
una capa fina. Tiene que quedar una superficie de dentina brillante que no se mueva
bajo el chorro de aire.
15 s
Syntac Adhsiv se aplica y tras 10 s se sopla hasta que quede una capa fina.
10 s
Por ltimo se aplica Heliobond sobre el esmalte y la dentina y se sopla hasta que
quede una capa fina.
Tras el cuidadoso soplado hasta lograr una capa fina, el Heliobond se fotopolimeriza
40 segundos. (facultativo)
40 s
140
V. Fijacin adhesiva
3. Fijacin de la restauracin
El composite de fijacin se aplica en la cavidad.
Los excedentes se retiran con una sonda. En caso de una fijacin sin cua ni matriz,
el excedente proximal puede retirarse con hilo dental.
141
V. Fijacin adhesiva
Fijacin adhesiva de inlays CEREC con composite hbrido fino High Viscosity Cementation (segn el modo de pro-
ceder con Syntac Classic y Tetric Classic)
Cavidad Pieza
Gel cido para 30 s dejar actuar IPS Ceramic Etch 60 s dejar actuar
esmalte 40 s enjuagar a spray 40 s enjuagar a spray
Tratar al cido secar secar
selectivamente
40
142
Notas
Notas
143
VI. Materiales
Para las aplicaciones in situ hay disponibles diversos materiales. Las cermicas feldespticas y cermicas de vidrio con leucita
son apropiadas para restauraciones de inlays, coronas parciales, coronas integrales y carillas.
144
VI. Materiales
Materiales acrlicos
145
VI. Materiales
Cermicas oxidadas:
Adicionalmente con el sistema CEREC tambin puede procesarse cermica oxidada de alta resistencia (cermica de xido de
aluminio y de xido de circonio), por ejemplo inCoris ZI de Sirona. Esto se realiza por regla general en los laboratorios prot-
sico dentales con el sistema inLab. As pueden fabricarse cofias y estructuras de puentes o vstagos individuales de xido de
circonio. En infiniDent, el dpto. central de fabricacin de Sirona, pueden procesarse tambin otros materiales como materiales
no nobles o titanio.
146
Notas
Notas
147
VII. Estudios clnicos
Sobre todo la durabilidad de las restauraciones CEREC ha sido analizada en comparacin con los trabajos realizados en un
laboratorio. Aqu se muestra que las restauraciones CEREC realizadas in situ en cermica integral son, como mnimo, compara-
bles a las restauraciones cermicas realizadas en laboratorios.
Valoracin clnica a largo plazo de las restauraciones de dientes laterales y causas de los fracasos:
En la bibliografa de los ltimos 10 aos se han visto y calculado las cuotas porcentuales anuales de prdida para los materi-
ales de tratamiento de cavidades de clase I y clase II
Las causas principales de las prdidas fueron: caries secundarias, fracturas, ajustes inexactos, desgaste e hipersensibili-
dades postoperatorias.
148
VII. Estudios clnicos
En una consulta odontolgica fueron tratados 794 pacientes con 2.328 inlays y onlays. Segn anlisis de Kaplan-Meier
hay que contar con una cuota de xito del 95,5 % tras 9 aos. En el marco del estudio, 35 restauraciones se valoraron como
fracasadas, siendo la extraccin del diente tratado la causa ms frecuente de la prdida. No se apreciaron correlaciones entre
el fracaso y el tamao de la restauracin, la topografa o la vitalidad. En 44 restauraciones examinadas de modo selectivo se
constat un promedio de anchos de la junta adhesiva de 263 m.
Resumen:
La durabilidad de las restauraciones CEREC es comparable a las restauraciones en oro.
Se analizaron 1.011 inlays y onlays que fueron elaborados en los aos 1987 a 1990 para 299 pacientes con CEREC 1. Los
resultados se agruparon segn el tamao y la localizacin de la restauracin, segn la vitalidad inicial y la aplicacin de ad-
hesivo para dentina. La probabilidad de xito de todas las restauraciones con arreglo a Kaplan-Meier es, con un 84,4 % tras18
aos, extremadamente alta. Los premolares obtienen resultados algo mejores que los molares, y los inlays de 2 y 3 superficies
mejores que los de 1 superficie. Una considerable diferencia mostraron los dientes no vitales (50 %) frente a los dientes vitales
(88 %). El grupo con un adhesivo para dentina en funcin mostr una cuota de supervivencia un 10 % ms alta en comparacin
con la del grupo sin adhesivo para dentina funcional.
Reiss, B.,
Ttulo: Eighteen-Year Clinical Study in a Dental Practice.
Fuente: In Mrmann WH (ed.) State of the Art of CAD/CAM Restorations, 20 Years of CEREC, Berlin: Quintessence, 2006: 5764
Cuota de supervivencia de inlays durante 18 aos (segn Kaplan-Meier). Con una cuota de
xito del 90 por ciento, las restauraciones con adhesivo para dentina satisfacen el estndar del
oro. Fuente: Dr. Bernd Reiss
149
VII. Estudios clnicos
Un factor infravalorado para analizar la probabilidad de supervivencia de inlays y onlays de cermica son los arreglos pro-
visionales. Las restauraciones CEREC elaboradas in situ se colocan en una sola sesin y no requieren arreglos provisionales,
mientras que stos son inevitables en los tratamientos convencionales con soporte de laboratorio. El inlay provisional fijado
de modo no adhesivo queda ubicado como una cua en la cavidad y transmite las fuerzas masticatorias sin amortiguamiento
al debilitado diente restante. As que, sin una unin concluyente de dichas fuerzas con la sustancia dental dura, las paredes
de la cavidad quedan sin estabilidad por varios das. Debido a la presin masticatoria, el diente tratado provisionalmente se
descentra. La consecuencia es una distribucin desequilibrada de la tensin con picos de tensin en la interfaz del arreglo pro-
visional. La fuerza encauzada deforma tambin las paredes dbilmente protegidas de las cspides y puede ocasionar fracturas
(Mehl et al 2004).
Por eso sucede que los pacientes con cavidades dilatadas acuden a la segunda sesin ya con grietas iniciales en el esmalte o
diminutas fracturas parciales o sea traumas que pueden poner en peligro el xito del tratamiento (Frankenberger 2006a).
Otro problema es la contaminacin con el cemento provisional, que se elimina difcilmente (Frankenberger 2006b).
Por el contrario la fijacin inmediata del inlay permite una unin adhesiva no contaminante con la sustancia dura del diente y
estabiliza las cspides debilitadas. As que se puede atestar que, con seguridad, el xito de CEREC en la cuota de supervivencia
se debe en parte al resultado inmediato de la restauracin sin arreglos provisionales. El efecto reforzante para el diente res-
tante y la tecnologa de fijacin adhesiva compensan evidentemente las consecuencias de juntas adhesivas ms anchas esto
est probado por los resultados clnicos de larga duracin.
Frankenberger, R., Krmer, N., Lohbauer, U., Nikolaenko, S.A., Reich, S.M.:
Ttulo: Marginal integrity: is the clinical performance of bonded restorations predictable in vitro?
Adhes Dent. 2007; 9 Suppl 1:107-16. Erratum in: J Adhes Dent. 2007 Dec; 9( 6):546.
150
VII. Estudios clnicos
2. Exactitud de ajuste
Las fugas marginales de las restauraciones CEREC alcanzan ya el nivel de las restauraciones cermicas integrales fabricadas
en el laboratorio. Aqu es importante tener en cuenta que las restauraciones CEREC se fijan adhesivamente. Este mtodo se
diferencia esencialmente de la cementacin con cemento ionmero de vidrio o fosfato. Aqu se necesita una masa de fuga de la
restauracin mucho menor, ya que con el tiempo el cemento es eliminado. La fijacin adhesiva de las restauraciones cermicas
garantiza la unin estanca y duradera de la restauracin con la sustancia dentaria, tambin con anchos de junta de ms de 50
m.
3. Impresin digital
La exactitud de la impresin digital es un tema intensamente analizado actualmente. Los primeros resultados muestran que la
exactitud de la impresin con la CEREC Bluecam para tratamientos de dientes individuales y puentes se halla a la altura de los
moldes convencionales. En las preparaciones de dientes individuales nos movemos en un campo de aprox. 20 m de exactitud,
segn el tipo de preparacin. Para las preparaciones de puentes de tres piezas las exactitudes son de aprox. 40 m
151
VIII. Moldeado digital CEREC Connect
Sirona Connect es sinnimo de impresin digital (Digital Impression Solution). Sirona Connect describe un portal de Internet a
travs del cual pueden enviarse al laboratorio protsico dental las impresiones digitales realizados con la CEREC Bluecam. Sobre
el modelo digital, el laboratorio puede elaborar todos los trabajos protsicos, desde inlays hasta puentes. Al mismo tiempo
puede encargar a infiniDent (dpto. central de fabricacin de Sirona) un modelo de acrilato SLA (estreo-litogrfico), por ejemplo
para el revestimiento de la restauracin dental.
152
IX. Implantologa integrada
153
ndice
A
Allanar 62, 65, 80, 81, 86, 93, 103, 109, 117, 123, 127, 128, 135
Acabado 5, 138
C
CAD/CAM 12
Catlogo de imgenes 20, 23, 26, 31, 84, 90, 106, 111, 113
Cermica de disilicato de litio 69, 138, 145
Cermica de xido
Cermica feldesptica 144
Cermica vitrificada 144
CEREC AC 6, 7, 11, 12
CEREC Blocs 88, 95, 112, 144
CEREC Bluecam 4, 6, 8, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41,
42, 43, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71,
72160, 73, 74, 96, 111, 118, 129, 151, 152, 153
CEREC Connect 5, 10, 11, 12, 152
CEREC MC XL 6, 11, 71, 73, 74
CEREC con GALILEOS/ORTHOPHOS XG 3D 11
CEREC Optispray 18, 105
CEREC Software 4, 9, 22, 24, 30, 36, 77, 78, 90, 144
CEREC System 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 146
Contacto proximal 61, 64, 72, 80, 93, 94, 95, 100, 101, 103, 109, 124, 126, 134
Contactos oclusales 34, 51, 67, 68, 77, 78, 87, 88, 94, 102, 120, 123, 124, 125, 126, 133, 135
Continuous measuring mode 26
Corona parcial 25, 76, 82, 124, 128
Correlacin 111, 112
Cuotas de supervivencia
E
Eje de empuje 4, 14, 21, 42, 45, 78, 85, 92, 98, 99, 107, 114, 121, 132
e.max CAD 69, 97, 105, 138, 145
Espaciador 66, 67
Estudios clnicos 5, 148, 149, 150, 151
Exactitud de ajuste 5, 151
154
Index
Fase de administracin4, 21, 24, 25, 71, 73, 76, 83, 89, 97, 106, 112, 119, 130
Fase de diseo 4, 21, 42, 45, 78, 86, 93, 99, 108, 115, 122, 133
Fase de fresado 4, 21, 71, 81, 87, 94, 104, 110, 117, 128, 136
Fase de modelo 4, 21, 30, 33, 34, 42, 77, 84, 91, 98, 107, 113, 120, 121, 131
Fresado en forma 71, 74, 82, 88, 105, 119, 137
G
Gel de cido 140, 142
Grosor mnimo 66, 68, 69, 71, 110, 133, 136
I
inCoris ZI 146
infiniDent 11, 12, 146, 152
inLab 7, 11, 12, 146, 152
In situ 5, 6, 11, 12, 68, 71, 144, 150
IPS Empress Cad 118, 129
Ivoclar 69, 96, 97, 105, 106, 118, 138, 144, 145
L
Laboratorio 5, 12, 146
Lnea de copia 107, 108, 115
M
Margen de la preparacin 4, 14, 15, 16, 36, 37, 38, 39, 40, 67, 77, 78, 81, 85, 92R
Material 25, 31, 63, 64, 71, 73, 76, 80, 82, 83, 89, 102, 109, 116, 119, 130, 139, 144, 145
Material de mordida 4, 31, 89, 90, 96
Mehl 2, 9, 150, 151
Modelo SLA 152
Modo de escaneado 26, 32
Moldeado digital 4, 5, 8, 26, 152
Mrmann 6, 148, 149, 151
155
Index
R
Recorte 4, 23, 41, 124
Registro bucal 30, 76, 84, 152
Restauraciones mltiples 4, 119
Rueda de herramientas 20, 23, 54, 156
V
Vita 74, 82, 145
VITA RealLife 74
Vitrificar 5, 138
156
Authors Curriculum
Andreas Ender acab en 2001 su estudio de Odontologa y luego trabaj hasta 2002 como m-
dico asistente en una consulta privada. Desde 2002 es odontlogo asistente en el departamento
de Odontologa Preventiva, Periodoncia y Cariologa en el Grupo Especializado en Odontologa
Informatizada bajo la direccin del Prof. Mehl, Prof. Mrmann y Prof. Attin.
Sus especialidades son el desarrollo y la aplicacin de las tecnologas CAD/CAM (en especial
del sistema CEREC 3D) y la formacin de estudiantes en el sector CAD/CAM. Sus proyectos de
investigacin son, por una parte, el anlisis de materiales plsticos para las restauraciones con
puentes CAD/CAM y, por otra parte, estudios de exactitud de los escneres intra y extraorales,
as como el anlisis de los cambios volumtricos 3D posteriores a intervenciones quirrgicas en
modelos animales y humanos.
157
Sirona Dental Systems GmbH
Fabrikstrae 31
64625 Bensheim
www.sirona.de
158
159
Sirona Dental Systems GmbH
Fabrikstrae 31
64625 Bensheim
www.sirona.de